Xylitol

Общее имя: Pentahydroxypentane, Xylo-1,2,3,4,5-pentol
Торговые марки: Birch Sugar, Xylitol

Использование Xylitol

Острый средний отит

Механизм действия ксилита при остром среднем отите может включать изменение поверхности присоединения за счет потенциальной блокировки бактериальных лектинов. (Kontiokari 1998, Mäkinen 2000a) Другой механизм может включать метаболизм до ксилита 5-фосфат, который может быть токсичным для бактерий. (Tapiainen 2001). Хотя в результате рандомизированных исследований есть некоторые данные, позволяющие предположить, что ксилит может быть полезным, необходима дополнительная информация, прежде чем его можно будет рекомендовать для регулярного применения.

Животные и данные in vitro

In vitro 5%-ная концентрация ксилита ингибировала рост Streptococcus pneumoniae. Ингибирование S. pneumoniae, вызванное ксилитом, опосредовано системой фруктозофосфотрансферазы. (Tapiainen 2001) Ксилит также снижает уровень прикрепления S. pneumoniae и Haemophilus influenzae к эпителиальным клеткам носоглотки. Кроме того, ксилит влияет на экспрессию полисахаридной капсулы и клеточной стенки пневмококков. Однако ксилит не влияет на колонизацию пневмококков в носоглотке. (Контиокари 1995, Контиокари 1998, Тапиайнен 2004)

В экспериментальном исследовании диетический ксилит, возможно, улучшал окислительное уничтожение нейтрофильных лейкоцитов и продлевал выживаемость крыс с сепсисом. вызвано S. pneumoniae. (Ренко 2008). В другом исследовании на крысах с кишечным сепсисом парентеральный ксилит оказывал азотсберегающий эффект и улучшал выживаемость. (Ардави 1992)

Клинические данные

В исследовании, оценивающем переносимость ксилита у детей раннего возраста и его значение для профилактики среднего отита, раствор ксилита для перорального применения хорошо переносился в дозах 5 г перорально 3 раза в день и 7,5 г перорально 1 раз в день (Vernacchio 2007). изоосмотический ксилит хорошо переносился людьми-добровольцами и не вызывал каких-либо изменений в электролитах и ​​осмолярности. (Durairaj 2004). Время осаждения и удерживания аэрозольного ксилита в дыхательных путях составляло примерно 3 часа. (Duraairaj 2006)

Согласно По результатам 2 рандомизированных двойных слепых исследований частота острого среднего отита снизилась на 40% у детей, получавших жевательную резинку с ксилитом. Суточная доза ксилита варьировала от 8,4 г в жевательной резинке до 10 г в сиропе. По сравнению с контролем, составы с ксилитом снижали потребность в назначении антибиотиков. (Ухари 1996, Ухари 1998) Обновленный Кокрейновский систематический обзор и метаанализ, оценивающий использование ксилита для профилактики острого среднего отита у детей в возрасте до 12 лет, выявили 5 рандомизированных клинические исследования и квазирандомизированные клинические исследования (N=3405), отвечающие критериям включения. Доказательства среднего качества подтверждают снижение риска острого среднего отита на 22–30% при профилактическом использовании любой формы ксилита у здоровых детей, посещающих детские сады (дозировка от 8 до 10 г/день). Однако это преимущество, по-видимому, было потеряно у детей, у которых уже была респираторная инфекция или которые были склонны к острому среднему отиту (доказательства среднего и низкого качества соответственно), даже при дозах до 15 г/день. 2016)

Обновленное руководство Итальянского общества педиатров (2019) по лечению острого среднего отита у детей не рекомендует использовать ксилит в любом составе (например, жевательную резинку, сироп) в качестве профилактической меры ( слабая негативная рекомендация).(Марчизио 2019)

Антибактериальный эффект

Клинические данные

В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании 35 реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) в возрасте от 2 до 29 лет были рандомизированы на группы традиционного ухода за полостью рта. отдельно (3 полоскания полости рта хлоргексидином глюконатом и нистатином) или ксилит для перорального применения (салфетки, содержащие 0,7 г ксилита, используемые для протирания зубов и десен пациента один раз в день) в качестве дополнения к обычному уходу за полостью рта; лечение проводилось в течение 30 дней после ТГСК. В группе, принимавшей ксилит, наблюдалось значительное снижение частоты инфекций кровотока, вызванных микроорганизмами полости рта (0% против 25%; P=0,04) по сравнению с группой обычного ухода за полостью рта. Инфекционными агентами, выделенными уже через 2 дня после трансплантации, были Streptococcus mitis/oralis (n=3) и виды Fusobacterium (n=1). В группе ксилита также наблюдалось значительно более низкое содержание потенциальных патогенных организмов в микробиоме полости рта (например, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae) по сравнению с пациентами, которые получали только обычный уход за полостью рта (P = 0,036 и P = 0,022 соответственно) (Badia 2020). )

Восстановление перистальтики кишечника

Клинические данные

В рандомизированном контролируемом исследовании 109 пациенток, которым требовалась лапароскопическая операция по поводу доброкачественных или злокачественных гинекологических заболеваний, получали обычный послеоперационный уход плюс либо ксилит без сахара со вкусом мяты. жевательная резинка 3 раза в день (жевать в течение 30 минут каждый сеанс, начиная с 6 часов после операции до появления первых газов) или отсутствие жевательной резинки. Первые газы и первые звуки кишечника наблюдались значительно раньше в группе лечения (P<0,001 для каждого); однако при сравнении послеоперационных желудочно-кишечных осложнений не было обнаружено существенных различий между группами по частоте возникновения легкой и тяжелой кишечной непроходимости (Gong 2015)

Кариес

Ксилит подавляет кариесогенность, адгезию и кислотогенный потенциал зубного налета. (Mäkinen 2000a) Предотвращается деминерализация эмали, и бактерии, образующие зубной налет, не размножаются, поскольку ксилит не ферментируется бактериями. (Берт 2006) Реминерализация усиливается, поскольку ксилит не снижает pH и, таким образом, помогает уменьшить накопление зубного налета на поверхности зубов. Снижение кариеса зубов является результатом буферного эффекта на зубной налет в результате стимуляции слюной на протяжении всего процесса жевания. (Берт 2006, Микенаутш 2007). Кроме того, кариесогенные микроорганизмы не могут метаболизировать полиолы в кислоты, поскольку сахароза заменяется ксилитом. (Ли 2008, Микенаутш 2007)

Клинические данные

Хотя рекомендации по эффективному использованию ксилита в профессиональном стоматологическом сообществе США не были разъяснены, его польза была предложена. Жевательная резинка с ксилитом, разделенная как минимум на 3 периода приема в день, с общей суточной дозой от 5 до 10 г, была предложена для уменьшения кариеса зубов (Milgrom 2006). Обзор литературы рандомизированных контролируемых исследований и наблюдательных исследований с участием почти 12 000 пациентов. поддерживает использование жевательных резинок, содержащих полиол, для уменьшения кариеса зубов. (Deshpande 2008) Кокрейновский обзор продуктов, содержащих ксилит, для профилактики кариеса у детей и взрослых выявил 10 рандомизированных контролируемых исследований (N = 5903), большинство из которых имели высокий риск предвзятости. Доказательства низкого качества свидетельствуют о том, что использование зубной пасты с фтором, содержащей 10% ксилита, в течение 2,5–3 лет может снизить кариес постоянных зубов на 13% по сравнению с зубной пастой, содержащей только фторид. Остальные данные были недостаточного качества, чтобы делать какие-либо выводы относительно других контролируемых параметров. (Riley 2015)

В ходе небольшого неслепого пилотного исследования с участием 41 подростка и молодого человека, проходящих ортодонтическое лечение с использованием несъемных аппаратов, оценивался долгосрочный эффект. добавок ксилита на риск кариеса. По сравнению с контрольной группой прием ксилита в дозе 6 г/день (в виде жевательной резинки или мяты) в течение 3 месяцев не оказал положительного влияния на экологию зубного налета или слюны в течение 12-месячного периода наблюдения (Masoud 2015). В исследовании, проведенном в Кувейте, кратковременное жевание ксилитовой жевательной резинки (дневная доза примерно 6 г/день) в течение 5 недель существенно не изменило микробный состав слюны. (Söderling 2015)

В небольшом (N=35) ) рандомизированное контролируемое исследование у детей и молодых людей (в возрасте от 2 до 29 лет), перенесших ТГСК, язычный, но не зубной налет значительно уменьшился на 7-й день (P=0,045) и 14-й день (P=0,0023) после трансплантации с дополнительным использованием ксилита. салфетки для полости рта (содержащие 0,7 г ксилита) плюс обычный уход за полостью рта (хлоргексидин глюконат и нистатин) по сравнению с обычным уходом за полостью рта. Язвы в полости рта размером более 10 мм также возникали со значительно меньшей частотой при приеме ксилита (P = 0,049). (Badia 2020)

Диабет

Ксилит — это низкокалорийная альтернатива подсластителю, которая усваивается медленнее, чем сахароза, и содержит на 40 % меньше калорий. Ксилит не повышает уровень сахара в крови, поскольку он метаболизируется независимо от инсулина (Chandramohan 2008, Juśkiewicz 2006, Ly 2006, Mäkinen 2000a)

Потребление энергии

Клинические данные

Систематический обзор и метаанализ контролируемых интервенционных исследований оценили влияние подслащенных и несладких предварительных нагрузок на последующее потребление энергии. Был сделан вывод, что предварительные дозы низкокалорийных/бескалорийных подслащенных продуктов (LNCS), например, с ксилитом, были, по крайней мере, эквивалентны предварительным нагрузкам несладких продуктов при остром потреблении энергии при сравнении изокалорий. Напротив, при сравнении изосладких блюд после LNCS наблюдалось значительно большее потребление энергии без ограничений по сравнению с калорийными подсластителями (например, глюкозой, фруктозой). (Lee 2021)

Гингивит

Данные in vitro

Ксилит продемонстрировал ингибирующее действие на рост основного пародонтопатогена Porphyromonas gingivalis, который отвечает за инициирование и прогрессирование пародонтита за счет снижения экспрессии воспалительных цитокинов. .(Han 2005)

Клинические данные

В небольшом (N=35) рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном среди реципиентов ТГСК в возрасте от 2 до 29 лет, гингивит возникал при значительно более низкой частота через 7, 14 и 28 дней после трансплантации у пациентов, которые использовали салфетки для полости рта с ксилитом (содержащие 0,7 г ксилита) в качестве дополнения к обычному уходу за полостью рта (хлоргексидина глюконат и нистатин) (P = 0,031, 0,0039 и 0,0005 соответственно) по сравнению с пациентами, которые использовали только традиционный уход за полостью рта (Badia 2020)

Дефицит миоаденилатдезаминазы

Клинические данные

Поскольку ксилит может метаболически превращаться в D-рибозу, его успешно использовали для лечения пациентов с мышечными болями и скованностью, вызванными миоаденилатдезаминазой. дефицит.(Mäkinen 2000a, Zöllner 1986)

Остеопороз

Данные на животных

Диетический ксилит увеличивал всасывание кальция в кишечнике, а при добавлении к добавкам кальция ускорял восстановление костей и улучшал биодоступность солей кальция у крыс с дефицитом кальция. (Hämäläinen 1994) У крыс с диабетом, страдающим стрептозотоцином, диетический ксилит уменьшал потерю содержания минералов в костях и объем трабекулярной кости, а также улучшал биомеханические свойства костей. (Mattila 1998a) В большинстве исследований на животных использовалась 10% (по весу) пищевая добавка ксилита. , что соответствует ежедневному потреблению примерно 2 г ксилита. (Mattila 1998b, Mattila 2002). В исследовании на крысах метаболизм ксилита улучшал синтез и гликозилирование коллагена. (Knuuttila 2000) Ксилит также защищал от резорбции костей, вызванной этанолом ( Mattila 2005) уменьшал объем трабекулярной кости и дисбаланс костного метаболизма на ранней стадии артрита, вызванного коллагеном II типа, у крыс (Kaivosoja 2008)

Фарингит

Клинические данные

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании ксилит не оказывал влияния на острое симптоматическое лечение фарингита. Первичные данные о результатах были собраны у 689 участников. Пациенты были в возрасте 3 лет и старше и имели острое заболевание с болью в горле в качестве основного симптома и аномальными результатами при обследовании горла. Все пациенты получали пробиотики плюс жевательную резинку с ксилитом или без него или без жевательной резинки в течение 3 месяцев (Литтл, 2017 г.)

Заболевание околоносовых пазух

Клинические данные

У 100 пациентов с заболеванием околоносовых пазух, перенесших эндоскопическую операцию на околоносовых пазухах и/или септопластику, послеоперационное двустороннее промывание носа ксилитом (4 мг на 240 мл 3 раз в день в течение 14 дней) привело к значительному улучшению показателей общих назальных симптомов SNOT-20 (P=0,022), чихания (P=0,003), головной боли (P=0,02) и лицевой боли (P=0,037) по сравнению с обычным физиологическим раствором. . Эти результаты оставались неизменными для пациентов с хроническим риносинуситом без полипов, но не для пациентов с полипами. Ирригация носа ксилитом также улучшила симптомы ринореи у пациентов с аллергической сенсибилизацией (P=0,024). По модифицированной шкале Лунда-Кеннеди между группами не наблюдалось различий. (Ким, 2019)

Xylitol побочные эффекты

Избегайте использования у лиц с аллергией на ксилит. В медицинской литературе описаны реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию. (Окамото 2019, Шринат 2007)

Основные побочные эффекты, возникающие при пероральном применении ксилита в дозах, превышающих 40–50 г/день, включали тошноту, вздутие живота, урчание (урчание газов, проходящих через кишечник), колики, диарея и увеличение общей частоты дефекации. (Story 2007). Также была зарегистрирована эрозивная экзема полости рта из-за ксилита. (Kaivosoja 2008) В исследовании на здоровых добровольцах при инфузии ксилита не было зарегистрировано серьезных изменений электролитов сыворотки, а парентеральное введение ксилита приводило к минимальной гиперурикемии без каких-либо патофизиологических последствий (Durairaj 2004)

Прежде чем принимать Xylitol

Беременность: категория B. По данным FDA, ксилит считается безопасным во время беременности и грудного вскармливания. (Silk 2008) Потребление матерью жевательной резинки, подслащенной ксилитом, снижает бактериальную нагрузку в ротовой полости матери и снижает передачу стрептококков mutans младенцам на поздних сроках беременности. и в послеродовой период. (Söderling 2000, Söderling 2001). Оптимальная доза ксилита для профилактики не известна. (Mäkinen 2000a, Silk 2008, Söderling 2000, Söderling 2001)

Как использовать Xylitol

В клинических исследованиях режимы дозирования различаются. Многие пищевые продукты, фармацевтические и коммерческие продукты содержат ксилит.

Острый средний отит

В одном исследовании, оценивающем использование ксилита для профилактики острого среднего отита у детей, суточная доза варьировала от 8,4 г у детей. жевательная резинка до 10 г в сиропе. (Uhari 1996, Uhari 1998) Исследование переносимости, оценивающее значение профилактики среднего отита, показало, что пероральный раствор ксилита хорошо переносится маленькими детьми в дозах 5 г перорально 3 раза в день и 7,5 г перорально 1 раз в день. день. (Вернаккио 2007)

Кариес зубов

Хотя рекомендации по эффективному использованию в профессиональном стоматологическом сообществе в Соединенных Штатах не были разъяснены, жевательная резинка с ксилитом разделена как минимум на 3 приема. периодов в день, общая суточная доза от 5 до 10 г была предложена для уменьшения кариеса зубов (Milgrom 2006)

Предупреждения

Ксилит, как правило, нетоксичен, что подтверждается данными различных клинических исследований и историческим использованием в пищевых продуктах, фармацевтических препаратах и ​​нутрицевтиках. Исследования на животных также подтверждают его общий профиль безопасности. (Ellwood 1999). Реноцеребральный оксалоз с почечной недостаточностью был зарегистрирован при внутривенном введении больших доз ксилита. (Durairaj 2004, Meier 2005). У собаки развилась рвота, легкая гипогликемия и молниеносная печеночная недостаточность после приема половины препарата. буханки хлеба, содержащей ксилит. (Тодд 2007)

На какие другие лекарства повлияют Xylitol

Пациентов следует проконсультировать о приеме слабительных средств; сахарные спирты не полностью расщепляются во время пищеварения, и большинство сахарных спиртов могут оказывать дополнительный слабительный эффект. Ксилит, по-видимому, защищает от резорбции кости, вызванной этанолом, и изменений минеральной плотности трабекулярной кости (Mattila 2005)

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Популярные ключевые слова