Theophyllines

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Theophyllines

Manajemen gejala utawa nyegah asma lan bronkospasme sing bisa dibalèkaké sing gegandhèngan karo COPD, kalebu bronkitis kronis lan emfisema.

Aminophylline lan dyphylline umume nuduhake indikasi sing padha karo theophylline.

Bronkospasme ing Asma

Manajemen gejala utawa nyegah bronkospasme ing pasien kanthi penyakit saluran napas obstruktif sing bisa dibalèkaké (contone, asma).

Ing pendekatan stepped-care sing disaranake ing pedoman manajemen asma saiki, agonis β2-adrenergik sing selektif, short-acting, inhalasi digunakake kanggo ngontrol gejala asma akut ing kabeh pasien; nggunakake agonis β2-adrenergik kasebut mung umume cukup kanggo pasien asma intermiten.

Tanggap theophylline short-acting (yen theophylline extended-release durung digunakake) minangka alternatif sing kurang efektif kanggo β2-agonist inhalasi short-acting kanggo ngilangi gejala asma akut (yaiku, minangka langkah sementara yen dihirup utawa β2-agonis parenteral ora kasedhiya); theophylline nduweni wiwitan tumindak sing luwih alon lan risiko efek samping sing luwih gedhe.

Coba teofilin sing dibebasake kanthi lengkap minangka alternatif sing kurang efektif kanggo kortikosteroid inhalasi dosis rendah kanggo kontrol jangka panjang lan nyegah gejala ing wong diwasa lan bocah ≥5 taun kanthi asma persisten entheng. Uga nimbang theophylline extended-release minangka alternatif sing kurang efektif kanggo agonis β2-adrenergik long-acting inhaled kanggo digunakake minangka tambahan kanggo terapi kortikosteroid inhalasi ing wong diwasa lan bocah-bocah ≥5 taun kanthi asma persisten moderat. Sawetara dokter ora nyaranake nggunakake theophylline extended-release minangka alternatif utawa nambah terapi kontrol jangka panjang ing bocah-bocah <5 taun kanthi asma persisten entheng. (Deleng Panganggone Pediatrik ing Ati-ati.)

Tanggap theophylline extended-release minangka terapi tambahan ing wong diwasa lan bocah-bocah ≥5 taun kanthi asma persisten abot sing ora bisa dikontrol kanthi dosis dhuwur saka kortikosteroid sing dihirup lan agonis β2-adrenergik long-acting inhalasi.

IV teofilin lan aminofilin diwenehi label FDA kanggo digunakake minangka tambahan kanggo agonis β2-adrenergik sing dihirup lan kortikosteroid sistemik kanggo perawatan eksaserbasi asma akut. Nanging, sawetara ahli ora nyaranake turunan teofilin kanggo perawatan eksaserbasi asma akut sing abot amarga terapi kasebut ora menehi manfaat tambahan kanggo terapi optimal karo agonis β2-adrenergik sing dihirup lan digandhengake karo risiko efek samping. Ahli liyane nyaranake nimbang teofilin IV utawa aminofilin minangka terapi tambahan kanggo perawatan asma eksaserbasi akut sing abot ing pasien rawat inap sing ora nanggapi oksigen kanthi cukup, agonis β2-adrenergik sing dihirup, lan kortikosteroid sistemik.

Dyphylline ora dituduhake kanggo perawatan status asma.

Bronchospasm ing COPD

Manajemen gejala lan obstruksi aliran udara sing bisa dibalik ing pasien COPD.

Pertimbangake theophylline extended-release ing pasien karo COPD stabil minangka alternatif sing kurang disenengi kanggo bronkodilator inhalasi (contone, agonis β2-adrenergik long-acting, agen antikolinergik long-acting [contone, tiotropium]) gumantung saka individu. respon/toleransi lan kasedhiyan.

Sawetara ahli nganggep teofilin dilepasake kanthi tambahan minangka terapi tambahan ing pasien kanthi gejala COPD abot sing ora bisa dikontrol kanthi terapi liyane (agonis β2-adrenergik long-acting, antikolinergik long-acting. bronkodilator [contone, tiotropium], lan kortikosteroid inhalasi).

IV teofilin lan aminofilin diwenehi label FDA kanggo digunakake minangka tambahan kanggo agonis β2-adrenergik sing dihirup lan kortikosteroid sistemik kanggo exacerbations akut COPD. Nanging, panggunaan kuwi dianggep kontroversial dening sawetara ahli amarga respon andhap asor / inconsistent lan efek salabetipun asring; Disaranake nggunakake ing pasien kanthi eksaserbasi abot sing ora nanggepi bronkodilator sing tumindak cendhak (umpamane, agonis β2-adrenergik sing dihirup).

Panganggone Liyane

Wis digunakake kanggo ngredhakaké apnea periodik lan nambah pH getih arteri ing pasien karo respirasi Cheyne-Stokes† [off-label].

Wis digunakake kanggo ngrangsang respirasi lan kontraktilitas miokard sing ana gandhengane karo apnea ing bayi† [off-label].

Ora kanggo perawatan trombosis koroner.

Related obat

Carane nggunakake Theophyllines

Umum

  • Persediaan pelepasan sing luwih dawa dituduhake ing pasien kanthi gejala asma sing relatif terus-terusan utawa kerep ambalan; bisa uga migunani utamane ing pasien sing ngilangi teofilin kanthi cepet (contone, bocah-bocah, perokok diwasa).
  • Aja nggunakake formulir dosis extended-release kanggo perawatan bronkospasme akut.

    • Monitoring Konsentrasi Teofilin Serum

  • Panyesuaian dosis dhasar ing konsentrasi teofilin serum puncak bebarengan karo respon pasien lan toleransi kanggo obat.
  • Konsentrasi serum terapeutik 10-15 mcg/mL umume ngasilake bronkodilasi tanpa resiko keracunan sing serius, sanajan konsentrasi sing luwih murah bisa menehi efek sing bermanfaat ing sawetara pasien kanthi asma entheng lan bisa uga efektif. kanggo apnea neonatal. Sawetara ahli nyaranake njaga konsentrasi teofilin serum ing kisaran 5-15 mcg / mL sajrone terapi jangka panjang. Keracunan bisa kedadeyan kanthi konsentrasi serum> 20 mcg / mL.
  • Ukur konsentrasi serum (1) nalika miwiti terapi kanggo nuntun pangaturan dosis pungkasan sawise titrasi; (2) sadurunge nambah dosis ing pasien kanthi gejala sing terus-terusan; (3) yen ana manifestasi keracunan; lan (4) ing kasus penyakit anyar utawa luwih elek utawa owah-owahan ing regimen perawatan sing ngowahi reresik theophylline (contone, mriyang> 39 ° C kanggo ≥24 jam, hepatitis, tambahan utawa discontinuation saka obatan interaksi). Sadurunge nambah dosis adhedhasar konsentrasi serum sing kurang, nimbang manawa sampel getih dijupuk ing wektu sing tepat lan manawa pasien netepi regimen dosis.
  • Kanggo nuntun dosis sawise administrasi oral, njupuk sampel getih ing wektu sing dikarepake konsentrasi serum puncak stabil, umume digayuh 3 dina sawise miwiti terapi utawa owah-owahan dosis. yen ora ana dosis sing ora kejawab utawa ditambahake lan ora ana sing dijupuk kanthi interval sing ora padha.
  • Sawise kondisi ajeg, ukur konsentrasi teofilin serum 1-2 jam sawise administrasi solusi lisan utawa tablet langsung-release tanpa lapisan utawa 4-12 jam (gumantung saka persiapan tartamtu. ; takon label pabrikan) sawise administrasi persiapan rilis lengkap kanggo entuk perkiraan konsentrasi serum puncak.
  • Kanggo nuntun pancasan dosis sawise administrasi IV, ukur konsentrasi serum 30 menit sawise rampung dosis loading IV kanggo nemtokake manawa konsentrasi <10 mcg/mL (nuduhake perlu kanggo dosis loading tambahan. ) utawa> 20 mcg / mL (nuduhake perlu kanggo wektu tundha kanggo miwiti infus pangopènan IV).
  • Aja nambah dosis IV kanggo exacerbation akut gejala kajaba konsentrasi serum theophylline <10 mcg/mL.

    • Administrasi

    Biasane, atur teofilin (contone, teofilin, aminofilin) ​​lan difilin kanthi lisan minangka tablet, kapsul, utawa larutan; bisa uga ngatur theophylline utawa aminophylline kanthi injeksi IV alon utawa infus IV alon. (Deleng Administrasi IV ing Dosis lan Administrasi.)

    Aminophylline wis diwenehake kanthi injeksi IM† [off-label]; Nanging, administrasi IM bisa nyebabake nyeri lokal sing kuat lan ora dianjurake.

    Administrasi Oral

    Persiapan Langsung-Rilis

    Atur preparat oral konvensional kanthi segelas banyu lengkap ing weteng kosong 30– 60 menit sadurunge dhahar utawa 2 jam sawise mangan kanggo nyerep luwih cepet lan kanggo nyuda iritasi GI.

    Pakanan utawa antacid ora nyebabake owah-owahan klinis penting ing panyerepan teofilin saka formulir dosis sing dibebasake langsung.

    Preparasi Rilis Lengkap

    Administrasi sawetara preparat rilis sing luwih dawa karo panganan bisa mengaruhi tingkat lan/utawa tingkat panyerepan obat. Ngatur preparasi rilis lengkap kanthi cara sing konsisten, tansah nganggo utawa tanpa panganan; tindakake Rekomendasi produsen kanggo ancang-ancang tartamtu.

    Administrasi preparat rilis tambahan saben 8, 12, utawa 24 jam (gumantung saka preparat tartamtu; takon label pabrikan) kanggo nyedhiyakake konsentrasi teofilin serum terapeutik ing pasien sing duwe gejala sing relatif terus-terusan utawa berulang.

    Aja ngremuk utawa ngunyah preparat rilis sing luwih dawa; pasien sing angel ngulu formulir dosis sing padhet bisa nyampur isi sawetara kapsul sing diluncurake kanthi panganan sing lembut lan ngulu tanpa ngunyah. Bisa pamisah skor, tablet rilis lengkap saka Uniphyl kanggo dosis sapisan dina. Bisa uga dipérang dadi tablet Theochron sing diluncurake kanthi lengkap kanggo dosis kaping pindho saben dina, nanging ora kanggo dosis sepisan dina.

    Atur kapsul pelepasan tambahan (Theo-24) ing wektu sing padha ing wayah esuk nalika diwenehake saben dina. ; administrasi sore ora dianjurake. Ing pasien sing mbutuhake dosis kaping pindho saben dina, ngatur dosis kaping pindho 10-12 jam sawise dosis esuk lan sadurunge mangan sore. Ing pasien kanthi metabolisme sing luwih cepet (umpamane, wong enom, perokok, sawetara wong diwasa sing ora ngrokok), ngatur dosis sing luwih cilik kanthi luwih kerep (contone, kaping pindho saben dina) kanggo ngindhari gejala terobosan akibat saka konsentrasi palung sing kurang.

    Atur tablet sing diluncurake (Unifil) ing wektu sing padha saben dina, esuk utawa sore. Elinga yen konsentrasi teofilin serum puncak lan palung sing diasilake kanthi dosis sedina bisa beda-beda saka sing diprodhuksi dening produk lan/utawa regimen sadurunge.

    NG Tubing Administration

    Bisa pour isi kapsul extended-release mudhun feeding tube; Nanging, aja ngrusak pelet obat.

    Administrasi IV

    Kanggo informasi kompatibilitas solusi lan obat, deleng Kompatibilitas ing Stabilitas.

    Atur solusi aminofilin lan teofilin sing ora diencerake kanthi injeksi IV alon utawa, luwih becik, diencerake ing cairan parenteral volume gedhe kanthi infus IV alon.

    Kanggo administrasi dosis tunggal; solusi ora ngemot agen bakteriostatik utawa antimikroba. Buang bagian sing ora digunakake.

    Pengenceran

    Siapkan solusi aminofilin kanggo infus IV kanthi ngencerake volume sing cocog saka injeksi aminofilin sing kasedhiya ing komersial utawa injeksi paket akeh farmasi ing cairan infus IV sing kompatibel.

    Tingkat Administrasi

    Asor alon-alon IV liwat 30 menit (≤20 mg / menit); yen efek salabetipun akut dumadi nalika infus, mungkasi infus kanggo 5-10 menit utawa ngatur ing tingkat alon.

    Sawise konsentrasi teofilin serum terapeutik digayuh, aturake dosis pangopènan kanthi infus IV terus; Tingkat infus gumantung saka umur pasien, karakteristik klinis, parameter farmakokinetik, lan konsentrasi teofilin serum target (umume 10 mcg/mL).

    Ing pasien kanthi dekompensasi jantung, cor pulmonale, disfungsi ati, sepsis kanthi gagal multi-organ, kejut, utawa sing njupuk obat-obatan sing nyuda reresik teofilin kanthi nyata, ora ngluwihi tingkat maksimal 17 mg / jam kajaba konsentrasi serum dipantau kanthi interval 24 jam.

    Dosis

    Kasedhiya minangka aminophylline anhydrous, aminophylline hydrous, lan theophylline monohydrate; dosis saka theophylline lan aminophylline preparat ditulis ing syarat-syarat theophylline anhydrous.

    Kandungan Teofilin Anhidrat ing Turunan Teofilin

    Obat

    Kandungan Teofilin Anhidrat

    Kandungan Teofilin Anhidrat

    85,7% (±1,7%)

    Aminophylline hydrous

    78,9% (±1,6%)

    Teofilin monohidrat

    90,7 % (±1.1%)

    Uga kasedhiya minangka dyphylline; dosis ditulis ing syarat-syarat dyphylline.

    Indeks terapeutik kurang; Penentuan dosis sing ati-ati penting. Aja ngluwihi pangaturan dosis sing disaranake; risiko efek salabetipun serius gadhah mundhak gedhe ing konsentrasi serum theophylline.

    Dosis sing dibutuhake kanggo nggayuh konsentrasi serum terapeutik beda-beda kaping papat ing antarane pasien sing padha yen ora ana faktor sing bisa mengaruhi reresik teofilin. Nyetel dosis kasebut kanthi teliti miturut syarat lan respon individu, fungsi paru-paru, lan konsentrasi teofilin serum.

    Etung dosis adhedhasar bobot awak sing cocog.

    Setel dosis adhedhasar konsentrasi teofilin serum puncak.

    Pasien Anak

    Kasebut kanthi teliti, nimbang nggunakake lan individualize dosis saka tamba ing anak <1 taun, utamané prematur lan aterm neonates; yen digunakake, ngatur dosis awal lan pangopènan konservatif (utamané sing terakhir). Aja ngluwihi dosis pangopènan sing disaranake lan aja terus nggunakake obat kasebut kajaba ditoleransi kanthi becik lan migunani sacara klinis.

    Asma Bronkospasme Akut Oral

    Solusi oral, tablet pelepasan langsung, tablet pelepasan lengkap, lan kapsul: Kanggo akut exacerbations saka obstruksi saluran napas sing bisa dibalik (nalika agonis β2-adrenergik sing dihirup, short-acting utawa kortikosteroid sistemik ora kasedhiya), bisa menehi dosis loading 5 mg / kg (ing pasien sing durung nampa teofilin ing 24 jam sadurunge) preparation langsung-release kanggo ngasilake konsentrasi serum puncak rata-rata 10 mcg / mL (kisaran 5-15 mcg / mL).

    Sawetara ahli nyaranake miwiti terapi kanthi dosis teofilin 10 mg/kg (nganti 300 mg ing remaja ≥12 taun) saben dina ing dosis dibagi, kanthi titrasi nganti dosis maksimal 16 mg. / kg saben dina ing dosis dibagi ing bocah-bocah umur 1-11 taun utawa 800 mg saben dina ing dosis dibagi ing remaja ≥12 taun.

    Sawise loading dosis, titrasi dosis theophylline kanggo terapi sabanjure ing pasien pediatrik nggunakake preparasi langsung-release kaya ing ngisor iki:

    Pasien kanthi metabolisme sing luwih cepet, sing diidentifikasi sacara klinis kanthi syarat dosis sing luwih dhuwur tinimbang rata-rata, bisa uga mbutuhake dosis sing luwih cilik sing diwenehake luwih kerep kanggo nyegah gejala terobosan amarga konsentrasi teofilin sing kurang; pasien kasebut bisa entuk manfaat saka terapi karo persiapan sing diluncurake kanthi lengkap.

    Deleng Peringatan / Pancegahan ing Cautions lan uga deleng Interaksi kanggo informasi babagan faktor risiko nyuda reresik teofilin.

    Tabel 1. Titrasi Dosis sing Disaranake ing Pasien Pediatrik Nggunakake Preparasi Langsung-Rilis226229fim

    Umur

    Titrasi Dosis

    Neonatus prematur <24 dina umur postnatal

    Kaping pisanan, 1 mg / kg saben 12 jam

    Setel dosis kanggo njaga konsentrasi puncak serum steady-state 5-10 mcg/mL

    Neonatus prematur ≥24 dina umur postnatal

    Kaping pisanan, 1,5 mg/kg saben 12 jam

    Setel dosis kanggo njaga konsentrasi serum steady-state puncak 5-10 mcg/mL

    Bayi cukup umur ≤26 minggu

    [ (0,2 x umur ing minggu) + 5] x bobot awak (kg) = dosis awal total saben dina (mg); Diwenehi ing 3 dosis sing dibagi saben 8 jam

    Setel dosis kanggo njaga konsentrasi serum steady-state puncak 5–10 mcg/mL ing neonatus utawa 10–15 mcg/mL ing bayi lawas

    Bayi >26–52 minggu

    [(0,2 x umur ing minggu) + 5] x bobot awak (kg) = total dosis saben dina awal (mg); ngatur ing 4 dosis sing dibagi saben 6 jam

    Setel dosis kanggo njaga konsentrasi serum steady-state puncak 10–15 mcg/mL

    Bocah 1-15 taun bobot <45 kg

    Kaping pisanan, 12-14 mg / kg (maksimal 300 mg) saben dina ing dosis dibagi; sawise 3 dina, yen ditoleransi, tambah dosis nganti 16 mg / kg (maksimal 400 mg) saben dina ing dosis sing dibagi; sawise 3 dina maneh, yen ditoleransi lan yen perlu, tambahake dosis dadi 20 mg / kg (maksimal 600 mg) saben dina ing dosis dibagi

    Administrasi ing dosis dibagi saben 4-6 jam

    Anak lan remaja ≥1 taun bobote > 45 kg

    Kaping pisanan, 300 mg saben dina ing dosis dibagi; sawise 3 dina, yen ditoleransi, tambah dosis nganti 400 mg saben dina ing dosis sing dibagi; sawise 3 dina maneh, yen ditoleransi lan yen perlu, tambah dosis dadi 600 mg saben dina ing dosis dibagi

    Administrasi ing dosis dibagi saben 6-8 jam

    Bocah lan remaja 1-15 taun umur kanthi faktor risiko nyuda reresik teofilin utawa konsentrasi serum ora bisa dipantau

    Teofilin: Kaping pisanan, 12-14 mg / kg (maksimum 300 mg) saben dina ing dosis dibagi; sawise 3 dina, yen ditoleransi, tambah dosis nganti maksimal 16 mg/kg (maksimal 400 mg) saben dina ing dosis dibagi

    Administrasi ing dosis dibagi saben 4-6 jam

    Monitor serum theophylline konsentrasi ing interval 24 jam kanggo nyetel dosis final.

    Kanggo titrasi dosis pungkasan, deleng Tabel 2.

    Pengurangan dosis lan/utawa pangukuran konsentrasi teofilin serum dituduhake yen ana efek sing ora becik, kelainan fisiologis sing bisa nyuda reresik teofilin (contone, demam sing terus-terusan) , utawa obat sing sesambungan karo theophylline ditambahake utawa dihentikan. (Deleng Peringatan / Pancegahan ing Cautions lan uga ndeleng Interaksi.)

    Tabel 2. Penyesuaian Dosis Oral ing Pasien Anak Adhedhasar Konsentrasi Teofilin Serumfi

    Konsentrasi Teofilin Serum (mcg/mL)

    Dosis Penyesuaian

    <9.9

    Tambah dosis nganti 25% yen gejala ora dikontrol lan dosis saiki ditoleransi; mriksa maneh konsentrasi serum sawise 3 dina kanggo pangaturan luwih lanjut

    10–14.9

    Njaga dosis yen gejala dikontrol lan dosis saiki ditoleransi; mriksa maneh konsentrasi serum kanthi interval 6 nganti 12 sasi.

    Pertimbangake nambahake agen tambahan yen gejala ora dikontrol lan dosis saiki ditoleransi

    15-19.9

    Turunake dosis 10% kanggo nyedhiyakake margin safety sing luwih gedhe sanajan dosis saiki ditoleransi

    20-24.9

    Turunake dosis nganti 25% sanajan ora ana efek samping. ; mriksa maneh konsentrasi serum sawise 3 dina

    25-30

    Skip dosis sabanjure lan ngurangi dosis sakbanjure paling sethithik 25% sanajan ora ana efek samping

    Priksa maneh serum konsentrasi sawise 3 dina; yen gejala, nimbang apa perawatan kanggo overdosis dituduhake

    >30

    Stop tamba lan nambani overdosis kaya sing dituduhake

    Yen terapi diterusake, nyuda dosis sabanjure kanthi ≥ 50% lan mriksa maneh konsentrasi serum sawise 3 dina

    Dyphylline (tablet utawa solusi): Ing bocah-bocah ≥6 taun, 100-200 mg diwenehi 3 utawa 4 kali dina. Nyetel dosis kasebut kanthi teliti miturut syarat lan respon individu.

    Dyphylline (solusi): Paling ora siji pabrikan nyaranake dosis kira-kira 0,9–1,4 mg/kg (2–3 mg/pound) saben dina ing dosis dibagi kanggo bocah ≥6 taun.

    IV

    Kanggo bronkodilasi akut, administrasi IV kanggo entuk konsentrasi teofilin serum terapeutik (yaiku, 10-15 mcg / mL).

    Umumé, saben 1 mg/kg (adhedhasar bobot awak ideal) saka teofilin sing diwènèhaké kanthi infus IV liwat 30 menit nyebabake rata-rata 2-mcg/mL paningkatan konsentrasi teofilin serum.

    Ing pasien sing ora nampa teofilin ing 24 jam sadurunge, dosis loading 4,6 mg/kg theophylline (kira-kira padha karo 5,7 mg/kg hydrous aminophylline) adhedhasar bobot awak sing cocog. entuk konsentrasi teofilin serum rata-rata 10 mcg / mL.

    Kanggo bronkodilasi akut ing pasien sing lagi nampa preparat teofilin, ukur konsentrasi teofilin serum langsung kanggo nemtokake dosis loading; Estimasi konsentrasi teofilin serum adhedhasar riwayat pasien ora bisa dipercaya. Aja menehi dosis loading sadurunge njupuk konsentrasi teofilin serum yen pasien wis nampa teofilin ing 24 jam kepungkur.

    Temtokake dosis loading ing pasien sing lagi nampa preparat teofilin nggunakake rumus ing ngisor iki:

    Dosis loading= (konsentrasi serum sing dikarepake - konsentrasi serum sing diukur) × volume distribusi

    Asumsi volume distribusi 0,5 L / kg kanggo pitungan iki. Priksa manawa konsentrasi obat sing dikarepake konservatif (contone, 10 mcg / mL) kanggo ngidini variasi volume distribusi.

    Ukur konsentrasi teofilin serum 30 menit sawise administrasi dosis loading kanggo nemtokake kabutuhan lan ukuran dosis loading sabanjure. Sawise konsentrasi teofilin serum terapeutik, atur dosis pangopènan kanthi infus IV terus-terusan gumantung saka umur pasien, karakteristik klinis, parameter farmakokinetik, lan target konsentrasi teofilin serum (umume 10–15 mcg/mL).

    Sawise loading dose, miwiti infus IV terus-terusan kaya sing dituduhake ing Tabel 3.

    Kanggo nggayuh target konsentrasi teofilin 10 mcg/mL.

    Dosis aminofilin kira-kira = dosis teofilin/0.8.

    Gunakake bobot awak sing becik kanggo pasien obesitas. Dosis awal sing luwih murah bisa uga dibutuhake kanggo pasien kanthi kondisi utawa nampa obat sing nyuda reresik teofilin. (Deleng Pènget / Pancegahan ing Cautions lan uga Interaksi.)

    Kanggo nggayuh target konsentrasi teofilin 7,5 mcg/mL.

    Kajaba konsentrasi serum nuduhake kabutuhan dosis sing luwih gedhe.

    Tabel 3. Tingkat Infus Teofilin IV Awal ing Pasien Anak Sawise Dosis Muatan sing Cocok227228kl

    Populasi Pasien

    Tingkat Infus Teofilin

    Neonatus, umur postnatal ≤24 dina

    p>

    1 mg/kg saben 12 jam

    Neonatus, umur postnatal >24 dina

    1,5 mg/kg saben 12 jam

    Bayi 6 minggu nganti 1 taun

    mg/kg saben jam = (0,008)(umur ing minggu) + 0,21

    p>

    Bocah 1–9 taun

    0,8 mg/kg saben jam

    Bocah 9–12 taun

    0,7 mg/kg saben jam

    Remaja sing ngrokok ganja utawa rokok umur 12-16 taun

    0,7 mg/kg saben jam

    Remaja sing ora ngrokok umur 12-16 taun

    0,5 mg/kg saben jam (maksimal 900 mg saben dina)

    Ukur konsentrasi teofilin serum ing 1 wektu paruh sing dikarepake sawise miwiti infus IV terus-terusan (yaiku, sawise kira-kira 4 jam kanggo bocah 1-9 taun. umur; waca Setengah umur ing Pharmacokinetics) kanggo nemtokake yen konsentrasi teofilin mudhun utawa mundhak saka konsentrasi obat dosis pasca-loading. Yen konsentrasi teofilin mudhun, tambahake dosis loading lan / utawa nambah tingkat infus. Yen konsentrasi teofilin sawise wiwitan infus IV terus-terusan luwih dhuwur tinimbang konsentrasi obat pasca-loading, ngurangi tingkat infus sadurunge konsentrasi teofilin> 20 mcg / mL. Ukur konsentrasi teofilin serum tambahan 12-24 jam mengko kanggo nemtokake manawa pangaturan dosis dibutuhake, banjur ukur maneh ing interval 24 jam kanggo nyetel owah-owahan ing konsentrasi teofilin sajrone periode wiwitan administrasi teofilin.

    Base IV pangaturan dosis ing konsentrasi puncak teofilin serum lan respon klinis lan toleransi pasien kaya sing dituduhake ing Tabel 4:

    Pengurangan dosis lan/utawa pangukuran konsentrasi teofilin serum dituduhake nalika ana efek samping, kelainan fisiologis sing bisa nyuda reresik theophylline dumadi (contone, mriyang terus-terusan), utawa tamba sing sesambungan karo theophylline ditambahake utawa dihentikan. (Deleng Peringatan / Pancegahan ing Cautions lan deleng Interaksi.)

    Tabel 4. Penyesuaian Dosis IV ing Pasien Anak Adhedhasar Konsentrasi Teofilin Serum227228kl

    Konsentrasi Teofilin Serum (mcg/mL)

    Panyesuaian Dosis

    <9.9

    Yen gejala ora dikontrol lan dosis saiki ditoleransi, tambahake tingkat infus nganti 25%. Priksa maneh konsentrasi serum sawise 12 jam kanggo panyesuaian dosis luwih lanjut

    10–14.9

    Yen gejala dikontrol lan dosis saiki ditoleransi, njaga tingkat infus lan mriksa maneh konsentrasi serum kanthi interval 24 jam. Yen gejala ora dikontrol lan dosis saiki ditoleransi, tambahake agen tambahan ing regimen perawatan

    15-19.9

    Pikirake 10% nyuda tingkat infus kanggo nyedhiyakake margin safety sing luwih gedhe sanajan dosis saiki ditoleransi

    20-24.9

    Turunan tingkat infus nganti 25% sanajan ora ana efek samping. Priksa maneh konsentrasi serum sawise 12 jam kanggo nuntun panyesuaian dosis luwih lanjut

    25-30

    Stop infus sajrone 12 jam lan nyuda tingkat infus nganti ≥25% sanajan ora ana efek sing mbebayani. Priksa maneh konsentrasi serum sawise 12 jam kanggo nuntun pangaturan dosis luwih lanjut. Yen pasien duwe gejala, mungkasi infus lan nimbang manawa perawatan overdosis dituduhake

    >30

    Stop infus lan nambani overdosis kaya sing dituduhake. Yen terapi theophylline diterusake, ngurangi tingkat infus sakteruse nganti ≥50% lan mriksa maneh konsentrasi serum sawise 12 jam kanggo nuntun panyesuaian dosis luwih lanjut

    Ngalih menyang Preparasi Extended-release Lisan

    Kanthi preparat release-release, netepake syarat dosis saben dina. pisanan kanthi ngawasi konsentrasi teofilin serum nalika pasien nampa formulir dosis sing dibebasake langsung; banjur, miwiti terapi kanthi persiapan rilis lengkap kanthi menehi setengah saka total dosis saben dina saben 12 jam.

    Ing remaja ≥12 taun: Bisa nransfer pasien kanthi stabil kanthi cepet utawa 8-12- Persiapan teofilin sing dibebasake luwih jam kanggo administrasi sapisan dina (saben 24 jam) nggunakake tablet 400- utawa 600-mg saka Uniphyl kanthi basis mg-kanggo-mg.

    Bronkospasme kronis Oral

    Kanggo terapi bronkodilator pangopènan kronis ing pasien sing nampa preparat release-release tartamtu sing dirancang kanggo diwenehi saben 8-12 jam, titrasi dosis ditampilake ing Tabel 5.

    Sawetara preparat release extended generik (contone, kapsul sing diluncurake kanthi lengkap saka Inwood Laboratories) diwenehi label FDA kanggo digunakake ing bocah-bocah lan remaja umur 1-15 taun.

    Administrasi ing dosis dibagi saben 8 utawa 12 jam; takon labeling pabrikan kanggo interval dosis sing disaranake khusus kanggo persiapan individu. Umume dianjurake supaya syarat dosis saben dina ditetepake kanthi ngawasi konsentrasi teofilin serum nalika pasien nampa formulir dosis sing diluncurake langsung sadurunge ngalih menyang terapi kanthi persiapan rilis lengkap. (Deleng teks.)

    Pasien kanthi metabolisme sing luwih cepet, sing diidentifikasi sacara klinis kanthi syarat dosis sing luwih dhuwur tinimbang rata-rata, kudu luwih kerep nampa dosis sing luwih cilik kanggo nyegah gejala terobosan amarga konsentrasi palung sing kurang sadurunge dosis sabanjure. Formulasi slow-release sing bisa diserep kanthi andal bakal ngurangi fluktuasi lan ngidini interval dosis sing luwih dawa.

    Deleng Pènget/Pancegahan ing Cautions lan uga deleng Interaksi kanggo informasi babagan faktor risiko ngurangi reresik teofilin.

    Tabel 5. Titrasi Dosis ing Pasien Pediatrik Nggunakake Preparat Release Tertentu 221g

    Umur

    Dosis Saben Dina

    Bocah lan remaja umur 6-15 taun kanthi bobot <45 kg

    Kaping pisanan, 12-14 mg / kg (maksimal 300 mg) saben dina ing dosis dibagi; sawise 3 dina, yen ditoleransi, tambah dosis nganti 16 mg / kg (maksimal 400 mg) saben dina ing dosis sing dibagi; sawise 3 dina maneh, yen ditoleransi lan dibutuhake, tambahake dosis dadi 20 mg / kg (maksimal 600 mg) saben dina ing dosis dibagi

    Bocah lan remaja umur 6-15 taun bobote >45 kg

    Kaping pisanan, 300 mg saben dina ing dosis dibagi; sawise 3 dina, yen ditoleransi, tambah dosis nganti 400 mg saben dina ing dosis sing dibagi; sawise 3 dina maneh, yen ditoleransi lan dibutuhake, tambahake dosis nganti 600 mg saben dina ing dosis dibagi

    Bocah lan remaja umur 6-15 taun kanthi faktor risiko nyuda reresik theophylline utawa konsentrasi serum ora bisa dipantau.

    Kaping pisanan, 12-14 mg / kg (maksimal 300 mg) saben dina ing dosis dibagi; sawise 3 dina, yen ditoleransi, tambah dosis nganti maksimal 16 mg / kg (maksimum 400 mg) saben dina ing dosis sing dibagi

    Setel dosis adhedhasar konsentrasi teofilin serum puncak lan respon klinis lan toleransi pasien kaya ing ngisor iki:

    Karakteristik klinis saben pasien kudu digatekake nalika ngetrapake rekomendasi dosis umum kanggo pasien individu. Umumé, panyesuaian dosis ngirim ora ngluwihi rekomendasi kasebut supaya bisa nyuda risiko efek samping sing serius sing ana gandhengane karo paningkatan konsentrasi teofilin serum sing ora dikarepke.

    Pengurangan dosis lan/utawa pangukuran konsentrasi teofilin serum dituduhake kapan wae. efek salabetipun ana, ora normal fisiologis sing bisa nyuda reresik theophylline dumadi (contone, sustained mriyang), utawa tamba sing sesambungan karo theophylline ditambahake utawa dihentikan. (Deleng Warning/Precautions ing Cautions lan ndeleng Interaksi.)

    Tabel 6. Penyesuaian Dosis Oral ing Pasien Anak Adhedhasar Konsentrasi Teofilin Serum

    Konsentrasi Teofilin Serum (mcg/mL)

    Panyesuaian Dosis

    <9.9

    Yen gejala ora dikontrol lan dosis saiki ditoleransi, tambah dosis nganti 25%. Priksa maneh konsentrasi serum sawise 3 dina kanggo pangaturan luwih lanjut

    10–14.9

    Yen gejala dikontrol lan dosis saiki ditoleransi, njaga dosis lan mriksa maneh konsentrasi teofilin serum kanthi interval 6 nganti 12 sasi. Yen gejala ora dikontrol lan dosis saiki ditoleransi, tambahake agen tambahan ing regimen perawatan

    15-19.9

    Elinga nyuda dosis 10% kanggo nyedhiyakake margin keamanan sing luwih gedhe sanajan saiki. dosis ditoleransi

    20–24.9

    Turunake dosis nganti 25% sanajan ora ana efek sing mbebayani; mriksa maneh konsentrasi serum sawise 3 dina kanggo nuntun panyesuaian dosis luwih

    25-30

    Skip dosis sabanjuré lan ngurangi dosis sakteruse dening paling 25% sanajan ora ana efek salabetipun. Priksa maneh konsentrasi serum sawise 3 dina kanggo nuntun pangaturan dosis luwih lanjut; yen pasien duwe gejala, nimbang apa perawatan kanggo overdosis dituduhake

    >30

    Stop tamba lan nambani overdosis kaya sing dituduhake. Yen terapi diterusake, nyuda dosis sabanjure nganti ≥50% lan priksa maneh konsentrasi serum sawise 3 dina kanggo nuntun panyesuaian dosis luwih lanjut

    Nalika nyetel dosis kanthi cara iki, priksa manawa dosis ing 48 jam sadurunge cukup khas saka regimen sing diwènèhaké lan pasien ora kejawab dosis utawa njupuk dosis tambahan ing wektu iki.

    Wong diwasa< /h4> Asma Bronkospasme Akut Oral

    Kanggo eksaserbasi akut saka obstruksi saluran napas sing bisa dibalik (nalika agonis β2-adrenergik sing dihirup, short-acting utawa kortikosteroid sistemik ora kasedhiya), bisa diwenehi dosis loading 5 mg/kg (ing pasien sing durung nampa teofilin ing 24 jam sadurunge) nggunakake persiapan rilis langsung kanggo ngasilake konsentrasi serum puncak rata-rata 10 mcg/mL (kisaran 5–15 mcg/mL).

    Sawetara ahli nyaranake kanggo miwiti terapi kanthi dosis teofilin 10 mg/kg (nganti 300 mg) saben dina ing dosis sing dibagi, kanthi titrasi nganti dosis maksimal 800 mg saben dina ing dosis sing dibagi.

    Sawise dosis loading, titrasi dosis theophylline kanggo terapi sabanjure ing wong diwasa nggunakake persiapan rilis langsung kaya ing ngisor iki:

    Pasien kanthi metabolisme luwih cepet, diidentifikasi sacara klinis kanthi syarat dosis sing luwih dhuwur tinimbang rata-rata. , bisa uga mbutuhake dosis sing luwih cilik sing diwenehake luwih kerep kanggo nyegah gejala terobosan akibat saka konsentrasi teofilin sing kurang; pasien kasebut bisa entuk manfaat saka terapi kanthi persiapan sing diluncurake kanthi lengkap.

    Deleng Peringatan / Pancegahan ing Cautions lan uga deleng Interaksi kanggo informasi babagan faktor risiko nyuda reresik theophylline.

    Tabel 7. Titrasi Dosis sing Disaranake Nggunakake Preparasi Langsung-Release kanggo Wong Dewasa226229fi

    Umur

    Titrasi Dosis

    Wong diwasa ≥16 taun (bobot >45 kg) tanpa faktor risiko ngurangi reresik teofilin

    Kaping pisanan, 300 mg saben dina ing dosis dibagi; sawise 3 dina, yen ditoleransi, tambah dosis nganti 400 mg saben dina ing dosis sing dibagi; sawise 3 dina maneh, yen ditoleransi lan yen perlu, tambah dosis dadi 600 mg saben dina ing dosis dibagi

    Administrasi ing dosis dibagi saben 6-8 jam

    Wong diwasa ≥16 taun kanthi faktor risiko nyuda reresik teofilin, kalebu pasien sing umure luwih saka 60 taun lan sing ora bisa dipantau konsentrasi serum

    Kaping pisanan, 300 mg saben dina ing dosis dibagi; sawise 3 dina, yen ditoleransi, tambah dosis nganti maksimal 400 mg saben dina ing dosis sing dibagi; ora ngluwihi 400 mg / dina ing ngarsane faktor risiko nyuda reresik teofilin

    Administrasi ing dosis dibagi saben 6-8 jam

    Monitor konsentrasi teofilin serum ing interval 24 jam kanggo nyetel dosis pungkasan. Kanggo titrasi dosis pungkasan adhedhasar konsentrasi teofilin serum, deleng Tabel 8:

    Pengurangan dosis lan/utawa pangukuran konsentrasi teofilin serum dituduhake yen ana efek sing ora becik, kelainan fisiologis sing bisa nyuda reresik teofilin kedadeyan (contone, terus-terusan. mriyang), utawa obat sing sesambungan karo theophylline ditambahake utawa dihentikan. (Deleng Warning/Precautions ing Cautions lan ndeleng Interaksi.)

    Tabel 8. Penyesuaian Dosis Oral Adhedhasar Konsentrasi Teofilin Serumfi

    Konsentrasi Teofilin Serum (mcg/mL)

    Panyesuaian Dosis

    <9.9

    Tambah dosis nganti 25% yen gejala ora dikontrol lan dosis saiki ditoleransi; mriksa maneh konsentrasi serum sawise 3 dina kanggo pangaturan luwih

    10–14.9

    Njaga dosis yen gejala dikontrol lan dosis saiki ditoleransi; mriksa maneh konsentrasi serum kanthi interval 6 nganti 12 sasi

    Pertimbangake nambah agen tambahan yen gejala ora dikontrol lan dosis saiki ditoleransi

    15-19.9

    Pertimbangake Ngurangi dosis 10% kanggo nyedhiyakake margin safety sing luwih gedhe sanajan dosis saiki ditoleransi

    20–24.9

    Turunake dosis nganti 25% sanajan ora ana efek sing mbebayani; mriksa maneh konsentrasi serum sawise 3 dina

    25-30

    Skip dosis sabanjure lan ngurangi dosis sakbanjure paling sethithik 25% sanajan ora ana efek samping

    Priksa maneh serum konsentrasi sawise 3 dina; yen gejala, nimbang apa perawatan kanggo overdosis dituduhake

    >30

    Stop tamba lan nambani overdosis kaya sing dituduhake

    Yen terapi diterusake, suda dosis sabanjure nganti ≥50% lan priksa maneh konsentrasi serum sawise 3 dina

    Dyphylline (tablet utawa solusi): Biasane, 15 mg / kg utawa 100-200 mg saben 6 jam; siji Produsèn ngajak dosis saka 200-400 mg saben 6 jam ing wong diwasa. Nyetel dosis kasebut kanthi teliti miturut syarat lan respon individu.

    IV

    Kanggo bronkodilasi akut, konsentrasi teofilin serum terapeutik (yaiku, 10–15 mcg/mL) paling apik digayuh kanthi dosis muatan IV.

    Umumé, saben 1 mg/kg (adhedhasar bobot awak ideal) saka teofilin sing diwènèhaké kanthi infus IV liwat 30 menit nyebabake rata-rata 2-mcg/mL paningkatan konsentrasi teofilin serum.

    Ing pasien sing durung nampa teofilin sajrone 24 jam sadurunge, dosis loading 4,6 mg/kg theophylline (kira-kira padha karo 5,7 mg/kg hydrous aminophylline) adhedhasar bobot awak sing cocog kanggo entuk. konsentrasi teofilin serum rata-rata 10 mcg / mL.

    Kanggo bronkodilasi akut ing pasien sing lagi nampa preparat teofilin, ukur konsentrasi teofilin serum langsung kanggo nemtokake dosis loading; Estimasi konsentrasi teofilin serum adhedhasar riwayat pasien ora bisa dipercaya. Aja menehi dosis loading sadurunge njupuk konsentrasi teofilin serum yen pasien wis nampa teofilin ing 24 jam kepungkur.

    Temtokake dosis loading ing pasien sing lagi nampa preparat teofilin nggunakake rumus ing ngisor iki:

    Dosis loading = (konsentrasi serum sing dikarepake − konsentrasi serum sing diukur) × volume distribusi

    Anggap volume distribusi kira-kira 0,5 L/kg kanggo digunakake ing rumus iki. Priksa manawa konsentrasi obat sing dikarepake konservatif (contone, 10 mcg / mL) kanggo ngidini variasi volume distribusi.

    Ukur konsentrasi teofilin serum 30 menit sawise administrasi dosis loading kanggo nemtokake kabutuhan lan ukuran dosis loading sabanjure. Sawise konsentrasi teofilin serum terapeutik digayuh, atur dosis pangopènan gumantung saka umur pasien, karakteristik klinis, parameter farmakokinetik, lan target konsentrasi teofilin serum (umume 10–15 mcg/mL).

    Sawise loading dose, miwiti infus IV terus-terusan kaya sing dituduhake ing Tabel 9:

    Kanggo nggayuh target konsentrasi teofilin 10 mcg/mL.

    Kira-kira dosis aminofilin = theophylline dosage/0.8.

    Gunakake bobot awak sing becik kanggo pasien obesitas. Dosis awal sing luwih murah bisa uga dibutuhake kanggo pasien kanthi kondisi utawa nampa obat sing nyuda reresik teofilin. (Deleng Peringatan / Pancegahan ing Cautions lan uga ndeleng Interaksi.)

    Kajaba konsentrasi serum nuduhake perlu kanggo dosis sing luwih gedhe.

    Tabel 9. Tingkat Infus Teofilin IV Awal Sawise Dosis Muatan sing Cocok227228kl

    Populasi Pasien

    Tingkat Infus Teofilin Awal

    Wong diwasa umur 16-60 taun

    0,4 mg/kg saben jam (maksimal 900 mg saben dina)

    Pasien >60 taun

    0,3 mg/kg saben jam nganti maksimal 17 mg/jam (maksimal 400 mg saben dina)

    Pasien kanthi dekompensasi jantung, kor pulmonale, disfungsi ati, sepsis kanthi gagal multi-organ, kejut

    0,2 mg/kg saben jam nganti maksimal 17 mg/ jam (maksimum 400 mg saben dina) kajaba konsentrasi teofilin serum dipantau kanthi interval 24 jam

    Ukur konsentrasi teofilin serum ing 1 wektu paruh sing dikarepake sawise miwiti infus IV terus-terusan (yaiku, sawise 8 jam kanggo wong diwasa sing ora ngrokok; pirsani Setengah umur ing Pharmacokinetics) kanggo nemtokake yen konsentrasi teofilin mudhun utawa mundhak saka konsentrasi obat dosis pasca-loading. Yen konsentrasi teofilin mudhun, tambahake dosis loading lan / utawa nambah tingkat infus. Yen konsentrasi teofilin sawise wiwitan infus IV terus-terusan luwih dhuwur tinimbang konsentrasi obat pasca-loading, ngurangi tingkat infus sadurunge konsentrasi teofilin> 20 mcg / mL. Ukur konsentrasi teofilin serum tambahan 12-24 jam mengko kanggo nemtokake manawa pangaturan dosis dibutuhake, banjur ukur maneh ing interval 24 jam kanggo nyetel owah-owahan ing konsentrasi teofilin sajrone periode wiwitan administrasi teofilin.

    Base IV pangaturan dosis ing konsentrasi teofilin serum puncak lan respon klinis lan toleransi pasien kaya sing ditampilake ing Tabel 10:

    Pengurangan dosis lan/utawa pangukuran konsentrasi teofilin serum dituduhake nalika ana efek samping, kelainan fisiologis sing bisa nyuda teofilin. reresik kedadeyan (contone, mriyang terus-terusan), utawa obat sing sesambungan karo theophylline ditambahake utawa dihentikan. (Deleng Warning/Precautions ing Cautions lan ndeleng Interaksi.)

    Tabel 10. IV Penyesuaian Dosis Adhedhasar Konsentrasi Teofilin Serum228kl

    Konsentrasi Teofilin Serum (mcg/mL)

    Panyesuaian Dosis

    <9.9

    Tambah tingkat infus nganti 25% yen gejala ora dikontrol lan dosis saiki ditoleransi; mriksa maneh konsentrasi serum sawise 24 jam ing wong diwasa

    10-14.9

    Njaga tingkat infus yen gejala dikontrol lan dosis saiki ditoleransi; mriksa maneh konsentrasi serum sawise 24 jam

    Timbang nambah agen tambahan yen gejala ora dikontrol lan dosis saiki ditoleransi

    15-19.9

    Pertimbangake penurunan infus 10% tingkat kanggo nyedhiyakake wates safety sing luwih gedhe sanajan dosis saiki ditoleransi

    20–24.9

    Turunake tingkat infus nganti 25% sanajan ora ana efek sing mbebayani; mriksa maneh konsentrasi serum sawise 24 jam ing wong diwasa

    25-30

    Mungkasi infus sajrone 24 jam ing wong diwasa; salajengipun, nyuda tingkat infus kanthi ≥25% sanajan ora ana efek samping

    Mriksa maneh konsentrasi serum sawise 24 jam ing wong diwasa; yen gejala, mungkasi infus lan nimbang apa perawatan kanggo overdosis dituduhake

    >30

    Stop infus lan nambani overdosis kaya sing dituduhake

    Yen terapi diterusake, nyuda sabanjure tingkat infus kanthi ≥50% lan mriksa maneh konsentrasi serum sawise 24 jam ing wong diwasa

    Ngalih menyang Preparasi Extended-release Lisan

    Kanthi preparat release-release, nemtokake syarat dosis saben dina pisanan kanthi ngawasi konsentrasi serum theophylline nalika pasien nampa langsung. - release wangun dosis; banjur, miwiti terapi karo preparation extended-release kanthi menehi setengah saka total dosis saben dina saben 12 jam. - administrasi saben dina (saben 24 jam) nggunakake tablet 400- utawa 600-mg saka Uniphyl ing basis mg-kanggo-mg.

    Bronkospasme kronis Oral

    Kanggo terapi bronkodilator pangopènan kronis ing pasien sing nampa preparat release-release tartamtu dirancang kanggo diwenehi saben 8-12 jam, titrasi dosis ditampilake ing Tabel 11.

    Sawetara preparat release-release umum (contone, kapsul extended-release saka Inwood Laboratories) diwenehi label FDA kanggo digunakake ing bocah-bocah lan remaja 1-15 taun.

    Administrasi ing dosis dibagi saben 8 utawa 12 jam; takon labeling pabrikan kanggo interval dosis sing disaranake khusus kanggo persiapan individu. Umume dianjurake supaya syarat dosis saben dina ditetepake kanthi ngawasi konsentrasi teofilin serum nalika pasien nampa formulir dosis sing diluncurake langsung sadurunge ngalih menyang terapi kanthi persiapan rilis lengkap. (Deleng teks.)

    Deleng Pènget/Pancegahan ing Cautions lan uga deleng Interaksi kanggo informasi babagan faktor risiko ngurangi reresik teofilin.

    Tabel 11. Titrasi Dosis Nggunakake Preparasi Release Tertentu Saben 8–12 Jam221

    Umur

    Dosis saben dina

    Wong diwasa (≥16 taun) kanthi faktor risiko nyuda reresik teofilin utawa konsentrasi serum ora bisa dipantau

    Kaping pisanan, 300 mg saben dina dibagi dosis; sawise 3 dina, yen ditoleransi, tambah dosis nganti maksimal 400 mg saben dina ing dosis dibagi

    Pasien >60 taun

    Maksimum 400 mg saben dina kajaba pasien terus gejala, lan puncak Konsentrasi serum <10 mcg/mL

    Administrasi dosis >400 mg saben dina kanthi ati-ati

    Setel dosis adhedhasar konsentrasi puncak teofilin serum lan respon klinis lan toleransi pasien kaya ing ngisor iki:

    Karakteristik klinis saben pasien kudu digatekake nalika ngetrapake rekomendasi dosis umum kanggo pasien individu. Umumé, panyesuaian dosis ngirim ora ngluwihi rekomendasi kasebut supaya bisa nyuda risiko efek samping sing serius sing ana gandhengane karo paningkatan konsentrasi teofilin serum sing ora dikarepke.

    Pengurangan dosis lan/utawa pangukuran konsentrasi teofilin serum dituduhake yen ana efek sing ora becik, kelainan fisiologis sing bisa nyuda reresik teofilin (contone, demam terus-terusan), utawa obat sing sesambungan karo theophylline ditambahake utawa dihentikan. (Deleng Warning/Precautions ing Cautions lan ndeleng Interaksi.)

    Tabel 12. Penyesuaian Dosis Oral Adhedhasar Konsentrasi Teofilin Serum

    Konsentrasi Teofilin Serum (mcg/mL)

    Panyesuaian Dosis

    <9.9

    Yen gejala ora dikontrol lan dosis saiki ditoleransi, tambah dosis nganti 25%. Priksa maneh konsentrasi teofilin serum sawise 3 dina kanggo panyesuaian dosis luwih lanjut

    10-14.9

    Yen gejala dikontrol lan dosis saiki ditoleransi, njaga dosis lan priksa maneh konsentrasi teofilin serum ing 6-12 - interval sasi. Yen gejala ora dikontrol lan dosis saiki ditoleransi, tambahake agen tambahan ing regimen perawatan

    15-19.9

    Elinga nyuda dosis 10% kanggo nyedhiyakake margin keamanan sing luwih gedhe sanajan saiki. dosis ditrima

    20–24.9

    Turunake dosis nganti 25% sanajan ora ana efek samping. Priksa maneh konsentrasi teofilin serum sawise 3 dina kanggo nuntun panyesuaian dosis luwih lanjut

    25-30

    Skip dosis sabanjure lan nyuda dosis sabanjure paling sethithik 25% sanajan ora ana efek samping. Priksa maneh konsentrasi teofilin serum sawise 3 dina kanggo nuntun penyesuaian dosis luwih lanjut. Yen pasien duwe gejala, pikirake manawa perawatan overdosis dituduhake

    >30

    Stop tamba lan nambani overdosis kaya sing dituduhake. Yen terapi teofilin diterusake, nyuda dosis sabanjure nganti ≥50% lan mriksa konsentrasi serum sawise 3 dina kanggo nuntun panyesuaian dosis luwih lanjut

    Nalika nyetel dosis kanthi cara iki, priksa manawa dosis ing 48 jam sadurunge cukup khas regimen sing diwènèhaké lan pasien kasebut ora luput dosis utawa njupuk dosis tambahan ing wektu iki.

    Watesan Resep

    Pasien Anak

    Asma Oral

    Bocah lan remaja Umur 1-15 taun tanpa faktor risiko nyuda reresik teofilin: Maksimum 20 mg/kg (nganti 600 mg) saben dina dianjurake sawise paling ora 6 dina titrasi dosis. (Deleng Tabel 1 ing Dosis lan Administrasi.)

    Bocah lan remaja umur 1-15 taun kanthi faktor risiko nyuda reresik teofilin utawa konsentrasi serum ora bisa dipantau: Maksimum 16 mg/kg nganti 400 mg) saben dina dianjurake sawise paling sethithik 3 dina titrasi dosis. (Waca Tabel 1 ing Dosis lan Administrasi.)

    Preduli saka preparation lisan, dosis ngirim ora ngluwihi 600 mg dosis maksimum saben dina tanpa pangukuran konsentrasi serum theophylline.

    IV

    Remaja sing ora ngrokok umur 12-16 taun: 0,5 mg/kg saben jam nganti maksimal 900 mg saben dina (kajaba konsentrasi serum nuduhake perlu kanggo dosis sing luwih gedhe) sawise administrasi dosis loading sing cocog.

    Dewasa

    Asma lan COPD Oral

    Pasien tanpa faktor risiko ngurangi reresik teofilin: Maksimum 600 mg saben dina.

    Preduli saka preparation lisan, ora ngluwihi 600 mg saben dina tanpa pangukuran konsentrasi serum theophylline.

    Pasien kanthi faktor risiko nyuda reresik teofilin utawa konsentrasi serum ora bisa dipantau: Maksimum 400 mg saben dina.

    Pasien geriatri: Maksimal 400 mg saben dina.

    IV

    Ing pasien sing durung nampa theophylline sajrone 24 jam sadurunge: Maksimum 900 mg saben dina (kajaba konsentrasi serum nuduhake perlu kanggo dosis sing luwih gedhe) sawise administrasi dosis loading.

    Ing pasien geriatrik, pasien kanthi dekompensasi jantung, kor pulmonale, disfungsi hepatik, sepsis kanthi gagal multi-organ, kejut, utawa sing njupuk obat sing nyuda reresik teofilin kanthi nyata: Tingkat infus awal maksimal: 17 mg / jam (kajaba konsentrasi serum dipantau kanthi interval 24 jam).

    Populasi Khusus

    Gagal Hepatik

    Kamungkinan tambah risiko keracunan ing pasien kanthi gangguan hepatik; ngawasi konsentrasi teofilin serum lan nyetel dosis sing cocog amarga nyuda reresik.

    Ing pasien sing dicurigai nyuda ikatan protein serum (contone, sirosis, trimester katelu meteng), njaga konsentrasi teofilin sing ora terikat (gratis) ing kisaran 6-12 mcg/mL.

    Laju infus dhisikan sawise dosis muat sing cocog: 0,2 mg/kg saben jam.

    Dosis saben dina maksimal 400 mg kajaba konsentrasi serum nuduhake perlu kanggo dosis sing luwih gedhe.

    Gagal ginjel

    Pantau konsentrasi teofilin serum lan atur dosis sing cocog kanggo neonatus lan bayi ≤3 wulan kanthi gangguan ginjel.

    Panyesuaian dosis ora dibutuhake kanggo wong diwasa lan bocah-bocah> umur 3 wulan.

    Dyphylline: Coba nyuda dosis ing pasien kanthi gangguan ginjel.

    Pasien Geriatrik

    Pilih dosis kanthi ati-ati ing pasien geriatri amarga nyuda umur ing fungsi ati, ginjel, lan/utawa jantung, penyakit bebarengan, lan terapi obat. Reresik teofilin mudhun ing wong diwasa sehat> 60 taun. (Waca Eliminasi: Populasi Khusus miturut Farmakokinetik.) Dosis suda lan asring ngawasi konsentrasi teofilin serum sing dibutuhake ing pasien geriatrik.

    Atur dosis oral>400 mg saben dina kanthi ati-ati.

    Tingkat infus IV awal sawise dosis muat sing cocog: 0,3 mg/kg saben jam.

    Pasien kanthi Dekompensasi Jantung, Cor Pulmonale, Sepsis kanthi Gagal Multi-organ, utawa Shock

    Laju infus awal sawise dosis muat sing cocog: 0,2 mg/kg saben jam. Tingkat infus awal maksimal: 17 mg / jam kajaba konsentrasi teofilin serum dipantau kanthi interval 24 jam.

    Dosis maksimal saben dina: 400 mg saben dina kajaba konsentrasi serum nuduhake perlu kanggo dosis sing luwih gedhe.

    Perokok

    Mungkin mbutuhake dosis sing luwih gedhe tinimbang biasane utawa luwih asring ing pasien sing ngrokok (rokok lan/utawa mariyuana).

    Perhatian kanthi ati-ati kanggo dosis lan ngawasi konsentrasi teofilin serum sing kerep dibutuhake ing pasien sing mandheg ngrokok. (Deleng Eliminasi: Populasi Khusus miturut Farmakokinetik.)

    Pènget

    Kontraindikasi
  • Alergen utawa hipersensitifitas sing dikawruhi marang samubarang teofilin, difilin, kafein, aminofilin, utawa teobromin.
  • Hipersensitivitas kanggo ethylenediamine ditemokake ing aminophylline.
  • Alergen sing dikenal kanggo jagung utawa produk jagung, sing bisa uga kalebu ing injeksi teofilin sing ngandhut dekstrosa.
  • Dyphylline: Panggunaan bebarengan karo agen sympathomimetic liyane (contone, ephedrine) ing pasien pediatrik.
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Penyakit utawa Kahanan sing bebarengan

    Risiko exacerbation saka penyakit ulcer peptik aktif, kejang, lan aritmia jantung (ora kalebu bradyarrhythmia). Gunakake ati-ati banget ing pasien kanthi kahanan sing padha.

    Dyphylline: Aja digunakake kanggo status asma.

    Dyphylline: Hubungane antara konsentrasi plasma lan tampilan keracunan sing ora dingerteni, nanging dosis sing berlebihan digandhengake karo tambah risiko efek samping.

    Kahanan utawa Faktor sing Ngurangi Reresik Teofilin

    Reresik dikurangi ing neonatus (term lan prematur), bocah <1 taun, lan pasien> 60 taun; pasien kanthi edema paru akut, CHF, cor pulmonale, mriyang ≥39 ° C kanggo ≥24 jam utawa kenaikan suhu sing luwih murah kanggo wektu sing luwih suwe, hipotiroidisme, penyakit ati (sirosis, hepatitis akut), sepsis kanthi gagal multi-organ, utawa kejut; ing bayi <3 sasi karo fungsi ginjel suda; ing trimester katelu meteng; lan sawise mandheg ngrokok.

    Pertimbangake keuntungan lan risiko panggunaan ing pasien sing nandhang penyakit utawa faktor sing ana gandhengane karo nyuda reresik teofilin; pilih dosis kasebut kanthi teliti lan ngawasi kanthi teliti konsentrasi teofilin serum. (Deleng Eliminasi: Populasi Khusus miturut Farmakokinetik.)

    Interaksi Obat

    Nalika nambahake obat sing nyandhet metabolisme teofilin utawa mungkasi obat sing nambah metabolisme, pilih dosis kanthi ati-ati lan ngawasi konsentrasi teofilin serum. (Deleng Interaksi.)

    Reaksi Sensitivitas

    Efek Hipersensitivitas

    Reaksi hipersensitivitas sing ditondoi dening urtikaria, pruritus umum, lan angioedema sing dilapurake karo terapi aminofilin.

    Dermatitis tipe kontak sing disebabake dening hipersensitivitas marang komponen etilendiamin saka aminofilin uga dilapurake.

    Sensitivitas Sulfit

    Sawetara formulasi teofilin sing kasedhiya sacara komersial ngemot sulfit sing bisa nyebabake reaksi alergi, kalebu anafilaksis lan episode asma sing ngancam nyawa utawa kurang abot.

    Pancegahan Umum

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi hipertiroidisme utawa fibrosis kistik; (pirsani Eliminasi: Populasi Khusus ing Farmakokinetik) sing nandhang glaukoma, diabetes mellitus, hipoksemia abot, hipertensi, utawa fungsi jantung utawa sirkulasi sing kompromi; lan ing pasien karo angina pectoris utawa cedera miokard akut nalika stimulasi miokardial bakal mbebayani.

    Amarga teofilin bisa nyebabake disritmia lan/utawa nambah aritmia sing wis ana, owah-owahan sing signifikan ing tingkat lan/utawa irama njamin pemantauan ECG lan luwih lanjut. diselidiki.

    Pemantauan Klinis

    Variabilitas interpatient jembar ing reresik metabolik teofilin; mulane, ngawasi tingkat teofilin serum rutin penting. Ukur konsentrasi teofilin serum kanthi asring ing pasien sing lara akut (umpamane, ing interval 24 jam) lan sacara periodik ing pasien sing nampa terapi jangka panjang (umpamane, ing interval 6-12 sasi). Pangukuran sing luwih kerep disaranake yen ana kondisi sing bisa ngowahi reresik teofilin. (Deleng Eliminasi: Populasi Khusus miturut Farmakokinetik.)

    Ukur konsentrasi serum nalika miwiti terapi kanggo nuntun pangaturan dosis pungkasan sawise titrasi; sadurunge nambah dosis ing pasien kanthi gejala sing terus-terusan; yen ana pratandha lan gejala keracunan; lan yen penyakit anyar utawa saya tambah parah utawa owah-owahan regimen perawatan sing ngowahi reresik theophylline (contone, demam sing terus-terusan, hepatitis, obat-obatan sing berinteraksi ditambah utawa dihentikan).

    Panganggone Kombinasi Tetep

    Nalika theophylline utawa dyphylline digunakake ing kombinasi tetep, nimbang ati-ati, pancegahan, lan kontraindikasi sing digandhengake karo agen sing bebarengan.

    Populasi Spesifik

    Kandhutan

    Teofilin: Kategori C.

    Difilin: Kategori C.

    Pamilihan dosis sing ati-ati lan pemantauan konsentrasi teofilin serum sing kerep dibutuhake ing pasien ing trimester katelu meteng. (Deleng Eliminasi: Populasi Khusus miturut Farmakokinetik.)

    Laktasi

    Distribusi menyang susu; bisa nyebabake irritability utawa keracunan entheng ing bayi sing nyusoni. Gunakake ati-ati ing wanita sing nyusoni.

    Panggunaan Pediatrik

    Keslametan lan khasiat ditetepake ing pasien pediatrik; Nanging, ngatur kanthi ati-ati.

    Dyphylline: Keamanan lan khasiat ing pasien bocah <6 taun durung ditetepake.

    Pamilihan dosis sing ati-ati lan ngawasi konsentrasi teofilin serum sing kerep dibutuhake nalika teofilin diwènèhaké kanggo pasien pediatrik <1 taun.

    Ngati-ati nalika nemtokake dosis kanggo neonatus kanthi fungsi ginjel sing mudhun; ngawasi konsentrasi teofilin serum asring amarga keracunan teofilin potensial.

    Ora dianjurake dening sawetara ahli kanggo bocah-bocah <5 taun kanthi asma sing terus-terusan amarga metabolisme sing ora stabil sajrone infeksi virus lan penyakit demam, risiko efek samping sing luwih dhuwur, lan kudu ngawasi lan ngontrol konsentrasi serum kanthi rapet. Anak-anak kanthi tingkat reresik teofilin sing dhuwur (yaiku, wong-wong sing mbutuhake dosis sing luwih gedhe tinimbang dosis rata-rata [contone,> 22 mg / kg saben dina] nalika afebrile) bisa uga duwe risiko efek beracun sing luwih gedhe amarga nyuda reresik nalika demam terus-terusan.

    Amarga turunan xanthine duweni efek diuretik, gunakake ati-ati khusus kanggo nyegah dehidrasi lan acidosis ing pasien bocah.

    Panggunaan Geriatrik

    Pamilihan dosis sing ati-ati; ngawasi konsentrasi teofilin ing serum asring ing pasien tuwa.

    Ngati-ati ing pasien> 60 taun amarga nyuda fungsi ati, ginjel lan/utawa jantung, COPD, penyakit bebarengan lan terapi obat sing gegandhengan karo umur. Pasien tuwa uga katon luwih sensitif marang efek beracun saka theophylline sawise overdosis kronis tinimbang pasien sing luwih enom.

    Gangguan Hepatik

    Perhatian sing ati-ati kanggo nyuda dosis lan ngawasi konsentrasi teofilin serum sing kerep dibutuhake ing pasien kanthi fungsi ati sing suda (contone, sirosis, hepatitis akut, kolestasis). (Deleng Eliminasi: Populasi Khusus miturut Farmakokinetik.)

    Gagal Ginjal

    Perhatian kanthi ati-ati kanggo nyuda dosis lan ngawasi konsentrasi teofilin serum sing kerep dibutuhake ing neonatus kanthi fungsi ginjel sing mudhun.

    Ora ana penyesuaian dosis. dibutuhake kanggo wong diwasa lan bocah sing umure luwih saka 3 wulan kanthi insufficiency ginjel.

    Efek Sabar sing Umum

    Mual, muntah, sirah, insomnia, nyeri epigastrium, kram weteng, anoreksia, jantung berdebar-debar, sinus takikardia, extrasystole, diare, irritability, gelisah, tremor otot balung alus, sementara diuresis.

    Infus IV (gegandhengan karo solusi utawa teknik administrasi): Respon febrile, infeksi ing situs injeksi, trombosis vena utawa flebitis sing ngluwihi saka situs injeksi, ekstravasasi, hipervolemia.

    Oral (dyphylline) : Mual, sirah, palpitasi jantung, stimulasi CNS.

    Injeksi IV Rapid (aminophylline): Pusing, semaput, pusing, palpitasi, sinkop, nyeri precordial, flushing, bradikardia jero, kontraksi ventrikel prematur, hipotensi abot, serangan jantung.

    IM injeksi (aminophylline; injeksi IM ora dianjurake): Nyeri lokal sing kuat, jaringan sloughing.

    Supositoria rektum (bentuk dosis ora kasedhiya kanggo komersial maneh ing AS): Iritasi rektum, inflamasi rektum.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Theophyllines

    Metabolisme dening isoenzim CYP; reresik theophylline nyuda nalika digunakake bebarengan karo obat-obatan sing nyandhet CYP1A2 lan CYP3A3.

    Obat lan Tes Spesifik

    Obat lan Tes

    Interaksi

    Komentar

    Adenosin

    Teofilin mblokir reseptor adenosin

    Dosis adenosin sing luwih dhuwur bisa uga dibutuhake kanggo entuk efek sing dikarepake

    Alkohol

    Dosis tunggal gedhe (3 mL/kg) bisa nyuda teofilin reresik nganti 24 jam

    Pelingake pasien babagan interaksi bebarengan

    Allopurinol

    Penurunan reresik teofilin ing dosis allopurinol ≥600 mg saben dina

    Pantau konsentrasi teofilin lan atur dosis sing cocog

    Aminoglutethimide

    Tambah reresik teofilin kanthi induksi aktivitas enzim mikrosomal; bisa nyuda 25% konsentrasi teofilin serum

    Pantau konsentrasi teofilin lan atur dosis sing cocog

    Antikoagulan, oral

    Bisa ningkatake efek antikoagulan oral kanthi nambah protrombin plasma lan faktor V

    Mungkin sethithik utawa ora ana pengaruh marang respon antikoagulan

    Benzodiazepine (Diazepam, flurazepam, lorazepam, midazolam)

    Benzodiazepine nambah konsentrasi CNS saka adenosin, depresan CNS kuat; teofilin mblokir reseptor adenosin

    Mungkin mbutuhake dosis diazepam sing luwih gedhe

    Yen teofilin mandheg tanpa nyuda dosis diazepam, depresi pernapasan bisa nyebabake

    Carbamazepine

    Nambah reresik teofilin kanthi induksi aktivitas enzim mikrosomal; bisa ngurangi 30% konsentrasi teofilin serum

    Pantau konsentrasi teofilin lan atur dosis

    Glikosida jantung

    Bisa nambah sensitivitas lan potensial beracun saka glikosida jantung

    Cimetidine

    Bisa ngurangi reresik ati lan nambah konsentrasi teofilin serum (contone, nganti 70%)

    Gunakake pamblokiran H2 alternatif (contone, famotidine, ranitidine)

    Disulfiram

    Turunan reresik teofilin kanthi nyandhet hidroksilasi lan demetilasi

    Pantau konsentrasi teofilin lan atur dosis miturut

    Estrogen (kontrasepsi oral)

    Mungkin nyuda reresik teofilin kanthi cara gumantung dosis

    Setel dosis teofilin miturut

    Fluoroquinolones ( ciprofloxacin, enoxacin)

    Bisa ngurangi reresik ati lan nambah konsentrasi teofilin (contone, 40% karo ciprofloxacin utawa 300% karo enoxacin)

    Gunakake antibiotik alternatif utawa atur dosis teofilin

    Fluvoxamine

    Bisa nyuda reresik ati lan nambah konsentrasi teofilin serum

    Pantau konsentrasi teofilin lan atur dosis sing cocog

    Halothane

    Miokardium sensitisasi, kemungkinan tambah risiko aritmia ventrikel

    Pertimbangake risiko yen digunakake bebarengan

    Interferon, rekombinan manungsa α-A

    Ngurangi reresik teofilin; bisa nambah 100% konsentrasi teofilin serum

    Pantau konsentrasi teofilin serum lan atur dosis sing cocog; bisa uga mbutuhake nyuda dosis teofilin (Deleng Dosis lan Administrasi.)

    Isoproterenol

    Nambah reresik teofilin; bisa ngurangi 20% konsentrasi teofilin serum

    Pantau konsentrasi teofilin lan atur dosis sing cocog

    Ketamin

    Bisa nurunake ambang kejang teofilin

    Lithium

    Kamungkinan nambah reresik litium ginjel

    Yen digunakake bebarengan, monitor tingkat litium lan setel dosis sing cocog

    Macrolides (clarithromycin, erythromycin, troleandomycin)

    Bisa nambah konsentrasi teofilin serum (contone, 25% karo klaritromisin, 35% karo eritromisin, 33-100% karo troleandomycin gumantung saka dosis troleandomycin)

    Gunakake antibiotik macrolide alternatif, azitromisin, utawa antibiotik liyane utawa nyetel dosis teofilin

    Methotrexate (MTX)

    Kemungkinan penurunan reresik teofilin. Bisa nambah 20% konsentrasi teofilin serum kanthi MTX dosis rendah

    Pantau konsentrasi teofilin lan atur dosis sing cocog; MTX dosis sing luwih dhuwur bisa uga duwe efek sing luwih gedhe

    Methylxanthine (contone, theophylline, dyphylline)

    Efek sinergis sing bisa ditindakake

    Tambah risiko keracunan serius nalika diwenehake bebarengan dening luwih saka siji rute utawa luwih saka siji preparasi

    Aja diwènèhaké bebarengan

    Mexiletine

    Ngurangi reresik teofilin kanthi nyandhet hidroksilasi lan demetilasi; bisa nambah 80% konsentrasi teofilin serum

    Pantau konsentrasi teofilin lan atur dosis sing cocog

    Moricizine

    Nambah reresik teofilin; Konsentrasi teofilin serum bisa mudhun 25%

    Pantau konsentrasi teofilin lan atur dosis sing cocog

    Nikotin

    Ngrokok tembakau lan mariyuana nambah reresik teofilin

    Perhatian sing ati-ati kanggo ngurangi dosis lan ngawasi konsentrasi teofilin serum sing kerep dibutuhake ing pasien sing mandheg ngrokok

    Anjurake pasien supaya mandheg ngrokok, banjur tambah dosis teofilin miturut konsentrasi serum

    Permen karet nikotin katon ora mengaruhi reresik teofilin

    Pancuronium

    Kamungkinan interaksi farmakokinetik

    Mungkin mbutuhake dosis pancuronium sing luwih gedhe kanggo nggayuh blokade neuromuskular

    Pentoxifylline

    Ngurangi reresik teofilin; bisa nambah 30% konsentrasi teofilin serum

    Pantau konsentrasi teofilin lan atur dosis sing cocog

    Phenobarbital

    Tambah reresik teofilin kanthi induksi aktivitas enzim mikrosomal; bisa nyuda 25% konsentrasi teofilin serum sawise 2 minggu terapi fenobarbital

    Pantau konsentrasi teofilin lan atur dosis sing cocog

    Fenitoin

    Mungkin nambah reresik teofilin

    p>

    Teofilin nyuda penyerapan fenitoin

    Pantau konsentrasi teofilin lan fenitoin serum lan atur dosis sing cocog

    Probenecid

    Bisa nambah umur setengah dyphylline

    Propafenone

    Ngurangi reresik teofilin; bisa nambah 40% konsentrasi teofilin serum

    efek pamblokiran β bisa nyuda khasiat teofilin

    Ngawasi konsentrasi teofilin lan nyetel dosis sing cocog

    Propranolol

    Bisa ngurangi reresik ati lan nambah konsentrasi teofilin serum

    efek pamblokiran β2 bisa nyuda khasiat teofilin

    Rifampisin

    Bisa nambah reresik teofilin; bisa nyuda 20-40% konsentrasi teofilin serum

    Monitor konsentrasi teofilin lan nyetel dosis sing cocog

    St. John's wort (hypericum perforatum)

    Mungkin nyuda konsentrasi plasma teofilin

    Ngawasi konsentrasi teofilin lan atur dosis sing cocog; mungkasi wort St. John tanpa pangaturan dosis teofilin bisa nyebabake keracunan teofilin

    Simpatomimetik (contone, ephedrine)

    Efek SSP sinergis (contone, mual, gugup, insomnia)

    Bisa nambah risiko aritmia jantung

    Dyphylline: Kontraindikasi panggunaan bebarengan ing pasien pediatrik (Deleng Kontraindikasi)

    Yen digunakake bebarengan, ngawasi kanthi teliti kanggo keracunan teofilin

    Sulfinpirazon

    Nambah reresik teofilin kanthi nambah demetilasi lan hidroksilasi. Ngurangi reresik ginjel saka teofilin

    Pantau konsentrasi teofilin lan atur dosis sing cocog

    Tes, kolesterol

    Efek farmakologis bisa nambah total kolesterol, HDL, lan rasio HDL/LDL

    Tes, glukosa

    Efek farmakologis bisa nambah glukosa plasma

    Tes kanggo asam urat serum (metode Bittner utawa colorimetric)

    Farmakologis efek bisa rada nambah serum asam urat

    Kemungkinan peningkatan asam urat serum positif palsu

    Gunakake metode urikase

    Thiabendazole

    Ngurangi reresik teofilin; bisa nambah 190% konsentrasi teofilin serum

    Pantau konsentrasi teofilin lan atur dosis sing cocog

    Ticlopidine

    Penurunan reresik teofilin; bisa nambah 60% konsentrasi teofilin serum

    Pantau konsentrasi teofilin lan atur dosis sing cocog

    Verapamil

    Ngurangi reresik teofilin kanthi nyandhet hidroksilasi lan demetilasi; bisa nambah 20% konsentrasi teofilin serum

    Pantau konsentrasi teofilin lan atur dosis sing cocog

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer