Xylitol

Nome genérico: Pentahydroxypentane, Xylo-1,2,3,4,5-pentol
Nomes de marcas: Birch Sugar, Xylitol

Uso de Xylitol

Otite média aguda

O mecanismo de ação do xilitol na otite média aguda pode envolver a alteração da superfície de aderência através do bloqueio potencial de lectinas bacterianas.(Kontiokari 1998, Mäkinen 2000a) Outro mecanismo pode envolver o metabolismo em xilitol- 5-fosfato, que pode ser tóxico para bactérias.(Tapiainen 2001) Embora existam algumas evidências de ensaios randomizados que sugerem que o xilitol pode ser benéfico, são necessárias informações adicionais antes que ele possa ser recomendado rotineiramente.

Animais e dados in vitro

In vitro, uma concentração de 5% de xilitol inibiu o crescimento de Streptococcus pneumoniae. A inibição de S. pneumoniae induzida pelo xilitol é mediada por um sistema de frutose fosfotransferase. (Tapiainen 2001) O xilitol também reduz o nível de adesão de S. pneumoniae e Haemophilus influenzae às células epiteliais da nasofaringe. Além disso, o xilitol afeta a expressão da cápsula polissacarídica e da parede celular dos pneumococos. No entanto, o xilitol não afeta a colonização nasofaríngea de pneumococos. (Kontiokari 1995, Kontiokari 1998, Tapiainen 2004)

Em um estudo experimental, o xilitol dietético possivelmente melhorou a morte oxidativa em leucócitos neutrofílicos e prolongou a sobrevivência de ratos com sepse. causado por S. pneumoniae.(Renko 2008) Em outro estudo em ratos com sepse intestinal, o xilitol parenteral teve um efeito poupador de nitrogênio e melhorou a sobrevida.(Ardawi 1992)

Dados clínicos

Em um estudo que avaliou a tolerabilidade do xilitol em crianças pequenas e as implicações para a profilaxia da otite média, a solução oral de xilitol foi bem tolerada em dosagens de 5 g por via oral 3 vezes ao dia e 7,5 g por via oral uma vez ao dia.(Vernacchio 2007) Inalação de aerossolizado o xilitol isosmótico foi bem tolerado em voluntários humanos e não induziu quaisquer alterações nos eletrólitos e na osmolaridade. (Durairaj 2004) A deposição nas vias aéreas e o tempo de retenção do xilitol em aerossol foi de aproximadamente 3 horas. (Durairaj 2006)

De acordo com de acordo com os resultados de dois ensaios randomizados e duplo-cegos, a ocorrência de otite média aguda foi reduzida em 40% em crianças que receberam goma de mascar com xilitol. A dose diária de xilitol variou de 8,4 g em goma de mascar a 10 g em xarope. Em comparação com o controle, as formulações de xilitol reduziram a necessidade de administração de antibióticos. (Uhari 1996, Uhari 1998) Uma revisão sistemática e meta-análise Cochrane atualizada avaliando o uso de xilitol para prevenção de otite média aguda em crianças de até 12 anos de idade identificou 5 randomizados ensaios clínicos e ensaios clínicos quase randomizados (N=3.405) que atenderam aos critérios de inclusão. Evidências de qualidade moderada apoiaram uma redução do risco de otite média aguda de 22% a 30% com o uso profilático de qualquer forma de xilitol em crianças saudáveis ​​que frequentam creches (dosagem de 8 a 10 g/dia). No entanto, este benefício parece ter sido perdido em crianças que já tinham uma infecção respiratória ou que eram propensas a otite média aguda (evidência de qualidade moderada e de baixa qualidade, respectivamente), mesmo em dosagens de até 15 g/dia. 2016)

A diretriz atualizada da Sociedade Italiana de Pediatria (2019) sobre o tratamento da otite média aguda em crianças não recomenda o uso de xilitol em qualquer formulação (ou seja, goma de mascar, xarope) como medida preventiva ( recomendação negativa fraca.(Marchisio 2019)

Efeitos antibacterianos

Dados clínicos

Em um estudo prospectivo, randomizado e controlado, 35 receptores de transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) de 2 a 29 anos de idade foram randomizados para tratamento oral convencional sozinho (3 enxágues orais diários com gluconato de clorexidina e nistatina) ou xilitol oral (lenços umedecidos contendo 0,7 g de xilitol usados ​​para limpar os dentes e gengivas do paciente uma vez ao dia) como complemento aos cuidados bucais convencionais; os tratamentos foram administrados por 30 dias pós-TCTH. O grupo do xilitol apresentou uma redução significativa nas infecções da corrente sanguínea devido a microrganismos orais (0% vs 25%; P = 0,04) em comparação com os cuidados bucais convencionais sozinhos. Streptococcus mitis/oralis (n=3) e uma espécie Fusobacterium (n=1) foram os agentes infecciosos isolados 2 dias após o transplante. O grupo do xilitol também apresentou uma abundância significativamente menor de organismos potencialmente patogênicos no microbioma oral (ou seja, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae) em comparação com pacientes que receberam apenas cuidados bucais convencionais (P=0,036 e P=0,022, respectivamente).(Badia 2020 )

Restauração da motilidade intestinal

Dados clínicos

Em um ensaio clínico randomizado, 109 pacientes que necessitaram de cirurgia laparoscópica para doenças ginecológicas benignas ou malignas receberam cuidados pós-operatórios habituais mais xilitol sem açúcar com sabor de menta mascar chiclete 3 vezes ao dia (mastigar 30 minutos em cada sessão, começando 6 horas após a cirurgia até o primeiro flato) ou sem chiclete. Os primeiros flatos e os primeiros ruídos hidroaéreos foram observados significativamente mais cedo no grupo de tratamento (P<0,001 para cada); no entanto, quando as complicações gastrointestinais pós-operatórias foram comparadas, nenhuma diferença significativa foi observada entre os grupos na incidência de obstrução intestinal leve/grave.(Gong 2015)

Cárie dentária

O xilitol inibe a cariogenicidade, a adesividade e o potencial acidogênico da placa. (Mäkinen 2000a) A desmineralização do esmalte é evitada e as bactérias construtoras de placa não proliferam porque o xilitol não é fermentado pelas bactérias .(Burt 2006) A remineralização é melhorada porque o xilitol não diminui o pH e, portanto, ajuda a reduzir o acúmulo de placa bacteriana na superfície do dente. A redução da cárie dentária resulta do efeito tampão na placa a partir da estimulação da saliva durante todo o processo de mastigação. (Burt 2006, Mickenautsch 2007) Além disso, os microrganismos cariogênicos não podem metabolizar polióis em ácidos porque a sacarose é substituída por xilitol. (Ly 2008, Mickenautsch 2007)

Dados clínicos

Embora as diretrizes para o uso eficaz do xilitol na comunidade odontológica profissional nos Estados Unidos não tenham sido esclarecidas, foi sugerido benefício. Goma de mascar de xilitol dividida em pelo menos 3 períodos de consumo por dia, para uma dose diária total de 5 a 10 g, tem sido sugerida para reduzir a cárie dentária. (Milgrom 2006) Uma revisão da literatura de ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais envolvendo quase 12.000 pacientes apoia o uso de gomas de mascar contendo poliol para reduzir a cárie dentária. (Deshpande 2008) Uma revisão Cochrane de produtos contendo xilitol para prevenção de cárie dentária em crianças e adultos identificou 10 ensaios clínicos randomizados (N = 5.903), a maioria dos quais teve um alto risco de preconceito. Evidências de baixa qualidade sugerem que o uso de 2,5 a 3 anos de creme dental com flúor contendo xilitol 10% pode reduzir a cárie em dentes permanentes em 13% em comparação com creme dental somente com flúor. Os dados restantes eram de qualidade insuficiente para fazer qualquer determinação em relação a outros parâmetros monitorados. (Riley 2015)

Um pequeno estudo piloto não cego com 41 adolescentes e adultos jovens submetidos a tratamento ortodôntico com aparelhos fixos avaliou o efeito a longo prazo da suplementação de xilitol no risco de cárie. Em comparação com o grupo controle, a suplementação com xilitol 6 g/dia (como goma ou hortelã) durante 3 meses não proporcionou benefícios em relação à ecologia da placa dentária ou saliva durante o período de acompanhamento de 12 meses.(Masoud 2015) Da mesma forma em um estudo no Kuwait, a mastigação de goma de xilitol por curto prazo (dose diária de aproximadamente 6 g/dia) durante 5 semanas não alterou significativamente a composição microbiana salivar.(Söderling 2015)

Em um pequeno (N=35) ) estudo randomizado controlado em crianças e adultos jovens (2 a 29 anos de idade) submetidos a TCTH, a placa lingual, mas não dentária, foi significativamente reduzida no dia 7 (P = 0,045) e dia 14 (P = 0,0023) pós-transplante com uso adjuvante de xilitol toalhetes orais (contendo 0,7 g de xilitol) mais cuidados orais convencionais (gluconato de clorexidina e nistatina) em comparação com cuidados orais convencionais sozinhos. Úlceras orais maiores que 10 mm também ocorreram em taxas significativamente mais baixas com xilitol (P=0,049).(Badia 2020)

Diabetes

O xilitol é uma alternativa de adoçante de baixa caloria que é absorvida mais lentamente que a sacarose e contém 40% menos calorias. O xilitol não aumenta os níveis de açúcar no sangue porque é metabolizado independentemente da insulina.(Chandramohan 2008, Juśkiewicz 2006, Ly 2006, Mäkinen 2000a)

Ingestão energética

Dados clínicos

Uma revisão sistemática e meta-análise de estudos de intervenção controlados avaliaram o efeito de pré-cargas com e sem açúcar na ingestão subsequente de energia. Concluiu-se que as pré-cargas com adoçantes sem ou de baixas calorias (LNCS), como o xilitol, eram pelo menos equivalentes às pré-cargas sem açúcar na ingestão aguda de energia numa comparação isocalórica. Em contraste, em comparações isosdoces, foram observadas ingestões de energia ad libitum significativamente maiores após LNCS em comparação com adoçantes calóricos (ou seja, glicose, frutose).(Lee 2021)

Gengivite

Dados in vitro

O xilitol demonstrou efeitos inibitórios no crescimento do principal patógeno periodontal Porphyromonas gingivalis, que é responsável pelo início e progressão da periodontite, reduzindo a expressão de citocinas inflamatórias .(Han 2005)

Dados clínicos

Em um pequeno estudo (N = 35), randomizado e controlado realizado em receptores de TCTH de 2 a 29 anos de idade, a gengivite ocorreu em uma taxa significativamente menor. taxa aos 7, 14 e 28 dias pós-transplante em pacientes que usaram lenços umedecidos com xilitol (contendo 0,7 g de xilitol) como complemento aos cuidados bucais convencionais (gluconato de clorexidina e nistatina) (P = 0,031, 0,0039 e 0,0005, respectivamente) em comparação com pacientes que usaram apenas cuidados bucais convencionais.(Badia 2020)

Deficiência de mioadenilato desaminase

Dados clínicos

Como o xilitol pode ser convertido metabolicamente em D-ribose, ele foi usado com sucesso para tratar um paciente com dor muscular e rigidez causada pela mioadenilato desaminase deficiência.(Mäkinen 2000a, Zöllner 1986)

Osteoporose

Dados em animais

O xilitol na dieta aumentou a absorção intestinal de cálcio e, quando adicionado a suplementos de cálcio, acelerou a reparação óssea e melhorou a biodisponibilidade de sais de cálcio em ratos com deficiência de cálcio .(Hämäläinen 1994) Em ratos diabéticos com estreptozotocina, o xilitol na dieta reduziu a perda de conteúdo mineral ósseo e volume ósseo trabecular e melhorou as propriedades biomecânicas ósseas. (Mattila 1998a) Um suplemento dietético de xilitol a 10% (p/p) tem sido usado na maioria dos estudos em animais. , correspondendo a uma ingestão diária de aproximadamente 2 g de xilitol.(Mattila 1998b, Mattila 2002) Em um estudo em ratos, o metabolismo do xilitol melhorou a síntese de colágeno e a glicosilação.(Knuuttila 2000) O xilitol também protegeu contra a reabsorção óssea induzida pelo etanol,( Mattila 2005) diminuiu o volume ósseo trabecular e o desequilíbrio do metabolismo ósseo durante a fase inicial da artrite induzida por colágeno tipo II em ratos. (Kaivosoja 2008)

Faringite

Dados clínicos

Em um estudo randomizado e controlado por placebo, o xilitol não teve efeito no tratamento sintomático agudo da faringite. Os dados dos resultados primários foram coletados em 689 participantes. Os pacientes tinham 3 anos ou mais e apresentavam doença aguda, com dor de garganta como principal sintoma e resultados anormais no exame da garganta. Todos os pacientes receberam probióticos mais goma de mascar com ou sem xilitol ou nenhuma goma por 3 meses.(Little 2017)

Doença nasossinusal

Dados clínicos

Em 100 pacientes com doença nasossinusal submetidos à cirurgia endoscópica dos seios da face e/ou septoplastia, foi realizada irrigação nasal bilateral pós-operatória com xilitol (4 mg por 240 mL 3 vezes ao dia durante 14 dias) levou a melhorias significativas nos escores gerais de sintomas nasais do SNOT-20 (P = 0,022), espirros (P = 0,003), dor de cabeça (P = 0,02) e dor facial (P = 0,037) em comparação com solução salina normal . Estes resultados permaneceram consistentes para pacientes com rinossinusite crônica sem pólipos, mas não para aqueles com pólipos. A irrigação nasal com xilitol também melhorou os sintomas de rinorréia em pacientes com sensibilização alérgica (P = 0,024). Nenhuma diferença foi observada entre os grupos na pontuação de Lund-Kennedy modificada.(Kim 2019)

Xylitol efeitos colaterais

Evite o uso em indivíduos alérgicos ao xilitol. Reações de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia, foram documentadas na literatura médica.(Okamoto 2019, Sreenath 2007)

Os principais efeitos adversos relatados do uso oral de xilitol em dosagem superior a 40 a 50 g/dia incluíram náusea, inchaço, borborigmos (sons estrondosos de gás movendo-se através do intestino), cólicas, diarréia e aumento da frequência total de movimentos intestinais. (Storey 2007) Eczema erosivo oral causado pelo xilitol também foi documentado. nenhuma alteração importante nos eletrólitos séricos foi documentada com uma infusão de xilitol, e o xilitol parenteral resultou em hiperuricemia mínima sem quaisquer consequências fisiopatológicas. (Durairaj 2004)

Antes de tomar Xylitol

Gravidez: Categoria B. O xilitol é considerado seguro durante a gravidez e amamentação, de acordo com o FDA. (Silk 2008) O consumo materno de goma de mascar adoçada com xilitol reduziu a carga bacteriana oral materna e reduziu a transmissão de estreptococos mutans para bebês no final da gravidez e durante o período pós-parto.(Söderling 2000, Söderling 2001) A dose ideal de xilitol para prevenção não é conhecida.(Mäkinen 2000a, Silk 2008, Söderling 2000, Söderling 2001)

Como usar Xylitol

Os regimes posológicos variam nos estudos clínicos. Numerosos alimentos e produtos farmacêuticos e comerciais contêm xilitol.

Otite média aguda

Em um estudo que avaliou o uso de xilitol para prevenção de otite média aguda em crianças, a dose diária variou de 8,4 g em goma de mascar para 10 g em xarope. (Uhari 1996, Uhari 1998) Um estudo de tolerabilidade avaliando as implicações para a profilaxia da otite média mostrou que a solução oral de xilitol foi bem tolerada em crianças pequenas em dosagens de 5 g por via oral 3 vezes ao dia e 7,5 g por via oral uma vez por dia. dia.(Vernacchio 2007)

Cárie dentária

Embora as diretrizes para uso eficaz na comunidade odontológica profissional nos Estados Unidos não tenham sido esclarecidas, a goma de mascar de xilitol é dividida em pelo menos 3 consumos. períodos por dia, para uma dose diária total de 5 a 10 g, tem sido sugerido para reduzir a cárie dentária.(Milgrom 2006)

Avisos

O xilitol geralmente não é tóxico com base em dados de vários estudos clínicos e uso histórico em alimentos, produtos farmacêuticos e nutracêuticos. Estudos em animais também confirmam seu perfil geral de segurança. (Ellwood 1999) Oxalose renocerebral com insuficiência renal foi documentada com grandes doses intravenosas de xilitol. (Durairaj 2004, Meier 2005) Um cão desenvolveu vômito, hipoglicemia leve e insuficiência hepática fulminante após ingerir metade de um pão contendo xilitol.(Todd 2007)

Que outras drogas afetarão Xylitol

Os pacientes devem ser aconselhados se estiverem tomando produtos laxantes; os álcoois de açúcar não são totalmente decompostos durante a digestão e a maioria dos álcoois de açúcar pode ter um efeito laxante aditivo. O xilitol parece proteger contra a reabsorção óssea induzida pelo etanol e alterações na densidade mineral óssea trabecular. (Mattila 2005)

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