Xembify (Immune globulin Intramuscular, Intravenous, Subcutaneous)

Nama generik: Immune Globulin

Penggunaan Xembify (Immune globulin Intramuscular, Intravenous, Subcutaneous)

Injeksi imun globulin digunakan untuk mencegah infeksi atau meringankan infeksi (misalnya hepatitis A yang terpapar tidak lebih dari 2 minggu, cacar air, campak yang terpapar tidak lebih dari 6 hari, belum divaksinasi, dan belum pernah menderita campak, atau rubElla) ketika sistem kekebalan tubuh Anda lemah. Immune globulin mengandung antibodi yang membuat sistem kekebalan tubuh Anda lebih kuat. Ini digunakan untuk pasien yang memiliki imunodefisiensi humoral primer (PI), purpura trombositopenik idiopatik (ITP), purpura trombositopenik imun kronis, polineuropati demielinasi inflamasi kronis (CIDP), atau dermatomiositis (DM). Hal ini juga digunakan untuk meningkatkan kekuatan otot dan kecacatan pada pasien dengan neuropati motorik multifokal (MMN). Suntikan imunoglobulin termasuk dalam kelompok obat yang dikenal sebagai agen imunisasi.

Obat ini hanya boleh diberikan oleh atau di bawah pengawasan dokter Anda.

Xembify (Immune globulin Intramuscular, Intravenous, Subcutaneous) efek samping

Seiring dengan efek yang diperlukan, suatu obat dapat menyebabkan beberapa efek yang tidak diinginkan. Meskipun tidak semua efek samping ini dapat terjadi, namun jika memang terjadi, mungkin memerlukan perhatian medis.

Segera periksakan ke dokter atau perawat jika salah satu efek samping berikut terjadi:

Lebih umum

  • Nyeri punggung
  • tinja berwarna hitam dan lembek
  • penglihatan kabur
  • nyeri tulang
  • nyeri dada atau sesak
  • menggigil
  • batuk
  • urin berwarna gelap
  • buang air kecil berkurang
  • diare
  • pusing
  • detak jantung atau denyut nadi cepat, berdebar, atau tidak teratur
  • demam
  • perasaan tidak nyaman atau sakit secara umum
  • sakit kepala
  • nyeri sendi
  • kehilangan nafsu makan
  • nyeri dan nyeri otot
  • mual
  • gugup
  • nafas berisik
  • nyeri pada lengan atau kaki
  • nyeri atau sulit buang air kecil
  • telinga berdebar-debar
  • ruam
  • pilek
  • menggigil
  • detak jantung lambat atau cepat
  • sakit tenggorokan
  • luka, bisul, atau bintik putih pada bibir atau di mulut
  • nyeri perut
  • berkeringat
  • kelenjar bengkak
  • sulit bernapas
  • sulit tidur
  • pendarahan atau memar yang tidak biasa
  • kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
  • muntah
  • mata atau kulit kuning
  • Lebih jarang

  • Warna kebiruan pada bibir atau dasar kuku
  • sensasi terbakar di kepala
  • pingsan atau pusing
  • Jarang

  • Kesulitan menelan
  • gatal-gatal atau bekas luka
  • gatal, terUTAma pada kaki atau tangan
  • kemerahan pada kulit, terutama di sekitar telinga
  • bengkak pada mata, wajah, atau bagian dalam hidung
  • Insidennya tidak diketahui

  • Sakit punggung, kaki, atau perut
  • kulit melepuh, mengelupas, atau mengendur
  • darah dalam urin
  • perubahan penglihatan
  • perubahan tekanan darah
  • perubahan buang air kecil
  • nyeri atau ketidaknyamanan dada
  • kulit dingin, lembap, atau pucat
  • kebingungan
  • penurunan frekuensi atau jumlah urin
  • kesulitan bernapas
  • kesulitan melihat di malam hari
  • pusing, pingsan, atau kepala terasa ringan saat buang air kecil tiba-tiba bangun dari posisi berbaring atau duduk
  • rasa hangat
  • sakit kepala yang hebat dan terjadi secara tiba-tiba
  • suara serak
  • sensitivitas meningkat mata terHADap sinar matahari
  • rasa haus yang meningkat
  • iritasi
  • sendi kaku atau bengkak
  • tinja berwarna terang
  • kehilangan nafsu makan
  • kehilangan kesadaran
  • tekanan darah atau denyut nadi rendah
  • nyeri punggung bagian bawah atau samping
  • kejang otot atau sentakan semuanya ekstremitas
  • nyeri di dada, selangkangan, atau tungkai, terutama betis kaki
  • bengkak atau bengkak pada kelopak mata atau di sekitar mata, wajah, bibir, atau lidah
  • kejang
  • gemetar pada tungkai, lengan, tangan, atau kaki
  • kulit melepuh
  • nafas lambat
  • ucapan tidak jelas yang terjadi secara tiba-tiba
  • kelemahan atau mati rasa yang tiba-tiba dan parah pada lengan atau tungkai
  • berkeringat
  • pembengkakan pada wajah, jari tangan, tungkai bawah, atau pergelangan kaki
  • penambahan berat badan
  • Beberapa efek samping mungkin terjadi yang biasanya tidak memerlukan perhatian medis. Efek samping ini mungkin hilang selama pengobatan seiring tubuh Anda menyesuaikan diri dengan obat. Selain itu, ahli kesehatan Anda mungkin dapat memberi tahu Anda tentang cara mencegah atau mengurangi beberapa efek samping ini. Tanyakan kepada ahli kesehatan Anda jika salah satu dari efek samping berikut ini berlanjut atau mengganggu atau jika Anda memiliki pertanyaan tentangnya:

    Lebih umum

  • Kurang atau kehilangan kekuatan
  • kemerahan, bengkak, gatal, atau nyeri di tempat suntikan
  • Jarang terjadi

  • Nyeri pinggul
  • kram kaki
  • Insidennya tidak diketahui

  • Kecemasan
  • mulut kering
  • rambut rontok, rambut menipis
  • kegugupan
  • Efek samping lain yang tidak tercantum juga dapat terjadi pada beberapa pasien. Jika Anda melihat adanya efek lain, tanyakan kepada ahli kesehatan Anda.

    Hubungi dokter Anda untuk mendapatkan nasihat medis mengenai efek samping. Anda dapat melaporkan efek samping ke FDA di 1-800-FDA-1088.

    Sebelum mengambil Xembify (Immune globulin Intramuscular, Intravenous, Subcutaneous)

    Dalam memutuskan untuk menggunakan suatu obat, risiko meminum obat harus dipertimbangkan dibandingkan dengan manfaat yang akan dihasilkannya. Ini adalah keputusan yang akan Anda dan dokter Anda buat. Untuk obat ini, hal-hal berikut harus diperhatikan:

    Alergi

    Beri tahu dokter Anda jika Anda pernah mengalami reaksi yang tidak biasa atau alergi terhadap obat ini atau obat lain. Juga beri tahu ahli kesehatan Anda jika Anda memiliki jenis alergi lain, seperti makanan, pewarna, pengawet, atau hewan. Untuk produk tanpa resep, baca label atau bahan kemasan dengan cermat.

    Pediatri

    Penelitian yang dilakukan hingga saat ini belum menunjukkan masalah spesifik pediatrik yang akan membatasi kegunaan injeksi imunoglobulin pada anak-anak. Beberapa produk hanya digunakan pada anak-anak berusia 2, 3, atau 15 tahun ke atas, dan produk lainnya tidak disetujui untuk digunakan pada anak-anak. Injeksi imunoglobulin digunakan untuk mengobati imunodefisiensi humoral primer (PI), purpura trombositopenik idiopatik (ITP), dan purpura trombositopenik imun kronis pada anak-anak. Keamanan dan kemanjuran belum ditetapkan untuk digunakan pada polineuropati demielinasi inflamasi kronis (CIDP), neuropati motorik multifokal (MMN), atau dermatomiositis (DM).

    Studi yang sesuai belum dilakukan mengenai hubungan usia dengan efek GamaSTAN® pada populasi anak. Keamanan dan kemanjuran belum ditetapkan.

    Geriatri

    Penelitian yang dilakukan hingga saat ini belum menunjukkan masalah spesifik geriatri yang akan membatasi kegunaan injeksi imunoglobulin pada lansia. Namun, pasien lanjut usia lebih mungkin mengalami masalah pembekuan darah, penyakit ginjal, atau penyakit jantung yang berkaitan dengan usia, yang mungkin memerlukan kehati-hatian bagi pasien yang menerima suntikan imunoglobulin.

    Studi yang sesuai belum dilakukan mengenai hubungan usia dengan efek Gamastan® pada lansia. Keamanan dan kemanjuran belum ditetapkan.

    Menyusui

    Tidak ada penelitian yang memadai pada wanita untuk menentukan risiko bayi saat menggunakan obat ini selama menyusui. Pertimbangkan potensi manfaat dibandingkan potensi risikonya sebelum mengonsumsi obat ini saat menyusui.

    Interaksi dengan Obat

    Meskipun obat-obatan tertentu tidak boleh digunakan bersamaan sama sekali, dalam kasus lain dua obat yang berbeda dapat digunakan bersamaan meskipun mungkin terjadi interaksi. Dalam kasus ini, dokter Anda mungkin ingin mengubah dosisnya, atau tindakan pencegahan lain mungkin diperlukan. Ketika Anda menerima obat ini, sangat penting bagi ahli kesehatan Anda untuk mengetahui apakah Anda sedang mengonsumsi obat-obatan yang tercantum di bawah. Interaksi berikut dipilih berdasarkan potensi signifikansinya dan belum tentu mencakup semuanya.

    Menggunakan obat ini dengan salah satu obat berikut biasanya tidak dianjurkan, namun mungkin diperlukan dalam beberapa kasus. Jika kedua obat tersebut diresepkan bersamaan, dokter Anda mungkin mengubah dosis atau seberapa sering Anda menggunakan salah satu atau kedua obat tersebut.

  • Pozelimab-bbfg
  • Ravulizumab-cwvz
  • Interaksi dengan Makanan/Tembakau/Alkohol

    Obat-obatan tertentu tidak boleh digunakan pada atau sekitar waktu makan atau mengonsumsi jenis makanan tertentu karena interaksi dapat terjadi. Penggunaan alkohol atau tembakau dengan obat-obatan tertentu juga dapat menyebabkan terjadinya interaksi. Diskusikan dengan ahli kesehatan Anda tentang penggunaan obat Anda dengan makanan, alkohol, atau tembakau.

    Masalah Medis Lainnya

    Adanya masalah medis lainnya dapat mempengaruhi penggunaan obat ini. Pastikan Anda memberi tahu dokter jika Anda memiliki masalah kesehatan lainnya, terutama:

  • Alergi terhadap jagung—Gunakan dengan hati-hati. Dapat menyebabkan terjadinya reaksi alergi.
  • Anemia, riwayat atau
  • Masalah pendarahan, riwayat atau
  • Hiponatremia (natrium rendah dalam darah) atau
  • Masalah ginjal— Gunakan dengan hati-hati. Mungkin memperburuk kondisi ini.
  • Aterosklerosis (pengerasan pembuluh darah), riwayat atau
  • Masalah pembekuan darah, riwayat atau
  • Diabetes atau
  • Serangan jantung atau stroke, baru-baru ini atau
  • Penyakit jantung atau pembuluh darah atau
  • Hiperproteinemia (protein tinggi dalam darah) atau
  • Hiperviskositas (darah kental), diketahui atau dicurigai atau
  • Hipovolemia (volume darah rendah atau kehilangan banyak cairan tubuh) atau
  • Defisiensi IgA (imunoglobulin A) dengan antibodi terhadap IgA atau
  • Paraproteinemia (paraprotein dalam darah) atau
  • Sepsis (infeksi serius pada tubuh)—Gunakan dengan hati-hati. Dapat menyebabkan efek samping menjadi lebih buruk.
  • Intoleransi herediter terhadap fruktosa atau sukrosa atau
  • Defisiensi IgA (imunoglobulin A) dengan antibodi terhadap IgA—Gammaplex® tidak boleh digunakan pada pasien dengan kondisi ini.
  • Hiperprolinemia (terlalu banyak prolin dalam darah) atau
  • Defisiensi IgA (imunoglobulin A) dengan antibodi terhadap IgA—Hizentra® dan Privigen® tidak boleh digunakan pada pasien dengan kondisi ini.
  • Defisiensi IgA (imunoglobulin A) dengan antibodi terhadap IgA—Cuvitru®, Gamastan®, dan Octagam® tidak boleh digunakan pada pasien dengan kondisi ini.
  • Cara Penggunaan Xembify (Immune globulin Intramuscular, Intravenous, Subcutaneous)

    Seorang dokter atau ahli kesehatan terlatih lainnya akan memberi Anda obat ini di fasilitas medis. Ini diberikan melalui jarum yang ditempatkan di salah satu pembuluh darah Anda, sebagai suntikan ke salah satu otot Anda, atau sebagai suntikan di bawah kulit Anda.

    Obat ini dilengkapi dengan sisipan informasi pasien. Baca dan ikuti instruksi dengan seksama. Tanyakan kepada dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan.

    Selama Anda dirawat dengan suntikan imunoglobulin, jangan melakukan imunisasi (vaksin) apa pun tanpa persetujuan dokter Anda. Vaksin virus hidup tidak boleh diberikan selama 3 sampai 6 bulan setelah menerima imunoglobulin.

    Produk Gammagard Liquid, Gammaked™, Gamunex®-C, dan Hizentra® dapat diberikan di rumah kepada pasien yang tidak perlu berada di rumah sakit atau klinik. Mereka diberikan sebagai infus di bawah kulit Anda setiap minggu sekali. Produk Cuvitru® dan Hizentra® juga dapat diberikan setiap 2 minggu sekali. Jika Anda menggunakan obat ini di rumah, dokter Anda akan mengajari Anda cara menyiapkan dan memasukkan obatnya. Anda akan diperlihatkan area tubuh dimana obat dapat diberikan. Gunakan area tubuh yang berbeda untuk setiap infus. Pantau di mana Anda memberikan infus untuk memastikan Anda merotasi situs. Ini akan membantu mencegah masalah kulit.

    Jangan mengubah merek atau jenis imunoglobulin Anda kecuali dokter Anda memerintahkannya. Jika Anda harus mengganti merek obat, bicarakan dengan dokter Anda sebelum memberikan infus kepada diri Anda sendiri. Pastikan Anda memahami petunjuk cara menggunakan merek baru tersebut.

    Biarkan merek Gammagard Liquid, Gammaked™, atau Gamunex®-C mencapai suhu ruangan sebelum digunakan.

    Untuk menggunakan Cuvitru®, Gammagard Liquid, Gammaked™, Gamunex®-C, atau Hizentra®:

  • Pertama, kumpulkan barang-barang yang Anda perlukan di tempat yang bersih dan rata permukaan menggunakan kain atau handuk di tempat yang cukup terang.
  • Cuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah menggunakan obat ini.
  • Jika Anda disuruh memakai sarung tangan saat menyiapkan infus, kenakan sarung tangan.
  • Periksa cairan di dalam vial (wadah kaca). Warnanya harus bening dan agak kuning hingga coklat muda. Jika keruh, berubah warna, atau mengandung bintik (partikel) besar, jangan gunakan vial. Pilih botol lain.
  • Jika cairannya bening, letakkan di permukaan yang bersih dan rata. Jangan memanaskan atau mengocok obat.
  • Ikuti petunjuk dokter Anda tentang cara menyiapkan jumlah obat yang benar.
  • Pilih tempat suntikan di tubuh Anda (misalnya di area perut, paha, lengan atas, tungkai atas, pinggul). Bersihkan tempat suntikan dengan lap alkohol segar, dan biarkan mengering.
  • Dengan dua jari, rapatkan kulit di tempat suntikan. Masukkan jarum dengan selang di bawah kulit.
  • Letakkan kain kasa steril dan selotip di atas tempat suntikan agar jarum tidak keluar.
  • Sebelum memulai infus, pastikan tidak ada darah mengalir ke dalam tabung infus. Jika ada darah, lepaskan dan buang jarum dan selang bekas.
  • Ikuti petunjuk dokter Anda tentang cara menggunakan pompa infus.
  • Lepas bagian label yang terkelupas dari botol bekas. Tempatkan label ini di buku harian perawatan atau buku catatan Anda. Tuliskan jumlah obat yang Anda gunakan, tanggal, dan waktu perawatan Anda.
  • Biasanya diperlukan waktu sekitar 60 menit untuk setiap infus.
  • Jika semua obat sudah habis infus, matikan pompa.
  • Buka kain kasa dan lepaskan jarum dan selang dari kulit Anda.
  • Bersihkan dan simpan pompa infus.
  • Dosis yang Terlewatkan

    Obat ini perlu diberikan dengan jadwal yang tetap. Jika Anda melewatkan satu dosis atau lupa menggunakan obat, hubungi dokter atau apoteker Anda untuk mendapatkan petunjuk.

    Penyimpanan

    Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

    Jangan menyimpan obat yang sudah ketinggalan zaman atau obat sudah tidak diperlukan lagi.

    Tanyakan kepada ahli kesehatan Anda bagaimana cara membuang obat yang tidak Anda gunakan.

    Simpan Hizentra® pada suhu ruangan, jauh dari panas dan lembab, hingga 30 bulan. Jauhkan dari titik beku. Lindungi produk dari cahaya langsung. Simpan obat dalam kemasan aslinya sampai Anda siap menggunakannya.

    Simpan Gamunex®-C dalam wadah aslinya dan di lemari es, tetapi jangan dibekukan.

    Anda dapat menyimpan Gammagard Liquid atau Gammaked™ di lemari es atau pada suhu kamar. Simpan dalam wadah aslinya. Jangan membekukan. Bicarakan dengan apoteker Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang penyimpanan produk ini.

    Simpan Cuvitru® pada suhu kamar, jauh dari panas dan lembab, hingga 24 bulan atau di lemari es hingga 36 bulan. Jangan membekukan. Jangan goyang. Lindungi produk dari cahaya langsung. Simpan obat dalam kemasan aslinya sampai Anda siap menggunakannya.

    Buang jarum dan selang bekas ke dalam wadah yang keras dan tertutup sehingga jarum tidak dapat menembusnya. Jauhkan wadah ini dari jangkauan anak-anak dan hewan peliharaan.

    Peringatan

    Sangat penting bagi dokter Anda untuk memeriksa kemajuan Anda secara rutin untuk mengetahui masalah apa pun yang mungkin disebabkan oleh obat ini. Tes darah dan urin mungkin diperlukan untuk memeriksa efek yang tidak diinginkan.

    Pasien dengan purpura trombositopenik idiopatik (ITP) tidak boleh diobati dengan Gammaked™ atau Gamunex®-C yang disuntikkan di bawah kulit (secara subkutan). Melakukan hal tersebut dapat meningkatkan risiko hematoma (penumpukan darah di bawah kulit).

    Obat ini dapat menyebabkan demam, menggigil, kulit memerah, sakit kepala, mual, dan muntah, terutama jika Anda baru pertama kali meminumnya atau sudah lebih dari 8 minggu tidak meminumnya. Segera temui dokter atau perawat Anda jika Anda mengalami gejala-gejala ini.

    Obat ini terbuat dari darah manusia yang didonorkan. Beberapa produk darah manusia telah menularkan virus tertentu kepada orang yang menerimanya, meskipun risikonya rendah. Donor manusia dan darah yang disumbangkan sama-sama diuji virusnya untuk menjaga risiko penularan tetap rendah. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda khawatir tentang risiko ini.

    Obat ini dapat menyebabkan reaksi alergi yang serius, termasuk anafilaksis, yang dapat mengancam jiwa dan memerlukan perhatian medis segera. Beritahu dokter Anda segera jika Anda mengalami ruam, gatal, gatal-gatal, nyeri dada, pusing atau sakit kepala ringan, kesulitan bernapas, kesulitan menelan, atau pembengkakan pada tangan, wajah, atau mulut setelah menerima obat ini. Orang-orang tertentu, termasuk orang-orang dengan defisiensi IgA (imunoglobulin) dan antibodi terhadap IgA serta riwayat hipersensitivitas terhadap produk imunoglobulin manusia sebaiknya tidak menggunakan obat ini.

    Segera periksa ke dokter jika Anda mulai mengalami leher kaku, mengantuk, demam, sakit kepala parah, mual, muntah, nyeri gerakan mata, atau mata sensitif terhadap cahaya. Ini bisa jadi merupakan gejala dari kondisi serius yang disebut sindrom meningitis aseptik (AMS).

    Obat ini dapat menyebabkan perdarahan (hemolisis) atau anemia hemolitik. Beritahu dokter Anda segera jika Anda mengalami sakit perut atau punggung, urin berwarna gelap, penurunan buang air kecil, kesulitan bernapas, detak jantung meningkat, kelelahan, atau mata atau kulit kuning setelah Anda menerima obat.

    Segera periksa ke dokter jika Anda mulai mengalami nyeri dada, pernapasan sulit, cepat, atau berisik, bibir dan kuku membiru, demam, kulit pucat, keringat berlebih, batuk yang terkadang mengeluarkan dahak berbusa berwarna merah muda, kesulitan bernapas, atau pembengkakan pada tungkai dan pergelangan kaki setelah menerima obat ini. Ini mungkin merupakan gejala masalah paru-paru yang serius, termasuk cedera paru akut terkait transfusi (TRALI).

    Obat ini dapat menyebabkan pembekuan darah. Hal ini lebih mungkin terjadi jika Anda memiliki riwayat masalah pembekuan darah, penyakit jantung, atau aterosklerosis (pengerasan pembuluh darah), atau jika Anda mengalami obesitas, mengonsumsi obat-obatan yang mengandung estrogen, atau harus berbaring di tempat tidur dalam waktu lama karena penyakit. pembedahan atau penyakit. Segera periksa ke dokter jika Anda tiba-tiba mengalami nyeri dada, sakit kepala parah, nyeri kaki, atau masalah penglihatan, bicara, atau berjalan.

    Segera periksa ke dokter jika Anda mulai mengalami urin berwarna merah atau coklat tua, nyeri punggung bawah atau samping, berat badan tiba-tiba bertambah, wajah, lengan, atau kaki bengkak, penurunan produksi urin, atau masalah buang air kecil setelah Anda menerima obat ini. Ini mungkin merupakan gejala masalah ginjal yang serius.

    Tekanan darah Anda mungkin menjadi terlalu tinggi saat Anda menggunakan obat ini. Hal ini dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, atau penglihatan kabur. Anda mungkin perlu mengukur tekanan darah Anda di rumah. Jika Anda merasa tekanan darah Anda terlalu tinggi, segera hubungi dokter Anda.

    Pastikan dokter atau dokter gigi yang merawat Anda mengetahui bahwa Anda menggunakan obat ini. Obat ini mungkin mempengaruhi hasil tes kesehatan tertentu.

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer