Xylitol

Nazwa ogólna: Pentahydroxypentane, Xylo-1,2,3,4,5-pentol
Nazwy marek: Birch Sugar, Xylitol

Użycie Xylitol

Ostre zapalenie ucha środkowego

Mechanizm działania ksylitolu w ostrym zapaleniu ucha środkowego może obejmować zmianę powierzchni przylegania poprzez potencjalne blokowanie lektyn bakteryjnych.(Kontiokari 1998, Mäkinen 2000a) Inny mechanizm może obejmować metabolizm do ksylitolu- 5-fosforan, który może być toksyczny dla bakterii. (Tapiainen 2001) Chociaż istnieją pewne dowody z randomizowanych badań sugerujące, że ksylitol może być korzystny, konieczne są dodatkowe informacje, zanim będzie można go rutynowo zalecać.

Zwierzę i dane in vitro

In vitro 5% stężenie ksylitolu hamowało wzrost Streptococcus pneumoniae. Indukowane przez ksylitol hamowanie S. pneumoniae odbywa się za pośrednictwem układu fosfotransferazy fruktozowej. (Tapiainen 2001). Ksylitol zmniejsza także poziom przylegania S. pneumoniae i Haemophilus influenzae do komórek nabłonka nosowo-gardłowego. Ponadto ksylitol wpływa na ekspresję otoczki polisacharydowej i ściany komórkowej pneumokoków. Jednakże ksylitol nie wpływa na kolonizację pneumokoków w nosogardzieli.(Kontiokari 1995, Kontiokari 1998, Tapiainen 2004)

W badaniu eksperymentalnym ksylitol w diecie prawdopodobnie poprawiał zabijanie oksydacyjne w leukocytach neutrofilowych i przedłużał przeżycie szczurów z sepsą wywołaną przez S. pneumoniae.(Renko 2008) W innym badaniu na szczurach z posocznicą jelitową ksylitol podawany pozajelitowo oszczędzał azot i poprawiał przeżycie.(Ardawi 1992)

Dane kliniczne

W badaniu oceniającym tolerancję ksylitolu u małych dzieci i jego konsekwencje dla profilaktyki zapalenia ucha środkowego, doustny roztwór ksylitolu był dobrze tolerowany w dawkach 5 g doustnie 3 razy dziennie i 7,5 g doustnie raz dziennie. (Vernacchio 2007) Wdychanie aerozolu Izoosmotyczny ksylitol był dobrze tolerowany przez ochotników i nie powodował żadnych zmian w elektrolitach ani osmolarności. (Durairaj 2004). Czas osadzania się i retencji ksylitolu w aerozolu w drogach oddechowych wynosił około 3 godziny. (Durairaj 2006)

Według zgodnie z wynikami 2 randomizowanych badań z podwójnie ślepą próbą, występowanie ostrego zapalenia ucha środkowego zostało zmniejszone o 40% u dzieci otrzymujących gumę do żucia z ksylitolem. Dzienna dawka ksylitolu wahała się od 8,4 g w gumie do żucia do 10 g w syropie. W porównaniu z grupą kontrolną, preparaty ksylitolu zmniejszają potrzebę podawania antybiotyków. (Uhari 1996, Uhari 1998) W zaktualizowanym przeglądzie systematycznym Cochrane i metaanalizie oceniającej zastosowanie ksylitolu w profilaktyce ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci do 12. roku życia zidentyfikowano 5 randomizowanych badania kliniczne i quasi-randomizowane badania kliniczne (N=3405), które spełniły kryteria włączenia. Dowody umiarkowanej jakości potwierdzają zmniejszenie ryzyka ostrego zapalenia ucha środkowego o 22% do 30% w przypadku profilaktycznego stosowania ksylitolu w dowolnej postaci u zdrowych dzieci uczęszczających do żłobka (dawka od 8 do 10 g/dzień). Jednakże korzyści te okazały się utracone w przypadku dzieci, u których występowała infekcja dróg oddechowych lub które były podatne na ostre zapalenie ucha środkowego (odpowiednio dane naukowe średniej i niskiej jakości), nawet przy dawkach do 15 g/dobę.(Azarpazhooh 2016)

Zaktualizowane wytyczne Włoskiego Towarzystwa Pediatrycznego (2019) dotyczące postępowania w ostrym zapaleniu ucha środkowego u dzieci nie zalecają stosowania ksylitolu w jakiejkolwiek postaci (tj. gumy do żucia, syropu) jako środka zapobiegawczego ( słaba rekomendacja negatywna).(Marchisio 2019).

Działanie antybakteryjne

Dane kliniczne

W prospektywnym, randomizowanym badaniu kontrolowanym 35 biorców przeszczepu krwiotwórczych komórek macierzystych (HSCT) w wieku od 2 do 29 lat zostało losowo przydzielonych do konwencjonalnej opieki jamy ustnej samodzielnie (3 płukania jamy ustnej glukonianem chlorheksydyny i nystatyną) lub doustny ksylitol (chusteczki zawierające 0,7 g ksylitolu stosowane do wycierania zębów i dziąseł pacjenta raz dziennie) jako uzupełnienie konwencjonalnej pielęgnacji jamy ustnej; leczenie podawano przez 30 dni po HSCT. W grupie stosującej ksylitol wykazano znaczną redukcję zakażeń krwi spowodowanych mikroorganizmami jamy ustnej (0% w porównaniu z 25%; P=0,04) w porównaniu z samą konwencjonalną pielęgnacją jamy ustnej. Streptococcus mitis/oralis (n=3) i gatunek Fusobacterium (n=1) były czynnikami zakaźnymi izolowanymi już 2 dni po przeszczepieniu. W grupie przyjmującej ksylitol stwierdzono również znacznie niższą liczebność potencjalnych organizmów chorobotwórczych w mikrobiomie jamy ustnej (tj. Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae) w porównaniu z pacjentami, którzy otrzymywali wyłącznie konwencjonalną opiekę stomatologiczną (odpowiednio P=0,036 i P=0,022).(Badia 2020). )

Przywrócenie motoryki jelit

Dane kliniczne

W randomizowanym, kontrolowanym badaniu 109 pacjentek wymagających operacji laparoskopowej z powodu łagodnych lub złośliwych chorób ginekologicznych otrzymało zwykłą opiekę pooperacyjną plus ksylitol bez cukru o smaku miętowym żuć gumę 3 razy dziennie (należy żuć przez 30 minut podczas każdej sesji, począwszy od 6 godzin po zabiegu, aż do wystąpienia pierwszych wzdęć) lub nie żuć gumy. Pierwsze wzdęcia i pierwsze szmery jelitowe zaobserwowano znacznie wcześniej w grupie leczonej (p<0,001 dla każdego); jednak po porównaniu powikłań pooperacyjnych ze strony przewodu pokarmowego nie zaobserwowano istotnej różnicy między grupami pod względem częstości występowania łagodnej/ciężkiej niedrożności jelit.(Gong 2015)

Próchnica zębów

Ksylitol hamuje próchnicotwórczość, przyczepność i potencjał kwasogenny płytki nazębnej. (Mäkinen 2000a) Zapobiega demineralizacji szkliwa, a bakterie tworzące płytkę nazębną nie rozmnażają się, ponieważ ksylitol nie jest przez bakterie fermentowany .(Burt 2006) Remineralizacja jest wzmocniona, ponieważ ksylitol nie obniża pH, a tym samym pomaga zmniejszyć gromadzenie się płytki nazębnej na powierzchni zęba. Redukcja próchnicy wynika z buforującego działania płytki nazębnej w wyniku stymulacji śliny podczas całego procesu żucia. (Burt 2006, Mickenautsch 2007). Ponadto mikroorganizmy próchnicotwórcze nie są w stanie metabolizować polioli do kwasów, ponieważ sacharozę zastępuje się ksylitolem. (Ly 2008, Mickenautsch 2007)

Dane kliniczne

Chociaż wytyczne dotyczące skutecznego stosowania ksylitolu w środowisku dentystycznym w Stanach Zjednoczonych nie zostały wyjaśnione, sugerowano korzyści. Sugeruje się, że guma do żucia z ksylitolem podzielona na co najmniej 3 okresy dziennie, w łącznej dawce dziennej od 5 do 10 g, zmniejsza ryzyko próchnicy zębów. (Milgrom 2006) Przegląd literatury dotyczący randomizowanych, kontrolowanych badań i badań obserwacyjnych z udziałem prawie 12 000 pacjentów popiera stosowanie gum do żucia zawierających poliole w celu ograniczenia próchnicy zębów. (Deshpande 2008) W przeglądzie Cochrane dotyczącym produktów zawierających ksylitol stosowanych w zapobieganiu próchnicy zębów u dzieci i dorosłych zidentyfikowano 10 randomizowanych, kontrolowanych badań (N=5903), z których większość miała duże ryzyko stronniczości. Dane naukowe niskiej jakości sugerują, że stosowanie pasty do zębów z fluorem zawierającej 10% ksylitolu przez 2,5 do 3 lat może zmniejszyć próchnicę zębów stałych o 13% w porównaniu z pastą do zębów zawierającą wyłącznie fluor. Pozostałe dane były niewystarczającej jakości, aby dokonać jakichkolwiek ustaleń dotyczących innych monitorowanych parametrów. (Riley 2015)

W małym, niezaślepionym badaniu pilotażowym z udziałem 41 nastolatków i młodych dorosłych poddawanych leczeniu ortodontycznemu aparatem stałym oceniano długoterminowy efekt suplementacji ksylitolem na ryzyko próchnicy. W porównaniu z grupą kontrolną, suplementacja ksylitolem w dawce 6 g/dzień (w postaci gumy lub mięty) przez 3 miesiące nie przyniosła korzyści w zakresie ekologii płytki nazębnej i śliny w ciągu 12-miesięcznej obserwacji. (Masoud 2015). Podobnie w badaniu badanie przeprowadzone w Kuwejcie wykazało, że krótkotrwałe żucie gumy z ksylitolem (dzienna dawka około 6 g/dzień) przez 5 tygodni nie zmieniło znacząco składu mikrobiologicznego śliny. (Söderling 2015)

W małym (N=35) ) randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem dzieci i młodych dorosłych (w wieku od 2 do 29 lat) poddawanych HSCT, płytka na języku, ale nie nazębna, uległa znacznej redukcji w 7. dniu (p=0,045) i 14. dniu (p=0,0023) po przeszczepieniu przy wspomagającym stosowaniu ksylitolu chusteczki do jamy ustnej (zawierające 0,7 g ksylitolu) oraz konwencjonalną pielęgnację jamy ustnej (glukonian chlorheksydyny i nystatyna) w porównaniu z samą konwencjonalną pielęgnacją jamy ustnej. Owrzodzenia jamy ustnej większe niż 10 mm również występowały ze znacznie mniejszą częstością w przypadku ksylitolu (P=0,049).(Badia 2020)

Cukrzyca

Ksylitol to niskokaloryczna alternatywa słodzenia, która wchłania się wolniej niż sacharoza i zawiera o 40% mniej kalorii. Ksylitol nie zwiększa poziomu cukru we krwi, ponieważ jest metabolizowany niezależnie od insuliny.(Chandramohan 2008, Juśkiewicz 2006, Ly 2006, Mäkinen 2000a)

Pobór energii

Dane kliniczne

W systematycznym przeglądzie i metaanalizie kontrolowanych badań interwencyjnych oceniano wpływ słodzonych i niesłodzonych ładunków wstępnych na późniejsze spożycie energii. Stwierdzono, że wstępne obciążenia niskokaloryczne/bez kalorii słodzone (LNCS), takie jak ksylitol, były co najmniej równoważne wstępnym obciążeniom niesłodzonym przy ostrym poborze energii w porównaniu izokalorycznym. Natomiast w porównaniach izosłodkich zaobserwowano znacznie większe spożycie energii ad libitum po LNCS w porównaniu z kaloryczną substancją słodzącą (tj. glukozą, fruktozą).(Lee 2021)

Zapalenie dziąseł

Dane in vitro

Ksylitol wykazał działanie hamujące na wzrost głównego patogenu przyzębia Porphyromonas gingivalis, który jest odpowiedzialny za inicjację i postęp zapalenia przyzębia poprzez zmniejszenie ekspresji cytokin zapalnych .(Han 2005)

Dane kliniczne

W małym (N=35), randomizowanym, kontrolowanym badaniu przeprowadzonym wśród biorców HSCT w wieku od 2 do 29 lat zapalenie dziąseł występowało znacznie rzadziej częstość występowania po 7, 14 i 28 dniach po przeszczepieniu u pacjentów, którzy stosowali chusteczki do jamy ustnej z ksylitolem (zawierające 0,7 g ksylitolu) jako uzupełnienie konwencjonalnej pielęgnacji jamy ustnej (glukonian chlorheksydyny i nystatyna) (odpowiednio P = 0,031, 0,0039 i 0,0005) w porównaniu z pacjentami, którzy samodzielnie stosowali konwencjonalną higienę jamy ustnej.(Badia 2020).

Niedobór deaminazy mioadenylowej

Dane kliniczne

Ponieważ ksylitol może być metabolicznie przekształcany w D-rybozę, został on z powodzeniem zastosowany w leczeniu pacjenta z bólem i sztywnością mięśni spowodowanymi przez deaminazę mioadenylanową niedobór.(Mäkinen 2000a, Zöllner 1986)

Osteoporoza

Dane na zwierzętach

Ksylitol w diecie zwiększał wchłanianie wapnia w jelitach, a po dodaniu do suplementów wapnia przyspieszał naprawę kości i poprawiał biodostępność soli wapnia u szczurów z niedoborem wapnia (Hämäläinen 1994) U szczurów chorych na cukrzycę ze streptozotocyną, ksylitol w diecie zmniejszał utratę zawartości minerałów w kościach i objętości kości beleczkowej oraz poprawiał właściwości biomechaniczne kości. (Mattila 1998a) W większości badań na zwierzętach stosowano 10% (w/w) suplement diety z ksylitolem , co odpowiada dziennemu spożyciu około 2 g ksylitolu. (Mattila 1998b, Mattila 2002) W badaniu na szczurach metabolizm ksylitolu poprawiał syntezę i glikozylację kolagenu. (Knuuttila 2000) Ksylitol chronił również przed resorpcją kości wywołaną etanolem ( Mattila 2005) zmniejszyła objętość kości beleczkowej i brak równowagi w metabolizmie kości we wczesnej fazie zapalenia stawów wywołanego kolagenem typu II u szczurów. (Kaivosoja 2008)

Zapalenie gardła

Dane kliniczne

W randomizowanym badaniu kontrolowanym placebo ksylitol nie miał wpływu na leczenie ostrych objawów zapalenia gardła. Podstawowe dane dotyczące wyników zebrano od 689 uczestników. Pacjenci mieli co najmniej 3 lata i cierpieli na ostrą chorobę, której głównym objawem był ból gardła i nieprawidłowe wyniki badania gardła. Wszyscy pacjenci otrzymywali probiotyki i gumę do żucia z ksylitolem lub bez, albo nie otrzymywali gumy przez 3 miesiące.(Little 2017)

Choroba zatok nosowych

Dane kliniczne

U 100 pacjentów z chorobą zatok nosowych, którzy przeszli endoskopową operację zatok i/lub septoplastykę, pooperacyjną obustronną płukanie nosa ksylitolem (4 mg na 240 ml 3 razy dziennie przez 14 dni) doprowadziło do znacznej poprawy w punktacji ogólnych objawów nosowych SNOT-20 (p=0,022), kichania (p=0,003), bólu głowy (p=0,02) i bólu twarzy (p=0,037) w porównaniu z normalnym roztworem soli fizjologicznej . Wyniki te pozostały spójne w przypadku pacjentów z przewlekłym zapaleniem nosa i zatok bez polipów, ale nie w przypadku pacjentów z polipami. Płukanie nosa ksylitolem łagodziło także objawy wycieku z nosa u pacjentów z uczuleniem alergicznym (P=0,024). Nie zaobserwowano różnicy między grupami w zmodyfikowanym wyniku Lund-Kennedy.(Kim 2019)

Xylitol skutki uboczne

Unikać stosowania u osób uczulonych na ksylitol. W literaturze medycznej udokumentowano reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksję.(Okamoto 2019, Sreenath 2007)

Główne działania niepożądane zgłaszane po doustnym stosowaniu ksylitolu w dawkach przekraczających 40 do 50 g/dzień obejmowały nudności, wzdęcia, borborygmi (dudnienie gazów przemieszczających się przez jelita), kolka, biegunka i zwiększona całkowita częstotliwość wypróżnień. (Storey 2007). Udokumentowano również nadżerkowy wyprysk jamy ustnej wywołany ksylitolem. (Kaivosoja 2008) W badaniu przeprowadzonym na zdrowych ochotnikach, po wlewie ksylitolu nie udokumentowano żadnych większych zmian w stężeniu elektrolitów w surowicy, a pozajelitowe podanie ksylitolu powodowało minimalną hiperurykemię bez żadnych konsekwencji patofizjologicznych.(Durairaj 2004)

Przed wzięciem Xylitol

Ciąża: kategoria B. Według FDA ksylitol jest uważany za bezpieczny w czasie ciąży i karmienia piersią.(Silk 2008) Spożywanie przez matkę gumy do żucia słodzonej ksylitolem zmniejsza obciążenie bakteryjne jamy ustnej matki i ogranicza przenoszenie paciorkowców mutans na niemowlęta w późnym okresie ciąży oraz w okresie poporodowym.(Söderling 2000, Söderling 2001) Optymalna dawka ksylitolu w profilaktyce nie jest znana.(Mäkinen 2000a, Silk 2008, Söderling 2000, Söderling 2001)

Jak używać Xylitol

Schematy dawkowania różnią się w badaniach klinicznych. Liczne produkty spożywcze oraz produkty farmaceutyczne i handlowe zawierają ksylitol.

Ostre zapalenie ucha środkowego

W jednym badaniu oceniającym stosowanie ksylitolu w zapobieganiu ostremu zapaleniu ucha środkowego u dzieci, dzienna dawka wahała się od 8,4 g w guma do żucia do 10 g w syropie. (Uhari 1996, Uhari 1998) Badanie tolerancji oceniające wpływ na profilaktykę zapalenia ucha środkowego wykazało, że doustny roztwór ksylitolu był dobrze tolerowany przez małe dzieci w dawkach 5 g doustnie 3 razy dziennie i 7,5 g doustnie raz na dobę. dziennie.(Vernacchio 2007)

Próchnica zębów

Chociaż wytyczne dotyczące skutecznego stosowania w środowisku zawodowym dentystów w Stanach Zjednoczonych nie zostały wyjaśnione, gumę do żucia z ksylitolem podzielono na co najmniej 3 spożycie Sugeruje się, że przyjmowanie okresów dziennie w całkowitej dawce dziennej od 5 do 10 g zmniejsza próchnicę zębów. (Milgrom 2006)

Ostrzeżenia

Ksylitol jest ogólnie nietoksyczny, co wynika z danych z różnych badań klinicznych i historycznego zastosowania w żywności, farmaceutykach i nutraceutykach. Badania na zwierzętach również potwierdzają jego ogólny profil bezpieczeństwa. (Ellwood 1999). Po podaniu dużych dawek ksylitolu dożylnie udokumentowano oksalozę mózgowo-mózgową z niewydolnością nerek. (Durairaj 2004, Meier 2005) U psa wystąpiły wymioty, łagodna hipoglikemia i piorunująca niewydolność wątroby po spożyciu połowy bochenka chleba zawierającego ksylitol. (Todd 2007)

Na jakie inne leki wpłyną Xylitol

Należy poinformować pacjentów, jeśli przyjmują produkty przeczyszczające; alkohole cukrowe nie są całkowicie rozkładane podczas trawienia, a większość alkoholi cukrowych może mieć dodatkowe działanie przeczyszczające. Wydaje się, że ksylitol chroni przed resorpcją kości wywołaną etanolem i zmianami gęstości mineralnej kości beleczkowej. (Mattila 2005)

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

Popularne słowa kluczowe