Xylitol

Nama generik: Pentahydroxypentane, Xylo-1,2,3,4,5-pentol
Nama jenama: Birch Sugar, Xylitol

Penggunaan Xylitol

Otitis media akut

Mekanisme tindakan untuk xylitol dalam otitis media akut mungkin melibatkan mengubah permukaan lekatan dengan berpotensi menyekat lektin bakteria.(Kontiokari 1998, Mäkinen 2000a) Mekanisme lain mungkin melibatkan metabolisme kepada xylitol- 5-fosfat, yang mungkin toksik kepada bakteria.(Tapiainen 2001) Walaupun terdapat beberapa bukti daripada ujian rawak yang menunjukkan bahawa xylitol mungkin bermanfaat, maklumat tambahan diperlukan sebelum ia boleh disyorkan secara rutin.

Haiwan dan data in vitro

In vitro, kepekatan xylitol sebanyak 5% menghalang pertumbuhan Streptococcus pneumoniae. Perencatan S. pneumoniae yang disebabkan oleh xylitol dimediasi melalui sistem fruktosa phosphotransferase.(Tapiainen 2001) Xylitol juga mengurangkan tahap pematuhan S. pneumoniae dan Haemophilus influenzae kepada sel epitelium nasofaring. Di samping itu, xylitol menjejaskan ekspresi kapsul polisakarida dan dinding sel pneumococci. Walau bagaimanapun, xylitol tidak menjejaskan kolonisasi nasofaring pneumococci. (Kontiokari 1995, Kontiokari 1998, Tapiainen 2004)

Dalam kajian eksperimen, xylitol pemakanan mungkin meningkatkan pembunuhan oksidatif dalam leukosit neutrofilik dan memanjangkan kemandirian. disebabkan oleh S. pneumoniae.(Renko 2008) Dalam kajian lain pada tikus dengan sepsis usus, xylitol parenteral mempunyai kesan penjimatan nitrogen dan meningkatkan kemandirian.(Ardawi 1992)

Data klinikal

Dalam kajian yang menilai kebolehtahanan xylitol pada kanak-kanak kecil dan implikasi untuk profilaksis otitis media, larutan oral xylitol diterima dengan baik pada dos 5 g secara lisan 3 kali sehari dan 7.5 g secara lisan sekali sehari.(Vernacchio 2007) Penyedutan aerosolized xylitol iso-osmotik diterima dengan baik dalam sukarelawan manusia dan tidak menyebabkan sebarang perubahan dalam elektrolit dan osmolariti.(Durairaj 2004) Pemendapan saluran udara dan masa pengekalan xylitol aerosol adalah kira-kira 3 jam.(Durairaj 2006)

Mengikut kepada keputusan 2 ujian rawak, dua buta, kejadian otitis media akut telah dikurangkan sebanyak 40% pada kanak-kanak yang diberi gula-gula getah xylitol. Dos xylitol harian berbeza-beza daripada 8.4 g dalam gula-gula getah kepada 10 g dalam sirap. Berbanding dengan kawalan, formulasi xylitol mengurangkan keperluan untuk pentadbiran antibiotik. (Uhari 1996, Uhari 1998) Kajian sistematik Cochrane yang dikemas kini dan meta-analisis menilai penggunaan xylitol untuk pencegahan otitis media akut pada kanak-kanak sehingga 12 tahun mengenal pasti 5 rawak ujian klinikal dan ujian klinikal kuasi rawak (N=3,405) yang memenuhi kriteria kemasukan. Bukti berkualiti sederhana menyokong pengurangan risiko dalam otitis media akut sebanyak 22% hingga 30% dengan penggunaan profilaksis sebarang bentuk xylitol dalam kanak-kanak sihat yang menghadiri jagaan harian (dos, 8 hingga 10 g/hari). Walau bagaimanapun, manfaat ini nampaknya hilang pada kanak-kanak yang mempunyai jangkitan pernafasan sedia ada atau yang terdedah kepada otitis media akut (masing-masing bukti kualiti sederhana dan berkualiti rendah), walaupun pada dos sehingga 15 g/hari.(Azarpazhooh 2016)

Garis panduan Persatuan Pediatrik Itali (2019) yang dikemas kini mengenai pengurusan otitis media akut pada kanak-kanak tidak mengesyorkan penggunaan xylitol dalam sebarang formulasi (iaitu, gula-gula getah, sirap) sebagai langkah pencegahan ( pengesyoran negatif yang lemah).(Marchisio 2019)

Kesan antibakteria

Data klinikal

Dalam prospektif, kajian terkawal rawak, 35 penerima pemindahan sel stem hematopoietik (HSCT) berumur 2 hingga 29 tahun telah rawak untuk penjagaan mulut konvensional sahaja (3 bilas mulut setiap hari dengan chlorhexidine gluconate dan nystatin) atau xylitol oral (lap yang mengandungi 0.7 g xylitol yang digunakan untuk mengelap gigi dan gusi pesakit sekali sehari) sebagai tambahan kepada penjagaan mulut konvensional; rawatan telah diberikan selama 30 hari selepas HSCT. Kumpulan xylitol menunjukkan pengurangan ketara dalam jangkitan aliran darah akibat mikroorganisma mulut (0% vs 25%; P=0.04) berbanding dengan penjagaan mulut konvensional sahaja. Streptococcus mitis/oralis (n=3) dan spesies Fusobacterium (n=1) adalah agen berjangkit yang diasingkan seawal 2 hari selepas pemindahan. Kumpulan xylitol juga mempunyai kelimpahan organisma patogen berpotensi yang jauh lebih rendah dalam mikrobiom mulut (iaitu, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae) berbanding pesakit yang menerima penjagaan mulut konvensional sahaja (P=0.036 dan P=0.022, masing-masing).(Badia 2020). )

Pemulihan motilitas usus

Data klinikal

Dalam percubaan terkawal rawak, 109 pesakit yang memerlukan pembedahan laparoskopi untuk penyakit ginekologi jinak atau malignan menerima penjagaan selepas pembedahan biasa ditambah sama ada xylitol tanpa gula berperisa pudina mengunyah gula-gula getah 3 kali sehari (untuk dikunyah selama 30 minit pada setiap sesi bermula 6 jam selepas pembedahan sehingga kembung pertama) atau tanpa gula-gula getah. Kembung pertama dan bunyi usus pertama diperhatikan dengan ketara lebih awal dalam kumpulan rawatan (P<0.001 untuk setiap satu); namun, apabila komplikasi GI selepas operasi dibandingkan, tiada perbezaan yang ketara dilihat antara kumpulan dalam kejadian halangan usus yang ringan/teruk.(Gong 2015)

Karies gigi

Xylitol menghalang kariogenisiti, kelekatan, dan potensi asidogenik plak.(Mäkinen 2000a) Penyahmineralan enamel dihalang, dan bakteria pembentuk plak tidak membiak kerana xylitol tidak ditapai oleh bakteria .(Burt 2006) Pemineralan semula dipertingkatkan kerana xylitol tidak menurunkan pH dan dengan itu membantu mengurangkan pengumpulan plak pada permukaan gigi. Pengurangan karies gigi terhasil daripada kesan penimbalan pada plak daripada rangsangan air liur sepanjang proses mengunyah.(Burt 2006, Mickenautsch 2007) Selain itu, mikroorganisma kariogenik tidak boleh memetabolismekan poliol menjadi asid kerana sukrosa digantikan dengan xylitol.(Ly 2008, Mickenautsch)< 2007 /p>

Data klinikal

Walaupun garis panduan untuk penggunaan xylitol yang berkesan dalam komuniti pergigian profesional di Amerika Syarikat belum dijelaskan, manfaat telah dicadangkan. Gula-gula getah xylitol dibahagikan kepada sekurang-kurangnya 3 tempoh penggunaan sehari, untuk jumlah dos harian 5 hingga 10 g, telah dicadangkan untuk mengurangkan karies gigi. (Milgrom 2006) Kajian literatur tentang ujian terkawal rawak dan kajian pemerhatian yang melibatkan hampir 12,000 pesakit menyokong penggunaan gusi kunyah yang mengandungi poliol untuk mengurangkan karies gigi.(Deshpande 2008) Kajian Cochrane terhadap produk yang mengandungi xylitol untuk mencegah karies gigi pada kanak-kanak dan orang dewasa mengenal pasti 10 ujian terkawal rawak (N=5,903), yang kebanyakannya mempunyai berisiko tinggi berat sebelah. Bukti berkualiti rendah mencadangkan bahawa penggunaan ubat gigi fluorida selama 2.5 hingga 3 tahun yang mengandungi xylitol 10% boleh mengurangkan karies pada gigi kekal sebanyak 13% berbanding dengan ubat gigi fluorida sahaja. Data selebihnya adalah kualiti yang tidak mencukupi untuk membuat sebarang penentuan mengenai parameter lain yang dipantau. (Riley 2015)

Kajian rintis kecil dan tidak buta terhadap 41 remaja dan dewasa muda yang menjalani rawatan ortodontik perkakas tetap menilai kesan jangka panjang suplemen xylitol terhadap risiko karies. Berbanding dengan kumpulan kawalan, suplemen dengan xylitol 6 g/hari (sebagai gula getah atau pudina) selama 3 bulan tidak memberikan manfaat berkenaan ekologi plak gigi atau air liur sepanjang tempoh susulan 12 bulan.(Masoud 2015) Begitu juga dalam kajian di Kuwait, mengunyah gusi xylitol jangka pendek (dos harian kira-kira 6 g/hari) selama 5 minggu tidak banyak mengubah komposisi mikrob air liur. (Söderling 2015)

Dalam sedikit (N=35) ) kajian terkawal rawak pada kanak-kanak dan dewasa muda (2 hingga 29 tahun) yang menjalani HSCT, plak lingual tetapi bukan gigi telah berkurangan dengan ketara pada hari ke-7 (P=0.045) dan hari ke-14 (P=0.0023) selepas pemindahan dengan penggunaan tambahan xylitol kain lap mulut (mengandungi 0.7 g xylitol) serta penjagaan mulut konvensional (chlorhexidine gluconate dan nystatin) berbanding dengan penjagaan mulut konvensional sahaja. Ulser mulut yang lebih besar daripada 10 mm juga berlaku pada kadar yang jauh lebih rendah dengan xylitol (P=0.049).(Badia 2020)

Diabetes

Xylitol ialah alternatif pemanis rendah kalori yang diserap lebih perlahan daripada sukrosa dan mengandungi 40% lebih sedikit kalori. Xylitol tidak meningkatkan paras gula dalam darah kerana ia dimetabolismekan secara bebas daripada insulin.(Chandramohan 2008, Juśkiewicz 2006, Ly 2006, Mäkinen 2000a)

Pengambilan tenaga

Data klinikal

Semakan sistematik dan meta-analisis kajian intervensi terkawal menilai kesan pramuat manis dan tanpa gula pada pengambilan tenaga berikutnya. Disimpulkan bahawa pramuat pemanis rendah/tanpa kalori (LNCS), seperti dengan xylitol, sekurang-kurangnya bersamaan dengan pramuat tanpa gula pada pengambilan tenaga akut pada perbandingan isokalorik. Sebaliknya, dalam perbandingan isosweet, pengambilan tenaga ad libitum yang jauh lebih besar diperhatikan selepas LNCS berbanding dengan pemanis kalori (iaitu, glukosa, fruktosa).(Lee 2021)

Gingivitis

Data in vitro

Xylitol telah menunjukkan kesan perencatan pada pertumbuhan periodontopatogen utama Porphyromonas gingivalis, yang bertanggungjawab untuk permulaan dan perkembangan periodontitis dengan mengurangkan ekspresi sitokin keradangan .(Han 2005)

Data klinikal

Dalam kajian kecil (N=35), kajian terkawal rawak yang dijalankan pada penerima HSCT berumur 2 hingga 29 tahun, gingivitis berlaku pada tahap yang lebih rendah dengan ketara. kadar pada 7, 14, dan 28 hari selepas pemindahan pada pesakit yang menggunakan tisu oral xylitol (mengandungi 0.7 g xylitol) sebagai tambahan kepada penjagaan mulut konvensional (chlorhexidine gluconate dan nystatin) (P=0.031, 0.0039, dan 0.0005, masing-masing berbanding) dengan pesakit yang menggunakan penjagaan mulut konvensional sahaja.(Badia 2020)

Kekurangan Myoadenylate deaminase

Data klinikal

Oleh kerana xylitol boleh ditukar secara metabolik kepada D-ribose, ia berjaya digunakan untuk merawat pesakit yang mengalami sakit otot dan kekakuan yang disebabkan oleh myoadenylate deaminase kekurangan.(Mäkinen 2000a, Zöllner 1986)

Osteoporosis

Data haiwan

Xilitol diet meningkatkan penyerapan kalsium dalam usus dan, apabila ditambah kepada suplemen kalsium, mempercepatkan pembaikan tulang dan meningkatkan bioavailabiliti garam kalsium dalam tikus yang kekurangan kalsium. .(Hämäläinen 1994) Dalam tikus diabetes streptozotocin, xylitol diet mengurangkan kehilangan kandungan mineral tulang dan isipadu tulang trabekular dan sifat biomekanik tulang yang lebih baik.(Mattila 1998a) Suplemen xylitol diet 10% (b/b) telah digunakan dalam kebanyakan kajian haiwan. , sepadan dengan pengambilan harian kira-kira 2 g xylitol.(Mattila 1998b, Mattila 2002) Dalam kajian pada tikus, metabolisme xylitol meningkatkan sintesis kolagen dan glikosilasi.(Knuuttila 2000) Xylitol juga dilindungi daripada penyerapan tulang akibat etanol,(penyerapan tulang yang disebabkan oleh etanol. Mattila 2005) mengurangkan jumlah tulang trabekular, dan ketidakseimbangan metabolisme tulang semasa fasa awal artritis akibat kolagen jenis II pada tikus.(Kaivosoja 2008)

Faringitis

Data klinikal

Dalam percubaan terkawal plasebo secara rawak, xylitol tidak mempunyai kesan ke atas pengurusan simptomatik akut faringitis. Data hasil utama dikumpul pada 689 peserta. Pesakit berumur 3 tahun atau lebih dan mempunyai penyakit akut, dengan sakit tekak sebagai gejala utama dan keputusan yang tidak normal pada pemeriksaan tekak. Semua pesakit menerima probiotik serta gula-gula getah dengan atau tanpa xylitol atau tanpa gula-gula getah selama 3 bulan.(Little 2017)

Penyakit sinonasal

Data klinikal

Dalam 100 pesakit dengan penyakit sinonasal yang menjalani pembedahan sinus endoskopik dan/atau septoplasti, pengairan hidung dua hala selepas pembedahan dengan xylitol (4 mg setiap 240 mL 3 kali sehari selama 14 hari) membawa kepada peningkatan ketara dalam skor gejala hidung umum SNOT-20 (P=0.022), bersin (P=0.003), sakit kepala (P=0.02), dan sakit muka (P=0.037) berbanding dengan garam biasa. . Keputusan ini kekal konsisten untuk pesakit rhinosinusitis kronik tanpa polip, tetapi tidak bagi mereka yang mempunyai polip. Pengairan hidung Xylitol juga meningkatkan gejala rhinorrhea pada pesakit dengan pemekaan alahan (P=0.024). Tiada perbezaan diperhatikan antara kumpulan dalam skor Lund-Kennedy yang diubah suai.(Kim 2019)

Xylitol kesan sampingan

Elakkan penggunaan pada individu yang alah kepada xylitol. Reaksi hipersensitiviti, termasuk anafilaksis, telah didokumenkan dalam kesusasteraan perubatan.(Okamoto 2019, Sreenath 2007)

Kesan buruk utama yang dilaporkan daripada penggunaan xylitol oral pada dos melebihi 40 hingga 50 g/hari termasuk loya, kembung perut, borborygmi (bunyi gemuruh gas bergerak melalui usus), kolik, cirit-birit, dan peningkatan jumlah kekerapan pergerakan usus.(Storey 2007) Ekzema hakisan oral daripada xylitol juga telah didokumenkan.(Kaivosoja 2008) Dalam kajian sukarelawan manusia yang sihat, tiada perubahan besar dalam elektrolit serum telah didokumenkan dengan infusi xylitol, dan xylitol parenteral mengakibatkan hiperurisemia yang minimum tanpa sebarang akibat patofisiologi.(Durairaj 2004)

Sebelum mengambil Xylitol

Kehamilan: Kategori B. Xylitol dianggap selamat semasa kehamilan dan penyusuan susu ibu, menurut FDA.(Silk 2008) Pengambilan ibu gula-gula getah manis xylitol mengurangkan beban bakteria mulut ibu dan mengurangkan penghantaran mutans streptokokus kepada bayi lewat kehamilan dan semasa tempoh selepas bersalin.(Söderling 2000, Söderling 2001) Dos xylitol optimum untuk pencegahan tidak diketahui.(Mäkinen 2000a, Silk 2008, Söderling 2000, Söderling 2001)

Bagaimana nak guna Xylitol

Rejimen dos berbeza-beza dalam kajian klinikal. Banyak makanan dan produk farmaseutikal dan komersial mengandungi xylitol.

Otitis media akut

Dalam satu kajian menilai penggunaan xylitol untuk pencegahan otitis media akut pada kanak-kanak, dos harian berbeza daripada 8.4 g dalam gula-gula getah hingga 10 g dalam sirap.(Uhari 1996, Uhari 1998) Kajian toleransi yang menilai implikasi untuk profilaksis otitis media menunjukkan larutan oral xylitol diterima dengan baik pada kanak-kanak kecil pada dos 5 g secara lisan 3 kali sehari dan 7.5 g secara lisan sekali sehari. hari.(Vernacchio 2007)

Karies gigi

Walaupun garis panduan untuk kegunaan berkesan dalam komuniti pergigian profesional di Amerika Syarikat belum dijelaskan, gula-gula getah xylitol dibahagikan kepada sekurang-kurangnya 3 penggunaan tempoh sehari, untuk jumlah dos harian 5 hingga 10 g, telah dicadangkan untuk mengurangkan karies gigi.(Milgrom 2006)

Amaran

Xylitol secara amnya tidak toksik berdasarkan data daripada pelbagai kajian klinikal dan sejarah penggunaan dalam makanan, farmaseutikal dan nutraseutikal. Kajian haiwan juga mengesahkan profil keselamatan keseluruhannya.(Ellwood 1999) Renocerebral oxalosis dengan kegagalan buah pinggang telah didokumenkan dengan dos IV besar xylitol.(Durairaj 2004, Meier 2005) Seekor anjing mengalami muntah-muntah, hipoglikemia ringan, dan kegagalan hepatik fulminan selepas menelan separuh daripada sebuku roti yang mengandungi xylitol.(Todd 2007)

Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Xylitol

Pesakit perlu diberi nasihat jika mengambil produk julap; alkohol gula tidak dipecahkan sepenuhnya semasa penghadaman, dan kebanyakan alkohol gula mungkin mempunyai kesan julap tambahan. Xylitol nampaknya melindungi daripada penyerapan tulang yang disebabkan oleh etanol dan perubahan ketumpatan mineral tulang trabekular.(Mattila 2005)

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

Kata Kunci Popular