Tretinoin (Systemic)

ΜΑΡΚΕΣ: Vesanoid
Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Tretinoin (Systemic)

Οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία

Χρησιμοποιείται για την πρόκληση ύφεσης στην οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία (APL), γαλλο-αμερικανική-βρετανική ταξινόμηση M3 συμπεριλαμβανομένης της παραλλαγής M3, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορισμένων γενετικών δεικτών (δηλ., 15; 17 χρωμοσωμική μετατόπιση και/ή γονίδιο PML/RAR-α) σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα ή ανθεκτική νόσο μετά από χημειοθεραπεία με βάση την ανθρακυκλίνη ή σε ασθενείς στους οποίους η θεραπεία με ανθρακυκλίνη αντενδείκνυται.

Οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί συνιστούν την προσθήκη τρετινοΐνης στην επαγωγική συνδυαστική χημειοθεραπεία (με βάση την ανθρακυκλίνη) ως αρχική† [εκτός ετικέτας] θεραπεία για την APL σε ασθενείς με νόσο που δεν είχε λάβει προηγούμενη θεραπεία.

Μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία με τρετινοΐνη με βάση τη μορφολογική διάγνωση της APL, αλλά να πραγματοποιήσει κυτταρογενετική αξιολόγηση για να επιβεβαιώσει την παρουσία της μετατόπισης 15,17 και εάν απουσιάζει, να πραγματοποιήσει μοριακό διαγνωστικό έλεγχο για την πρωτεΐνη σύντηξης PML/RAR-α .

Μπορεί να είναι αναποτελεσματικό όταν αυτοί οι γενετικοί δείκτες απουσιάζουν. εξετάστε εναλλακτική θεραπεία.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Tretinoin (Systemic)

Γενικά

  • Η τρετινοΐνη προφανώς επάγει τον δικό της μεταβολισμό. κλινική αποτυχία μπορεί να σχετίζεται με την έλλειψη παρατεταμένων αποτελεσματικών συγκεντρώσεων κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας. (Βλ. Συγκεντρώσεις πλάσματος στην ενότητα Φαρμακοκινητική.) Η αύξηση της δόσης για αντιστάθμιση δεν αυξάνει την ανταπόκριση.

    • Χορήγηση

    Από του στόματος χορήγηση

    Χορήγηση. από το στόμα σε 2 ίσες δόσεις.

    Ο κατασκευαστής δεν κάνει συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με τη χορήγηση με τα γεύματα. Ωστόσο, η τροφή έχει αυξημένη απορρόφηση άλλων ρετινοειδών. (Βλ. Απορρόφηση στην ενότητα Φαρμακοκινητική.)

    Δοσολογία

    Διακόψτε την τρετινοΐνη και εξετάστε εναλλακτική θεραπεία εάν δεν επιβεβαιωθεί η παρουσία χρωμοσωμικής μετατόπισης 15;17 και/ή γονιδίου PML/RAR-α και η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται.

    Εκτός εάν αντενδείκνυται, χορηγήστε χημειοθεραπεία σταθεροποίησης και/ή συντήρησης σε όλους τους ασθενείς μετά από θεραπεία επαγωγής τρετινοΐνης.

    Σκεφτείτε την προσωρινή διακοπή εάν οι συγκεντρώσεις τρανσαμινασών στον ορό είναι >5 φορές υψηλότερες από το ULN. . (Βλ. Ηπατικές Επιδράσεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Σκεφτείτε την προσωρινή διακοπή σε ασθενείς με μέτριο ή σοβαρό σύνδρομο ρετινοϊκού οξέος-APL. (Βλ. Σύνδρομο RA-APL στις Προφυλάξεις.)

    Παιδιατρικοί ασθενείς

    Οξεία Προμυελοκυτταρική Λευχαιμία Από του στόματος

    45 mg/m2 ημερησίως χορηγούμενα σε 2 ομοιόμορφα διαιρεμένες δόσεις.

    Συνέχεια. μέχρι 30 ημέρες μετά την επίτευξη πλήρους ύφεσης ή για συνολικά 90 ημέρες, όποιο από τα δύο συμβεί πρώτο. Ορισμένοι κλινικοί γιατροί συνιστούν τη συνέχιση έως ότου επιτευχθεί πλήρης ύφεση ή για συνολικά 90 ημέρες (όποιο συμβεί πρώτο).

    Σκεφτείτε τη μείωση της δόσης σε περίπτωση σοβαρής ή αφόρητης τοξικότητας του φαρμάκου. Ωστόσο, η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των δόσεων <45 mg/m2 ημερησίως δεν έχουν τεκμηριωθεί.

    Ενήλικες

    Οξεία Προμυελοκυτταρική Λευχαιμία από το στόμα.

    45 mg/m2 ημερησίως χορηγούμενα σε 2 ομοιόμορφα διηρημένες δόσεις.

    Συνεχίστε μέχρι 30 ημέρες μετά την επίτευξη πλήρους ύφεσης ή για συνολικά 90 ημέρες, όποιο συμβεί πρώτο. Ορισμένοι κλινικοί γιατροί συνιστούν να συνεχίσετε μέχρι να επιτευχθεί πλήρης ύφεση ή για συνολικά 90 ημέρες (όποιο συμβεί πρώτο).

    Όρια συνταγογράφησης

    Παιδιατρικοί ασθενείς

    Οξεία Προμυελοκυτταρική Λευχαιμία Στοματική

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των δόσεων <45 mg/m2 ημερησίως δεν έχουν τεκμηριωθεί.

    Μέγιστη διάρκεια: 30 ημέρες μετά την πλήρη ύφεση, έως και 90 ημέρες θεραπείας.

    Ενήλικες

    Οξεία Προμυελοκυτταρική Λευχαιμία Στοματική

    Μέγιστη διάρκεια: 30 ημέρες μετά την πλήρη ύφεση, έως και 90 ημέρες θεραπείας.

    Προειδοποιήσεις

    Αντενδείξεις
  • Γνωστή υπερευαισθησία στην τρετινοΐνη ή σε άλλα ρετινοειδή, parabens ή οποιοδήποτε άλλο συστατικό της σύνθεσης.
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Εμβρυϊκή/νεογνική νοσηρότητα και θνησιμότητα

    Μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκή βλάβη. τερατογένεση και εμβρυοτοξικότητα που έχει αποδειχθεί σε ζώα.

    Περιορισμένη εμπειρία σε έγκυες γυναίκες, αλλά άλλα ρετινοειδή σχετίζονται με αυξημένες αυτόματες αποβολές και μείζονες και μερικές φορές θανατηφόρες εμβρυϊκές ανωμαλίες (π.χ. ανωμαλίες του ΚΝΣ, του μυοσκελετικού συστήματος, του εξωτερικού αυτιού, του ματιού, του θύμου και των μεγάλων αγγείων Δυσμορφία προσώπου, σχιστία υπερώας, ανεπάρκεια παραθυρεοειδούς ορμόνης, χαμηλές βαθμολογίες IQ (δηλαδή <85), με ή χωρίς εμφανείς ανωμαλίες του ΚΝΣ).

    Υψηλός κίνδυνος σοβαρής παραμόρφωσης βρεφών σε έγκυες γυναίκες. χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο σε καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή ή για σοβαρή νόσο για την οποία δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ασφαλέστερα φάρμακα ή είναι αναποτελεσματικά. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει μέθοδος πριν από τον τοκετό για να προσδιοριστεί εάν ένα έμβρυο έχει επηρεαστεί.

    Αποκλείστε την εγκυμοσύνη χρησιμοποιώντας ένα αξιόπιστο τεστ εγκυμοσύνης αίματος ή ούρων με ευαισθησία ≥50 mIU/mL εντός 1 εβδομάδας πριν από την έναρξη της τρετινοΐνης. καθυστερήσει την έναρξη της τρετινοΐνης (όποτε είναι δυνατόν) έως ότου το τεστ εγκυμοσύνης είναι αρνητικό. Εάν η καθυστέρηση δεν είναι εφικτή, τοποθετήστε 2 αξιόπιστες μορφές αντισύλληψης. Επαναλαμβάνετε τεστ εγκυμοσύνης και συμβουλευτική αντισύλληψης μηνιαίως κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Όλες οι γυναίκες (συμπεριλαμβανομένων εκείνων με ιστορικό υπογονιμότητας ή εμμηνόπαυσης) πρέπει να χρησιμοποιούν 2 αξιόπιστες μορφές αντισύλληψης ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 1 μήνα μετά τη διακοπή, εκτός εάν γίνει υστερεκτομή έχει πραγματοποιηθεί. Τα σκευάσματα που περιέχουν μόνο προγεστίνη (δηλαδή το μίνι χάπι) μπορεί να είναι μια ανεπαρκής μέθοδος αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τρετινοΐνη.

    Κυτταρογενετική επιβεβαίωση της διάγνωσης

    Μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία με βάση τη μορφολογική διάγνωση της APL. Ωστόσο, επιβεβαιώστε τη διάγνωση πραγματοποιώντας κυτταρογενετική αξιολόγηση για να επιβεβαιώσετε την παρουσία της μετατόπισης 15;17. Εάν απουσιάζει, πραγματοποιήστε μοριακή διαγνωστική δοκιμή για την πρωτεΐνη σύντηξης PML/RAR-α.

    Σκεφτείτε εναλλακτική θεραπεία όταν αυτοί οι γενετικοί δείκτες απουσιάζουν. Η αποτελεσματικότητα δεν έχει τεκμηριωθεί σε υποτύπους οξείας μυελογενούς λευχαιμίας (AML) εκτός από την APL.

    Σύνδρομο RA-APL

    Πιθανό σύνδρομο RA-APL (σύνδρομο διαφοροποίησης APL), που χαρακτηρίζεται από πυρετό, δύσπνοια, οξεία αναπνευστική δυσχέρεια, αύξηση βάρους, πνευμονικές διηθήσεις, υπεζωκοτικές και περικαρδιακές συλλογές, οίδημα και ηπατική, νεφρική, και πολυοργανική ανεπάρκεια που περιστασιακά συνοδεύεται από μειωμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και επεισοδιακή υπόταση. μπορεί να συμβεί με ή χωρίς ταυτόχρονη λευκοκυττάρωση. Η έναρξη εμφανίζεται γενικά μέσα στον πρώτο μήνα της θεραπείας, αλλά μπορεί να συμβεί μετά την πρώτη δόση. (Δείτε το Σύνδρομο Ρετινοϊκού Οξέος-APL [RA-APL] στο πλαίσιο προειδοποίησης.)

    Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί προοδευτική υποξαιμία που απαιτεί ενδοτραχειακή διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό. θάνατοι που αναφέρθηκαν δευτερογενείς σε προοδευτική υποξαιμία και πολυοργανική ανεπάρκεια.

    Εάν εμφανιστούν σημεία ή συμπτώματα του συνδρόμου (π.χ. πυρετός, δύσπνοια, αύξηση βάρους, μη φυσιολογικά ευρήματα ακρόασης θώρακα, ακτινογραφικές ανωμαλίες), ξεκινήστε αμέσως υψηλή δόση κορτικοστεροειδούς θεραπεία (π.χ. δεξαμεθαζόνη 10 mg ενδοφλέβια κάθε 12 ώρες για τουλάχιστον 3 ημέρες ή μέχρι την υποχώρηση των συμπτωμάτων), ανεξάρτητα από τον αριθμό των λευκοκυττάρων· μπορεί να μειώσει τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα. Εάν το σύνδρομο υποτροπιάσει, ξεκινήστε μια άλλη πορεία θεραπείας με κορτικοστεροειδή.

    Δεν απαιτείται διακοπή της τρετινοΐνης στους περισσότερους ασθενείς κατά τη διάρκεια της θεραπείας του συνδρόμου RA-APL. Ωστόσο, εξετάστε το ενδεχόμενο προσωρινής διακοπής της θεραπείας σε μέτριες και σοβαρές περιπτώσεις.

    Λευκοκυττάρωση

    Πιθανή ταχέως εξελισσόμενη λευκοκυττάρωση. μπορεί να συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών απειλητικών για τη ζωή.

    Η βέλτιστη διαχείριση της λευκοκυττάρωσης δεν έχει καθοριστεί, αλλά ξεκινήστε αμέσως θεραπεία με υψηλή δόση κορτικοστεροειδών εάν εμφανιστούν ταυτόχρονα λευκοκυττάρωση και σημεία ή συμπτώματα του συνδρόμου RA-APL.

    Χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου RA-APL αναφέρθηκε με τη συνήθη προσθήκη χημειοθεραπευτικών παραγόντων στην τρετινοΐνη όταν ο βασικός αριθμός λευκοκυττάρων >5000/mm3 ή όταν υπάρχει αρχική λευκοπενία και αναπτύσσεται επακόλουθη ταχεία αύξηση του αριθμού λευκοκυττάρων.

    Σκεφτείτε το ενδεχόμενο να προσθέσετε χημειοθεραπεία πλήρους δόσης (συμπεριλαμβανομένης της ανθρακυκλίνης, εκτός εάν αντενδείκνυται) στη θεραπεία με τρετινοΐνη την ημέρα 1 ή 2, εάν ο αρχικός αριθμός λευκοκυττάρων είναι >5000/mm3.

    Ξεκινήστε αμέσως χημειοθεραπεία εάν η έναρξη της έναρξης είναι η έναρξη της χημειοθεραπείας. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων <5000/mm3 αυξάνεται στη συνέχεια σε >6000/mm3 την ημέρα 5, 10.000/mm3 την ημέρα 10 ή 15.000/mm3 την ημέρα 28.

    Ψευδοόγκος Εγκεφαλικός

    Πιθανός ψευδοεγκεφαλικός υπερτασικός όγκος (καλοήθης εγκεφαλικός όγκος) , ιδιαίτερα σε παιδιατρικούς ασθενείς. Πιθανός αυξημένος κίνδυνος με την ταυτόχρονη χρήση άλλων παραγόντων που είναι γνωστό ότι προκαλούν ψευδοεγκεφαλικό όγκο ή ενδοκρανιακή υπέρταση. (Βλ. Ειδικά Φάρμακα στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

    Αξιολογήστε για ψευδό όγκο στον εγκέφαλο εάν εμφανιστούν σημεία ή συμπτώματα (π.χ. οίδημα θηλών, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, διαταραχές της όρασης). εάν υπάρχει, αντιμετωπίστε κατάλληλα (συμπεριλαμβανομένης της νευρολογικής αξιολόγησης). Μπορεί να απαιτηθούν αναλγητικά οπιούχων, κορτικοστεροειδή και οσφυονωτιαία παρακέντηση.

    Λιπίδια

    Πιθανή αναστρέψιμη υπερχοληστερολαιμία και/ή υπερτριγλυκεριδαιμία.

    Η κλινική σημασία των παροδικών αυξήσεων των λιπιδίων είναι άγνωστη, αλλά η φλεβική θρόμβωση και ο ΕΜ έχουν αναφερθεί σε κατά τα άλλα ασθενείς χαμηλού κινδύνου.

    Ηπατικές επιδράσεις.

    Πιθανές αυξημένες δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας. οι ανωμαλίες των εξετάσεων συνήθως υποχωρούν κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία.

    Σκεφτείτε την προσωρινή διακοπή εάν οι συγκεντρώσεις τρανσαμινασών στον ορό είναι >5 φορές το ULN.

    Γενικές προφυλάξεις

    Εργαστηριακές εξετάσεις

    Παρακολουθείτε συχνά το αιματολογικό προφίλ, το προφίλ πήξης, τις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας και τις συγκεντρώσεις χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στον ορό και αξιολογήστε κλινικά την καρδιακή κατάσταση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τρετινοΐνη.

    Θρόμβωση

    Φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση που περιλαμβάνει οποιοδήποτε σύστημα οργάνων (π.χ. εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρικό έμφραγμα) που αναφέρθηκε κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας. Να είστε προσεκτικοί εάν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αντιινωδολυτικούς παράγοντες. (Δείτε Ειδικά φάρμακα στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Κατηγορία D. (Βλ. Εμβρυϊκή/νεογνική νοσηρότητα και θνησιμότητα στις Προφυλάξεις.)

    Γαλουχία

    Δεν είναι γνωστό εάν η τρετινοΐνη κατανέμεται στο γάλα. Διακοπή του θηλασμού λόγω πιθανών σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών σε βρέφη που θηλάζουν.

    Παιδιατρική χρήση

    Χρησιμοποιήστε με αυξημένη προσοχή σε παιδιατρικούς ασθενείς. περιορισμένα κλινικά δεδομένα για χρήση σε παιδιά.

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε βρέφη <1 έτους.

    Αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρής κεφαλαλγίας και ψευδοεγκεφαλικού όγκου, που απαιτεί θεραπεία με αναλγητικά και οσφυονωτιαία παρακέντηση. (Βλ. Pseudotumor Cerebri στις Προφυλάξεις.)

    Μείωση της δόσης μπορεί να είναι κατάλληλη εάν εμφανιστούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των δόσεων <45 mg/m2 ημερησίως δεν έχουν τεκμηριωθεί.

    Γηριατρική χρήση

    Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα σε άτομα ηλικίας ≥60 ετών παρόμοια με εκείνα σε νεότερους ενήλικες, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί η αυξημένη ευαισθησία.

    Συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες

    Αναπνευστικές επιδράσεις (διαταραχές της ανώτερης αναπνευστικής οδού, δύσπνοια, αναπνευστική ανεπάρκεια), πονοκέφαλος, ζάλη, παραισθησία, άγχος, αϋπνία, κατάθλιψη, σύγχυση, ξηρότητα δέρματος/βλεννογόνου, εξάνθημα , κνησμός, αυξημένη εφίδρωση, αλωπεκία, δερματικές αλλαγές, γαστρεντερικές επιδράσεις (ναυτία και έμετος, γαστρεντερική αιμορραγία, βλεννογονίτιδα, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα), πόνος στα οστά, μυαλγία, περιφερικό οίδημα, δυσφορία στο στήθος, οίδημα, αρρυθμία, αρρυθμία, αρρυθμία υπέρταση, φλεβίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, πόνος στο αυτί, αίσθημα πληρότητας στα αυτιά, διαταραχές της όρασης, πυρετός, κακουχία, ρίγος.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Tretinoin (Systemic)

    Μεταβολίζεται από ισοένζυμα CYP.

    Φάρμακα που επηρεάζουν τα ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα

    Η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τα ισοένζυμα του CYP (π.χ. CYP3A4, CYP2C8, CYP2E) μπορεί να αλλάξει τον μεταβολισμό της τρετίνης. δεν είναι γνωστό εάν η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν το ενζυμικό σύστημα CYP μεταβάλλει την αποτελεσματικότητα ή την τοξικότητα της τρετινοΐνης.

    Επαγωγείς ισοενζύμων CYP: Πιθανή φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση (μειωμένες συγκεντρώσεις τρετινοΐνης στο πλάσμα).

    Αναστολείς των ισοενζύμων CYP: Πιθανή φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση (αυξημένες συγκεντρώσεις τρετινοΐνης στο πλάσμα).

    Ειδικά φάρμακα

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Αντιινωδολυτικοί παράγοντες (π.χ. τρανεξαμικό οξύ, αμινοκαπροϊκό οξύ, απρωτινίνη)

    Εκδηλώθηκαν θανατηφόρες θρομβωτικές επιπλοκές με ταυτόχρονη χρήση

    Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με προσοχή

    Σιμετιδίνη

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις τρετινοΐνης στο πλάσμα

    Κορτικοστεροειδή

    Πιθανές μειωμένες συγκεντρώσεις τρετινοΐνης στο πλάσμα

    Κυκλοσπορίνη

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις τρετινοΐνης στο πλάσμα

    Diltiazem

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις τρετινοΐνης στο πλάσμα

    Ερυθρομυκίνη

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις τρετινοΐνης στο πλάσμα

    Υδροξυουρία

    Η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να προκαλέσει συνεργική δράση που οδηγεί σε μαζική κυτταρική λύση

    Έχει αναφερθεί νέκρωση του μυελού των οστών, μερικές φορές θανατηφόρα

    Χρήση ταυτόχρονα με Προσοχή

    Κετοκοναζόλη

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις τρετινοΐνης στο πλάσμα. χορήγηση κετοκοναζόλης 1 ώρα πριν από την ημέρα της 29ης δόσης τρετινοΐνης που σχετίζεται με 72% αύξηση της μέσης AUC της τρετινοΐνης

    Πεντοβαρβιτάλη

    Πιθανές μειωμένες συγκεντρώσεις τρετινοΐνης στο πλάσμα

    φαινοβαρβιτάλη

    p>

    Πιθανές μειωμένες συγκεντρώσεις τρετινοΐνης στο πλάσμα

    Ριφαμπίνη

    Πιθανές μειωμένες συγκεντρώσεις τρετινοΐνης στο πλάσμα

    Τετρακυκλίνες

    Αυξημένος κίνδυνος ψευδοεγκεφαλικού όγκου ή ενδοκρανιακής υπέρτασης

    Βεραπαμίλη

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις τρετινοΐνης στο πλάσμα

    Βιταμίνη A

    Η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της υπερβιταμίνωσης A

    Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά