Willow Bark

Nome generico: Salicis Cortex, Salix Alba L., Salix Fragilis L., Salix Purpurea L.
Marchi: Crack Willow, Purple Osier Willow/basket Willow, Weidenrinde, White Willow, Willow

Utilizzo di Willow Bark

Tradizionalmente si pensava che la corteccia del salice possedesse proprietà antinfiammatorie, antireumatiche, antipiretiche, analgesiche, antisettiche e astringenti. (Barnes 2007) I glicosidi esteri salicortina, tremulacina e fragilina sono considerati profarmaci dell'acido salicilico e forniscono acido salicilico acido nella circolazione sistemica senza irritare il tratto gastrointestinale. (Kaul 1999) L'acido salicilico inibisce gli enzimi COX-2, che sono coinvolti nella sintesi delle prostaglandine. L'effetto di soppressione dell'infiammazione dell'estratto di corteccia di salice si basa, almeno in parte, sulla sua capacità di antagonizzare i monociti attivati ​​bloccando l'attività delle citochine proinfiammatorie (fattore di necrosi tumorale [TNF]), degli enzimi COX-2 e dei mediatori (fattore nucleare kappa B).(Dragos 2017)

Cancro

Dati in vitro

In vitro, le giovani foglie di salice (Salix safsaf) hanno inibito la crescita delle cellule della leucemia mieloide acuta. (El-Shemy 2003) È stato trovato un altro rapporto che l'estratto di salice ha ucciso dal 75% all'80% delle cellule anormali raccolte da 7 pazienti con leucemia linfoblastica acuta e 13 pazienti con leucemia mieloide acuta. (El-Shemy 2003) L'estratto di corteccia di salice ha inibito la crescita delle cellule tumorali e indotto l'apoptosi nel cancro del colon e del polmone umano linee cellulari. Gli effetti inibitori erano dose-dipendenti.(El-Shemy 2007)

Attività antinfiammatoria e antiossidante

Dati in vitro e dati sugli animali

I composti fenolici sono responsabili delle proprietà antiossidanti e di eliminazione dei radicali liberi delle specie di piante di salice. (Kahkonen 1999 , Khayyal 2005) Un modello animale nei ratti ha dimostrato che un estratto standardizzato di corteccia di salice, su una base di milligrammi per chilogrammo, era efficace quanto l'acido acetilsalicilico (ASA) nel ridurre vari mediatori dell'infiammazione. (Kahkonen 1999)

In un modello animale, l'estratto di Salix (estratto di corteccia di salice) ha dimostrato una potente attività antiossidante in vitro e ha rallentato lo sviluppo dell'osteoartrite riducendo le citochine infiammatorie (ad es. TNF-alfa, interleuchina [IL]-1beta, IL-6) e la produzione di ossido nitrico .(Henrotin 2018)

Artrite

Dati clinici

In uno studio in doppio cieco, i pazienti con dolore artritico cronico (N=82) sono stati assegnati in modo casuale a ricevere una combinazione di preparati a base di erbe contenenti corteccia di salice o placebo per 2 mesi. Per la preparazione a base di erbe è stato riportato un lieve miglioramento dei sintomi del dolore con poche reazioni avverse. (Mills 1996) L'analisi dei campioni di sangue di un piccolo studio su 3 pazienti che ricevevano una singola dose di estratto di corteccia di salice equivalente a 240 mg di salicina ha rilevato solo una moderata inibizione della COX. -1.(Wagner 2003)

Due studi randomizzati, in doppio cieco di 6 settimane hanno esaminato l'efficacia della corteccia di salice nel trattamento di pazienti ambulatoriali con osteoartrosi dell'anca o del ginocchio (N = 127) e di pazienti ambulatoriali con artrite reumatoide attiva (N=26). I pazienti con osteoartrite hanno ricevuto estratto di corteccia di salice (corrispondente a 240 mg/giorno di salicina), diclofeNAC 100 mg/giorno o placebo. I pazienti affetti da artrite reumatoide hanno ricevuto un estratto di corteccia di salice (salicina 240 mg/die) o un placebo. L'estratto di corteccia di salice non ha dimostrato efficacia in nessuno degli stati patologici. (Biegert 2004) Uno studio in aperto di 6 settimane ha valutato un prodotto standardizzato di estratto di corteccia di salice contenente salicina da 120 a 240 mg/giorno rispetto al trattamento convenzionale in pazienti (N=128 ) con coxartrosi e gonartrosi. Non è stata osservata alcuna differenza nell'effetto terapeutico e si sono verificati meno eventi avversi nel gruppo che ha ricevuto il prodotto a base di corteccia di salice.(Beer 2008)

Dismenorrea

Dati clinici

In uno studio crossover, in doppio cieco, controllato, condotto su studentesse con dismenorrea primaria di livello 2 o 3 (N=96), l'efficacia di Salix estratto è stato studiato. I pazienti hanno ricevuto una capsula di Salix (400 mg al giorno) o un controllo (capsula di acido mefenamico da 750 mg) al giorno. Sia il gruppo di trattamento che quello di controllo erano costituiti dallo stesso numero di partecipanti (n=48). I risultati osservati sono stati l'intensità del dolore (misurata utilizzando una scala analogica visiva [VAS]), la quantità di sanguinamento e la gravità dei sintomi della dismenorrea. I risultati hanno mostrato che gli studenti del gruppo acido mefenamico avevano un punteggio VAS significativamente più alto rispetto agli studenti del gruppo Salix nel tempo (1,61±0,06; P<0,001). La probabilità stimata del livello di sanguinamento per i 2 gruppi non era significativamente differente (P=0,31). In media, il 77,39%±16,18% degli studenti del gruppo Salix non ha mostrato sintomi; Il 22,18%±14,08% ha manifestato sintomi lievi. In media, il 44,58%±20,16% degli studenti del gruppo acido mefenamico presentavano sintomi lievi; Il 28,12%±15,29% ha manifestato sintomi moderati. L'estratto di salix ha ridotto significativamente la dismenorrea rispetto all'acido mefenamico.(Raisi Dehkordi 2019)

Gotta

Dati clinici

Le linee guida dell'American College of Rheumatology sulla gestione della gotta (2012) hanno votato che l'uso di vari agenti complementari orali, inclusa la corteccia di salice, è inappropriato per il trattamento di un attacco acuto di gotta. La nuova linea guida (2020) basata su ulteriori prove riguardanti la gestione della gotta non includeva più una dichiarazione riguardante l'uso della corteccia di salice.(Fitzgerald 2020, Khanna 2012)

Lombalgia

Dati clinici

Una revisione sistematica ha valutato studi randomizzati di varie terapie a base di erbe in pazienti con lombalgia acuta, subacuta e cronica. Rispetto al placebo, il pepe di Caienna topico ha avuto la migliore prova di efficacia, seguito dalla corteccia di salice bianco per via orale. Tuttavia, c'erano limitazioni metodologiche agli studi, i risultati valutati erano a breve termine e non era chiaro come questi trattamenti fossero paragonabili agli analgesici da banco. (Oltean 2014)

In uno studio di 4 settimane In uno studio clinico in doppio cieco condotto su pazienti con esacerbazione di lombalgia cronica (N=191), 2 dosi orali di estratto di corteccia di salice (contenente salicina 120 mg o 240 mg) sono state confrontate con placebo. La misura dell'esito primario era la percentuale di pazienti che necessitavano di farmaci di sollievo (tramadolo) 5 giorni su 7 durante l'ultima settimana dello studio. Le misurazioni dell’indice del dolore hanno mostrato una riduzione nell’uso di farmaci di sollievo con entrambe le dosi di salicina. I pazienti che hanno ricevuto la dose da 240 mg hanno dimostrato un miglioramento maggiore nelle misure dell’indice del dolore. È stata dimostrata un'efficacia moderata con entrambe le dosi di salicina per il trattamento a breve termine di episodi acuti di lombalgia cronica non specifica. (Chrrubasik 2000) La sorveglianza postmarketing di un prodotto brevettato estratto di corteccia di salice per l'uso nel trattamento ambulatoriale della lombalgia non ha riportato effetti avversi gravi. reazioni. (Chrrubasik 2001)

Un altro studio randomizzato e controllato di 4 settimane su pazienti ambulatoriali con esacerbazioni acute di lombalgia (N = 183) ha testato una dose giornaliera di estratto orale di corteccia di salice (Assalix; contenente salicina 240 mg) contro rofecoxib 12,5 mg/die. Sebbene il rofecoxib non sia più disponibile, va notato che l’indice del dolore del punteggio VAS è migliorato di circa il 44% in entrambi i gruppi con salicina e rofecoxib. Non è stata riscontrata alcuna differenza in termini di efficacia tra i 2 gruppi di trattamento e l'incidenza degli eventi avversi è stata simile. (Chrrubasik 2001)

Aggregazione piastrinica

Dati clinici

Uno studio di 4 settimane su 51 pazienti ha valutato se l'aggregazione piastrinica fosse influenzata durante il trattamento del dolore con estratto di corteccia di Salicis (salicina 240 mg/giorno). S. cortex ha avuto uno scarso effetto sull'aggregazione piastrinica se confrontato con una dose cardioprotettiva giornaliera di acetilsalicilato da 100 mg. La concentrazione sierica totale di salicina era bioequivalente a 50 mg di acetilsalicilato.(Krivoy 2001)

Dolore reumatico

Dati clinici

Uno studio osservazionale multicentrico ha valutato la sicurezza, l'efficacia e la tollerabilità a lungo termine, nonché i modelli di terapia concomitante con analgesici, durante la somministrazione di un prodotto a base di estratto di corteccia di salice (dal 23% al 26% di salicina totale) negli adulti con dolore reumatico dovuto principalmente all'osteoartrosi e al mal di schiena (N = 436). Lo studio non ha utilizzato un regime farmacologico rigoroso secondo il protocollo. Oltre il 60% dei pazienti ha utilizzato l'estratto di corteccia di salice in monoterapia, quasi il 30% ha utilizzato in concomitanza farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come diclofenac e ibuprofene, il 5,7% ha utilizzato altri analgesici come gabapentin e solo il 3,9% ha utilizzato in concomitanza un FANS. più un oppioide. Dopo 3 settimane sono state osservate riduzioni dell’intensità media del dolore attraverso le valutazioni sia del paziente che del medico, che erano clinicamente rilevanti a 6 mesi, con una riduzione del 45,6% rispetto al basale. Il prodotto a base di erbe è stato ben tollerato e non sono stati riscontrati effetti avversi correlati all'uso dell'estratto di corteccia di salice. (Uehleke 2013)

Perdita di peso/prestazioni sportive

Dati clinici

Non esistono prove dirette dell'uso dell'estratto di corteccia di salice nei prodotti per la perdita di peso e le prestazioni sportive, sebbene numerosi studi abbiano coinvolto prodotti combinati contenenti la corteccia di salice ha riportato risultati positivi; gli effetti benefici possono essere dovuti ad attività antinfiammatorie, antiossidanti e analgesiche perché l'obesità e l'esercizio fisico intenso coinvolgono processi infiammatori e il sollievo dal dolore aumenta la mobilità, le prestazioni fisiche e il consumo di energia. (Shara 2015)

Willow Bark effetti collaterali

Gli individui con nota ipersensibilità all'aspirina, così come i pazienti con asma, ulcera peptica, diabete, gotta, emofilia, ipoprotrombinemia o malattie renali o epatiche dovrebbero essere consapevoli dei possibili rischi associati all'ingestione di corteccia di salice.Barnes 2007 I bambini di età inferiore ai 16 anni non dovrebbero usare l'estratto di corteccia di salice bianco a causa del potenziale sviluppo della sindrome di Reye. Shara 2015

I rapporti degli studi clinici documentano principalmente disturbi gastrointestinali (ad esempio nausea, mal di stomaco), vertigini e eruzione cutanea.

Un cane ha sviluppato un sanguinamento intestinale pericoloso per la vita dopo aver mangiato cibo contenente corteccia di salice. Rohner Machler 2004

Un articolo di revisione ha riportato una reazione anafilattica alla corteccia di salice in un paziente anziano. Boullata 2003 La sindrome respiratoria acuta è stata segnalata in una donna di 61 anni con una storia medica di ipertensione e osteoartrite che stava assumendo un integratore alimentare contenente corteccia di salice bianco. Ha presentato improvvisa insorgenza di mancanza di respiro e tosse non produttiva. Oketch-Rabah 2019

Un caso di insufficienza epatica fulminante (FHF) fatale è stato segnalato in un bambino di 28 mesi in seguito al trattamento con paracetamolo e un farmaco medicina tradizionale aborigena ("tè del ramoscello del lago"). Il medicinale a base di erbe conteneva corteccia di salice e gli autori hanno concluso che FHF era il risultato di un sinergismo tossico tra paracetamolo e ASA, che potrebbe essere dovuto ai salicilati nel componente salice. Oketch-Rabah 2019

Prima di prendere Willow Bark

Evitare l'uso. Mancano informazioni sulla sicurezza e sull'efficacia durante la gravidanza e l'allattamento.

Come usare Willow Bark

Willow è disponibile in varie forme di dosaggio, tra cui compresse, capsule, polveri e liquidi. Un estratto brevettato di corteccia di salice, Assalix, è stato standardizzato per contenere il 15% di salicina. Chrubasik 2001 Studi clinici che valutavano gli effetti analgesici della corteccia di salice (ad esempio, per il dolore lombare, dismenorrea) hanno utilizzato estratti che fornivano dosi giornaliere di salicina da 120 a 240 mg. .Chrrubasik 2000, Raisi Dehkordi 2019

È stata studiata la farmacocinetica dell'acido salicilico rilasciato dall'estratto di corteccia di salice, con studi che descrivono un'emivita plasmatica di circa 2,5 ore.Pentz 1989, Raisi Dehkordi 2019, Schmid 2001 Uno studio di farmacocinetica che ha valutato l'acido salicilico dalla salicina ha rilevato livelli di picco entro 2 ore dalla somministrazione orale. Schmid 2001

Avvertenze

Le informazioni riguardanti la tossicità con l'uso della corteccia di salice sono limitate. Tuttavia, le tossicità associate ai salicilati si applicano anche alla corteccia di salice; gli individui che utilizzano la corteccia di salice dovrebbero essere monitorati per sangue nelle feci, tinnito, nausea o vomito e irritazione dello stomaco o dei reni. Barnes 2007

Quali altri farmaci influenzeranno Willow Bark

In generale, le interazioni farmacologiche associate ai salicilati possono applicarsi ai prodotti contenenti salice; tuttavia, il contenuto effettivo di salicilato delle specie di salici è probabilmente basso. (Vlachojannis 2011) Alcol, barbiturici, sedativi e altri prodotti contenenti salicilato dovrebbero essere evitati a causa dei potenziali effetti irritanti additivi, comprese le reazioni avverse al tratto gastrointestinale e alla funzione piastrinica.

La corteccia del salice può anche interagire con anticoagulanti orali, metotrexato, metoclopramide, fenitoina, probenecid, spironolattone e valproato. (Barnes 2007, Shalansky 2007)

Warfarin: il salice bianco può potenziare l'effetto anticoagulante del warfarin. Nessuna azione necessaria.(Shalansky 2007)

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