Wine

一般名： Vitis Vinifera L.

の使用法 Wine

ワインの効果を評価する研究は、この単行本で報告されています。レスベラトロールの活性に特有の情報（老化、がん、炎症、神経変性疾患に対する効果など）については、レスベラトロールのモノグラフを参照してください。

抗酸化活性

臨床データ

高コレステロール血症患者（N=23）を対象に、1 日あたり 250 mL の赤ワインを摂取する二重盲検ランダム化臨床試験でワインまたは赤ワインと玉ねぎの抽出物を 10 週間摂取すると、両グループの血漿抗酸化状態が有意に改善されました (P<0.05)。抗酸化状態は、さまざまな血漿酸化指数および赤血球抗酸化酵素（チオバルビツール酸反応性物質、トロロックス同等の抗酸化能力、グルタチオンペルオキシダーゼ、グルタチオンレダクターゼ、還元型グルタチオン）に基づいていました。この研究の主な制限は、サンプル サイズが小さいことと、対照が存在しないことでした。Chiu 2016

がん

臨床データ

アルコール摂取と卵巣がん、リンパ腫、黒色腫がんのリスクに関する研究データのメタ分析が実施されました。Bracci 2014、Kelemen 2013、Miura 2015 年、卵巣癌協会コンソーシアム（卵巣癌症例 5,342 例、境界領域腫瘍 1,455 例、対照 10,358 例で構成される）の数カ国にわたる症例対照研究からプールされたデータと、最近のアルコール摂取量および特定の種類のアルコールに関する定量的情報から、有意ではないアルコールの減少が明らかになった。ワインを飲まない女性と比較して、1日8オンス（1日あたり240mLのワイン）以上のワインを摂取する女性の卵巣がんリスク。さらなる分析では、ワインの種類 (赤または白) に基づく有意な関連性は見つかりませんでした。Kelemen 2013 13,766 人の対照と 1,052 人の辺縁帯リンパ腫 (MZL) 症例 (633 人が節外、157 人がリンパ腫、140 人が脾臓) からの別の統合分析では、同様の結果が得られました。しかし、アルコール摂取量、特にワインの摂取量とMZLのリスクとの間には有意な逆相関が見出された。非飲酒者と比較して、ワイン摂取量が少ない患者ではリスクの低下が観察されました（傾向については P<0.002）。 MZL サブタイプに基づいて評価した場合、1 日あたりのワイン摂取量が少ないワイン愛飲者 (四分位 1、2、および 3 [四分位 1 は摂取量が最も少ないグループ]) では、結節性 MZL のリスクが大幅に減少しました (P<0.003)。 ;しかし、ワイン消費と節外または脾臓のサブタイプのリスクとの間に有意な関連性は観察されなかった。Bracci 2014 5 件の研究に参加した女性に限定されたメタ分析では、アルコール消費と黒色腫との関連性が日光曝露とは無関係に調査された。 1,886人の黒色腫症例と2,113人の対照からの統合オッズ比(OR)は、アルコールを摂取した女性の方が、そうでない女性に比べてわずかに高かった。この関連性はワインについてのみ統計的に有意でした (OR、1.4; 95% CI、1.1 ～ 1.8)。ただし、研究間には大きな不均一性があり、結果が混乱しました。Miura 2015

心血管疾患

ワインポリフェノールの心血管への有益な効果については、血管内皮による一酸化窒素の生成、虚血再灌流傷害に対する防御、血管弛緩の促進、無傷の状態の保護と維持など、数多くのメカニズムが示唆されています。内皮、抗アテローム性動脈硬化特性、LDL 酸化の阻害、血小板凝集の抑制、エストロゲン様作用。Engel 2008、Saiko 2008、Soleas 1997

動物データ

動物での研究は限られています。そしてより一般的にはレスベラトロールのみに焦点を当てます。マウスの場合、赤ワインポリフェノール抽出物は、アテローム性動脈硬化症の重要な血管危険因子である高ホモシステイン血症の程度を軽減しました。Dudley 2009

臨床データ

世界保健機関のデータは、脂肪摂取がアテローム性動脈硬化症の重要な血管危険因子であることを示しています。冠状動脈性心疾患（CHD）による死亡率。しかし、毎日のワイン消費量が最も多い地域（イタリア、スイス、フランスなど）の特定の集団では、脂肪摂取量は多いものの、CHD死亡率が低かった。これは「フレンチパラドックス」と呼ばれています。Renaud 1992 研究者は以前、CHD 死亡率とワイン消費量の増加との間の人口ベースの関連性を発見しました。St Leger 1979 その後の報告では、ワインの適度な摂取が CHD 死亡率を低下させることが確認されました。Criqui 1994、Klatsky 1993、Marmot 1981

ある研究では、男性 1,000 人あたりの CHD 年間死亡率は、非飲酒者の約 22 人から 1 日あたり 2 杯飲酒する人の約 8 人に減少しました。Blackwelder 1980 1976 年に開始されたコペンハーゲン市心臓調査らは、13,329 人の患者（45 ～ 84 歳）を 16 年間分析し、初発脳卒中のリスクを判定しました。この報告書では、遺伝的多様性、既存の危険因子、ワインの種類（赤または白）、ワインの消費量などの要因には言及していませんが、研究者らはワインには有益な効果があると結論付けています。ワインに含まれるエタノール以外の化合物は、脳卒中のリスクに対する保護効果を担っている可能性が高い。Truelsen 1998 全国脳卒中協会は、大量の飲酒は脳卒中リスクを高めるが、5 オンスグラス (150 mL) のワインなど適度な量の摂取はよいと結論づけた。他にアルコールを避ける医学的理由がない限り、脳卒中リスクを低下させる可能性があります。NSA 2014 エタノールを 1 杯飲むと上腕動脈が拡張しますが、交感神経の流出は活性化されません。 2 杯の飲み物は、心拍数、心拍出量、交感神経の発火率、心血管の危険因子を増加させます。Spaak 2008

30 件の集団研究のレビューでは、アルコール摂取と心血管の危険因子の減少との間に相関関係があることが示唆されていますが、は、心血管リスクに対するアルコールの影響は他の危険因子に大きく依存していることを強調しています。この報告書では、心臓の薬としてのアルコールは効果がないと考えられています。Grønbaek 1997 後の研究では、アルコール摂取が CHD リスクの低下と関連していることに同意しましたが、死亡率はライフスタイルの特徴 (喫煙、肥満など) によって影響される可能性があることがわかりました。Wannamethee 1999 アルコール摂取米国の男性医師を対象に心血管疾患とがんの一次予防を調査した二重盲検無作為化プラセボ対照試験であるPhysician's Health Studyの嗜好データでは、飲料の嗜好（ワイン、ビール、酒）と死亡率。これらのデータは、平均 7 年間追跡調査された 449 件の心不全症例から収集されたものです。参加者の平均年齢は75.7歳でした。Petrone 2014では、GISSI Prevenzione多施設研究に登録された慢性安定心不全および左心室機能不全を有する心筋梗塞後（MI）患者においても、毎日のワイン摂取量と臨床転帰との関係の可能性が評価されました（ N=6,975)。 3.9年間の追跡調査から完全に調整された結果は、全死因死亡率（P=0.004）または全死因死亡または心血管疾患による入院（P=0.03）の両方において、ワイン消費量の増加とロスバスタチン使用との間に統計的に有意な相互作用があることを明らかにした。 。心血管の危険因子の中で、喫煙はワインの摂取量と正の相関があった。慢性閉塞性肺疾患と新生物の発生率は、ワインの摂取量が多いグループでより高かった。高血圧の既往歴のある患者のワイン摂取量には逆相関が観察されました。ワインの摂取量は、より好ましいニューヨーク心臓協会の機能クラスと正の相関がありました。強力な血管収縮剤 (オステオプロテゲリン) および血管炎症 (PTX3) バイオマーカーの循環レベル (P=0.01) は、ワイン消費量と逆相関していました (調整後 P<0.0001)。この研究の主な限界の 1 つは、食事アンケートで赤ワインと白ワインが区別されていなかったことです。Cosmi 2015

赤ワイン中のフェノール化合物は血漿抗酸化能力にプラスの効果をもたらします。Carbonneau 1997 抗酸化物質は酸化を防ぎますLDL コレステロールのプラークへの移行は、動脈を詰まらせ心血管疾患を引き起こすことが知られています。Esterbauer 1992 LDL に対する最も強力な抗酸化物質は、フェノール系のエピカテキン、カテキン、レスベラトロールです。Frankel 1993 高コレステロール血症患者 23 名を対象とした二重盲検ランダム化臨床試験参加者は、赤ワインと赤ワイン玉ねぎ抽出物の脂質パラメーター、抗酸化物質および炎症バイオマーカーに対する影響を調査しました。インビトロ評価では、赤ワインにフェノール含有量が最も多く、赤ワインと玉ねぎの抽出物には総フラボノイド含有量が最も多く、玉ねぎにはフェノールとフラボノイドの含有量が最も少ないことが明らかになりました。研究参加者が赤ワインまたは赤ワイン玉ねぎ抽出物を1日2回125mLを10週間摂取したところ、ベースラインと比較してLDLコレステロールが大幅に減少しました（それぞれP<0.05）。有意な減少は早ければ6週間で起こり、合計12週間続きました。赤ワインとタマネギの抽出物グループは、6 ～ 12 週間でトリグリセリドと総コレステロールの統計的に有意な減少も示しました。さまざまな血漿酸化指数および赤血球抗酸化酵素（チオバルビツール酸反応性物質、トロロックス同等の抗酸化能力、グルタチオンペルオキシダーゼ、グルタチオンレダクターゼ、還元型グルタチオン）に基づいて、血漿抗酸化状態は両群で有意に改善されました（P<0.05）。この研究の主な制限は、対照がないことでした。Chiu 2016

ワインのフラボノイドとフェノールは血小板と単球の凝集阻害によって凝固を阻害する、Imhof 2008、Saiko 2008 は明らかにオキシゲナーゼ酵素の阻害によって引き起こされるGryglewski 1987 またはトロンボキサン合成。Soleas 1997

紫色のブドウジュースは、心臓病のリスクを軽減する上で赤ワインと同じ効果がある可能性があります。Coimbra 2005 果物の摂取も CHD 死亡率の低下と高い相関関係があります。Criqui 1994 白ワインは同様の心臓血管保護を提供します。チロソールとヒドロキシチロソールが含まれている場合は赤ワインの値に変わります。Dudley 2008

糖尿病および血管疾患におけるランダム化、要因別、制御された作用からのデータの事後分析: プレテラックスおよびダイミクロンの放出調節制御評価(ADVANCE) 試験 (N=11,140) では、成人 2 型糖尿病における心血管イベントのリスクと全死因死亡率は、アルコールを飲まない人に比べて、主にワインを飲む人ではそれぞれ 22% と 23% 低かった。 。主な制限には、赤ワインと白ワインの区別がないこと、およびアルコールの自己報告使用が含まれます。Blomster 2014 心血管糖尿病とエタノール (CASCADE) 試験のサブ研究では、2 型患者 224 人の血圧に対する中程度の赤ワイン摂取の影響を評価しました。糖尿病。すべての患者は禁酒者（週に1杯以下）で、6か月間夕食ごとに150mLの赤ワインまたはミネラルウォーターを摂取するよう無作為に割り付けられ、地中海食を遵守することが求められた。さらに、一般的で影響力のあるアルコールデヒドロゲナーゼ 1 ベータ ポリペプチド (ADH1B) 多型が外来血圧に及ぼす影響を評価しました。 2 つのグループ間の平均 24 時間血圧には無視できる差が観察されましたが、赤ワイングループでは真夜中に収縮期血圧の有意な低下が認められました（摂取後 3 ～ 4 時間、ミネラルウォーターでは -10.6 対 +2.3 mm Hg）。 ；Ｐ＝０．０３）および午前７時から９時（−６．２対＋５．６ｍｍＨｇ；Ｐ＝０．０１４）。脈圧も同様に減少した。これらの影響は、降圧薬を服用している患者や遺伝子変異型 ADH1B*2 (TT) のホモ接合性を持つ患者でより顕著であることが観察されました。Gepner 2016

閉経前女性 (平均年齢 39 歳、範囲) 、24歳から49歳）を対象に、さまざまな量のワインが血圧に及ぼす影響を調べるための3相観察クロスオーバー研究に登録しました。女性は、赤ワインの量が多い段階、赤ワインの量が少ない段階、そして脱アルコール赤ワインの量が多い段階に入りました。 200 ～ 300 mL/日（1 日あたり約 2 ～ 3 杯）に相当する大量の赤ワインを摂取すると、脱アルコール赤ワインと比較して、24 時間の最高血圧と最低血圧が有意に上昇しました（それぞれ P=0.001 および P=0.028）。 ）、100 mL/日と同等のより少ない量の赤ワイン（週に約0.5〜1杯）（それぞれP = 0.014およびP = 0.005）。これらの影響は日中により顕著でした。より少量の赤ワインの摂取と脱アルコール赤ワインの摂取との間に有意差は見られませんでした。 HDL コレステロールと血漿フィブリノーゲンも、脱アルコール赤ワイン段階と比較して、赤ワインの量を増やす段階では大幅に改善されることが観察されましたが、赤ワインの量を減らす段階ではそうではありません。Mori 2015

中枢神経系への影響

臨床データ

メタ分析では、ワインはパーキンソン病に対する予防効果を示さなかった。 2013 年 10 月までに発表された合計 32 件の特定の参考文献が、パーキンソン病のリスクに対するアルコール摂取の影響を調査しました。 Sato 1997 の研究の大部分は一致する症例対照研究であったが、8 件は前向き研究、7 件は一致しない症例対照研究であった (N=677,550; 9,994 例)。プールされたデータは、アルコール摂取量の最高レベルと最低レベルの全体的な相対パーキンソン病リスクが 0.75 であり、中等度の不均一性を示しました。予防効果はワインやリキュールよりもビールの方が顕著でしたが（相対リスク [RR]、0.66 [95% CI、0.48 ～ 0.91]、喫煙調整後 RR、0.59 [95% CI、0.39 ～ 0.9]）、どのタイプのアルコールでも差は有意ではありませんでした (P=0.28)。Zhang 2014

PREDIMED 研究による心血管リスクの高い患者 5,505 人のサブセットにおいて、ワインの摂取はうつ病の有意に低い率と関連していました (a介入の一部として地中海食を含む予防試験）。この伝統的なスペイン人の高齢患者（55～80歳）集団において最も頻繁に消費されるアルコール飲料はワインであった。統計的に有意な逆相関が、軽度飲酒者（1 日あたり 0 ～ 5 g を超える、RR、0.73 [95% CI、0.57 ～ 0.95]）と低～中程度の飲酒者（1 日あたり 5 ～ 15 g を超える）で見られました。 ; RR、0.69 [95% CI、0.5 ～ 0.96])。全体として、低から中程度のワイン消費量 (週に 2 ～ 7 杯) は、うつ病の発症率と最も強い逆相関を示しました (ハザード比 [HR]、0.68; 95% CI、0.47 ～ 0.98)。Gea 2013この研究では、低用量のワインの効果と、飲酒の予想される効果（プラセボ効果）が、主観的評価および客観的な機能的磁気共鳴画像法結果を通じて、75 人の健康な学生の意思決定障害と関連していた。剱沢 2016 Aワイン摂取量と健康状態の改善認識との間には有意な相関関係が確認され（P<0.0001）、GISSI Prevenzione多施設研究に登録された慢性安定心不全およびあらゆるレベルの左心室機能不全を有するMI後の患者においても、逆相関が確認された。うつ病スコアとワイン摂取量の間に見られました (P=0.01)。Cosmi 2015

感情的な緊張、不安、ストレスなどの他の状態の管理における適度なワイン摂取の利点に関して、大量の証拠が蓄積されています。リラックスできないこと。エタノールの薬理は、CNS、平滑筋、骨格筋への影響など、十分に特徴づけられています。Ensminger 1994、WAB 1975

消化管への影響

臨床データ

ワインは、無塩酸症や関連する胃疾患、吸収不良症候群の軽減に役立つ可能性があります。St Leger 1979、WAB 1975 ワインに含まれる特定の物質は、ミネラルの吸収を促進します (例：カルシウム、マグネシウム、リン、亜鉛）。ワインの香りと味は、特に高齢者や衰弱した患者の食欲を刺激します。Ensminger 1994、WAB 1975 さらに、白ワインは胃内容排出時間を短縮します。Pfeiffer 1992

免疫調節効果

臨床データ

ワインの摂取は、当院に登録されている女性看護師における全身性エリテマトーデス（SLE）のリスクの有意な低下と関連していた（傾向として P<0.03）。看護師の健康研究 (NHS および NHSII)。 2つの研究に参加し、膠原病に罹患しておらず、ベースライン時にアルコール情報を提供した女性看護師204,055名を対象とした前向きコホート分析が実施された。 244 例の SLE 症例が特定されました。アルコールの種類に基づいて多変量調整分析を実行したところ、週に少なくとも 2 杯の 4 オンス グラス (120 mL) のワインを消費した女性では、ワインのみが有意な逆相関 (HR、0.65; 95% CI、0.45 ～ 0.96) を示しました。アルコールを摂取しなかった人、または月にグラス1杯（120mL）以上、週に1杯（120mL）未満しか摂取しなかった人たちと比較した。ビールと酒類の関連性は重要ではありませんでした。Barhaiya 2017

長寿

臨床データ

人間の寿命に影響を与えるプラスの要因を報告する研究の系統的レビューにより、適度なワイン摂取が長寿を改善する 14 要因のうちの 1 つであることが特定されました。ワインを研究した合計 6 件の研究が特定されました。しかし、ワインを飲むことは用量依存性ではないため「両価」要因とみなされ、赤ワインを1日1杯飲むと主にプラスの効果が得られる一方、1日5杯飲むとマイナスの効果が得られるという。要約された研究には、母集団の規模や証拠の評価は提供されていません。Iacob 2016

代謝障害

臨床データ

PREDIMED 研究の参加者 5,801 人からのベースライン データを使用して、赤ワインの摂取量と有病率との関連を調べる横断研究が実施されました。地中海食を摂取している心血管リスクの高い成人におけるメタボリックシンドロームの発症。合計すると、研究対象集団の 52% は赤ワインを飲まず、36% は 1 日あたり 1 ドリンク未満、12% は 1 日あたり 1 ドリンク以上、2% は 1 日あたり少なくとも 5 ドリンクを消費しました。赤ワインの摂取に関連する食事パターンを分析したところ、1日1杯以上飲む人は、より多くの炭水化物、タンパク質、脂肪、総コレステロール、総エネルギーを消費していることが明らかになりました。全体として、赤ワインの摂取量が 1 日あたり 1 ドリンク未満であると、メタボリックシンドロームのリスクが有意に低下することがわかりました (P<0.001)。感度分析では、すべての代謝パラメータ（トリアシルグリセロールを除く）と 1 日あたり 1 杯以上の飲み物の摂取と同じ関連性が見られましたが、それは大量飲酒者（女性の場合は 1 日あたり 2 杯以上、1 日あたり 4 杯以上）の場合に限られていました。男性の場合）は除きます。性別と年齢で層別化すると、女性と 70 歳未満の参加者ではリスクが低いことがわかりました (それぞれ P<0.001)。Tressera-Rimbau 2015

ワインはグルコース代謝とブドウ糖代謝にある程度の影響を及ぼします。利用。データは限られていますが、ヘモグロビン A1c (HbA1c) レベルが高い患者ではより有益な効果が得られる可能性があり、アルコール代謝の遺伝的差異が結果に影響を与えます。Fragopoulou 2018

創傷治癒

臨床データ

症例報告によると、ワイン湿布は創傷治癒を促進し、リウマチ性皮膚潰瘍の改善に役立つ可能性があります。Alterescu 1983

Wine 副作用

アナフィラキシー反応が報告されているため、赤ワインの成分にアレルギーのある人は使用を避けてください。Alcoceba 2007 ウイルス性肝炎 (B 型肝炎や C 型肝炎など) の患者にはアルコール摂取は禁忌です。

純粋なワインに対する副作用はまれです。しかし、市販のワインの大部分には防腐剤として亜硫酸塩が含まれているため、これらの化学物質に敏感な人は喘鳴や頻脈などの重度のアレルギー反応を引き起こす可能性があります。酵母に対する過敏症は、ワインによってはアレルギーを引き起こす可能性があります。就寝前にワインを一杯飲むことは一時的な不眠症の治療法として長い間認められてきましたが、多量に摂取すると呼吸が抑制され睡眠時無呼吸症を引き起こすため逆効果となる可能性があります。Taasan 1981

胃食道逆流症の患者は、次の理由からワインを慎重に摂取する必要があります。さらなる逆流を引き起こす可能性があります。Pehl 1993、Rubinstein 1993

イタリア女性のワイン消費量の増加と卵巣がんの発生率の間には直接の関連性が見られました。La VecChia 1992 過剰なワイン消費は、収縮期血圧レベルの可逆的上昇。Periti 1988

服用する前に Wine

先天異常や胎児性アルコール症候群のリスクがあるため、妊娠中および授乳中の使用は避けてください。臨床データが不足しているため、処方箋なしのサプリメントは避けてください。

使い方 Wine

赤ワイン抽出物のサプリメントは、さまざまな用量と用量形態で入手できます。心血管疾患の危険因子（血圧、LDLなど）に対する赤ワインの効果を評価する臨床試験では、以下の用量が使用されています：赤ワイン125mLを1日2回（1日の合計用量は250mL）、 10 週間;Chiu 2016 または夕食時に赤ワイン 150 mL を 6 か月間摂取。Gepner 2016 4 週間のより多くの赤ワイン摂取 (200 ～ 300 mL/日) を閉経前女性で評価し、血圧への影響を判定しました。Mori 2015

警告

過度のアルコール摂取による毒性は十分に文書化されています。ワインの過剰摂取の危険性が簡潔にまとめられています。Ensminger 1994

さらに、大量飲酒者の管理に関する報告書も参照されています。Haines 1992

他の薬がどのような影響を与えるか Wine

赤ワインは、特定の集団において徐放性フェロジピンの用量ダンピングを示しています。Bailey 2003

赤ワインはシクロスポリン濃度を低下させ、薬理効果を低下させ、移植拒絶反応のリスクを高める可能性があります。 12人の健康な被験者において、シクロスポリン8 mg/kgの摂取15分前に177 mLの赤ワインを摂取し、シクロスポリンと併用してシクロスポリン投与後の15分間に2回目の赤ワイン177 mLを摂取すると、シクロスポリンのAUCとCmaxが30%減少しました。角田 2001

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