Tretinoin (Systemic)
Торговые марки: Vesanoid
Класс препарата:
Противоопухолевые агенты
Использование Tretinoin (Systemic)
Острый промиелоцитарный лейкоз
Используется для индукции ремиссии при остром промиелоцитарном лейкозе (APL), франко-американско-британской классификации М3, включая вариант М3, характеризующийся наличием определенных генетических маркеров (т.е. 15; 17 хромосомной транслокации и/или гена PML/RAR-α) у пациентов с рецидивирующим или рефрактерным заболеванием после химиотерапии на основе антрациклинов или у пациентов, которым терапия антрациклинами противопоказана.
Большинство клиницистов рекомендуют добавление третиноина к индукционной комбинированной химиотерапии (на основе антрациклинов) в качестве начального† [не по назначению] лечения ОПЛ у пациентов с ранее нелеченным заболеванием.
Можно начать терапию третиноином на основании морфологического диагноза APL, но провести цитогенетическую оценку для подтверждения наличия транслокации 15;17, а если она отсутствует, провести молекулярное диагностическое тестирование на слитый белок PML/RAR-α. .
Может быть неэффективным при отсутствии этих генетических маркеров; рассмотреть возможность альтернативной терапии.
Родственные наркотики
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Как использовать Tretinoin (Systemic)
Общие
Применение
Пероральное применение
Введение внутрь в 2- равно разделенных дозах.
Производитель не дает конкретных рекомендаций по приему во время еды; однако пища усиливает абсорбцию других ретиноидов. (См. «Абсорбция» в разделе «Фармакокинетика»).
Дозировка
Прекратите третиноин и рассмотрите возможность альтернативного лечения, если наличие хромосомной транслокации 15;17 и/или гена PML/RAR-α не подтверждено и заболевание не отвечает.
Если нет противопоказаний, назначьте консолидирующую и/или поддерживающую химиотерапию всем пациентам после индукционной терапии третиноином.
Рассмотрите возможность временного прекращения лечения, если концентрации трансаминаз в сыворотке> в 5 раз превышают верхнюю границу нормы. . (См. «Влияние на печень» в разделе «Предостережения»).
Рассмотрите возможность временного прекращения приема у пациентов с умеренным или тяжелым синдромом ретиноевой кислоты-APL. (См. «Синдром RA-APL в разделе «Предостережения»).
Детские пациенты
Острый промиелоцитарный лейкоз Перорально45 мг/м2 в день в 2 равномерно разделенных дозах.
Продолжить до 30 дней после достижения полной ремиссии или в общей сложности 90 дней, в зависимости от того, что наступит раньше. Некоторые врачи рекомендуют продолжать прием до достижения полной ремиссии или в течение 90 дней (в зависимости от того, что наступит раньше).
Рассмотрите возможность снижения дозировки в случае серьезной или непереносимой токсичности препарата; однако безопасность и эффективность доз <45 мг/м2 в день не установлены.
Взрослые
Острый промиелоцитарный лейкоз Пероральный45 мг/м2 в день вводят в 2 равномерно разделенные дозы.
Продолжайте до 30 дней после достижения полной ремиссии или в общей сложности 90 дней, в зависимости от того, что наступит раньше. Некоторые врачи рекомендуют продолжать лечение до достижения полной ремиссии или в течение 90 дней (в зависимости от того, что наступит раньше).
Границы назначений
Детские пациенты
Острый промиелоцитарный лейкоз ПероральноБезопасность и эффективность доз <45 мг/м2 в день не установлены.
Максимальная продолжительность: 30 дней после полной ремиссии, до 90 дней терапии.
Взрослые
Острый промиелоцитарный лейкоз ПероральныйМаксимальная продолжительность: 30 дней после полной ремиссии, до 90 дней терапии.
Предупреждения
Противопоказания
Предупреждения/меры предосторожностиПредупреждения
Заболеваемость и смертность плода и новорожденного
Может нанести вред плоду; тератогенность и эмбриотоксичность продемонстрированы на животных.
Ограниченный опыт применения у беременных женщин, но другие ретиноиды связаны с увеличением количества спонтанных абортов и серьезными, а иногда и фатальными аномалиями развития плода (например, аномалиями ЦНС, скелетно-мышечной системы, наружного уха, глаз, тимуса и магистральных сосудов). ; дисморфия лица; волчья пасть; недостаточность паратиреоидного гормона; низкие показатели IQ (т. е. <85), с явными нарушениями ЦНС или без них).
Высокий риск тяжелых деформаций новорожденных у беременных женщин; использовать во время беременности только в ситуациях, угрожающих жизни, или при тяжелых заболеваниях, при которых более безопасные препараты не могут быть использованы или неэффективны. В настоящее время не существует дородового метода определения поражения плода.
Исключите беременность, используя надежный тест на беременность по крови или моче с чувствительностью ≥50 мМЕ/мл в течение 1 недели до начала лечения третиноином; отложить начало приема третиноина (по возможности) до тех пор, пока тест на беременность не станет отрицательным; если отсрочка невозможна, назначьте 2 надежные формы контрацепции. Ежемесячно во время терапии повторяйте тесты на беременность и консультируйтесь по вопросам контрацепции.
Все женщины (включая тех, у кого в анамнезе было бесплодие или менопауза) должны использовать 2 надежные формы контрацепции одновременно во время терапии и в течение 1 месяца после ее прекращения, за исключением гистерэктомии. было выполнено. Препараты, содержащие только прогестин (например, мини-пили), могут быть неадекватным методом контрацепции во время терапии третиноином.
Цитогенетическое подтверждение диагнозаМожно начать терапию на основании морфологического диагноза ОПЛ. Однако подтвердите диагноз, выполнив цитогенетическую оценку, чтобы подтвердить наличие транслокации 15;17; если они отсутствуют, проведите молекулярное диагностическое тестирование на слитый белок PML/RAR-α.
Рассмотрите альтернативную терапию, когда эти генетические маркеры отсутствуют; эффективность не установлена в подтипах острого миелогенного лейкоза (ОМЛ), кроме APL.
Синдром RA-APLВозможен синдром RA-APL (синдром дифференцировки APL), характеризующийся лихорадкой, одышкой, острым респираторным дистрессом, увеличением массы тела, легочными инфильтратами, плевральным и перикардиальным выпотом, отеками, а также печеночными, почечными, полиорганная недостаточность, иногда сопровождающаяся нарушением сократимости миокарда и эпизодической гипотензией; может возникать с сопутствующим лейкоцитозом или без него. Начало обычно происходит в течение первого месяца лечения, но может произойти и после приема первой дозы. (См. Синдром ретиноевой кислоты-APL [RA-APL] в коробочном предупреждении.)
В тяжелых случаях может возникнуть прогрессирующая гипоксемия, требующая эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких; зарегистрированы случаи смерти, вызванные прогрессирующей гипоксемией и полиорганной недостаточностью.
При появлении признаков или симптомов синдрома (например, лихорадки, одышки, увеличения массы тела, отклонений при аускультации грудной клетки, рентгенологических отклонений) немедленно назначьте высокие дозы кортикостероидов. лечение (например, дексаметазон по 10 мг внутривенно каждые 12 часов в течение как минимум 3 дней или до исчезновения симптомов), независимо от количества лейкоцитов; может снизить заболеваемость и смертность. Если синдром рецидивирует, начните еще один курс лечения кортикостероидами.
Отмена третиноина не требуется у большинства пациентов во время лечения синдрома RA-APL; однако рассмотрите возможность временного прекращения терапии в умеренных и тяжелых случаях.
ЛейкоцитозВозможен быстро развивающийся лейкоцитоз; может быть связано с повышенным риском опасных для жизни осложнений.
Оптимальное лечение лейкоцитоза не установлено, но лечение высокими дозами кортикостероидов следует немедленно начинать, если лейкоцитоз и признаки или симптомы синдрома RA-APL развиваются одновременно.
Более низкая частота синдрома RA-APL отмечается при регулярном добавлении химиотерапевтических агентов к третиноину, когда исходное количество лейкоцитов> 5000/мм3 или когда существует начальная лейкопения и развивается последующее быстрое увеличение количества лейкоцитов.
Рассмотрите возможность добавления полной дозы химиотерапии (включая антрациклин, если нет противопоказаний) к терапии третиноином в первый или второй день, если исходное количество лейкоцитов > 5000/мм3.
Немедленно начните химиотерапию, если исходный уровень количество лейкоцитов <5000/мм3 впоследствии увеличивается до >6000/мм3 к 5-му дню, 10 000/мм3 к 10-му дню или 15 000/мм3 к 28-му дню.
Псевдоопухоль головного мозгаВозможна псевдоопухоль головного мозга (доброкачественная внутричерепная гипертензия) , особенно у педиатрических пациентов. Повышенный риск возможен при одновременном применении других средств, которые, как известно, вызывают псевдоопухоль головного мозга или внутричерепную гипертензию. (См. раздел «Взаимодействие конкретных препаратов».)
Оцените наличие псевдоопухоли головного мозга, если возникают признаки или симптомы (например, отек диска зрительного нерва, головная боль, тошнота, рвота, нарушения зрения); если присутствует, лечите соответствующим образом (включая неврологическое обследование). Могут потребоваться опиатные анальгетики, кортикостероиды и люмбальная пункция.
ЛипидыВозможна обратимая гиперхолестеринемия и/или гипертриглицеридемия.
Клиническая значимость преходящего повышения уровня липидов неизвестна, но у пациентов из группы низкого риска сообщалось о венозном тромбозе и ИМ.
Воздействие на печеньВозможно повышение показателей функции печени; отклонения в тестах обычно проходят во время или после лечения.
Рассмотрите возможность временного прекращения лечения, если концентрации трансаминаз в сыворотке >5 раз превышают ВГН.
Общие меры предосторожности
Лабораторные тестыЧасто контролируйте гематологический профиль, профиль коагуляции, функциональные пробы печени, концентрацию холестерина и триглицеридов в сыворотке, а также клинически оценивайте сердечный статус во время терапии третиноином.
ТромбозВенозный или артериальный тромбоз с поражением любой системы органов (например, нарушение мозгового кровообращения, ИМ, инфаркт почки), зарегистрированный в течение первого месяца лечения. Соблюдайте осторожность при одновременном применении с антифибринолитическими средствами. (См. «Конкретные препараты» в разделе «Взаимодействие».)
Особые группы населения
БеременностьКатегория D. (См. раздел «Заболеваемость и смертность плода/неонатального ребенка» в разделе «Предостережения»).
ЛактацияНеизвестно, проникает ли третиноин в молоко. Прекратите кормление грудью из-за возможности серьезных побочных эффектов у грудных детей.
Использование в педиатрииИспользовать с особой осторожностью у педиатрических пациентов; ограниченные клинические данные для применения у детей.
Безопасность и эффективность у детей младше 1 года не установлены.
Повышается риск развития сильной головной боли и псевдоопухоли головного мозга, что требует лечения анальгетиками и люмбальной пункции. (См. «Псевдотумор головного мозга» в разделе «Предостережения»).
Снижение дозы может быть целесообразным в случае возникновения серьезных побочных эффектов, но безопасность и эффективность доз <45 мг/м2 в день не установлены.
Использование в Гериатрических учрежденияхБезопасность и эффективность у лиц в возрасте ≥60 лет аналогичны таковым у более молодых людей, но нельзя исключать повышенную чувствительность.
Распространенные побочные эффекты
Дыхательные эффекты (расстройства верхних дыхательных путей, одышка, дыхательная недостаточность), головная боль, головокружение, парестезии, беспокойство, бессонница, депрессия, спутанность сознания, сухость кожи/слизистых оболочек, сыпь , зуд, повышенное потоотделение, алопеция, изменения кожи, желудочно-кишечные эффекты (тошнота и рвота, желудочно-кишечное кровотечение, мукозит, боль в животе, диарея, запор), боль в костях, миалгия, периферические отеки, дискомфорт в груди, отеки, аритмии, приливы, гипотония, гипертоническая болезнь, флебит, почечная недостаточность, боль в ухе, ощущение заложенности в ушах, нарушения зрения, повышение температуры тела, недомогание, озноб.
На какие другие лекарства повлияют Tretinoin (Systemic)
Метаболизируется изоферментами CYP.
Препараты, влияющие на микросомальные ферменты печени
Одновременное применение препаратов, влияющих на изоферменты CYP (например, CYP3A4, CYP2C8, CYP2E), может изменить метаболизм третиноина; неизвестно, изменяет ли одновременный прием препаратов, влияющих на ферментную систему CYP, эффективность или токсичность третиноина.
Индукторы изоферментов CYP: потенциальное фармакокинетическое взаимодействие (снижение концентрации третиноина в плазме).
Ингибиторы изоферментов CYP: потенциальное фармакокинетическое взаимодействие (повышение концентрации третиноина в плазме).
Конкретные препараты
Лекарственное средство
Взаимодействие
Комментарии
Антифибринолитические средства (например, транексамовая кислота, аминокапроновая кислота, апротинин)
При одновременном применении сообщалось о смертельных тромботических осложнениях
При одновременном применении следует соблюдать осторожность
Циметидин
Возможно повышение концентрации третиноина в плазме
Кортикостероиды
Возможно снижение концентрации третиноина в плазме
Циклоспорин
Возможно повышение концентрации третиноина в плазме
Дилтиазем
Возможно повышение концентрации третиноина в плазме
Эритромицин
Возможно повышение концентрации третиноина в плазме
Гидроксимочевина
Одновременное применение может вызвать синергический эффект, приводящий к массивному лизису клеток.
Сообщалось о некрозе костного мозга, иногда со смертельным исходом.
При одновременном применении с осторожность
Кетоконазол
Возможно повышение концентрации третиноина в плазме; прием кетоконазола за 1 час до приема третиноина на 29-й день связан с увеличением средней AUC третиноина на 72%.
Пентобарбитал
Возможное снижение концентрации третиноина в плазме
Фенобарбитал p>
Возможно снижение концентрации третиноина в плазме
Рифампин
Возможно снижение концентрации третиноина в плазме
Тетрациклины
Повышенный риск псевдоопухоли головного мозга или внутричерепной гипертензии
Верапамил
Возможно повышение концентрации третиноина в плазме
Витамин А
Одновременное применение может усугубить симптомы гипервитаминоза А
Избегать одновременного применения
Отказ от ответственности
Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.
Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.
Популярные ключевые слова
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions