Triamcinolone (Systemic)

Jeneng merek: Kenalog
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Triamcinolone (Systemic)

Nambani macem-macem penyakit lan kahanan utamane kanggo efek glukokortikoid minangka agen anti-inflamasi lan imunosupresan lan kanggo efek ing getih lan sistem limfatik ing perawatan paliatif saka macem-macem penyakit.

Biasane ora cukup mung kanggo insufficiency adrenocortical amarga ora duwe aktivitas mineralocorticoid.

Insufisiensi Adrenokortikal

Kortikosteroid diwenehake ing dosis fisiologis kanggo ngganti hormon endogen sing kurang ing pasien kanthi insufisiensi adrenokortikal.

Amarga produksi mineralokortikoid lan glukokortikoid kurang ing insufisiensi adrenokortikal, utawa kortison (bebarengan karo asupan uyah liberal) biasane dadi kortikosteroid pilihan kanggo terapi pengganti.

Yen triamcinolone digunakake, uga kudu menehi mineralocorticoid (fludrocortisone), utamane ing bayi.

Sindrom Adrenogenital

Pengobatan glukokortikoid seumur hidup sindrom adrenogenital kongenital.

Ing wangun sing ilang uyah, kortison utawa hidrokortison luwih disenengi bebarengan karo asupan uyah liberal; mineralocorticoid bisa uga perlu bebarengan nganti paling sethithik 5-7 taun. Glukokortikoid, biasane mung, diterusake kanggo terapi jangka panjang sawise bocah cilik.

Ing wangun hipertensi, glukokortikoid "short-acting" kanthi aktivitas mineralokortikoid minimal (contone, methylprednisolone, prednisone) luwih disenengi; ngindhari glukokortikoid sing tumindak dawa amarga cenderung overdosis lan retardasi pertumbuhan.

Hiperkalsemia

Pengobatan hiperkalsemia sing gegandhèngan karo ganas.

Biasané ngatasi hiperkalsemia sing gegandhèngan karo keterlibatan balung ing multiple myeloma.

Pengobatan hiperkalsemia sing gegandhèngan karo sarcoidosis† [off-label].

Pengobatan hiperkalsemia sing ana gandhengane karo mabuk vitamin D† [off-label].

Ora efektif kanggo hiperkalsemia sing disebabake dening hiperparatiroidisme† [off-label].

Tiroiditis

Pengobatan tiroiditis granulomatosa (subakut, nonsupuratif). Tumindak anti-inflamasi nyuda mriyang, nyeri tiroid akut, lan bengkak.

Biasane ditrapake kanggo terapi paliatif ing pasien sing lara parah sing ora nanggapi salisilat lan hormon tiroid.

Bisa nyuda edema orbital ing endokrin. exophthalmos (ophthalmopathy tiroid).

Gangguan Rematik lan Penyakit Kolagen

Pengobatan tambahan jangka pendek saka episode akut utawa exacerbations saka kelainan rematik (contone, rheumatoid arthritis, juvenile rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, gout akut arthritis, synovitis osteoarthritis, epicondylitis , tenosynovitis nonspesifik akut, ankylosing spondylitis, bursitis akut lan subakut, sindrom Reiter† [off-label], demam rematik† [off-label] [utamane karo karditis] ) lan penyakit kolagen (contone, karditis rematik akut, lupus eritem sistemik, lupus eritem sistemik. polyarteritis nodosa†, vasculitis† ) refraktori kanggo langkah-langkah sing luwih konservatif.

Ngilangake inflamasi lan nyuda gejala nanging ora kemajuan penyakit.

Arang dituduhake minangka terapi pangopènan.

Injeksi lokal (intra-artikular utawa administrasi jaringan alus) bisa nyedhiyakake relief pisanan kanggo manifestasi artikular saka kelainan rematik (contone, rheumatoid arthritis) sing mung melu sawetara sendi sing terus-terusan inflamed utawa kanggo inflamasi tendon utawa bursae; inflamasi cenderung kambuh lan kadhangkala luwih kuat sawise mandheg obat.

Pengobatan utama kanggo ngontrol gejala lan nyegah komplikasi sing abot, asring ngancam nyawa ing pasien karo polyarteritis nodosa†, polychondritis relapsing†, polymyalgia rheumatica†, utawa sindrom penyakit jaringan ikat campuran†. Dosis dhuwur bisa uga dibutuhake kanggo kahanan akut; sawise respon wis ditampa, tamba kudu asring diterusake kanggo dangu ing dosis kurang.

Penyakit Dermatologis

Pengobatan pemfigus lan pemphigoid† , dermatitis bulosa herpetiformis, eritema multiforme abot (sindrom Stevens-Johnson), dermatitis eksfoliatif, eksim sing ora bisa dikontrol†, sarkoidosis kulit†, fungo lichenus planius psoriasis abot, lan dermatitis seborrheic abot.

Kanggo ngontrol kondisi alergi sing abot utawa incapacitating (contone, dermatitis kontak, dermatitis atopik) sing ora bisa ditindakake kanggo uji coba perawatan konvensional sing nyukupi.

Kelainan kulit kronis jarang dadi indikasi kanggo glukokortikoid sistemik.

Injeksi intralesi utawa sublesional kadhangkala dituduhake kanggo kelainan kulit kronis lokal kalebu keloid, plak psoriatik, alopecia areata, discoid lupus erythematosus, necrobiosis lipoidica diabeticorum, granuloma annulare, utawa terapi lichen simplex kronis (neurodermatitis) sing ora responsif marang topikal.

Arang banget dituduhake kanthi sistemik kanggo alopecia (areata, totalis, utawa universalis). Bisa ngrangsang wutah rambut, nanging rambut rontok bali maneh nalika obat kasebut mandheg.

Kahanan Alergi

Kanggo ngontrol kondisi alergi sing abot utawa ora bisa ditindakake, sing ora bisa ditindakake kanggo uji coba perawatan konvensional lan kontrol manifestasi akut sing cukup, kalebu penyakit serum, reaksi hipersensitivitas obat, lan rhinitis musiman utawa perennial sing abot.

Terapi sistemik biasane ditrapake kanggo kondisi akut lan eksaserbasi abot.

Kanggo kondisi akut, biasane digunakake ing dosis dhuwur lan karo terapi liyane (contone, antihistamin, sympathomimetics).

Reservasi perawatan sing berpanjangan kanggo kondisi alergi kronis kanggo mateni kahanan sing ora responsif marang terapi sing luwih konservatif lan yen risiko terapi glukokortikoid jangka panjang dibenerake.

Gangguan Okular

Kanggo nyuda macem-macem inflamasi okular alergi lan nonpyogenik.

Kanggo nyuda jaringan parut ing ciloko okular†.

Kanggo perawatan sing abot Prosès alergi lan inflamasi akut lan kronis sing nglibatake mripat lan adneksa (umpamane, konjungtivitis alergi, keratitis, ulkus marginal kornea alergi, herpes zoster ophthalmicus, iritis lan iridocyclitis, chorioretinitis, uveitis posterior difus lan koroiditis, inflamasi segmen anterior, neuritis optikal, neuritis optik). ).

Sarkoidosis

Pengelolaan sarkoidosis simtomatik.

Glukokortikoid sistemik dituduhake kanggo hiperkalsemia; ocular, CNS, glandular, myocardial, utawa keterlibatan paru abot; utawa lesi kulit sing abot ora responsif kanggo injeksi glukokortikoid intralesi.

Tuberkulosis

Pengobatan tuberkulosis paru fulminating utawa disseminated nalika digunakake bebarengan karo terapi antituberkulosis sing cocok.

Gangguan Hematologis

Manajemen anemia hemolitik didapat (autoimun), idiopatik thrombocytopenic purpura (ITP), trombositopenia sekunder, eritroblastopenia, utawa anemia hipoplastik kongenital (eritroid).

Tinggi utawa malah dosis glukokortikoid massive nyuda tendensi getihen lan normalake jumlah getih; ora mengaruhi dalan utawa durasi gangguan hematologi.

Glucocorticoids bisa uga ora mengaruhi utawa nyegah komplikasi ginjel ing purpura Henoch-Schoenlein.

Bukti ora cukup efektifitas glukokortikoid ing anemia aplastik ing bocah-bocah. , nanging akeh digunakake.

Penyakit GI

Terapi paliatif jangka pendek kanggo eksaserbasi akut lan komplikasi sistemik kolitis ulcerative, enteritis regional, lan penyakit Crohn†.

Aja nggunakake yen ana kemungkinan perforasi, abses, utawa infeksi piogenik liyane.

Arang dituduhake kanggo terapi pangopènan ing penyakit GI kronis (contone, ulcerative colitis) amarga ora nyegah kambuh lan bisa nyebabake reaksi salabetipun sing abot kanthi administrasi jangka panjang.

Kadhangkala, dosis sing sithik, bebarengan karo terapi pendukung liyane, bisa uga migunani kanggo penyakit sing ora nanggapi terapi biasa sing dituduhake kanggo kondisi kronis.

Penyakit Neoplastik

Sawijining utawa minangka komponen saka macem-macem regimen kemoterapi ing perawatan paliatif penyakit neoplastik saka sistem limfatik (contone, leukemia lan limfoma ing wong diwasa lan leukemia akut ing bocah-bocah).

Pengobatan kanker payudara† ; glukokortikoid mung ora efektif kaya agen liyane (contone, agen sitotoksik, hormon, antiestrogen) lan kudu ditrapake kanggo penyakit sing ora responsif.

Low Back Pain

Kortikosteroid sistemik wis digunakake relief gejala nyeri punggung †, nanging bukti saiki nuduhake yen kortikosteroid ora efektif kanggo ningkatake nyeri punggung radikular utawa nonradikular.

Transplantasi Organ

Dosis gedhe, digunakake bebarengan karo obat imunosupresif liyane kanggo nyegah penolakan organ transplantasi†.

Kedadeyan infeksi sekunder dhuwur karo obat imunosupresif; watesan kanggo dokter sing duwe pengalaman nggunakake.

Sindrom Nefrotik lan Nefritis Lupus

Pengobatan sindrom nefrotik idiopatik tanpa uremia.

Bisa nyebabake diuresis lan remisi proteinuria ing sindrom nefrotik sekunder kanggo penyakit ginjel primer, utamane yen ana owah-owahan histologis ginjel minimal.

Pengobatan nefritis lupus.

Sindrom Carpal Tunnel

Injeksi glukokortikoid lokal menyang jaringan cedhak trowongan karpal wis digunakake ing sawetara pasien sing winates kanggo nyuda gejala (umpamane nyeri, edema, defisit sensori) sindrom carpal tunnel. †.

Related obat

Carane nggunakake Triamcinolone (Systemic)

Umum

  • Dosis gumantung saka kondisi sing diobati lan respon pasien.
  • Sedhiyakake dosis kanthi ati-ati miturut diagnosis, keruwetan, prognosis lan kemungkinan durasi penyakit, lan respon pasien lan toleransi.
  • Terapi jangka panjang ora kudu diwiwiti tanpa dipikirake risikone. Yen perlu, gunakake ing dosis paling cilik. Pemantauan terus-terusan dianjurake kanggo tandha-tandha sing nuduhake pangaturan dosis perlu (contone, remisi utawa exacerbations saka penyakit lan stres [bedah, infeksi, trauma]).

    • Alternate-Day Terapi

  • Terapi sulih dina sing dosis siji diwenehake saben esuk liyane minangka regimen dosis pilihan kanggo perawatan glukokortikoid oral jangka panjang kanggo umume kondisi. Regimen iki menehi relief saka gejala nalika nyilikake penekanan adrenal, katabolisme protein, lan efek salabetipun liyane.
  • Sawetara kondisi (contone, rheumatoid arthritis, ulcerative colitis) mbutuhake terapi glukokortikoid saben dina amarga gejala. saka penyakit sing ndasari ora bisa dikontrol dening terapi dina sulih.

    • Discontinuance of Therapy

  • Sindrom penarikan steroid sing dumadi saka lesu, mriyang, myalgia bisa berkembang sawise mandheg mandheg. Gejala asring kedadeyan tanpa bukti insufisiensi adrenal (nalika konsentrasi glukokortikoid plasma isih dhuwur nanging mudhun kanthi cepet).
  • Yen digunakake mung sawetara dina (sawetara dina) ing kahanan darurat. , bisa nyuda lan nyetop dosis kanthi cepet.
  • Alon-alon mbatalake glukokortikoid sistemik nganti pulih fungsi sumbu HPA sawise terapi jangka panjang kanthi dosis farmakologis.
  • Akeh cara mundur alon utawa "tapering" wis diterangake.
  • Ing siji regimen sing disaranake, nyuda 2-4 mg saben 3- 7 dina nganti dosis fisiologis (4 mg) tekan.
  • Rekomendasi liyane nyatakake yen penurunan biasane ora ngluwihi 2 mg saben 1-2 minggu.
  • Yen dosis fisiologis wis tekan, dosis esuk oral 20 mg tunggal hydrocortisone bisa diganti kanggo glukokortikoid apa wae sing wis ditampa pasien. Sawise 2-4 minggu, dosis hidrokortison bisa dikurangi nganti 2,5 mg saben minggu nganti dosis siji esuk 10 mg saben dina tekan.
  • Kanggo kondisi alergi akut tartamtu (contone, hubungi dermatitis kayata poison ivy) utawa exacerbations akut saka kondisi alergi kronis, glukokortikoid bisa diterbitake jangka pendek (contone, kanggo 6 dina). Atur dosis sing wiwitane dhuwur ing dina pisanan terapi, banjur mundurake terapi kanthi ngurangi dosis sajrone sawetara dina.

    • Administrasi

    Administrasi dening IM injeksi. Ora kanggo injeksi IV.

    Administrasi kanggo efek lokal kanthi injeksi intra-artikular, intrabursal, intrasynovial, intralesi (intradermal), sublesional, utawa jaringan alus.

    Kenalog-10 dituduhake mung kanggo panggunaan intra-artikular utawa intralesi; ora kanggo nggunakake IV, IM, intraocular, epidural utawa intrathecal.

    Kenalog-40 lan Kenalog-80 sing dituduhake mung kanggo panggunaan IM utawa intra-artikular; ora kanggo nggunakake IV, intradermal, intraocular, epidural, utawa intrathecal.

    Umume cadangan terapi IM kanggo pasien sing ora bisa njupuk terapi oral.

    Administrasi IM

    Triamcinolone Acetonide

    Administrasi 40-mg/mL lan 80-mg/mL suspensi steril kanthi injeksi IM jero menyang otot gluteal. Suspensi steril 10-mg/mL ora cocok kanggo administrasi IM.

    Shake vial sadurunge digunakake kanggo njamin suspensi seragam. Kanggo wong diwasa, dawa jarum minimal 1,5 inci dianjurake; jarum sing luwih dawa bisa uga dibutuhake ing pasien obesitas. Gunakake situs alternatif kanggo injeksi sabanjure.

    Amarga diserep alon-alon, administrasi IM ora dituduhake yen efek langsung utawa durasi cendhak dibutuhake.

    Aja menehi IM kanggo kondisi sing rawan getihen (contone, ITP).

    Administrasi Intra-artikular, Intrabursal, Intrasynovial, Intralesi, utawa Soft-tissue

    Kanggo perawatan sendi, deleng buku teks standar kanggo teknik administrasi.

    Triamcinolone Acetonide

    Administrasi kanthi injeksi intra-artikular, intrabursal, intrasynovial, jaringan alus, intralesi, utawa sublesional.

    Goyang vial sadurunge digunakake kanggo njamin suspensi seragam.

    Kanggo injeksi intralesi (utawa sublesional), gunakake suspensi steril 10-mg/mL; suspensi steril 40 mg/mL lan 80 mg/mL ora ditrapake kanggo panggunaan intralesi (intradermal).

    Gunakake jarum suntik tuberkulin kanggo nggampangake pangukuran dosis intralesi utawa sublesi. Bisa nyuntikake sawetara situs yen jarake ≥1 cm.

    Kanggo injeksi intra-artikular, intrabursal, intrasynovial, utawa jaringan alus, bisa nggunakake suspensi steril 10, 40, utawa 80-mg/mL. . A anestesi lokal (contone, procaine hydrochloride) bisa disusupi menyang jaringan alus ing sekitar sendi lan / utawa disuntikake menyang sendi sadurunge administrasi triamcinolone acetonide.

    Dosis

    Kasedhiya minangka triamcinolone acetonide; dosis ditulis ing syarat-syarat uyah.

    Sawise respon sing marem dipikolehi, suda dosis kanthi nyuda cilik nganti tingkat paling murah sing njaga respon klinis sing nyukupi, lan mandhegake obat kasebut sanalika bisa.

    Ngawasi pasien kanthi terus-terusan kanggo tandha-tandha sing nuduhake pangaturan dosis perlu, kayata remisi utawa eksaserbasi penyakit lan stres (bedah, infeksi, trauma).

    Dosis dhuwur bisa uga dibutuhake kanggo kahanan akut tartamtu. kelainan rematik lan penyakit kolagen; sawise respon wis ditampa, tamba asring kudu diterusake kanggo dangu ing dosis kurang.

    Dosis dhuwur utawa massive bisa uga dibutuhake ing perawatan saka pemfigus, dermatitis exfoliative, bullous dermatitis herpetiformis, erythema multiforme abot, utawa mycosis fungoides. Inisiasi awal terapi glukokortikoid sistemik bisa nylametake nyawa ing pemfigus vulgaris. Ngurangi dosis kanthi bertahap nganti tingkat efektif sing paling murah, nanging ora bisa ditindakake.

    Pasien Anak

    Dosis pediatrik adhedhasar keruwetan penyakit lan respon pasien tinimbang ketaatan sing ketat kanggo dosis. dituduhake miturut umur, bobot awak, utawa area lumahing awak.

    Dosis Biasa IM

    Ing pasien pediatrik, dosis awal triamcinolone bisa beda-beda gumantung saka kondisi tartamtu sing diobati. Kisaran dosis awal yaiku 0,11 mg/kg saben dina nganti 1,6 mg/kg saben dina ing 3 utawa 4 dosis dibagi (3,2 mg/m2 bsa/dina nganti 48 mg/m2 bsa/dina).

    Dewasa< /h4> Dosis Biasa IM

    Triamcinolone acetonide: Biasane, 60 mg wiwitan (nggunakake suspensi steril 40-mg/mL utawa 80-mg/mL). Bisa menehi dosis tambahan 20-100 mg nalika tandha lan gejala kambuh. Produsen nyatakake dosis biasane diatur ing kisaran 40-80 mg gumantung saka respon pasien. Sawetara dokter nyaranake administrasi kanthi interval 6 minggu, yen bisa, kanggo nyilikake penindasan HPA. Sawetara pasien bisa uga dikontrol kanthi dosis ≤20 mg.

    Injeksi Intra-artikular, Intrabursal, Intrasynovial, utawa Soft-tissue

    Dosis beda-beda gumantung saka lokasi, ukuran, lan tingkat inflamasi.

    Triamcinolone acetonide: Kaping pisanan, 5-15 mg kanggo sendi gedhe; 2.5-5 mg kanggo sendi cilik. Relief gejala umume dumadi kanthi dosis ≤40 mg kanggo sendi gedhe lan ≤10 mg kanggo sendi cilik. Kanggo injeksi jaringan alus ing perawatan radang tendon sheath, 2.5-10 mg. Baleni nalika tandha lan gejala kambuh.

    Injeksi intra-artikular utawa jaringan alus

    Dosis beda-beda gumantung saka lokasi, ukuran, lan tingkat inflamasi.

    Injeksi Intralesional utawa Sublesional

    Dosis beda-beda gumantung saka lokasi, ukuran, lan derajat saka inflamasi.

    Bisa nyuntikake intralesi menyang pirang-pirang situs yen jarake ≥1 cm, nanging ora ngluwihi dosis total 30 mg sawayah-wayah.

    Pènget

    Kontraindikasi
  • Hipersensitivitas sing dikawruhi kanggo triamcinolone utawa bahan apa wae ing formulasi.
  • Administrasi serentak vaksin virus urip ing pasien sing nampa dosis imunosupresif kortikosteroid.
  • Administrasi IM kanggo idiopatik thrombocytopenic purpura.
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Efek Sistem Saraf

    Acara neurologis sing serius, sawetara sing nyebabake pati, wis dilaporake kanthi injeksi kortikosteroid epidural. Bisa nyebabake gangguan mental saka euforia, insomnia, owah-owahan swasana ati, depresi lan kuatir, lan owah-owahan pribadine nganti psikosis sing jujur. Panggunaan bisa nyebabake kahanan sing ora stabil utawa tendensi psikotik.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi gangguan kejang lan pasien myasthenia gravis sing nampa terapi antikolinesterase.

    Kedadeyan neurologis sing serius, duweni potensi permanen, lan kadhangkala fatal (umpamane, infark sumsum tulang belakang, paraplegia, quadriplegia, buta kortikal, stroke, kejang, cedera saraf, edema otak) jarang dilapurake, asring ing sawetara menit nganti 48 jam sawise injeksi glukokortikoid epidural diwenehake kanthi utawa tanpa pandhuan fluoroskopik.

    FDA nyatakake khasiat lan safety administrasi glukokortikoid epidural ora ditetepake; ora FDA-label kanggo nggunakake iki.

    Insufficiency Adrenocortical

    Yen diwenehi dosis supraphysiologic kanggo wektu sing suwe, glukokortikoid bisa nyebabake nyuda sekresi kortikosteroid endogen kanthi nyuda pelepasan kortikotropin hipofisis (insufisiensi adrenokortikal sekunder).

    Derajat lan durasi saka insufficiency adrenocortical banget beda-beda ing antarane pasien lan gumantung saka dosis, frekuensi lan wektu administrasi, lan suwene terapi glukokortikoid.

    Insufisiensi adrenal akut (sanajan mati) bisa kedadeyan yen obat kasebut ditarik kanthi tiba-tiba utawa yen pasien mundur. ditransfer saka terapi glukokortikoid sistemik menyang terapi lokal (contone, inhalasi).

    Mbusak triamcinolone kanthi bertahap sawise terapi jangka panjang kanthi dosis farmakologis. (Deleng Penghentian Terapi ing Dosis lan Administrasi.)

    Penindasan adrenal bisa tetep nganti 12 sasi ing pasien sing nampa dosis gedhe kanggo wektu sing suwe.

    Nganti pulih, tandha lan gejala. insufficiency adrenal bisa berkembang yen ngalami stres (contone, operasi, trauma, infeksi) lan terapi panggantos bisa uga dibutuhake. Amarga sekresi mineralokortikoid bisa uga rusak, natrium klorida lan/utawa mineralokortikoid uga kudu diwènèhaké.

    Yen lelara saya mundhak nalika mundur, dosis bisa uga kudu ditambah lan diterusake kanthi mundur bertahap.

    p> Imunosupresi

    Tambah kerentanan kanggo infeksi sekunder kanggo immunosupresi sing disebabake glukokortikoid. Infèksi tartamtu (contone, varicella [cacar], campak) bisa nyebabake asil sing luwih serius utawa malah fatal ing pasien kasebut. (Waca Tambah Kerentanan kanggo Infèksi ing Peringatan.)

    Administrasi vaksin virus urip, kalebu cacar, dikontraindikasi ing pasien sing nampa dosis glukokortikoid imunosupresif.

    Tambah Kerentanan kanggo Infèksi

    Kortikosteroid nambah kerentanan lan nutupi gejala infèksi.

    Infèksi karo patogen apa wae, kalebu infeksi virus, bakteri, jamur, protozoa, utawa helminthic ing sistem organ apa wae, bisa digandhengake karo glukokortikoid piyambak utawa ing kombinasi karo agen imunosupresif liyane; reaktivasi infeksi laten bisa kedadeyan.

    Infeksi bisa uga entheng, nanging bisa parah utawa fatal, lan infeksi lokal bisa nyebar.

    Aja nggunakake, kajaba ing kahanan sing ngancam nyawa. , ing pasien karo infèksi virus utawa infèksi bakteri ora dikontrol dening anti-infèksi.

    Sawetara infèksi (contone, varicella [cacar], campak) bisa nyebabake asil sing luwih serius utawa malah fatal, utamane ing bocah-bocah.

    Bocah-bocah lan wong diwasa sing ora kerep kena varicella utawa campak kudu ngindhari infeksi kasebut nalika nampa glukokortikoid.

    Yen paparan varicella utawa campak ana ing pasien sing rentan, nambani kanthi tepat (umpamane, VZIG, IG, acyclovir).

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien sing dikenal utawa dicurigai infeksi Strongyloides (threadworm). Imunosupresi bisa nyebabake hiperinfeksi Strongyloides lan panyebaran kanthi migrasi larva sing nyebar, asring diiringi enterocolitis abot lan septikemia gram-negatif sing bisa fatal.

    Ora efektif lan bisa nyebabake efek ngrusak ing manajemen malaria serebral.

    Bisa ngaktifake maneh tuberkolosis. Kalebu chemoprophylaxis ing pasien kanthi riwayat tuberkulosis aktif sing ngalami terapi glukokortikoid sing berpanjangan. Amati kanthi rapet kanggo bukti reaktivasi.

    Efek Muskuloskeletal

    Mbusak otot, nyeri utawa kelemahan otot, penyembuhan tatu sing telat, lan atrofi matriks protein balung sing nyebabake osteoporosis, fraktur kompresi vertebral, nekrosis aseptik femoral utawa sirah humeral, utawa fraktur patologis saka balung dawa minangka manifestasi katabolisme protein sing bisa kedadeyan sajrone terapi jangka panjang karo glukokortikoid. Efek ala iki bisa uga serius banget ing pasien geriatrik utawa debilitated. Diet dhuwur protein bisa mbantu nyegah efek samping sing ana gandhengane karo katabolisme protein.

    Miopati akut, umum bisa kedadeyan kanthi nggunakake glukokortikoid dosis dhuwur, utamane ing pasien sing nandhang gangguan transmisi neuromuskular (contone, myasthenia gravis) utawa ing pasien sing nampa terapi bebarengan karo agen pamblokiran neuromuskular (contone, pancuronium).

    Osteoporosis lan fraktur sing gegandhengan minangka salah sawijining efek samping sing paling serius saka terapi glukokortikoid jangka panjang. American College of Rheumatology (ACR) wis nerbitake pedoman babagan pencegahan lan perawatan osteoporosis sing disebabake glukokortikoid. Rekomendasi digawe miturut risiko patah tulang pasien.

    Efek Okular

    Penggunaan sing suwe bisa nyebabake katarak subkapsular lan nuklir posterior (utamane ing bocah-bocah), eksoftalmus, lan/utawa peningkatan TIO sing bisa nyebabake glaukoma utawa bisa uga. sok-sok ngrusak syaraf optik.

    Aja digunakake ing pasien kanthi infeksi herpes simplex okular aktif amarga wedi perforasi kornea.

    Buta sementara, ambliopia, sindrom nekrosis retina akut, pendarahan intraokular, lan wuta kortikal wis kedadeyan sawise injeksi glukokortikoid epidural.

    Efek Endokrin lan Metabolik

    Administrasi sajrone wektu sing suwe bisa nyebabake macem-macem kelainan endokrin kalebu hiperkortisisme (kaayaan cushingoid) lan amenore utawa kesulitan menstruasi liyane.

    Bisa nyuda toleransi glukosa, nyebabake hiperglikemia, lan nambah utawa nyebabake diabetes mellitus, utamane ing pasien sing duwe predisposisi diabetes mellitus. Yen terapi glukokortikoid dibutuhake ing pasien diabetes mellitus, owah-owahan dosis insulin utawa agen antidiabetik oral utawa diet bisa uga dibutuhake.

    Respon glukokortikoid sing berlebihan ing pasien hipotiroidisme.

    Efek Kardiovaskular

    Kemungkinan asosiasi antarane panggunaan glukokortikoid lan pecah tembok bebas ventrikel kiwa; nggunakake kanthi ati-ati banget ing pasien sing duwe MI anyar.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien CHF utawa hipertensi.

    Reaksi Sensitivitas

    Sawetara injeksi triamcinolone sing kasedhiya ing komersil ngemot alkohol benzyl minangka pengawet lan ora digunakake kanggo bayi. Administrasi injeksi sing diawetake karo benzyl alkohol wis digandhengake karo keracunan ing neonatus (sindrom gasping).

    Anafilaksis kacarita arang banget ing pasien sing nampa terapi kortikosteroid. Kasus anafilaksis serius, kalebu pati, dilapurake ing wong sing nampa injeksi triamcinolone acetonide, ora preduli saka rute administrasi. Tumindak pancegahan sing cocog sadurunge administrasi, utamane ing pasien sing duwe riwayat alergi marang obat apa wae.

    Pancegahan Umum

    Pemantauan

    Sadurunge miwiti terapi glukokortikoid jangka panjang, nindakake ECG, BP, radiografi dada lan balung mburi, tes toleransi glukosa, lan evaluasi fungsi sumbu HPA ing kabeh pasien.

    Nindakake radiografi GI ndhuwur ing pasien sing duwe predisposisi kelainan GI, kalebu sing duwe penyakit ulkus peptik sing dikenal utawa dicurigai utawa dispepsia sing cukup.

    Efek GU

    Motilitas mundhak utawa suda lan jumlah sperma ing sawetara wong.

    Efek GI

    Kortikosteroid kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien karo diverticulitis, kolitis ulcerative nonspesifik (yen ana kemungkinan perforasi, abses, utawa infèksi pyogenik liyane), utawa anastomosis usus anyar.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi ulkus peptik aktif utawa laten. Manifestasi iritasi peritoneal sawise perforasi GI bisa minimal utawa ora ana ing pasien sing nampa kortikosteroid. Nyaranake administrasi antacid bebarengan ing antarane dhaharan kanggo nyegah pembentukan ulkus peptik ing pasien sing nampa dosis kortikosteroid sing dhuwur.

    Efek Hematologis

    Kortison kacarita arang bisa nambah koagulasi getih lan nyebabake trombosis intravaskular, tromboembolisme, lan trombophlebitis; nggunakake kortikosteroid kanthi ati-ati ing pasien karo kelainan thromboembolic.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Kortikosteroid wis dituduhake teratogenik ing pirang-pirang spesies nalika diwenehake ing dosis klinis. Ora ana studi sing nyukupi lan dikontrol kanthi apik ing wanita ngandhut. Gunakake sajrone meteng mung mupangat potensial sing mbenerake risiko potensial kanggo janin.

    Laktasi

    Distribusi menyang susu. Ati-ati yen digunakake ing wanita sing nyusoni.

    Panggunaan Pediatrik

    Efikasi lan safety kortikosteroid ing pasien pediatrik adhedhasar efek kortikosteroid sing wis mapan. Efek samping kortikosteroid ing pasien pediatrik padha karo wong diwasa.

    Panaliten sing diterbitake nyedhiyakake bukti khasiat lan safety ing pasien pediatrik kanggo perawatan sindrom nefrotik (>2 taun), lan limfoma lan leukemia agresif. (umur > 1 wulan). Indikasi liyane kanggo nggunakake kortikosteroid pediatrik (umpamane, asma abot) adhedhasar uji coba sing cukup lan dikontrol kanthi apik ing wong diwasa.

    Priksa kanthi ati-ati pasien pediatrik kanthi pangukuran BP, bobot, dhuwur, tekanan intraokular, lan evaluasi klinis kanggo infeksi, gangguan psikososial, tromboembolisme, ulkus peptik, katarak, lan osteoporosis. Pasien pediatrik sing diobati karo kortikosteroid kanthi cara apa wae, kalebu kortikosteroid sing diwenehake kanthi sistemik, bisa ngalami penurunan kecepatan pertumbuhan.

    Panggunaan Geriatrik

    Kanthi terapi sing dawa, mbuang otot, nyeri utawa kelemahan otot, penyembuhan tatu sing tundha, lan atrofi matriks protein balung sing nyebabake osteoporosis, fraktur kompresi vertebral, nekrosis aseptik saka sirah femoral utawa humeral, utawa fraktur patologis saka balung dawa bisa kedadeyan. Bisa uga serius ing pasien geriatrik utawa debilitated. (Deleng Efek Muskuloskeletal ing Ati-ati.)

    Gangguan Hepatik

    Tanggepan glukokortikoid sing berlebihan ing pasien sirosis.

    Gagal Ginjal

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi insufisiensi ginjel.

    Efek Umum sing Sabar

    Digandhengake karo terapi jangka panjang: mundhut balung, katarak, gangguan pencernaan, kelemahan otot, nyeri punggung, bruising, kandidiasis oral.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Triamcinolone (Systemic)

    Metabolisme dening CYP3A4.

    Obat sing Ngaruhi Enzim Mikrosomal Hepatik

    Inhibitor CYP3A4: interaksi farmakokinetik potensial (tambah konsentrasi triamcinolone plasma).

    Inducer CYP3A4: interaksi farmakokinetik potensial (mudhun plasma plasma). konsentrasi triamcinolone).

    Obat Spesifik lan Tes Laboratorium

    Obat utawa Tes

    Interaksi

    Komentar

    Amphotericin B

    Efek glukokortikoid sing dibuang kalium sing ditingkatake

    Monitor pangembangan hipokalemia

    Antibiotik, makrolida

    Peningkatan konsentrasi triamcinolone ing plasma

    Mungkin mbutuhake nyuda dosis triamcinolone

    Antikoagulan, oral

    Efek antikoagulan sing bisa diganti

    Monitor indeks koagulasi

    Carbamazepine

    Mungkin metabolisme triamcinolone tambah

    Diuretik, nyuda kalium

    Mungkin efek mbuwang kalium saka glukokortikoid

    Monitor perkembangan hipokalemia

    Ketoconazole

    Potensi nyuda reresik lan tambah risiko efek samping saka triamcinolone

    Penurunan dosis triamcinolone bisa uga dibutuhake

    NSAIA

    Kemungkinan tambah risiko ulkus GI

    Konsentrasi salisilat serum bisa mudhun. Nalika kortikosteroid dihentikan, konsentrasi salisilat serum bisa nambah bisa nyebabake keracunan salisilat

    Gunakake kanthi ati-ati

    Amati pasien sing nampa loro obat kasebut kanthi rapet kanggo efek samping saka salah siji obat

    Mungkin perlu kanggo nambah dosis salisilat nalika kortikosteroid diwenehake bebarengan utawa ngurangi dosis salisilat nalika kortikosteroid dihentikan

    Fenitoin

    Kamungkinan metabolisme triamcinolone tambah

    Tambahan dosis triamcinolone bisa uga dibutuhake

    Rifampin

    Kamungkinan metabolisme triamcinolone tambah

    Tambahan dosis triamcinolone bisa uga perlu

    Vaksin lan toksoid

    Bisa nyebabake respon suda kanggo toksoid lan vaksin urip utawa ora aktif

    Muga potentiate replikasi sawetara organisme sing ana ing vaksin urip sing dilemahkan

    Bisa nambah reaksi neurologis kanggo sawetara vaksin (dosis supraphysiologic)

    Umume, nundha administrasi rutin vaksin utawa toksoid nganti terapi kortikosteroid dihentikan

    Mungkin mbutuhake tes serologis kanggo mesthekake respon antibodi sing cukup kanggo imunisasi. Dosis tambahan vaksin utawa toksoid bisa uga dibutuhake

    Bisa nindakake prosedur imunisasi ing pasien sing nampa dosis glukokortikoid non-imunosupresif utawa ing pasien sing nampa glukokortikoid minangka terapi pengganti (contone, penyakit Addison)

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer