Xylitol

일반적인 이름: Pentahydroxypentane, Xylo-1,2,3,4,5-pentol
브랜드 이름: Birch Sugar, Xylitol

사용법 Xylitol

급성 중이염

급성 중이염에서 자일리톨의 작용 메커니즘은 박테리아 렉틴을 잠재적으로 차단하여 부착 표면을 변경하는 것과 관련될 수 있습니다.(Kontiokari 1998, Mäkinen 2000a) 또 다른 메커니즘은 자일리톨을 대사하여 5-인산은 박테리아에 독성이 있을 수 있습니다.(Tapiainen 2001) 자일리톨이 유익할 수 있음을 암시하는 무작위 시험의 일부 증거가 있지만, 일상적으로 권장되기 전에 추가 정보가 필요합니다.

동물 및 시험관 내 데이터

시험관 내에서 5% 농도의 자일리톨은 폐렴구균의 성장을 억제했습니다. S. pneumoniae의 자일리톨에 의한 억제는 과당 포스포트랜스퍼라제 시스템을 통해 매개됩니다.(Tapiainen 2001) 자일리톨은 또한 S. pneumoniae와 Haemophilusfluenzae의 비인두 상피 세포에 대한 부착 수준을 감소시킵니다. 또한 자일리톨은 폐렴구균의 다당류 캡슐과 세포벽의 발현에 영향을 미칩니다. 그러나 자일리톨은 폐렴구균의 비인두 집락화에 영향을 미치지 않습니다.(Kontiokari 1995, Kontiokari 1998, Tapiainen 2004)

실험 연구에서 식이 자일리톨은 호중성 백혈구의 산화적 사멸을 개선하고 패혈증이 있는 쥐의 생존을 연장시켰을 가능성이 있습니다. S. pneumoniae에 의해 발생합니다.(Renko 2008) 장 패혈증이 있는 쥐를 대상으로 한 또 다른 연구에서 비경구 자일리톨은 질소 절약 효과가 있었고 생존율이 향상되었습니다.(Ardawi 1992)

임상 데이터

어린 아이들의 자일리톨 내약성과 중이염 예방에 대한 영향을 평가한 연구에서 자일리톨 경구 용액은 5g을 1일 3회 경구 투여하고 7.5g을 1일 1회 경구 투여하면 잘 견딥니다.(Vernacchio 2007) 에어로졸 흡입 등삼투성 자일리톨은 지원자에게 잘 받아들여졌으며 전해질과 삼투압의 변화를 유발하지 않았습니다.(Durairaj 2004) 에어로졸화된 자일리톨의 기도 침착 및 체류 시간은 대략 3시간이었습니다.(Durairaj 2006)

에 따르면 2개의 무작위 이중 맹검 시험 결과, 자일리톨 껌을 씹은 어린이에게서 급성 중이염 발생이 40% 감소했습니다. 일일 자일리톨 복용량은 츄잉껌의 8.4g에서 시럽의 10g까지 다양했습니다. 대조군과 비교하여 자일리톨 제제는 항생제 투여의 필요성을 줄였습니다.(Uhari 1996, Uhari 1998) 업데이트된 Cochrane 체계적 검토 및 메타 분석에서는 최대 12세 어린이의 급성 중이염 예방을 위한 자일리톨 사용을 평가한 무작위 배정 5명을 확인했습니다. 포함 기준을 충족하는 임상 시험 및 준 무작위 임상 시험(N=3,405). 중간 수준의 근거는 어린이집에 다니는 건강한 어린이에게 자일리톨(복용량, 8~10g/일)을 예방적으로 사용하면 급성 중이염의 위험이 22%~30% 감소한다는 것을 뒷받침합니다. 그러나 기존 호흡기 감염이 있거나 급성 중이염에 걸리기 쉬운 어린이(각각 중간 질 및 낮은 질의 근거)에서는 최대 15g/일의 용량에서도 이러한 이점이 사라진 것으로 나타났습니다.(Azarpazhooh 2016)

어린이의 급성 중이염 관리에 관한 업데이트된 이탈리아 소아과 학회 지침(2019)에서는 예방 조치로 어떤 제제(예: 츄잉껌, 시럽)에서도 자일리톨을 사용하는 것을 권장하지 않습니다( 약한 부정 추천).(Marchisio 2019)

항균 효과

임상 데이터

전향적, 무작위 대조 연구에서 2~29세의 조혈모세포 이식(HSCT) 수혜자 35명이 기존 구강 치료에 무작위 배정되었습니다. 단독(클로르헥시딘 글루코네이트 및 니스타틴으로 매일 3회 구강 세정) 또는 경구 자일리톨(1일 1회 환자의 치아와 잇몸을 닦는 데 사용되는 0.7g의 자일리톨이 함유된 물티슈)을 기존 구강 관리의 보조제로 사용합니다. HSCT 후 30일 동안 치료제를 투여하였다. 자일리톨 그룹은 기존 구강 관리 단독 치료에 비해 구강 미생물로 인한 혈류 감염이 유의하게 감소한 것으로 나타났습니다(0% 대 25%; P=0.04). Streptococcus mitis/oralis(n=3)와 Fusobacterium 종(n=1)은 이식 후 2일 만에 분리된 감염원이었습니다. 또한 자일리톨 그룹은 기존 구강 치료만 받은 환자에 비해 구강 미생물군집(즉, 황색포도상구균, 폐렴간균)에서 잠재적인 병원성 유기체의 풍부도가 현저히 낮았습니다(각각 P=0.036 및 P=0.022).(Badia 2020 )

장 운동성 회복

임상 데이터

무작위 대조 시험에서 양성 또는 악성 부인과 질환으로 인해 복강경 수술이 필요한 109명의 환자에게 일반적인 수술 후 관리와 민트 맛 무설탕 자일리톨을 제공했습니다. 껌을 하루에 3번 씹습니다(수술 후 6시간부터 첫 번째 가스가 나올 때까지 각 세션마다 30분 동안 씹습니다). 또는 껌을 씹지 않습니다. 첫 번째 방귀와 첫 번째 장음은 치료군에서 유의하게 더 일찍 관찰되었습니다(각각 P<0.001). 그러나 수술 후 위장관 합병증을 비교한 결과 경증/중증 장폐색 발생률은 군간 유의미한 차이가 나타나지 않았습니다.(Gong 2015)

치아우식증

자일리톨은 플라크의 우식성, 접착성 및 산성 생성 가능성을 억제합니다.(Mäkinen 2000a) 자일리톨은 박테리아에 의해 발효되지 않기 때문에 에나멜 탈회가 방지되고 플라크 형성 박테리아가 증식하지 않습니다. .(Burt 2006) 자일리톨은 pH를 감소시키지 않고 치아 표면의 플라크 축적을 줄이는 데 도움이 되기 때문에 재광화가 강화됩니다. 치아 우식증의 감소는 씹는 과정 전반에 걸쳐 타액 자극으로 인한 치석에 대한 완충 효과로 인해 발생합니다.(Burt 2006, Mickenautsch 2007) 또한 우식 유발 미생물은 자당이 자일리톨로 대체되기 때문에 폴리올을 산으로 대사할 수 없습니다.(Ly 2008, Mickenautsch 2007) /p>

임상 데이터

미국의 전문 치과계에서 자일리톨의 효과적인 사용을 위한 지침은 명확하지 않지만 이점이 제안되었습니다. 자일리톨 츄잉껌을 하루에 최소 3번 나누어 총 일일 복용량 5~10g을 섭취하는 것이 충치를 줄이는 데 도움이 된다고 제안되었습니다.(Milgrom 2006) 거의 12,000명의 환자를 대상으로 한 무작위 대조 시험 및 관찰 연구에 대한 문헌 검토 치아우식증을 줄이기 위해 폴리올 함유 츄잉껌의 사용을 지지합니다.(Deshpande 2008) 어린이와 성인의 치아우식증을 예방하기 위한 자일리톨 함유 제품에 대한 Cochrane 검토에서 10개의 무작위 대조 시험(N=5,903)이 확인되었으며, 그 중 대부분은 편견의 위험이 높습니다. 낮은 질의 근거에 따르면 자일리톨 10%가 함유된 불소 치약을 2.5~3년 동안 사용하면 불소만 함유한 치약에 비해 영구 치아의 우식을 13% 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다. 나머지 데이터의 품질은 모니터링되는 다른 매개변수에 관한 결정을 내리기에는 불충분했습니다.(Riley 2015)

고정 장치 교정 치료를 받는 41명의 청소년과 젊은 성인을 대상으로 한 소규모 비맹검 예비 연구에서 장기적인 효과를 평가했습니다. 우식 위험에 대한 자일리톨 보충. 대조군과 비교하여, 3개월 동안 자일리톨 6g/일(껌 또는 민트 형태)을 보충한 것은 12개월의 추적 기간 동안 치태 또는 타액의 생태와 관련하여 이점을 제공하지 못했습니다.(Masoud 2015) 마찬가지로 쿠웨이트의 연구에 따르면 자일리톨 껌(일일 복용량 약 6g/일)을 5주 동안 단기간 씹어도 타액 미생물 구성에 큰 변화가 없었습니다.(Söderling 2015)

소규모(N=35) ) HSCT를 받는 어린이 및 젊은 성인(2~29세)을 대상으로 한 무작위 대조 연구에서, 자일리톨의 보조 사용으로 이식 후 7일차(P=0.045)와 14일차(P=0.0023)에 설측 플라크가 유의하게 감소했지만 치아 플라크는 감소하지 않았습니다. 구강 물티슈(자일리톨 0.7g 함유)와 기존 구강 관리(클로르헥시딘 글루코네이트 및 니스타틴)를 함께 사용한 경우와 기존 구강 관리만 비교한 결과입니다. 10mm보다 큰 구강 궤양도 자일리톨 사용 시 상당히 낮은 비율로 발생했습니다(P=0.049).(Badia 2020)

당뇨병

자일리톨은 자당보다 흡수가 느리고 칼로리가 40% 적은 저칼로리 감미료 대체품입니다. 자일리톨은 인슐린과 독립적으로 대사되기 때문에 혈당 수치를 높이지 않습니다.(Chandramohan 2008, Juśkiewicz 2006, Ly 2006, Mäkinen 2000a)

에너지 섭취

임상 데이터

통제된 개입 연구에 대한 체계적인 검토와 메타 분석을 통해 단맛이 첨가된 사전 부하와 무가당 사전 부하가 후속 에너지 섭취에 미치는 영향을 평가했습니다. 자일리톨과 같은 저칼로리/무칼로리 감미료(LNCS) 사전 부하량은 등칼로리 비교에서 급성 에너지 섭취에 대한 무가당 사전 부하량과 적어도 동일하다는 결론이 나왔습니다. 대조적으로, isosweet 비교에서는 칼로리 감미료(즉, 포도당, 과당)와 비교하여 LNCS 후에 훨씬 더 많은 자유 에너지 섭취가 관찰되었습니다.(Lee 2021)

치은염

시험관 내 데이터

자일리톨은 염증성 사이토카인 발현을 감소시켜 치주염의 시작과 진행을 담당하는 주요 치주병원체인 포르피로모나스 긴기발리스(Porphyromonas gingivalis)의 성장을 억제하는 효과를 나타냈습니다. .(Han 2005)

임상 데이터

2~29세의 HSCT 수혜자를 대상으로 실시된 소규모(N=35) 무작위 대조 연구에서 치은염 발생률은 상당히 낮았습니다. 자일리톨 경구용 물티슈(자일리톨 0.7g 함유)를 기존 구강 관리(클로르헥시딘 글루코네이트 및 니스타틴)의 보조제로 사용한 환자의 이식 후 7, 14 및 28일 비율(각각 P=0.031, 0.0039 및 0.0005)을 비교했습니다. 기존 구강관리만을 단독으로 사용했던 환자들을 대상으로 한 연구입니다.(Badia 2020)

미오아데닐레이트 데아미나제 결핍

임상 데이터

자일리톨은 대사적으로 D-리보스로 전환될 수 있기 때문에 미오아데닐레이트 데아미나제에 의해 유발된 근육통 및 경직 환자를 치료하는 데 성공적으로 사용되었습니다. 결핍.(Mäkinen 2000a, Zöllner 1986)

골다공증

동물 데이터

식이성 자일리톨은 장내 칼슘 흡수를 증가시켰으며, 칼슘 보충제에 첨가되었을 때 칼슘 결핍 쥐의 뼈 회복을 가속화하고 칼슘 염의 생체 이용률을 향상시켰습니다. .(Hämäläinen 1994) 스트렙토조토신 당뇨병 쥐에서 식이 자일리톨은 뼈 미네랄 함량과 소주골 부피의 손실을 감소시키고 뼈의 생체역학적 특성을 개선했습니다.(Mattila 1998a) 10%(w/w) 식이 자일리톨 보충제가 대부분의 동물 연구에서 사용되었습니다 이는 자일리톨 약 2g의 일일 섭취량에 해당합니다.(Mattila 1998b, Mattila 2002) 쥐를 대상으로 한 연구에서 자일리톨의 대사는 콜라겐 합성과 글리코실화를 개선했습니다.(Knuuttila 2000) 자일리톨은 또한 에탄올로 유발된 뼈 재흡수를 예방했습니다( Mattila 2005) 쥐의 콜라겐 2형 유발 관절염의 초기 단계에서 소주골 부피가 감소하고 뼈 대사 불균형이 나타났습니다.(Kaivosoja 2008)

인두염

임상 데이터

무작위, 위약 대조 시험에서 자일리톨은 인두염의 급성 증상 관리에 효과가 없었습니다. 1차 결과 데이터는 689명의 참가자에 대해 수집되었습니다. 환자들은 3세 이상으로 급성질환을 앓고 있었으며 인후통이 주 증상이고 인후검사상 이상 소견을 보였다. 모든 환자는 3개월 동안 자일리톨 유무에 관계없이 프로바이오틱스와 껌을 씹거나 껌을 섭취하지 않았습니다.(Little 2017)

부비동 질환

임상 데이터

내시경 부비동 수술 및/또는 비중격성형술을 받은 부비동 질환 환자 100명에게 수술 후 자일리톨(240 mL당 4 mg 3)을 사용하여 양측 비강 세척 14일간 매일 1회 투여) 일반 식염수에 비해 SNOT-20 일반 비강 증상 점수(P=0.022), 재채기(P=0.003), 두통(P=0.02), 안면 통증(P=0.037)이 크게 개선되었습니다. . 이러한 결과는 폴립이 없는 만성 비부비동염 환자에서는 일관되게 유지되었지만 폴립이 있는 환자에서는 그렇지 않았습니다. 자일리톨 비강 세척은 또한 알레르기 감작 환자의 콧물 증상을 개선했습니다(P=0.024). 수정된 Lund-Kennedy 점수에서는 그룹 간 차이가 관찰되지 않았습니다.(Kim 2019)

Xylitol 부작용

자일리톨에 알레르기가 있는 사람은 사용을 피하세요. 아나필락시스를 포함한 과민 반응이 의학 문헌에 기록되어 있습니다.(Okamoto 2019, Sreenath 2007)

1일 40~50g을 초과하는 용량의 자일리톨을 경구로 사용했을 때 보고된 주요 부작용에는 메스꺼움, 팽만감, 보르보리그미(장을 통과하는 가스의 우렁찬 소리), 산통, 설사 및 전체 배변 빈도 증가(Storey 2007). 자일리톨로 인한 구강 침식성 습진도 기록되었습니다.(Kaivosoja 2008) 건강한 인간 지원자를 대상으로 한 연구에서, 자일리톨 주입 시 혈청 전해질의 주요 변화는 기록되지 않았으며, 비경구 자일리톨은 병리생리학적 결과 없이 최소한의 고요산혈증을 초래했습니다.(Durairaj 2004)

복용 전 Xylitol

임신: 카테고리 B. FDA에 따르면 자일리톨은 임신과 모유 수유 중에 안전한 것으로 간주됩니다.(Silk 2008) 산모가 자일리톨로 단맛을 낸 츄잉껌을 섭취하면 산모의 구강 세균 부하가 감소하고 임신 후반에 영아에게 뮤탄스 연쇄상 구균이 전염되는 것을 줄였습니다. 그리고 산후 기간 동안.(Söderling 2000, Söderling 2001) 예방을 위한 최적의 자일리톨 복용량은 알려져 있지 않습니다.(Mäkinen 2000a, Silk 2008, Söderling 2000, Söderling 2001)

사용하는 방법 Xylitol

투약 요법은 임상 연구마다 다릅니다. 수많은 식품, 의약품 및 상업용 제품에는 자일리톨이 포함되어 있습니다.

급성 중이염

어린이의 급성 중이염 예방을 위해 자일리톨 사용을 평가한 한 연구에서 일일 복용량은 8.4g에서 2015년까지 다양했습니다. 츄잉껌을 시럽에 10g까지 첨가합니다.(Uhari 1996, Uhari 1998) 중이염 예방에 대한 영향을 평가하는 내약성 연구에 따르면 자일리톨 경구 용액은 하루 3회 경구 5g, 1회 7.5g의 용량으로 어린 아이들에게 잘 견딥니다. (Vernacchio 2007)

치아우식증

미국의 전문 치과계에서 효과적인 사용을 위한 지침이 명확하지 않지만, 자일리톨 츄잉껌은 최소 3가지로 나누어 섭취합니다. 치아우식증을 줄이기 위해 하루 총 복용량 5~10g이 제안되었습니다.(Milgrom 2006)

경고

다양한 임상 연구의 데이터와 식품, 의약품 및 기능성 식품에서의 역사적 사용에 따르면 자일리톨은 일반적으로 무독성입니다. 동물 연구에서도 전반적인 안전성 프로필이 확인되었습니다.(Ellwood 1999) 신부전을 동반한 신장 수산증은 다량의 자일리톨을 IV 투여한 경우에 기록되었습니다.(Durairaj 2004, Meier 2005) 개는 절반을 섭취한 후 구토, 경미한 저혈당증 및 전격성 간부전이 발생했습니다. 자일리톨이 함유된 빵 한 덩어리.(Todd 2007)

다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Xylitol

완하제를 복용하는 경우 환자에게 상담을 해야 합니다. 당알코올은 소화 중에 완전히 분해되지 않으며 대부분의 당알코올은 완하제 효과를 더할 수 있습니다. 자일리톨은 에탄올로 인한 뼈 흡수와 소주 골밀도 변화를 예방하는 것으로 보입니다.(Mattila 2005)

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