Tobramycin (EENT)

ΜΑΡΚΕΣ: Tobrex
Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Tobramycin (EENT)

Βακτηριακές οφθαλμικές λοιμώξεις

Τοπική θεραπεία επιφανειακών λοιμώξεων του οφθαλμού που προκαλούνται από ευαίσθητα βακτήρια.

Η ήπια, οξεία βακτηριακή επιπεφυκίτιδα συχνά υποχωρεί αυθόρμητα χωρίς αντιμολυσματική θεραπεία. Παρόλο που τα τοπικά οφθαλμικά αντι-μολυσματικά μπορεί να συντομεύσουν το χρόνο για την υποχώρηση και να μειώσουν τη σοβαρότητα και τον κίνδυνο επιπλοκών, αποφύγετε την αδιάκριτη χρήση τοπικών αντιμολυσματικών. Η θεραπεία της οξείας βακτηριακής επιπεφυκίτιδας είναι γενικά εμπειρική. συνήθως συνιστάται η χρήση ενός τοπικού οφθαλμικού αντιβακτηριακού ευρέος φάσματος. Η in vitro χρώση και/ή καλλιέργειες υλικού του επιπεφυκότα μπορεί να ενδείκνυνται για τη διαχείριση της υποτροπιάζουσας, σοβαρής ή χρόνιας πυώδους επιπεφυκίτιδας ή όταν η οξεία επιπεφυκίτιδα δεν ανταποκρίνεται στην αρχική εμπειρική τοπική θεραπεία.

Επειδή η βακτηριακή κερατίτιδα μπορεί να συσχετιστεί με επακόλουθη απώλεια όρασης ως αποτέλεσμα ουλής κερατοειδούς ή τοπογραφικών ανωμαλιών και επειδή η ανεπεξέργαστη ή σοβαρή βακτηριακή κερατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση του κερατοειδούς με πιθανότητα ενδοφθαλμίτιδας και πιθανή απώλεια του οφθαλμού, Η βέλτιστη διαχείριση περιλαμβάνει ταχεία αξιολόγηση και διάγνωση, έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και κατάλληλη παρακολούθηση. Η θεραπεία της βακτηριακής κερατίτιδας που αποκτάται από την κοινότητα είναι γενικά εμπειρική. συνήθως συνιστάται η χρήση ενός τοπικού οφθαλμικού αντιβακτηριακού ευρέος φάσματος. Μπορεί να χρειαστούν αντι-λοιμώδη για τον υποεπιπεφυκότα εάν επίκειται εξάπλωση ή διάτρηση του σκληρού χιτώνα. Η in vitro χρώση και/ή καλλιέργειες υλικού κερατοειδούς ενδείκνυνται για τη διαχείριση κερατίτιδας που περιλαμβάνει διηθήσεις κερατοειδούς που είναι κεντρικές, μεγάλες και εκτείνονται στο μέσο έως το βαθύ στρώμα. όταν η κερατίτιδα είναι χρόνια ή δεν ανταποκρίνεται σε ένα ευρέως φάσματος τοπικό αντιμολυσματικό. ή όταν τα άτυπα χαρακτηριστικά υποδηλώνουν μυκητιασική, αμιμική ή μυκοβακτηριακή λοίμωξη.

Οφθαλμική φλεγμονή

Οφθαλμικά παρασκευάσματα σταθερού συνδυασμού που περιέχουν τομπραμυκίνη και ένα κορτικοστεροειδές (δηλαδή δεξαμεθαζόνη ή εταβονική λοτεπρεντνόλη): Τοπική θεραπεία οφθαλμικών καταστάσεων που ανταποκρίνονται στα κορτικοστεροειδή όταν ενδείκνυται βακτηριακή ή επιφανειακή λοίμωξη από κορτικοστεροειδή υπάρχει τέτοια μόλυνση.

Αν και οι κατασκευαστές δηλώνουν ότι η χρήση ενός σταθερού συνδυασμού οφθαλμικού παρασκευάσματος που περιέχει ένα αντι-λοιμογόνο και ένα κορτικοστεροειδές μπορεί να ενδείκνυται σε οφθαλμικές φλεγμονώδεις καταστάσεις όταν ο κίνδυνος επιφανειακής οφθαλμικής λοίμωξης είναι υψηλός ή όταν υπάρχει δυνητικά επικίνδυνος αριθμός βακτηρίων Αναμένεται να υπάρχει στο μάτι, οι ειδικοί αναφέρουν ότι αποφεύγουν τη χρήση τέτοιων σκευασμάτων σε ασθενείς με βακτηριακή επιπεφυκίτιδα λόγω του κινδύνου ενίσχυσης της λοίμωξης.

Σκεφτείτε ότι η χρήση οφθαλμικών σκευασμάτων σταθερού συνδυασμού που περιέχουν αντιμολυσματικό και ένα κορτικοστεροειδές μπορεί να καλύψει κλινικά σημεία βακτηριακών, μυκητιακών ή ιογενών λοιμώξεων. να αποτρέψει την αναγνώριση της αναποτελεσματικότητας του αντι-μολυσματικού. και/ή αύξηση της ΕΟΠ. (Βλ. Χρήση σταθερών συνδυασμών που περιέχουν κορτικοστεροειδή στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Tobramycin (EENT)

Χορήγηση

Οφθαλμική χορήγηση

Εφαρμόστε τοπικά οφθαλμική αλοιφή ή διάλυμα τομπραμυκίνης στο μάτι.

Εφαρμόστε οφθαλμική αλοιφή ή εναιωρήματα σταθερού συνδυασμού που περιέχουν τομπραμυκίνη και ένα κορτικοστεροειδές (δηλαδή δεξαμεθαζόνη ή λοτεπρενόλη) τοπικά στο μάτι.

Μόνο για τοπική οφθαλμική χρήση. μην κάνετε την ένεση απευθείας στα μάτια.

Αποφύγετε τη μόλυνση του άκρου του δοχείου με υλικό από οποιαδήποτε πηγή.

Ανακινήστε καλά τα οφθαλμικά εναιωρήματα σταθερού συνδυασμού πριν από τη χρήση.

Δοσολογία

Παιδιατρικοί ασθενείς

Βακτηριακές οφθαλμικές λοιμώξεις Οφθαλμικές

Τομπραμυκίνη 0,3% (οφθαλμική αλοιφή) σε παιδιά ηλικίας ≥ 2 μηνών: Εφαρμόστε περίπου 1,25 cm (½ -ιντσών) κορδέλα σε προσβεβλημένο(α) μάτι(α) 2 ή 3 φορές την ημέρα. Για σοβαρές λοιμώξεις, εφαρμόστε αρχικά σε προσβεβλημένους οφθαλμούς κάθε 3-4 ώρες.

Τομπραμυκίνη 0,3% (οφθαλμικό διάλυμα) σε παιδιά ηλικίας ≥ 2 μηνών: Ενσταλάξτε 1 ή 2 σταγόνες στο προσβεβλημένο μάτι ) κάθε 4 ώρες. Για σοβαρές λοιμώξεις, ενσταλάξτε αρχικά 2 σταγόνες στα προσβεβλημένα μάτια κάθε ώρα.

Όταν σημειωθεί βελτίωση, μειώστε τη δόση μειώνοντας τη συχνότητα έως ότου διακοπεί το φάρμακο.

Η συνήθης διάρκεια της τοπικής αντιμολυσματικής θεραπείας για τη βακτηριακή επιπεφυκίτιδα είναι 5–10 ημέρες. 5-7 ημέρες συνήθως επαρκούν για ήπια βακτηριακή επιπεφυκίτιδα.

Οφθαλμική φλεγμονή Οφθαλμική

Τομπραμυκίνη 0,3% και δεξαμεθαζόνη 0,1% (οφθαλμική αλοιφή) σε παιδιά ηλικίας ≥2 ετών: Εφαρμόστε περίπου 1,25 cm (½ ίντσα) κορδέλα στον σάκο του επιπεφυκότα των προσβεβλημένων ματιών έως και 3 ή 4 φορές την ημέρα.

Τομπραμυκίνη 0,3% και δεξαμεθαζόνη 0,05% (οφθαλμικό εναιώρημα) σε παιδιά ηλικίας ≥2 ετών: Ενσταλάξτε 1 ή 2 σταγόνες σε προσβεβλημένους οφθαλμούς κάθε 4-6 ώρες. Κατά τη διάρκεια των αρχικών 24-48 ωρών, 1 ή 2 σταγόνες μπορεί να ενσταλάσσονται κάθε 2 ώρες εάν είναι απαραίτητο.

Τομπραμυκίνη 0,3% και δεξαμεθαζόνη 0,1% (οφθαλμικό εναιώρημα) σε παιδιά ηλικίας ≥2 ετών: Ενστάλαξη 1 ή 2 σταγόνες στα προσβεβλημένα μάτια κάθε 4-6 ώρες. Κατά τη διάρκεια των αρχικών 24-48 ωρών, 1 ή 2 σταγόνες μπορεί να ενσταλάσσονται κάθε 2 ώρες, εάν είναι απαραίτητο.

Εάν δεν υπάρξει βελτίωση μετά από 2 ημέρες, επανεκτιμήστε τον ασθενή. Όταν επέλθει βελτίωση, μειώστε τη δόση μειώνοντας τη συχνότητα έως ότου διακοπεί το φάρμακο. Μη διακόψετε πρόωρα.

Ενήλικες

Βακτηριακές οφθαλμικές λοιμώξεις Οφθαλμική

Τομπραμυκίνη 0,3% (οφθαλμική αλοιφή): Εφαρμόστε κορδέλα περίπου 1,25 cm (½ ίντσας) σε προσβεβλημένα μάτια 2 ή 3 φορές την ημέρα. Για σοβαρές λοιμώξεις, εφαρμόστε αρχικά στο προσβεβλημένο μάτι(α) κάθε 3-4 ώρες.

Τομπραμυκίνη 0,3% (οφθαλμικό διάλυμα): Ενσταλάξτε 1 ή 2 σταγόνες στο προσβεβλημένο μάτι(α) κάθε 4 ώρες. Για σοβαρές λοιμώξεις, ενσταλάξτε αρχικά 2 σταγόνες στα προσβεβλημένα μάτια κάθε ώρα.

Όταν σημειωθεί βελτίωση, μειώστε τη δόση μειώνοντας τη συχνότητα έως ότου διακοπεί το φάρμακο.

Οφθαλμική φλεγμονή Οφθαλμική

Τομπραμυκίνη 0,3% και δεξαμεθαζόνη 0,1% (οφθαλμική αλοιφή): Εφαρμόστε περίπου 1,25 cm (½ ίντσας) κορδέλα στον προσβεβλημένο επιπεφυκότα (σ) έως 3 ή 4 φορές την ημέρα.

Τομπραμυκίνη 0,3% και δεξαμεθαζόνη 0,05% (οφθαλμικό εναιώρημα): Ενσταλάξτε 1 ή 2 σταγόνες σε προσβεβλημένους οφθαλμούς κάθε 4–6 ώρες. Κατά τη διάρκεια των αρχικών 24-48 ωρών, 1 ή 2 σταγόνες μπορεί να ενσταλάσσονται κάθε 2 ώρες εάν είναι απαραίτητο.

Τομπραμυκίνη 0,3% και δεξαμεθαζόνη 0,1% (οφθαλμικό εναιώρημα): Ενσταλάξτε 1 ή 2 σταγόνες στον επιπεφυκότατο σάκο του προσβεβλημένου οφθαλμού (σ) κάθε 4–6 ώρες. Κατά τη διάρκεια των αρχικών 24-48 ωρών, 1 ή 2 σταγόνες μπορεί να ενσταλάσσονται κάθε 2 ώρες, εάν είναι απαραίτητο.

Τομπραμυκίνη 0,3% και εταβονική λοτεπρεντνόλη 0,5% (οφθαλμικό εναιώρημα): Ενσταλάξτε 1 ή 2 σταγόνες στον επιπεφυκότατο του προσβεβλημένου οφθαλμού(ων) κάθε 4-6 ώρες. Κατά τη διάρκεια των αρχικών 24-48 ωρών, 1 ή 2 σταγόνες μπορεί να ενσταλάσσονται κάθε 1-2 ώρες εάν είναι απαραίτητο.

Προειδοποιήσεις

Αντενδείξεις

Οφθαλμική αλοιφή ή διάλυμα τομπραμυκίνης: Υπερευαισθησία στην τομπραμυκίνη ή σε οποιοδήποτε συστατικό του σκευάσματος.

Οφθαλμικά παρασκευάσματα σταθερού συνδυασμού που περιέχουν τομπραμυκίνη και ένα κορτικοστεροειδές (δηλαδή δεξαμεθαζόνη ή λοτεπρεντνόλη): Γνωστή ή πιθανολογούμενη υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του σκευάσματος. Επίσης, ασθενείς με ιογενείς ασθένειες του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα, συμπεριλαμβανομένης της επιθηλιακής κερατίτιδας από απλό έρπητα (δενδριτική κερατίτιδα), της δαμαλίτιδας και της ανεμευλογιάς. μυκοβακτηριδιακές λοιμώξεις του ματιού. ή μυκητιασικές παθήσεις των οφθαλμικών δομών.

Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

Αντιδράσεις ευαισθησίας

Υπερευαισθησία

Αναφέρθηκε υπερευαισθησία. Ευαισθητοποίηση στην τομπραμυκίνη μπορεί να προκύψει από τοπική εφαρμογή.

Διασταυρούμενη αλλεργιογένεση εμφανίζεται μεταξύ των αμινογλυκοσιδών.

Εάν παρουσιαστεί αντίδραση ευαισθησίας, διακόψτε αμέσως και ξεκινήστε την κατάλληλη θεραπεία.

Υπερλοίμωξη

Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε υπερανάπτυξη μη ευαίσθητων οργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των μυκήτων.

Εάν εμφανιστεί υπερλοίμωξη, διακόψτε το φάρμακο και ξεκινήστε την κατάλληλη θεραπεία.

Προφυλάξεις που σχετίζονται με την οφθαλμική χορήγηση

Εάν η τομπραμυκίνη χορηγείται τοπικά σε συνδυασμό με συστηματική θεραπεία με αμινογλυκοσίδες, παρακολουθήστε τις συγκεντρώσεις αμινογλυκοσιδίων στον ορό.

Οι κατασκευαστές προειδοποιούν ότι οι οφθαλμικές αλοιφές μπορεί να καθυστερήσουν την επούλωση του κερατοειδούς.

Μη φοράτε φακούς επαφής κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή εάν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα βακτηριακής οφθαλμικής λοίμωξης.

Χρήση σταθερών συνδυασμών που περιέχουν κορτικοστεροειδή

Όταν χρησιμοποιούνται οφθαλμικά σκευάσματα που περιέχουν τομπραμυκίνη σε σταθερό συνδυασμό με κορτικοστεροειδές (δηλαδή δεξαμεθαζόνη ή λοτεπρενόλη), λάβετε υπόψη τις προφυλάξεις, τις προφυλάξεις και τις αντενδείξεις που σχετίζονται με τα κορτικοστεροειδή EENT.

Παρέχετε αρχικές συνταγές για οφθαλμικά σκευάσματα σταθερού συνδυασμού που περιέχουν κορτικοστεροειδή ή ανανεωτικές συνταγές (πέραν των 8 g οφθαλμικής αλοιφής ή άνω των 20 mL οφθαλμικού διαλύματος) μόνο μετά την εξέταση του ασθενούς με μικροσκόπιο σχισμής λυχνίας και, όταν χρειάζεται, χρώση με φλουορεσκεΐνη.

Η παρατεταμένη χρήση οφθαλμικών σκευασμάτων σταθερού συνδυασμού που περιέχουν κορτικοστεροειδές μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα, με βλάβη του οπτικού νεύρου, ελαττώματα στην οπτική οξύτητα και στα οπτικά πεδία και σχηματισμό οπίσθιου υποκαψικού καταρράκτη. Εάν αυτό το παρασκεύασμα χρησιμοποιηθεί για ≥10 ημέρες, παρακολουθείτε τακτικά την ΕΟΠ, παρόλο που αυτό μπορεί να είναι δύσκολο σε παιδιά και μη συνεργάσιμους ασθενείς. Χρησιμοποιήστε σταθερούς συνδυασμούς που περιέχουν κορτικοστεροειδή με προσοχή σε ασθενείς με γλαύκωμα. ελέγχετε τακτικά την ΕΟΠ σε τέτοιους ασθενείς.

Η χρήση οφθαλμικών σκευασμάτων σταθερού συνδυασμού που περιέχουν ένα κορτικοστεροειδές μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη μπορεί να καθυστερήσει την επούλωση και να αυξήσει τη συχνότητα σχηματισμού φυσαλίδων.

Η χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών σε ασθενείς με λεπτό κερατοειδικό και σκληρό ιστό μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση.

Η παρατεταμένη χρήση οφθαλμικών σκευασμάτων σταθερού συνδυασμού που περιέχουν κορτικοστεροειδές μπορεί να καταστείλει τις αποκρίσεις του ξενιστή και να αυξήσει τον κίνδυνο δευτερογενών οφθαλμικών λοιμώξεων. Η χρήση σε ασθενείς με οξείες πυώδεις καταστάσεις του οφθαλμού μπορεί να καλύψει τη μόλυνση ή να ενισχύσει την υπάρχουσα λοίμωξη.

Μπορεί να παρατείνει την πορεία και να επιδεινώσει τη σοβαρότητα πολλών ιογενών λοιμώξεων του οφθαλμού (συμπεριλαμβανομένου του απλού έρπητα). Χρησιμοποιήστε με μεγάλη προσοχή σε ασθενείς με απλό έρπητα.

Σκεφτείτε την πιθανότητα μυκητιασικών λοιμώξεων του κερατοειδούς μετά από παρατεταμένη χρήση οφθαλμικών σκευασμάτων που περιέχουν κορτικοστεροειδές. Εκτελέστε καλλιέργειες μυκήτων όταν χρειάζεται.

Ειδικοί πληθυσμοί

Εγκυμοσύνη

Δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες με χρήση οφθαλμικών σκευασμάτων που περιέχουν τομπραμυκίνη σε έγκυες γυναίκες.

Χρησιμοποιήστε οφθαλμική αλοιφή ή διάλυμα τομπραμυκίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν είναι σαφώς απαραίτητο.

Χρησιμοποιήστε οφθαλμικά σκευάσματα σταθερού συνδυασμού που περιέχουν τομπραμυκίνη και ένα κορτικοστεροειδές (δηλαδή, δεξαμεθαζόνη ή εταβονική λοτεπρεντνόλη) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν τα πιθανά οφέλη δικαιολογούν πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο.

Γαλουχία

Διακοπή του θηλασμού ή του φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία του φαρμάκου για τη γυναίκα.

Οι κατασκευαστές δηλώνουν ότι χρησιμοποιούν οφθαλμικά σκευάσματα σταθερού συνδυασμού που περιέχουν τομπραμυκίνη και ένα κορτικοστεροειδές με προσοχή στις θηλάζουσες γυναίκες.

Παιδιατρική χρήση

Οφθαλμική αλοιφή ή διάλυμα τομπραμυκίνης: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιά ηλικίας <2 μηνών.

Οφθαλμικά σκευάσματα σταθερού συνδυασμού που περιέχουν τομπραμυκίνη και δεξαμεθαζόνη: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιά <2 ετών.

Οφθαλμικό παρασκεύασμα σταθερού συνδυασμού που περιέχει τομπραμυκίνη και εταβονική λοτεπρεντνόλη: Η αποτελεσματικότητα δεν έχει τεκμηριωθεί σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Γηριατρική χρήση

Δεν παρατηρήθηκαν γενικές διαφορές στην ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα μεταξύ γηριατρικών και νεότερων ενηλίκων.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

Υπερευαισθησία και εντοπισμένη οφθαλμική τοξικότητα (κνησμός, οίδημα βλεφάρου, ερύθημα του επιπεφυκότα).

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.