Triamcinolone (Systemic)

ΜΑΡΚΕΣ: Kenalog
Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Triamcinolone (Systemic)

Θεραπεία μιας μεγάλης ποικιλίας ασθενειών και καταστάσεων κυρίως για τις επιδράσεις των γλυκοκορτικοειδών ως αντιφλεγμονώδους και ανοσοκατασταλτικού παράγοντα και για τις επιδράσεις της στο αίμα και τα λεμφικά συστήματα στην παρηγορητική θεραπεία διαφόρων ασθενειών.

Συνήθως είναι ανεπαρκές μόνο για ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων επειδή ουσιαστικά στερείται ορυκτοκορτικοειδούς δραστηριότητας.

Ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων

Τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται σε φυσιολογικές δόσεις για την αντικατάσταση των ανεπαρκών ενδογενών ορμονών σε ασθενείς με ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων.

Επειδή η παραγωγή και των μεταλλοκορτικοειδών και των γλυκοκορτικοειδών είναι ανεπαρκής στην υδροκορτικοκορτικοειδική ανεπάρκεια. ή κορτιζόνη (σε συνδυασμό με ελεύθερη πρόσληψη αλατιού) είναι συνήθως το κορτικοστεροειδές εκλογής για θεραπεία υποκατάστασης.

Εάν χρησιμοποιείται τριαμσινολόνη, πρέπει επίσης να χορηγηθεί ένα ορυκτοκορτικοειδές (φλουδροκορτιζόνη), ιδιαίτερα σε βρέφη.

Σύνδρομο επινεφριδίων

Δια βίου θεραπεία με γλυκοκορτικοειδές του συγγενούς επινεφριδιακού συνδρόμου.

Σε μορφές που χάνουν αλάτι, προτιμάται η κορτιζόνη ή η υδροκορτιζόνη σε συνδυασμό με την ελεύθερη πρόσληψη αλατιού. ένα ορυκτοκορτικοειδές μπορεί να είναι απαραίτητο σε συνδυασμό σε ηλικία τουλάχιστον 5-7 ετών. Ένα γλυκοκορτικοειδές, συνήθως μόνο του, συνεχίζεται για μακροχρόνια θεραπεία μετά την πρώιμη παιδική ηλικία.

Στις υπερτασικές μορφές, προτιμάται ένα γλυκοκορτικοειδές «βραχείας δράσης» με ελάχιστη ορυκτοκορτικοειδική δραστηριότητα (π.χ. μεθυλπρεδνιζολόνη, πρεδνιζόνη). αποφύγετε τα γλυκοκορτικοειδή μακράς δράσης λόγω της τάσης για υπερδοσολογία και επιβράδυνση της ανάπτυξης.

Υπερασβεστιαιμία

Θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας που σχετίζεται με κακοήθεια.

Συνήθως βελτιώνει την υπερασβεστιαιμία που σχετίζεται με τη συμμετοχή των οστών στο πολλαπλό μυέλωμα.

Θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας που σχετίζεται με τη σαρκοείδωση† [εκτός ετικέτας].

Θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας που σχετίζεται με τοξίκωση με βιταμίνη D† [εκτός ετικέτας].

Δεν είναι αποτελεσματική για την υπερασβεστιαιμία που προκαλείται από υπερπαραθυρεοειδισμό† [εκτός ετικέτας].

Θυρεοειδίτιδα

Θεραπεία κοκκιωματώδους (υποξείας, μη πυώδους) θυρεοειδίτιδας. Οι αντιφλεγμονώδεις δράσεις ανακουφίζουν από τον πυρετό, τον οξύ πόνο του θυρεοειδούς και το πρήξιμο.

Συνήθως προορίζεται για ανακουφιστική θεραπεία σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στα σαλικυλικά και τις θυρεοειδικές ορμόνες.

Μπορεί να μειώσει το οίδημα του κόγχου στο ενδοκρινικό σύστημα. εξόφθαλμος (θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια).

Ρευματικές διαταραχές και ασθένειες κολλαγόνου

Βραχυχρόνια συμπληρωματική θεραπεία οξέων επεισοδίων ή παροξύνσεων ρευματικών διαταραχών (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, οξεία ουρική αρθρίτιδα, αρθρίτιδα από αρθρίτιδα, οξεία ουρική αρθρίτιδα, αρθρίτιδα , οξεία μη ειδική τενοντίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, οξεία και υποξεία θυλακίτιδα, σύνδρομο Reiter† [εκτός ετικέτας], ρευματικός πυρετός† [εκτός ετικέτας] [ειδικά με καρδίτιδα] και ασθένειες κολλαγόνου (π.χ. οζώδης πολυαρτηρίτιδα†, αγγειίτιδα†) ανθεκτική σε πιο συντηρητικά μέτρα.

Ανακουφίζει τη φλεγμονή και καταστέλλει τα συμπτώματα αλλά όχι την εξέλιξη της νόσου.

Σπανίως ενδείκνυται ως θεραπεία συντήρησης.

Η τοπική ένεση (ενδοαρθρική χορήγηση ή χορήγηση σε μαλακούς ιστούς) μπορεί να παρέχει ανακούφιση αρχικά για τις αρθρικές εκδηλώσεις ρευματικών διαταραχών (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα) που αφορούν μόνο μερικές επίμονα φλεγμονώδεις αρθρώσεις ή για φλεγμονή τενόντων ή θυλάκων. Η φλεγμονή τείνει να υποτροπιάζει και μερικές φορές είναι πιο έντονη μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Πρωτογενής θεραπεία για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και την πρόληψη σοβαρών, συχνά απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών σε ασθενείς με οζώδη πολυαρτηρίτιδα†, υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα†, ρευματική πολυμυαλγία† ή σύνδρομο μικτής νόσου του συνδετικού ιστού†. Μπορεί να απαιτείται υψηλή δόση για οξείες καταστάσεις. Μετά την επίτευξη ανταπόκρισης, το φάρμακο πρέπει συχνά να συνεχίζεται για μεγάλες περιόδους σε χαμηλή δόση.

Δερματολογικές ασθένειες

Θεραπεία πέμφιγου και πεμφιγοειδούς† , πομφολυγώδης ερπητοειδής δερματίτιδα, σοβαρό πολύμορφο ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson), απολεπιστική δερματίτιδα, ανεξέλεγκτη έκζεμα †, δερματοειδής μυκητίαση σοβαρή ψωρίαση και σοβαρή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.

Για τον έλεγχο σοβαρών ή αναπηρικών αλλεργικών καταστάσεων (π.χ. δερματίτιδα εξ επαφής, ατοπική δερματίτιδα) που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με επαρκείς δοκιμές συμβατικής θεραπείας.

Οι χρόνιες δερματικές διαταραχές σπάνια αποτελούν ένδειξη για συστηματικά γλυκοκορτικοειδή.

Ενδοτραυματικές ή υποβλαβικές ενέσεις ενδείκνυνται περιστασιακά για εντοπισμένες χρόνιες δερματικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων χηλοειδών, ψωριασικών πλακών, γυροειδής αλωπεκίας, δισκοειδή ερυθηματώδη λύκο, νεκροβίωση λιποειδούς διαβητικού λύκου, δακτυλιοειδές κοκκίωμα ή χρόνιο απλό λειχήνα (νευροδερματίτιδα).

Σπάνια ενδείκνυται συστηματικά για την αλωπεκία (γυροειδής, ολική ή καθολική). Μπορεί να διεγείρει την ανάπτυξη των μαλλιών, αλλά η τριχόπτωση επιστρέφει όταν διακοπεί το φάρμακο.

Αλλεργικές καταστάσεις

Για τον έλεγχο σοβαρών ή ανικανοποιητικών αλλεργικών καταστάσεων που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν επαρκείς δοκιμές συμβατικής θεραπείας και έλεγχος οξέων εκδηλώσεων, συμπεριλαμβανομένης της ασθένειας ορού, των αντιδράσεων υπερευαισθησίας στα φάρμακα και της σοβαρής εποχικής ή πολυετής ρινίτιδας.

Η συστημική θεραπεία συνήθως προορίζεται για οξείες καταστάσεις και σοβαρές παροξύνσεις.

Για οξείες καταστάσεις, συνήθως χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις και με άλλες θεραπείες (π.χ. αντιισταμινικά, συμπαθομιμητικά).

Διατηρήστε παρατεταμένη θεραπεία χρόνιων αλλεργικών καταστάσεων για καταστάσεις απενεργοποίησης που δεν ανταποκρίνονται σε πιο συντηρητική θεραπεία και όταν είναι δικαιολογημένοι οι κίνδυνοι μακροχρόνιας θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή.

Οφθαλμικές διαταραχές

Για την καταστολή μιας ποικιλίας αλλεργικών και μη πυογόνων οφθαλμικών φλεγμονών.

Για τη μείωση των ουλών σε οφθαλμικούς τραυματισμούς†.

Για τη θεραπεία σοβαρών οφθαλμικών βλαβών. οξείες και χρόνιες αλλεργικές και φλεγμονώδεις διεργασίες που περιλαμβάνουν τον οφθαλμό και τα εξαρτήματα (π.χ. αλλεργική επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, αλλεργικά περιθωριακά έλκη κερατοειδούς, οφθαλμικός έρπης ζωστήρας, ιρίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, διάχυτη οπίσθια ραγοειδίτιδα, οπισθοπαθητική ραγοειδίτιδα, οπισθοπάθεια ).

Σαρκοείδωση

Διαχείριση συμπτωματικής σαρκοείδωσης.

Τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή ενδείκνυνται για την υπερασβεστιαιμία. οφθαλμική, ΚΝΣ, αδενική, μυοκαρδιακή ή σοβαρή πνευμονική προσβολή. ή σοβαρές δερματικές βλάβες που δεν ανταποκρίνονται σε ενδοτραυματικές ενέσεις γλυκοκορτικοειδών.

Φυματίωση

Θεραπεία της κεραυνοβόλο ή διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με την κατάλληλη αντιφυματική θεραπεία.

Αιματολογικές διαταραχές

Διαχείριση επίκτητης (αυτοάνοσης) αιμολυτικής αναιμίας, ιδιοπαθούς θρομβοπενικής πορφύρας (ITP), δευτεροπαθούς θρομβοπενίας, ερυθροβλαστοπενίας ή συγγενούς (ερυθροειδούς) υποπλαστικής αναιμίας.

Ακόμη και τεράστιες δόσεις γλυκοκορτικοειδών μειώνουν τις αιμορραγικές τάσεις και ομαλοποιούν τις μετρήσεις αίματος. δεν επηρεάζει την πορεία ή τη διάρκεια των αιματολογικών διαταραχών.

Τα γλυκοκορτικοειδή ενδέχεται να μην επηρεάσουν ή να αποτρέψουν τις νεφρικές επιπλοκές στην πορφύρα Henoch-Schoenlein.

Ανεπαρκείς ενδείξεις αποτελεσματικότητας των γλυκοκορτικοειδών στην απλαστική αναιμία στα παιδιά. , αλλά χρησιμοποιείται ευρέως.

Πασθένειες γαστρεντερικού συστήματος

Βραχυχρόνια παρηγορητική θεραπεία για οξείες παροξύνσεις και συστηματικές επιπλοκές ελκώδους κολίτιδας, περιφερειακής εντερίτιδας και νόσου του Crohn†.

Να μην χρησιμοποιείται εάν υπάρχει πιθανότητα επικείμενης διάτρησης, αποστήματος ή άλλης πυογενούς λοίμωξης.

Σπανίως ενδείκνυται για θεραπεία συντήρησης σε χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού συστήματος (π.χ. ελκώδης κολίτιδα), καθώς δεν αποτρέπει υποτροπιάζουν και μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες με μακροχρόνια χορήγηση.

Περιστασιακά, χαμηλές δόσεις, σε συνδυασμό με άλλη υποστηρικτική θεραπεία, μπορεί να είναι χρήσιμες για νόσο που δεν ανταποκρίνεται στη συνήθη θεραπεία που ενδείκνυται για χρόνιες παθήσεις.

>

Νεοπλασματικές ασθένειες

Μόνες ή ως συστατικό διαφόρων χημειοθεραπευτικών σχημάτων για την παρηγορητική θεραπεία νεοπλασματικών παθήσεων του λεμφικού συστήματος (π.χ. λευχαιμίες και λεμφώματα σε ενήλικες και οξείες λευχαιμίες σε παιδιά).

Θεραπεία του καρκίνου του μαστού† ; Τα γλυκοκορτικοειδή από μόνα τους δεν είναι τόσο αποτελεσματικά όσο άλλοι παράγοντες (π.χ. κυτταροτοξικοί παράγοντες, ορμόνες, αντιοιστρογόνα) και θα πρέπει να φυλάσσονται για ασθένειες που δεν ανταποκρίνονται.

Χαμηλή οσφυαλγία

Συστηματικά κορτικοστεροειδή έχουν χρησιμοποιηθεί για συμπτωματική ανακούφιση της οσφυαλγίας†, ωστόσο τα τρέχοντα στοιχεία δείχνουν ότι τα κορτικοστεροειδή δεν φαίνεται να είναι αποτελεσματικά για τη βελτίωση της ριζικής ή μη ριζικής οσφυαλγίας.

Μεταμοσχεύσεις οργάνων

Σε μαζική δόση, χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για την πρόληψη της απόρριψης μεταμοσχευμένων οργάνων†.

Η συχνότητα των δευτερογενών λοιμώξεων είναι υψηλή με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. όριο για κλινικούς ιατρούς με εμπειρία στη χρήση τους.

Νεφρωσικό σύνδρομο και νεφρίτιδα λύκου

Θεραπεία ιδιοπαθούς νεφρωσικού συνδρόμου χωρίς ουραιμία.

Μπορεί να προκαλέσει διούρηση και ύφεση της πρωτεϊνουρίας στο νεφρωσικό σύνδρομο δευτεροπαθώς σε πρωτοπαθή νεφρική νόσο, ειδικά όταν υπάρχει ελάχιστη νεφρική ιστολογική αλλαγή.

Θεραπεία της νεφρίτιδας του λύκου.

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Τοπική ένεση γλυκοκορτικοειδών στον ιστό κοντά στον καρπιαίο σωλήνα έχει χρησιμοποιηθεί σε περιορισμένο αριθμό ασθενών για την ανακούφιση των συμπτωμάτων (π.χ. πόνος, οίδημα, αισθητηριακό έλλειμμα) του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα †.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Triamcinolone (Systemic)

Γενικά

  • Η δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση που αντιμετωπίζεται και την ανταπόκριση του ασθενούς.
  • Εξατομικεύστε τη δόση προσεκτικά σύμφωνα με τη διάγνωση, τη σοβαρότητα, την πρόγνωση και την πιθανή διάρκεια της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς και ανοχή.
  • Η μακροχρόνια θεραπεία δεν πρέπει να ξεκινά χωρίς να λαμβάνονται δεόντως υπόψη οι κίνδυνοι της. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγήστε στη μικρότερη δυνατή δόση. Συνιστάται συνεχής παρακολούθηση για σημεία που υποδεικνύουν ότι είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης (π.χ. ύφεση ή παροξύνσεις της νόσου και στρες [χειρουργική επέμβαση, λοίμωξη, τραύμα]).

    • Εναλλακτική ημέρα. Θεραπεία

  • Η θεραπεία εναλλακτικής ημέρας στην οποία χορηγείται μία δόση κάθε δεύτερο πρωί είναι το δοσολογικό σχήμα εκλογής για τη μακροχρόνια από του στόματος θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή για τις περισσότερες καταστάσεις. Αυτό το σχήμα παρέχει ανακούφιση των συμπτωμάτων, ενώ ελαχιστοποιεί την καταστολή των επινεφριδίων, τον καταβολισμό των πρωτεϊνών και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες.
  • Ορισμένες καταστάσεις (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, ελκώδης κολίτιδα) απαιτούν καθημερινή θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή επειδή τα συμπτώματα έχουν συμπτώματα της υποκείμενης νόσου δεν μπορεί να ελεγχθεί με θεραπεία εναλλασσόμενης ημέρας.

    • Διακοπή της θεραπείας

  • Ένα στερητικό σύνδρομο στεροειδών που αποτελείται από λήθαργος, πυρετός, μυαλγία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από απότομη διακοπή. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά χωρίς ενδείξεις ανεπάρκειας των επινεφριδίων (ενώ οι συγκεντρώσεις γλυκοκορτικοειδών στο πλάσμα ήταν ακόμη υψηλές αλλά έπεφταν γρήγορα).
  • Εάν χρησιμοποιείται μόνο για σύντομες περιόδους (λίγες ημέρες) σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης , μπορεί να μειώσει και να διακόψει τη δόση αρκετά γρήγορα.
  • Αποσύρετε πολύ σταδιακά τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή έως ότου επέλθει ανάκτηση της λειτουργίας του άξονα HPA μετά από μακροχρόνια θεραπεία με φαρμακολογικές δόσεις.
  • Έχουν περιγραφεί πολλές μέθοδοι αργής απόσυρσης ή «μείωσης».
  • Σε ένα προτεινόμενο σχήμα, μειώστε κατά 2–4 mg κάθε 3– 7 ημέρες έως ότου επιτευχθεί η φυσιολογική δόση (4 mg).
  • Άλλες συστάσεις αναφέρουν ότι οι μειώσεις συνήθως δεν πρέπει να ξεπερνούν τα 2 mg κάθε 1-2 εβδομάδες.
  • Όταν επιτευχθεί μια φυσιολογική δόση, εφάπαξ από του στόματος πρωινές δόσεις των 20 mg Η υδροκορτιζόνη μπορεί να αντικαταστήσει οποιοδήποτε γλυκοκορτικοειδές έχει λάβει ο ασθενής. Μετά από 2-4 εβδομάδες, μπορεί να μειώσει τη δόση της υδροκορτιζόνης κατά 2,5 mg κάθε εβδομάδα έως ότου επιτευχθεί μια μεμονωμένη πρωινή δόση των 10 mg ημερησίως.
  • Για ορισμένες οξείες αλλεργικές καταστάσεις (π.χ. επαφής) δερματίτιδα όπως δηλητηριώδης κισσός) ή οξείες παροξύνσεις χρόνιων αλλεργικών καταστάσεων, τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να χορηγηθούν βραχυπρόθεσμα (π.χ. για 6 ημέρες). Χορηγήστε μια αρχικά υψηλή δόση την πρώτη ημέρα της θεραπείας και, στη συνέχεια, διακόψτε τη θεραπεία μειώνοντας τη δόση σε αρκετές ημέρες.

    • Χορήγηση

    Χορήγηση με ενδοφλέβια χορήγηση IM. ένεση. Όχι για IV ένεση.

    Χορηγήστε για τοπικό αποτέλεσμα με ενδοαρθρική, ενδοθηλιακή, ενδοαρθρική, ενδοτραυματική (ενδοδερμική), υποτραυματική ή μαλακή ένεση.

    Το Kenalog-10 ενδείκνυται μόνο για ενδοαρθρική ή ενδοτραυματική χρήση. όχι για IV, IM, ενδοφθάλμια, επισκληρίδιο ή ενδορραχιαία χρήση.

    Το Kenalog-40 και το Kenalog-80 ενδείκνυται μόνο για ενδοφλέβια ή ενδοαρθρική χρήση. όχι για ενδοφλέβια, ενδοδερμική, ενδοφθάλμια, επισκληρίδιο ή ενδορραχιαία χρήση.

    Γενικά επιφυλάσσετε την ενδοφλέβια θεραπεία για ασθενείς που δεν μπορούν να λάβουν θεραπεία από το στόμα.

    Χορήγηση IM

    Triamcinolone Acetonide

    Χορηγήστε στείρο εναιώρημα 40 mg/mL και 80 mg/mL με βαθιά ενδοφλέβια ένεση στον γλουτιαίο μυ. Το στείρο εναιώρημα των 10 mg/mL δεν είναι κατάλληλο για ενδοφλέβια χορήγηση.

    Ανακινήστε το φιαλίδιο πριν από τη χρήση για να εξασφαλίσετε ομοιόμορφο εναιώρημα. Για ενήλικες, συνιστάται ελάχιστο μήκος βελόνας 1,5 ίντσες. μπορεί να απαιτείται μεγαλύτερη βελόνα σε παχύσαρκους ασθενείς. Χρησιμοποιήστε εναλλακτικές θέσεις για επόμενες ενέσεις.

    Επειδή απορροφάται αργά, η χορήγηση IM δεν ενδείκνυται όταν απαιτείται άμεσο αποτέλεσμα ή σύντομη διάρκεια.

    Μην χορηγείτε IM για καταστάσεις επιρρεπείς σε αιμορραγία (π.χ. ITP).

    Ενδοαρθρική, ενδοθηλιακή, ενδοαρθρική, ενδοβλαβική ή χορήγηση μαλακών ιστών

    Για τη θεραπεία των αρθρώσεων, συμβουλευτείτε τυπικά εγχειρίδια για τεχνικές χορήγησης.

    Triamcinolone Acetonide

    Χορηγείται με ενδοαρθρική, ενδοθηλιακή, ενδοαρθρική, μαλακών ιστών, ενδοτραυματική ή υποτραυματική ένεση.

    Ανακινήστε το φιαλίδιο πριν από τη χρήση για να εξασφαλίσετε ομοιόμορφο εναιώρημα.

    Για ενδοτραυματική (ή υποτραυματική) ένεση, χρησιμοποιήστε το στείρο εναιώρημα 10 mg/mL. το στείρο εναιώρημα 40 mg/mL και 80 mg/mL δεν προορίζεται για ενδοβλαβική (ενδοδερμική) χρήση.

    Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα φυματίνης για να διευκολύνετε τη μέτρηση της δόσης εντός ή υποβλαβών. Μπορεί να κάνει την ένεση σε πολλαπλές θέσεις εάν απέχουν ≥1 cm μεταξύ τους.

    Για ενδοαρθρική, ενδοθηλιακή, ενδοαρθρική ένεση ή ένεση σε μαλακούς ιστούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε είτε το στείρο εναιώρημα των 10, 40 ή 80 mg/mL . Ένα τοπικό αναισθητικό (π.χ., υδροχλωρική προκαΐνη) μπορεί να διηθηθεί σε μαλακό ιστό που περιβάλλει την άρθρωση και/ή να εγχυθεί στην άρθρωση πριν από τη χορήγηση ακετονίδης τριαμκινολόνης.

    Δοσολογία

    Διατίθεται ως ακετονίδιο τριαμκινολόνης. δοσολογία εκφρασμένη σε όρους αλατιού.

    Μετά την επίτευξη ικανοποιητικής ανταπόκρισης, μειώστε τη δόση σε μικρές μειώσεις στο χαμηλότερο επίπεδο που διατηρεί την επαρκή κλινική ανταπόκριση και διακόψτε το φάρμακο το συντομότερο δυνατό.

    Να παρακολουθείτε συνεχώς τους ασθενείς για σημεία που υποδεικνύουν ότι είναι απαραίτητη προσαρμογή της δόσης, όπως υφέσεις ή παροξύνσεις της νόσου και στρες (χειρουργική επέμβαση, λοίμωξη, τραύμα).

    Μπορεί να απαιτούνται υψηλές δόσεις για οξείες καταστάσεις ορισμένων περιπτώσεων. ρευματικές διαταραχές και ασθένειες κολλαγόνου. Μετά την επίτευξη ανταπόκρισης, το φάρμακο πρέπει συχνά να συνεχίζεται για μεγάλες περιόδους σε χαμηλή δόση.

    Μπορεί να απαιτούνται υψηλές ή τεράστιες δόσεις για τη θεραπεία της πέμφιγας, της αποφολιδωτικής δερματίτιδας, της πομφολυγώδους ερπητοειδής δερματίτιδας, του σοβαρού πολύμορφου ερυθήματος, ή mycosis fungoides. Η πρώιμη έναρξη της συστηματικής θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή μπορεί να είναι σωτήρια για το κοινό πέμφιγα. Μειώστε τη δόση σταδιακά στο χαμηλότερο αποτελεσματικό επίπεδο, αλλά η διακοπή μπορεί να μην είναι δυνατή.

    Παιδιατρικοί ασθενείς

    Βασίστε την παιδιατρική δόση στη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς και όχι στην αυστηρή τήρηση της δόσης υποδεικνύεται από την ηλικία, το σωματικό βάρος ή την επιφάνεια του σώματος.

    Συνήθης Δοσολογία IM

    Σε παιδιατρικούς ασθενείς, η αρχική δόση της τριαμκινολόνης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη συγκεκριμένη πάθηση που αντιμετωπίζεται. Το εύρος των αρχικών δόσεων είναι 0,11 mg/kg ημερησίως έως 1,6 mg/kg ημερησίως σε 3 ή 4 διηρημένες δόσεις (3,2 mg/m2 bsa/ημέρα έως 48 mg/m2 bsa/ημέρα).

    Ενήλικες< /h4> Συνήθης δόση IM

    Ακετονίδιο τριαμκινολόνης: Συνήθως, 60 mg αρχικά (χρησιμοποιώντας το στείρο εναιώρημα 40 mg/mL ή 80 mg/mL). Μπορεί να χορηγήσει πρόσθετες δόσεις 20–100 mg όταν τα σημεία και τα συμπτώματα επανεμφανιστούν. Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι η δοσολογία προσαρμόζεται συνήθως εντός του εύρους των 40-80 mg ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς. Μερικοί κλινικοί γιατροί συνιστούν τη χορήγηση σε διαστήματα 6 εβδομάδων, εάν είναι δυνατόν, για να ελαχιστοποιηθεί η καταστολή του HPA. Μερικοί ασθενείς μπορεί να ελέγχονται καλά με δόσεις ≤20 mg.

    Ενδοαρθρική, ενδοθηλιακή, ενδοαρθρική ή ένεση σε μαλακούς ιστούς

    Η δόση ποικίλλει ανάλογα με την τοποθεσία, το μέγεθος και τον βαθμό της φλεγμονής.

    Ακετονίδιο τριαμκινολόνης: Αρχικά, 5–15 mg για μεγάλες αρθρώσεις. 2,5–5 mg για μικρές αρθρώσεις. Η ανακούφιση των συμπτωμάτων εμφανίζεται γενικά με δόσεις ≤40 mg για μεγάλες αρθρώσεις και ≤10 mg για μικρές αρθρώσεις. Για ένεση μαλακών μορίων στη θεραπεία φλεγμονής του τενοντικού ελύτρου, 2,5–10 mg. Επαναλάβετε όταν τα σημεία και τα συμπτώματα επανεμφανιστούν.

    Ενδοαρθρική ένεση ή ένεση μαλακών ιστών

    Η δοσολογία ποικίλλει ανάλογα με την τοποθεσία, το μέγεθος και τον βαθμό φλεγμονής.

    Ενδοαρθρική ή υποτραυματική ένεση

    Η δόση ποικίλλει ανάλογα με την τοποθεσία, το μέγεθος και τον βαθμό της φλεγμονής. φλεγμονή.

    Μπορεί να γίνει η ένεση ενδοτραυματικά σε πολλαπλές θέσεις εάν απέχουν ≥1 cm μεταξύ τους, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τη συνολική δόση των 30 mg κάθε φορά.

    Προειδοποιήσεις

    Αντενδείξεις
  • Γνωστή υπερευαισθησία στην τριαμκινολόνη ή σε οποιοδήποτε συστατικό του σκευάσματος.
  • Ταυτόχρονη χορήγηση εμβολίων ζωντανού ιού. σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικές δόσεις κορτικοστεροειδών.
  • Χορήγηση IM για ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα.
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Επιδράσεις στο Νευρικό Σύστημα

    Σοβαρά νευρολογικά συμβάντα, ορισμένα με αποτέλεσμα τον θάνατο, έχουν αναφερθεί με την επισκληρίδιο ένεση κορτικοστεροειδών. Μπορεί να επισπεύσει ψυχικές διαταραχές που κυμαίνονται από ευφορία, αϋπνία, εναλλαγές διάθεσης, κατάθλιψη και άγχος και αλλαγές προσωπικότητας έως ειλικρινείς ψυχώσεις. Η χρήση μπορεί να επιδεινώσει τη συναισθηματική αστάθεια ή τις ψυχωσικές τάσεις.

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με διαταραχές επιληπτικών κρίσεων και σε ασθενείς με βαριά μυασθένεια που λαμβάνουν θεραπεία με αντιχολινεστεράση.

    Σοβαρά, δυνητικά μόνιμα και μερικές φορές θανατηφόρα ανεπιθύμητα νευρολογικά συμβάντα (π.χ. έμφραγμα νωτιαίου μυελού, παραπληγία, τετραπληγία, φλοιώδης τύφλωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, επιληπτικές κρίσεις, τραυματισμός νεύρων, εγκεφαλικό οίδημα) αναφέρθηκαν σπάνια, συχνά μέσα σε λίγα λεπτά έως το 48 ώρες μετά την επισκληρίδιο ένεση γλυκοκορτικοειδούς χορηγούμενη είτε με είτε χωρίς ακτινοσκοπική καθοδήγηση.

    Η FDA δηλώνει ότι η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της επισκληρίδιου χορήγησης γλυκοκορτικοειδών δεν έχει τεκμηριωθεί. δεν έχει σήμανση FDA για αυτή τη χρήση.

    Ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων

    Όταν χορηγούνται σε υπερφυσιολογικές δόσεις για παρατεταμένες περιόδους, τα γλυκοκορτικοειδή μπορεί να προκαλέσουν μειωμένη έκκριση ενδογενών κορτικοστεροειδών καταστέλλοντας την απελευθέρωση κορτικοτροπίνης από την υπόφυση (δευτερεύουσα ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων).

    Η ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό μεταξύ των ασθενών και εξαρτάται από τη δόση, τη συχνότητα και τον χρόνο χορήγησης και τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικο μεταφέρονται από τη συστηματική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή σε τοπική (π.χ., με εισπνοή) θεραπεία.

    Αποσύρετε την τριαμκινολόνη πολύ σταδιακά μετά από μακροχρόνια θεραπεία με φαρμακολογικές δόσεις. (Βλέπε Διακοπή της θεραπείας στην ενότητα Δοσολογία και Χορήγηση.)

    Η καταστολή των επινεφριδίων μπορεί να επιμείνει έως και 12 μήνες σε ασθενείς που λαμβάνουν μεγάλες δόσεις για παρατεταμένες περιόδους.

    Μέχρι να εμφανιστεί η ανάρρωση, σημεία και συμπτώματα. μπορεί να αναπτυχθεί επινεφριδιακή ανεπάρκεια εάν υποβληθεί σε στρες (π.χ. χειρουργική επέμβαση, τραύμα, μόλυνση) και μπορεί να απαιτηθεί θεραπεία υποκατάστασης. Δεδομένου ότι η έκκριση μεταλλοκορτικοειδών μπορεί να είναι μειωμένη, θα πρέπει επίσης να χορηγείται χλωριούχο νάτριο και/ή ένα ορυκτοκορτικοειδές.

    Εάν η νόσος επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της απόσυρσης, η δόση μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί και να ακολουθηθεί από μια πιο σταδιακή απόσυρση.

    p> Ανοσοκαταστολή

    Αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις δευτερογενής σε ανοσοκαταστολή που προκαλείται από γλυκοκορτικοστεροειδή. Ορισμένες λοιμώξεις (π.χ. ανεμευλογιά [ανεμευλογιά], ιλαρά) μπορεί να έχουν πιο σοβαρή ή και θανατηφόρα έκβαση σε τέτοιους ασθενείς. (Βλ. Αυξημένη ευαισθησία στη μόλυνση στις Προειδοποιήσεις.)

    Η χορήγηση εμβολίων ζωντανού ιού, συμπεριλαμβανομένης της ευλογιάς, αντενδείκνυται σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικές δόσεις γλυκοκορτικοειδών.

    Αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις

    Τα κορτικοστεροειδή αυξάνουν την ευαισθησία και συγκαλύπτουν τα συμπτώματα της λοίμωξης.

    Λοιμώξεις από οποιοδήποτε παθογόνο, συμπεριλαμβανομένων ιογενών, βακτηριακών, μυκητιακών, πρωτόζωων ή ελμινθικών λοιμώξεων σε οποιοδήποτε σύστημα οργάνων, μπορεί να σχετίζεται με γλυκοκορτικοειδή μόνα τους ή σε συνδυασμό με άλλους ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες. μπορεί να εμφανιστεί εκ νέου ενεργοποίηση λανθάνουσας λοιμώξεων.

    Οι λοιμώξεις μπορεί να είναι ήπιες, αλλά μπορεί να είναι σοβαρές ή θανατηφόρες και μπορεί να διαδοθούν τοπικές λοιμώξεις.

    Μη χρησιμοποιείτε, εκτός από καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή. , σε ασθενείς με ιογενείς λοιμώξεις ή βακτηριακές λοιμώξεις που δεν ελέγχονται με αντι-λοιμώδη.

    Ορισμένες λοιμώξεις (π.χ. ανεμευλογιά [ανεμευλογιά], ιλαρά) μπορεί να έχουν πιο σοβαρή ή και θανατηφόρα έκβαση, ιδιαίτερα στα παιδιά.

    Παιδιά και οποιοσδήποτε ενήλικας που δεν είναι πιθανό να έχει εκτεθεί σε ανεμευλογιά ή ιλαρά θα πρέπει να αποφεύγει την έκθεση σε αυτές τις λοιμώξεις κατά τη λήψη γλυκοκορτικοειδών.

    Εάν η έκθεση σε ανεμευλογιά ή ιλαρά συμβεί σε ευαίσθητους ασθενείς, θεραπεύστε κατάλληλα (π.χ. VZIG, IG, ακυκλοβίρη).

    Χρησιμοποιήστε με μεγάλη προσοχή σε ασθενείς με γνωστή ή ύποπτη λοίμωξη από Strongyloides (νηματοσκώληκας). Η ανοσοκαταστολή μπορεί να οδηγήσει σε υπερμόλυνση και διάδοση του Strongyloides με εκτεταμένη μετανάστευση των προνυμφών, που συχνά συνοδεύεται από σοβαρή εντεροκολίτιδα και δυνητικά θανατηφόρα gram-αρνητική σηψαιμία.

    Δεν είναι αποτελεσματική και μπορεί να έχει επιβλαβείς επιπτώσεις στη διαχείριση της εγκεφαλικής ελονοσίας.

    >

    Μπορεί να επανενεργοποιήσει τη φυματίωση. Συμπεριλάβετε τη χημειοπροφύλαξη σε ασθενείς με ιστορικό ενεργού φυματίωσης που υποβάλλονται σε παρατεταμένη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. Παρατηρήστε προσεκτικά για ενδείξεις επανενεργοποίησης.

    Μυοσκελετικές επιδράσεις

    Μυϊκή απώλεια, μυϊκός πόνος ή αδυναμία, καθυστερημένη επούλωση τραυμάτων και ατροφία της πρωτεϊνικής μήτρας του οστού με αποτέλεσμα οστεοπόρωση, συμπιεστικά κατάγματα σπονδύλου, άσηπτη νέκρωση του μηριαίου ή Οι κεφαλές του βραχιονίου ή τα παθολογικά κατάγματα των μακριών οστών είναι εκδηλώσεις καταβολισμού πρωτεϊνών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρές σε γηριατρικούς ή εξασθενημένους ασθενείς. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τον καταβολισμό των πρωτεϊνών.

    Μια οξεία, γενικευμένη μυοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί με τη χρήση υψηλών δόσεων γλυκοκορτικοειδών, ιδιαίτερα σε ασθενείς με διαταραχές νευρομυϊκής μετάδοσης (π.χ. μυασθένεια gravis) ή σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία με παράγοντες νευρομυϊκού αποκλεισμού (π.χ. πανκουρόνιο).

    Η οστεοπόρωση και τα σχετικά κατάγματα είναι μία από τις πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες της μακροχρόνιας θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή. Το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας (ACR) δημοσίευσε οδηγίες για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης που προκαλείται από γλυκοκορτικοστεροειδή. Οι συστάσεις γίνονται ανάλογα με τον κίνδυνο κατάγματος του ασθενούς.

    Οφθαλμικές επιδράσεις

    Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε οπίσθιο υποκαψικό και πυρηνικό καταρράκτη (ιδιαίτερα στα παιδιά), εξόφθαλμο ή/και αυξημένη ΕΟΠ που μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα ή περιστασιακά βλάπτει το οπτικό νεύρο.

    Να μην χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ενεργό οφθαλμικές λοιμώξεις απλού έρπητα λόγω του φόβου διάτρησης του κερατοειδούς.

    Μετά από παροδική τύφλωση, αμβλυωπία, σύνδρομο οξείας νέκρωσης αμφιβληστροειδούς, ενδοφθάλμια αιμορραγία και τύφλωση του φλοιού έχουν εμφανιστεί. επισκληρίδιος ένεση γλυκοκορτικοειδών.

    Ενδοκρινικές και Μεταβολικές Επιδράσεις

    Η χορήγηση για παρατεταμένη περίοδο μπορεί να προκαλέσει διάφορες ενδοκρινικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του υπερκορτισισμού (κατάσταση του κρουαζιού) και της αμηνόρροιας ή άλλες εμμηνορροϊκές δυσκολίες.

    Μπορεί να μειώσει την ανοχή στη γλυκόζη, να προκαλέσει υπεργλυκαιμία και να επιδεινώσει ή να επισπεύσει τον σακχαρώδη διαβήτη, ειδικά σε ασθενείς με προδιάθεση για σακχαρώδη διαβήτη. Εάν απαιτείται θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ενδέχεται να απαιτούνται αλλαγές στη δοσολογία της ινσουλίνης ή του από του στόματος αντιδιαβητικού παράγοντα ή στη διατροφή.

    Υπερβολική ανταπόκριση γλυκοκορτικοειδών σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό.

    Καρδιαγγειακές επιδράσεις

    Πιθανή συσχέτιση μεταξύ της χρήσης γλυκοκορτικοειδών και της ρήξης του ελεύθερου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας. χρησιμοποιήστε με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με CHF ή υπέρταση.

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Ορισμένες ενέσεις τριαμκινολόνης που διατίθενται στο εμπόριο περιέχουν βενζυλική αλκοόλη ως συντηρητικό και δεν προορίζονται για χρήση σε νεογνά. Η χορήγηση ενέσεων διατηρημένης με βενζυλική αλκοόλη έχει συσχετιστεί με τοξικότητα σε νεογνά (σύνδρομο αναπνοής).

    Σπάνια αναφέρθηκε αναφυλαξία σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Περιπτώσεις σοβαρής αναφυλαξίας, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, αναφέρθηκαν σε άτομα που έλαβαν ένεση ακετονίδης τριαμκινολόνης, ανεξάρτητα από την οδό χορήγησης. Λάβετε τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα πριν από τη χορήγηση, ειδικά σε ασθενείς με ιστορικό αλλεργίας σε οποιοδήποτε φάρμακο.

    Γενικές προφυλάξεις

    Παρακολούθηση

    Πριν από την έναρξη της μακροχρόνιας θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή, πραγματοποιήστε ηλεκτροκαρδιογραφήματα, ΑΠ, ακτινογραφίες θώρακος και σπονδυλικής στήλης, δοκιμές ανοχής γλυκόζης και αξιολογήσεις της λειτουργίας του άξονα HPA σε όλους τους ασθενείς.

    Πραγματοποιήστε ακτινογραφίες ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα σε ασθενείς με προδιάθεση για διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με γνωστή ή ύποπτη νόσο πεπτικού έλκους ή αισθητή δυσπεψία.

    Επιδράσεις GU

    Αυξημένη ή μειωμένη κινητικότητα και αριθμός σπερματοζωαρίων σε μερικούς άνδρες.

    Επιδράσεις γαστρεντερικού συστήματος

    Τα κορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με εκκολπωματίτιδα, μη ειδική ελκώδη κολίτιδα (εάν υπάρχει πιθανότητα επικείμενης διάτρησης, αποστήματος ή άλλης πυογενούς λοίμωξης) ή εκείνων με πρόσφατες εντερικές αναστομώσεις.

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με ενεργό ή λανθάνον πεπτικό έλκος. Οι εκδηλώσεις περιτοναϊκού ερεθισμού μετά από διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να είναι ελάχιστες ή απούσες σε ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή. Προτείνετε την ταυτόχρονη χορήγηση αντιόξινων μεταξύ των γευμάτων για την πρόληψη του σχηματισμού πεπτικού έλκους σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών.

    Αιματολογικές Επιδράσεις

    Η κορτιζόνη αναφέρθηκε σπάνια ότι αυξάνει την πήξη του αίματος και επισπεύδει ενδαγγειακή θρόμβωση, θρομβοεμβολή και θρομβοφλίτιδα. χρησιμοποιήστε κορτικοστεροειδή με προσοχή σε ασθενείς με θρομβοεμβολικές διαταραχές.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Τα κορτικοστεροειδή έχει αποδειχθεί ότι είναι τερατογόνα σε πολλά είδη όταν χορηγούνται σε κλινικές δόσεις. Δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο το πιθανό όφελος δικαιολογεί τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

    Γαλουχία

    Κατανομή στο γάλα. Προσοχή εάν χρησιμοποιείται σε θηλάζουσες γυναίκες.

    Παιδιατρική χρήση

    Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των κορτικοστεροειδών σε παιδιατρικούς ασθενείς βασίζονται στην καθιερωμένη πορεία δράσης των κορτικοστεροειδών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των κορτικοστεροειδών σε παιδιατρικούς ασθενείς είναι παρόμοιες με αυτές στους ενήλικες.

    Δημοσιευμένες μελέτες παρέχουν στοιχεία αποτελεσματικότητας και ασφάλειας σε παιδιατρικούς ασθενείς για τη θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου (ηλικίας >2 ετών) και των επιθετικών λεμφωμάτων και λευχαιμιών (ηλικία > 1 μηνός). Άλλες ενδείξεις για παιδιατρική χρήση κορτικοστεροειδών (π.χ. σοβαρό άσθμα) βασίζονται σε επαρκείς και καλά ελεγχόμενες δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν σε ενήλικες.

    Παρατηρήστε προσεκτικά τους παιδιατρικούς ασθενείς με συχνές μετρήσεις ΑΠ, βάρος, ύψος, ενδοφθάλμια πίεση, και κλινική αξιολόγηση για μόλυνση, ψυχοκοινωνικές διαταραχές, θρομβοεμβολή, πεπτικά έλκη, καταρράκτη και οστεοπόρωση. Οι παιδιατρικοί ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με κορτικοστεροειδή με οποιαδήποτε οδό, συμπεριλαμβανομένων των συστηματικά χορηγούμενων κορτικοστεροειδών, μπορεί να παρουσιάσουν μείωση της ταχύτητας ανάπτυξης.

    Γηριατρική χρήση

    Με παρατεταμένη θεραπεία, μυϊκή απώλεια, μυϊκό πόνο ή αδυναμία, καθυστερημένη επούλωση τραυμάτων και Μπορεί να εμφανιστεί ατροφία της πρωτεϊνικής μήτρας του οστού με αποτέλεσμα οστεοπόρωση, συμπιεστικά κατάγματα σπονδύλων, άσηπτη νέκρωση κεφαλών μηριαίου ή βραχιονίου ή παθολογικά κατάγματα μακριών οστών. Μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρή σε γηριατρικούς ή εξασθενημένους ασθενείς. (Βλ. Μυοσκελετικές επιδράσεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Ηπατική δυσλειτουργία

    Υπερβολική ανταπόκριση γλυκοκορτικοειδών σε ασθενείς με κίρρωση.

    Νεφρική δυσλειτουργία

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Συσχετίζονται με μακροχρόνια θεραπεία: απώλεια οστού, καταρράκτης, δυσπεψία, μυϊκή αδυναμία, πόνος στην πλάτη, μώλωπες, στοματική καντιντίαση.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Triamcinolone (Systemic)

    Μεταβολίζεται από το CYP3A4.

    Φάρμακα που επηρεάζουν τα ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα

    Αναστολείς του CYP3A4: πιθανή φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση (αυξημένες συγκεντρώσεις τριαμκινολόνης στο πλάσμα).

    Επαγωγείς του CYP3A4: πιθανή φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση (αλληλεπίδραση) συγκεντρώσεις τριαμκινολόνης).

    Ειδικά φάρμακα και εργαστηριακές εξετάσεις

    Φάρμακο ή δοκιμή

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Αμφοτερικίνη B

    Ενισχυμένες επιδράσεις γλυκοκορτικοειδών στην απώλεια καλίου

    Παρακολούθηση για ανάπτυξη υποκαλιαιμίας

    Αντιβιοτικά, μακρολίδια

    Αυξημένες συγκεντρώσεις τριαμκινολόνης στο πλάσμα

    Μπορεί να απαιτούν μείωση της δόσης της τριαμκινολόνης

    Αντιπηκτικά, από του στόματος

    Πιθανές τροποποιημένες αντιπηκτικές επιδράσεις

    Παρακολούθηση των δεικτών πήξης

    Καρβαμαζεπίνη

    Πιθανός αυξημένος μεταβολισμός της τριαμκινολόνης

    Διουρητικά, που καταστρέφουν το κάλιο

    Πιθανές ενισχυμένες επιδράσεις γλυκοκορτικοειδών στην απώλεια καλίου

    Παρακολούθηση για ανάπτυξη υποκαλιαιμίας

    Κετοκοναζόλη

    Πιθανή μειωμένη κάθαρση και αυξημένος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών της τριαμκινολόνης

    Μειωμένη δόση τριαμκινολόνης μπορεί να είναι απαραίτητη

    ΜΣΑΑ

    Πιθανός αυξημένος κίνδυνος γαστρεντερικού έλκους

    Πιθανές μειωμένες συγκεντρώσεις σαλικυλικών στον ορό. Όταν διακόπτονται τα κορτικοστεροειδή, η συγκέντρωση σαλικυλικού ορού μπορεί να αυξηθεί με αποτέλεσμα πιθανή δηλητηρίαση από σαλικυλικό

    Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με προσοχή

    Παρατηρήστε προσεκτικά τους ασθενείς που λαμβάνουν και τα δύο φάρμακα για ανεπιθύμητες ενέργειες οποιουδήποτε φαρμάκου

    Μπορεί να είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση του σαλικυλικού όταν χορηγούνται ταυτόχρονα κορτικοστεροειδή ή να μειωθεί η δόση του σαλικυλικού όταν διακόπτονται τα κορτικοστεροειδή

    Φαινυτοΐνη

    Πιθανός αυξημένος μεταβολισμός της τριαμσινολόνης

    Μπορεί να είναι απαραίτητη η αυξημένη δόση τριαμκινολόνης

    Ριφαμπίνη

    Πιθανός αυξημένος μεταβολισμός της τριαμκινολόνης

    Η αυξημένη δόση τριαμκινολόνης μπορεί είναι απαραίτητο

    Εμβόλια και τοξοειδή

    Μπορεί να προκαλέσει μειωμένη ανταπόκριση σε τοξοειδή και ζωντανά ή αδρανοποιημένα εμβόλια

    Μπορεί να ενισχύσει την αναπαραγωγή ορισμένων οργανισμών που περιέχονται σε ζωντανά, εξασθενημένα εμβόλια

    Μπορεί να επιδεινώσει νευρολογικές αντιδράσεις σε ορισμένα εμβόλια (υπερφυσιολογικές δόσεις)

    Γενικά, αναβάλλετε τη συνήθη χορήγηση εμβολίων ή τοξοειδών έως ότου διακοπεί η θεραπεία με κορτικοστεροειδή

    Μπορεί να χρειαστεί ορολογική εξέταση για να διασφαλιστεί η επαρκής απόκριση αντισωμάτων για ανοσοποίηση. Μπορεί να είναι απαραίτητες πρόσθετες δόσεις του εμβολίου ή του τοξοειδούς

    Μπορεί να γίνουν διαδικασίες ανοσοποίησης σε ασθενείς που λαμβάνουν μη ανοσοκατασταλτικές δόσεις γλυκοκορτικοειδών ή σε ασθενείς που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή ως θεραπεία υποκατάστασης (π.χ. νόσος του Addison)

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά