Yi-gan san

اسم عام: Angelica Acutiloba Kitagawa, Atractylodes Lancea De Candolle, Bupleurum Falcatum Linne, Cnidium Officinale Makino, Glycyrrhiza Uralensis Fisher, Poria Cocos Wolf, Uncaria Rhynchophilla Miquel
ماركات: TJ-54, Tsumura, Ukgansan, Yi-gan San, Yoku-kan-san, Yokukan-san, Yokukansan

استخدام Yi-gan san

أثبتت الدراسات التي أجريت على الحيوانات والبيولوجيا العصبية أن يوكوكانسان له خصائص مضادة للذهان. في نموذج الفئران التي تعاني من نقص الزنك، قام يوكوكانسان بمنع زيادة إطلاق الغلوتامات. يوفر G. uralensis ومستقلبه الرئيسي، حمض 18 بيتا-جليسيريتينيك، تأثيرات وقائية عصبية عن طريق عبور حاجز الدم في الدماغ وتحسين الخلل الوظيفي في نقل الغلوتامات في الخلايا النجمية. (Yu 2014) يحمي Yi-gan san أيضًا الخلايا العصبية الدوبامينية من ميثيل فينيل بيريدين-ميثيل فينيل تيتراهيدروبيريدين. (المركب المسبب لمرض باركنسون) السمية. (Lerner 2015) تم العثور على المركبات الموجودة فقط في U. rhynchophylla لها تقارب لمستقبلات السيروتونين (على سبيل المثال، 5-HT1A، 5-HT2A، 5-HT2C، و5-HT7) . يتمتع قلويد من النوع الكورينانثي، إيثر ميثيل جيسوسشيزين، بنفاذية عالية لحاجز الدم في الدماغ، ويظهر نشاطًا ناهضًا جزئيًا لمستقبلات 5-HT1A ونشاطًا مضادًا لمستقبلات 5-HT2A، و5-HT2C، و5-HT7. تم اقتراح تنشيط مستقبل 5-HT1A لتقليل الأعراض خارج الهرمية وزيادة النقل العصبي الدوبامين في القشرة الأمامية. قد يكون لدى Geissoschizine methyl ether أيضًا نشاط ناهض/مضاد جزئي في مستقبلات الدوبامين D2Long المستنسخة ذات نشاط جوهري منخفض وتنشيط جزئي. (Yu 2014)

في طب كامبو، ترتبط آليات العمل بـ yi-gan san's ترتبط التأثيرات المهدئة بتخفيف إطلاق الغلوتامات وامتصاصها ونقلها، بالإضافة إلى تثبيط مستقبلات N-ميثيل-د-أسبارتات (NMDA). يقوم يي جان سان أيضًا بتنشيط مستقبل حمض جاما أمينوبوتيريك A (GABAA)، والذي يفسر استخدامه لإدارة الأرق. تؤدي الإجراءات المتعلقة بوساطة الإشارة للمستقبلات المقترنة بالبروتين G، وهي أكبر فصيلة من مستقبلات سطح الخلية، إلى استخدامات دوائية تتعلق بالسلوك العدواني، واضطراب الذاكرة، ورعشة الرأس. تنتج هذه التأثيرات من التأثير على مستقبلات 5-HT والمسكارينية. (Uezono 2012)

كشفت فحوصات الراديوليجاند أن جميع المكونات الكيميائية الثمانية لقاعدة الجليسيررهيزين (على سبيل المثال، جليسيررهيزين، ليكوريتين، ليكيريتيجينين، ليكوريتينابيوسايد، إيزوليكيرتين، إيزوليكييريتيجينين، غليسيكومارين، حمض 18 بيتا-جليسيريتينيك) و6 من 7 قلويدات من خطاف إنكاريا (على سبيل المثال، جيسوسشيزين ميثيل إيثر، هيرسوتين، هيرسوتين، إيزورينوكسين، إيزورينكوفيلين، رينشوفيلين) لها تقارب محدد ونشاط مضاد ضد المستقبل الأدرينالي ألفا -2A. (ناكاجاوا) 2012)

كشفت الدراسات الجينومية على الفئران عن العديد من الآليات التي يؤثر من خلالها يوكوكانسان على مسارات الإشارات الخلوية، بما في ذلك تقليل تنظيم الحمض النووي الريبوزي الميكروي (microRNA) وبروتينات مستقبلات الجلايكورتيكويد في الدماغ، وزيادة التعبير الجيني في نظام نقل السيستين-الغلوتامات، والقمع. لمستقبلات NMDA، وتثبيط موت الخلايا المبرمج الناجم عن بيروكسيد الهيدروجين. (Kanno 2014, Shimizu 2015a, Shimizu 2015b, Wakabayashi 2014)

موت الخلايا المبرمج/الإجهاد الخلوي

بيانات تجريبية

المعالجة المسبقة لخلايا ورم القواتم في الفئران (PC12) بجزء صغير من يوكوكانسان، YGS40، تمنع السمية الخلوية الناجمة عن بيروكسيد الهيدروجين وتحمي خط الخلية من بيروكسيد الهيدروجين - الفقدان المحتمل لغشاء الميتوكوندريا وموت الخلايا المبرمج. (Zhao 2015)

يوكوكانسان، بالإضافة إلى العديد من مكوناته الفردية، منع موت الخلايا الناجم عن الغلوتامات في 24 ساعة بطريقة تعتمد على التركيز في خلايا PC12 وكذلك في الخلايا الكيراتينية البشرية. أظهر Yokukansan geissoschizine methyl ether و hirsuteine ​​و hirsutine و procyanidin B1 تأثيرات وقائية للخلايا في خلايا PC12. تم توضيح زيادة التعبير الجيني للوحدات الفرعية للنظام Xc في نظام مضاد السيستين / الغلوتامات، بالإضافة إلى الوقاية من تقليل الجلوتاثيون الناجم عن الغلوتامات في خط خلايا PC12. ومع ذلك، تأثرت إشارات الغلوتامات المحيطية في الخلايا الكيراتينية البشرية عن طريق التحكم في الغلوتامات خارج الخلية، وقمع مستقبلات NMDA، وتعبير الحمض النووي الريبي المرسال، وتنشيط نقل الغلوتامات. (Kanno 2014, Wakabayashi 2014)

تأثير يوكوكانسان وفرده تم التحقيق في المكونات على إجهاد الشبكة الإندوبلازمية، واستجابة البروتين المرتبطة بها، وموت الخلايا اللاحق في خلايا ورم الخلايا البدائية العصبية البشرية والفأرية. أدى يوكوكانسان إلى تقليل موت الخلايا الناجم عن إجهاد الشبكة الإندوبلازمية وموت الخلايا المرتبط بمرض الزهايمر العائلي. نتجت هذه التأثيرات عن تعديل التعبير الجيني في كل من مسارات البقاء وموت الخلايا المبرمج (أي تنظيم تعبير GR P78 / Bip، وتثبيط جين البروتين المتماثل C / EBP)، وكذلك تثبيط تنشيط caspase-4. كان Cnidii Rhizoma (سينكيو) فعالاً بشكل خاص، وتحديدًا مكون حمض الفيروليك. كان للعلاج طويل الأمد أو بجرعة عالية من يوكوكانسان تأثير سمي عصبي. ومع ذلك، فإن التعرض لفترة أطول للسينكيو أو حمض الفيروليك لم يسبب السمية العصبية. (هيراتسوكا 2010)

اضطراب طيف التوحد

بيانات حيوانية

تم دراسة تأثير يوكوكانسان على السلوك واستقلاب الدماغ خلال فترة الرضاعة في نموذج حيواني لاضطرابات النمو العصبي الناجمة قبل الولادة بواسطة 5-برومو. -2ꞌديوكسيرويدين. تم إعطاء عقار يوكوكانسان باستخدام الإدارة المشتركة بين الأم والرضيع (MICA) وطرق العلاج المخصصة للأطفال فقط. بالمقارنة مع الضوابط، حدث تعديل سلوك الاستمالة خلال مرحلة البلوغ مع يوكوكانسان بغض النظر عن طريقة الإدارة. في المقابل، أدى MICA من يوكوكانسان إلى تقليل زمن انتقال حركة الجرو، في حين ارتبط إعطاء الجرو فقط باضطراب التنسيق في السلوك الحركي والتربية، وأدى إلى تغيير مستويات السيروتونين ومستقلبه في المخيخ. (Muneoka 2015)

اضطراب الشخصية الحدية

البيانات السريرية

قامت دراسة تجريبية مفتوحة التسمية بتقييم فعالية ومدى تحمل yi-gan san في 22 مريضة بالغة تعاني من اضطراب الشخصية الحدية. تم إيقاف مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب ومثبتات المزاج والبنزوديازيبينات السابقة، وبعد فترة تبييض مدتها أسبوع إلى أسبوعين، تلقى المرضى علاجًا وحيدًا باستخدام يي جان سان 2.5 إلى 7.5 جم / يوم لمدة 12 أسبوعًا. بحلول الأسبوع 12 من علاج يي جان سان، أظهر المرضى تحسنًا على مقياس التقييم السريري والذاتي. كان متوسط ​​الجرعة اليومية من يي جان سان بنهاية الدراسة 6.4 جم / يوم. تم الإبلاغ عن صداع خفيف وعابر وغثيان (العدد = 2) وإرهاق (العدد = 1). (Miyaoka 2008b)

الصداع النصفي المزمن

البيانات السريرية

تم الإبلاغ عن فعالية أدوية كامبو اليابانية التقليدية، بما في ذلك يوكوكانسان، في علاج الصداع. في دراسة أجريت على امرأة تبلغ من العمر 39 عامًا تم تشخيص إصابتها بالصداع النصفي بدون هالة (تاريخ عمره 17 عامًا)، لوحظ أن تناول يوكوكانسان 7.5 جم/اليوم يقلل بشكل كبير من تكرار وشدة نوبات الصداع النصفي المزمن وصداع التوتر التي أصبحت مقاومة للعديد من الأدوية الصيدلانية وأدوية كامبو اليابانية التقليدية في السنوات السابقة. (أكياما 2019)

الشرى المزمن

البيانات السريرية

تم الإبلاغ عن تحسن طفيف إلى ملحوظ في الشرى المزمن المقاوم للعلاج في 5 مرضى عولجوا بـ yi-gan san. عمر المريضة يتراوح بين 20 إلى 65 سنة، ومدة المرض من 4 إلى 9 أشهر. في غضون أسبوعين من العلاج، تحسنت درجات نشاط المرض من 6 إلى 0 (التحكم الكامل) في مريضين، ومن 6 إلى 1 في مريض ثالث، ومن 6 إلى 3 في مريض رابع، ومن 6 إلى 4 (تحسن متواضع) في مريض واحد. المريض الخامس.(كاتو 2010)

الخرف

البيانات السريرية

تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد التي تقيم تأثير yi-gan san في علاج المرضى الذين يعانون من الأعراض السلوكية والنفسية للخرف (BPSD) حددت 4 دراسات مؤهلة (العدد = 236) نُشرت حتى يوليو 2012. وكان متوسط ​​عمر المشاركين 78.6 عامًا، وشملت التشخيصات مرض الزهايمر، والخرف مع أجسام ليوي، و/أو الخرف الوعائي. تمت مقارنة يي-جان سان 7.5 جم/اليوم لمدة 4 أو 12 أسبوعًا بالرعاية المعتادة في جميع الدراسات الأربع؛ لم يتم تعريف الرعاية المعتادة. كان Yi-gan san أكثر فعالية بشكل ملحوظ من الرعاية المعتادة في تقليل درجات الجرد العصبي النفسي (NPI) (P = 0.0009)؛ وكانت النتائج متشابهة في التجارب التي شملت فقط المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر والذين يعانون من الخرف المختلط. كما لوحظت اختلافات كبيرة في درجات الأوهام الفرعية (P = 0.0009)، والهلوسة (P <0.00001)، والإثارة / العدوان (P = 0.0007). على الرغم من أن المرضى الذين يتلقون yi-gan san قد تحسنوا بشكل ملحوظ في أنشطة درجات الحياة اليومية مقارنة بأولئك الذين يتلقون الرعاية المعتادة (P = 0.04)، إلا أن درجات فحص الحالة العقلية المصغرة (MMSE) لم تختلف بين المجموعات. تم الإبلاغ عن أعراض خارج الهرمية لدى مريض واحد؛ تم الإبلاغ عن نقص بوتاسيوم الدم، ربما بسبب يي غان سان، في مريضين. لم تختلف معدلات التوقف بين المجموعات. (ماتسودا 2013) شمل التحليل التلوي المحدث لعام 2016 تجربة واحدة إضافية معشاة ذات شواهد، ليصبح المجموع 5 تجارب تقيم 381 مريضًا يعانون من اضطراب الشخصية الحدية. على النقيض من التحليل الأصلي، أدى يوكوكانسان إلى تحسن كبير في إجمالي درجات BPSD فقط في المجموعة الفرعية من المرضى الذين يعانون من الخرف المختلط (P = 0.001 مقابل الضوابط) ولكن ليس في المجموعة الفرعية من المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر. (ماتسوناجا 2016)

في تجربة متعددة المراكز، مزدوجة التعمية، عشوائية، مضبوطة بالعلاج الوهمي، أجريت على مرضى يابانيين كبار السن مصابين بمرض الزهايمر (العدد = 145؛ متوسط ​​العمر، 78 عامًا)، أدى العلاج باستخدام يوكوكانسان 2.5 جم 3 مرات يوميًا لمدة 4 أسابيع في عدم وجود فروق شاملة كبيرة في BPSD مقارنة مع الدواء الوهمي؛ أظهرت كلا المجموعتين تحسينات كبيرة من خط الأساس في إجمالي الدرجات في استبيان الجرد النفسي العصبي (NPI-Q). وبالمثل، بعد 8 أسابيع إضافية تم خلالها إعطاء يوكوكانسان لجميع المرضى (فترة غير مزدوجة التعمية)، لم تتم ملاحظة فروق ذات دلالة إحصائية في إجمالي درجات NPI-Q أو MMSE بين المجموعتين. في مجموعة فرعية من المرضى الذين سجلوا أقل من 20 نقطة في اختبار MMSE عند خط الأساس، لوحظ انخفاض أكبر بكثير في النتيجة الفرعية للتحريض/العدوان مع يوكوكانسان مقارنة مع الدواء الوهمي (P = 0.007)؛ كما لوحظت تحسينات أكبر مع عقار يوكوكانسان في المرضى الذين يعانون من الهلوسة عند خط الأساس. طوال فترة الدراسة، سُمح للمرضى بمواصلة تلقي جرعات ثابتة من أدويتهم السابقة، باستثناء مضادات الذهان النموذجية أو غير التقليدية، ومضادات الاكتئاب ثلاثية أو رباعية الحلقات، أو أدوية كامبو الأخرى، والتي لا يمكن استخدامها أثناء أو خلال 4 أسابيع من بدء التجربة. لم يحتاج أي مريض إلى أدوية الإنقاذ أثناء التجربة. كان نقص بوتاسيوم الدم أحد الآثار الضارة المرتبطة بالعلاج والتي حدثت في 3 مرضى يتلقون يوكوكانسان. (فوروكاوا 2017)

قامت تجربة مقارنة عشوائية أحادية التعمية مدتها 8 أسابيع بتقييم فعالية ومدى تحمل اليوكوكوسان والفلوفوكسامين. وريسبيريدون لعلاج BPSD في المرضى الداخليين اليابانيين الأكبر سناً المصابين بالخرف (العدد = 82؛ متوسط ​​العمر، حوالي 82 عامًا). تم تشخيص إصابة المرضى بمرض الزهايمر، أو الخرف الوعائي، أو الخرف المصحوب بأجسام ليوي؛ كان مجموع نقاط MMSE أقل من 19. وبعد أسبوع واحد على الأقل من غسل جميع الأدوية ذات المؤثرات العقلية، تم اختيار المرضى بصورة عشوائية لنظام فموي مرن إما يوكوكوسان (2.5 إلى 7.5 جم / يوم)، وريسبيريدون (0.5 إلى 2 ملغ / يوم). أو فلوفوكسامين (25 إلى 200 ملغ/يوم)؛ وكان متوسط ​​الجرعات في نهاية الدراسة 7.02 جم/يوم، و1.1 مجم/يوم، و83.02 مجم/يوم، على التوالي. جميع الأدوية الثلاثة حسنت نتائج NPI-Nursing Home، مع عدم وجود فروق بين المجموعات. لم تتغير درجات MMSE ولا درجات قياس الاستقلال الوظيفي من خط الأساس في مجموعات العلاج الثلاثة. حدثت تأثيرات ضائرة شديدة لدى 3 مرضى عولجوا باليوكوكاسان (كسر، إصابة في الرأس، سقوط بكدمة)، 3 مرضى عولجوا بالفلوفوكسامين (هلوسة ووهم، رفض الأكل، سقوط بكدمة)، و5 مرضى عولجوا بالريسبيريدون (سقوط بكدمة). ، فرط التخدير، صعوبة البلع، صرير، الموت المفاجئ). حدثت تصلب العضلات في أكثر من 19% من مرضى الريسبيريدون مقارنة بـ 0% من المرضى الذين عولجوا باليوكوكانسان. (Teranishi 2013)

تراقب المبادئ التوجيهية للجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) علاج المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر ومرض الزهايمر. لم تجد أنواع الخرف الأخرى (2014) ما يكفي من الأدلة الجديدة الحاسمة لتغيير بيان المبادئ التوجيهية لعام 2007 بأن العوامل البديلة، بما في ذلك يي-جان سان، لا يوصى بها عمومًا بسبب عدم التأكد من فعاليتها وسلامتها. (APA [Rabins 2014])

التسامح مع المواد الأفيونية والاعتماد الجسدي

البيانات الحيوانية والمختبرية

إن تناول يوكوكانسان عن طريق الفم لفترات طويلة يمنع تحمل المورفين والاعتماد الجسدي في الفئران. ومع ذلك، لم يلاحظ تحسن أعراض انسحاب المورفين إلا بعد التعرض طويل الأمد (3 أسابيع) وليس بعد تناول جرعة واحدة، مما يشير إلى تورط عمليات التكيف العصبي. جرعة يوكوكانسان 1 جم / كجم، ولكن ليس 0.5 جم / كجم، تقلل من تطور تحمل المورفين وعلامات الانسحاب المترسبة بالنالوكسون (القفزات وفقدان الوزن)، دون التأثير على التأثيرات المسكنة للمورفين. تم تخفيف التأثيرات المثبطة لليوكوكانسان على أعراض الانسحاب بواسطة يوهمبين، خصم مستقبلات الأدرينالين ألفا -2، ولكن ليس بواسطة برازوسين، خصم مستقبلات الأدرينالين ألفا -1. بالإضافة إلى ذلك، انخفض التعبير الغشائي للمستقبل الأدرينالي ألفا-2A في الجسر/النخاع أثناء انسحاب المورفين؛ تم منع هذا التخفيض من خلال الإدارة المتكررة لليوكوكانسان 1 جم / كجم. كشفت فحوصات ربط Radioligand أن يوكوكانسان يُظهر ارتباطًا محددًا بمستقبلات الأدرينالية alpha-2a ولكن ليس مستقبلات الأدرينالية alpha-2b أو مستقبلات الأدرينالية alpha-2c أو مستقبلات الأدرينالية alpha-1 أو مستقبلات الأدرينالين بيتا أو ناقل النورإبينفرين. أظهر يوكوكانسان خصائص معادية فقط ولم يظهر أي نشاط ناهض في المستقبل الأدرينالي ألفا -2 أ. من بين الأعشاب السبعة التي تتكون منها اليوكوكانسان، لا يرتبط سوى جذر الجليسيرهيزا وخطاف الأنكاريا بمستقبلات الأدرينالين ألفا -2 أ. أظهرت جميع المكونات الكيميائية الثمانية لـ Glycyrrhiza radix (على سبيل المثال، جليسيررهيزين، ليكوريتين، ليكيريتينين، ليكيريتينابيوسيد، إيزوليكيرتين، إيزوليكيريتيجينين، جليسيكومارين، حمض 18 بيتا جليسيريتينيك) ارتباطًا عدائيًا. جميع القلويدات السبعة لخطاف إنكاريا باستثناء واحد منها (مثل جيسوسشيزين ميثيل إيثر، هيرسوتين، هيرسوتين، إيزورينوكسين، إيزورينكوفيلين، رينشوفيلين) مرتبطة بشكل خاص بمستقبلات الأدرينالين ألفا -2أ. تناول عن طريق الفم جذر جليسيرهيزا (75 مجم / كجم)، جليسيررهيزين (9.6 مجم / كجم)، خطاف إنكاريا (150 مجم / كجم)، إيثر ميثيل جيسوسشيزين (150 ميكروجرام / كجم)، ويوكوكانسان بدون عشبة الخطاف أنكاريا (850 مجم / كجم) ) لمدة 3 أسابيع يمنع قفزات انسحاب المورفين المرسبة بالنالوكسون مقارنة مع الضوابط. (ناكاجاوا 2012)

التأثيرات النفسية المحيطة بالجراحة

البيانات السريرية

لاحظت مراجعة الرسم البياني بأثر رجعي لـ 19 مريضًا خضعوا لاستئصال ورم القولون والمستقيم وتلقوا دواء يوكوكانسان لعلاج القلق قبل الجراحة انخفاضًا ملحوظًا في درجات القلق التي أبلغ عنها المريض مقارنة مع خط الأساس (P = 0.028) ولكن ليس في الدرجات التي يقيمها الطبيب. كما تم تقييم الهذيان بعد العملية الجراحية. ومع ذلك، حالت الأمور المربكة دون التفسير المفيد للبيانات. (وادا 2017)

الأعراض النفسية لإصابات الدماغ المؤلمة

البيانات السريرية

تم الإبلاغ عن فعالية يوكوكانسان في علاج الأعراض النفسية (أي السلوك المندفع والعدواني) اللاحقة لإصابات الدماغ المؤلمة في دراسة 85 رجل يبلغ من العمر عامًا أصيب بهذيان ما بعد الجراحة وأصيب بإصابة دماغية مؤلمة بعد سقوطه من السرير في اليوم الخامس بعد الجراحة. أظهر التصوير المقطعي المحوسب للدماغ وجود ورم دموي حاد تحت الجافية، ونزيف تحت العنكبوتية، وكسر في العظم الصدغي الأيمن. على مدار الـ 104 أيام التالية، فشلت العديد من المحاولات العلاجية (مثل هالوبيريدول، فلونيترازيبام، أولانزابين، فالبروات الصوديوم) في تحسين السلوك والشهية و/أو أدت إلى تأثيرات ضارة لا تطاق. في اليوم 109، بدأ تناول يوكوكانسان بجرعة 5 جم/اليوم. وفي غضون 12 يومًا عادت شهية المريض واستقرت انفعالاته. تمت إدارة استمرار استثارة المساء باستخدام جرعة منخفضة من الريسبيريدون بالإضافة إلى زيادة يوكوكانسان إلى 7.5 جم / يوم. تم نقل المريض إلى مستشفى إعادة التأهيل في اليوم 154 واستمر في اتباع نظام يوكوكانسان 7.5 جم / يوم، وميانسيرين 10 ملغ، وفلونيترازيبام 1 ملغ. وخرج المريض من المستشفى بعد 80 يومًا. (سايتو 2010)

الفصام

بيانات حيوانية

في نماذج الفئران المصابة بالفصام، قام يوكوكانسان بقمع تنشيط الخلايا الدبقية الصغيرة وتعزيز تكوين الخلايا العصبية في التلفيف المسنن الحصين، والمكون النشط لخطاف إنكاريا (جيسوشيزين ميثيل إيثر). ) زيادة تكوين الخلايا الدبقية قليلة التغصن الجديدة بعد إزالة الميالين الناجم عن الكوبريزون. بالإضافة إلى ذلك، خفف إيثر ميثيل جيسوسشيزين من الانخفاض في النشاط المناعي لبروتين المايلين الأساسي الناجم عن الكوبريزين. (فورويا 2013، موريتا 2014)

البيانات السريرية

في تجربة مزدوجة التعمية، خاضعة للتحكم الوهمي التي قيمت استخدام yi-gan san للفصام المقاوم للعلاج (N = 120)، تم اختيار المرضى بصورة عشوائية إلى الدواء الوهمي أو yi-gan san 2.5 جم 3 مرات يوميًا لمدة 4 أسابيع كمساعد لعلاجهم المنتظم المضاد للذهان. كان عمر المرضى من 20 إلى 59 عامًا، وتم تشخيص إصابتهم بالفصام لمدة 3 سنوات على الأقل، وكان لديهم تاريخ من مقاومة العلاج لمضادين للذهان على الأقل، بما في ذلك عامل واحد على الأقل من الجيل الثاني (أي أكثر من 600 ملغ / يوم). من مكافئ الكلوربرومازين). لم تختلف درجات مقياس المتلازمة الإيجابية والسلبية الشاملة (PANSS) بين المجموعات؛ ومع ذلك، تم تحسين النتيجة الفرعية للإثارة/العداء في PANSS بشكل ملحوظ مع العلاج المساعد yi-gan san مقارنةً بالعلاج الوهمي. كان يي جان سان جيد التحمل. (Miyaoka 2015) ذكرت مراجعة لخمس تجارب سريرية أجراها نفس المؤلف (نُشرت بين عامي 2008 و2013) أن يوكوكانسان له تأثير علاجي واضح للاضطرابات العصبية والنفسية؛ كان متوسط ​​جرعات يي جان سان الموثقة 5.2 إلى 6.7 جم / يوم لمدة 4 أسابيع و 7.5 جم / يوم لمدة أسبوعين أو 12 أسبوعًا في المرضى المصابين بالفصام. (يو 2014)

اضطرابات النوم

البيانات السريرية

لقد وثقت العديد من تقارير الحالات الاستخدام الناجح لـ yi-gan san في علاج و/أو إدارة اضطرابات النوم لدى المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الاضطرابات. التشخيص. في رجل يبلغ من العمر 81 عامًا تم قبوله بسبب الخرف مع أجسام ليوي، كان يي جان سان 2.5 جم 3 مرات يوميًا فعالاً في علاج الأعراض السلوكية والنفسية للخرف، وكذلك في تحسين إجمالي وقت النوم (من 352 إلى 504 دقيقة). وفعالية النوم (من 48% إلى 79%)، وعدد مرات الاستيقاظ (من 148 إلى 45)، والمرحلة الثانية من حركة العين غير السريعة (REM) ونوم حركة العين السريعة، وحركات الأطراف الدورية (من 70 في الساعة إلى 28 في الساعة) .(Shinno 2007)

تصف ثلاثة تقارير حالة الاستخدام المساعد لـ yi-gan san 2.5 جرام مرتين يوميًا (في المساء وعند النوم) مع براميبيكسول أو كلونازيبام في المرضى (الفئة العمرية، من 62 إلى 80 عامًا). مع تشخيصات مختلفة (مثل سرطان الرحم وفقر الدم، وداء السلائل القولونية مع فقر الدم، والفشل الكلوي وفقر الدم) الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين (RLS). تم تناول يي جان سان بالاشتراك مع براميبيكسول (حوالي 0.5 ملغ / يوم) في 2 من المرضى وبالاشتراك مع كلونازيبام (1 ملغ / يوم) في المريض الثالث، مما أدى إلى حل أحاسيس الساق غير السارة واضطرابات النوم المرتبطة بـ RLS، وكان جيد التحمل. (Shinno 2010) يصف تقرير الحالة رجلاً يبلغ من العمر 50 عامًا ولديه تاريخ 16 عامًا من مرض انفصام الشخصية ومتلازمة الأكل / الشرب الليلية ومتلازمة تململ الساقين المشتبه في أنها ناجمة عن الأريبيبرازول، والذي كان جزءًا من نظام المؤثرات العقلية الذي يستخدمه أيضًا. وشملت كوازيبام، بروتيزولام، راملتيون، وترازودون. تم استبدال أريبيبرازول بالبيريدون، وبعد 10 أيام من إضافة يي-جان سان 2.5 جم في وقت النوم إلى النظام، تحسن نوم المريض وألم/انزعاج في الساق؛ في شهر واحد، تحسنت درجة مؤشر جودة نوم المريض في بيتسبرغ من 21/10 إلى 21/7 وزاد إجمالي وقت النوم من 6 إلى 9 ساعات في الليلة. بالإضافة إلى ذلك، تم حل سلوك الأكل الليلي غير الطبيعي. كان يي جان سان جيد التحمل، مع عدم الإبلاغ عن أي آثار ضارة. (كوابي 2012)

وقد لوحظت تحسينات في سلوكيات تمثيل الأحلام مع علاج يي جان سان في 3 مرضى تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 87 عامًا يعانون من مجهول السبب. اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة، حيث تم توثيق سلوك النوم الجسدي أو العدواني على أنه ضار أو مزعج للعائلة. في اثنين من المرضى، كان الكلونازيبام (عامل الخط الأول لاضطراب سلوك النوم) فعالاً جزئياً فقط، وأدت الجرعات الأعلى (0.5 ملغم / يوم أو أكثر) إلى تأثيرات ضارة لا تطاق. كانت إضافة yi-gan san 7.5 جم/يوم مع جرعة أقل من كلونازيبام (0.25 إلى 0.5 مجم/يوم) فعالة في علاج اضطراب سلوك النوم. في المريض الثالث الذي لم يكن قادرًا على تناول البنزوديازيبين، تم تناول يي جان سان 2.5 جرام كل مساء مما أدى إلى حل كامل لسلوك تمثيل الأحلام دون آثار ضارة. (شينو 2008) في مراجعة الرسم البياني بأثر رجعي لـ 36 مريضًا أكبر سنًا (متوسط ​​العمر) ، 69 عامًا) الذين يعانون من اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة مجهول السبب والذين تلقوا يوكوكانسان إما كعلاج وحيد أو علاج مساعد، تم الإبلاغ عن انخفاض ملحوظ في متوسط ​​درجات شدة المرض التي يقيمها الطبيب في مجموعة العلاج الأحادي (العدد = 17) مقارنة بالمجموعة المساعدة (العدد = 19) ) (2.3 مقابل 3.5 على التوالي؛ P <0.01). تلقى غالبية المرضى (ن = 30) يوكوكانسان 2.5 جم/يوم، بينما تلقى الستة الباقون 5 جم/يوم؛ كان متوسط ​​مدة العلاج 24.8 شهرًا (المدى من 1 إلى 77 شهرًا). كان معدل الاستجابة 70.6% من المرضى الذين عولجوا بالعلاج الأحادي و21.1% من المرضى الذين تلقوا يوكوكانسان بشكل مساعد. من بين المرضى الثمانية الذين تلقوا يوكوكانسان كعامل مساعد لكلونازيبام، لم يظهر أي تحسن ملحوظ. تم الإبلاغ عن ضائقة معوية خفيفة لدى مريض واحد يتناول يوكوكانسان 2.5 جم/اليوم. (ماتسوي 2019)

خلل الحركة المتأخر

البيانات السريرية

قامت دراسة مفتوحة التسمية بتقييم تأثيرات yi-gan san على 22 شخصًا بالغًا مصابًا بالفصام وخلل الحركة المتأخر الناجم عن مضادات الذهان والذين كانوا يتلقون حالة مستقرة. نظام المؤثرات العقلية (على سبيل المثال، ريسبيريدون، كيتيابين، بيرفينازين) لمدة 6 أشهر على الأقل، بجرعة متوسطة تعادل 839.3 ملغ من الكلوربرومازين / يوم؛ كان خلل الحركة المتأخر مستقرًا لمدة 3 أشهر على الأقل. تم إعطاء يي جان سان 7.5 جم / يوم لمدة 12 أسبوعًا؛ تم الاحتفاظ بجرعات جميع الأدوية العقلية دون تغيير طوال فترة الدراسة. كان الانخفاض العام في إجمالي درجات مقياس الحركة اللاإرادية غير الطبيعية كبيرًا؛ انخفض متوسط ​​درجة الخطورة بنسبة 56% عن خط الأساس (P<0.0001)، وتحسن 81.8% من المرضى. وبالمثل، تحسنت درجات المرضى في جميع مقاييس PANSS الفرعية بشكل ملحوظ من خط الأساس، مع انخفاض متوسط ​​قدره 58٪ (P <0.0001). بالإضافة إلى التحسن في الأعراض، لوحظ انخفاض بمقدار 4 نقاط في متوسط ​​درجة الانطباع العالمي السريري (P <0.0001). ولم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة مع يي جان سان؛ تم الإبلاغ عن غثيان وإمساك خفيفين لدى مريضين. (Miyaoka 2008a)

خلصت إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب لعلاج المتلازمات المتأخرة، بما في ذلك خلل الحركة المتأخر، إلى أن البيانات غير كافية لدعم أو دحض استخدام يي. -غان سان في علاج خلل الحركة المتأخر. (AAN [Bhidayasiri 2013])

الهلوسة البصرية

البيانات السريرية

في امرأة تبلغ من العمر 73 عامًا ولديها تاريخ من الهلوسة البصرية المعقدة وأمراض العين لمدة عامين مع الحفاظ على الحالة الإدراكية (متلازمة تشارلز بونيه) ) ، كشف التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد (SPECT) عن نقص تدفق الدم المعتدل في تدفق الدم الإقليمي لكلا الفصين القذالي. بعد أسبوعين من تناول يي جان سان 7.5 جم/يوم، تحسنت الهلوسة واختفت في النهاية. بعد عام واحد من العلاج بـ yi-gan san، أظهر فحص SPECT استعادة تدفق الدم إلى الفص القذالي؛ تم الحفاظ على التحسن السريري، ولم تحدث أي أحداث سلبية. (Miyaoka 2009) في تقرير آخر لامرأة تبلغ من العمر 81 عامًا مصابة بمتلازمة تشارلز بونيه، قلل يي جان سان أيضًا من تكرار وشدة الهلوسة. ومع ذلك، بالإضافة إلى نقص تدفق الدم الخفيف في الفص القذالي الإنسي، أظهر التصوير المقطعي المحوسب (SPECT) أيضًا ضمورًا دماغيًا خفيفًا معممًا؛ بعد سنوات، أصيب المريض بالخرف مع أجسام ليوي. (هانيو 2008)

في تجربة عشوائية محكومة على مرضى الخرف (العدد = 52)، ظهر تحسن في الهلوسة البصرية، كما تم قياسها بواسطة درجات مقياس NPI الفرعي، تمت ملاحظة ذلك عند تناول yi-gan san بجرعة 7.5 جم/اليوم لمدة 4 أسابيع مقارنة مع مجموعة التحكم. (Iwasaki 2005a) وفي دراسة أخرى، لوحظ حل الهلوسة البصرية المقاومة لمثبطات الكولينستريز (أي دونيبيزيل) بعد أسبوعين من تناول yi-gan san علاج 12 من 15 مريضًا مصابًا بالخرف بأجسام ليوي. (إيواساكي 2005 ب)

Yi-gan san آثار جانبية

توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي، حيث قد تحدث تأثيرات ضائرة تشمل فقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال والضيق الشرسوفي.

تتضمن الآثار الضارة القابلة للعكس التخدير والغثيان والقيء والإسهال تم الإبلاغ عن الانزعاج الشرسوفي ونقص بوتاسيوم الدم وذمة في الساق عند تناول يوكوكانسان. لم يتم توثيق أي آثار ضارة استقلابية. ومع ذلك، فقد لوحظ تثبيط تخليق الدهون وتقليل تراكم الدهون في الخلايا الشحمية من خلال تعديل عوامل النسخ دون التأثير على امتصاص الجلوكوز. (نيشياما 2011، يو 2014) تم الإبلاغ عن حالة التهاب رئوي ناجم عن اليوكوكانسان لدى رجل يبلغ من العمر 74 عامًا. (ناكامورا 2012)

تشمل التفاعلات الجانبية المهمة سريريًا الموصوفة في معلومات وصف TJ-54 الالتهاب الرئوي الخلالي، والألدوستيرونية الكاذبة، وفشل القلب، والاعتلال العضلي أو انحلال الربيدات، والخلل الوظيفي الكبدي واليرقان، وفرط حساسية الجلد (أي الطفح الجلدي والاحمرار). ، حكة). توصي بطاقة المنتج اليابانية بالمراقبة الدقيقة والتوقف عن الاستخدام في حالة حدوث أي من هذه الأحداث الضارة. (TJ-54 2014)

قبل اتخاذ Yi-gan san

تم وصف استخدام يوكوكانسان في الرضاعة الطبيعية للرضع والأطفال والأمهات (نهج علاج MICA) خلال فترة أسرة مينغ الصينية (حوالي 1555). (Muneoka 2015)

لا توجد معلومات تتعلق بالسلامة والفعالية أثناء الحمل والرضاعة. وفقًا لملصقات المنتجات اليابانية، لم يتم إثبات سلامة yi-gan san. ينبغي النظر في الاستخدام فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة. (TJ-54 2014)

كيف تستعمل Yi-gan san

منتج يوكوكانسان التجاري المعتمد في اليابان (TJ-54) عبارة عن مستخلص مختلط في عبوات 2.5 جرام لكل وحدة. بالنسبة لأعراض العصبية، الجرعة المعتادة للبالغين هي 7.5 جم/يوم من حبيبات المستخلص (تحتوي على 3.25 جم من الأعشاب الخام الموصوفة سابقًا) تُعطى عن طريق الفم في جرعتين أو ثلاث جرعات مقسمة، مع إجراء التعديلات بناءً على عمر المريض ووزن الجسم والأعراض. .(TJ-54 2014, Yu 2014)

اضطراب الشخصية الحدية

تراوحت جرعات Yi-gan san من 2.5 إلى 7.5 جم/اليوم لمدة 12 أسبوعًا كعلاج وحيد في العيادات الخارجية من الإناث. مع اضطراب الشخصية الحدية. كان متوسط ​​الجرعة بنهاية الدراسة 6.4 جم/يوم. (Miyaoka 2008b)

الخرف

تم إعطاء يوكوكانسان 7.5 جم/يوم لمدة 4 أو 12 أسبوعًا في تجربة لكبار السن. المرضى اليابانيون الذين يعانون من مسببات مختلفة للخرف، بما في ذلك مرض الزهايمر، والخرف المصحوب بأجسام ليوي، والخرف الوعائي. (ماتسودا 2013) تم أيضًا توثيق جرعة متوسطة قدرها 7.02 جم / يوم لمدة 8 أسابيع في تجربة للمرضى الذين يعانون من أعراض سلوكية ونفسية. (Teranishi 2013)

الفصام

تم الإبلاغ عن متوسط ​​جرعات يوكوكانسان تبلغ 5.2 جم/يوم أو 6.7 جم/يوم لمدة 4 أسابيع و7.5 جم/يوم لمدة أسبوعين أو 12 أسبوعًا لعلاج الفصام. (يو 2014)

كمساعد للعلاج المنتظم بمضادات الذهان، تم تقييم يي جان سان 2.5 جم 3 مرات يوميًا لمدة 4 أسابيع لإدارة الفصام المقاوم للعلاج. (مياوكا 2015)

خلل الحركة المتأخر

تم تقييم استخدام Yi-gan san 7.5 جم/يوم (أي 2.5 جم من مسحوق yi-gan san 3 مرات يوميًا قبل الوجبات) لمدة 12 أسبوعًا للاستخدام في خلل الحركة المتأخر الناجم عن مضادات الذهان. (Miyaoka 2008a)

الهلوسة البصرية

تم استخدام Yi-gan san 7.5 جم/اليوم لمدة 2 إلى 4 أسابيع لتقليل الهلوسة البصرية لدى المرضى اليابانيين الأكبر سنًا الذين يعانون من تاريخ من متلازمة تشارلز بونيه وكذلك الخرف. (إيواساكي 2005 أ، مياوكا 2009)

تحذيرات

لا توجد بيانات.

ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Yi-gan san

قد يؤدي التناول المتزامن للمستحضرات المحتوية على الجليسرهيزا أو حمض الجليسرهيزينيك أو المستحضرات المحتوية على الجليسرهيزينات مع يوكوكانسان إلى ألدوستيرونية كاذبة ونقص بوتاسيوم الدم واعتلال عضلي. (TJ-54 2014)

تشير نتائج الاختبارات على الحيوانات وفي المختبر إلى لا يوجد تفاعل دوائي أو دوائي دوائي بين يوكوكانسان وميمانتين. (ماتسوموتو 2018)

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

الكلمات الرئيسية الشعبية