Xylitol

اسم عام: Pentahydroxypentane, Xylo-1,2,3,4,5-pentol
ماركات: Birch Sugar, Xylitol

استخدام Xylitol

التهاب الأذن الوسطى الحاد

قد تتضمن آلية عمل الزيليتول في التهاب الأذن الوسطى الحاد تغيير سطح الالتزام عن طريق منع الليكتينات البكتيرية. (Kontiokari 1998, Mäkinen 2000a) قد تتضمن آلية أخرى عملية التمثيل الغذائي للزيليتول- 5-فوسفات، والذي قد يكون سامًا للبكتيريا. (Tapiainen 2001) على الرغم من وجود بعض الأدلة من التجارب العشوائية تشير إلى أن الزيليتول قد يكون مفيدًا، إلا أن المعلومات الإضافية ضرورية قبل التوصية به بشكل روتيني.

الحيوان وفي البيانات المختبرية

في المختبر، أدى تركيز 5% من الزيليتول إلى تثبيط نمو العقدية الرئوية. يتم التوسط في تثبيط المكورات الرئوية الناجم عن الزيليتول من خلال نظام نقل فوسفوتاز الفركتوز. (Tapiainen 2001) كما يقلل الزيليتول من مستوى التزام المكورات الرئوية والمستدمية النزلية بالخلايا الظهارية البلعومية الأنفية. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر الزيليتول على تعبير كبسولة السكاريد وجدار الخلية للمكورات الرئوية. ومع ذلك، لا يؤثر الزيليتول على استعمار البلعوم الأنفي للمكورات الرئوية. (Kontiokari 1995، Kontiokari 1998، Tapiainen 2004)

في دراسة تجريبية، ربما أدى الزيليتول الغذائي إلى تحسين القتل التأكسدي في كريات الدم البيضاء العدلة وإطالة بقاء الفئران المصابة بالإنتان. تسببها المكورات الرئوية. (رينكو 2008) في دراسة أخرى أجريت على الفئران المصابة بالإنتان المعوي، كان للزيليتول عن طريق الحقن تأثير موفر للنيتروجين وتحسين البقاء على قيد الحياة. (أرداوي 1992)

البيانات السريرية

في دراسة لتقييم تحمل الزيليتول لدى الأطفال الصغار والآثار المترتبة على الوقاية من التهاب الأذن الوسطى، كان محلول الزيليتول عن طريق الفم جيد التحمل بجرعات 5 جرام عن طريق الفم 3 مرات يوميًا و7.5 جرام عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. (فيرناتشيو 2007) استنشاق الهباء الجوي كان الزيليتول الأيزو-تناضحي جيد التحمل لدى المتطوعين من البشر ولم يسبب أي تغييرات في الإلكتروليتات والأوسمولية. (Durairaj 2004) كان ترسب مجرى الهواء ووقت الاحتفاظ بالزيليتول الهباء الجوي حوالي 3 ساعات. (Durairaj 2006)

وفقًا وفقًا لنتائج تجربتين عشوائيتين مزدوجتي التعمية، انخفض حدوث التهاب الأذن الوسطى الحاد بنسبة 40% لدى الأطفال الذين تناولوا علكة الزيليتول. تتراوح جرعة الزيليتول اليومية من 8.4 جرام في العلكة إلى 10 جرام في الشراب. بالمقارنة مع مجموعة التحكم، قللت تركيبات الزيليتول من الحاجة إلى إعطاء المضادات الحيوية. (Uhari 1996, Uhari 1998) حددت مراجعة منهجية محدثة لكوكرين وتحليل تلوي لتقييم استخدام الزيليتول للوقاية من التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال حتى سن 12 عامًا 5 حالات عشوائية. التجارب السريرية والتجارب السريرية شبه العشوائية (العدد = 3405) التي استوفت معايير الاشتمال. دعمت الأدلة ذات الجودة المعتدلة انخفاض خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى الحاد بنسبة 22% إلى 30% مع الاستخدام الوقائي لأي شكل من أشكال الزيليتول لدى الأطفال الأصحاء الذين يحضرون الرعاية النهارية (الجرعة، 8 إلى 10 جم / يوم). ومع ذلك، يبدو أن هذه الفائدة فُقدت عند الأطفال الذين لديهم عدوى تنفسية موجودة أو الذين كانوا عرضة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد (أدلة متوسطة الجودة ومنخفضة الجودة، على التوالي)، حتى عند تناول جرعات تصل إلى 15 جم / يوم. 2016)

لا توصي المبادئ التوجيهية المحدثة للجمعية الإيطالية لطب الأطفال (2019) بشأن إدارة التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال باستخدام الزيليتول في أي تركيبة (على سبيل المثال، العلكة والشراب) كإجراء وقائي ( توصية سلبية ضعيفة).(ماركيزيو 2019)

التأثيرات المضادة للبكتيريا

البيانات السريرية

في دراسة استباقية عشوائية محكومة، تم اختيار 35 متلقيًا لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT) تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 29 عامًا للعناية بالفم التقليدية وحده (3 غسولات فموية يومية باستخدام غلوكونات الكلورهيكسيدين والنيستاتين) أو إكسيليتول عن طريق الفم (مناديل تحتوي على 0.7 جرام من الزيليتول تستخدم لمسح أسنان المريض ولثته مرة واحدة يوميًا) كمساعد للعناية بالفم التقليدية؛ كانت تدار العلاجات لمدة 30 يوما بعد HSCT. أظهرت مجموعة الزيليتول انخفاضًا ملحوظًا في التهابات مجرى الدم بسبب الكائنات الحية الدقيقة عن طريق الفم (0% مقابل 25%؛ P = 0.04) مقارنة بالعناية بالفم التقليدية وحدها. كانت المكورات العقدية / الفموية ( ن = 3) وأنواع البكتيريا المغزلية ( ن = 1) هي العوامل المعدية التي تم عزلها في وقت مبكر بعد يومين من عملية الزرع. كان لدى مجموعة الزيليتول أيضًا وفرة أقل بكثير من الكائنات المسببة للأمراض المحتملة في الميكروبيوم الفموي (على سبيل المثال، المكورات العنقودية الذهبية، الكلبسيلة الرئوية) مقارنة بالمرضى الذين تلقوا رعاية الفم التقليدية وحدها (P = 0.036 و P = 0.022، على التوالي). (Badia 2020). )

استعادة حركة الأمعاء

البيانات السريرية

في تجربة عشوائية محكومة، تلقى 109 مريضًا يحتاجون إلى جراحة بالمنظار لمرض نسائي حميد أو خبيث رعاية ما بعد الجراحة المعتادة بالإضافة إلى إكسيليتول خالي من السكر بنكهة النعناع. مضغ العلكة 3 مرات يوميًا (يتم مضغها لمدة 30 دقيقة في كل جلسة بدءًا من 6 ساعات بعد الجراحة وحتى ظهور أول ريح) أو بدون علكة. وقد لوحظت أول ريح وأصوات الأمعاء الأولى بشكل ملحوظ في وقت سابق في مجموعة العلاج (P <0.001 لكل منهما)؛ ومع ذلك، عند مقارنة مضاعفات الجهاز الهضمي بعد العملية الجراحية، لم يلاحظ أي اختلاف كبير بين المجموعات في حدوث انسداد معوي خفيف / شديد. (جونج 2015)

تسوس الأسنان

يثبط الزيليتول تسوس الأسنان والتصاقها وإمكاناتها الحمضية في البلاك. (Mäkinen 2000a) يتم منع إزالة المعادن من المينا، ولا تتكاثر بكتيريا بناء البلاك لأن الزيليتول لا يتخمر بواسطة البكتيريا. (بيرت 2006) تم تعزيز عملية إعادة التمعدن لأن الزيليتول لا يقلل من الرقم الهيدروجيني وبالتالي يساعد على تقليل تراكم البلاك على سطح الأسنان. ينتج الحد من تسوس الأسنان عن التأثير المؤقت على البلاك من خلال تحفيز اللعاب طوال عملية المضغ. (Burt 2006, Mickenautsch 2007) كما أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للتسوس لا يمكنها استقلاب البوليولات إلى أحماض لأنه يتم استبدال السكروز بالكسيليتول. (Ly 2008, Mickenausch 2007)

البيانات السريرية

على الرغم من عدم توضيح المبادئ التوجيهية للاستخدام الفعال للزيليتول في مجتمع طب الأسنان المهني في الولايات المتحدة، فقد تم اقتراح الفائدة. تم اقتراح تقسيم علكة الزيليتول إلى 3 فترات استهلاك على الأقل يوميًا، بجرعة يومية إجمالية تتراوح من 5 إلى 10 جرام، لتقليل تسوس الأسنان. (ميلجروم 2006) مراجعة الأدبيات للتجارب المعشاة ذات الشواهد والدراسات الرصدية التي شملت ما يقرب من 12000 مريض يدعم استخدام العلكة المحتوية على البوليول لتقليل تسوس الأسنان. (ديشباندي 2008) حددت مراجعة كوكرين للمنتجات المحتوية على الزيليتول للوقاية من تسوس الأسنان لدى الأطفال والبالغين 10 تجارب عشوائية محكومة (العدد = 5,903)، معظمها كان لها تأثير مخاطر عالية من التحيز. أشارت أدلة منخفضة الجودة إلى أن استخدام معجون أسنان يحتوي على الفلورايد لمدة 2.5 إلى 3 سنوات يحتوي على إكسيليتول 10% قد يقلل من تسوس الأسنان الدائمة بنسبة 13% مقارنة بمعجون الأسنان الذي يحتوي على الفلورايد فقط. وكانت البيانات المتبقية ذات جودة غير كافية لاتخاذ أي قرارات فيما يتعلق بالمعايير المراقبة الأخرى. (رايلي 2015)

قامت دراسة تجريبية صغيرة غير معماة أجريت على 41 من المراهقين والشباب الذين يخضعون لعلاج تقويم الأسنان بأجهزة ثابتة بتقييم التأثير طويل المدى من مكملات إكسيليتول على خطر التسوس. بالمقارنة مع المجموعة الضابطة، فإن المكملات التي تحتوي على إكسيليتول 6 جم / يوم (على شكل علكة أو نعناع) لمدة 3 أشهر لم تقدم فائدة فيما يتعلق ببيئة لوحة الأسنان أو اللعاب خلال فترة المتابعة البالغة 12 شهرًا. (مسعود 2015) وبالمثل في مجموعة المراقبة، في دراسة أجريت في الكويت، فإن مضغ علكة الزيليتول على المدى القصير (جرعة يومية تبلغ حوالي 6 جم / يوم) لمدة 5 أسابيع لم يغير بشكل كبير التركيب الميكروبي اللعابي. (سودرلينج 2015)

في مجموعة صغيرة (العدد = 35) ) دراسة عشوائية محكومة في الأطفال والشباب (من عمر 2 إلى 29 عامًا) الذين يخضعون لـ HSCT، تم تقليل اللويحة اللسانية ولكن ليس الأسنان بشكل ملحوظ في اليوم 7 (P = 0.045) واليوم 14 (P = 0.0023) بعد عملية زرع الأعضاء مع الاستخدام المساعد للزيليتول مناديل عن طريق الفم (تحتوي على 0.7 غرام من إكسيليتول) بالإضافة إلى العناية بالفم التقليدية (غلوكونات الكلورهيكسيدين والنيستاتين) مقارنة بالعناية بالفم التقليدية وحدها. كما حدثت تقرحات فموية أكبر من 10 ملم بمعدلات أقل بكثير مع الزيليتول (P = 0.049). (Badia 2020)

مرض السكري

الزيليتول هو بديل تحلية منخفض السعرات الحرارية يتم امتصاصه بشكل أبطأ من السكروز ويحتوي على سعرات حرارية أقل بنسبة 40٪. لا يزيد الزيليتول من مستويات السكر في الدم لأنه يتم استقلابه بشكل مستقل عن الأنسولين. (Chandramohan 2008, Juśkiewicz 2006, Ly 2006, Mäkinen 2000a)

استهلاك الطاقة

البيانات السريرية

قامت المراجعة المنهجية والتحليل التلوي لدراسات التدخل الخاضعة للرقابة بتقييم تأثير التحميلات المسبقة المحلاة وغير المحلاة على استهلاك الطاقة اللاحق. تم التوصل إلى أن التحميل المسبق المحلى منخفض/بدون سعرات حرارية (LNCS)، كما هو الحال مع الزيليتول، كان على الأقل معادلاً للتحميل المسبق غير المحلى عند تناول الطاقة الحادة في مقارنة متساوية السعرات الحرارية. في المقابل، في مقارنات الحلويات المتساوية، لوحظت زيادة كبيرة في استهلاك الطاقة حسب الرغبة بعد LNCS مقارنة بالمحليات ذات السعرات الحرارية (على سبيل المثال، الجلوكوز والفركتوز). (Lee 2021)

التهاب اللثة

في البيانات المختبرية

أظهر الزيليتول تأثيرات مثبطة على نمو مسبب أمراض اللثة الرئيسي بورفيروموناس اللثوية، وهو المسؤول عن بدء وتطور التهاب اللثة عن طريق تقليل التعبير السيتوكيني الالتهابي. .(هان 2005)

البيانات السريرية

في دراسة عشوائية صغيرة (N = 35) أجريت على متلقي HSCT الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 29 عامًا، حدث التهاب اللثة بمعدل أقل بكثير. تم مقارنة المعدل بعد 7 و14 و28 يومًا من عملية الزراعة في المرضى الذين استخدموا مناديل إكسيليتول عن طريق الفم (التي تحتوي على 0.7 جم من إكسيليتول) كمساعد للعناية بالفم التقليدية (غلوكونات الكلورهيكسيدين والنيستاتين) (P = 0.031، 0.0039، و0.0005، على التوالي) مقارنة مع المرضى الذين استخدموا العناية بالفم التقليدية وحدها. (باديا 2020)

نقص أميناز الميودنيلات

البيانات السريرية

لأن الزيليتول يمكن تحويله أيضيًا إلى د-ريبوز، فقد تم استخدامه بنجاح لعلاج مريض يعاني من آلام وتصلب العضلات الناجم عن نازعة أمين الميودنيلات. نقص. (Mäkinen 2000a, Zöllner 1986)

هشاشة العظام

بيانات على الحيوانات

يزيد الزيليتول الغذائي من امتصاص الأمعاء للكالسيوم، وعند إضافته إلى مكملات الكالسيوم، يسرع عملية إصلاح العظام ويحسن التوافر الحيوي لأملاح الكالسيوم في الجرذان التي تعاني من نقص الكالسيوم. (Hämäläinen 1994) في الجرذان المصابة بداء السكري بالستربتوزوتوسين، قلل الزيليتول الغذائي من فقدان محتوى المعادن في العظام وحجم العظام التربيقية وتحسين الخصائص الميكانيكية الحيوية للعظام. (Mattila 1998a) تم استخدام مكملات الزيليتول الغذائية بنسبة 10٪ (وزن / وزن) في معظم الدراسات على الحيوانات. ، وهو ما يتوافق مع تناول يومي يبلغ حوالي 2 جرام من الزيليتول. (ماتيلا 1998 ب، ماتيلا 2002) في دراسة أجريت على الفئران، أدى استقلاب الزيليتول إلى تحسين تخليق الكولاجين والغليكوزيل. (كنوتيلا 2000) كما يحمي الزيليتول أيضًا من ارتشاف العظم الناجم عن الإيثانول. Mattila 2005) انخفاض حجم العظام التربيقية، وعدم توازن استقلاب العظام خلال المرحلة المبكرة من التهاب المفاصل الناجم عن الكولاجين من النوع الثاني في الجرذان. (Kaivosoja 2008)

التهاب البلعوم

البيانات السريرية

في تجربة عشوائية مضبوطة بالعلاج الوهمي، لم يكن للزيليتول أي تأثير على إدارة الأعراض الحادة لالتهاب البلعوم. تم جمع بيانات النتائج الأولية على 689 مشاركا. كان عمر المرضى 3 سنوات أو أكبر وكانوا يعانون من مرض حاد، وكان التهاب الحلق هو العرض الرئيسي ونتائج غير طبيعية عند فحص الحلق. تلقى جميع المرضى البروبيوتيك بالإضافة إلى مضغ العلكة مع أو بدون إكسيليتول أو بدون علكة لمدة 3 أشهر. (Little 2017)

مرض الجيوب الأنفية

البيانات السريرية

في 100 مريض يعانون من مرض الجيوب الأنفية الذين خضعوا لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار و/أو رأب الحاجز الأنفي، تم الري الأنفي الثنائي بعد العملية الجراحية باستخدام الزيليتول (4 مجم لكل 240 مل 3) مرات يوميًا لمدة 14 يومًا) أدى إلى تحسينات كبيرة في درجات أعراض الأنف العامة SNOT-20 (P = 0.022)، والعطس (P = 0.003)، والصداع (P = 0.02)، وألم الوجه (P = 0.037) مقارنة بالمحلول الملحي الطبيعي. . ظلت هذه النتائج ثابتة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المزمن دون وجود سلائل، ولكن ليس بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الزوائد اللحمية. كما أدى الري الأنفي بالزيليتول إلى تحسين أعراض سيلان الأنف لدى المرضى الذين يعانون من حساسية حساسية (P = 0.024). لم يلاحظ أي اختلاف بين المجموعات في درجة لوند-كينيدي المعدلة. (كيم 2019)

Xylitol آثار جانبية

تجنب استخدامه لدى الأفراد الذين يعانون من حساسية تجاه الزيليتول. تم توثيق تفاعلات فرط الحساسية، بما في ذلك الحساسية المفرطة، في الأدبيات الطبية. (أوكاموتو 2019، سريناث 2007)

تتضمن الآثار الضارة الرئيسية المبلغ عنها من استخدام الزيليتول عن طريق الفم بجرعة تتجاوز 40 إلى 50 جم / يوم الغثيان، الانتفاخ، البوربوريغمي (أصوات هادرة للغازات التي تتحرك عبر الأمعاء)، المغص، الإسهال، وزيادة إجمالي تردد حركة الأمعاء. (ستوري 2007) تم أيضًا توثيق الأكزيما التآكلية الفموية الناتجة عن الزيليتول. (كايفوسوجا 2008) في دراسة أجريت على متطوعين من البشر الأصحاء، لم يتم توثيق أي تغييرات كبيرة في إلكتروليتات المصل من خلال تسريب الزيليتول، وأدى الزيليتول عن طريق الحقن إلى الحد الأدنى من فرط حمض يوريك الدم دون أي عواقب فيزيولوجية مرضية. (Durairaj 2004)

قبل اتخاذ Xylitol

الحمل: الفئة ب. يعتبر الزيليتول آمنًا أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية. (سيلك 2008) يؤدي استهلاك الأمهات للعلكة المحلاة بالزيليتول إلى خفض الحمل البكتيري عن طريق الفم لدى الأم وتقليل انتقال المكورات العقدية الطافرة إلى الرضع في أواخر الحمل. وخلال فترة ما بعد الولادة. (Söderling 2000، Söderling 2001) جرعة الزيليتول المثالية للوقاية غير معروفة. (Mäkinen 2000a، Silk 2008، Söderling 2000، Söderling 2001)

كيف تستعمل Xylitol

تختلف أنظمة الجرعات في الدراسات السريرية. تحتوي العديد من الأطعمة والمنتجات الصيدلانية والتجارية على الزيليتول.

التهاب الأذن الوسطى الحاد

في إحدى الدراسات التي تقيم استخدام الزيليتول للوقاية من التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال، تراوحت الجرعة اليومية من 8.4 جرام في اليوم. مضغ العلكة إلى 10 جرام في شراب. (Uhari 1996, Uhari 1998) أظهرت دراسة التحمل التي تقيم الآثار المترتبة على الوقاية من التهاب الأذن الوسطى أن محلول الزيليتول عن طريق الفم يمكن تحمله جيدًا عند الأطفال الصغار بجرعات 5 جرام عن طريق الفم 3 مرات يوميًا و7.5 جرام عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. (فيرناتشيو 2007)

تسوس الأسنان

على الرغم من عدم توضيح المبادئ التوجيهية للاستخدام الفعال في مجتمع طب الأسنان المحترف في الولايات المتحدة، إلا أن علكة الزيليتول مقسمة إلى 3 استهلاكات على الأقل. تم اقتراح تناول جرعة يومية إجمالية تتراوح من 5 إلى 10 جرام على فترات يوميًا لتقليل تسوس الأسنان. (ميلجروم 2006)

تحذيرات

الزيليتول غير سام بشكل عام بناءً على بيانات من الدراسات السريرية المختلفة والاستخدام التاريخي في الأطعمة والأدوية والمغذيات. تؤكد الدراسات التي أجريت على الحيوانات أيضًا ملف السلامة الشامل الخاص به. (Ellwood 1999) وقد تم توثيق داء الأكسال الكلوي الدماغي مع الفشل الكلوي عند تناول جرعات كبيرة من الزيليتول في الوريد. (Durairaj 2004، Meier 2005) أصيب كلب بالقيء ونقص السكر في الدم الخفيف وفشل كبدي مداهم بعد تناول النصف. رغيف خبز يحتوي على إكسيليتول. (تود 2007)

ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Xylitol

يجب تقديم المشورة للمرضى في حالة تناول منتجات ملينة؛ لا يتم تحلل كحوليات السكر بشكل كامل أثناء عملية الهضم، وقد يكون لمعظم كحوليات السكر تأثير ملين إضافي. يبدو أن الزيليتول يحمي من ارتشاف العظم الناجم عن الإيثانول وتغيرات كثافة المعادن في العظام التربيقية. (ماتيلا 2005)

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

الكلمات الرئيسية الشعبية