Xylitol

Nombre generico: Pentahydroxypentane, Xylo-1,2,3,4,5-pentol
Nombres de marca: Birch Sugar, Xylitol

Uso de Xylitol

Otitis media aguda

El mecanismo de acción del xilitol en la otitis media aguda puede implicar la alteración de la superficie de adherencia mediante el bloqueo potencial de las lectinas bacterianas. (Kontiokari 1998, Mäkinen 2000a) Otro mecanismo puede implicar el metabolismo del xilitol- 5-fosfato, que puede ser tóxico para las bacterias. (Tapiainen 2001) Aunque hay algunas pruebas de ensayos aleatorios que sugieren que el xilitol puede ser beneficioso, se necesita información adicional antes de poder recomendarlo de forma rutinaria.

Animal y datos in vitro

In vitro, una concentración del 5% de xilitol inhibió el crecimiento de Streptococcus pneumoniae. La inhibición de S. pneumoniae inducida por el xilitol está mediada por un sistema de fructosa fosfotransferasa. (Tapiainen 2001) El xilitol también reduce el nivel de adherencia de S. pneumoniae y Haemophilus influenzae a las células epiteliales nasofaríngeas. Además, el xilitol afecta la expresión de la cápsula de polisacárido y la pared celular de los neumococos. Sin embargo, el xilitol no afecta la colonización nasofaríngea de los neumococos. (Kontiokari 1995, Kontiokari 1998, Tapiainen 2004)

En un estudio experimental, el xilitol en la dieta posiblemente mejoró la muerte oxidativa en leucocitos neutrófilos y prolongó la supervivencia de ratas con sepsis. causada por S. pneumoniae.(Renko 2008) En otro estudio en ratas con sepsis intestinal, el xilitol parenteral tuvo un efecto ahorrador de nitrógeno y mejoró la supervivencia.(Ardawi 1992)

Datos clínicos

En un estudio que evaluó la tolerabilidad del xilitol en niños pequeños y las implicaciones para la profilaxis de la otitis media, la solución oral de xilitol fue bien tolerada en dosis de 5 g por vía oral 3 veces al día y 7,5 g por vía oral una vez al día. (Vernacchio 2007) Inhalación de aerosoles El xilitol isoosmótico fue bien tolerado en voluntarios humanos y no indujo ningún cambio en los electrolitos ni la osmolaridad. (Durairaj 2004) El tiempo de deposición y retención en las vías respiratorias del xilitol en aerosol fue de aproximadamente 3 horas. (Durairaj 2006)

Según Según los resultados de 2 ensayos aleatorios, doble ciego, la aparición de otitis media aguda se redujo en un 40% en niños que recibieron chicle con xilitol. La dosis diaria de xilitol varió de 8,4 g en chicle a 10 g en almíbar. En comparación con el control, las formulaciones de xilitol redujeron la necesidad de administración de antibióticos. (Uhari 1996, Uhari 1998) Una revisión sistemática Cochrane actualizada y un metanálisis que evaluaron el uso de xilitol para la prevención de la otitis media aguda en niños de hasta 12 años de edad identificaron 5 formulaciones aleatorizadas. ensayos clínicos y ensayos clínicos cuasialeatorios (N=3405) que cumplieron con los criterios de inclusión. La evidencia de calidad moderada apoyó una reducción del riesgo de otitis media aguda del 22% al 30% con el uso profiláctico de cualquier forma de xilitol en niños sanos que asisten a guarderías (dosis, 8 a 10 g/día). Sin embargo, este beneficio pareció perderse en niños que tenían una infección respiratoria existente o que eran propensos a otitis media aguda (evidencia de calidad moderada y baja, respectivamente), incluso con dosis de hasta 15 g/día.(Azarpazhooh 2016)

La directriz actualizada de la Sociedad Italiana de Pediatría (2019) sobre el tratamiento de la otitis media aguda en niños no recomienda el uso de xilitol en ninguna formulación (es decir, chicle, jarabe) como medida preventiva ( recomendación negativa débil).(Marchisio 2019)

Efectos antibacterianos

Datos clínicos

En un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado, 35 receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) de 2 a 29 años de edad fueron aleatorizados para recibir cuidado bucal convencional. solo (3 enjuagues bucales diarios con gluconato de clorhexidina y nistatina) o xilitol oral (toallitas que contienen 0,7 g de xilitol utilizadas para limpiar los dientes y encías del paciente una vez al día) como complemento del cuidado bucal convencional; Los tratamientos se administraron durante 30 días después del TCMH. El grupo de xilitol mostró una reducción significativa en las infecciones del torrente sanguíneo debidas a microorganismos orales (0 % frente a 25 %; P = 0,04) en comparación con el cuidado bucal convencional solo. Streptococcus mitis/oralis (n=3) y una especie de Fusobacterium (n=1) fueron los agentes infecciosos aislados tan pronto como 2 días después del trasplante. El grupo de xilitol también tuvo una abundancia significativamente menor de organismos patógenos potenciales en el microbioma oral (es decir, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae) en comparación con los pacientes que recibieron cuidado bucal convencional solo (P = 0,036 y P = 0,022, respectivamente). (Badia 2020 )

Restauración de la motilidad intestinal

Datos clínicos

En un ensayo controlado aleatorio, 109 pacientes que requirieron cirugía laparoscópica por enfermedades ginecológicas benignas o malignas recibieron la atención posoperatoria habitual más xilitol sin azúcar con sabor a menta. masticar chicle 3 veces al día (masticar durante 30 minutos en cada sesión a partir de 6 horas después de la cirugía hasta el primer flato) o ningún chicle. Los primeros flatos y los primeros ruidos intestinales se observaron significativamente antes en el grupo de tratamiento (P <0,001 para cada uno); sin embargo, cuando se compararon las complicaciones gastrointestinales posoperatorias, no se observaron diferencias significativas entre los grupos en la incidencia de obstrucción intestinal leve/grave. (Gong 2015)

Caries dental

El xilitol inhibe la cariogenicidad, la adhesividad y el potencial acidogénico de la placa. (Mäkinen 2000a) Se previene la desmineralización del esmalte y las bacterias que forman la placa no proliferan porque las bacterias no fermentan el xilitol. (Burt 2006) La remineralización mejora porque el xilitol no disminuye el pH y, por lo tanto, ayuda a reducir la acumulación de placa en la superficie del diente. La reducción de la caries dental resulta del efecto amortiguador sobre la placa debido a la estimulación de la saliva durante todo el proceso de masticación. (Burt 2006, Mickenautsch 2007) Además, los microorganismos cariogénicos no pueden metabolizar los polioles en ácidos porque la sacarosa se reemplaza con xilitol. (Ly 2008, Mickenautsch 2007)

Datos clínicos

Aunque no se han aclarado las pautas para el uso eficaz del xilitol en la comunidad dental profesional de los Estados Unidos, se han sugerido beneficios. Se ha sugerido que la goma de mascar con xilitol se divide en al menos 3 períodos de consumo por día, para una dosis diaria total de 5 a 10 g, para reducir la caries dental. (Milgrom 2006) Una revisión de la literatura de ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales que involucraron a casi 12 000 pacientes. apoya el uso de chicles que contienen poliol para reducir la caries dental. (Deshpande 2008) Una revisión Cochrane de productos que contienen xilitol para prevenir la caries dental en niños y adultos identificó 10 ensayos controlados aleatorios (N=5903), la mayoría de los cuales tenían un alto riesgo de sesgo. Evidencia de baja calidad sugirió que el uso de 2,5 a 3 años de pasta dental con fluoruro que contenga xilitol al 10% puede reducir la caries en los dientes permanentes en un 13% en comparación con la pasta dental con fluoruro solo. Los datos restantes eran de calidad insuficiente para tomar determinaciones con respecto a otros parámetros monitoreados. (Riley 2015)

Un pequeño estudio piloto no ciego de 41 adolescentes y adultos jóvenes sometidos a un tratamiento de ortodoncia con aparatos fijos evaluó el efecto a largo plazo. de la suplementación con xilitol sobre el riesgo de caries. En comparación con el grupo de control, la suplementación con xilitol 6 g/día (como chicle o menta) durante 3 meses no proporcionó beneficios con respecto a la ecología de la placa dental o la saliva durante el período de seguimiento de 12 meses. (Masoud 2015) De manera similar, en un En un estudio realizado en Kuwait, la masticación a corto plazo de goma de mascar con xilitol (dosis diaria de aproximadamente 6 g/día) durante 5 semanas no cambió significativamente la composición microbiana de la saliva. (Söderling 2015)

En un estudio pequeño (N=35) ) estudio controlado aleatorio en niños y adultos jóvenes (de 2 a 29 años de edad) sometidos a TCMH, la placa lingual pero no dental se redujo significativamente el día 7 (P = 0,045) y el día 14 (P = 0,0023) después del trasplante con el uso complementario de xilitol. toallitas bucales (que contienen 0,7 g de xilitol) más cuidado bucal convencional (gluconato de clorhexidina y nistatina) en comparación con cuidado bucal convencional solo. Las úlceras orales de más de 10 mm también se produjeron en tasas significativamente más bajas con xilitol (P = 0,049). (Badia 2020)

Diabetes

El xilitol es una alternativa edulcorante baja en calorías que se absorbe más lentamente que la sacarosa y contiene un 40% menos de calorías. El xilitol no aumenta los niveles de azúcar en sangre porque se metaboliza independientemente de la insulina. (Chandramohan 2008, Juśkiewicz 2006, Ly 2006, Mäkinen 2000a)

Ingesta de energía

Datos clínicos

Una revisión sistemática y un metanálisis de estudios de intervención controlados evaluaron el efecto de las precargas endulzadas y sin azúcar en la ingesta de energía posterior. Se concluyó que las precargas edulcoradas bajas o sin calorías (LNCS), como con xilitol, eran al menos equivalentes a las precargas sin azúcar en la ingesta aguda de energía en una comparación isocalórica. Por el contrario, en comparaciones isodulces, se observaron ingestas de energía ad libitum significativamente mayores después de LNCS en comparación con edulcorantes calóricos (es decir, glucosa, fructosa). (Lee 2021)

Gingivitis

Datos in vitro

El xilitol ha demostrado efectos inhibidores sobre el crecimiento del principal periodontopatógeno Porphyromonas gingivalis, que es responsable del inicio y la progresión de la periodontitis al reducir la expresión de citocinas inflamatorias. .(Han 2005)

Datos clínicos

En un pequeño estudio controlado aleatorio (N=35) realizado en receptores de TCMH de 2 a 29 años de edad, la gingivitis se produjo a un ritmo significativamente menor. tasa a los 7, 14 y 28 días después del trasplante en pacientes que usaron toallitas orales con xilitol (que contienen 0,7 g de xilitol) como complemento del cuidado bucal convencional (gluconato de clorhexidina y nistatina) (P = 0,031, 0,0039 y 0,0005, respectivamente) en comparación con pacientes que utilizaron únicamente el cuidado bucal convencional.(Badia 2020)

Deficiencia de mioadenilato desaminasa

Datos clínicos

Debido a que el xilitol se puede convertir metabólicamente en D-ribosa, se utilizó con éxito para tratar a un paciente con dolor muscular y rigidez causados ​​por la mioadenilato desaminasa. deficiencia.(Mäkinen 2000a, Zöllner 1986)

Osteoporosis

Datos en animales

El xilitol en la dieta aumentó la absorción intestinal de calcio y, cuando se agregó a suplementos de calcio, aceleró la reparación ósea y mejoró la biodisponibilidad de las sales de calcio en ratas con deficiencia de calcio. (Hämäläinen 1994) En ratas diabéticas con estreptozotocina, el xilitol dietético redujo la pérdida de contenido mineral óseo y de volumen de hueso trabecular y mejoró las propiedades biomecánicas óseas. (Mattila 1998a) En la mayoría de los estudios con animales se ha utilizado un suplemento dietético de xilitol al 10% (p/p). , correspondiente a una ingesta diaria de aproximadamente 2 g de xilitol. (Mattila 1998b, Mattila 2002) En un estudio en ratas, el metabolismo del xilitol mejoró la síntesis de colágeno y la glicosilación. (Knuuttila 2000) El xilitol también protegió contra la resorción ósea inducida por etanol ( Mattila 2005) disminuyó el volumen óseo trabecular y desequilibró el metabolismo óseo durante la fase temprana de la artritis inducida por colágeno tipo II en ratas. (Kaivosoja 2008)

Faringitis

Datos clínicos

En un ensayo aleatorizado controlado con placebo, el xilitol no tuvo ningún efecto en el tratamiento sintomático agudo de la faringitis. Se recopilaron datos de resultados primarios de 689 participantes. Los pacientes tenían 3 años o más y padecían una enfermedad aguda, con dolor de garganta como síntoma principal y resultados anormales en el examen de garganta. Todos los pacientes recibieron probióticos más chicle con o sin xilitol o ningún chicle durante 3 meses. (Little 2017)

Enfermedad sinonasal

Datos clínicos

En 100 pacientes con enfermedad sinonasal que se sometieron a cirugía endoscópica de los senos nasales y/o septoplastia, se realizó irrigación nasal bilateral posoperatoria con xilitol (4 mg por 240 ml 3 veces al día durante 14 días) condujeron a mejoras significativas en las puntuaciones de síntomas nasales generales del SNOT-20 (P = 0,022), estornudos (P = 0,003), dolor de cabeza (P = 0,02) y dolor facial (P = 0,037) en comparación con solución salina normal. . Estos resultados se mantuvieron consistentes para los pacientes con rinosinusitis crónica sin pólipos, pero no para aquellos con pólipos. La irrigación nasal con xilitol también mejoró los síntomas de rinorrea en pacientes con sensibilización alérgica (P = 0,024). No se observaron diferencias entre los grupos en la puntuación de Lund-Kennedy modificada (Kim 2019)

Xylitol efectos secundarios

Evite su uso en personas alérgicas al xilitol. Las reacciones de hipersensibilidad, incluida la anafilaxia, se han documentado en la literatura médica.(Okamoto 2019, Sreenath 2007)

Los principales efectos adversos informados por el uso de xilitol oral en dosis superiores a 40 a 50 g/día incluyeron náuseas, hinchazón, borborigmos (sonidos retumbantes del gas que se mueve a través del intestino), cólicos, diarrea y aumento de la frecuencia total de las deposiciones.(Storey 2007) También se ha documentado eccema erosivo oral debido al xilitol.(Kaivosoja 2008) En un estudio de voluntarios humanos sanos, no se documentaron cambios importantes en los electrolitos séricos con una infusión de xilitol, y el xilitol parenteral produjo una hiperuricemia mínima sin consecuencias fisiopatológicas. (Durairaj 2004)

antes de tomar Xylitol

Embarazo: Categoría B. El xilitol se considera seguro durante el embarazo y la lactancia, según la FDA. (Silk 2008) El consumo materno de chicle endulzado con xilitol redujo la carga bacteriana oral materna y redujo la transmisión de estreptococos mutans a los bebés en las últimas etapas del embarazo. y durante el período posparto. (Söderling 2000, Söderling 2001) Se desconoce la dosis óptima de xilitol para la prevención. (Mäkinen 2000a, Silk 2008, Söderling 2000, Söderling 2001)

Cómo utilizar Xylitol

Los regímenes de dosificación varían en los estudios clínicos. Numerosos alimentos y productos farmacéuticos y comerciales contienen xilitol.

Otitis media aguda

En un estudio que evaluó el uso de xilitol para la prevención de la otitis media aguda en niños, la dosis diaria varió de 8,4 g en chicle hasta 10 g en almíbar. (Uhari 1996, Uhari 1998) Un estudio de tolerabilidad que evaluó las implicaciones para la profilaxis de la otitis media mostró que la solución oral de xilitol fue bien tolerada en niños pequeños en dosis de 5 g por vía oral 3 veces al día y 7,5 g por vía oral una vez al día. día.(Vernacchio 2007)

Caries dental

Aunque no se han aclarado las pautas para el uso efectivo en la comunidad dental profesional en los Estados Unidos, el chicle con xilitol se divide en al menos 3 consumos. Se han sugerido períodos por día, para una dosis diaria total de 5 a 10 g, para reducir la caries dental. (Milgrom 2006)

Advertencias

El xilitol generalmente no es tóxico según los datos de varios estudios clínicos y su uso histórico en alimentos, productos farmacéuticos y nutracéuticos. Los estudios en animales también confirman su perfil de seguridad general. (Ellwood 1999) Se ha documentado oxalosis renocerebral con insuficiencia renal con grandes dosis intravenosas de xilitol. (Durairaj 2004, Meier 2005) Un perro desarrolló vómitos, hipoglucemia leve e insuficiencia hepática fulminante después de ingerir la mitad. de una barra de pan que contiene xilitol.(Todd 2007)

¿Qué otras drogas afectarán? Xylitol

Se debe informar a los pacientes si toman productos laxantes; Los alcoholes de azúcar no se descomponen completamente durante la digestión y la mayoría de los alcoholes de azúcar pueden tener un efecto laxante aditivo. El xilitol parece proteger contra la resorción ósea inducida por el etanol y los cambios en la densidad mineral ósea trabecular. (Mattila 2005)

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