Timolol (Systemic)

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Timolol (Systemic)

Υπερτασική

Διαχείριση της υπέρτασης (μόνη ή σε συνδυασμό με άλλες κατηγορίες αντιυπερτασικών παραγόντων).

Οι β-αναστολείς γενικά δεν προτιμώνται για θεραπεία πρώτης γραμμής της υπέρτασης σύμφωνα με τις τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές υπέρτασης που βασίζονται σε στοιχεία, αλλά μπορούν να ληφθούν υπόψη σε ασθενείς που έχουν επιτακτικές ενδείξεις (π.χ. προηγούμενο MI, ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια) για τη χρήση τους ή ως συμπληρωματική θεραπεία σε εκείνους που δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στις προτιμώμενες κατηγορίες φαρμάκων (αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ, αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή θειαζιδικά διουρητικά). Η τιμολόλη είναι ένας από τους αρκετούς β-αναστολείς (συμπεριλαμβανομένης της βισοπρολόλης, της καρβεδιλόλης, της ηλεκτρικής μετοπρολόλης, της τρυγικής μετοπρολόλης, της ναδολόλης και της προπρανολόλης) που συνιστάται από μια πολυεπιστημονική κατευθυντήρια γραμμή υπέρτασης ACC/AHA του 2017 ως θεραπεία πρώτης γραμμής για υπέρταση σε ασθενείς με σταθερή καρδιακή νόσο στηθάγχη.

Εξατομίκευση της επιλογής θεραπείας. λάβετε υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς (π.χ. ηλικία, εθνικότητα/φυλή, συννοσηρότητες, καρδιαγγειακό κίνδυνο) καθώς και παράγοντες που σχετίζονται με το φάρμακο (π.χ. ευκολία χορήγησης, διαθεσιμότητα, ανεπιθύμητες ενέργειες, κόστος).

Η κατευθυντήρια οδηγία για την υπέρταση ACC/AHA του 2017 ταξινομεί την ΑΠ σε ενήλικες σε 4 κατηγορίες: φυσιολογική, αυξημένη, υπέρταση σταδίου 1 και υπέρταση σταδίου 2. (Βλ. Πίνακα 1.)

Πηγή: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA κατευθυντήρια γραμμή για την πρόληψη, ανίχνευση, αξιολόγηση και διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες: έκθεση του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας/Αμερικανικής Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Υπέρταση. 2018;71:e13-115.

Άτομα με SBP και DBP σε 2 διαφορετικές κατηγορίες (π.χ. αυξημένο SBP και φυσιολογικό DBP) θα πρέπει να χαρακτηρίζονται ως στην υψηλότερη κατηγορία ΑΠ (δηλαδή, αυξημένη ΑΠ).

Πίνακας 1. Ταξινόμηση ACC/AHA BP σε ενήλικες1200

Κατηγορία

SBP (mm Hg)

DBP (mm Hg)

Κανονική

<120

και

<80

Αυξημένη

120–129

και

<80

Υπέρταση, Στάδιο 1

130–139

ή

80–89

Υπέρταση, Στάδιο 2

≥140

ή

≥90

Ο στόχος της διαχείρισης της υπέρτασης και πρόληψη είναι η επίτευξη και διατήρηση του βέλτιστου ελέγχου της ΑΠ. Ωστόσο, τα κατώφλια ΑΠ που χρησιμοποιούνται για τον ορισμό της υπέρτασης, το βέλτιστο όριο ΑΠ για την έναρξη της αντιυπερτασικής φαρμακευτικής θεραπείας και οι ιδανικές τιμές-στόχοι ΑΠ παραμένουν αμφιλεγόμενα.

Η κατευθυντήρια οδηγία για την υπέρταση ACC/AHA του 2017 γενικά συνιστά έναν στόχο ΑΠ (δηλαδή, την επίτευξη ΑΠ με ​​φαρμακευτική θεραπεία ή/και μη φαρμακολογική παρέμβαση) <130/80 mm Hg σε όλους τους ενήλικες ανεξάρτητα από συννοσηρότητες ή επίπεδο κίνδυνο αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου (ASCVD). Επιπλέον, ένας στόχος SBP <130 mm Hg συνιστάται γενικά για μη νοσηλευόμενους περιπατητικούς ασθενείς ηλικίας ≥65 ετών με μέση SBP ≥130 mm Hg. Αυτοί οι στόχοι της ΑΠ βασίζονται σε κλινικές μελέτες που καταδεικνύουν τη συνεχιζόμενη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου σε προοδευτικά χαμηλότερα επίπεδα SBP.

Άλλες κατευθυντήριες οδηγίες για την υπέρταση βασίζουν γενικά τους στόχους της αρτηριακής πίεσης στην ηλικία και τις συννοσηρότητες. Κατευθυντήριες γραμμές όπως αυτές που εκδόθηκαν από την ομάδα ειδικών του JNC 8 έχουν γενικά στοχεύσει σε στόχο ΑΠ <140/90 mm Hg ανεξάρτητα από καρδιαγγειακό κίνδυνο και έχουν χρησιμοποιήσει υψηλότερα όρια ΑΠ και στοχευόμενες ΑΠ σε ηλικιωμένους ασθενείς σε σύγκριση με αυτά που συνιστώνται από το ACC/AHA του 2017 κατευθυντήρια γραμμή υπέρτασης.

Ορισμένοι κλινικοί γιατροί συνεχίζουν να υποστηρίζουν προηγούμενες ΑΠ στόχους που συνιστώνται από το JNC 8 λόγω ανησυχιών σχετικά με την έλλειψη γενίκευσης των δεδομένων από ορισμένες κλινικές δοκιμές (π.χ. μελέτη SPRINT) που χρησιμοποιήθηκαν για την υποστήριξη του ACC/AHA του 2017 κατευθυντήρια γραμμή υπέρτασης και πιθανές βλάβες (π.χ. ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων, κόστος θεραπείας) έναντι των οφελών της μείωσης της ΑΠ σε ασθενείς με χαμηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου.

Λάβετε υπόψη τα πιθανά οφέλη από τη διαχείριση της υπέρτασης και το κόστος φαρμάκων, τις ανεπιθύμητες ενέργειες και τους κινδύνους που σχετίζονται με τη χρήση πολλαπλών αντιυπερτασικών φαρμάκων όταν αποφασίζετε τον στόχο θεραπείας για την ΑΠ του ασθενούς.

Για αποφάσεις σχετικά με το πότε θα ξεκινήσει η φαρμακευτική θεραπεία (όριο ΑΠ), η κατευθυντήρια γραμμή για την υπέρταση ACC/AHA του 2017 ενσωματώνει υποκείμενους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου. Η αξιολόγηση κινδύνου ASCVD συνιστάται από το ACC/AHA για όλους τους ενήλικες με υπέρταση.

Η ACC/AHA συνιστά επί του παρόντος την έναρξη αντιυπερτασικής φαρμακευτικής αγωγής επιπλέον των τροποποιήσεων του τρόπου ζωής/συμπεριφοράς με SBP ≥140 mm Hg ή DBP ≥90 mm Hg σε ενήλικες που δεν έχουν ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου (δηλαδή πρωτογενή πρόληψη) και χαμηλό κίνδυνο ASCVD (10ετής κίνδυνος <10%).

Για δευτερογενή πρόληψη σε ενήλικες με γνωστή καρδιαγγειακή νόσο ή για Πρωταρχική πρόληψη σε άτομα με υψηλότερο κίνδυνο για ASCVD (κίνδυνος 10 ετών ≥10%), οι ACC/AHA συνιστούν την έναρξη αντιυπερτασικής φαρμακευτικής αγωγής με μέση ΣΑΠ ≥130 mm Hg ή μέση ΔΑΠ ≥80 mm Hg.

Ενήλικες με υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη, χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) ή ηλικία ≥65 ετών θεωρείται ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο. Το ACC/AHA δηλώνει ότι αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν αντιυπερτασική φαρμακευτική θεραπεία που ξεκινά με ΑΠ ≥130/80 mm Hg. Εξατομικεύστε τη φαρμακευτική θεραπεία σε ασθενείς με υπέρταση και υποκείμενους καρδιαγγειακούς ή άλλους παράγοντες κινδύνου.

Στην υπέρταση σταδίου 1, οι ειδικοί δηλώνουν ότι είναι λογικό να ξεκινάει η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιώντας την προσέγγιση της σταδιακής φροντίδας κατά την οποία ένα φάρμακο ξεκινά και τιτλοποιείται και άλλα φάρμακα προστίθενται διαδοχικά για να επιτευχθεί ο στόχος της ΑΠ. Η έναρξη της αντιυπερτασικής θεραπείας με 2 παράγοντες πρώτης γραμμής από διαφορετικές φαρμακολογικές κατηγορίες συνιστάται σε ενήλικες με υπέρταση σταδίου 2 και μέση ΑΠ >20/10 mm Hg πάνω από τον στόχο ΑΠ.

Οι μαύροι υπερτασικοί ασθενείς γενικά τείνουν να ανταποκρίνονται καλύτερα σε μονοθεραπεία με αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή θειαζιδικά διουρητικά παρά με β-αναστολείς. Ωστόσο, η μειωμένη ανταπόκριση στους β-αναστολείς εξαλείφεται σε μεγάλο βαθμό όταν χορηγείται ταυτόχρονα με ένα θειαζιδικό διουρητικό.

MI

Δευτερογενής πρόληψη μετά από οξύ έμφραγμα.

Χορήγηση εντός 7-28 ημερών μετά τον ΕΜ που σχετίζεται με μειώσεις της καρδιαγγειακής θνησιμότητας και μη θανατηφόρου επανεμφράγματος.

Εμπειρογνώμονες. συνιστούν θεραπεία με β-αναστολείς σε όλους τους ασθενείς με συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας και προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου. προτιμάται ένας β-αναστολέας με αποδεδειγμένο όφελος θνησιμότητας (βισοπρολόλη, καρβεδιλόλη ή ηλεκτρική μετοπρολόλη). Αν και τα οφέλη του μακροχρόνιου αποκλεισμού β σε ασθενείς με φυσιολογική λειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι λιγότερο καλά τεκμηριωμένα, οι ειδικοί συνιστούν τη συνέχιση της θεραπείας με β-αναστολείς για τουλάχιστον 3 χρόνια σε αυτούς τους ασθενείς.

Αγγειακή κεφαλαλγία

Προφύλαξη της κοινής ή κλασικής ημικρανίας.

Χρόνια Σταθερή Στηθάγχη

Έχει χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση της χρόνιας σταθερής στηθάγχης† [εκτός ετικέτας].

Οι β-αναστολείς συνιστώνται ως αντι-ισχαιμικά πρώτης γραμμής. φάρμακα στους περισσότερους ασθενείς με χρόνια σταθερή στηθάγχη. παρά τις διαφορές στην καρδιοεκλεκτικότητα, την ενδογενή συμπαθομιμητική δραστηριότητα και άλλους κλινικούς παράγοντες, όλοι οι β-αναστολείς φαίνεται να είναι εξίσου αποτελεσματικοί για αυτή τη χρήση.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Timolol (Systemic)

Γενικά

  • Παρακολουθήστε τις μειώσεις του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης ως οδηγός για τον καθορισμό της βέλτιστης δόσης.
  • Εάν διακοπεί η μακροχρόνια θεραπεία, μειώστε τη δόση σταδιακά σε μια περίοδο 1–2 ετών. εβδομάδες. (Δείτε την απότομη απόσυρση της θεραπείας στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    • Στόχοι παρακολούθησης και θεραπείας της ΑΠ

  • Παρακολουθήστε την ΑΠ τακτικά (δηλ., μηνιαία ) κατά τη διάρκεια της θεραπείας και προσαρμόστε τη δόση του αντιυπερτασικού φαρμάκου μέχρι να ελεγχθεί η ΑΠ.
  • Εάν εμφανιστούν μη αποδεκτές ανεπιθύμητες ενέργειες, διακόψτε το φάρμακο και ξεκινήστε έναν άλλο αντιυπερτασικό παράγοντα από διαφορετική φαρμακολογική κατηγορία.

    >
  • Εάν δεν επιτευχθεί επαρκής ανταπόκριση της ΑΠ με ​​έναν μόνο αντιυπερτασικό παράγοντα, είτε αυξήστε τη δόση του μεμονωμένου φαρμάκου είτε προσθέστε ένα δεύτερο φάρμακο με αποδεδειγμένο όφελος και κατά προτίμηση έναν συμπληρωματικό μηχανισμό δράσης (π.χ. αναστολέας ΜΕΑ, ανταγωνιστής των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II, αναστολέας διαύλων ασβεστίου, θειαζιδικό διουρητικό). Πολλοί ασθενείς θα χρειαστούν ≥2 φάρμακα από διαφορετικές φαρμακολογικές κατηγορίες για να επιτύχουν τον στόχο της ΑΠ. εάν ο στόχος της ΑΠ εξακολουθεί να μην έχει επιτευχθεί, προσθέστε ένα τρίτο φάρμακο.

    • Χορήγηση

    Χορήγηση από το στόμα

    Χορήγηση από το στόμα, συνήθως δύο φορές την ημέρα.

    Για τη διαχείριση της υπέρτασης. , μπορεί να είναι δυνατή η ημερήσια δόση σε ορισμένους ασθενείς.

    Σε ασθενείς με χρόνια σταθερή στηθάγχη† [εκτός ετικέτας], χορηγήστε από το στόμα σε 3 ή 4 διηρημένες δόσεις.

    Κατά τη διάρκεια της περιόδου. Η θεραπεία συντήρησης σε ασθενείς με αγγειακούς πονοκεφάλους (ημικρανία), μπορεί να χορηγήσει ημερήσια δόση ως εφάπαξ και όχι ως διαιρεμένη δόση.

    Δοσολογία

    Διατίθεται ως μηλεϊνική τιμολόλη. δοσολογία εκφρασμένη σε όρους άλατος.

    Ενήλικες

    Υπέρταση Από του στόματος.

    Αρχικά, 10 mg δύο φορές την ημέρα, είτε μόνα τους είτε σε συνδυασμό με κάποιο διουρητικό.

    Αυξήστε τη δόση σταδιακά σε εβδομαδιαία (ή μεγαλύτερα) διαστήματα μέχρι να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα.

    Η συνήθης δόση συντήρησης είναι 20–40 mg ημερησίως, χορηγούμενη σε 2 διηρημένες δόσεις. άπαξ ημερησίως μπορεί να είναι δυνατή σε ορισμένους ασθενείς. Μπορεί να είναι απαραίτητες αυξήσεις έως το μέγιστο των 60 mg ημερησίως (χορηγούμενες σε 2 διηρημένες δόσεις).

    MI Από του στόματος

    Δευτερογενής πρόληψη μετά την οξεία φάση του ΕΜ: Η συνήθης δόση είναι 10 mg δύο φορές την ημέρα.

    Η βέλτιστη διάρκεια θεραπείας για δευτερογενή πρόληψη απομένει να καθοριστεί. Οι ειδικοί συνιστούν γενικά μακροχρόνια θεραπεία σε ασθενείς μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας και τουλάχιστον 3 χρόνια θεραπείας σε ασθενείς με φυσιολογική λειτουργία της αριστερής κοιλίας.

    Χρόνια Σταθερή Στηθάγχη† [εκτός ετικέτας] Από του στόματος

    15–45 mg ημερησίως, χορηγούμενα σε 3 ή 4 διηρημένες δόσεις. Προσαρμόστε τη δόση ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση και για να διατηρήσετε έναν καρδιακό ρυθμό ηρεμίας 55–60 bpm.

    Αγγειακές κεφαλαλγίες (ημικρανία) Από του στόματος

    Αρχικά, 10 mg δύο φορές την ημέρα. Προσαρμόστε τη δόση ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση και την ανοχή του ασθενούς. μην υπερβαίνετε τα 30 mg ημερησίως, χορηγούμενα σε διηρημένες δόσεις (π.χ. 10 mg το πρωί και 20 mg το βράδυ).

    Κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης, μπορείτε να χορηγήσετε ημερήσια δόση 20 mg ως εφάπαξ και όχι σε διηρημένη δόση. ορισμένοι ασθενείς μπορεί να ανταποκριθούν επαρκώς σε 10 mg μία φορά την ημέρα.

    Εάν δεν επιτευχθεί επαρκής ανταπόκριση μετά από 6-8 εβδομάδες στη μέγιστη συνιστώμενη δόση, διακόψτε τη θεραπεία.

    Συνταγογραφούμενα όρια

    h3>

    Ενήλικες

    Υπέρταση Από του στόματος

    Μέγιστο 60 mg ημερησίως.

    Αγγειακές κεφαλαλγίες (ημικρανία) Από του στόματος

    Μέγιστο 30 mg ημερησίως.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Ηπατική δυσλειτουργία

    Πρέπει να τροποποιεί τις δόσεις ή/και τη συχνότητα χορήγησης ανάλογα με το βαθμό της ηπατικής δυσλειτουργίας.

    Νεφρική ανεπάρκεια. Βλάβη

    Πρέπει να τροποποιηθούν οι δόσεις ή/και η συχνότητα χορήγησης ως απόκριση στον βαθμό νεφρικής δυσλειτουργίας.

    Γηριατρικοί ασθενείς

    Επιλέξτε τη δόση με προσοχή λόγω ηλικίας που σχετίζεται με την ηλικία. μειώνει την ηπατική, νεφρική και/ή καρδιακή λειτουργία και τη συνοδό νόσο και τη φαρμακευτική θεραπεία. Ξεκινήστε στο χαμηλό όριο του εύρους δοσολογίας.

    Προειδοποιήσεις

    Αντενδείξεις
  • Γνωστή υπερευαισθησία στην τιμολόλη ή σε οποιοδήποτε συστατικό του σκευάσματος.
  • Βρογχικό άσθμα (ή ιστορικό ιστορικό). βρογχικού άσθματος), αλλεργικού βρογχόσπασμου ή σοβαρής ΧΑΠ.
  • Σοβαρή βραδυκαρδία, καρδιακός αποκλεισμός μεγαλύτερος του πρώτου βαθμού, εμφανής καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιογενές σοκ.

    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Καρδιακή ανεπάρκεια

    Πιθανή κατακρήμνιση καρδιακής ανεπάρκειας.

    Αποφύγετε τη χρήση σε ασθενείς με εμφανή καρδιακή ανεπάρκεια. μπορεί να χρησιμοποιηθεί με προσοχή σε ασθενείς με ανεπαρκή λειτουργία του μυοκαρδίου και, εάν είναι απαραίτητο, σε ασθενείς με καλά αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια (π.χ., σε αυτούς που ελέγχονται με καρδιακές γλυκοσίδες και/ή διουρητικά).

    Επαρκής θεραπεία (π.χ. με καρδιακή γλυκοσίδη και/ή διουρητικό) και συνιστάται στενή παρακολούθηση εάν εμφανιστούν σημεία ή συμπτώματα επικείμενης καρδιακής ανεπάρκειας. εάν η καρδιακή ανεπάρκεια συνεχίζεται, διακόψτε τη θεραπεία, σταδιακά εάν είναι δυνατόν.

    Απότομη διακοπή της θεραπείας

    Δεν συνιστάται η απότομη διακοπή της θεραπείας, καθώς μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα στηθάγχης ή να επισπεύσει τον έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο.

    Μειώστε σταδιακά τη δόση σε διάστημα 1-2 εβδομάδων και παρακολουθήστε προσεκτικά τους ασθενείς. συμβουλεύστε τους ασθενείς να περιορίσουν προσωρινά τη σωματική τους δραστηριότητα κατά τη διακοπή της θεραπείας.

    Εάν παρουσιαστεί έξαρση στηθάγχης ή αναπτυχθεί οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, επαναλάβετε τη θεραπεία αμέσως, τουλάχιστον προσωρινά, και ξεκινήστε τα κατάλληλα μέτρα για τη διαχείριση της ασταθούς στηθάγχης.

    Βρογχοσπαστική νόσος

    Πιθανή αναστολή της βρογχοδιαστολής που παράγεται από ενδογενείς κατεχολαμίνες.

    Γενικά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με βρογχοσπαστική νόσο, αλλά μπορεί να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται ή δεν μπορούν ανέχονται εναλλακτική θεραπεία. Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με μη αλλεργικό βρογχόσπασμο (π.χ. χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα) ή ιστορικό μη αλλεργικού βρογχόσπασμου. (Βλ. Αντενδείξεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Μείζονα χειρουργική επέμβαση

    Πιθανοί αυξημένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη γενική αναισθησία (π.χ. σοβαρή υπόταση, δυσκολία επανεκκίνησης ή διατήρησης του καρδιακού παλμού) λόγω της μειωμένης ικανότητας της καρδιάς να ανταποκρίνεται στα αντανακλαστικά β-αδρενεργικά ερεθίσματα.

    Μερικοί κλινικοί γιατροί συνιστούν σταδιακή απόσυρση πριν από την εκλεκτική χειρουργική επέμβαση. Οι κατασκευαστές συνιστούν τη χορήγηση β-αγωνιστών (π.χ. ντοπαμίνη, ντοβουταμίνη, ισοπροτερενόλη) για την αναστροφή του β-αδρενεργικού αποκλεισμού εάν είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

    Διαβήτης και υπογλυκαιμία

    Πιθανά μειωμένα σημεία και συμπτώματα υπογλυκαιμίας (π.χ. ταχυκαρδία, αλλά όχι εφίδρωση ή ζάλη). Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν υπογλυκαιμικά φάρμακα.

    Θυρεοτοξίκωση

    Μπορεί να καλύψει σημεία υπερθυρεοειδισμού (π.χ. ταχυκαρδία). Πιθανή καταιγίδα θυρεοειδούς εάν η θεραπεία διακοπεί απότομα. παρακολουθήστε προσεκτικά ασθενείς που έχουν ή υποψιάζεστε ότι αναπτύσσουν θυρεοτοξίκωση.

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Αναφυλακτικές αντιδράσεις

    Ασθενείς με ιστορικό ατοπίας ή αναφυλακτικών αντιδράσεων σε μια ποικιλία αλλεργιογόνων μπορεί να είναι πιο αντιδραστικοί σε επαναλαμβανόμενες, τυχαίες, διαγνωστικές ή θεραπευτικές προκλήσεις με τέτοια αλλεργιογόνα ενώ λαμβάνουν β-αναστολέα πράκτορες? τέτοιοι ασθενείς μπορεί να μην ανταποκρίνονται στις συνήθεις δόσεις επινεφρίνης.

    Γενικές προφυλάξεις

    Μυϊκή αδυναμία

    Ο β-αδρενεργικός αποκλεισμός αναφέρθηκε ότι ενισχύει τη μυϊκή αδυναμία σύμφωνα με ορισμένα μυασθένεια συμπτώματα (π.χ. διπλωπία, πτώση, γενικευμένη αδυναμία). Αυξημένη μυϊκή αδυναμία αναφέρθηκε σπάνια σε ορισμένους ασθενείς με μυασθένεια gravis ή μυασθένεια συμπτώματα.

    Εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια

    Πιθανές καρδιαγγειακές επιδράσεις (π.χ. υπόταση, βραδυκαρδία) που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την εγκεφαλική ροή αίματος. Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια. Εάν εμφανιστούν σημεία ή συμπτώματα που υποδηλώνουν μειωμένη εγκεφαλική ροή αίματος, σκεφτείτε τη διακοπή.

    Άλλες προφυλάξεις

    Μοιράζεται τις τοξικές δυνατότητες των β-αναστολέων. τηρήστε τις συνήθεις προφυλάξεις αυτών των παραγόντων.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Κατηγορία Γ.

    Γαλουχία

    Κατανομή στο γάλα. Διακοπή του θηλασμού ή του φαρμάκου.

    Παιδιατρική χρήση

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί.

    Γηριατρική χρήση

    Ανεπαρκής εμπειρία σε ασθενείς ηλικίας ≥65 ετών για να προσδιοριστεί εάν οι ηλικιωμένοι ασθενείς ανταποκρίνονται διαφορετικά από τους νεότερους ενήλικες.

    Αποβάλλεται ουσιαστικά από τα νεφρά. αξιολογήστε περιοδικά τη νεφρική λειτουργία και προσαρμόστε τη δοσολογία, καθώς οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία. (Βλ. Γηριατρικοί ασθενείς υπό Δοσολογία και Χορήγηση.)

    Ηπατική Δυσλειτουργία

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή. μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης. (Βλ. Ηπατική δυσλειτουργία στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

    Νεφρική δυσλειτουργία

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή. μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης. (Βλ. Νεφρική δυσλειτουργία στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Κόπωση, πονοκέφαλος, βραδυκαρδία, αρρυθμία, κνησμός, ζάλη, δύσπνοια, ερεθισμός των ματιών.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Timolol (Systemic)

    Φαίνεται ότι μεταβολίζεται εν μέρει από το CYP2D6.

    Φάρμακα που επηρεάζουν τα ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα

    Αναστολείς του CYP2D6: Πιθανοί φαρμακοδυναμικοί (αυξημένος β-αδρενεργικός αποκλεισμός) και φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση (αυξημένες συγκεντρώσεις τιμολόλης στο πλάσμα).

    Ειδικά φάρμακα

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Παράγοντες αποκλεισμού των διαύλων ασβεστίου

    Πιθανή υπόταση, διαταραχές κολποκοιλιακής αγωγιμότητας και ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας

    Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση σε ασθενείς με μειωμένη καρδιακή λειτουργία

    Κλονιδίνη

    Ο β-αδρενεργικός αποκλεισμός μπορεί να επιδεινωθεί παλίνδρομη υπέρταση που μπορεί να εμφανιστεί μετά τη διακοπή της κλονιδίνης

    Διακόψτε τους β-αναστολείς αρκετές ημέρες πριν από τη σταδιακή διακοπή της κλονιδίνης

    Εάν η θεραπεία με κλονιδίνη πρόκειται να αντικατασταθεί από β-αναστολέα, καθυστερήστε τη χορήγηση για αρκετές ημέρες μετά τη διακοπή της κλονιδίνης

    Διγοξίνη

    Πιθανή αθροιστική επίδραση στην παράταση του χρόνου κολποκοιλιακής αγωγιμότητας όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με διλτιαζέμη ή βεραπαμίλη

    Υποτασικούς παράγοντες (υδραλαζίνη, μεθυλντόπα)

    Πιθανή αυξημένη υποτασική δράση

    Συνιστάται προσεκτική προσαρμογή της δόσης

    ΜΣΑΙΑ

    Πιθανή εξασθένιση των υποτασικών επιδράσεων

    Παρακολουθήστε προσεκτικά τους ασθενείς

    Κινιδίνη

    Πιθανή ενίσχυση του β-αδρενεργικού αποκλεισμού (π.χ. μειωμένος καρδιακός ρυθμός)

    Ρεζερπίνη

    Πιθανές προσθετικές επιδράσεις

    Παρατηρήστε προσεκτικά για ενδείξεις έντονης βραδυκαρδίας ή υπότασης (μπορεί να εκδηλωθεί ως ίλιγγος, προσυγκοπή ή συγκοπή ή ορθοστατικές αλλαγές στην ΑΠ χωρίς αντισταθμιστική ταχυκαρδία)

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά