Xylitol

Загальна назва: Pentahydroxypentane, Xylo-1,2,3,4,5-pentol
Торгові марки: Birch Sugar, Xylitol

Використання Xylitol

Гострий середній отит

Механізм дії ксиліту при гострому середньому отиті може включати зміну поверхні адгезії шляхом потенційного блокування бактеріальних лектинів. (Kontiokari 1998, Mäkinen 2000a) Інший механізм може включати метаболізм до ксиліту- 5-фосфат, який може бути токсичним для бактерій. (Tapiainen 2001) Хоча є деякі докази рандомізованих досліджень, які свідчать про те, що ксиліт може бути корисним, потрібна додаткова інформація, перш ніж його можна буде регулярно рекомендувати.

Тварини і дані in vitro

In vitro 5% концентрація ксиліту пригнічувала ріст Streptococcus pneumoniae. Інгібування S. pneumoniae, викликане ксилітом, здійснюється через систему фруктозофосфотрансферази. (Tapiainen 2001) Ксиліт також знижує рівень прилипання S. pneumoniae та Haemophilus influenzae до епітеліальних клітин носоглотки. Крім того, ксиліт впливає на експресію полісахаридної капсули та клітинної стінки пневмококів. Однак ксиліт не впливає на назофарингеальну колонізацію пневмококів. (Kontiokari 1995, Kontiokari 1998, Tapiainen 2004)

В експериментальному дослідженні дієтичний ксиліт, можливо, покращив окисне знищення нейтрофільних лейкоцитів і подовжив виживання щурів із сепсисом. викликаний S. pneumoniae. (Renko 2008). В іншому дослідженні на щурах із кишковим сепсисом парентеральний ксиліт мав азотзберігаючий ефект і покращував виживаність. (Ardawi 1992)

Клінічні дані

Згідно Згідно з результатами 2 рандомізованих подвійних сліпих досліджень, частота гострого середнього отиту була знижена на 40% у дітей, які отримували жувальну гумку з ксилітом. Добова доза ксиліту коливалася від 8,4 г у жувальній гумці до 10 г у сиропі. Порівняно з контролем, склади ксиліту зменшили потребу в призначенні антибіотиків. (Uhari 1996, Uhari 1998). Оновлений Кокранівський систематичний огляд і мета-аналіз, що оцінюють використання ксиліту для профілактики гострого середнього отиту у дітей віком до 12 років, виявили 5 рандомізованих клінічні дослідження та квазірандомізовані клінічні дослідження (N=3405), які відповідали критеріям включення. Докази середньої якості підтверджують зниження ризику гострого середнього отиту на 22-30% при профілактичному застосуванні будь-якої форми ксиліту у здорових дітей, які відвідують дитячі садки (дозування від 8 до 10 г/день). Однак ця користь, як видається, була втрачена у дітей, які мали існуючу респіраторну інфекцію або які були схильні до гострого середнього отиту (докази середньої та низької якості відповідно), навіть при дозах до 15 г/день. (Azarpazhooh 2016)

Оновлені рекомендації Італійського педіатричного товариства (2019) щодо лікування гострого середнього отиту у дітей не рекомендують використовувати ксиліт у будь-якій формі (наприклад, жувальну гумку, сироп) як профілактичний засіб ( слабка негативна рекомендація).(Marchisio 2019)

Антибактеріальний ефект

Клінічні дані

У проспективному рандомізованому контрольованому дослідженні 35 реципієнтів трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин (HSCT) віком від 2 до 29 років були рандомізовані для традиційного догляду за порожниною рота окремо (3 щоденні полоскання порожнини рота хлоргексидину глюконатом і ністатином) або пероральний ксиліт (серветки, що містять 0,7 г ксиліту, які використовуються для протирання зубів і ясен пацієнта один раз на день) як доповнення до традиційного догляду за ротовою порожниною; лікування проводили протягом 30 днів після HSCT. Група, яка приймала ксиліт, показала значне зниження інфекцій кровотоку, спричинених мікроорганізмами ротової порожнини (0% проти 25%; P=0,04), порівняно з лише звичайним доглядом за ротовою порожниною. Streptococcus mitis/oralis (n=3) і вид Fusobacterium (n=1) були інфекційними агентами, виділеними вже через 2 дні після трансплантації. Група ксиліту також мала значно нижчу кількість потенційних патогенних організмів у ротовій мікробіомі (тобто Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae) порівняно з пацієнтами, які отримували лише звичайний догляд за порожниною рота (P=0,036 і P=0,022 відповідно). (Badia 2020) )

Відновлення моторики кишечника

Клінічні дані

У рандомізованому контрольованому дослідженні 109 пацієнтів, які потребували лапароскопічної операції з приводу доброякісних або злоякісних гінекологічних захворювань, отримували звичайний післяопераційний догляд плюс або ксиліт без цукру зі смаком м’яти жувати жуйку 3 рази на день (жувати протягом 30 хвилин під час кожного сеансу, починаючи з 6 годин після операції до першого газоутворення) або не жуйку. Перші гази та перші кишкові звуки спостерігалися значно раніше в групі лікування (P<0,001 для кожного); однак, коли порівнювали післяопераційні шлунково-кишкові ускладнення, не було виявлено суттєвої різниці між групами щодо частоти легкої/тяжкої кишкової непрохідності. (Gong 2015)

Карієс зубів

Ксиліт пригнічує карієсогенність, адгезивність і кислотогенний потенціал зубного нальоту. (Mäkinen 2000a) Демінералізація емалі запобігає, а бактерії, що утворюють зубний наліт, не розмножуються, оскільки ксиліт не ферментується бактеріями .(Burt 2006) Ремінералізація посилюється, оскільки ксиліт не знижує рН і, таким чином, допомагає зменшити накопичення нальоту на поверхні зуба. Зменшення карієсу зубів є результатом буферної дії на зубний наліт від стимуляції слини протягом процесу жування. (Burt 2006, Mickenautsch 2007). Крім того, карієсогенні мікроорганізми не можуть метаболізувати поліоли в кислоти, оскільки сахароза замінена ксилітом. (Ly 2008, Mickenautsch 2007)

Клінічні дані

Хоча вказівки щодо ефективного використання ксиліту в професійній стоматологічній спільноті в Сполучених Штатах не були уточнені, була запропонована користь. Жувальна гумка з ксилітом, розділена принаймні на 3 періоди споживання на день із загальною добовою дозою від 5 до 10 г, була запропонована для зменшення карієсу зубів. (Milgrom 2006) Огляд літератури рандомізованих контрольованих досліджень і обсерваційних досліджень за участю майже 12 000 пацієнтів. підтримує використання жувальних гумок, що містять поліол, для зменшення карієсу зубів. (Deshpande 2008) Кокранівський огляд продуктів, що містять ксиліт, для запобігання карієсу зубів у дітей і дорослих, виявив 10 рандомізованих контрольованих досліджень (N=5903), більшість з яких мала високий ризик упередженості. Докази низької якості свідчать про те, що використання фторидної зубної пасти, що містить 10% ксиліту, може зменшити карієс постійних зубів на 13% у порівнянні з фтористою зубною пастою протягом 2,5-3 років. Дані, що залишилися, були недостатньої якості, щоб зробити будь-які визначення щодо інших контрольованих параметрів. (Riley 2015)

Невелике неосліплене пілотне дослідження 41 підлітка та молодих людей, які проходили ортодонтичне лікування за допомогою фіксованого апарату, оцінювало довгостроковий ефект додавання ксиліту на ризик карієсу. Порівняно з контрольною групою прийом ксиліту 6 г/день (у вигляді гумки або м’яти) протягом 3 місяців не приніс користі щодо екології зубного нальоту або слини протягом 12-місячного періоду спостереження. (Masoud 2015) Подібним чином у Дослідження в Кувейті показало, що короткочасне жування ксилітової гумки (добова доза приблизно 6 г/день) протягом 5 тижнів суттєво не змінило мікробний склад слини. (Söderling 2015)

У невеликому (N=35) ) рандомізоване контрольоване дослідження за участю дітей і молодих людей (віком від 2 до 29 років), які проходили HSCT, на 7 день (P=0,045) і 14 день (P=0,0023) після трансплантації з додатковим застосуванням ксиліту було значно зменшено наліт на язиці, але не на зубах. серветки для ротової порожнини (містять 0,7 г ксиліту) плюс звичайний догляд за ротовою порожниною (хлоргексидину глюконат і ністатин) у порівнянні зі звичайним доглядом за порожниною рота лише. Виразки в порожнині рота розміром понад 10 мм також виникали зі значно меншою частотою при застосуванні ксиліту (P=0,049). (Badia 2020)

Діабет

Ксиліт — це низькокалорійний підсолоджувач, який засвоюється повільніше, ніж сахароза, і містить на 40% менше калорій. Ксиліт не підвищує рівень цукру в крові, оскільки він метаболізується незалежно від інсуліну. (Chandramohan 2008, Juśkiewicz 2006, Ly 2006, Mäkinen 2000a)

Споживання енергії

Клінічні дані

Систематичний огляд і мета-аналіз контрольованих інтервенційних досліджень оцінили вплив підсолоджених і несолодких попередніх навантажень на подальше споживання енергії. Було зроблено висновок, що низькі/безкалорійні підсолоджені (LNCS) попередні навантаження, такі як ксиліт, були принаймні еквівалентними несолодким попереднім навантаженням при гострому споживанні енергії в ізокалорійному порівнянні. Навпаки, у порівняннях із солодкістю спостерігалося значно більше довільне споживання енергії після LNCS порівняно з калорійними підсолоджувачами (наприклад, глюкозою, фруктозою). (Lee 2021)

Гінгівіт

Дані in vitro

Ксиліт продемонстрував інгібіторну дію на ріст основного пародонтопатогену Porphyromonas gingivalis, який відповідає за початок і прогресування пародонтиту шляхом зниження експресії запальних цитокінів .(Han 2005)

Клінічні дані

У невеликому (N=35) рандомізованому контрольованому дослідженні, проведеному за участю реципієнтів HSCT віком від 2 до 29 років, гінгівіт виникав у значно нижчій частота через 7, 14 і 28 днів після трансплантації у пацієнтів, які використовували серветки для ротової порожнини з ксилітом (містять 0,7 г ксиліту) як доповнення до звичайного догляду за ротовою порожниною (хлоргексидину глюконат і ністатин) (P=0,031, 0,0039 і 0,0005, відповідно) у порівнянні з пацієнтами, які використовували лише звичайний догляд за порожниною рота. (Badia 2020)

Дефіцит міоаденілатдезамінази

Клінічні дані

Оскільки ксиліт може метаболічно перетворюватися на D-рибозу, його було успішно використано для лікування пацієнта з м’язовим болем і скутістю, спричиненими міоаденілатдезаміназою (Mäkinen 2000a, Zöllner 1986)

Остеопороз

Дані на тваринах

Ксиліт у їжі збільшував всмоктування кальцію в кишечнику, а при додаванні до кальцієвих добавок прискорював відновлення кісток і покращував біодоступність солей кальцію у щурів з дефіцитом кальцію .(Hämäläinen 1994) У щурів із стрептозотоциновим діабетом дієтичний ксиліт зменшував втрату мінерального вмісту кісткової тканини та об’єм трабекулярної кістки та покращував біомеханічні властивості кістки. (Mattila 1998a) 10% (маса/маса) дієтична добавка ксиліту використовувалася в більшості досліджень на тваринах. , що відповідає щоденному споживанню приблизно 2 г ксиліту. (Mattila 1998b, Mattila 2002) У дослідженні на щурах метаболізм ксиліту покращив синтез колагену та глікозилювання. (Knuuttila 2000) Ксиліт також захищав від резорбції кісток, викликаної етанолом, ( Mattila 2005) зменшив об’єм трабекулярної кістки та дисбаланс кісткового метаболізму під час ранньої фази індукованого колагеном II типу артриту у щурів. (Kaivosoja 2008)

Фарингіт

Клінічні дані

У рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні ксиліт не впливав на гостру симптоматичну терапію фарингіту. Дані про первинні результати були зібрані для 689 учасників. Пацієнти були віком від 3 років і мали гостре захворювання з болем у горлі як основним симптомом і ненормальними результатами обстеження горла. Усі пацієнти отримували пробіотики плюс жувальну гумку з ксилітом або без нього або без неї протягом 3 місяців. (Little 2017)

Захворювання пазух носа

Клінічні дані

У 100 пацієнтів із захворюванням пазух носа, які перенесли ендоскопічну операцію на пазухах та/або септопластику, післяопераційне двостороннє зрошення носа ксилітом (4 мг на 240 мл 3 разів на день протягом 14 днів) призвело до значного покращення показників SNOT-20 загальних назальних симптомів (P=0,022), чхання (P=0,003), головного болю (P=0,02) і болю в обличчі (P=0,037) порівняно зі звичайним фізіологічним розчином. . Ці результати залишалися незмінними для пацієнтів із хронічним риносинуситом без поліпів, але не для пацієнтів із поліпами. Промивання носа ксилітом також покращило симптоми ринореї у пацієнтів з алергічною сенсибілізацією (P=0,024). Жодної різниці між групами за модифікованою шкалою Лунда-Кеннеді не спостерігалося. (Kim 2019)

Xylitol побічні ефекти

Уникайте використання особами з алергією на ксиліт. Реакції гіперчутливості, включаючи анафілаксію, були задокументовані в медичній літературі. (Okamoto 2019, Sreenath 2007)

Основні побічні ефекти, про які повідомлялося при пероральному застосуванні ксиліту в дозах, що перевищують 40-50 г/день, включали нудоту, здуття живота, борборігмі (гуркіт газів, що рухаються через кишечник), кольки, діарея та збільшення загальної частоти дефекації. (Storey 2007). Оральна ерозивна екзема від ксиліту також була задокументована. (Kaivosoja 2008) У дослідженні здорових людей-добровольців, не було задокументовано серйозних змін електролітів сироватки при введенні ксиліту, а парентеральне введення ксиліту призвело до мінімальної гіперурикемії без будь-яких патофізіологічних наслідків. (Durairaj 2004)

Перед прийомом Xylitol

Вагітність: Категорія B. Згідно з FDA, ксиліт вважається безпечним під час вагітності та годування груддю. (Silk 2008) Споживання матір’ю жувальної гумки, підсолодженої ксилітом, знижувало бактеріальне навантаження в порожнині рота матері та передачу mutans streptococci немовлятам на пізніх термінах вагітності. і під час післяпологового періоду (Söderling 2000, Söderling 2001). Оптимальна доза ксиліту для профілактики невідома. (Mäkinen 2000a, Silk 2008, Söderling 2000, Söderling 2001)

Як використовувати Xylitol

Схеми дозування відрізняються в клінічних дослідженнях. Численні продукти харчування, фармацевтичні та комерційні продукти містять ксиліт.

Гострий середній отит

В одному дослідженні, що оцінювало використання ксиліту для профілактики гострого середнього отиту у дітей, добова доза коливалася від 8,4 г до жувальної гумки до 10 г у сиропі. (Uhari 1996, Uhari 1998) Дослідження переносимості, що оцінювало наслідки для профілактики середнього отиту, показало, що пероральний розчин ксиліту добре переноситься маленькими дітьми в дозах 5 г перорально 3 рази на день і 7,5 г перорально один раз на день. день. (Vernacchio 2007)

Карієс зубів

Хоча вказівки щодо ефективного використання в професійній стоматологічній спільноті в Сполучених Штатах не були роз’яснені, жувальна гумка з ксилітом розділена принаймні на 3 споживання періодів на день, для загальної добової дози від 5 до 10 г, запропоновано для зменшення карієсу зубів. (Milgrom 2006)

Попередження

Ксиліт, як правило, нетоксичний, виходячи з даних різних клінічних досліджень і минулого використання в продуктах харчування, фармацевтичних препаратах і нутрицевтиках. Дослідження на тваринах також підтверджують його загальний профіль безпеки. (Ellwood 1999) Реноцеребральний оксалоз із нирковою недостатністю був задокументований при застосуванні великих внутрішньовенних доз ксиліту (Durairaj 2004, Meier 2005). буханця хліба, що містить ксиліт. (Todd 2007)

Які інші препарати вплинуть Xylitol

Пацієнтів слід проконсультувати, якщо вони приймають проносні продукти; цукрові спирти не повністю розщеплюються під час травлення, і більшість цукрових спиртів можуть мати додатковий проносний ефект. Схоже, що ксиліт захищає від резорбції кісток, спричиненої етанолом, і змін мінеральної щільності трабекулярної кістки. (Mattila 2005)

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

Популярні ключові слова