Xylitol

Nom générique: Pentahydroxypentane, Xylo-1,2,3,4,5-pentol
Les noms de marques: Birch Sugar, Xylitol

L'utilisation de Xylitol

Otite moyenne aiguë

Le mécanisme d'action du xylitol dans l'otite moyenne aiguë peut impliquer une modification de la surface d'adhérence en bloquant potentiellement les lectines bactériennes. (Kontiokari 1998, Mäkinen 2000a). Un autre mécanisme peut impliquer le métabolisme en xylitol- 5-phosphate, qui peut être toxique pour les bactéries. (Tapiainen 2001) Bien que certaines preuves issues d'essais randomisés suggèrent que le xylitol peut être bénéfique, des informations supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir le recommander systématiquement.

Animal et données in vitro

In vitro, une concentration de 5 % de xylitol a inhibé la croissance de Streptococcus pneumoniae. L'inhibition de S. pneumoniae induite par le xylitol est médiée par un système de fructose phosphotransférase. (Tapiainen 2001) Le xylitol réduit également le niveau d'adhésion de S. pneumoniae et d'Haemophilus influenzae aux cellules épithéliales nasopharyngées. De plus, le xylitol affecte l'expression de la capsule polysaccharidique et de la paroi cellulaire des pneumocoques. Cependant, le xylitol n'affecte pas la colonisation nasopharyngée des pneumocoques. (Kontiokari 1995, Kontiokari 1998, Tapiainen 2004)

Dans une étude expérimentale, le xylitol alimentaire a peut-être amélioré la destruction oxydative des leucocytes neutrophiles et prolongé la survie des rats atteints de sepsis. causée par S. pneumoniae. (Renko 2008) Dans une autre étude chez des rats atteints de sepsis intestinal, le xylitol parentéral a eu un effet d'épargne d'azote et a amélioré la survie. (Ardawi 1992)

Données cliniques

Dans une étude évaluant la tolérance du xylitol chez les jeunes enfants et les implications pour la prophylaxie de l'otite moyenne, la solution buvable de xylitol a été bien tolérée à des doses de 5 g par voie orale 3 fois par jour et de 7,5 g par voie orale une fois par jour. (Vernacchio 2007) Inhalation de produits en aérosol Le xylitol iso-osmotique a été bien toléré chez les volontaires humains et n'a induit aucun changement dans les électrolytes et l'osmolarité. (Durairaj 2004). Le temps de dépôt et de rétention du xylitol en aérosol dans les voies respiratoires était d'environ 3 heures. (Durairaj 2006)

Selon Selon les résultats de 2 essais randomisés en double aveugle, la survenue d'une otite moyenne aiguë a été réduite de 40 % chez les enfants ayant reçu du chewing-gum au xylitol. La dose quotidienne de xylitol variait de 8,4 g dans un chewing-gum à 10 g dans un sirop. Par rapport au contrôle, les formulations de xylitol ont réduit le besoin d'administration d'antibiotiques. (Uhari 1996, Uhari 1998). Une revue systématique Cochrane mise à jour et une méta-analyse évaluant l'utilisation du xylitol pour la prévention de l'otite moyenne aiguë chez les enfants de moins de 12 ans ont identifié 5 formulations randomisées. essais cliniques et essais cliniques quasi randomisés (N = 3 405) répondant aux critères d'inclusion. Des données probantes de qualité moyenne soutiennent une réduction du risque d'otite moyenne aiguë de 22 % à 30 % avec l'utilisation prophylactique de toute forme de xylitol chez les enfants en bonne santé fréquentant une garderie (dose de 8 à 10 g/jour). Cependant, ce bénéfice semble être perdu chez les enfants qui avaient une infection respiratoire existante ou qui étaient sujets à une otite moyenne aiguë (preuves de qualité moyenne et faible, respectivement), même à des doses allant jusqu'à 15 g/jour. (Azarpazhooh 2016)

Les lignes directrices mises à jour de la Société italienne de pédiatrie (2019) sur la prise en charge de l'otite moyenne aiguë chez les enfants ne recommandent pas l'utilisation du xylitol dans aucune formulation (c'est-à-dire, chewing-gum, sirop) à titre préventif ( recommandation négative faible).(Marchisio 2019)

Effets antibactériens

Données cliniques

Dans une étude prospective contrôlée randomisée, 35 receveurs de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) âgés de 2 à 29 ans ont été randomisés pour recevoir des soins buccodentaires conventionnels. seul (3 bains de bouche quotidiens avec du gluconate de chlorhexidine et de la nystatine) ou du xylitol oral (lingettes contenant 0,7 g de xylitol utilisées pour essuyer les dents et les gencives du patient une fois par jour) en complément des soins bucco-dentaires conventionnels ; les traitements ont été administrés pendant 30 jours après la HSCT. Le groupe xylitol a montré une réduction significative des infections sanguines dues à des micro-organismes bucco-dentaires (0 % contre 25 % ; P = 0,04) par rapport aux soins bucco-dentaires conventionnels seuls. Streptococcus mitis/oralis (n = 3) et une espèce de Fusobacterium (n = 1) étaient les agents infectieux isolés dès 2 jours après la transplantation. Le groupe xylitol présentait également une abondance significativement plus faible d'organismes pathogènes potentiels dans le microbiome buccal (c.-à-d. Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae) par rapport aux patients ayant reçu seuls des soins bucco-dentaires conventionnels (P = 0,036 et P = 0,022, respectivement). (Badia 2020 )

Restauration de la motilité intestinale

Données cliniques

Dans un essai contrôlé randomisé, 109 patientes nécessitant une chirurgie laparoscopique pour une maladie gynécologique bénigne ou maligne ont reçu les soins postopératoires habituels ainsi que du xylitol sans sucre aromatisé à la menthe. mâcher du chewing-gum 3 fois par jour (à mâcher 30 minutes à chaque séance à partir de 6 heures après l'intervention jusqu'aux premiers flatulences) ou pas de chewing-gum. Les premiers flatulences et les premiers bruits intestinaux ont été observés significativement plus tôt dans le groupe de traitement (P <0,001 pour chacun) ; cependant, lorsque les complications gastro-intestinales postopératoires ont été comparées, aucune différence significative n'a été observée entre les groupes en termes d'incidence d'occlusion intestinale légère/sévère. (Gong 2015)

Carie dentaire

Le xylitol inhibe la cariogénicité, l'adhésivité et le potentiel acidogène de la plaque. (Mäkinen 2000a) La déminéralisation de l'émail est empêchée et les bactéries responsables de la formation de la plaque ne prolifèrent pas car le xylitol n'est pas fermenté par les bactéries. .(Burt 2006) La reminéralisation est améliorée car le xylitol ne diminue pas le pH et aide ainsi à réduire l'accumulation de plaque dentaire à la surface de la dent. La réduction des caries dentaires résulte de l'effet tampon sur la plaque dentaire dû à la stimulation de la salive tout au long du processus de mastication. (Burt 2006, Mickenautsch 2007). De plus, les micro-organismes cariogènes ne peuvent pas métaboliser les polyols en acides car le saccharose est remplacé par le xylitol. (Ly 2008, Mickenautsch 2007)

Données cliniques

Bien que les lignes directrices pour une utilisation efficace du xylitol dans la communauté dentaire professionnelle aux États-Unis n'aient pas été clarifiées, des avantages ont été suggérés. Un chewing-gum au xylitol divisé en au moins 3 périodes de consommation par jour, pour une dose quotidienne totale de 5 à 10 g, a été suggéré pour réduire les caries dentaires. (Milgrom 2006) Une revue de la littérature d'essais contrôlés randomisés et d'études observationnelles impliquant près de 12 000 patients. soutient l'utilisation de gommes à mâcher contenant du polyol pour réduire les caries dentaires. (Deshpande 2008) Une revue Cochrane des produits contenant du xylitol pour prévenir les caries dentaires chez les enfants et les adultes a identifié 10 essais contrôlés randomisés (N = 5 903), dont la plupart avaient un risque élevé de biais. Des preuves de faible qualité suggèrent que l'utilisation pendant 2,5 à 3 ans d'un dentifrice au fluor contenant 10 % de xylitol peut réduire les caries des dents permanentes de 13 % par rapport à un dentifrice au fluor uniquement. Les données restantes étaient de qualité insuffisante pour permettre de déterminer d'autres paramètres surveillés. (Riley 2015)

Une petite étude pilote sans insu portant sur 41 adolescents et jeunes adultes subissant un traitement orthodontique à appareil fixe a évalué l'effet à long terme. de la supplémentation en xylitol sur le risque carieux. Par rapport au groupe témoin, la supplémentation en xylitol 6 g/jour (sous forme de gomme ou de menthe) pendant 3 mois n'a apporté aucun bénéfice en termes d'écologie de la plaque dentaire ou de la salive sur la période de suivi de 12 mois. (Masoud 2015). Au Koweït, la mastication à court terme de gomme xylitol (dose quotidienne d'environ 6 g/jour) pendant 5 semaines n'a pas modifié de manière significative la composition microbienne salivaire. (Söderling 2015)

Dans une petite étude (N=35 ) étude contrôlée randomisée chez des enfants et des jeunes adultes (âgés de 2 à 29 ans) subissant une GCSH, la plaque linguale mais non dentaire était significativement réduite au jour 7 (P = 0,045) et au jour 14 (P = 0,0023) après la greffe avec utilisation complémentaire de xylitol lingettes buccales (contenant 0,7 g de xylitol) plus soins bucco-dentaires conventionnels (gluconate de chlorhexidine et nystatine) par rapport aux soins bucco-dentaires conventionnels seuls. Des ulcères buccaux de plus de 10 mm sont également survenus à des taux significativement plus faibles avec le xylitol (P = 0,049). (Badia 2020)

Diabète

Le xylitol est une alternative édulcorante faible en calories qui est absorbée plus lentement que le saccharose et contient 40 % de calories en moins. Le xylitol n'augmente pas le taux de sucre dans le sang car il est métabolisé indépendamment de l'insuline. (Chandramohan 2008, Juśkiewicz 2006, Ly 2006, Mäkinen 2000a)

Apport énergétique

Données cliniques

Une revue systématique et une méta-analyse d'études d'intervention contrôlées ont évalué l'effet de précharges sucrées et non sucrées sur l'apport énergétique ultérieur. Il a été conclu que les précharges sucrées avec ou sans calories (LNCS), comme avec le xylitol, étaient au moins équivalentes aux précharges non sucrées sur l'apport énergétique aigu dans une comparaison isocalorique. En revanche, dans les comparaisons isosweet, des apports énergétiques ad libitum significativement plus élevés ont été observés après LNCS par rapport aux édulcorants caloriques (c'est-à-dire glucose, fructose). (Lee 2021)

Gingivite

Données in vitro

Le xylitol a montré des effets inhibiteurs sur la croissance du principal pathogène parodontal Porphyromonas gingivalis, responsable de l'initiation et de la progression de la parodontite en réduisant l'expression des cytokines inflammatoires. .(Han 2005)

Données cliniques

Dans une petite étude contrôlée randomisée (N = 35) menée chez des receveurs de HSCT âgés de 2 à 29 ans, la gingivite est survenue à un rythme significativement plus faible. taux à 7, 14 et 28 jours après la greffe chez les patients ayant utilisé des lingettes orales au xylitol (contenant 0,7 g de xylitol) en complément des soins bucco-dentaires conventionnels (gluconate de chlorhexidine et nystatine) (P = 0,031, 0,0039 et 0,0005, respectivement) par rapport avec des patients qui utilisaient uniquement des soins bucco-dentaires conventionnels.(Badia 2020)

Déficit en myoadénylate désaminase

Données cliniques

Étant donné que le xylitol peut être métaboliquement converti en D-ribose, il a été utilisé avec succès pour traiter un patient souffrant de douleurs et de raideurs musculaires causées par la myoadénylate désaminase. carence.(Mäkinen 2000a, Zöllner 1986)

Ostéoporose

Données animales

Le xylitol alimentaire augmente l'absorption intestinale du calcium et, lorsqu'il est ajouté à des suppléments de calcium, accélère la réparation osseuse et améliore la biodisponibilité des sels de calcium chez les rats déficients en calcium. (Hämäläinen 1994) Chez les rats diabétiques à la streptozotocine, le xylitol alimentaire a réduit la perte de contenu minéral osseux et de volume osseux trabéculaire et a amélioré les propriétés biomécaniques osseuses. (Mattila 1998a) Un supplément alimentaire de xylitol à 10 % (p/p) a été utilisé dans la plupart des études animales. , correspondant à un apport quotidien d'environ 2 g de xylitol.(Mattila 1998b, Mattila 2002) Dans une étude chez le rat, le métabolisme du xylitol a amélioré la synthèse et la glycosylation du collagène.(Knuuttila 2000) Le xylitol a également protégé contre la résorption osseuse induite par l'éthanol,( Mattila 2005) diminution du volume osseux trabéculaire et déséquilibre du métabolisme osseux au cours de la phase précoce de l'arthrite induite par le collagène de type II chez le rat. (Kaivosoja 2008)

Pharyngite

Données cliniques

Dans un essai randomisé contrôlé par placebo, le xylitol n'a eu aucun effet sur la prise en charge symptomatique aiguë de la pharyngite. Les données sur les résultats principaux ont été collectées auprès de 689 participants. Les patients étaient âgés de 3 ans ou plus et souffraient d’une maladie aiguë, avec un mal de gorge comme principal symptôme et des résultats anormaux à l’examen de la gorge. Tous les patients ont reçu des probiotiques plus du chewing-gum avec ou sans xylitol ou sans gomme pendant 3 mois. (Little 2017)

Maladie sinonasale

Données cliniques

Chez 100 patients atteints d'une maladie nasosinusienne ayant subi une chirurgie endoscopique des sinus et/ou une septoplastie, une irrigation nasale bilatérale postopératoire avec du xylitol (4 mg par 240 mL 3 fois par jour pendant 14 jours) a entraîné des améliorations significatives des scores des symptômes nasaux généraux du SNOT-20 (P = 0,022), des éternuements (P = 0,003), des maux de tête (P = 0,02) et des douleurs faciales (P = 0,037) par rapport à une solution saline normale. . Ces résultats sont restés cohérents pour les patients atteints de rhinosinusite chronique sans polypes, mais pas pour ceux présentant des polypes. L'irrigation nasale au xylitol a également amélioré les symptômes de rhinorrhée chez les patients présentant une sensibilisation allergique (P = 0,024). Aucune différence n'a été observée entre les groupes dans le score de Lund-Kennedy modifié. (Kim 2019)

Xylitol Effets secondaires

Éviter l'utilisation chez les personnes allergiques au xylitol. Des réactions d'hypersensibilité, y compris l'anaphylaxie, ont été documentées dans la littérature médicale.(Okamoto 2019, Sreenath 2007)

Les principaux effets indésirables rapportés lors de l'utilisation de xylitol par voie orale à une dose supérieure à 40 à 50 g/jour comprenaient des nausées, ballonnements, borborygmes (grondements de gaz se déplaçant dans l'intestin), coliques, diarrhée et augmentation de la fréquence totale des selles. (Storey 2007). L'eczéma érosif oral dû au xylitol a également été documenté. (Kaivosoja 2008) Dans une étude menée auprès de volontaires humains en bonne santé, aucun changement majeur dans les électrolytes sériques n'a été documenté avec une perfusion de xylitol, et le xylitol parentéral a entraîné une hyperuricémie minime sans aucune conséquence physiopathologique. (Durairaj 2004)

Avant de prendre Xylitol

Grossesse : catégorie B. Le xylitol est considéré comme sans danger pendant la grossesse et l'allaitement, selon la FDA. (Silk 2008) La consommation maternelle de chewing-gum sucré au xylitol a réduit la charge bactérienne orale maternelle et réduit la transmission des streptocoques mutans aux nourrissons en fin de grossesse. et pendant la période post-partum. (Söderling 2000, Söderling 2001) La dose optimale de xylitol pour la prévention n'est pas connue. (Mäkinen 2000a, Silk 2008, Söderling 2000, Söderling 2001)

Comment utiliser Xylitol

Les schémas posologiques varient selon les études cliniques. De nombreux aliments et produits pharmaceutiques et commerciaux contiennent du xylitol.

Otite moyenne aiguë

Dans une étude évaluant l'utilisation du xylitol pour la prévention de l'otite moyenne aiguë chez les enfants, la dose quotidienne variait de 8,4 g à chewing-gum à 10 g dans du sirop. (Uhari 1996, Uhari 1998) Une étude de tolérance évaluant les implications pour la prophylaxie de l'otite moyenne a montré que la solution orale de xylitol était bien tolérée chez les jeunes enfants à des doses de 5 g par voie orale 3 fois par jour et de 7,5 g par voie orale une fois par jour. jour.(Vernacchio 2007)

Carie dentaire

Bien que les lignes directrices pour une utilisation efficace dans la communauté dentaire professionnelle aux États-Unis n'aient pas été clarifiées, le chewing-gum au xylitol est divisé en au moins 3 consommations. périodes par jour, pour une dose quotidienne totale de 5 à 10 g, a été suggérée pour réduire les caries dentaires. (Milgrom 2006)

Avertissements

Le xylitol est généralement non toxique, d'après les données de diverses études cliniques et son utilisation historique dans les aliments, les produits pharmaceutiques et les nutraceutiques. Des études animales confirment également son profil d'innocuité global. (Ellwood 1999). Une oxalose rénocérébrale avec insuffisance rénale a été documentée avec de fortes doses IV de xylitol. (Durairaj 2004, Meier 2005). Un chien a développé des vomissements, une légère hypoglycémie et une insuffisance hépatique fulminante après avoir ingéré la moitié d'une miche de pain contenant du xylitol. (Todd 2007)

Quels autres médicaments affecteront Xylitol

Les patients doivent être informés s'ils prennent des produits laxatifs ; les alcools de sucre ne sont pas entièrement décomposés au cours de la digestion et la plupart des alcools de sucre peuvent avoir un effet laxatif additif. Le xylitol semble protéger contre la résorption osseuse induite par l'éthanol et les modifications de la densité minérale osseuse trabéculaire. (Mattila 2005)

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