Tiotropium and olodaterol

اسم عام: Tiotropium And Olodaterol
فئة المخدرات: مجموعات موسعات الشعب الهوائية

استخدام Tiotropium and olodaterol

يتم استخدام مزيج تيوتروبيوم وأولوداتيرول كعلاج صيانة طويل الأمد في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية المزمن أو انتفاخ الرئة.

ينتمي أولوداتيرول وتيوتروبيوم إلى عائلة الأدوية المعروفة باسم موسعات القصبات الهوائية. يتم استنشاق موسعات القصبات الهوائية عن طريق الفم للمساعدة في فتح الشعب الهوائية (الممرات الهوائية) في الرئتين. يؤخذ عن طريق الاستنشاق (جهاز الاستنشاق) وسيزيد من تدفق الهواء إلى الرئتين.

هذا الدواء متاح فقط بوصفة طبية.

Tiotropium and olodaterol آثار جانبية

إلى جانب التأثيرات المطلوبة، قد يسبب الدواء بعض التأثيرات غير المرغوب فيها. على الرغم من أنه قد لا تحدث جميع هذه الآثار الجانبية، إلا أنها في حالة حدوثها قد تحتاج إلى عناية طبية.

راجع طبيبك فورًا في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:

أكثر شيوعًا

ألم في الصدر

قشعريرة

سعال

حمى

عطس

التهاب الحلق

صعوبة في التنفس

ضيق في الصدر

أقل شيوعًا

ألم في المثانة

العمى

بول دموي أو غائم

رؤية غير واضحة

ارتباك

انخفاض عدد مرات التبول

انخفاض الرؤية

صعوبة أو حرقان أو ألم في التبول

صعوبة في التبول (التقطر)

دوخة

جفاف الفم

ألم أو انزعاج في العين

الإغماء

سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها

الرغبة المتكررة في التبول

الصداع

الشرى، أو الحكة، أو الطفح الجلدي

بحة في الصوت

زيادة معدل ضربات القلب

التهيج

آلام المفاصل، التيبس أو التورم

الدوار

تورم كبير يشبه خلية النحل على الوجه أو الجفون أو الشفاه أو اللسان أو الحلق أو اليدين أو الساقين أو القدمين أو الأعضاء التناسلية

ألم في أسفل الظهر أو الجانب

غثيان

العصبية

قصف في الأذنين

انتفاخ أو تورم في الجفون أو حولها العيون أو الوجه أو الشفاه أو اللسان

التنفس السريع

احمرار الجلد

بطء أو سرعة ضربات القلب

العيون الغائرة

تورم الجفون أو الوجه أو الشفاه أو اليدين أو القدمين

تمزق

العطش

صعوبة في البلع

التعب أو الضعف غير المعتاد

الهالات البصرية أو الصور الملونة

القيء

تجاعيد الجلد

قد تحدث بعض الآثار الجانبية عادة لا تحتاج إلى عناية طبية. قد تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج عندما يتكيف جسمك مع الدواء. أيضًا، قد يتمكن أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك من إخبارك عن طرق لمنع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية. استشر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمرت أي من الآثار الجانبية التالية أو كانت مزعجة أو إذا كانت لديك أي أسئلة عنها:

أقل شيوعًا

آلام الظهر

نزيف اللثة

أنف دموي

بقع بيضاء كريمية تشبه اللبن الرائب في الفم أو الحلق

صعوبة في حركة الأمعاء

صعوبة في الحركة

جفاف الجلد

حرقة في المعدة

تهيج في الفم

تقرحات في الفم

ألم أو تصلب في العضلات

ألم في المفاصل

ألم أو إيلام حول العينين وعظام الخد

ألم عند الأكل أو البلع

احمرار وتورم اللثة

احمرار أو تورم أو ألم في اللسان

انسداد أو سيلان الأنف

تورم أو التهاب الفم

مشاكل في النوم

تغيرات في الصوت

قد تحدث أيضًا آثار جانبية أخرى غير مذكورة لدى بعض المرضى. إذا لاحظت أي آثار أخرى، استشر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.

اتصل بطبيبك للحصول على المشورة الطبية حول الآثار الجانبية. يمكنك الإبلاغ عن الآثار الجانبية إلى إدارة الغذاء والدواء (FDA) على الرقم 1-800-FDA-1088.

قبل اتخاذ Tiotropium and olodaterol

عند اتخاذ قرار باستخدام الدواء، يجب الموازنة بين مخاطر تناول الدواء والفوائد التي سيحققها. هذا هو القرار الذي ستتخذه أنت وطبيبك. بالنسبة لهذا الدواء يجب مراعاة ما يلي:

الحساسية

أخبر طبيبك إذا كان لديك أي رد فعل غير عادي أو حساسية لهذا الدواء أو أي أدوية أخرى. أخبر أيضًا أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي أنواع أخرى من الحساسية، مثل الأطعمة أو الأصباغ أو المواد الحافظة أو الحيوانات. بالنسبة للمنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية، اقرأ الملصق أو مكونات العبوة بعناية.

طب الأطفال

لم يتم إجراء دراسات مناسبة حول العلاقة بين العمر وتأثيرات استنشاق مزيج تيوتروبيوم وأولوداتيرول على الأطفال. الامان والفاعلية لم تنشا بعد.

طب الشيخوخة

لم تثبت الدراسات المناسبة التي أجريت حتى الآن وجود مشاكل خاصة بكبار السن من شأنها أن تحد من فائدة استنشاق مزيج تيوتروبيوم وأولوداتيرول لدى كبار السن.

الرضاعة الطبيعية

لا توجد دراسات كافية على النساء لتحديد مخاطر الرضع عند استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. قارن بين الفوائد المحتملة والمخاطر المحتملة قبل تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

التفاعلات مع الأدوية

على الرغم من أنه لا ينبغي استخدام بعض الأدوية معًا على الإطلاق، إلا أنه في حالات أخرى يمكن استخدام دوائين مختلفين معًا حتى في حالة احتمال حدوث تفاعل. في هذه الحالات، قد يرغب طبيبك في تغيير الجرعة، أو قد تكون هناك حاجة إلى اتخاذ احتياطات أخرى. عند تناول هذا الدواء، من المهم بشكل خاص أن يعرف أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية المذكورة أدناه. تم اختيار التفاعلات التالية على أساس أهميتها المحتملة وليست بالضرورة شاملة.

لا ينصح باستخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية. قد يقرر طبيبك عدم علاجك بهذا الدواء أو تغيير بعض الأدوية الأخرى التي تتناولها.

سترات البوتاسيوم

لا ينصح عادةً باستخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية، ولكن قد يكون مطلوبًا في بعض الحالات. إذا تم وصف كلا الدواءين معًا، فقد يغير طبيبك الجرعة أو عدد المرات التي تستخدم فيها أحد الدواءين أو كليهما.

أسيبوتولول

أكليدينيوم

أمانتادين

أميفامبريدين

أميتريبتيلين

أموكسابين

أروتينولول

أتينولول

أتروبين

بيفونولول

بلادونا

بنزتروبين

بيتاكسولول

بيفانتولول

بيبريدين

بيسوبرولول

بوبيندولول

برومفينيرامين

بوسيندولول

بوبرانولول

بوبرينورفين

كاربينوكسامين

كاريزوبرودول

كارتيولول

كارفيديلول

سيليبرولول

كلورفينيرامين

كلوربرومازين

كليماستين

كليدينيوم

كلوميبرامين

كلوزابين

كوديين

سيكلوبنزابرين

سيكلوبنتولات

سيبروهيبتادين

داريفيناسين

ديسيبرامين

ديسيكلومين

ديليفالول

ديمينهيدرينات

ديفينهيدرامين

دونيبيزيل

دوكسيبين

إسمولول

فيسوتيرودين

فلافوكسات

فلوفينازين

الجلوكاجون

جليكوبيرولات

جليكوبيررونيوم توسيلات

هوماتروبين

هيدروكسيزين

هيوسيامين

إيميبرامين

إيبراتروبيوم

لابيتالول

لانديولول

ليفوبونولول

لوكسابين

ميكليزين

ميبينزولات

ميبيندولول

ميثاكولين

ميتبرانولول

ميتوبرولول

نادولول

نيبيفولول

نورتريبتيلين

أولانزابين

أورفينادرين

بروميد الأوكسيتروبيوم

أوكسبرينولول

أوكسيبوتينين

أوكسيكودون

باروكستين

بينبوتولول

بيرفينازين

بيموزيد

بيندولول

بروميد البيبينزولات

بيرنزيبين

براكتولول

بروكلوربيرازين

بروسيكليدين

بروميثازين

بروبانثيلين

بروبيفيرين

بروبرانولول

بروتريبتيلين

كيتيابين

ريفيفيناسين

سكوبولامين

سوليفيناسين

سوتالول

سترامونيوم

تالينولول

تابنتادول

تيروديلين

تيرتاتولول

ثيوريدازين

ثيوثيكسين

تيمولول

تيوتروبيوم

تيزانيدين

تولتيرودين

تريفلوبيرازين

تريهكسيفينيديل

تريميبرامين

تروبيكاميد

تروسبيوم

أوميكليدينيوم

التفاعلات مع الطعام/التبغ/الكحول

لا ينبغي استخدام بعض الأدوية في وقت تناول الطعام أو تناول أنواع معينة من الطعام أو في وقت قريب منه نظرًا لاحتمال حدوث تفاعلات. قد يؤدي أيضًا استخدام الكحول أو التبغ مع بعض الأدوية إلى حدوث تفاعلات. ناقش مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك كيفية استخدام الدواء مع الطعام أو الكحول أو التبغ.

مشاكل طبية أخرى

وجود مشاكل طبية أخرى قد يؤثر على استخدام هذا الدواء. تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك أي مشاكل طبية أخرى، وخاصة:

الربو: لا يُنصح باستخدامه لدى المرضى الذين يعانون من هذه الحالة بدون الستيرويد المستنشق.

مرض السكري أو

صعوبة التبول أو

تضخم البروستاتا أو

الجلوكوما أو ضيق الزاوية أو

القلب أو الدم مرض الأوعية الدموية (على سبيل المثال، قصور الشريان التاجي، اعتلال عضلة القلب الانسدادي) أو

مشاكل في ضربات القلب (على سبيل المثال، عدم انتظام ضربات القلب، إطالة فترة QT) أو

ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم) أو

ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أو

نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم) أو

النوبات أو

مشاكل الغدة الدرقية (مثل التسمم الدرقي) أو

انسداد المثانة البولية - يُستخدم بحذر. من الممكن ان تجعل الظروف أسوء.

أمراض الكلى، المتوسطة إلى الشديدة: استخدم بحذر. قد تزداد التأثيرات بسبب بطء إزالة الدواء من الجسم.

أمراض الكبد الشديدة: لم تتم دراسة الاستخدام لدى المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Tiotropium and olodaterol

استخدم هذا الدواء فقط حسب توجيهات الطبيب. لا تستخدمه أكثر، ولا تستخدمه في كثير من الأحيان، ولا تستخدمه لفترة أطول مما أمر به طبيبك. كما لا تتوقف عن استخدام هذا الدواء أو أي دواء للربو دون إخبار طبيبك. القيام بذلك قد يزيد من فرصة حدوث مشاكل في التنفس.

يستخدم هذا الدواء مع جهاز استنشاق خاص ويأتي عادةً مع نشرة معلومات المريض وتعليمات المريض. اقرأ التعليمات بعناية قبل استخدام هذا الدواء. إذا لم تفهم التعليمات أو لم تكن متأكدًا من كيفية استخدام جهاز الاستنشاق، فاطلب من طبيبك أو الصيدلي أن يوضح لك ما يجب عليك فعله. اطلب أيضًا من طبيبك التحقق من كيفية استخدام جهاز الاستنشاق للتأكد من أنك تستخدمه بشكل صحيح.

استخدم هذا الدواء في نفس الوقت كل يوم لمنع نوبات مرض الانسداد الرئوي المزمن.

لا تتوقف عن استخدام هذا الدواء أو أدوية التنفس الأخرى التي وصفها لك طبيبك إلا إذا ناقشت هذا الأمر مع طبيبك.

عند استخدام جهاز الاستنشاق لأول مرة، أو إذا لم تستخدمه لأكثر من 3 أيام، فقد لا يقوم بتوصيل الكمية المناسبة من الدواء مع النفخة الأولى. قبل استخدام جهاز الاستنشاق أو إذا لم تستخدمه لأكثر من 21 يومًا، قم بتجهيزه برش الدواء باتجاه الأرض حتى تظهر سحابة مرئية، ثم كرر ذلك ثلاث مرات. إذا لم تستخدمه لأكثر من 3 أيام، قم برش الدواء في الهواء بعيدًا عن الوجه مرة واحدة.

لاستخدام جهاز الاستنشاق:

أخرج جهاز الاستنشاق والخرطوشة من العلبة قبل استخدامهما للمرة الأولى.

لا تستخدمه جهاز الاستنشاق لهذا الدواء مع أي دواء آخر.

ادفع الطرف الضيق للخرطوشة إلى داخل جهاز الاستنشاق. سيظل حوالي 1/8 بوصة مرئيًا عند إدخال الخرطوشة بشكل صحيح.

لا تقم بإدارة القاعدة الشفافة قبل إدخال الخرطوشة.

لا تقم بإزالة الخرطوشة بمجرد إدخالها تم إدخاله في جهاز الاستنشاق.

اقلب الغطاء الأخضر حتى ينفتح بالكامل. أدر القاعدة الشفافة في اتجاه الأسهم السوداء على الملصق حتى تستقر (نصف دورة).

قم بتجهيز جهاز الاستنشاق قبل الاستخدام عن طريق إطلاق رذاذ اختبار حتى ترى ضبابًا، ثم كرر 3 مرات أخرى مرات.

لاستنشاق هذا الدواء، قم بالزفير بشكل كامل، محاولًا إخراج أكبر قدر ممكن من الهواء من الرئتين. ضع قطعة الفم بالكامل في فمك وأغلق شفتيك حولها دون تغطية فتحات الهواء. لا تسد قطعة الفم بأسنانك أو لسانك.

أثناء الضغط بقوة وبشكل كامل على زر إطلاق الجرعة في جهاز الاستنشاق، تنفس من خلال فمك بأكبر قدر ممكن من العمق حتى تأخذ استنشاقًا عميقًا بالكامل تنفس.

احبس أنفاسك لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا أو لأطول فترة ممكنة، ثم قم بالزفير. كرر هذه الخطوات للنفخة التالية.

أغلق الغطاء الأخضر بعد تناول الدواء.

قم بتنظيف قطعة الفم، بما في ذلك الجزء المعدني داخل قطعة الفم، بقطعة قماش مبللة أو منديل ورقي فقط ، مرة واحدة على الأقل في الأسبوع.

الجرعة

ستختلف جرعة هذا الدواء من مريض لآخر. اتبع أوامر طبيبك أو التعليمات الموجودة على الملصق. تتضمن المعلومات التالية فقط متوسط الجرعات من هذا الدواء. إذا كانت جرعتك مختلفة، فلا تغيرها إلا إذا أخبرك طبيبك بذلك.

كمية الدواء التي تتناولها تعتمد على قوة الدواء. كما أن عدد الجرعات التي تتناولها كل يوم، والوقت المسموح به بين الجرعات، وطول المدة التي تتناول فيها الدواء يعتمد على المشكلة الطبية التي تستخدم الدواء من أجلها.

بالنسبة شكل جرعة الاستنشاق (رذاذ):

للعلاج المداوم لمرض الانسداد الرئوي المزمن، أو التهاب الشعب الهوائية المزمن، أو انتفاخ الرئة:

للبالغين: نفثتان مرة واحدة يوميًا. لا تستخدم أكثر من بختين كل 24 ساعة.

الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.

الجرعة المنسية

إذا نسيت جرعة من هذا الدواء، تناولها على الفور ممكن. ومع ذلك، إذا كان الوقت قد حان تقريبًا لتناول الجرعة التالية، فتخطى الجرعة الفائتة وارجع إلى جدول الجرعات المعتاد. لا تضاعف الجرعات.

التخزين

قم بتخزين الدواء في حاوية مغلقة في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة، الرطوبة، والضوء المباشر. يُحفظ من التجمد.

يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

لا تحتفظ بالأدوية القديمة أو الأدوية التي لم تعد هناك حاجة إليها.

اسأل أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك عن كيفية التخلص من أي دواء لا تستخدمه الاستخدام.

تخلص من جهاز الاستنشاق بعد 3 أشهر من أول استخدام له أو عندما يكون جهاز الاستنشاق مقفلاً.

تحذيرات

من المهم جدًا أن يقوم طبيبك بفحص تقدمك عن كثب أثناء استخدامك لهذا الدواء لمعرفة ما إذا كان يعمل بشكل صحيح. قد تكون هناك حاجة لاختبارات الدم والبول للتحقق من الآثار غير المرغوب فيها.

أخبر طبيبك إذا كنت تستخدم أيضًا أي دواء آخر لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. قد يرغب طبيبك في استخدامه فقط أثناء نوبة مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديدة. اتبع تعليمات طبيبك حول كيفية تناول الدواء.

لا ينبغي استخدام هذا الدواء إذا كنت تعاني من نوبة ربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديدة، أو إذا بدأت أعراض نوبة الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن بالفعل. قد يصف لك طبيبك دواءً آخر لاستخدامه في حالة حدوث نوبة حادة لمرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا لم يعمل الدواء الآخر بشكل جيد، أخبر طبيبك على الفور.

تحدث مع طبيبك أو احصل على رعاية طبية على الفور إذا:

لم تتحسن الأعراض بعد استخدام هذا الدواء أو إذا أصبحت أسوأ.

لا يبدو أن جهاز الاستنشاق قصير المفعول الخاص بك لا يعمل بشكل جيد كما كان من قبل، وتحتاج إليه أكثر من المعتاد.

يلاحظ انخفاض كبير في ذروة التدفق لديك عند قياسه وفقًا لتوجيهات الطبيب.

قد يزيد هذا الدواء من خطر تفاقم الربو، مما قد يؤدي إلى دخول المستشفى، والتنبيب، والوفاة لدى مرضى الربو الذين يتناولون هذا الدواء دون دواء الستيرويد المستنشق. تحدث إلى طبيبك إذا كانت لديك مخاوف بشأن هذا الأمر.

قد يسبب هذا الدواء تفاعلات حساسية، بما في ذلك الحساسية المفرطة والوذمة الوعائية. واستشر طبيبك على الفور إذا ظهرت لديك طفح جلدي أو حكة أو صعوبة في التنفس أو تورم كبير يشبه خلية النحل على الوجه أو الجفون أو الشفاه أو اللسان أو الحلق أو اليدين أو الساقين أو القدمين أو الأعضاء التناسلية بعد استخدام هذا الدواء.

قد يسبب هذا الدواء تشنجًا قصبيًا متناقضًا، مما يعني أن تنفسك أو صفيرك سيزداد سوءًا. قد يكون التشنج القصبي المتناقض مهددًا للحياة. واستشر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من السعال أو صعوبة في التنفس بعد استخدام هذا الدواء.

قد يسبب هذا الدواء مشاكل في القلب أو الأوعية الدموية، بما في ذلك مشاكل في ضربات القلب. واستشر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ألم أو ضيق في الصدر، أو انخفاض في كمية البول، أو توسع في أوردة الرقبة، أو تعب شديد، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو تورم الوجه، أو الأصابع، أو القدمين، أو أسفل الساقين، أو صعوبة في التنفس، أو زيادة الوزن.

استشر طبيبك على الفور إذا كان لديك أي تغييرات في عينيك، مثل ألم في العين، أو عدم الراحة في العين، أو عدم وضوح الرؤية، أو هالات بصرية، أو صور ملونة بعيون حمراء أثناء استخدامك لهذا الدواء. قد يرغب طبيبك في فحص عينيك من قبل طبيب عيون (طبيب العيون).

استشر طبيبك على الفور إذا كان لديك انخفاض في حجم البول، أو انخفاض في عدد مرات التبول، أو صعوبة في التبول، أو التبول المؤلم.

قد يحدث نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض البوتاسيوم في الدم) أثناء استخدام هذا الدواء. واستشر طبيبك على الفور إذا كان لديك أكثر من واحد من الأعراض التالية: التشنجات، انخفاض البول، جفاف الفم، زيادة العطش، عدم انتظام ضربات القلب، فقدان الشهية، تغيرات المزاج، آلام أو تشنجات العضلات، الغثيان أو القيء، التنميل أو الوخز. في اليدين أو القدمين أو الشفاه، أو تعب أو ضعف غير عادي.

قد يؤثر هذا الدواء على مستويات السكر في الدم. إذا لاحظت تغييرا في نتائج اختبارات الدم أو السكر في البول أو إذا كان لديك أي أسئلة، استشر طبيبك.

لا تتناول أدوية أخرى إلا بعد مناقشة الأمر مع طبيبك. ويشمل ذلك الأدوية الموصوفة أو غير الموصوفة (بدون وصفة طبية [OTC])، والمكملات العشبية أو الفيتامينات.

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.