Timolol (Systemic)

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Timolol (Systemic)

Hipertensi

Manajemen hipertensi (piyambak utawa kombinasi karo kelas agen antihipertensi liyane).

B-Blockers umume ora disenengi kanggo terapi hipertensi lini pertama miturut pedoman hipertensi adhedhasar bukti saiki, nanging bisa uga dianggep ing pasien sing duwe indikasi sing kuat (contone, MI sadurunge, penyakit jantung iskemik, gagal jantung) kanggo panggunaan utawa minangka terapi tambahan ing wong sing ora nanggapi kelas obat sing disenengi (inhibitor ACE, antagonis reseptor angiotensin II, blocker saluran kalsium, utawa diuretik thiazide). Timolol minangka salah siji saka sawetara β-blockers (kalebu bisoprolol, carvedilol, metoprolol succinate, metoprolol tartrate, nadolol, lan propranolol) sing disaranake dening pedoman hipertensi multidisiplin ACC/AHA 2017 minangka terapi lini pertama kanggo hipertensi ing pasien kanthi penyakit jantung iskemik sing stabil / angina.

Pilihan terapi individu; nimbang karakteristik pasien (umpamane, umur, etnis / ras, komorbiditas, risiko kardiovaskular) uga faktor sing gegandhengan karo obat (contone, gampang administrasi, kasedhiyan, efek samping, biaya).

Pedoman hipertensi ACC/AHA 2017 nggolongake BP ing wong diwasa dadi 4 kategori: normal, dhuwur, hipertensi tahap 1, lan hipertensi tahap 2. (Deleng Tabel 1.)

Sumber: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Gugus Tugas Asosiasi Jantung babagan Pedoman Praktek Klinis. Hipertensi. 2018;71:e13-115.

Individu sing duwe SBP lan DBP ing 2 kategori beda (contone, SBP munggah pangkat lan DBP normal) kudu ditunjuk minangka kategori BP sing luwih dhuwur (yaiku, BP munggah pangkat).

Tabel 1. Klasifikasi ACC/AHA BP ing Dewasa1200

Kategori

SBP (mm Hg)

DBP (mm Hg)

Normal

<120

lan

<80

Inggil

120–129

lan

<80

Hipertensi, Tahap 1

130–139

utawa

80–89

Hipertensi, Tahap 2

≥140

utawa

≥90

Tujuan manajemen hipertensi lan Nyegah yaiku kanggo nggayuh lan njaga kontrol BP sing optimal. Nanging, ambang BP digunakake kanggo nemtokake hipertensi, ambang BP paling luweh kanggo miwiti terapi obat antihipertensi, lan nilai BP target ideal tetep kontroversial.

Pedoman hipertensi ACC/AHA 2017 umume nyaranake target target BP (yaiku, BP kanggo digayuh kanthi terapi obat lan/utawa intervensi nonfarmakologi) <130/80 mm Hg ing kabeh wong diwasa tanpa preduli saka komorbiditas utawa tingkat risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD). Kajaba iku, target SBP <130 mm Hg umume dianjurake kanggo pasien ambulatory non-institusional ≥65 taun kanthi rata-rata SBP ≥130 mm Hg. Tujuan BP iki adhedhasar studi klinis sing nuduhake penurunan risiko kardiovaskular ing tingkat SBP sing luwih murah.

Pedoman hipertensi liyane umume duwe target target BP adhedhasar umur lan komorbiditas. Pedoman kayata sing ditanggepi dening panel ahli JNC 8 umume wis target target BP <140/90 mm Hg tanpa preduli saka risiko kardiovaskular lan nggunakake ambang BP sing luwih dhuwur lan target BP ing pasien tuwa dibandhingake karo sing disaranake dening ACC / AHA 2017. pedoman hipertensi.

Sawetara dokter terus ndhukung target BP sadurunge sing disaranake JNC 8 amarga kuwatir babagan kekurangan data umum saka sawetara uji klinis (contone, sinau SPRINT) sing digunakake kanggo ndhukung ACC/AHA 2017 pedoman hipertensi lan potensial cilaka (contone, efek tamba salabetipun, biaya therapy) versus keuntungan saka BP Mudhunake ing patients ing resiko penyakit jantung.

Pirsani keuntungan potensial saka manajemen hipertensi lan biaya obat, efek sing ora becik, lan risiko sing ana gandhengane karo panggunaan macem-macem obat antihipertensi nalika nemtokake tujuan perawatan BP pasien.

Kanggo pancasan babagan kapan kudu miwiti terapi obat (ambang BP), pedoman hipertensi ACC/AHA 2017 nggabungake faktor risiko kardiovaskular sing ndasari. Penilaian risiko ASCVD dianjurake dening ACC/AHA kanggo kabeh wong diwasa kanthi hipertensi.

ACC/AHA saiki nyaranake miwiti terapi obat antihipertensi saliyane modifikasi gaya urip/perilaku ing SBP ≥140 mm Hg utawa DBP ≥90 mm Hg ing wong diwasa sing ora duwe riwayat penyakit kardiovaskuler (yaiku, pencegahan utama) lan risiko ASCVD sing kurang (resiko 10 taun <10%).

Kanggo pencegahan sekunder ing wong diwasa kanthi penyakit kardiovaskular sing dikenal utawa kanggo Nyegah utama ing risiko ASCVD luwih dhuwur (resiko 10 taun ≥10%), ACC/AHA nyaranake miwiti terapi obat antihipertensi kanthi rata-rata SBP ≥130 mm Hg utawa DBP rata-rata ≥80 mm Hg.

Wong diwasa kanthi hipertensi lan diabetes mellitus, penyakit ginjel kronis (CKD), utawa umur ≥65 taun dianggep duwe risiko dhuwur kanggo penyakit kardiovaskular; ACC / AHA nyatakake yen pasien kasebut kudu duwe terapi obat antihipertensi sing diwiwiti ing BP ≥130/80 mm Hg. Terapi obat individu ing pasien hipertensi lan faktor risiko kardiovaskular utawa liyane.

Ing hipertensi tahap 1, para ahli nyatakake yen cukup kanggo miwiti terapi obat kanthi nggunakake pendekatan perawatan langkah sing siji obat diwiwiti lan dititrasi lan obat liyane ditambahake kanthi urutan kanggo nggayuh target BP. Miwiti terapi antihipertensi kanthi 2 agen lini pertama saka kelas farmakologi sing beda-beda sing disaranake kanggo wong diwasa kanthi hipertensi tahap 2 lan rata-rata BP> 20/10 mm Hg ing ndhuwur target BP.

Pasien hipertensi ireng umume cenderung nanggapi luwih apik. monoterapi karo blocker saluran kalsium utawa diuretik thiazide tinimbang β-blocker. Nanging, respon suda kanggo β-blockers umume diilangi nalika diwenehake bebarengan karo diuretik thiazide.

MI

Pencegahan sekunder sawise MI akut.

Administrasi sajrone 7-28 dina sawise MI digandhengake karo nyuda kematian kardiovaskular lan reinfark nonfatal.

Para ahli nyaranake terapi β-blocker ing kabeh pasien kanthi disfungsi sistolik ventrikel kiwa lan MI sadurunge; β-blocker kanthi manfaat kematian sing wis bukti (bisoprolol, carvedilol, utawa metoprolol succinate) luwih disenengi. Senajan keuntungan saka β-blockade jangka panjang ing pasien kanthi fungsi ventrikel kiwa normal kurang mantep, para ahli nyaranake nerusake terapi β-blocker paling sethithik 3 taun ing pasien kasebut.

Sakit vaskular

Profilaksis nyeri sirah migrain sing umum utawa klasik.

Angina Stabil Kronis

Wis digunakake ing manajemen angina pektoris stabil kronis† [off-label].

B-Blockers dianjurake minangka anti-iskemik lini pertama obatan ing umume pasien kanthi angina stabil kronis; sanajan beda ing kardioselektivitas, aktivitas simpatomimetik intrinsik, lan faktor klinis liyane, kabeh β-blocker katon padha efektif kanggo panggunaan iki.

Related obat

Carane nggunakake Timolol (Systemic)

Umum

  • Pantau nyuda denyut jantung lan BP minangka pandhuan kanggo nemtokake dosis paling optimal.
  • Yen terapi jangka panjang ora diterusake, suda dosis kanthi bertahap sajrone 1-2 wektu. minggu. (Waca Penarikan dadakan saka Terapi ing Ati-ati.)

    • Tujuan Pemantauan lan Perawatan BP

  • Monitor BP kanthi rutin (yaiku, saben wulan ) sajrone terapi lan atur dosis obat antihipertensi nganti BP bisa dikontrol.
  • Yen ana efek samping sing ora bisa ditampa, mandhegake obat kasebut lan miwiti agen antihipertensi liyane saka kelas farmakologis sing beda.

  • Yen respon BP sing nyukupi ora digayuh kanthi agen antihipertensi tunggal, nambah dosis obat siji utawa nambah obat liya kanthi entuk manfaat lan luwih becik mekanisme aksi pelengkap (contone, inhibitor ACE, antagonis reseptor angiotensin II, blocker saluran kalsium, diuretik thiazide). Akeh pasien mbutuhake ≥2 obat saka kelas farmakologi sing beda kanggo nggayuh tujuan BP; yen goal BP isih ora ngrambah, nambah tamba katelu.

    • Administrasi

    Oral Administration

    Administrasi oral, biasane kaping pindho saben dina.

    Kanggo manajemen hipertensi , dosis sapisan dina bisa uga ing sawetara pasien.

    Ing pasien kanthi angina pectoris stabil kronis† [off-label], administrasi oral ing 3 utawa 4 dosis dibagi.

    Sajrone therapy pangopènan ing patients karo ngelu vaskular (migrain), bisa ngatur dosis saben dina minangka dosis siji tinimbang dibagi.

    Dosis

    Kasedhiya minangka timolol maleate; dosis sing dituduhake ing syarat-syarat uyah.

    Dewasa

    Hipertensi Oral

    Kaping pisanan, 10 mg kaping pindho saben dina, kanthi mandiri utawa dikombinasikake karo diuretik.

    Tambah dosis kanthi bertahap ing interval saben minggu (utawa luwih suwe) nganti entuk efek sing paling optimal.

    Dosis pangopènan biasané yaiku 20-40 mg saben dina, diwenehake ing 2 dosis dibagi; dosis sepisan dina bisa uga ing sawetara pasien. Tambah nganti maksimal 60 mg saben dina (diwenehake ing 2 dosis dibagi). p>Durasi optimal terapi kanggo pencegahan sekunder tetep kudu ditetepake. Para ahli umume nyaranake terapi jangka panjang ing pasien pasca-MI kanthi disfungsi ventrikel kiwa, lan paling ora 3 taun terapi ing wong sing duwe fungsi ventrikel kiwa normal.

    Angina Stabil Kronis† [off-label] Oral

    15-45 mg saben dina, diwenehi 3 utawa 4 dosis dibagi. Setel dosis miturut respon klinis lan njaga detak jantung istirahat 55-60 bpm.

    Sakit Kepala Vaskular (Migrain) Oral

    Kaping pisanan, 10 mg kaping pindho saben dina. Nyetel dosis miturut respon klinis lan toleransi pasien; ora ngluwihi 30 mg saben dina, diwenehake ing dosis sing dibagi (contone, 10 mg ing wayah esuk lan 20 mg ing wayah sore).

    Sajrone terapi pangopènan, bisa ngatur dosis saben dina 20 mg minangka dosis tunggal tinimbang dibagi; sawetara pasien bisa nanggapi kanthi cukup kanggo 10 mg sapisan dina.

    Yen tanggepan sing nyukupi ora digayuh sawise 6-8 minggu ing dosis maksimal sing disaranake, mandhegake terapi.

    Watesan Resep

    h3>

    Dewasa

    Hipertensi Oral

    Maksimum 60 mg saben dina.

    Sakit Kepala Vaskular (Migrain) Oral

    Maksimum 30 mg saben dina.

    Populasi Khusus

    Gangguan Hepatik

    Kudu ngowahi dosis lan/utawa frekuensi administrasi kanggo nanggepi tingkat gangguan hepatik.

    Genal. Kerusakan

    Kudu ngowahi dosis lan/utawa frekuensi administrasi kanggo nanggepi tingkat gangguan ginjel.

    Pasien Geriatrik

    Pilih dosis kanthi ati-ati amarga ana hubungane karo umur. nyuda fungsi hepatik, ginjel, lan / utawa jantung lan penyakit bebarengan lan terapi obat. Miwiti ing pungkasan kisaran dosis.

    Pènget

    Kontraindikasi
  • Hipersensitivitas sing dikenal kanggo timolol utawa bahan apa wae ing formulasi.
  • Asma bronkial (utawa riwayat asma bronkial), bronkospasme alergi, utawa COPD sing abot.
  • Bradikardia abot, blok jantung sing luwih gedhe tinimbang tingkat pertama, gagal jantung sing jelas, utawa kejut kardiogenik.

    Pènget/Panandhap

    Pènget

    Gagal Jantung

    Kamungkinan presipitasi gagal jantung.

    Aja nggunakake ing pasien kanthi gagal jantung sing jelas; bisa digunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi fungsi miokard sing ora nyukupi lan, yen perlu, ing pasien kanthi gagal jantung sing dikompensasi kanthi apik (umpamane, sing dikontrol karo glikosida jantung lan/utawa diuretik).

    Pengobatan sing nyukupi (contone, karo glikosida jantung lan / utawa diuretik) lan pengamatan sing cedhak dianjurake yen ana pratandha utawa gejala gagal jantung sing bakal teka; yen gagal jantung terus, mungkasi terapi, mboko sithik yen bisa.

    Penarikan dadakan saka Terapi

    Penolakan terapi kanthi tiba-tiba ora dianjurake amarga bisa nambah gejala angina utawa precipitate MI ing pasien sing nandhang penyakit arteri koroner.

    Turunake dosis kanthi bertahap sajrone 1-2 minggu lan ngawasi pasien kanthi ati-ati; menehi saran marang pasien supaya mbatesi aktivitas fisik kanggo sementara nalika mundur saka terapi.

    Yen ana exacerbation angina utawa insufficiency koroner akut berkembang, reinstitute terapi kanthi cepet, paling ora kanggo sementara, lan miwiti langkah-langkah sing cocok kanggo manajemen angina pectoris sing ora stabil.

    Penyakit bronkospastik

    Kamungkinan inhibisi bronkodilatasi sing diprodhuksi dening katekolamin endogen.

    Umume ora bisa digunakake ing pasien sing nandhang penyakit bronkospastik, nanging bisa digunakake kanthi ati-ati ing pasien sing ora nanggapi utawa ora bisa nanggapi. ngidinke perawatan alternatif. Gunakake kanthi ati-ati ing pasien karo bronkospasme sing ora alergi (contone, bronkitis kronis, emfisema) utawa riwayat bronkospasme sing ora alergi. (Deleng Kontraindikasi ing Caution.)

    Bedah Utama

    Kemungkinan tambah risiko sing ana gandhengane karo anestesi umum (contone, hipotensi abot, kesulitan miwiti maneh utawa njaga denyut jantung) amarga nyuda kemampuan jantung kanggo nanggapi refleks β-adrenergik. stimulus.

    Sawetara dokter nyaranake mundur bertahap sadurunge operasi elektif. Produsen nyaranake administrasi β-agonis (contone, dopamin, dobutamine, isoproterenol) kanggo mbalikke blokade β-adrenergik yen perlu nalika operasi.

    Diabetes lan Hipoglikemia

    Mungkin nyuda tandha lan gejala hipoglikemia (contone, tachycardia, nanging ora kringet utawa pusing). Gunakake kanthi ati-ati ing pasien diabetes mellitus sing nampa obat hipoglikemik.

    Tirotoksikosis

    Bisa nutupi tandha-tandha hipertiroidisme (contone, tachycardia). Kemungkinan badai tiroid yen terapi tiba-tiba ditarik; ngawasi kanthi ati-ati pasien sing duwe utawa dicurigai ngalami tirotoksikosis.

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Anafilaksis

    Pasien kanthi riwayat atopi utawa reaksi anafilaksis marang macem-macem alergen bisa uga luwih reaktif marang tantangan sing bola-bali, ora sengaja, diagnostik, utawa terapeutik karo alergen kasebut nalika njupuk β-blocking. agen; pasien kasebut bisa uga ora nanggapi dosis epinefrin sing biasa.

    Pancegahan Umum

    Kelemahan Otot

    Blockade β-Adrenergik sing dilapurake kanggo potentiate kelemahan otot sing konsisten karo gejala miastenia tartamtu (contone, diplopia, ptosis, kelemahan umum). Kekirangan otot sing tambah jarang dilaporake ing sawetara pasien kanthi myasthenia gravis utawa gejala myasthenia.

    Insufisiensi serebrovaskular

    Kamungkinan efek kardiovaskuler (umpamane, hipotensi, bradikardia) sing bisa nyebabake aliran getih serebral. Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi insufficiency serebrovaskular. Yen ana pratandha utawa gejala sing nuduhake nyuda aliran getih serebral, nimbang mandheg.

    Pancegahan Liyane

    Nuduhake potensi beracun saka β-blocker; mirsani pancegahan biasa saka agen kasebut.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Kategori C.

    Laktasi

    Distribusi menyang susu. Mungkasi nyusoni utawa obat kasebut.

    Panggunaan Pediatrik

    Keamanan lan khasiat durung ditetepake.

    Panggunaan Geriatrik

    Pengalaman sing ora cukup ing pasien umur ≥65 taun kanggo nemtokake manawa pasien geriatrik nanggapi beda karo wong diwasa sing luwih enom.

    Diilangi sacara substansial dening ginjel; netepake fungsi ginjel sacara periodik lan nyetel dosis amarga pasien geriatrik luwih cenderung ngalami penurunan fungsi ginjel. (Deleng Pasien Geriatrik ing Dosis lan Administrasi.)

    Gangguan Hepatik

    Gunakake kanthi ati-ati; pangaturan dosis bisa uga dibutuhake. (Deleng Gangguan Hepatik ing Dosis lan Administrasi.)

    Gagal Ginjal

    Gunakake kanthi ati-ati; pangaturan dosis bisa uga dibutuhake. (Deleng Gagal Ginjal ing Dosis lan Administrasi.)

    Efek Sabar sing Umum

    Kesel, sirah, bradikardia, aritmia, pruritus, pusing, dyspnea, iritasi mata.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Timolol (Systemic)

    Katon dimetabolisme sebagian dening CYP2D6.

    Obat sing Ngaruhi Enzim Mikrosomal Hepatik

    Inhibitor CYP2D6: Potensi farmakodinamik (tambah blokade β-adrenergik) lan interaksi farmakokinetik (tambah konsentrasi timolol plasma).

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Agen pamblokiran saluran kalsium

    Potensi hipotensi, gangguan konduksi AV, lan gagal ventrikel kiwa

    Aja nggunakake bebarengan ing pasien sing duwe gangguan fungsi jantung

    Clonidine

    Blokade β-adrenergik bisa nambah. hipertensi rebound sing bisa kedadeyan sawise mandheg clonidine

    Nyetop β-blocker sawetara dina sadurunge mundur bertahap saka clonidine

    Yen terapi klonidin diganti karo β-blocker, tundha administrasi sawetara dina sawise clonidine mandheg

    Digoxin

    Kamungkinan efek aditif ing prolonging wektu konduksi AV nalika digunakake bebarengan karo diltiazem utawa verapamil

    Agen hypotensive (hydralazine, methyldopa)

    Mungkin nambah efek hipotensi

    Panyesuaian dosis sing ati-ati dianjurake

    NSAIA

    Potensi blunting efek hipotensi

    Ngawasi pasien kanthi ati-ati

    Quinidine

    Kamungkinan potensiasi blokade β-adrenergik (contone, nyuda denyut jantung)

    Reserpine

    Mungkin efek aditif

    Priksa kanthi teliti kanggo bukti bradikardia utawa hipotensi sing nyata (bisa uga diwujudake minangka vertigo, presinkop utawa sinkop, utawa owah-owahan ortostatik ing BP tanpa tachycardia kompensasi)

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer