Willow Bark

Nombre generico: Salicis Cortex, Salix Alba L., Salix Fragilis L., Salix Purpurea L.
Nombres de marca: Crack Willow, Purple Osier Willow/basket Willow, Weidenrinde, White Willow, Willow

Uso de Willow Bark

Tradicionalmente se pensaba que la corteza de sauce poseía propiedades antiinflamatorias, antirreumáticas, antipiréticas, analgésicas, antisépticas y astringentes. (Barnes 2007) Los ésteres glucósidos salicortina, tremulacina y fragilina se consideran profármacos del ácido salicílico y liberan ácido salicílico. ácido en la circulación sistémica sin irritar el tracto gastrointestinal. (Kaul 1999) El ácido salicílico inhibe las enzimas COX-2, que participan en la síntesis de prostaglandinas. El efecto supresor de la inflamación del extracto de corteza de sauce se basa, al menos parcialmente, en su capacidad para antagonizar los monocitos activados mediante el bloqueo de la actividad de las citocinas proinflamatorias (factor de necrosis tumoral [TNF]), las enzimas COX-2 y los mediadores (factor nuclear kappa). B).(Dragos 2017)

Cáncer

Datos in vitro

In vitro, las hojas jóvenes de sauce (Salix safsaf) inhibieron el crecimiento de células de leucemia mieloide aguda. (El-Shemy 2003) Otro informe encontró ese extracto de sauce mató entre el 75% y el 80% de las células anormales recolectadas de 7 pacientes con leucemia linfoblástica aguda y 13 pacientes con leucemia mieloide aguda. (El-Shemy 2003) El extracto de corteza de sauce inhibió el crecimiento de células tumorales e indujo la apoptosis en cáncer de pulmón y colon humano líneas celulares. Los efectos inhibidores Dependieron de la dosis (El-Shemy 2007)

Actividad antiinflamatoria y antioxidante

Datos in vitro y datos en animales

Los compuestos fenólicos son responsables de las propiedades antioxidantes y eliminadoras de radicales libres de las especies de plantas de sauce. (Kahkonen 1999 , Khayyal 2005) Un modelo animal en ratas demostró que un extracto estandarizado de corteza de sauce, en miligramos por kilogramo, era tan eficaz como el ácido acetilsalicílico (AAS) para reducir varios mediadores inflamatorios. (Kahkonen 1999)

En un modelo animal, el extracto de Salix (extracto de corteza de sauce) demostró una potente actividad antioxidante in vitro y ralentizó el desarrollo de la osteoartritis al reducir las citocinas inflamatorias (p. ej., TNF-alfa, interleucina [IL]-1beta, IL-6) y la producción de óxido nítrico. .(Henrotin 2018)

Artritis

Datos clínicos

En un estudio doble ciego, los pacientes con dolor artrítico crónico (N=82) fueron asignados aleatoriamente para recibir una preparación herbaria combinada que contenía corteza de sauce o placebo durante 2 meses. Se informó una leve mejoría en los síntomas del dolor con pocas reacciones adversas para la preparación a base de hierbas. (Mills 1996) El análisis de muestras de sangre de un pequeño estudio de 3 pacientes que recibieron una dosis única de extracto de corteza de sauce equivalente a 240 mg de salicina encontró sólo una inhibición moderada de la COX. -1.(Wagner 2003)

Dos ensayos aleatorios, doble ciego, de 6 semanas de duración, examinaron la eficacia de la corteza de sauce en el tratamiento de pacientes ambulatorios con osteoartritis de cadera o rodilla (N=127) y pacientes ambulatorios con artritis reumatoide activa. (N=26). Los pacientes con osteoartritis recibieron extracto de corteza de sauce (correspondiente a 240 mg/día de salicina), diclofeNACo 100 mg/día o placebo. Los pacientes con artritis reumatoide recibieron extracto de corteza de sauce (salicina 240 mg/día) o placebo. El extracto de corteza de sauce no demostró eficacia en ninguno de los estados patológicos. (Biegert 2004) Un estudio abierto de 6 semanas de duración evaluó un producto estandarizado de extracto de corteza de sauce que contenía salicina de 120 a 240 mg/día en comparación con el tratamiento convencional en pacientes (N=128 ) con coxartrosis y gonartrosis. No se observaron diferencias en el efecto terapéutico y ocurrieron menos eventos adversos en el grupo que recibió el producto de corteza de sauce. (Beer 2008)

Dismenorrea

Datos clínicos

En un estudio cruzado, controlado, doble ciego de estudiantes con dismenorrea primaria de nivel 2 o 3 (N=96), la eficacia de Salix Se investigó el extracto. Los pacientes recibieron una cápsula de Salix (400 mg al día) o un control (cápsula de 750 mg de ácido mefenámico) al día. Tanto el grupo de tratamiento como el grupo de control estuvieron formados por el mismo número de participantes (n = 48). Los resultados observados fueron la intensidad del dolor (medida mediante una escala analógica visual [EVA]), la cantidad de sangrado y la gravedad de los síntomas de dismenorrea. Los resultados mostraron que los estudiantes del grupo de ácido mefenámico tuvieron una puntuación VAS significativamente más alta que los estudiantes del grupo de Salix a lo largo del tiempo (1,61 ± 0,06; P <0,001). Las probabilidades estimadas del nivel de sangrado para los 2 grupos no fueron significativamente diferentes (P = 0,31). En promedio, el 77,39%±16,18% de los estudiantes del grupo Salix no presentaron síntomas; El 22,18%±14,08% experimentó síntomas leves. En promedio, el 44,58% ± 20,16% de los estudiantes del grupo de ácido mefenámico tuvieron síntomas leves; El 28,12%±15,29% experimentó síntomas moderados. El extracto de Salix disminuyó significativamente la dismenorrea en comparación con el ácido mefenámico. (Raisi Dehkordi 2019)

Gota

Datos clínicos

Las directrices del Colegio Americano de Reumatología sobre el tratamiento de la gota (2012) votaron que el uso de diversos agentes complementarios orales, incluida la corteza de sauce, no es apropiado para el tratamiento de un ataque agudo de gota. La nueva directriz (2020) basada en evidencia adicional sobre el tratamiento de la gota ya no incluía una declaración sobre el uso de corteza de sauce (Fitzgerald 2020, Khanna 2012)

Dolor lumbar

Datos clínicos

Una revisión sistemática evaluó ensayos aleatorios de diversas terapias a base de hierbas en pacientes con dolor lumbar agudo, subagudo y crónico. En comparación con el placebo, la cayena tópica tuvo la mejor evidencia de efectividad, seguida de la corteza de sauce blanco oral. Sin embargo, hubo limitaciones metodológicas en los ensayos, los resultados evaluados fueron a corto plazo y no estaba claro cómo se comparaban estos tratamientos con los analgésicos de venta libre. (Oltean 2014)

En un estudio de 4 semanas En un ensayo clínico doble ciego de pacientes con exacerbación del dolor lumbar crónico (N = 191), se compararon 2 dosis orales de extracto de corteza de sauce (que contiene salicina 120 mg o 240 mg) con placebo. La medida de resultado primaria fue la proporción de pacientes que requirieron medicación de alivio (tramadol) 5 de 7 días durante la última semana del estudio. Las medidas del índice de dolor mostraron una reducción en el uso de medicamentos de alivio con ambas dosis de salicina. Los pacientes que recibieron la dosis de 240 mg demostraron una mayor mejoría en las medidas del índice de dolor. Se demostró una eficacia moderada con ambas dosis de salicina para el tratamiento a corto plazo de episodios agudos de dolor lumbar crónico inespecífico. (Chrubasik 2000) La vigilancia posterior a la comercialización de un producto patentado de extracto de corteza de sauce para uso en el tratamiento ambulatorio del dolor lumbar no informó efectos adversos graves. (Chrubasik 2001)

Otro estudio aleatorizado y controlado de 4 semanas de duración en pacientes ambulatorios con exacerbaciones agudas de dolor lumbar (N=183) probó una dosis diaria de extracto oral de corteza de sauce (Assalix; que contiene salicina). 240 mg) frente a rofecoxib 12,5 mg/día. Si bien rofecoxib ya no está disponible, cabe señalar que el índice de dolor de la puntuación VAS mejoró aproximadamente un 44 % en los grupos de salicina y rofecoxib. No hubo diferencias en la eficacia entre los 2 grupos de tratamiento y la incidencia de eventos adversos fue similar. (Chrubasik 2001)

Agregación plaquetaria

Datos clínicos

Un ensayo de 4 semanas en 51 pacientes evaluó si la agregación plaquetaria se vio afectada durante el tratamiento del dolor con extracto de corteza de Salicis (salicina 240 mg/día). S. corteza tuvo poco efecto sobre la agregación plaquetaria en comparación con una dosis cardioprotectora diaria de 100 mg de acetilsalicilato. La concentración sérica total de salicilato de salicina fue bioequivalente a 50 mg de acetilsalicilato (Krivoy 2001)

Dolor reumático

Datos clínicos

Un estudio observacional multicéntrico evaluó la seguridad, eficacia y tolerabilidad a largo plazo, así como los patrones de comedicación con analgésicos concomitantes, durante la administración de un producto de extracto de corteza de sauce (23% a 26% de salicina total) en adultos con dolor reumático debido principalmente a osteoartritis y dolor de espalda (N=436). El estudio no empleó ningún régimen farmacológico estricto por protocolo. Más del 60% de los pacientes utilizó el extracto de corteza de sauce como monoterapia, casi el 30% utilizó concomitantemente antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como diclofenaco e ibuprofeno, el 5,7% utilizó otros analgésicos como la gabapentina y sólo el 3,9% comedicó con un AINE. más un opioide. Se observaron reducciones en la intensidad media del dolor después de 3 semanas a través de las calificaciones tanto del paciente como del médico, que fueron clínicamente relevantes a los 6 meses, con una reducción del 45,6% desde el inicio. El producto a base de hierbas fue bien tolerado y no se relacionaron efectos adversos con el uso del extracto de corteza de sauce. (Uehleke 2013)

Pérdida de peso/Rendimiento deportivo

Datos clínicos

No existe evidencia directa del uso de extracto de corteza de sauce en productos para perder peso y rendimiento deportivo, aunque varios estudios involucran productos combinados que contienen la corteza de sauce ha reportado resultados positivos; Los efectos beneficiosos pueden deberse a las actividades antiinflamatorias, antioxidantes y analgésicas porque la obesidad y el ejercicio intenso implican procesos inflamatorios y el alivio del dolor aumenta la movilidad, el rendimiento del ejercicio y el consumo de energía. (Shara 2015)

Willow Bark efectos secundarios

Las personas con hipersensibilidad conocida a la aspirina, así como los pacientes con asma, úlceras pépticas, diabetes, gota, hemofilia, hipoprotrombinemia o enfermedades renales o hepáticas deben ser conscientes de los posibles riesgos asociados con la ingestión de corteza de sauce.Barnes 2007 Los niños menores de 16 años no deben usar extracto de corteza de sauce blanco debido al potencial de desarrollo del síndrome de Reye. Shara 2015

Los informes de ensayos clínicos documentan principalmente molestias gastrointestinales (p. ej., náuseas, dolor de estómago), mareos y erupción.

Un perro desarrolló una hemorragia intestinal potencialmente mortal después de comer alimentos que contenían corteza de sauce. Rohner Machler 2004

Un artículo de revisión informó una reacción anafiláctica a la corteza de sauce en un estudio de 25 años. Paciente anciano.Boullata 2003 Se informó síndrome respiratorio agudo en una mujer de 61 años con antecedentes médicos de hipertensión y osteoartritis que estaba tomando un suplemento dietético que contenía corteza de sauce blanco. Presentó dificultad para respirar de aparición repentina y tos no productiva. Oketch-Rabah 2019

Se notificó un caso de insuficiencia hepática fulminante (FHF) mortal en un niño de 28 meses después del tratamiento con paracetamol y un medicina tradicional aborigen ("té del lago Twig"). La medicina herbaria contenía corteza de sauce y los autores concluyeron que el FHF era el resultado de una sinergia tóxica entre el paracetamol y el ASA, que puede deberse a los salicilatos en el componente del sauce. Oketch-Rabah 2019

antes de tomar Willow Bark

Evite su uso. Falta información sobre la seguridad y eficacia durante el embarazo y la lactancia.

Cómo utilizar Willow Bark

Willow está disponible en varias formas de dosificación, incluidas tabletas, cápsulas, polvos y líquidos. Un extracto patentado de corteza de sauce, Assalix, se ha estandarizado para contener un 15 % de salicina. Chrubasik 2001 Los estudios clínicos que evaluaron los efectos analgésicos de la corteza de sauce (p. ej., para el dolor lumbar y la dismenorrea) utilizaron extractos que administraban dosis diarias de salicina de 120 a 240 mg. .Chrubasik 2000, Raisi Dehkordi 2019

Se ha investigado la farmacocinética del ácido salicílico liberado a partir del extracto de corteza de sauce, con estudios que describen una vida media plasmática de aproximadamente 2,5 horas.Pentz 1989, Raisi Dehkordi 2019, Schmid 2001 Un estudio farmacocinético que evaluó el ácido salicílico a partir de salicina encontró niveles máximos dentro de las 2 horas posteriores a la administración oral. Schmid 2001

Advertencias

La información sobre la toxicidad del uso de corteza de sauce es limitada. Sin embargo, las toxicidades asociadas con los salicilatos también se aplican a la corteza de sauce; Se debe controlar a las personas que usan corteza de sauce para detectar sangre en las heces, tinnitus, náuseas o vómitos e irritación del estómago o los riñones.Barnes 2007

¿Qué otras drogas afectarán? Willow Bark

En general, las interacciones medicamentosas asociadas con los salicilatos pueden aplicarse a productos que contienen sauce; sin embargo, es probable que el contenido real de salicilatos de las especies de sauce sea bajo. (Vlachojannis 2011) Se deben evitar el alcohol, los barbitúricos, los sedantes y otros productos que contienen salicilatos debido a posibles efectos irritantes aditivos, incluidas reacciones adversas del tracto gastrointestinal y de la función plaquetaria.

La corteza de sauce también puede interactuar con anticoagulantes orales, metotrexato, metoclopramida, fenitoína, probenecid, espironolactona y valproato. (Barnes 2007, Shalansky 2007)

Warfarina: el sauce blanco puede mejorar el efecto anticoagulante de warfarina. No es necesario realizar ninguna acción. (Shalansky 2007)

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