Xylitol

Nume generic: Pentahydroxypentane, Xylo-1,2,3,4,5-pentol
Nume de marcă: Birch Sugar, Xylitol

Utilizarea Xylitol

Otita medie acută

Mecanismul de acțiune al xilitolului în otita medie acută poate implica modificarea suprafeței de aderență prin blocarea potențială a lectinelor bacteriene. (Kontiokari 1998, Mäkinen 2000a) Un alt mecanism poate implica metabolismul la xilitol- 5-fosfat, care poate fi toxic pentru bacterii. (Tapiainen 2001) Deși există unele dovezi din studiile randomizate care sugerează că xilitolul poate fi benefic, sunt necesare informații suplimentare înainte de a putea fi recomandat în mod obișnuit.

Animal și date in vitro

In vitro, o concentrație de 5% de xilitol a inhibat creșterea Streptococcus pneumoniae. Inhibarea S. pneumoniae indusă de xilitol este mediată printr-un sistem de fructoză fosfotransferază. (Tapiainen 2001) Xilitolul reduce, de asemenea, nivelul de aderență al S. pneumoniae și Haemophilus influenzae la celulele epiteliale nazofaringiene. În plus, xilitolul afectează expresia capsulei polizaharidei și a peretelui celular al pneumococilor. Cu toate acestea, xilitolul nu afectează colonizarea nazofaringiană a pneumococilor. (Kontiokari 1995, Kontiokari 1998, Tapiainen 2004)

Într-un studiu experimental, xilitolul alimentar a îmbunătățit probabil uciderea oxidativă a leucocitelor neutrofile și a prelungit supraviețuirea șobolanilor cu sepsis. cauzată de S. pneumoniae.(Renko 2008) Într-un alt studiu la șobolani cu sepsis intestinal, xilitolul parenteral a avut un efect de economisire a azotului și a îmbunătățit supraviețuirea. (Ardawi 1992)

Date clinice

Într-un studiu care evaluează tolerabilitatea xilitolului la copiii mici și implicațiile pentru profilaxia otitei medii, soluția orală de xilitol a fost bine tolerată la doze de 5 g oral de 3 ori pe zi și 7,5 g oral o dată pe zi. (Vernacchio 2007) Inhalarea de aerosol Xilitolul izo-osmotic a fost bine tolerat la voluntari umani și nu a indus nicio modificare a electroliților și osmolarității. la rezultatele a 2 studii randomizate, dublu-orb, apariția otitei medii acute a fost redusă cu 40% la copiii cărora li sa administrat gumă de mestecat cu xilitol. Doza zilnică de xilitol a variat de la 8,4 g în gumă de mestecat la 10 g în sirop. În comparație cu controlul, formulările de xilitol au redus necesitatea administrării de antibiotice. (Uhari 1996, Uhari 1998) O revizuire sistematică Cochrane actualizată și o meta-analiză care evaluează utilizarea xilitolului pentru prevenirea otitei medii acute la copiii cu vârsta de până la 12 ani a identificat 5 randomizați. studii clinice și studii clinice cvasi-randomizate (N=3405) care au îndeplinit criteriile de includere. Dovezile de calitate moderată au susținut o reducere a riscului de otită medie acută de 22% până la 30% cu utilizarea profilactică a oricărei forme de xilitol la copiii sănătoși care merg la grădiniță (doză, 8 până la 10 g/zi). Cu toate acestea, acest beneficiu părea a fi pierdut la copiii care aveau o infecție respiratorie existentă sau care erau predispuși la otită medie acută (dovezi de calitate moderată și, respectiv, de calitate scăzută), chiar și la doze de până la 15 g/zi. (Azarpazhooh). 2016)

Ghidul actualizat al Societății Italiane de Pediatrie (2019) privind gestionarea otitei medii acute la copii nu recomandă utilizarea xilitolului în orice formulare (de exemplu, gumă de mestecat, sirop) ca măsură preventivă ( recomandare negativă slabă).(Marchisio 2019)

Efecte antibacteriene

Date clinice

Într-un studiu prospectiv, randomizat controlat, 35 de primitori de transplant de celule stem hematopoietice (HSCT) cu vârsta cuprinsă între 2 și 29 de ani au fost randomizați pentru îngrijirea orală convențională singur (3 clătiri orale zilnice cu gluconat de clorhexidină și nistatin) sau xilitol oral (șervețele care conțin 0,7 g de xilitol utilizate pentru a șterge dinții și gingiile pacientului o dată pe zi) ca adjuvant la îngrijirea orală convențională; tratamentele au fost administrate timp de 30 de zile post-HSCT. Grupul cu xilitol a arătat o reducere semnificativă a infecțiilor în sânge datorate microorganismelor orale (0% vs 25%; P=0,04) în comparație cu îngrijirea orală convențională în monoterapie. Streptococcus mitis/oralis (n=3) și o specie de Fusobacterium (n=1) au fost agenții infecțioși izolați încă de la 2 zile după transplant. Grupul cu xilitol a avut, de asemenea, o abundență semnificativ mai mică de organisme potențiale patogene în microbiomul oral (adică, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae) în comparație cu pacienții care au primit numai îngrijire orală convențională (P=0,036 și, respectiv, P=0,022). (Badia 2020). )

Restabilirea motilității intestinale

Date clinice

Într-un studiu controlat randomizat, 109 de pacienți care au necesitat intervenții chirurgicale laparoscopice pentru boală ginecologică benignă sau malignă au primit îngrijiri postoperatorii obișnuite plus xilitol fără zahăr cu aromă de mentă. guma de mestecat de 3 ori pe zi (se mesteca timp de 30 de minute la fiecare sedinta incepand cu 6 ore dupa operatie pana la primul flatus) sau fara guma. Primul flatus și primele zgomote intestinale au fost observate semnificativ mai devreme în grupul de tratament (P<0,001 pentru fiecare); totuși, când au fost comparate complicațiile gastrointestinale postoperatorii, nu s-a observat nicio diferență semnificativă între grupuri în ceea ce privește incidența obstrucției intestinale ușoare/severe. (Gong 2015)

Caria dentară

Xilitolul inhibă cariogenitatea, adezivitatea și potențialul acidogen al plăcii dentare. (Mäkinen 2000a) Demineralizarea smalțului este prevenită, iar bacteriile care formează placa nu proliferează deoarece xilitolul nu este fermentat de bacterii. .(Burt 2006) Remineralizarea este îmbunătățită deoarece xilitolul nu scade pH-ul și astfel ajută la reducerea acumulării plăcii dentare pe suprafața dintelui. Reducerea cariei dentare rezultă din efectul de tamponare asupra plăcii de la stimularea salivei pe tot parcursul procesului de mestecat. (Burt 2006, Mickenautsch 2007) De asemenea, microorganismele cariogenice nu pot metaboliza poliolii în acizi, deoarece zaharoza este înlocuită cu xilitol. /p>

Date clinice

Deși liniile directoare pentru utilizarea eficientă a xilitolului în comunitatea stomatologică profesională din Statele Unite nu au fost clarificate, s-au sugerat beneficii. Guma de mestecat cu xilitol, împărțită în cel puțin 3 perioade de consum pe zi, pentru o doză zilnică totală de 5 până la 10 g, a fost sugerată pentru reducerea cariei dentare. sprijină utilizarea gumelor de mestecat care conțin poliol pentru reducerea cariilor dentare. (Deshpande 2008) O revizuire Cochrane a produselor care conțin xilitol pentru prevenirea cariilor dentare la copii și adulți a identificat 10 studii controlate randomizate (N=5.903), dintre care majoritatea au avut un risc ridicat de părtinire. Dovezi de calitate scăzută au sugerat că utilizarea pastă de dinți cu fluor care conține 10% xilitol timp de 2,5 până la 3 ani poate reduce cariile la dinții permanenți cu 13% în comparație cu pasta de dinți numai cu fluor. Datele rămase au fost de o calitate insuficientă pentru a face orice determinări cu privire la alți parametri monitorizați. (Riley 2015)

Un studiu pilot mic, non-orb, pe 41 de adolescenți și adulți tineri supuși unui tratament ortodontic cu aparat fix, a evaluat efectul pe termen lung a suplimentării cu xilitol asupra riscului de carie. Comparativ cu grupul de control, suplimentarea cu xilitol 6 g/zi (sub formă de gumă sau mentă) timp de 3 luni nu a oferit beneficii în ceea ce privește ecologia plăcii dentare sau a salivei pe parcursul perioadei de urmărire de 12 luni. (Masoud 2015) În mod similar, într-un Studiul din Kuweit, mestecarea pe termen scurt a gumei de xilitol (doză zilnică de aproximativ 6 g/zi) timp de 5 săptămâni nu a modificat semnificativ compoziția microbiană salivară.(Söderling 2015)

Într-un mic (N=35). ) studiu controlat randomizat la copii și adulți tineri (cu vârste între 2 și 29 de ani) supuși HSCT, placa linguală, dar nu dentară a fost redusă semnificativ în ziua 7 (P=0,045) și ziua 14 (P=0,0023) posttransplant cu utilizarea adjuvantă de xilitol servetele orale (conțin 0,7 g de xilitol) plus îngrijirea orală convențională (gluconat de clorhexidină și nistatina) în comparație cu îngrijirea orală convențională în monoterapie. Ulcerele orale mai mari de 10 mm au apărut, de asemenea, cu rate semnificativ mai mici cu xilitol (P=0,049).(Badia 2020)

Diabetul zaharat

Xylitolul este o alternativă de îndulcire cu conținut scăzut de calorii, care este absorbită mai lent decât zaharoza și conține cu 40% mai puține calorii. Xilitolul nu crește nivelul de zahăr din sânge, deoarece este metabolizat independent de insulină. (Chandramohan 2008, Juśkiewicz 2006, Ly 2006, Mäkinen 2000a)

Aportul de energie

Date clinice

O revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor de intervenție controlată au evaluat efectul preîncărcărilor îndulcite și neîndulcite asupra aportului de energie ulterioară. S-a ajuns la concluzia că preîncărcările cu îndulcire scăzută/fără calorii (LNCS), cum ar fi cu xilitol, au fost cel puțin echivalente cu preîncărcările neîndulcite la aportul acut de energie pe o comparație izocalorică. În schimb, în ​​comparațiile cu izodulci, s-au observat aporturi de energie ad libitum semnificativ mai mari după LNCS în comparație cu îndulcitorii calorici (adică glucoză, fructoză).(Lee 2021)

Gingivita

Date in vitro

Xylitolul a demonstrat efecte inhibitoare asupra creșterii parodontopatogenului major Porphyromonas gingivalis, care este responsabil pentru inițierea și progresia parodontozei prin reducerea expresiei citokinelor inflamatorii. .(Han 2005)

Date clinice

Într-un studiu mic (N=35), controlat, randomizat, efectuat la primitorii HSCT cu vârsta cuprinsă între 2 și 29 de ani, gingivita a apărut la un nivel semnificativ mai scăzut. rata la 7, 14 și 28 de zile după transplant la pacienții care au folosit șervețele orale cu xilitol (conținând 0,7 g de xilitol) ca adjuvant la îngrijirea orală convențională (gluconat de clorhexidină și nistatina) (p=0,031, 0,0039 și, respectiv, 0,0005) cu pacienți care au folosit singuri îngrijirea orală convențională.(Badia 2020)

Deficit de mioadenilat deaminază

Date clinice

Deoarece xilitolul poate fi transformat metabolic în D-riboză, a fost utilizat cu succes pentru a trata un pacient cu dureri musculare și rigiditate cauzată de mioadenilat deaminaza deficiență. (Mäkinen 2000a, Zöllner 1986)

Osteoporoza

Date animale

Xilitolul alimentar a crescut absorbția intestinală a calciului și, atunci când este adăugat la suplimente de calciu, a accelerat repararea oaselor și a îmbunătățit biodisponibilitatea sărurilor de calciu la șobolanii cu deficit de calciu .(Hämäläinen 1994) La șobolanii diabetici cu streptozotocină, xilitolul alimentar a redus pierderea conținutului de minerale osoase și a volumului osos trabecular și a îmbunătățit proprietățile biomecanice osoase. , corespunzând unui aport zilnic de aproximativ 2 g de xilitol.(Mattila 1998b, Mattila 2002) Într-un studiu pe șobolani, metabolismul xilitolului a îmbunătățit sinteza colagenului și glicozilarea. (Knuuttila 2000) Xilitolul a fost, de asemenea, protejat împotriva resorbției osoase indusă de etanol Mattila 2005) a scăzut volumul osos trabecular și dezechilibrul metabolismului osos în timpul fazei incipiente a artritei induse de colagen de tip II la șobolani. (Kaivosoja 2008)

Faringita

Date clinice

Într-un studiu randomizat, controlat cu placebo, xilitolul nu a avut niciun efect asupra managementului simptomatic acut al faringitei. Datele privind rezultatele primare au fost colectate pe 689 de participanți. Pacienții aveau 3 ani sau mai mult și aveau o boală acută, cu durere în gât ca simptom principal și rezultate anormale la examinarea gâtului. Toți pacienții au primit probiotice plus gumă de mestecat cu sau fără xilitol sau fără gumă timp de 3 luni.(Little 2017)

Boala sinonazală

Date clinice

La 100 de pacienți cu boală sinonazală care au suferit o intervenție chirurgicală endoscopică a sinusurilor și/sau septoplastie, irigare nazală bilaterală postoperatorie cu xilitol (4 mg la 240 mL 3 ori pe zi timp de 14 zile) a condus la îmbunătățiri semnificative ale scorurilor simptomelor nazale generale SNOT-20 (P=0,022), strănut (P=0,003), dureri de cap (P=0,02) și dureri faciale (P=0,037) comparativ cu soluția salină normală. . Aceste rezultate au rămas consistente pentru pacienții cu rinosinuzită cronică fără polipi, dar nu și pentru cei cu polipi. Irigarea nazală cu xilitol a îmbunătățit, de asemenea, simptomele de rinoree la pacienții cu sensibilizare alergică (P=0,024). Nu a fost observată nicio diferență între grupuri în ceea ce privește scorul Lund-Kennedy modificat. (Kim 2019)

Xylitol efecte secundare

Evitați utilizarea la persoanele alergice la xilitol. Reacțiile de hipersensibilitate, inclusiv anafilaxia, au fost documentate în literatura medicală. (Okamoto 2019, Sreenath 2007)

Principalele reacții adverse raportate în urma consumului oral de xilitol la o doză care depășește 40 până la 50 g/zi au inclus greață, balonare, borborigmi (zgomote de gaz care se deplasează prin intestin), colici, diaree și frecvență crescută a mișcărilor intestinale totale. (Storey 2007) Eczema erozivă orală de la xilitol a fost, de asemenea, documentată. (Kaivosoja 2008) Într-un studiu pe voluntari umani sănătoși, nu au fost documentate modificări majore ale electroliților serici cu o perfuzie cu xilitol, iar xilitolul parenteral a dus la hiperuricemie minimă, fără consecințe fiziopatologice. (Durairaj 2004)

Înainte de a lua Xylitol

Sarcina: Categoria B. Xilitolul este considerat sigur în timpul sarcinii și alăptării, conform FDA. (Silk 2008) Consumul matern de gumă de mestecat îndulcită cu xilitol a scăzut încărcătura bacteriană orală maternă și a redus transmiterea streptococilor mutanți la sugari la sfârșitul sarcinii și în perioada postpartum.(Söderling 2000, Söderling 2001) Doza optimă de xilitol pentru prevenire nu este cunoscută.(Mäkinen 2000a, Silk 2008, Söderling 2000, Söderling 2001)

Cum se utilizează Xylitol

Regimurile de dozare variază în studiile clinice. Numeroase alimente și produse farmaceutice și comerciale conțin xilitol.

Otita medie acută

Într-un studiu de evaluare a utilizării xilitolului pentru prevenirea otitei medii acute la copii, doza zilnică a variat de la 8,4 g la copii. gumă de mestecat la 10 g în sirop. (Uhari 1996, Uhari 1998) Un studiu de tolerabilitate care evaluează implicațiile pentru profilaxia otitei medii a arătat că soluția orală de xilitol a fost bine tolerată la copiii mici la doze de 5 g oral de 3 ori pe zi și 7,5 g oral o dată pe zi. (Vernacchio 2007)

Caria dentară

Deși nu au fost clarificate liniile directoare pentru utilizarea eficientă în comunitatea stomatologică profesională din Statele Unite, guma de mestecat cu xilitol a fost împărțită în cel puțin 3 consumuri. perioade pe zi, pentru o doză zilnică totală de 5 până la 10 g, a fost sugerată pentru reducerea cariilor dentare. (Milgrom 2006)

Avertizări

Xylitolul este, în general, netoxic, pe baza datelor din diferite studii clinice și a utilizării istorice în alimente, produse farmaceutice și nutraceutice. Studiile pe animale confirmă, de asemenea, profilul său general de siguranță. (Ellwood 1999) Oxaloza renocerebrală cu insuficiență renală a fost documentată cu doze IV mari de xilitol. (Durairaj 2004, Meier 2005) Un câine a dezvoltat vărsături, hipoglicemie ușoară și insuficiență hepatică fulminantă după ce a ingerat jumătate. a unei pâini care conține xilitol.(Todd 2007)

Ce alte medicamente vor afecta Xylitol

Pacienții trebuie sfătuiți dacă iau produse laxative; alcoolii de zahăr nu se descompun complet în timpul digestiei, iar majoritatea alcoolilor de zahăr pot avea un efect laxativ aditiv. Xilitolul pare să protejeze împotriva resorbției osoase induse de etanol și a modificărilor densității minerale osoase trabeculare. (Mattila 2005)

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

Cuvinte cheie populare