Willow Bark

Nome genérico: Salicis Cortex, Salix Alba L., Salix Fragilis L., Salix Purpurea L.
Nomes de marcas: Crack Willow, Purple Osier Willow/basket Willow, Weidenrinde, White Willow, Willow

Uso de Willow Bark

A casca do salgueiro era tradicionalmente considerada como possuindo propriedades antiinflamatórias, anti-reumáticas, antipiréticas, analgésicas, anti-sépticas e adstringentes. (Barnes 2007) Os ésteres glicosídeos salicortina, tremulacina e fragilina são considerados pró-fármacos do ácido salicílico e fornecem salicílico ácido na circulação sistêmica sem irritar o trato gastrointestinal. (Kaul 1999) O ácido salicílico inibe as enzimas COX-2, que estão envolvidas na síntese de prostaglandinas. O efeito supressor da inflamação do extrato de casca de salgueiro Depende, pelo menos parcialmente, de sua capacidade de antagonizar os monócitos ativados, bloqueando a atividade de citocinas pró-inflamatórias (fator de necrose tumoral [TNF]), enzimas COX-2 e mediadores (fator nuclear kappa). B).(Dragos 2017)

Câncer

Dados in vitro

In vitro, as folhas jovens do salgueiro (Salix safsaf) inibiram o crescimento de células de leucemia mieloide aguda. (El-Shemy 2003) Outro relatório encontrado esse extrato de salgueiro matou 75% a 80% das células anormais colhidas de 7 pacientes com leucemia linfoblástica aguda e 13 pacientes com leucemia mieloide aguda. (El-Shemy 2003) O extrato de casca de salgueiro inibiu o crescimento de células tumorais e induziu apoptose em câncer de cólon e pulmão humano. linhas de celular. Os efeitos inibitórios foram dependentes da dose.(El-Shemy 2007)

Atividade antiinflamatória e antioxidante

Dados in vitro e dados em animais

Os compostos fenólicos são responsáveis ​​pelas propriedades antioxidantes e de eliminação de radicais livres das espécies de plantas de salgueiro.(Kahkonen 1999 (Kahkonen 1999)

Em um modelo animal, o extrato de Salix (extrato de casca de salgueiro) demonstrou potente atividade antioxidante in vitro e retardou o desenvolvimento de osteoartrite ao reduzir citocinas inflamatórias (por exemplo, TNF-alfa, interleucina [IL]-1beta, IL-6) e produção de óxido nítrico .(Henrotin 2018)

Artrite

Dados clínicos

Em um estudo duplo-cego, pacientes com dor artrítica crônica (N=82) foram randomizados para receber uma combinação de preparação de ervas contendo casca de salgueiro ou placebo por 2 meses. Foi relatada uma leve melhora nos sintomas de dor com poucas reações adversas para a preparação à base de plantas. (Mills 1996) A análise de amostras de sangue de um pequeno estudo de 3 pacientes que receberam uma dose única de extrato de casca de salgueiro equivalente a 240 mg de salicina encontrou apenas inibição moderada de COX. -1.(Wagner 2003)

Dois ensaios duplo-cegos randomizados de 6 semanas examinaram a eficácia da casca de salgueiro no tratamento de pacientes ambulatoriais com osteoartrite de quadril ou joelho (N = 127) e pacientes ambulatoriais com artrite reumatóide ativa (N=26). Pacientes com osteoartrite receberam extrato de casca de salgueiro (correspondente a 240 mg/dia de salicina), diclofeNACo 100 mg/dia ou placebo. Pacientes com artrite reumatóide receberam extrato de casca de salgueiro (240 mg/dia de salicina) ou placebo. O extrato de casca de salgueiro não demonstrou eficácia em nenhum dos estados da doença. (Biegert 2004) Um estudo aberto de 6 semanas avaliou um produto padronizado de extrato de casca de salgueiro contendo salicina 120 a 240 mg/dia em comparação com o tratamento convencional em pacientes (N = 128 ) com coxartrose e gonartrose. Nenhuma diferença no efeito terapêutico foi observada e menos eventos adversos ocorreram no grupo que recebeu o produto de casca de salgueiro.(Beer 2008)

Dismenorreia

Dados clínicos

Em um estudo duplo-cego, controlado e cruzado de estudantes do sexo feminino com dismenorreia primária de nível 2 ou 3 (N=96), a eficácia do Salix extrato foi investigado. Os pacientes receberam uma cápsula de Salix (400 mg por dia) ou controle (cápsula de ácido mefenâmico 750 mg) diariamente. Tanto o grupo de tratamento quanto o grupo de controle consistiram no mesmo número de participantes (n=48). Intensidade da dor (medida usando uma escala visual analógica [EVA]), quantidade de sangramento e gravidade dos sintomas de dismenorreia foram resultados observados. Os resultados mostraram que os alunos do grupo do ácido mefenâmico tiveram uma pontuação VAS significativamente maior do que os alunos do grupo Salix ao longo do tempo (1,61±0,06; P<0,001). As probabilidades estimadas do nível de sangramento para os dois grupos não foram significativamente diferentes (P = 0,31). Em média, 77,39%±16,18% dos estudantes do grupo Salix não apresentaram sintomas; 22,18%±14,08% apresentaram sintomas leves. Em média, 44,58%±20,16% dos estudantes do grupo ácido mefenâmico apresentaram sintomas leves; 28,12%±15,29% apresentaram sintomas moderados. O extrato de Salix diminuiu significativamente a dismenorreia em comparação com o ácido mefenâmico. (Raisi Dehkordi 2019)

Gota

Dados clínicos

As diretrizes do American College of Rheumatology sobre o tratamento da gota (2012) votaram que o uso de vários agentes complementares orais, incluindo casca de salgueiro, é inadequado para o tratamento de um ataque agudo de gota. A nova diretriz (2020) baseada em evidências adicionais sobre o tratamento da gota não incluía mais uma declaração sobre o uso de casca de salgueiro.(Fitzgerald 2020, Khanna 2012)

Dor lombar

Dados clínicos

Uma revisão sistemática avaliou ensaios randomizados de diversas terapias fitoterápicas em pacientes com dor lombar aguda, subaguda e crônica. Em comparação com o placebo, a pimenta caiena tópica apresentou a melhor evidência de eficácia, seguida pela casca de salgueiro branco oral. No entanto, houve limitações metodológicas nos ensaios, os resultados avaliados foram de curto prazo e não ficou claro como esses tratamentos se comparavam aos analgésicos vendidos sem receita.(Oltean 2014)

Em um período de 4 semanas , ensaio clínico duplo-cego de pacientes com exacerbação de dor lombar crônica (N=191), 2 doses orais de extrato de casca de salgueiro (contendo salicina 120 mg ou 240 mg) foram comparadas com placebo. O desfecho primário foi a proporção de pacientes que necessitaram de medicação de alívio (tramadol) 5 dos 7 dias durante a última semana do estudo. As medidas do índice de dor mostraram redução no uso de medicação de alívio com ambas as doses de salicina. Os pacientes que receberam a dose de 240 mg demonstraram maior melhora nas medidas do índice de dor. Eficácia moderada foi demonstrada com ambas as doses de salicina para tratamento de curto prazo de episódios agudos de dor lombar crônica inespecífica. (Chrubasik 2000) A vigilância pós-comercialização de um produto exclusivo de extrato de casca de salgueiro para uso em tratamento ambulatorial de dor lombar não relatou nenhum efeito adverso sério. reações.(Chrubasik 2001)

Outro estudo randomizado e controlado de 4 semanas em pacientes ambulatoriais com exacerbações agudas de dor lombar (N = 183) testou uma dose diária de extrato oral de casca de salgueiro (Assalix; contendo salicina 240 mg) contra rofecoxib 12,5 mg/dia. Embora o rofecoxibe não esteja mais disponível, deve-se observar que o índice de dor do escore VAS melhorou em aproximadamente 44% nos grupos de salicina e rofecoxibe. Não houve diferença na eficácia entre os 2 grupos de tratamento e a incidência de eventos adversos foi semelhante.(Chrubasik 2001)

Agregação plaquetária

Dados clínicos

Um ensaio de 4 semanas em 51 pacientes avaliou se a agregação plaquetária foi afetada durante o tratamento da dor com extrato de córtex Salicis (240 mg/dia de salicina). S. córtex teve pouco efeito na agregação plaquetária quando comparado com uma dose cardioprotetora diária de 100 mg de acetilsalicilato. A concentração sérica total de salicilato de salicina foi bioequivalente a 50 mg de acetilsalicilato. (Krivoy 2001)

Dor reumática

Dados clínicos

Um estudo observacional multicêntrico avaliou a segurança, eficácia e tolerabilidade a longo prazo, bem como os padrões de comedicação com analgésicos concomitantes, durante a administração de um produto de extrato de casca de salgueiro (23% a 26% de salicina total) em adultos com dor reumática principalmente devido a osteoartrite e dor nas costas (N = 436). O estudo não empregou nenhum regime medicamentoso rigoroso por protocolo. Mais de 60% dos pacientes usaram o extrato de casca de salgueiro como monoterapia, quase 30% usaram antiinflamatórios não esteróides (AINEs) concomitantes, como diclofenaco e ibuprofeno, 5,7% usaram outros analgésicos, como gabapentina, e apenas 3,9% comedicaram-se com um AINE. mais um opioide. Foram observadas reduções na intensidade média da dor após 3 semanas através das avaliações do paciente e do médico, que foram clinicamente relevantes aos 6 meses, com uma redução de 45,6% em relação ao valor basal. O produto fitoterápico foi bem tolerado e nenhum efeito adverso foi relacionado ao uso do extrato de casca de salgueiro.(Uehleke 2013)

Perda de peso/desempenho esportivo

Dados clínicos

Não existe evidência direta do uso de extrato de casca de salgueiro em produtos para perda de peso e desempenho esportivo, embora vários estudos envolvam produtos combinados contendo casca de salgueiro relatou resultados positivos; os efeitos benéficos podem ser devidos a atividades antiinflamatórias, antioxidantes e analgésicas porque a obesidade e o exercício intenso envolvem processos inflamatórios e o alívio da dor aumenta a mobilidade, o desempenho no exercício e o consumo de energia. (Shara 2015)

Willow Bark efeitos colaterais

Indivíduos com hipersensibilidade conhecida à aspirina, bem como pacientes com asma, úlceras pépticas, diabetes, gota, hemofilia, hipoprotrombinemia ou doença renal ou hepática devem estar cientes dos possíveis riscos associados à ingestão de casca de salgueiro.Barnes 2007 Crianças menores de 16 anos não devem usar extrato de casca de salgueiro branco devido ao potencial de desenvolvimento da síndrome de Reye.Shara 2015

Relatórios de ensaios clínicos documentam principalmente desconforto gastrointestinal (por exemplo, náusea, dor de estômago), tontura e erupção cutânea.

Um cão desenvolveu sangramento intestinal com risco de vida após comer alimentos contendo casca de salgueiro.Rohner Machler 2004

Um artigo de revisão relatou uma reação anafilática à casca de salgueiro em um paciente de 25 anos. paciente idoso.Boullata 2003 Síndrome respiratória aguda foi relatada em uma mulher de 61 anos com histórico médico de hipertensão e osteoartrite que estava tomando um suplemento dietético contendo casca de salgueiro branco. Ela apresentou início súbito de falta de ar e tosse improdutiva.Oketch-Rabah 2019

Um caso de insuficiência hepática fulminante fatal (FHF) foi relatado em um menino de 28 meses após tratamento com paracetamol e um medicina tradicional aborígene ("chá Lake Twig"). O medicamento fitoterápico continha casca de salgueiro e os autores concluíram que a FHF era o resultado de sinergismo tóxico entre paracetamol e AAS, que pode ter sido devido aos salicilatos no componente do salgueiro.Oketch-Rabah 2019

Antes de tomar Willow Bark

Evite usar. Faltam informações sobre segurança e eficácia durante a gravidez e a lactação.

Como usar Willow Bark

Willow está disponível em várias formas farmacêuticas, incluindo comprimidos, cápsulas, pós e líquidos. Um extrato patenteado de casca de salgueiro, Assalix, foi padronizado para conter 15% de salicina. Chrubasik 2001 Estudos clínicos avaliando os efeitos analgésicos da casca de salgueiro (por exemplo, para dor lombar, dismenorreia) usaram extratos que fornecem doses diárias de salicina de 120 a 240 mg .Chrubasik 2000, Raisi Dehkordi 2019

A farmacocinética do ácido salicílico fornecido a partir do extrato de casca de salgueiro foi investigada, com estudos descrevendo uma meia-vida plasmática de aproximadamente 2,5 horas.Pentz 1989, Raisi Dehkordi 2019, Schmid 2001 Um estudo farmacocinético avaliando o ácido salicílico da salicina encontrou níveis máximos dentro de 2 horas após a administração oral.Schmid 2001

Avisos

As informações sobre a toxicidade com o uso de casca de salgueiro são limitadas. No entanto, as toxicidades associadas aos salicilatos também se aplicam à casca do salgueiro; indivíduos que usam casca de salgueiro devem ser monitorados quanto a sangue nas fezes, zumbido, náusea ou vômito e irritação estomacal ou renal.Barnes 2007

Que outras drogas afetarão Willow Bark

Em geral, as interações medicamentosas associadas aos salicilatos podem ser aplicadas a produtos que contêm salgueiro; no entanto, o conteúdo real de salicilato das espécies de salgueiro é provavelmente baixo. (Vlachojannis 2011) Álcool, barbitúricos, sedativos e outros produtos contendo salicilato devem ser evitados devido aos potenciais efeitos irritantes aditivos, incluindo reações adversas ao trato gastrointestinal e à função plaquetária.

A casca do salgueiro também pode interagir com anticoagulantes orais, metotrexato, metoclopramida, fenitoína, probenecida, espironolactona e valproato. (Barnes 2007, Shalansky 2007)

Varfarina: o salgueiro branco pode aumentar o efeito anticoagulante do varfarina. Nenhuma ação é necessária.(Shalansky 2007)

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