Tirosint

Obecný název: Levothyroxine
Třída drog: Léky na štítnou žlázu

Použití Tirosint

Levothyroxin se používá k léčbě hypotyreózy, což je stav, kdy štítná žláza neprodukuje dostatek hormonu štítné žlázy. Levothyroxin se také používá ke snížení velikosti zvětšených štítných žláz (také nazývaných struma) a k léčbě rakoviny štítné žlázy.

Tento lék je dostupný pouze na lékařský předpis.

Tirosint vedlejší efekty

Společně se svými potřebnými účinky může lék způsobit některé nežádoucí účinky. I když se nemusí vyskytnout všechny tyto nežádoucí účinky, pokud se vyskytnou, mohou vyžadovat lékařskou pomoc.

Pokud se objeví některý z následujících nežádoucích účinků, okamžitě se poraďte se svým lékařem:

Méně časté

  • Bolest na hrudi, nepohodlí nebo tíseň
  • snížený výdej moči
  • obtížné nebo namáhavé dýchání
  • potíže s polykáním
  • rozšířené krční žíly
  • extrémní únava
  • mdloby
  • rychlý, pomalý, nepravidelný, bušící nebo zrychlený tep nebo tep
  • horečka
  • nesnášenlivost tepla
  • kopřivka nebo pupínky, svědění kůže, vyrážka nebo zarudnutí
  • nepravidelné dýchání
  • podrážděnost
  • menstruační změny
  • nauzea
  • bolest nebo nepříjemné pocity v pažích, čelisti, zádech nebo krku
  • pocení
  • otoky očí, obličeje, rtů, hrdla nebo jazyka
  • třes

    • Vzácné

  • Rozmazané nebo dvojité vidění
  • závratě
  • bolesti očí
  • nedostatek nebo zpomalení normálního růstu u dětí
  • kulhání nebo chůze ve prospěch jedné nohy
  • bolest v kyčle nebo kolena
  • záchvaty
  • silná bolest hlavy

    • Pokud se objeví některý z následujících příznaků předávkování, okamžitě vyhledejte pohotovostní pomoc:

    Příznaky předávkování

  • Změna vědomí
  • studená, vlhká kůže
  • zmatenost
  • dezorientace
  • zrychlený nebo slabý puls
  • závratě
  • ztráta vědomí
  • náhlá bolest hlavy
  • náhlá ztráta koordinace
  • náhlé selhávání řeči

    • Můžou se objevit některé nežádoucí účinky, které obvykle nevyžadují lékařskou péči. Tyto nežádoucí účinky mohou během léčby vymizet, jakmile si vaše tělo zvykne na lék. Váš zdravotnický pracovník vám také může říci o způsobech, jak zabránit nebo snížit některé z těchto nežádoucích účinků. Obraťte se na svého lékaře, pokud některý z následujících nežádoucích účinků přetrvává nebo je obtěžující nebo pokud k nim máte nějaké dotazy:

    Méně časté

  • Změna chuti k jídlu

    Méně časté

  • Změna chuti k jídlupláč
  • průjem
  • falešný nebo neobvyklý pocit pohody
  • strach nebo nervozita
  • není dobře nebo nešťastný
  • pocit nepohodlí
  • pocit tepla
  • pocit, že věci nejsou skutečné
  • pocit podezření a nedůvěry
  • ztráta vlasů
  • bolest hlavy
  • zvýšená chuť k jídlu
  • duševní deprese
  • svalová slabost
  • rychlá reakce nebo přehnaně emocionálně reagovat
  • rychle se měnící nálady
  • zarudnutí obličeje, krku, paží a příležitostně i horní části hrudníku
  • neklid
  • křeče v břiše
  • problémy s otěhotněním
  • problémy v klidu sedět
  • neobvyklá únava nebo slabost
  • zvracení
  • přírůstek nebo ztráta hmotnosti

    • U některých pacientů se mohou vyskytnout i další nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny. Pokud zaznamenáte jakékoli další účinky, poraďte se se svým lékařem.

    Požádejte svého lékaře o radu ohledně nežádoucích účinků. Nežádoucí účinky můžete hlásit FDA na čísle 1-800-FDA-1088.

    Před odběrem Tirosint

    Při rozhodování o použití léku je třeba zvážit rizika užívání léku a jeho přínos. Toto je rozhodnutí, které učiníte vy a váš lékař. U tohoto léku je třeba vzít v úvahu následující:

    Alergie

    Sdělte svému lékaři, pokud jste někdy měl nějakou neobvyklou nebo alergickou reakci na tento léčivý přípravek nebo na jiné léky. Také informujte svého lékaře, pokud máte nějaké jiné typy alergií, jako jsou potraviny, barviva, konzervační látky nebo zvířata. U volně prodejných přípravků si pečlivě přečtěte štítek nebo složení obalu.

    Pediatrické

    Dosud provedené příslušné studie neprokázaly specifické pediatrické problémy, které by omezovaly užitečnost levothyroxinu u dětí. Lékař vašeho dítěte však bude během prvních 2 týdnů léčby pečlivě kontrolovat vaše dítě, zda nemá srdeční problémy.

    Geriatrické

    Dosud provedené příslušné studie neprokázaly specifické geriatrické problémy, které by omezovaly užitečnost levothyroxinu u starších osob. U starších pacientů je však pravděpodobnější, že budou mít problémy se srdcem nebo krevními cévami související s věkem, což může vyžadovat opatrnost a úpravu dávky u pacientů užívajících levothyroxin.

    Kojení

    Studie u žen naznačují, že tento lék představuje minimální riziko pro kojence, je-li používán během kojení.

    Interakce s léky

    Přestože by některé léky neměly být používány společně vůbec, v jiných případech mohou být použity dva různé léky společně, i když může dojít k interakci. V těchto případech může váš lékař chtít změnit dávku nebo může být zapotřebí jiná opatření. Když užíváte tento lék, je obzvláště důležité, aby váš lékař věděl, zda užíváte některý z níže uvedených léků. Následující interakce byly vybrány na základě jejich potenciální významnosti a nemusí nutně zahrnovat vše.

    Užívání tohoto léku s některým z následujících léků se obvykle nedoporučuje, ale v některých případech může být vyžadováno. Pokud jsou oba léky předepsány společně, může lékař změnit dávku nebo frekvenci užívání jednoho nebo obou léků.

  • Furosemid
  • Iopromid
  • Midodrin

    • Užívání tohoto léku s některým z následujících léků může způsobit zvýšené riziko určitých nežádoucích účinků, ale použití obou léků pro vás může být nejlepší léčbou. Pokud jsou oba léky předepsány společně, může lékař změnit dávku nebo frekvenci užívání jednoho nebo obou léků.

  • Uhličitan hlinitý, zásaditý
  • Hydroxid hlinitý
  • Fosforečnan hlinitý
  • Acetát vápenatý
  • Uhličitan vápenatý
  • citrát vápenatý
  • chlortrianisen
  • cholestyramin
  • chrom
  • ciprofloxacin
  • kolesevelam
  • Konjugované estrogeny
  • Konjugované estrogeny Syntetické A
  • Konjugované estrogeny Syntetické B
  • Dexlansoprazol
  • Dienestrol
  • Diethylstilbestrol
  • Aminoacetát dihydroxyaluminia
  • Uhličitan sodný dihydroxyaluminium
  • Esomeprazol
  • Esterifikované estrogeny
  • Estradiol
  • Estramustin
  • Estriol
  • Estropipát
  • Ethinylestradiol
  • Fosfenytoin
  • Imatinib
  • Železo
  • Kalp
  • Lansoprazol
  • Uhličitan lanthanitý
  • Lopinavir
  • Magaldrát
  • Uhličitan hořečnatý
  • Hydroxid hořečnatý
  • Oxid hořečnatý
  • Trikřemičitan hořečnatý
  • Mestranol
  • Omeprazol
  • Pantoprazol
  • Patiromer
  • Fenytoin
  • Polyestradiolfosfát
  • Promestrien
  • Quinestrol
  • Rabeprazol
  • Rifampin
  • Ritonavir
  • Semaglutid
  • Sevelamer
  • Simvastatin
  • Tibolon

    • Interakce s jídlem/tabákem/alkoholem

    Některé léky by neměly být používány v době konzumace jídla nebo konzumace určitých druhů potravin, protože může docházet k interakcím. Užívání alkoholu nebo tabáku s určitými léky může také způsobit interakce. Následující interakce byly vybrány na základě jejich potenciální významnosti a nemusí nutně zahrnovat vše.

    Užívání tohoto léku s některým z následujících může způsobit zvýšené riziko určitých nežádoucích účinků, ale v některých případech může být nevyhnutelné. Při společném užívání může lékař změnit dávku nebo frekvenci užívání tohoto léku nebo vám dá zvláštní pokyny ohledně užívání jídla, alkoholu nebo tabáku.

  • Enterální výživa
  • Sója

    • Jiné zdravotní problémy

    Přítomnost jiných zdravotních problémů může ovlivnit užívání tohoto léku. Ujistěte se, že jste svému lékaři řekli, pokud máte nějaké další zdravotní problémy, zejména:

  • Insuficience nadledvinek (nedostatečná činnost nadledvin), neléčená nebo
  • Srdeční záchvat, akutní nebo nedávný nebo
  • Tyrotoxikóza (nadměrná činnost štítné žlázy), neléčená – nemělo by se používat u pacientů s těmito stavy.
  • Problémy s nadledvinkami nebo
  • Anémie, perniciózní nebo
  • angina pectoris (silná bolest na hrudi), anamnéza nebo
  • problémy s krevní srážlivostí nebo anamnéza nebo
  • diabetes nebo
  • onemocnění srdce nebo cév (např. onemocnění koronárních tepen, srdeční selhání), anamnéza nebo
  • problémy se srdečním rytmem (např. , arytmie, fibrilace síní), anamnéza nebo
  • Osteoporóza, anamnéza – Používejte opatrně. Může tyto podmínky zhoršit.
  • Hypoproteinémie (nízké hladiny bílkovin v krvi), závažné nebo
  • Onemocnění ledvin (např. nefróza) nebo
  • Onemocnění jater (např. hepatitida), závažné nebo
  • Problémy s hypofýzou (např. akromegalie) nebo
  • Porfyrie (enzymový problém) – používejte opatrně. U pacientů s těmito stavy může být nutné upravit dávku levothyroxinu.
  • Pacienti, kteří mají potíže s polykáním tobolek (včetně dětí mladších 6 let) – Tirosint® by těmto pacientům neměl být podáván.

    • Související drogy

    Jak používat Tirosint

    Tento lék bude nutné užívat po zbytek vašeho života nebo života vašeho dítěte. Nepřestávejte užívat tento lék ani neměňte dávku, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem. Možná budete muset užívat tento lék po dobu 4 až 8 týdnů, než se vaše příznaky začnou zlepšovat.

    Užívejte tento lék ráno na lačný žaludek, alespoň 30 až 60 minut před snídaní.

    Spolkněte tobolku celou. Neřežte, nežvýkejte ani nedrťte.

    Pokud vaše dítě není schopno tabletu spolknout, můžete ji rozdrtit a rozmíchat v 1 až 2 čajových lžičkách (5 až 10 mililitrech) vody. Směs dejte ihned pomocí lžíce nebo kapátka. Tabletu nemíchejte s žádnou jinou tekutinou kromě vody. Neuchovávejte směs pro budoucí použití.

    Pokud používáte perorální tekutinu:

  • Tento lék lze smíchat s vodou nebo jej podat přímo do úst.
  • Pokud se smíchá s vody, vymačkejte obsah 1 jednodávkové ampule do sklenice nebo šálku obsahujícího vodu. Zamíchejte a ihned vypijte. Přidejte trochu vody do sklenice nebo šálku a vypijte vodu. To pomůže dostat veškerý lék ze sklenice nebo šálku. Nemíchejte tento lék s žádnou jinou tekutinou kromě vody. Neuchovávejte směs pro pozdější použití.
  • Pokud se užijete bez vody, vymačkejte lék přímo do úst nebo na lžičku a ihned jej spolkněte.

    • Pokud užíváte kayexalát, lanthan, orlistat, sevelamer, sukralfát, antacida (např. hydroxid hlinitý nebo hořečnatý, simethikon, Maalox®, Mylanta®, Tums®), léky na snížení cholesterolu (např. cholestyramin, colesevelam, colestipol, Prevalite®, Welchol®, Colestid®), žaludeční léky (např. lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, Aciphex®, Dexilant®, Nexium®, Prevacid®, Prilosec®) nebo jakýkoli lék, který obsahuje vápník nebo železo, užívejte je alespoň 4 hodiny před nebo 4 hodiny po užití levothyroxinu.

    Moučka z bavlníkových semen, vláknina, sójová mouka (kojenecká výživa) nebo vlašské ořechy mohou snížit vstřebávání tohoto léku z vašeho těla. Možná budete muset tento lék užívat v jinou denní dobu, než kdy jíte tyto potraviny. Pokud máte obavy, promluvte si o tom více se svým lékařem.

    Během užívání tohoto léku nejezte grapefruit ani nepijte grapefruitovou šťávu.

    Dávkování

    Dávka tohoto léku se bude u různých pacientů lišit. Dodržujte pokyny svého lékaře nebo pokyny na štítku. Následující informace zahrnují pouze průměrné dávky tohoto léku. Pokud se vaše dávka liší, neměňte ji, pokud vám to neřekne lékař.

    Množství léku, které užíváte, závisí na síle léku. Také počet dávek, které každý den užíváte, doba mezi dávkami a doba, po kterou lék užíváte, závisí na zdravotním problému, na který lék užíváte.

  • Pro perorální léková forma (kapsle):
  • Pro hypotyreózu:
  • Dospělí a děti starší 12 let (úplný růst a puberta) – Dávka je založena na tělesné hmotnosti a musí ji určit váš doktor. Dávka je obvykle 1,7 mikrogramu (mcg) na kilogram (kg) tělesné hmotnosti za den, ale u starších dospělých může být nižší.
  • Děti starší 12 let (neúplný růst a puberta) – dávka je založeno na tělesné hmotnosti a musí být stanoveno vaším lékařem. Dávka je obvykle 2 až 3 mcg na kg tělesné hmotnosti za den.
  • Děti ve věku 6 až 12 let – Dávka je založena na tělesné hmotnosti a musí ji určit váš lékař. Dávka je obvykle 4 až 5 mcg na kg tělesné hmotnosti za den.
  • Děti mladší 6 let – Užívání se nedoporučuje, protože vaše dítě nemusí být schopné tobolky spolknout.
  • Pro rakovinu štítné žlázy:
  • Dospělí – Dávka je založena na tělesné hmotnosti a musí ji určit váš lékař. Dávka je obvykle vyšší než 2 mikrogramy (mcg) na kilogram (kg) tělesné hmotnosti za den.
  • Děti – Použití a dávku musí určit váš lékař.
  • Pro perorální lékovou formu (roztok):
  • Pro hypotyreózu:
  • Dospělí a děti starší starší 12 let (úplný růst a puberta) – Dávka je založena na tělesné hmotnosti a musí ji určit váš lékař. Počáteční dávka je obvykle 1,7 mikrogramu (mcg) na kilogram (kg) tělesné hmotnosti za den. Váš lékař může upravit vaši dávku podle potřeby.
  • Děti starší 12 let (neúplný růst a puberta) – Dávka je založena na tělesné hmotnosti a musí ji určit váš lékař. Dávka je obvykle 2 až 3 mcg na kg tělesné hmotnosti za den.
  • Děti ve věku 6 až 12 let – Dávka je založena na tělesné hmotnosti a musí ji určit váš lékař. Dávka je obvykle 4 až 5 mcg na kg tělesné hmotnosti za den.
  • Děti ve věku 1 až 5 let – Dávka je založena na tělesné hmotnosti a musí ji určit váš lékař. Dávka je obvykle 5 až 6 mcg na kg tělesné hmotnosti za den.
  • Děti ve věku 6 až 12 měsíců – Dávka je založena na tělesné hmotnosti a musí ji určit váš lékař. Dávka je obvykle 6 až 8 mcg na kg tělesné hmotnosti za den.
  • Děti ve věku 3 až 6 měsíců – Dávka je založena na tělesné hmotnosti a musí ji určit váš lékař. Dávka je obvykle 8 až 10 mcg na kg tělesné hmotnosti za den.
  • Děti ve věku 0 až 3 měsíců – Dávka je založena na tělesné hmotnosti a musí ji určit váš lékař. Dávka je obvykle 10 až 15 mcg na kg tělesné hmotnosti a den.
  • Pro rakovinu štítné žlázy:
  • Dospělí – Dávka je založena na tělesné hmotnosti a musí ji určit váš lékař. Dávka je obvykle vyšší než 2 mikrogramy (mcg) na kilogram (kg) tělesné hmotnosti za den.
  • Děti – Použití a dávku musí určit váš lékař.
  • Pro perorální lékovou formu (tablety):
  • Pro hypotyreózu:
  • Dospělí a děti starší starší 12 let (úplný růst a puberta) – Dávka je založena na tělesné hmotnosti a musí ji určit váš lékař. Dávka je obvykle 1,6 mikrogramu (mcg) na kilogram (kg) tělesné hmotnosti za den, ale u starších dospělých může být nižší. Váš lékař může upravit vaši dávku podle potřeby nebo podle snášenlivosti.
  • Děti starší 12 let (neúplný růst a puberta) – Dávka je založena na tělesné hmotnosti a musí ji určit váš lékař. Dávka je obvykle 2 až 3 mcg na kg tělesné hmotnosti a den. Váš lékař může upravit vaši dávku podle potřeby nebo podle snášenlivosti.
  • Děti ve věku 6 až 12 let – Dávka je založena na tělesné hmotnosti a musí ji určit váš lékař. Dávka je obvykle 4 až 5 mcg na kg tělesné hmotnosti a den. Váš lékař může upravit vaši dávku podle potřeby nebo podle snášenlivosti.
  • Děti ve věku 1 až 5 let – Dávka je založena na tělesné hmotnosti a musí ji určit váš lékař. Dávka je obvykle 5 až 6 mcg na kg tělesné hmotnosti a den. Váš lékař může upravit vaši dávku podle potřeby nebo podle snášenlivosti.
  • Děti ve věku 6 až 12 měsíců – Dávka je založena na tělesné hmotnosti a musí ji určit váš lékař. Dávka je obvykle 6 až 8 mcg na kg tělesné hmotnosti a den. Váš lékař může upravit vaši dávku podle potřeby nebo podle snášenlivosti.
  • Děti ve věku 3 až 6 měsíců – Dávka je založena na tělesné hmotnosti a musí ji určit váš lékař. Dávka je obvykle 8 až 10 mcg na kg tělesné hmotnosti a den. Váš lékař může upravit vaši dávku podle potřeby nebo podle snášenlivosti.
  • Děti ve věku 0 až 3 měsíců – Dávka je založena na tělesné hmotnosti a musí ji určit váš lékař. Dávka je obvykle 10 až 15 mcg na kg tělesné hmotnosti a den. Váš lékař může upravit Vaši dávku podle potřeby nebo podle snášenlivosti.

    • Vynechaná dávka

    Pokud vynecháte dávku tohoto léku, vezměte si ji co nejdříve. Pokud je však téměř čas na další dávku, vynechejte zapomenutou dávku a vraťte se ke svému pravidelnému dávkovacímu schématu. Nezdvojujte dávky.

    Uchovávání

    Uchovávejte mimo dosah dětí.

    Neuchovávejte zastaralé léky nebo léky, které již nepotřebujete.

    Zeptejte se svého lékaře, jak byste měli zlikvidovat jakýkoli lék, který nepoužíváte.

    Lék skladujte v uzavřené nádobě při pokojové teplotě, mimo dosah tepla, vlhkosti a přímého světla. Chraňte před mrazem.

    Po otevření sáčku spotřebujte perorální tekutinu do 15 dnů. Uchovávejte ampule v sáčku, dokud nebudete připraveni je použít.

    Varování

    Je velmi důležité, aby lékař při pravidelných návštěvách kontroloval pokroky vás nebo vašeho dítěte. To vašemu lékaři umožní zjistit, zda lék funguje správně, a rozhodnout, zda jej máte nadále užívat. Pro kontrolu nežádoucích účinků budou nutné krevní testy.

    Levothyroxin by se neměl používat k léčbě obezity nebo ke snížení hmotnosti. Tento lék není účinný při redukci hmotnosti. Pokud je levothyroxin užíván ve velkém množství, může způsobit závažné nežádoucí účinky.

    Hypotyreóza může někdy způsobit neplodnost u mužů a žen. Levothyroxin by se neměl používat k léčbě neplodnosti, pokud není způsobena hypotyreózou.

    Pro pacienty s cukrovkou: Je velmi důležité, abyste si podle pokynů svého lékaře sledovali hladinu cukru v krvi nebo moči. Okamžitě se poraďte se svým lékařem, pokud zaznamenáte jakékoli změny hladiny cukru.

    Pokud si myslíte, že jste během užívání tohoto léku otěhotněla, sdělte to ihned svému lékaři. Možná budete potřebovat větší dávku levothyroxinu, když jste těhotná.

    U žen po menopauze nebo u žen, které užívají tento lék po dlouhou dobu, může docházet k určitému úbytku kostní hmoty, což může vést k osteoporóze. Promluvte si se svým lékařem, pokud máte nějaké otázky nebo obavy.

    Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte vy nebo vaše dítě rychlý nebo nepravidelný srdeční tep, bolest na hrudi, křeče v nohách, bolesti hlavy, nervozitu, podrážděnost, nespavost, třes, změnu chuti k jídlu, přibírání nebo ztrátu hmotnosti, zvracení průjem, nadměrné pocení, nesnášenlivost tepla, horečka, změny menstruace, kopřivka nebo kožní vyrážka. Mohou to být příznaky příliš velkého množství léků ve vašem těle.

    Tento lék může způsobit těžkou hypotyreózu, nazývanou myxedémové kóma, která může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Okamžitě se poraďte se svým lékařem, pokud máte slabost, zmatenost nebo nereagujete, pociťujete chlad, nízkou tělesnou teplotu, otoky těla, zejména obličeje, jazyka a dolních končetin nebo potíže s dýcháním.

    Nepřestávejte náhle užívat tento lék, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem. Váš lékař může chtít, abyste vy nebo vaše dítě postupně snižovali množství, které užíváte, než úplně přestanete.

    Ujistěte se, že každý lékař nebo zubní lékař, který vás ošetřuje, ví, že vy nebo vaše dítě používáte tento lék. Možná budete muset vy nebo vaše dítě přestat používat tento lék několik dní před operací nebo lékařskými testy.

    Během prvních několika měsíců léčby levothyroxinem může dojít k dočasné ztrátě vlasů. Pokud máte nějaké obavy, zeptejte se na to svého lékaře.

    Neužívejte jiné léky, pokud jste je neprojednali se svým lékařem. To zahrnuje léky na předpis nebo bez předpisu (volně prodejné [OTC]) a bylinné nebo vitamínové doplňky.

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova