Xylitol

一般名： Pentahydroxypentane, Xylo-1,2,3,4,5-pentol
ブランド名： Birch Sugar, Xylitol

の使用法 Xylitol

急性中耳炎

急性中耳炎におけるキシリトールの作用機序には、細菌レクチンをブロックする可能性による接着表面の変化が関与している可能性があります。(Kontiokari 1998、Mäkinen 2000a) 別の機序には、キシリトールへの代謝が関与している可能性があります。 5-リン酸塩。細菌にとって有毒である可能性があります。(Tapiainen 2001) キシリトールが有益である可能性を示唆するランダム化試験からの証拠はいくつかありますが、キシリトールを日常的に推奨するには追加情報が必要です。

動物および in vitro データ

in vitro では、5% 濃度のキシリトールが肺炎球菌の増殖を阻害しました。キシリトールによる肺炎連鎖球菌の阻害は、フルクトースホスホトランスフェラーゼ系を介して媒介されます。(Tapiainen 2001) キシリトールはまた、鼻咽頭上皮細胞への肺炎連鎖球菌およびインフルエンザ菌の付着レベルも低下させます。さらに、キシリトールは肺炎球菌の多糖類のカプセルと細胞壁の発現に影響を与えます。しかし、キシリトールは肺炎球菌の鼻咽頭定着には影響しません。(Kontiokari 1995、Kontiokari 1998、Tapainen 2004)

実験的研究では、食餌キシリトールは好中球の酸化的死滅を改善し、敗血症ラットの生存を延長した可能性があります。肺炎球菌によって引き起こされます。(Renko 2008) 腸敗血症のラットを対象とした別の研究では、非経口キシリトールには窒素節約効果があり、生存率が向上しました。(Ardawi 1992)

臨床データ

幼児におけるキシリトールの忍容性と中耳炎予防への影響を評価した研究では、キシリトール経口溶液は 5 g を 1 日 3 回経口投与し、7.5 g を 1 日 1 回経口投与することで良好な忍容性を示しました。(Vernacchio 2007)等浸透圧キシリトールは、ヒトのボランティアでは忍容性が高く、電解質や浸透圧に変化を引き起こしませんでした。(Durairaj 2004) エアロゾル化キシリトールの気道への沈着と滞留時間はおよそ 3 時間でした。(Durairaj 2006)

によると2つの無作為化二重盲検試験の結果、キシリトールチューインガムを与えられた子供では急性中耳炎の発生が40%減少しました。キシリトールの 1 日の摂取量は、チューインガムで 8.4 g からシロップで 10 g まで変化しました。対照と比較して、キシリトール製剤は抗生物質の投与の必要性を減らしました。(Uhari 1996、Uhari 1998) 12 歳までの小児における急性中耳炎の予防のためのキシリトールの使用を評価する最新のコクラン系統的レビューとメタ分析では、ランダム化された 5 つの薬物が特定されました。対象基準を満たした臨床試験および準ランダム化臨床試験 (N=3,405)。中程度の質の証拠は、保育園に通う健康な子供にあらゆる形態のキシリトールを予防的に使用すると、急性中耳炎のリスクが 22% ～ 30% 減少することを裏付けています（用量、8 ～ 10 g/日）。しかし、すでに呼吸器感染症を患っている小児や急性中耳炎になりやすい小児では、1日あたり最大15gの用量であっても、この利点は失われるようだった（それぞれ中程度の質と低質の証拠）。（アザルパゾー） 2016)

小児の急性中耳炎の管理に関する最新のイタリア小児科学会ガイドライン (2019 年) では、予防策としていかなる製剤 (チューインガムやシロップなど) にもキシリトールを使用することを推奨していません (弱い否定的な推奨)。(Marchisio 2019)

抗菌効果

臨床データ

前向きランダム化対照研究では、2～29 歳の造血幹細胞移植 (HSCT) レシピエント 35 名が従来の口腔ケアにランダムに割り付けられました。従来の口腔ケアの補助として、単独（グルコン酸クロルヘキシジンとナイスタチンを使用した毎日 3 回の口腔洗浄）または口腔キシリトール（患者の歯と歯茎を 1 日 1 回拭くために使用される 0.7 g のキシリトールを含むワイプ）。治療はHSCT後30日間施されました。キシリトール群は、従来の口腔ケア単独と比較して、口腔微生物による血流感染の有意な減少を示しました（0% vs 25%; P=0.04）。 Streptococcus mitis/oralis (n=3) および Fusobacterium 種 (n=1) は、移植後 2 日以内に分離された感染病原体でした。また、キシリトール群では、従来の口腔ケアのみを受けた患者と比較して、口腔マイクロバイオームにおける潜在的な病原菌（黄色ブドウ球菌、肺炎桿菌など）の存在量が有意に低かった（それぞれ P=0.036 および P=0.022）。（Badia 2020） )

腸運動の回復

臨床データ

ランダム化比較試験では、良性または悪性の婦人科疾患で腹腔鏡手術を必要とする患者 109 人が、通常の術後ケアに加えてミント風味のシュガーレス キシリトールのいずれかを受けました。ガムを1日3回噛むか（手術の6時間後から最初の放屁まで、毎回30分間噛む）、またはガムを噛まない。最初の放屁音と最初の腸音は、治療群の方が有意に早く観察されました（それぞれ P<0.001）。しかし、術後の消化管合併症を比較した場合、軽度/重度の腸閉塞の発生率にグループ間で有意差は見られませんでした。(Gong 2015)

齲蝕

キシリトールは、歯垢の齲蝕原性、付着性、および酸生成能を抑制します。(Mäkinen 2000a) エナメル質の脱灰が防止され、キシリトールは細菌によって発酵されないため、歯垢形成細菌が増殖しません。 (Burt 2006) キシリトールは pH を低下させないため、再石灰化が促進され、歯の表面上の歯垢の蓄積を減らすのに役立ちます。齲蝕の減少は、咀嚼プロセス全体にわたる唾液刺激による歯垢の緩衝効果によってもたらされます。(Burt 2006、Mickenautsch 2007) また、齲蝕原性微生物は、スクロースがキシリトールに置き換えられるため、ポリオールを酸に代謝できません。(Ly 2008、Mickenautsch 2007)

臨床データ

米国の歯科専門家コミュニティにおけるキシリトールの効果的な使用に関するガイドラインは明確になっていませんが、利点は示唆されています。キシリトール チューインガムを 1 日あたり少なくとも 3 回の摂取期間に分け、1 日の総用量 5 ～ 10 g を摂取すると、虫歯を減らすことが提案されています。(Milgrom 2006) 12,000 人近くの患者を対象としたランダム化比較試験と観察研究の文献レビュー虫歯を減らすためのポリオール含有チューインガムの使用を支持しています。(Deshpande 2008) 子供と成人の虫歯予防のためのキシリトール含有製品に関するコクランレビューでは、10件のランダム化対照試験(N=5,903)が特定され、そのほとんどが偏見のリスクが高い。質の低い証拠によると、キシリトール 10% を含むフッ化物歯磨き粉を 2.5 ～ 3 年間使用すると、フッ化物のみの歯磨き粉と比較して永久歯の虫歯が 13% 減少する可能性があることが示唆されています。残りのデータは、他の監視パラメータに関する決定を下すには不十分な品質でした。(Riley 2015)

固定器具による歯科矯正治療を受けている 41 人の青少年および若年成人を対象とした小規模な非盲検パイロット研究で、長期的な効果が評価されました。虫歯リスクに対するキシリトール補給の効果。対照群と比較して、キシリトール 6 g/日 (ガムまたはミントとして) を 3 か月間補給しても、12 か月間追跡調査期間にわたって歯垢や唾液の生態に関して利益は得られませんでした。(Masoud 2015)クウェートでの研究では、キシリトールガムを 5 週間短期間咀嚼しても、唾液の微生物組成に大きな変化はありませんでした。(Söderling 2015)

小規模 (N=35) ) HSCT を受けている小児および若年成人 (2 ～ 29 歳) を対象としたランダム化比較研究では、キシリトールの補助使用により、移植後 7 日目 (P=0.045) および 14 日目 (P=0.0023) で、舌側の歯垢は有意に減少しましたが、歯垢は減少しませんでした。口腔ワイプ (キシリトール 0.7 g を含む) と従来の口腔ケア (グルコン酸クロルヘキシジンおよびナイスタチン) を併用した場合と、従来の口腔ケア単独の場合を比較します。 10 mm を超える口腔潰瘍も、キシリトールを使用すると発生率が大幅に低下しました (P=0.049)。(Badia 2020)

糖尿病

キシリトールは、スクロースよりもゆっくりと吸収され、カロリーが 40% 少ない低カロリー甘味料の代替品です。キシリトールはインスリンとは独立して代謝されるため、血糖値を上昇させません。(Chandramohan 2008、Juśkiewicz 2006、Ly 2006、Mäkinen 2000a)

エネルギー摂取量

臨床データ

制御介入研究の系統的レビューとメタ分析により、甘味のある前負荷と甘くない前負荷がその後のエネルギー摂取に及ぼす影響が評価されました。キシリトールなどの低カロリー/無カロリー甘味料（LNCS）のプリロードは、等カロリー比較で急性エネルギー摂取量に対する無糖のプリロードと少なくとも同等であると結論付けられました。対照的に、等甘味の比較では、カロリー甘味料 (ブドウ糖、果糖など) と比較して、LNCS 後に自由に摂取できるエネルギー摂取量が大幅に増加することが観察されました。(Lee 2021)

歯肉炎

インビトロデータ

キシリトールは、炎症性サイトカインの発現を低下させることで歯周炎の発症と進行の原因となる主要な歯周病原菌ポルフィロモナス・ジンジバリスの増殖を阻害する効果を示しています。 .(Han 2005)

臨床データ

2 歳から 29 歳の HSCT 患者を対象に実施された小規模 (N=35) のランダム化対照研究では、歯肉炎の発生率が大幅に低かった。従来の口腔ケア（グルコン酸クロルヘキシジンおよびナイスタチン）の補助としてキシリトール口腔ワイプ（キシリトール0.7 gを含む）を使用した患者の移植後7、14、および28日目の移植率（それぞれP=0.031、0.0039、および0.0005）を比較従来の口腔ケアのみを行っていた患者を対象としたもの。(Badia 2020)

ミオアデニレート デアミナーゼ欠損症

臨床データ

キシリトールは代謝により D-リボースに変換できるため、ミオアデニレート デアミナーゼによって引き起こされる筋肉痛や筋肉のこわばりを抱える患者の治療に使用することに成功しました。 (マキネン 2000a、ツェルナー 1986)

骨粗鬆症

動物データ

食事から摂取したキシリトールはカルシウムの腸吸収を増加させ、カルシウムサプリメントに添加すると骨の修復を促進し、カルシウム欠乏ラットのカルシウム塩の生物学的利用能を改善しました。 (Hämäläinen 1994) ストレプトゾトシン糖尿病ラットにおいて、食餌キシリトールは骨ミネラル含有量と骨梁量の損失を軽減し、骨の生体力学特性を改善しました。(Mattila 1998a) 10% (w/w) の食餌キシリトール サプリメントがほとんどの動物研究で使用されています。これは、毎日約 2 g のキシリトール摂取量に相当します。(Mattila 1998b、Mattila 2002) ラットの研究では、キシリトールの代謝によりコラーゲン合成とグリコシル化が改善されました。(Knuuttila 2000) キシリトールはエタノール誘発性の骨吸収からも保護しました。( Mattila 2005) ラットの II 型コラーゲン誘発関節炎の初期段階では、骨梁の体積が減少し、骨代謝の不均衡が生じました。(Kaivosoja 2008)

咽頭炎

臨床データ

無作為化プラセボ対照試験では、キシリトールは咽頭炎の急性症状の管理に効果がありませんでした。主要結果データは 689 人の参加者から収集されました。患者は3歳以上で、喉の痛みが主症状であり、喉の検査で異常な結果が得られた急性疾患を患っていた。すべての患者は、プロバイオティクスと、キシリトールを含むまたは含まないチューインガム、またはガムを含まないチューインガムを 3 か月間投与されました。(Little 2017)

副鼻腔疾患

臨床データ

内視鏡下副鼻腔手術および/または中隔形成術を受けた副鼻腔疾患患者 100 人において、術後にキシリトール (240 mL あたり 4 mg 3) による両側鼻洗浄を実施生理食塩水と比較して、SNOT-20 の一般的な鼻症状スコア (P=0.022)、くしゃみ (P=0.003)、頭痛 (P=0.02)、顔面の痛み (P=0.037) が大幅に改善されました。 。これらの結果は、ポリープのない慢性副鼻腔炎の患者では一貫していましたが、ポリープのある患者ではそうではありませんでした。キシリトール鼻洗浄は、アレルギー感作患者の鼻漏症状も改善しました (P=0.024)。修正された Lund-Kennedy スコアでは、グループ間に差は観察されませんでした。(Kim 2019)

Xylitol 副作用

キシリトールにアレルギーのある方の使用は避けてください。アナフィラキシーを含む過敏反応は医学文献に記録されています。(Okamoto 2019、Sreenath 2007)

1 日あたり 40 ～ 50 g を超える用量でのキシリトールの経口使用で報告された主な副作用には、吐き気、膨満感、腹鳴（腸内を移動するガスのゴロゴロ音）、疝痛、下痢、総排便回数の増加（Storey 2007）、キシリトールによる口腔びらん性湿疹も報告されています（Kaivosoja 2008）。健康な人間のボランティアを対象とした研究では、キシリトール注入による血清電解質の大きな変化は記録されておらず、キシリトールの非経口投与では、病態生理学的な影響はなく、最小限の高尿酸血症が生じました。(Durairaj 2004)

服用する前に Xylitol

妊娠: カテゴリー B。FDA によると、キシリトールは妊娠中および授乳中に安全であると考えられています。(Silk 2008) 母親がキシリトール入りチューインガムを摂取すると、母親の口腔細菌量が減少し、妊娠後期の乳児へのミュータンス連鎖球菌の伝播が減少しました。 (Söderling 2000、Söderling 2001) 予防のためのキシリトールの最適用量は不明です。(Mäkinen 2000a、Silk 2008、Söderling 2000、Söderling 2001)

使い方 Xylitol

臨床研究では投与計画が異なります。多くの食品、医薬品、市販品にキシリトールが含まれています。

急性中耳炎

小児の急性中耳炎の予防のためのキシリトールの使用を評価したある研究では、1 日の投与量は 8.4 g からさまざまでした。 (Uhari 1996、Uhari 1998) 中耳炎予防への影響を評価した忍容性研究では、キシリトール経口溶液は、1 日 3 回 5 g の経口投与と 1 日 1 回 7.5 g の経口投与で幼児に良好な忍容性を示すことが示されました。 (Vernacchio 2007)

虫歯

米国の歯科専門家コミュニティにおける効果的な使用のガイドラインは明確になっていませんが、キシリトール チューインガムは少なくとも 3 つの摂取量に分けられます。虫歯を減らすには、1 日あたりの総用量 5 ～ 10 g を 1 回摂取することが推奨されています。(Milgrom 2006)

警告

キシリトールは、さまざまな臨床研究のデータや、食品、医薬品、栄養補助食品における使用の歴史に基づくと、一般的に無毒です。動物実験でも、その全体的な安全性プロファイルが確認されています。(Ellwood 1999) 腎不全を伴う腎脳シュウ酸症は、大量のキシリトールの IV 投与によって記録されています。(Durairaj 2004、Meier 2005) ある犬は、半分を摂取した後に嘔吐、軽度の低血糖、および劇症肝不全を発症しました。キシリトールを含むパン 1 斤。(Todd 2007)

他の薬がどのような影響を与えるか Xylitol

下剤製品を服用している場合は、患者にカウンセリングを受ける必要があります。糖アルコールは消化中に完全には分解されず、ほとんどの糖アルコールには相加的な下剤効果がある可能性があります。キシリトールは、エタノールによる骨吸収と骨梁骨密度の変化から保護すると考えられます。(Mattila 2005)

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