Xylitol

Generieke naam: Pentahydroxypentane, Xylo-1,2,3,4,5-pentol
Merknamen: Birch Sugar, Xylitol

Gebruik van Xylitol

Acute otitis media

Het werkingsmechanisme van xylitol bij acute otitis media kan het veranderen van het hechtingsoppervlak inhouden door mogelijk bacteriële lectines te blokkeren. (Kontiokari 1998, Mäkinen 2000a) Een ander mechanisme kan het metabolisme tot xylitol betreffen. 5-fosfaat, dat giftig kan zijn voor bacteriën. (Tapiainen 2001) Hoewel er enig bewijs uit gerandomiseerde onderzoeken is dat suggereert dat xylitol gunstig kan zijn, is aanvullende informatie nodig voordat het routinematig kan worden aanbevolen.

Dier en in vitro gegevens

In vitro remde een concentratie van 5% xylitol de groei van Streptococcus pneumoniae. De door xylitol geïnduceerde remming van S. pneumoniae wordt gemedieerd via een fructosefosfotransferasesysteem. (Tapiainen 2001) Xylitol vermindert ook de mate van hechting van S. pneumoniae en Haemophilus influenzae aan nasofaryngeale epitheelcellen. Bovendien beïnvloedt xylitol de expressie van de polysacharidecapsule en celwand van pneumokokken. Xylitol heeft echter geen invloed op de nasofaryngeale kolonisatie van pneumokokken.(Kontiokari 1995, Kontiokari 1998, Tapiainen 2004)

In een experimenteel onderzoek verbeterde xylitol via de voeding mogelijk de oxidatieve dood van neutrofiele leukocyten en verlengde het de overleving van ratten met sepsis. veroorzaakt door S. pneumoniae. (Renko 2008) In een ander onderzoek bij ratten met darmsepsis had parenteraal xylitol een stikstofsparend effect en verbeterde de overleving. (Ardawi 1992)

Klinische gegevens

In een onderzoek waarin de verdraagbaarheid van xylitol bij jonge kinderen en de implicaties voor de profylaxe van otitis media werd geëvalueerd, werd de orale oplossing van xylitol goed verdragen bij doseringen van 5 g oraal driemaal daags en 7,5 g oraal eenmaal daags. (Vernacchio 2007) Inhalatie van aerosolen iso-osmotische xylitol werd goed verdragen door menselijke vrijwilligers en veroorzaakte geen veranderingen in de elektrolyten en osmolariteit. (Durairaj 2004) De afzetting in de luchtwegen en de retentietijd van vernevelde xylitol bedroegen ongeveer 3 uur. (Durairaj 2006)

Volgens Dankzij de resultaten van twee gerandomiseerde, dubbelblinde onderzoeken werd het optreden van acute otitis media met 40% verminderd bij kinderen die xylitol-kauwgom kregen. De dagelijkse dosis xylitold varieerde van 8,4 gram in kauwgom tot 10 gram in siroop. Vergeleken met de controlegroep verminderden xylitolformuleringen de behoefte aan toediening van antibiotica. (Uhari 1996, Uhari 1998) Een bijgewerkte Cochrane systematische review en meta-analyse ter evaluatie van het gebruik van xylitol voor de preventie van acute otitis media bij kinderen tot 12 jaar oud identificeerde 5 gerandomiseerde klinische onderzoeken en quasi-gerandomiseerde klinische onderzoeken (N=3.405) die voldeden aan de inclusiecriteria. Bewijs van matige kwaliteit ondersteunde een risicoreductie van acute otitis media van 22% tot 30% bij profylactisch gebruik van elke vorm van xylitol bij gezonde kinderen die naar de kinderopvang gingen (dosering, 8 tot 10 g/dag). Dit voordeel leek echter verloren te gaan bij kinderen die een bestaande luchtweginfectie hadden of die vatbaar waren voor acute otitis media (respectievelijk matige kwaliteit en lage kwaliteit bewijs), zelfs bij doseringen tot 15 g/dag. 2016)

De bijgewerkte richtlijn van de Italian Society of Pediatrics (2019) over de behandeling van acute otitis media bij kinderen beveelt het gebruik van xylitol in welke formulering dan ook (dwz kauwgom, siroop) niet aan als preventieve maatregel ( zwak negatief advies).(Marchisio 2019)

Antibacteriële effecten

Klinische gegevens

In een prospectief, gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek werden 35 ontvangers van een hematopoietische stamceltransplantatie (HSCT) in de leeftijd van 2 tot 29 jaar gerandomiseerd naar conventionele mondverzorging alleen (3 dagelijkse mondspoelingen met chloorhexidinegluconaat en nystatine) of oraal xylitol (doekjes met 0,7 g xylitol gebruikt om de tanden en het tandvlees van de patiënt eenmaal daags af te vegen) als aanvulling op de conventionele mondverzorging; behandelingen werden gedurende 30 dagen na HSCT toegediend. De xylitolgroep vertoonde een significante vermindering van bloedbaaninfecties als gevolg van orale micro-organismen (0% vs. 25%; P=0,04) vergeleken met alleen conventionele mondverzorging. Streptococcus mitis/oralis (n=3) en een Fusobacterium-soort (n=1) waren de infectieuze agentia die al 2 dagen na de transplantatie werden geïsoleerd. De xylitolgroep had ook een significant lagere overvloed aan potentiële pathogene organismen in het orale microbioom (dwz Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae) vergeleken met patiënten die alleen conventionele mondzorg kregen (respectievelijk P=0,036 en P=0,022). (Badia 2020). )

Herstel van de darmmotiliteit

Klinische gegevens

In een gerandomiseerde gecontroleerde studie kregen 109 patiënten die laparoscopische chirurgie nodig hadden voor een goedaardige of kwaadaardige gynaecologische aandoening de gebruikelijke postoperatieve zorg plus suikervrij xylitol met muntsmaak kauwgom 3 maal daags (kauwgom gedurende 30 minuten bij elke sessie vanaf 6 uur na de operatie tot de eerste flatus) of geen kauwgom. De eerste flatus- en eerste darmgeluiden werden significant eerder waargenomen in de behandelgroep (P<0,001 voor elk); Wanneer postoperatieve gastro-intestinale complicaties werden vergeleken, werd er echter geen significant verschil gezien tussen de groepen in de incidentie van milde/ernstige darmobstructie. (Gong 2015)

Tandcariës

Xylitol remt de cariogeniciteit, adhesie en verzuring van tandplak. (Mäkinen 2000a) Demineralisatie van het glazuur wordt voorkomen en bacteriën die tandplak opbouwen, vermenigvuldigen zich niet omdat xylitol niet door de bacteriën wordt gefermenteerd (Burt 2006) De remineralisatie wordt verbeterd omdat xylitol de pH niet verlaagt en zo de ophoping van tandplak op het tandoppervlak helpt verminderen. De vermindering van tandcariës is het resultaat van het bufferende effect op tandplak door speekselstimulatie tijdens het kauwproces. (Burt 2006, Mickenautsch 2007) Ook kunnen cariogene micro-organismen polyolen niet in zuren metaboliseren omdat sucrose wordt vervangen door xylitol. (Ly 2008, Mickenautsch 2007)

Klinische gegevens

Hoewel richtlijnen voor effectief gebruik van xylitol in de professionele tandheelkundige gemeenschap in de Verenigde Staten niet zijn opgehelderd, zijn er wel voordelen gesuggereerd. Xylitol-kauwgom verdeeld over ten minste 3 consumptieperioden per dag, voor een totale dagelijkse dosis van 5 tot 10 g, is voorgesteld om tandcariës te verminderen. (Milgrom 2006) Een literatuuronderzoek van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken en observationele onderzoeken waarbij bijna 12.000 patiënten betrokken waren ondersteunt het gebruik van polyol-bevattende kauwgom voor het terugdringen van tandcariës. (Deshpande 2008) Een Cochrane-review van xylitol-bevattende producten voor het voorkomen van tandcariës bij kinderen en volwassenen identificeerde 10 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (N=5.903), waarvan de meeste een groot risico op partijdigheid. Bewijs van lage kwaliteit suggereerde dat 2,5 tot 3 jaar gebruik van fluoridetandpasta met xylitol 10% cariës in blijvende tanden met 13% kan verminderen in vergelijking met tandpasta die alleen fluoride bevat. De overige gegevens waren van onvoldoende kwaliteit om uitspraken te kunnen doen over andere gecontroleerde parameters. (Riley 2015)

Een kleine, niet-geblindeerde pilotstudie onder 41 adolescenten en jongvolwassenen die een orthodontische behandeling met een vast apparaat ondergingen, evalueerde het langetermijneffect van xylitolsuppletie op het cariësrisico. Vergeleken met de controlegroep leverde suppletie met xylitol 6 g/dag (als kauwgom of munt) gedurende 3 maanden geen voordeel op met betrekking tot de ecologie van tandplak of speeksel gedurende de follow-upperiode van 12 maanden. (Masoud 2015). Uit een onderzoek in Koeweit bleek dat kortdurend kauwen op xylitolgom (dagelijkse dosis van ongeveer 6 g/dag) gedurende 5 weken de microbiële samenstelling van het speeksel niet significant veranderde. (Söderling 2015)

In een kleine (N=35) ) gerandomiseerde gecontroleerde studie bij kinderen en jonge volwassenen (2 tot 29 jaar) die HSCT ondergingen, waarbij linguale maar niet tandplak significant werd verminderd op dag 7 (P=0,045) en dag 14 (P=0,0023) na de transplantatie met aanvullend gebruik van xylitol monddoekjes (met 0,7 g xylitol) plus conventionele mondverzorging (chloorhexidinegluconaat en nystatine) vergeleken met conventionele mondverzorging alleen. Mondzweren groter dan 10 mm kwamen ook significant minder vaak voor bij gebruik van xylitol (P=0,049).(Badia 2020)

Diabetes

Xylitol is een caloriearm zoetmiddel dat langzamer wordt opgenomen dan sucrose en 40% minder calorieën bevat. Xylitol verhoogt de bloedsuikerspiegel niet omdat het onafhankelijk van insuline wordt gemetaboliseerd. (Chandramohan 2008, Juśkiewicz 2006, Ly 2006, Mäkinen 2000a)

Energie-inname

Klinische gegevens

Een systematische review en meta-analyse van gecontroleerde interventiestudies beoordeelden het effect van gezoete en ongezoete voorbelastingen op de daaropvolgende energie-inname. Er werd geconcludeerd dat gezoete preloads met weinig/geen calorieën (LNCS), zoals met xylitol, bij acute energie-inname op zijn minst gelijkwaardig waren aan ongezoete preloads op basis van een isocalorische vergelijking. Bij isoszoete vergelijkingen werden daarentegen significant grotere ad libitum energie-innames waargenomen na LNCS vergeleken met calorierijke zoetstoffen (dwz glucose, fructose). (Lee 2021)

Gingivitis

In vitro gegevens

Xylitol heeft remmende effecten aangetoond op de groei van de belangrijkste parodontophogeen Porphyromonas gingivalis, die verantwoordelijk is voor het ontstaan ​​en de progressie van parodontitis door de inflammatoire cytokine-expressie te verminderen .(Han 2005)

Klinische gegevens

In een kleine (N=35), gerandomiseerde, gecontroleerde studie uitgevoerd bij HSCT-ontvangers van 2 tot 29 jaar oud, trad gingivitis op op een significant lagere leeftijd. percentage 7, 14 en 28 dagen na de transplantatie bij patiënten die xylitol-doekjes voor oraal gebruik (met 0,7 g xylitol) gebruikten als aanvulling op conventionele mondverzorging (chloorhexidinegluconaat en nystatine) (respectievelijk P = 0,031, 0,0039 en 0,0005) vergeleken bij patiënten die alleen conventionele mondzorg gebruikten.(Badia 2020)

Myoadenylaatdeaminasedeficiëntie

Klinische gegevens

Omdat xylitol metabolisch kan worden omgezet in D-ribose, werd het met succes gebruikt om een ​​patiënt te behandelen met spierpijn en spierstijfheid veroorzaakt door myoadenylaatdeaminase tekort.(Mäkinen 2000a, Zöllner 1986)

Osteoporose

Diergegevens

Xylitol uit de voeding verhoogde de opname van calcium in de darmen en, indien toegevoegd aan calciumsupplementen, versnelde het botherstel en verbeterde de biologische beschikbaarheid van calciumzouten bij ratten met een tekort aan calcium (Hämäläinen 1994) Bij ratten met diabetes die streptozotocine hebben, verminderde xylitol via de voeding het verlies van het botmineraalgehalte en het trabeculaire botvolume en verbeterde de biomechanische eigenschappen van de botten. (Mattila 1998a) In de meeste dierstudies is een voedingssupplement van 10% (w/w) xylitol gebruikt. , wat overeenkomt met een dagelijkse inname van ongeveer 2 g xylitol. (Mattila 1998b, Mattila 2002) In een onderzoek bij ratten verbeterde het metabolisme van xylitol de collageensynthese en glycosylatie. (Knuuttila 2000) Xylitol beschermde ook tegen door ethanol geïnduceerde botresorptie,( Mattila 2005) verminderde het trabeculaire botvolume en onbalans in het botmetabolisme tijdens de vroege fase van collageen type II-geïnduceerde artritis bij ratten. (Kaivosoja 2008)

Faryngitis

Klinische gegevens

In een gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie had xylitol geen effect op de acute symptomatische behandeling van faryngitis. Gegevens over de primaire uitkomsten werden verzameld bij 689 deelnemers. Patiënten waren 3 jaar of ouder en hadden een acute ziekte, met keelpijn als belangrijkste symptoom en abnormale resultaten bij keelonderzoek. Alle patiënten kregen probiotica plus kauwgom met of zonder xylitol of geen kauwgom gedurende 3 maanden.(Little 2017)

Sinonasale ziekte

Klinische gegevens

Bij 100 patiënten met sinonasale ziekte die een endoscopische sinusoperatie en/of septoplastiek ondergingen, werd postoperatieve bilaterale neusirrigatie met xylitol (4 mg per 240 ml 3 maal daags gedurende 14 dagen) leidde tot significante verbeteringen in de SNOT-20 algemene neussymptoomscores (P=0,022), niezen (P=0,003), hoofdpijn (P=0,02) en aangezichtspijn (P=0,037) vergeleken met normale zoutoplossing . Deze resultaten bleven consistent voor patiënten met chronische rhinosinusitis zonder poliepen, maar niet voor patiënten met poliepen. Neusspoeling met xylitol verbeterde ook de symptomen van rinorroe bij patiënten met allergische sensibilisatie (P=0,024). Er werd geen verschil waargenomen tussen groepen in de aangepaste Lund-Kennedy-score.(Kim 2019)

Xylitol bijwerkingen

Vermijd gebruik bij personen die allergisch zijn voor xylitol. Overgevoeligheidsreacties, waaronder anafylaxie, zijn gedocumenteerd in de medische literatuur. (Okamoto 2019, Sreenath 2007)

De belangrijkste bijwerkingen die werden gemeld bij oraal gebruik van xylitol bij een dosering van meer dan 40 tot 50 g/dag waren misselijkheid, opgeblazen gevoel, borborygmi (rommelende geluiden van gas dat door de darm beweegt), koliek, diarree en verhoogde totale stoelgangfrequentie. (Storey 2007) Oraal erosief eczeem door xylitol is ook gedocumenteerd. (Kaivosoja 2008) In een onderzoek bij gezonde menselijke vrijwilligers werd er werden geen grote veranderingen in serumelektrolyten gedocumenteerd bij een xylitolinfusie, en parenterale xylitol resulteerde in minimale hyperurikemie zonder enige pathofysiologische gevolgen. (Durairaj 2004)

Voordat u neemt Xylitol

Zwangerschap: Categorie B. Xylitol wordt volgens de FDA als veilig beschouwd tijdens zwangerschap en borstvoeding. (Silk 2008) Consumptie door de moeder van met xylitol gezoete kauwgom verlaagde de orale bacteriële belasting van de moeder en verminderde de overdracht van mutans streptokokken op zuigelingen laat in de zwangerschap en tijdens de postpartumperiode. (Söderling 2000, Söderling 2001) De optimale dosis xylitold voor preventie is niet bekend. (Mäkinen 2000a, Silk 2008, Söderling 2000, Söderling 2001)

Hoe te gebruiken Xylitol

Doseringsregimes variëren in klinische onderzoeken. Talrijke voedingsmiddelen, farmaceutische en commerciële producten bevatten xylitol.

Acute otitis media

In één onderzoek waarin het gebruik van xylitol voor de preventie van acute otitis media bij kinderen werd geëvalueerd, varieerde de dagelijkse dosis van 8,4 g bij kinderen. kauwgom tot 10 g op siroop. (Uhari 1996, Uhari 1998) Een onderzoek naar de verdraagbaarheid waarin de implicaties voor de profylaxe van otitis media werden geëvalueerd, toonde aan dat de orale oplossing van xylitol goed werd verdragen door jonge kinderen bij doseringen van 5 g oraal driemaal daags en 7,5 g oraal eenmaal daags. dag.(Vernacchio 2007)

Tandcariës

Hoewel richtlijnen voor effectief gebruik in de professionele tandheelkundige gemeenschap in de Verenigde Staten niet zijn opgehelderd, wordt xylitol-kauwgom onderverdeeld in ten minste 3 consumpties Perioden per dag, voor een totale dagelijkse dosis van 5 tot 10 g, zijn voorgesteld om tandcariës te verminderen.(Milgrom 2006)

Waarschuwingen

Xylitol is over het algemeen niet-toxisch, gebaseerd op gegevens uit verschillende klinische onderzoeken en historisch gebruik in voedingsmiddelen, farmaceutische producten en nutraceuticals. Dierstudies bevestigen ook het algehele veiligheidsprofiel ervan. (Ellwood 1999) Renocerebrale oxalose met nierfalen is gedocumenteerd met grote IV-doses xylitol. (Durairaj 2004, Meier 2005) Een hond ontwikkelde braken, milde hypoglykemie en fulminant leverfalen na inname van de helft van de dosis. van een brood met xylitol.(Todd 2007)

Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Xylitol

Patiënten moeten worden geadviseerd als ze laxerende producten gebruiken; suikeralcoholen worden tijdens de spijsvertering niet volledig afgebroken en de meeste suikeralcoholen kunnen een aanvullend laxerend effect hebben. Xylitol lijkt te beschermen tegen door ethanol geïnduceerde botresorptie en veranderingen in de trabeculaire botmineraaldichtheid. (Mattila 2005)

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

Populaire trefwoorden