Xylitol

Nama generik: Pentahydroxypentane, Xylo-1,2,3,4,5-pentol
Nama-nama merek: Birch Sugar, Xylitol

Penggunaan Xylitol

Otitis media akut

Mekanisme kerja xylitol pada otitis media akut mungkin melibatkan perubahan permukaan perlekatan dengan berpotensi memblokir lektin bakteri. (Kontiokari 1998, Mäkinen 2000a) Mekanisme lain mungkin melibatkan metabolisme menjadi xylitol- 5-fosfat, yang mungkin beracun bagi bakteri.(Tapiainen 2001) Meskipun terdapat beberapa bukti dari uji coba acak yang menunjukkan bahwa xylitol mungkin bermanfaat, informasi tambahan diperlukan sebelum dapat direkomendasikan secara rutin.

Hewan dan data in vitro

In vitro, konsentrasi xylitol 5% menghambat pertumbuhan Streptococcus pneumoniae. Penghambatan S. pneumoniae yang diinduksi xylitol dimediasi melalui sistem fruktosa fosfotransferase. (Tapiainen 2001) Xylitol juga mengurangi tingkat kepatuhan S. pneumoniae dan Haemophilus influenzae pada sel epitel nasofaring. Selain itu, xylitol mempengaruhi ekspresi kapsul polisakarida dan dinding sel pneumokokus. Namun, xylitol tidak mempengaruhi kolonisasi pneumokokus di nasofaring. (Kontiokari 1995, Kontiokari 1998, Tapiainen 2004)

Dalam sebuah studi eksperimental, makanan xylitol mungkin meningkatkan pembunuhan oksidatif pada leukosit neutrofil dan memperpanjang kelangsungan hidup tikus dengan sepsis. disebabkan oleh S. pneumoniae.(Renko 2008) Dalam penelitian lain pada tikus dengan sepsis usus, xylitol parenteral memiliki efek hemat nitrogen dan meningkatkan kelangsungan hidup.(Ardawi 1992)

Data klinis

Dalam sebuah penelitian yang mengevaluasi tolerabilitas xylitol pada anak kecil dan implikasinya terhadap profilaksis otitis media, larutan oral xylitol dapat ditoleransi dengan baik pada dosis 5 g oral 3 kali sehari dan 7,5 g oral sekali sehari. (Vernacchio 2007) Inhalasi aerosol xylitol iso-osmotik dapat ditoleransi dengan baik pada sukarelawan manusia dan tidak menyebabkan perubahan apa pun dalam elektrolit dan osmolaritas.(Durairaj 2004) Deposisi saluran napas dan waktu retensi xylitol dalam bentuk aerosol kira-kira 3 jam.(Durairaj 2006)

Menurut Berdasarkan hasil dari 2 uji coba acak dan tersamar ganda, kejadian otitis media akut berkurang sebesar 40% pada anak-anak yang diberi permen karet xylitol. Dosis xylitol harian bervariasi dari 8,4 g dalam permen karet hingga 10 g dalam sirup. Dibandingkan dengan kontrol, formulasi xylitol mengurangi kebutuhan pemberian antibiotik. (Uhari 1996, Uhari 1998) Sebuah tinjauan sistematis Cochrane yang diperbarui dan meta-analisis yang mengevaluasi penggunaan xylitol untuk pencegahan otitis media akut pada anak-anak hingga usia 12 tahun mengidentifikasi 5 secara acak uji klinis dan uji klinis kuasi-acak (N=3,405) yang memenuhi kriteria inklusi. Bukti dengan kualitas sedang mendukung penurunan risiko otitis media akut sebesar 22% hingga 30% dengan penggunaan profilaksis segala bentuk xylitol pada anak-anak sehat yang bersekolah di tempat penitipan anak (dosis, 8 hingga 10 g/hari). Namun, manfaat ini tampaknya hilang pada anak-anak yang sudah menderita infeksi pernafasan atau yang rentan terhadap otitis media akut (masing-masing bukti berkualitas sedang dan berkualitas rendah), bahkan pada dosis hingga 15 g/hari.(Azarpazhooh 2016)

Pedoman Italian Society of Pediatrics yang diperbarui (2019) mengenai pengelolaan otitis media akut pada anak-anak tidak merekomendasikan penggunaan xylitol dalam formulasi apa pun (misalnya permen karet, sirup) sebagai tindakan pencegahan ( rekomendasi negatif lemah).(Marchisio 2019)

Efek antibakteri

Data klinis

Dalam studi prospektif dan terkontrol secara acak, 35 penerima transplantasi sel induk hematopoietik (HSCT) berusia 2 hingga 29 tahun diacak untuk mendapatkan perawatan mulut konvensional saja (3 kali kumur setiap hari dengan klorheksidin glukonat dan nistatin) atau xylitol oral (tisu yang mengandung 0,7 g xylitol yang digunakan untuk menyeka gigi dan gusi pasien sekali sehari) sebagai tambahan pada perawatan mulut konvensional; perawatan diberikan selama 30 hari pasca-HSCT. Kelompok xylitol menunjukkan penurunan yang signifikan pada infeksi aliran darah akibat mikroorganisme mulut (0% vs 25%; P=0,04) dibandingkan dengan perawatan mulut konvensional saja. Streptococcus mitis/oralis (n=3) dan spesies Fusobacterium (n=1) adalah agen infeksius yang diisolasi sedini 2 hari pascatransplantasi. Kelompok xylitol juga memiliki kelimpahan organisme patogen potensial yang jauh lebih rendah dalam mikrobioma mulut (yaitu, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae) dibandingkan dengan pasien yang hanya menerima perawatan mulut konvensional (masing-masing P=0,036 dan P=0,022).(Badia 2020 )

Pemulihan motilitas usus

Data klinis

Dalam uji coba terkontrol secara acak, 109 pasien yang memerlukan operasi laparoskopi untuk penyakit ginekologi jinak atau ganas menerima perawatan pasca operasi biasa ditambah xylitol tanpa gula rasa mint mengunyah permen karet 3 kali sehari (dikunyah selama 30 menit setiap sesi mulai 6 jam setelah operasi hingga kentut pertama) atau tanpa permen karet. Perut kembung pertama dan bising usus pertama diamati secara signifikan lebih awal pada kelompok perlakuan (masing-masing P<0,001); namun, ketika komplikasi GI pasca operasi dibandingkan, tidak ada perbedaan signifikan yang terlihat antara kelompok dalam kejadian obstruksi usus ringan/berat.(Gong 2015)

Karies gigi

Xylitol menghambat kariogenisitas, daya rekat, dan potensi asidogenik plak.(Mäkinen 2000a) Demineralisasi email dapat dicegah, dan bakteri pembentuk plak tidak berkembang biak karena xylitol tidak difermentasi oleh bakteri tersebut .(Burt 2006) Remineralisasi ditingkatkan karena xylitol tidak menurunkan pH sehingga membantu mengurangi akumulasi plak pada permukaan gigi. Pengurangan karies gigi disebabkan oleh efek buffering pada plak akibat stimulasi air liur selama proses mengunyah. (Burt 2006, Mickenautsch 2007) Selain itu, mikroorganisme kariogenik tidak dapat memetabolisme poliol menjadi asam karena sukrosa digantikan dengan xylitol. (Ly 2008, Mickenautsch 2007)

Data klinis

Meskipun pedoman penggunaan xylitol secara efektif dalam komunitas dokter gigi profesional di Amerika Serikat belum diklarifikasi, manfaatnya telah disarankan. Permen karet xylitol yang dibagi menjadi setidaknya 3 periode konsumsi per hari, dengan total dosis harian 5 hingga 10 g, telah disarankan untuk mengurangi karies gigi. (Milgrom 2006) Sebuah tinjauan literatur dari uji coba terkontrol secara acak dan studi observasional yang melibatkan hampir 12.000 pasien mendukung penggunaan permen karet yang mengandung poliol untuk mengurangi karies gigi. (Deshpande 2008) Sebuah tinjauan Cochrane terhadap produk yang mengandung xylitol untuk mencegah karies gigi pada anak-anak dan orang dewasa mengidentifikasi 10 uji coba terkontrol secara acak (N=5,903), yang sebagian besar memiliki risiko bias yang tinggi. Bukti berkualitas rendah menunjukkan bahwa penggunaan pasta gigi berfluoride yang mengandung xylitol 10% selama 2,5 hingga 3 tahun dapat mengurangi karies pada gigi permanen sebesar 13% dibandingkan dengan pasta gigi yang hanya mengandung fluoride. Kualitas data yang tersisa tidak memadai untuk membuat penentuan mengenai parameter lain yang dipantau.(Riley 2015)

Sebuah studi percontohan kecil non-blinded terhadap 41 remaja dan dewasa muda yang menjalani perawatan ortodontik dengan alat cekat mengevaluasi efek jangka panjangnya. suplementasi xylitol terhadap risiko karies. Dibandingkan dengan kelompok kontrol, suplementasi xylitol 6 g/hari (dalam bentuk permen karet atau mint) selama 3 bulan tidak memberikan manfaat terkait ekologi plak gigi atau air liur selama masa tindak lanjut 12 bulan.(Masoud 2015) Demikian pula dalam penelitian penelitian di Kuwait, mengunyah permen karet xylitol dalam jangka pendek (dosis harian sekitar 6 g/hari) selama 5 minggu tidak mengubah komposisi mikroba air liur secara signifikan.(Söderling 2015)

Dalam jumlah kecil (N=35 ) studi terkontrol secara acak pada anak-anak dan dewasa muda (2 hingga 29 tahun) yang menjalani HSCT, plak lingual tetapi tidak pada gigi berkurang secara signifikan pada hari ke 7 (P=0,045) dan hari ke 14 (P=0,0023) pascatransplantasi dengan penggunaan tambahan xylitol tisu oral (mengandung 0,7 g xylitol) ditambah perawatan mulut konvensional (klorheksidin glukonat dan nistatin) dibandingkan dengan perawatan mulut konvensional saja. Ulkus mulut yang lebih besar dari 10 mm juga terjadi pada tingkat yang jauh lebih rendah pada penggunaan xylitol (P=0,049).(Badia 2020)

Diabetes

Xylitol adalah alternatif pemanis rendah kalori yang diserap lebih lambat dibandingkan sukrosa dan mengandung kalori 40% lebih sedikit. Xylitol tidak meningkatkan kadar gula darah karena dimetabolisme secara independen dari insulin.(Chandramohan 2008, Juśkiewicz 2006, Ly 2006, Mäkinen 2000a)

Asupan energi

Data klinis

Tinjauan sistematis dan meta-analisis studi intervensi terkontrol menilai efek preload yang diberi pemanis dan tanpa pemanis pada asupan energi selanjutnya. Disimpulkan bahwa preload dengan pemanis rendah/tanpa kalori (LNCS), seperti dengan xylitol, setidaknya setara dengan preload tanpa pemanis pada asupan energi akut pada perbandingan isocaloric. Sebaliknya, dalam perbandingan isosweet, asupan energi ad libitum yang jauh lebih besar diamati setelah menggunakan LNCS dibandingkan dengan pemanis berkalori (yaitu glukosa, fruktosa).(Lee 2021)

Gingivitis

Data in vitro

Xylitol telah menunjukkan efek penghambatan pada pertumbuhan bakteri periodontopatogen utama Porphyromonas gingivalis, yang bertanggung jawab dalam inisiasi dan perkembangan periodontitis dengan mengurangi ekspresi sitokin inflamasi .(Han 2005)

Data klinis

Dalam penelitian kecil (N=35), acak terkontrol yang dilakukan pada penerima HSCT berusia 2 hingga 29 tahun, gingivitis terjadi pada tingkat yang jauh lebih rendah. tingkat pada 7, 14, dan 28 hari pasca transplantasi pada pasien yang menggunakan tisu oral xylitol (mengandung 0,7 g xylitol) sebagai tambahan untuk perawatan mulut konvensional (klorheksidin glukonat dan nistatin) (P = masing-masing 0,031, 0,0039, dan 0,0005) dibandingkan dengan pasien yang hanya menggunakan perawatan mulut konvensional.(Badia 2020)

Defisiensi myoadenylate deaminase

Data klinis

Karena xylitol dapat diubah secara metabolik menjadi D-ribosa, xylitol berhasil digunakan untuk mengobati pasien yang menderita nyeri dan kekakuan otot yang disebabkan oleh myoadenylate deaminase defisiensi.(Mäkinen 2000a, Zöllner 1986)

Osteoporosis

Data hewan

Makanan xylitol meningkatkan penyerapan kalsium di usus dan, bila ditambahkan ke suplemen kalsium, mempercepat perbaikan tulang dan meningkatkan bioavailabilitas garam kalsium pada tikus yang kekurangan kalsium .(Hämäläinen 1994) Pada tikus diabetes yang mengandung streptozotocin, xylitol dari makanan mengurangi hilangnya kandungan mineral tulang dan volume tulang trabekuler serta meningkatkan sifat biomekanik tulang. (Mattila 1998a) Suplemen xylitol makanan 10% (b/b) telah digunakan dalam sebagian besar penelitian pada hewan. , sesuai dengan asupan harian sekitar 2 g xylitol.(Mattila 1998b, Mattila 2002) Dalam sebuah penelitian pada tikus, metabolisme xylitol meningkatkan sintesis kolagen dan glikosilasi.(Knuuttila 2000) Xylitol juga melindungi terhadap resorpsi tulang yang diinduksi etanol,( Mattila 2005) menurunkan volume tulang trabekuler, dan ketidakseimbangan metabolisme tulang selama fase awal artritis yang diinduksi kolagen tipe II pada tikus.(Kaivosoja 2008)

Faringitis

Data klinis

Dalam uji coba acak terkontrol plasebo, xylitol tidak berpengaruh pada penatalaksanaan gejala akut faringitis. Data hasil primer dikumpulkan pada 689 peserta. Pasien berusia 3 tahun atau lebih dan menderita penyakit akut, dengan gejala utama nyeri tenggorokan dan hasil pemeriksaan tenggorokan tidak normal. Semua pasien menerima probiotik ditambah permen karet dengan atau tanpa xylitol atau tanpa permen karet selama 3 bulan.(Little 2017)

Penyakit Sinonasal

Data klinis

Pada 100 pasien dengan penyakit sinonasal yang menjalani operasi sinus endoskopi dan/atau septoplasti, irigasi hidung bilateral pasca operasi dengan xylitol (4 mg per 240 mL 3 kali sehari selama 14 hari) menyebabkan peningkatan yang signifikan pada skor gejala umum hidung SNOT-20 (P=0,022), bersin (P=0,003), sakit kepala (P=0,02), dan nyeri wajah (P=0,037) dibandingkan dengan saline normal . Hasil ini tetap konsisten pada pasien dengan rinosinusitis kronis tanpa polip, namun tidak pada pasien dengan polip. Irigasi hidung Xylitol juga memperbaiki gejala rinorea pada pasien dengan sensitisasi alergi (P=0,024). Tidak ada perbedaan yang diamati antar kelompok dalam skor Lund-Kennedy yang dimodifikasi.(Kim 2019)

Xylitol efek samping

Hindari penggunaan pada individu yang alergi terhadap xylitol. Reaksi hipersensitivitas, termasuk anafilaksis, telah didokumentasikan dalam literatur medis.(Okamoto 2019, Sreenath 2007)

Efek merugikan utama yang dilaporkan dari penggunaan xylitol oral dengan dosis melebihi 40 hingga 50 g/hari termasuk mual, kembung, borborygmi (suara gemuruh gas yang bergerak melalui usus), kolik, diare, dan peningkatan frekuensi buang air besar total. (Storey 2007) Eksim erosif mulut akibat xylitol juga telah didokumentasikan. (Kaivosoja 2008) Dalam sebuah penelitian terhadap sukarelawan manusia yang sehat, tidak ada perubahan besar dalam elektrolit serum yang tercatat dengan infus xylitol, dan xylitol parenteral menghasilkan hiperurisemia minimal tanpa konsekuensi patofisiologis apa pun.(Durairaj 2004)

Sebelum mengambil Xylitol

Kehamilan: Kategori B. Xylitol dianggap aman selama kehamilan dan menyusui, menurut FDA. (Silk 2008) Konsumsi permen karet yang diberi pemanis xylitol oleh ibu menurunkan jumlah bakteri mulut ibu dan mengurangi penularan streptokokus mutans ke bayi di akhir kehamilan. dan selama masa nifas.(Söderling 2000, Söderling 2001) Dosis xylitol yang optimal untuk pencegahan belum diketahui.(Mäkinen 2000a, Silk 2008, Söderling 2000, Söderling 2001)

Cara Penggunaan Xylitol

Regimen dosis bervariasi dalam studi klinis. Banyak makanan, produk farmasi dan komersial mengandung xylitol.

Otitis media akut

Dalam sebuah penelitian yang mengevaluasi penggunaan xylitol untuk pencegahan otitis media akut pada anak-anak, dosis hariannya bervariasi dari 8,4 g per hari. mengunyah permen karet hingga 10 g dalam sirup. (Uhari 1996, Uhari 1998) Sebuah studi tolerabilitas yang mengevaluasi implikasi profilaksis otitis media menunjukkan larutan oral xylitol dapat ditoleransi dengan baik pada anak kecil dengan dosis 5 g oral 3 kali sehari dan 7,5 g oral sekali sehari. hari.(Vernacchio 2007)

Karies gigi

Meskipun pedoman penggunaan yang efektif dalam komunitas gigi profesional di Amerika Serikat belum diklarifikasi, permen karet xylitol dibagi menjadi setidaknya 3 konsumsi periode per hari, dengan total dosis harian 5 hingga 10 g, telah disarankan untuk mengurangi karies gigi.(Milgrom 2006)

Peringatan

Xylitol umumnya tidak beracun berdasarkan data dari berbagai studi klinis dan riwayat penggunaan dalam makanan, obat-obatan, dan nutraceuticals. Penelitian pada hewan juga mengkonfirmasi profil keamanannya secara keseluruhan. (Ellwood 1999) Oksalosis renocerebral dengan gagal ginjal telah didokumentasikan dengan xylitol dosis IV yang besar. (Durairaj 2004, Meier 2005) Seekor anjing mengalami muntah, hipoglikemia ringan, dan gagal hati fulminan setelah menelan setengahnya. dari sepotong roti yang mengandung xylitol.(Todd 2007)

Apa pengaruh obat lain Xylitol

Pasien harus diberi nasihat jika mengonsumsi produk pencahar; gula alkohol tidak sepenuhnya terurai selama pencernaan, dan sebagian besar gula alkohol mungkin memiliki efek pencahar tambahan. Xylitol tampaknya melindungi terhadap resorpsi tulang yang disebabkan oleh etanol dan perubahan kepadatan mineral tulang trabekuler.(Mattila 2005)

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

Kata Kunci Populer