Xylitol

Obecný název: Pentahydroxypentane, Xylo-1,2,3,4,5-pentol
Názvy značek: Birch Sugar, Xylitol

Použití Xylitol

Akutní zánět středního ucha

Mechanismus účinku xylitolu u akutního zánětu středního ucha může zahrnovat změnu adhezního povrchu potenciálním blokováním bakteriálních lektinů. (Kontiokari 1998, Mäkinen 2000a) Další mechanismus může zahrnovat metabolismus na xylitol- 5-fosfát, který může být toxický pro bakterie. (Tapiainen 2001) I když existují určité důkazy z randomizovaných studií, které naznačují, že xylitol může být prospěšný, jsou nutné další informace, než bude možné jej běžně doporučit.

Zvíře a údaje in vitro

In vitro inhibovala 5% koncentrace xylitolu růst Streptococcus pneumoniae. Xylitolem indukovaná inhibice S. pneumoniae je zprostředkována systémem fruktóza fosfotransferázy. (Tapiainen 2001) Xylitol také snižuje úroveň adherence S. pneumoniae a Haemophilus influenzae k nazofaryngeálním epiteliálním buňkám. Kromě toho xylitol ovlivňuje expresi polysacharidového pouzdra a buněčné stěny pneumokoků. Xylitol však neovlivňuje nasofaryngeální kolonizaci pneumokoků. (Kontiokari 1995, Kontiokari 1998, Tapiainen 2004)

V experimentální studii xylitol možná zlepšil oxidační zabíjení v neutrofilních leukocytech a prodloužil přežití potkanů ​​se sepsí způsobené S. pneumoniae. (Renko 2008) V jiné studii na potkanech se střevní sepsí měl parenterální xylitol účinek šetřící dusík a zlepšené přežití. (Ardawi 1992)

Klinická data

Ve studii hodnotící snášenlivost xylitolu u malých dětí a důsledky pro profylaxi otitis media byl perorální roztok xylitolu dobře snášen v dávkách 5 g perorálně 3krát denně a 7,5 g perorálně jednou denně. (Vernacchio 2007) Inhalace aerosolu izoosmotický xylitol byl u lidských dobrovolníků dobře snášen a neindukoval žádné změny v elektrolytech a osmolaritě. (Durairaj 2004) Doba depozice a retence aerosolového xylitolu v dýchacích cestách byla zhruba 3 hodiny. (Durairaj 2006)

Podle na základě výsledků 2 randomizovaných, dvojitě zaslepených studií byl výskyt akutního zánětu středního ucha snížen o 40 % u dětí, kterým byly podávány xylitolové žvýkačky. Denní dávka xylitolu se pohybovala od 8,4 g ve žvýkačce po 10 g v sirupu. Ve srovnání s kontrolou snižovaly formulace xylitolu potřebu podávání antibiotik. (Uhari 1996, Uhari 1998) Aktualizovaný Cochranův systematický přehled a metaanalýza hodnotící použití xylitolu k prevenci akutního zánětu středního ucha u dětí do 12 let věku identifikovalo 5 klinické studie a kvazirandomizované klinické studie (N=3 405), které splnily kritéria pro zařazení. Důkazy střední kvality podpořily snížení rizika akutního zánětu středního ucha o 22 % až 30 % při profylaktickém použití jakékoli formy xylitolu u zdravých dětí navštěvujících školku (dávka 8 až 10 g/den). Zdá se však, že tento přínos se ztratil u dětí, které měly existující respirační infekci nebo které byly náchylné k akutnímu zánětu středního ucha (průkazy střední kvality, respektive nízké kvality), a to i při dávkách až 15 g/den. (Azarpazhooh 2016)

Aktualizovaná směrnice Italské pediatrické společnosti (2019) o léčbě akutního zánětu středního ucha u dětí nedoporučuje použití xylitolu v žádné formě (tj. žvýkačky, sirupu) jako preventivní opatření ( slabé negativní doporučení).(březen 2019)

Antibakteriální účinky

Klinická data

V prospektivní, randomizované kontrolované studii bylo 35 příjemců transplantace hematopoetických kmenových buněk (HSCT) ve věku 2 až 29 let randomizováno do konvenční perorální péče samotný (3 denní ústní výplachy chlorhexidin glukonátem a nystatinem) nebo perorální xylitol (ubrousky obsahující 0,7 g xylitolu používané k otírání zubů a dásní pacienta jednou denně) jako doplněk ke konvenční péči o dutinu ústní; léčby byly podávány po dobu 30 dnů po HSCT. Skupina užívající xylitol vykazovala významné snížení infekcí krevního řečiště způsobených orálními mikroorganismy (0 % vs. 25 %; P=0,04) ve srovnání se samotnou konvenční péčí o dutinu ústní. Streptococcus mitis/oralis (n=3) a druh Fusobacterium (n=1) byly infekční agens izolované již 2 dny po transplantaci. Skupina s xylitolem měla také významně nižší výskyt potenciálních patogenních organismů v ústním mikrobiomu (tj. Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae) ve srovnání s pacienty, kteří dostávali pouze konvenční ústní péči (P=0,036 a P=0,022). (Badia 2020). )

Obnova střevní motility

Klinická data

V randomizované kontrolované studii dostalo 109 pacientů vyžadujících laparoskopickou operaci pro benigní nebo maligní gynekologické onemocnění obvyklou pooperační péči a buď xylitol bez cukru s mátovou příchutí žvýkat žvýkačku 3x denně (žvýkat 30 minut při každém sezení počínaje 6 hodinami po operaci až do prvního nadýmání) nebo žádnou žvýkačku. První flatus a první střevní ozvy byly pozorovány významně dříve v léčené skupině (P<0,001 pro každou); avšak při srovnání pooperačních GI komplikací nebyl mezi skupinami pozorován žádný významný rozdíl ve výskytu mírné/závažné střevní obstrukce.(Gong 2015)

Zubní kaz

Xylitol inhibuje kariogenitu, adhezivitu a acidogenní potenciál plaku. (Mäkinen 2000a) Je zabráněno demineralizaci skloviny a bakterie vytvářející plak se nemnoží, protože xylitol není bakteriemi fermentován .(Burt 2006) Remineralizace je posílena, protože xylitol nesnižuje pH a pomáhá tak snižovat hromadění plaku na povrchu zubu. Snížení zubního kazu vyplývá z pufrovacího účinku na plak ze stimulace slinami během žvýkacího procesu. (Burt 2006, Mickenautsch 2007) Kariogenní mikroorganismy také nemohou metabolizovat polyoly na kyseliny, protože sacharóza je nahrazena xylitolem. (Ly 2008, Mickenautsch)<2 /p>

Klinická data

Přestože pokyny pro efektivní použití xylitolu v profesionální stomatologické komunitě ve Spojených státech nebyly vyjasněny, byl navržen přínos. Pro snížení zubního kazu byla navržena xylitolová žvýkačka rozdělená na alespoň 3 doby užívání denně, v celkové denní dávce 5 až 10 g. (Milgrom 2006) Přehled literatury randomizovaných kontrolovaných studií a observačních studií zahrnujících téměř 12 000 pacientů podporuje používání žvýkaček obsahujících polyol ke snížení zubního kazu. (Deshpande 2008) Cochranův přehled produktů obsahujících xylitol pro prevenci zubního kazu u dětí a dospělých identifikoval 10 randomizovaných kontrolovaných studií (N=5 903), z nichž většina měla vysoké riziko zaujatosti. Důkazy nízké kvality naznačovaly, že 2,5 až 3 roky používání fluoridové zubní pasty obsahující 10 % xylitolu může snížit kazivost stálých zubů o 13 % ve srovnání se zubní pastou obsahující pouze fluor. Zbývající data byla nedostatečná pro stanovení dalších sledovaných parametrů. (Riley 2015)

Malá, nezaslepená pilotní studie 41 dospívajících a mladých dospělých podstupujících ortodontickou léčbu fixním aparátem hodnotila dlouhodobý účinek suplementace xylitolu na riziko zubního kazu. Suplementace xylitolem 6 g/den (ve formě žvýkačky nebo máty) po dobu 3 měsíců neposkytla ve srovnání s kontrolní skupinou přínos z hlediska ekologie zubního plaku nebo slin po dobu 12měsíčního sledování. (Masoud 2015) Podobně studie v Kuvajtu, krátkodobé žvýkání xylitolové žvýkačky (denní dávka přibližně 6 g/den) po dobu 5 týdnů významně nezměnilo mikrobiální složení slin. (Söderling 2015)

V malém (N=35 ) randomizovaná kontrolovaná studie u dětí a mladých dospělých (ve věku 2 až 29 let) podstupujících HSCT, lingvální, ale nikoli zubní plak byl významně snížen 7. den (P=0,045) a 14. den (P=0,0023) po transplantaci s doplňkovým použitím xylitolu ústní ubrousky (obsahující 0,7 g xylitolu) plus konvenční ústní péče (chlorhexidin glukonát a nystatin) ve srovnání s běžnou ústní péčí samotnou. Orální vředy větší než 10 mm se také vyskytovaly ve výrazně nižší míře u xylitolu (P=0,049). (Badia 2020)

Diabetes

Xylitol je alternativa nízkokalorického sladidla, která se vstřebává pomaleji než sacharóza a obsahuje o 40 % méně kalorií. Xylitol nezvyšuje hladinu krevního cukru, protože je metabolizován nezávisle na inzulínu. (Chandramohan 2008, Juśkiewicz 2006, Ly 2006, Mäkinen 2000a)

Příjem energie

Klinická data

Systematický přehled a metaanalýza kontrolovaných intervenčních studií hodnotila účinek předzásobení slazenými a neslazenými látkami na následný příjem energie. Dospělo se k závěru, že nízkokalorické/bezkalorické slazené (LNCS) předzásobení, jako je xylitol, bylo přinejmenším ekvivalentní neslazeným předzásobením při akutním příjmu energie v izokalorickém srovnání. Naproti tomu ve srovnání s izosladkou byl po LNCS pozorován významně vyšší příjem energie ad libitum ve srovnání s kalorickými sladidly (tj. glukóza, fruktóza). (Lee 2021)

Gingivitida

Údaje in vitro

Xylitol prokázal inhibiční účinky na růst hlavního periodontopatogenu Porphyromonas gingivalis, který je zodpovědný za iniciaci a progresi parodontitidy snížením exprese zánětlivých cytokinů .(Han 2005)

Klinická data

V malé (N=35), randomizované kontrolované studii provedené u příjemců HSCT ve věku 2 až 29 let se zánět dásní vyskytl při významně nižším rychlost 7, 14 a 28 dnů po transplantaci u pacientů, kteří používali xylitolové ústní ubrousky (obsahující 0,7 g xylitolu) jako doplněk ke konvenční ústní péči (chlorhexidin glukonát a nystatin) (P=0,031, 0,0039 a 0,0005, v tomto pořadí) s pacienty, kteří sami používali konvenční ústní péči. (Badia 2020)

Deficit myoadenylátdeaminázy

Klinická data

Protože xylitol může být metabolicky přeměněn na D-ribózu, byl úspěšně použit k léčbě pacienta s bolestí svalů a ztuhlostí způsobenou myoadenylátdeaminázou nedostatek.(Mäkinen 2000a, Zöllner 1986)

Osteoporóza

Údaje na zvířatech

Xylitol ve stravě zvýšil střevní vstřebávání vápníku, a když byl přidán do doplňků vápníku, urychlil opravu kostí a zlepšil biologickou dostupnost solí vápníku u potkanů ​​s nedostatkem vápníku .(Hämäläinen 1994) U potkanů ​​s diabetem streptozotocinu dietní xylitol snížil ztrátu obsahu minerálů v kostech a objemu trabekulární kosti a zlepšil biomechanické vlastnosti kostí. (Mattila 1998a) Ve většině studií na zvířatech byl použit doplněk stravy obsahující 10 % (hmotn./hmotn.) xylitolu. , což odpovídá dennímu příjmu přibližně 2 g xylitolu. (Mattila 1998b, Mattila 2002) Ve studii na potkanech metabolismus xylitolu zlepšil syntézu kolagenu a glykosylaci. (Knuuttila 2000) Xylitol také chránil před etanolem indukovanou resorpcí kostí,( Mattila 2005) snížil objem trabekulární kosti a nerovnováhu kostního metabolismu během rané fáze artritidy vyvolané kolagenem typu II u potkanů. (Kaivosoja 2008)

Faryngitida

Klinická data

V randomizované, placebem kontrolované studii neměl xylitol žádný účinek na akutní symptomatickou léčbu faryngitidy. Primární údaje o výsledcích byly shromážděny u 689 účastníků. Pacienti byli 3 roky nebo starší a měli akutní onemocnění s bolestí v krku jako hlavním příznakem a abnormálními výsledky vyšetření krku. Všichni pacienti dostávali po dobu 3 měsíců probiotika plus žvýkačky s xylitolem nebo bez xylitolu nebo bez žvýkačky. (Little 2017)

Sinonazální onemocnění

Klinická data

U 100 pacientů se sinonazálním onemocněním, kteří podstoupili endoskopickou operaci dutin a/nebo septoplastiku, pooperační bilaterální výplach nosu xylitolem (4 mg na 240 ml 3 krát denně po dobu 14 dnů) vedlo k významnému zlepšení skóre obecných nosních příznaků SNOT-20 (P=0,022), kýchání (P=0,003), bolesti hlavy (P=0,02) a bolesti obličeje (P=0,037) ve srovnání s normálním fyziologickým roztokem . Tyto výsledky zůstaly konzistentní u pacientů s chronickou rinosinusitidou bez polypů, ale ne u pacientů s polypy. Výplach nosu xylitolem také zlepšil symptomy rinorey u pacientů s alergickou senzibilizací (P=0,024). V upraveném skóre Lund-Kennedy nebyl mezi skupinami pozorován žádný rozdíl. (Kim 2019)

Xylitol vedlejší efekty

Vyhněte se použití u jedinců alergických na xylitol. Hypersenzitivní reakce, včetně anafylaxe, byly dokumentovány v lékařské literatuře. (Okamoto 2019, Sreenath 2007)

Hlavní nežádoucí účinky hlášené při perorálním užívání xylitolu v dávce přesahující 40 až 50 g/den zahrnovaly nevolnost, nadýmání, borborygmi (bručivý zvuk plynu pohybujícího se střevem), kolika, průjem a zvýšená celková frekvence vyprazdňování. (Storey 2007) Orální erozivní ekzém z xylitolu byl také zdokumentován. (Kaivosoja 2008) Ve ​​studii zdravých lidských dobrovolníků, při infuzi xylitolu nebyly dokumentovány žádné velké změny v sérových elektrolytech a parenterální xylitol vedl k minimální hyperurikémii bez jakýchkoli patofyziologických následků. (Durairaj 2004)

Před odběrem Xylitol

Těhotenství: Kategorie B. Xylitol je považován za bezpečný během těhotenství a kojení, podle FDA. (Silk 2008) Konzumace žvýkaček slazených xylitolem matek snížila bakteriální zátěž matky v ústní dutině a snížila přenos streptokoků mutans na kojence v pozdním těhotenství a v poporodním období.(Söderling 2000, Söderling 2001) Optimální dávka xylitolu pro prevenci není známa.(Mäkinen 2000a, Silk 2008, Söderling 2000, Söderling 2001)

Jak používat Xylitol

Dávkovací režimy se v klinických studiích liší. Četné potraviny a farmaceutické a komerční produkty obsahují xylitol.

Akutní zánět středního ucha

V jedné studii hodnotící použití xylitolu k prevenci akutního zánětu středního ucha u dětí se denní dávka pohybovala od 8,4 g žvýkačka na 10 g v sirupu. (Uhari 1996, Uhari 1998) Studie snášenlivosti hodnotící důsledky pro profylaxi zánětu středního ucha ukázala, že perorální roztok xylitolu byl dobře snášen u malých dětí v dávkách 5 g perorálně 3krát denně a 7,5 g perorálně jednou denně den.(Vernacchio 2007)

Zubní kaz

Ačkoli pokyny pro efektivní použití v profesionální stomatologické komunitě ve Spojených státech nebyly vyjasněny, xylitolové žvýkačky rozděleny do nejméně 3 konzumací periody za den, pro celkovou denní dávku 5 až 10 g, byla navržena pro snížení zubního kazu. (Milgrom 2006)

Varování

Xylitol je obecně netoxický na základě údajů z různých klinických studií a historického použití v potravinách, léčivech a nutraceutikách. Studie na zvířatech také potvrzují jeho celkový bezpečnostní profil. (Ellwood 1999) Renocerebrální oxalóza se selháním ledvin byla dokumentována při velkých IV dávkách xylitolu. (Durairaj 2004, Meier 2005) U psa se po požití poloviny vyvinulo zvracení, mírná hypoglykémie a prudké jaterní selhání. bochníku chleba obsahujícího xylitol. (Todd 2007)

Co ovlivní další léky Xylitol

Pacienti by měli být poučeni, pokud užívají laxativní přípravky; cukerné alkoholy nejsou během trávení plně rozloženy a většina cukerných alkoholů může mít aditivní projímavý účinek. Zdá se, že xylitol chrání před resorpcí kostí vyvolanou etanolem a změnami minerální hustoty trabekulární kosti. (Mattila 2005)

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

Populární klíčová slova