Yi-gan san

Nama generik: Angelica Acutiloba Kitagawa, Atractylodes Lancea De Candolle, Bupleurum Falcatum Linne, Cnidium Officinale Makino, Glycyrrhiza Uralensis Fisher, Poria Cocos Wolf, Uncaria Rhynchophilla Miquel
Nama jenama: TJ-54, Tsumura, Ukgansan, Yi-gan San, Yoku-kan-san, Yokukan-san, Yokukansan

Penggunaan Yi-gan san

Kajian haiwan dan neurobiologi telah menunjukkan bahawa yokukansan mempunyai sifat antipsikotik; dalam model tikus kekurangan zink, yokukansan menghalang peningkatan pelepasan glUTAmat. G. uralensis dan metabolit utamanya, asid 18beta-glycyrrhetinic, memberikan kesan neuroprotektif dengan melintasi penghalang darah-otak dan memperbaiki disfungsi pengangkut glutamat astrocyte.(Yu 2014) Yi-gan san juga melindungi neuron doPaminergik daripada metil-fenilpiridin-metil-pirifenidin (sebatian penyebab penyakit Parkinson) ketoksikan.(Lerner 2015) Sebatian yang terkandung hanya dalam U. rhynchophylla telah didapati mempunyai pertalian untuk reseptor serotonin (iaitu, 5-HT1A, 5-HT2A, 5-HT2C dan 5-HT7) . Alkaloid jenis corynanthean, geissoschizine metil eter, mempunyai kebolehtelapan penghalang darah-otak yang tinggi, mempamerkan aktiviti agonis separa reseptor 5-HT1A dan aktiviti antagonis reseptor 5-HT2A, 5-HT2C, dan 5-HT7. Pengaktifan reseptor 5-HT1A telah dicadangkan untuk mengurangkan gejala ekstrapiramidal dan meningkatkan neurotransmisi dopaminergik dalam korteks HADapan. Geissoschizine metil eter juga mungkin mempunyai aktiviti agonis/antagonis separa pada reseptor dopamin D2Long yang diklon dengan aktiviti intrinsik yang rendah dan pengaktifan separa.(Yu 2014)

Dalam perubatan Kampo, mekanisme tindakan yang berkaitan dengan yi-gan san's kesan menenangkan adalah berkaitan dengan pengecilan pelepasan glutamat, pengambilan dan pengangkutan, serta perencatan reseptor N-metil-D-aspartat (NMDA). Yi-gan san juga mengaktifkan reseptor asid gamma-aminobutyric A (GABAA), yang menyumbang kepada penggunaannya untuk pengurusan insomnia. Tindakan yang berkaitan dengan pengantaraan isyarat reseptor bergandingan protein G, superfamili terbesar reseptor permukaan sel, membawa kepada penggunaan farmakologi yang berkaitan dengan tingkah laku agresif, gangguan ingatan dan kedutan kepala. Kesan ini terhasil daripada tindakan pada reseptor 5-HT dan muskarinik.(Uezono 2012)

Ujian radioligand mendedahkan bahawa kesemua 8 juzuk kimia Glycyrrhizae radix (iaitu, glycyrrhizin, liquiritin, liquiritigenin, liquiritinapioside, isoliquirigenin, adalah glycycoumarin, asid 18beta-glycyrrhetinic) dan 6 daripada 7 alkaloid cangkuk Uncaria (iaitu, geissoschizine metil eter, hirsuteine, hirsutine, isoorynoxeine, isorhyncophylline, rhynchophylline) mempunyai pertalian mengikat khusus untuk dan aktiviti antagonis terhadap alpha-adrenoceptor. 2012)

Kajian genomik pada tikus telah mendedahkan beberapa mekanisme yang mana yokukansan mempengaruhi laluan isyarat selular, termasuk menurunkan regulasi mikroRNA dan protein reseptor glukokortikoid dalam otak, penambahan ekspresi gen dalam sistem pengangkut sistein-glutamat, penindasan. reseptor NMDA, dan perencatan apoptosis akibat hidrogen peroksida.(Kanno 2014, Shimizu 2015a, Shimizu 2015b, Wakabayashi 2014)

Apoptosis/Tekanan selular

Data eksperimen

Prerawatan sel pheochromocytoma tikus (PC12) dengan pecahan yokukansan, YGS40, menghalang sitotoksisiti akibat hidrogen peroksida dan melindungi garisan sel daripada kehilangan potensi dan apoptosis membran mitokondria yang dicetuskan oleh hidrogen peroksida.(Zhao 2015)

Yokukansan, serta beberapa juzuk individunya, menghalang kematian sel akibat glutamat pada 24 jam dalam cara yang bergantung kepada kepekatan dalam sel PC12 serta dalam keratinosit manusia. Yokukansan geissoschizine metil eter, hirsuteine, hirsutine, dan procyanidin B1 menunjukkan kesan sitoprotektif dalam sel PC12. Peningkatan ekspresi gen sistem Xc- subunit dalam sistem antiporter sistein/glutamat, serta pencegahan pengurangan glutathione yang disebabkan oleh glutamat ditunjukkan dalam garisan sel PC12. Walau bagaimanapun, isyarat glutamat periferi telah terjejas dalam keratinosit manusia melalui kawalan glutamat ekstraselular, penindasan reseptor NMDA, ekspresi RNA messenger dan pengaktifan pengangkutan glutamat.(Kanno 2014, Wakabayashi 2014)

Kesan yokukansan dan individunya. konstituen pada tekanan retikulum endoplasma, tindak balas protein terungkap yang berkaitan, dan kematian sel berikutnya telah disiasat dalam sel neuroblastoma manusia dan murine. Yokukansan mengakibatkan pengurangan kematian sel akibat tekanan retikulum endoplasma dan kematian sel berkaitan penyakit Alzheimer keluarga. Kesan ini terhasil daripada modulasi ekspresi gen dalam kedua-dua laluan survival dan apoptosis (iaitu, penyelarasan ekspresi GR P78/Bip, perencatan gen protein homolog C/EBP), serta perencatan pengaktifan caspase-4. Cnidii Rhizoma (Senkyu) amat berkesan, khususnya komponen asid feruliknya. Rawatan jangka panjang atau dos tinggi dengan yokukansan mempunyai kesan neurotoksik; bagaimanapun, pendedahan yang lebih lama kepada Senkyu atau asid ferulik tidak menyebabkan neurotoksisiti.(Hiratsuka 2010)

Gangguan spektrum autisme

Data haiwan

Kesan yokukansan pada tingkah laku dan metabolisme otak semasa tempoh kejururawatan telah disiasat dalam model haiwan gangguan perkembangan saraf yang disebabkan oleh 5-bromo sebelum kelahiran -2?deoksiruidin. Yokukansan ditadbir menggunakan kaedah pentadbiran bersama ibu-bayi (MICA) dan rawatan kanak-kanak sahaja. Berbanding dengan kawalan, modulasi tingkah laku dandanan semasa dewasa berlaku dengan yokukansan tanpa mengira kaedah pentadbiran. Sebaliknya, MICA yokukansan mengurangkan kependaman pergerakan anak anjing, manakala pemberian hanya kepada anak anjing dikaitkan dengan gangguan koordinasi dalam tingkah laku dan pembesaran lokomotor, dan mengakibatkan perubahan tahap serotonin dan metabolitnya dalam otak kecil.(Muneoka 2015)

Gangguan personaliti sempadan

Data klinikal

Kajian perintis label terbuka menilai keberkesanan dan toleransi yi-gan san dalam 22 pesakit wanita dewasa dengan gangguan personaliti sempadan. Antipsikotik, antidepresan, penstabil mood, dan benzodiazepin sebelum ini telah dihentikan dan, selepas tempoh pembersihan 1 hingga 2 minggu, pesakit menerima monoterapi dengan yi-gan san 2.5 hingga 7.5 g/hari selama 12 minggu. Menjelang minggu ke-12 terapi yi-gan san, pesakit menunjukkan peningkatan pada skala klinik dan penilaian diri. Purata dos harian yi-gan san pada akhir kajian ialah 6.4 g/hari. Sakit kepala ringan dan sementara serta loya (n=2) dan keletihan (n=1) dilaporkan.(Miyaoka 2008b)

Migrain kronik

Data klinikal

Keberkesanan ubat Kampo tradisional Jepun, termasuk yokukansan, untuk sakit kepala telah dilaporkan. Dalam kajian ke atas seorang wanita berusia 39 tahun dengan diagnosis migrain tanpa aura (sejarah 17 tahun), pemberian yokukansan 7.5 g/hari diperhatikan secara drastik mengurangkan kekerapan dan keterukan migrain kronik dan episod sakit kepala tegang yang telah menjadi. tahan terhadap pelbagai ubat Kampo farmaseutikal dan tradisional Jepun pada tahun-tahun sebelumnya.(Akiyama 2019)

UrtIcaria kronik

Data klinikal

Peningkatan yang ketara dalam urtikaria kronik yang tahan rawatan telah dilaporkan dalam 5 pesakit yang dirawat dengan yi-gan san. Umur pesakit adalah antara 20 hingga 65 tahun, dan tempoh penyakit adalah 4 hingga 9 bulan. Dalam tempoh 2 minggu terapi, skor aktiviti penyakit bertambah baik daripada 6 kepada 0 (kawalan lengkap) dalam 2 pesakit, daripada 6 kepada 1 dalam pesakit ketiga, daripada 6 kepada 3 dalam keempat, dan daripada 6 kepada 4 (peningkatan sederhana) dalam pesakit kelima.(Kato 2010)

Demensia

Data klinikal

Analisis meta bagi ujian terkawal rawak menilai kesan yi-gan san untuk rawatan pesakit dengan gejala tingkah laku dan psikologi demensia (BPSD) mengenal pasti 4 kajian yang layak (N=236) yang diterbitkan sehingga Julai 2012. Purata umur peserta ialah 78.6 tahun, dan diagnosis termasuk penyakit Alzheimer, demensia dengan badan Lewy dan/atau demensia vaskular. Yi-gan san 7.5 g/hari selama 4 atau 12 minggu dibandingkan dengan penjagaan biasa dalam kesemua 4 kajian; penjagaan biasa tidak ditakrifkan. Yi-gan san adalah lebih berkesan daripada penjagaan biasa dalam mengurangkan skor Inventori Neuropsychiatric (NPI) (P=0.0009); keputusan adalah serupa dalam ujian yang merangkumi hanya pesakit dengan penyakit Alzheimer dan mereka yang mengalami demensia bercampur. Perbezaan yang ketara juga diperhatikan dalam skor subskala khayalan (P=0.0009), halusinasi (P<0.00001), dan pergolakan/agresi (P=0.0007). Walaupun pesakit yang menerima yi-gan san telah meningkatkan aktiviti skor kehidupan harian dengan ketara berbanding dengan mereka yang menerima penjagaan biasa (P=0.04), skor Mini Mental State Examination (MMSE) tidak berbeza antara kumpulan. Gejala ekstrapiramidal dilaporkan dalam 1 pesakit; hipokalemia, mungkin disebabkan oleh yi-gan san, dilaporkan dalam 2 pesakit. Kadar pemberhentian tidak berbeza antara kumpulan. (Matsuda 2013) Meta-analisis yang dikemas kini 2016 termasuk 1 percubaan terkawal rawak tambahan, untuk sejumlah 5 ujian menilai 381 pesakit dengan BPSD. Berbeza dengan analisis asal, yokukansan menghasilkan peningkatan ketara dalam jumlah skor BPSD hanya dalam subkumpulan pesakit dengan demensia bercampur (P=0.001 vs kawalan) tetapi tidak dalam subkumpulan pesakit dengan penyakit Alzheimer.(Matsunaga 2016)

Dalam percubaan terkawal plasebo berbilang pusat, dua buta, rawak, pada pesakit Jepun yang lebih tua dengan penyakit Alzheimer (N=145; umur purata, 78 tahun), rawatan dengan yokukansan 2.5 g 3 kali sehari selama 4 minggu menghasilkan tiada perbezaan keseluruhan yang ketara dalam BPSD berbanding plasebo; kedua-dua kumpulan mempamerkan peningkatan yang ketara dari garis dasar dalam jumlah skor Inventori-Soal Selidik Neuropsychiatric (NPI-Q). Begitu juga, selepas 8 minggu tambahan di mana yokukansan diberikan kepada semua pesakit (tempoh bukan buta dua kali), tiada perbezaan ketara dalam jumlah skor NPI-Q atau MMSE diperhatikan antara kumpulan. Dalam subkumpulan pesakit yang mendapat markah di bawah 20 mata pada MMSE pada garis dasar, penurunan yang lebih besar dalam subskor pergolakan/agresi diperhatikan dengan yokukansan berbanding plasebo (P=0.007); peningkatan yang lebih besar juga diperhatikan dengan yokukansan pada pesakit yang mengalami halusinasi pada peringkat awal. Sepanjang kajian, pesakit dibenarkan untuk terus menerima dos stabil ubat-ubatan terdahulu mereka, tidak termasuk neuroleptik tipikal atau atipikal, antidepresan tri-atau tetrasiklik, atau ubat Kampo lain, yang tidak boleh digunakan semasa atau dalam tempoh 4 minggu selepas memulakan percubaan. Tiada pesakit memerlukan ubat penyelamat semasa percubaan. Hipokalemia ialah kesan buruk berkaitan rawatan yang disyaki yang berlaku dalam 3 pesakit yang menerima yokukansan.(Furukawa 2017)

Percubaan pembanding rawak selama 8 minggu, buta tunggal, menilai keberkesanan dan toleransi yokukusan, fluvoxamine, dan risperidone untuk rawatan BPSD pada pesakit dalam Jepun yang lebih tua dengan demensia (N=82; umur purata, kira-kira 82 tahun). Pesakit mempunyai diagnosis penyakit Alzheimer, demensia vaskular, atau demensia dengan badan Lewy; jumlah skor MMSE adalah kurang daripada 19. Selepas sekurang-kurangnya 1 minggu pembersihan semua ubat psikotropik, pesakit telah rawak kepada rejimen oral yang fleksibel sama ada yokukusan (2.5 hingga 7.5 g/hari), risperidone (0.5 hingga 2 mg/hari) , atau fluvoxamine (25 hingga 200 mg / hari); purata dos pada akhir kajian ialah 7.02 g/hari, 1.1 mg/hari, dan 83.02 mg/hari, masing-masing. Kesemua 3 ubat meningkatkan skor NPI-Rumah Penjagaan, tanpa perbezaan antara kumpulan. Skor MMSE mahupun markah Ukuran Kemandirian Fungsian tidak berubah daripada garis dasar dalam 3 kumpulan rawatan. Kesan buruk yang teruk berlaku dalam 3 pesakit yang dirawat yokukasan (patah tulang, kecederaan kepala, jatuh dengan lebam), 3 pesakit yang dirawat fluvoxamine (halusinasi dan khayalan, enggan makan, jatuh dengan lebam), dan 5 pesakit yang dirawat risperidone (jatuh dengan lebam. , oversedasi, kesukaran menelan, stridor, kematian mengejut). Kekakuan otot berlaku pada lebih daripada 19% pesakit risperidone berbanding 0% pesakit yang dirawat yokukansan.(Teranishi 2013)

Persatuan Psikiatri Amerika (APA) menonton garis panduan untuk rawatan pesakit dengan penyakit Alzheimer dan demensia lain (2014) tidak menemui bukti baharu yang muktamad yang mencukupi untuk mengubah kenyataan garis panduan 2007 bahawa ejen alternatif, termasuk yi-gan san, tidak disyorkan secara amnya kerana keberkesanan dan keselamatan yang tidak menentu.(APA [Rabins 2014])

Toleransi opioid dan pergantungan fizikal

Data haiwan dan in vitro

Pentadbiran oral yang berpanjangan yokukansan menghalang toleransi morfin dan pergantungan fizikal pada tikus. Walau bagaimanapun, pemulihan gejala pengeluaran morfin hanya diperhatikan selepas pendedahan jangka panjang (3 minggu) dan bukan selepas pentadbiran dos tunggal, mencadangkan penglibatan proses neuroadaptive. Dos yokukansan 1 g/kg, tetapi bukan 0.5 g/kg, mengurangkan perkembangan toleransi morfin dan tanda-tanda penarikan yang dimendakan nalokson (melompat dan penurunan berat badan), tanpa menjejaskan kesan analgesik morfin. Kesan perencatan yokukansan pada gejala penarikan telah dilemahkan oleh antagonis alpha-2 adrenoreceptor Yohimbine, tetapi bukan oleh alpha-1 adrenoreceptor antagonis prazosin. Selain itu, ekspresi membran adrenoreceptor alpha-2A dalam pons/medulla telah berkurangan semasa pengeluaran morfin; pengurangan ini telah dihalang dengan pemberian yokukansan berulang 1 g/kg. Ujian pengikatan radioligand mendedahkan bahawa yokukansan mempamerkan pengikatan khusus kepada adrenoreceptor alpha-2a tetapi bukan adrenoreceptor alpha-2b, adrenoreceptor alpha-2c, adrenoreceptor alpha-1, adrenoreceptor beta, atau pengangkut norepinephrine; yokukansan hanya menunjukkan sifat antagonis dan tiada aktiviti agonis pada alpha-2a adrenoreceptor. Daripada 7 herba yang terdiri daripada yokukansan, hanya Glycyrrhiza radix dan cangkuk Uncaria yang mengikat kepada alpha-2a adrenoreceptor. Kesemua 8 juzuk kimia Glycyrrhiza radix (iaitu, glycyrrhizin, liquiritin, liquiritigenin, liquiritinapioside, isoliquirtin, isoliquiritigenin, glycycoumarin, 18beta-glycyrrhetinic acid) menunjukkan pengikatan antagonis. Semua kecuali 1 daripada 7 alkaloid cangkuk Uncaria (iaitu, geissoschizine methyl ether, hirsuteine, hirsutine, isoorynoxeine, isorhyncophylline, rhynchophylline) terikat secara khusus kepada alpha-2a adrenoreceptor. Pemberian oral Glycyrrhiza radix (75 mg/kg), glycyrrhizin (9.6 mg/kg), cangkuk Uncaria (150 mg/kg), geissoschizine metil eter (150 mcg/kg), dan yokukansan tanpa herba cangkuk Uncaria (850 mg/kg ) selama 3 minggu menghalang lompatan pengeluaran morfin yang dimendakan nalokson berbanding dengan kawalan.(Nakagawa 2012)

Kesan psikiatri perioperatif

Data klinikal

Semakan carta retrospektif terhadap 19 pesakit yang menjalani reseksi tumor kolorektal dan menerima yokukansan untuk kebimbangan praoperasi mencatatkan penurunan ketara dalam skor kebimbangan yang dilaporkan oleh pesakit berbanding dengan garis dasar (P=0.028) tetapi tidak dalam skor yang dinilai oleh doktor. Delirium selepas operasi juga dinilai; bagaimanapun, pengacau menghalang tafsiran berguna data.(Wada 2017)

Gejala psikiatri kecederaan otak traumatik

Data klinikal

Keberkesanan yokukansan dalam merawat gejala psikiatri (iaitu, tingkah laku impulsif dan agresif) selepas kecederaan otak traumatik dilaporkan dalam 85 lelaki berusia tahun yang mengalami delirium selepas pembedahan dan mengalami kecederaan otak traumatik selepas jatuh dari katil pada hari ke-5 selepas pembedahan. Imbasan tomografi yang dikira otak mendedahkan hematoma subdural akut, pendarahan subarachnoid traumatik, dan patah tulang temporal kanan. Sepanjang 104 hari berikutnya, beberapa percubaan terapeutik (cth, Haloperidol, flunitrazepam, Olanzapine, sodium valproate) gagal untuk memperbaiki tingkah laku dan selera makan dan/atau mengakibatkan kesan buruk yang tidak dapat ditanggung. Pada hari ke-109, yokukansan dimulakan pada 5 g/hari. Dalam masa 12 hari, selera makan pesakit kembali, dan emosinya stabil. Kegigihan keceriaan malam diuruskan dengan risperidone dos rendah ditambah peningkatan yokukansan kepada 7.5 g/hari. Pesakit telah dipindahkan ke hospital pemulihan pada hari ke-154 dan meneruskan rejimen yokukansan 7.5 g/hari, mianserin 10 mg, dan flunitrazepam 1 mg. Pesakit telah dibenarkan keluar 80 hari kemudian.(Saito 2010)

Skizofrenia

Data haiwan

Dalam model tikus skizofrenia, yokukansan menyekat pengaktifan mikroglial dan menggalakkan neurogenesis dalam girus dentate hippocampal, dan konstituen aktif cangkuk Uncaria (geissoschizine metil eter ) peningkatan pembentukan oligodendrosit baru selepas demielinasi yang disebabkan oleh cuprizone. Selain itu, geissoschizine metil eter melemahkan penurunan imunoreaktiviti protein asas mielin yang disebabkan oleh cuprizine.(Furuya 2013, Morita 2014)

Data klinikal

Dalam ujian dua buta, terkawal plasebo yang menilai penggunaan yi-gan san untuk skizofrenia tahan rawatan (N=120), pesakit secara rawak untuk plasebo atau yi-gan san 2.5 g 3 kali sehari selama 4 minggu sebagai tambahan kepada rawatan antipsikotik biasa mereka. Pesakit berumur 20 hingga 59 tahun, mempunyai diagnosis skizofrenia selama sekurang-kurangnya 3 tahun, dan mempunyai sejarah rintangan rawatan terhadap sekurang-kurangnya 2 antipsikotik, termasuk sekurang-kurangnya satu agen generasi kedua (iaitu, lebih daripada 600 mg/hari bersamaan dengan chlorpromazine). Skor Skala Sindrom Positif dan Negatif Keseluruhan (PANSS) tidak berbeza antara kumpulan; walau bagaimanapun, skor subskala keseronokan/permusuhan PANSS telah meningkat dengan ketara dengan terapi yi-gan san tambahan berbanding dengan plasebo. Yi-gan san diterima dengan baik.(Miyaoka 2015) Kajian semula 5 ujian klinikal oleh pengarang yang sama (diterbitkan antara 2008 dan 2013) menyatakan bahawa yokukansan mempunyai kesan terapeutik yang jelas untuk gangguan neuropsikiatri; Purata dos yi-gan san yang didokumenkan ialah 5.2 hingga 6.7 g/hari selama 4 minggu dan 7.5 g/hari selama 2 atau 12 minggu pada pesakit skizofrenia.(Yu 2014)

Gangguan tidur

Data klinikal

Beberapa laporan kes telah mendokumenkan kejayaan penggunaan yi-gan san dalam rawatan dan/atau pengurusan gangguan tidur pada pesakit yang lebih tua dengan pelbagai diagnosis. Dalam seorang lelaki berusia 81 tahun yang mengaku mengalami demensia dengan badan Lewy, yi-gan san 2.5 g 3 kali sehari berkesan dalam merawat gejala tingkah laku dan psikologi demensia, serta dalam meningkatkan jumlah masa tidur (dari 352 hingga 504 minit) , keberkesanan tidur (dari 48% hingga 79%), bilangan terjaga (dari 148 hingga 45), pergerakan mata tidak pantas (REM) peringkat II dan tidur REM, dan pergerakan anggota berkala (dari 70 sejam hingga 28 sejam) .(Shinno 2007)

Tiga laporan kes menerangkan penggunaan tambahan yi-gan san 2.5 g dua kali sehari (pada waktu petang dan sebelum tidur) dengan pramipexole atau clonazepam pada pesakit (julat umur, 62 hingga 80 tahun) dengan pelbagai diagnosis (cth, karsinoma rahim dan anemia, poliposis kolon dengan anemia, dan kegagalan buah pinggang dan anemia) mengalami sindrom kaki resah (RLS). Yi-gan san yang diberikan dalam kombinasi dengan pramipexole (kira-kira 0.5 mg / hari) dalam 2 pesakit dan dalam kombinasi dengan clonazepam (1 mg / hari) pada pesakit ketiga menyelesaikan sensasi kaki yang tidak menyenangkan dan gangguan tidur yang berkaitan dengan RLS, dan telah diterima dengan baik.(Shinno 2010) Laporan kes menerangkan seorang lelaki berumur 50 tahun dengan sejarah skizofrenia selama 16 tahun dan sindrom makan/minum pada waktu malam dan RLS yang disyaki disebabkan oleh aripiprazole, yang merupakan sebahagian daripada rejimen psikotropiknya yang juga termasuk Quazepam, brotizolam, Ramelteon, dan trazodone. Aripiprazole digantikan dengan Paliperidone, dan 10 hari selepas menambah yi-gan san 2.5 g sebelum tidur ke rejimen, tidur pesakit dan sakit/ketidakselesaan kaki bertambah baik; pada 1 bulan, skor Indeks Kualiti Tidur Pittsburgh pesakit bertambah baik daripada 10/21 kepada 7/21 dan jumlah masa tidur meningkat daripada 6 hingga 9 jam setiap malam. Selain itu, tingkah laku makan malam yang tidak normal diselesaikan. Yi-gan san diterima dengan baik, tanpa kesan buruk yang dilaporkan.(Kawabe 2012)

Peningkatan dalam tingkah laku bermimpi diperhatikan dengan terapi yi-gan san dalam 3 pesakit berumur 60 hingga 87 tahun dengan idiopatik Gangguan tingkah laku tidur REM, di mana tingkah laku tidur fizikal atau agresif didokumenkan sebagai berbahaya atau menjengkelkan kepada keluarga. Dalam 2 pesakit, clonazepam (ejen barisan pertama untuk gangguan tingkah laku tidur) hanya sebahagiannya berkesan, dan dos yang lebih tinggi (0.5 mg/hari atau lebih) membawa kepada kesan buruk yang tidak dapat ditanggung. Penambahan yi-gan san 7.5 g/hari dengan dos clonazepam yang lebih rendah (0.25 hingga 0.5 mg/hari) adalah berkesan dalam merawat gangguan tingkah laku tidur. Dalam pesakit ketiga yang tidak dapat mengambil benzodiazepin, yi-gan san 2.5 g diberikan setiap petang menghasilkan penyelesaian lengkap tingkah laku yang melakonkan mimpi tanpa kesan buruk. (Shinno 2008) Dalam tinjauan carta retrospektif 36 pesakit yang lebih tua (min umur , 69 tahun) dengan gangguan tingkah laku tidur REM idiopatik yang telah menerima yokukansan sama ada sebagai monoterapi atau terapi tambahan, min skor keparahan penyakit yang dinilai oleh doktor secara signifikan lebih rendah dilaporkan dalam kumpulan monoterapi (n=17) berbanding dengan kumpulan tambahan (n=19). ) (masing-masing 2.3 lwn 3.5; P<0.01). Majoriti pesakit (n=30) menerima yokukansan 2.5 g/hari, manakala baki 6 menerima 5 g/hari; tempoh purata rawatan ialah 24.8 bulan (julat, 1 hingga 77 bulan). Kadar responden adalah 70.6% pesakit yang dirawat monoterapi dan 21.1% pesakit yang menerima yokukansan secara tambahan. Daripada 8 pesakit yang menerima yokukansan sebagai tambahan kepada clonazepam, tiada satu pun menunjukkan peningkatan yang ketara. Gangguan gastrik ringan dilaporkan dalam 1 pesakit yang menerima yokukansan 2.5 g/hari.(Matsui 2019)

Diskinesia tardive

Data klinikal

Kajian label terbuka menilai kesan yi-gan san pada 22 orang dewasa dengan skizofrenia dan dyskinesia tardive akibat neuroleptik yang telah menerima stabil regimen psikotropik (cth, risperidone, Quetiapine, perphenazine) selama sekurang-kurangnya 6 bulan, dengan dos purata bersamaan dengan chlorpromazine 839.3 mg/hari; tardive dyskinesia telah stabil selama sekurang-kurangnya 3 bulan. Yi-gan san 7.5 g/hari ditadbir selama 12 minggu; dos semua ubat psikotropik disimpan tidak berubah sepanjang kajian. Pengurangan keseluruhan dalam jumlah skor Skala Pergerakan Involuntary Abnormal adalah ketara; min skor keterukan menurun 56% daripada garis dasar (P<0.0001), dan 81.8% pesakit bertambah baik. Begitu juga, markah pesakit pada semua subskala PANSS meningkat dengan ketara daripada garis dasar, dengan penurunan min sebanyak 58% (P<0.0001). Sebagai tambahan kepada penambahbaikan dalam simptomologi, penurunan 4 mata dalam min skor tera global klinikal (P<0.0001) telah diperhatikan. Tiada kejadian buruk yang serius dilaporkan dengan yi-gan san; loya ringan dan sembelit dilaporkan dalam 2 pesakit.(Miyaoka 2008a)

Garis panduan Akademi Neurologi Amerika untuk rawatan sindrom tardive, termasuk dyskinesia tardive, membuat kesimpulan bahawa data tidak mencukupi untuk menyokong atau menafikan penggunaan yi -gan san dalam rawatan tardive dyskinesia.(AAN [Bhidayasiri 2013])

Halusinasi visual

Data klinikal

Dalam wanita berumur 73 tahun dengan sejarah 2 tahun halusinasi visual kompleks dan patologi okular dengan status kognitif yang terpelihara (sindrom Charles Bonnet ), tomografi terkira pelepasan foton tunggal (SPECT) mendedahkan hipoperfusi sederhana aliran darah serantau kedua-dua lobus oksipital. Selepas 2 minggu yi-gan san 7.5 g/hari, halusinasi bertambah baik dan akhirnya hilang. Selepas 1 tahun terapi yi-gan san, imbasan SPECT menunjukkan perfusi darah pulih ke lobus oksipital; penambahbaikan klinikal dikekalkan, dan tiada kesan buruk berlaku. (Miyaoka 2009) Dalam laporan lain mengenai seorang wanita berusia 81 tahun dengan sindrom Charles Bonnet, yi-gan san juga mengurangkan kekerapan dan keterukan halusinasi. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada hipoperfusi ringan dalam lobus oksipital medial, SPECT juga menunjukkan atrofi otak umum yang sederhana; tahun kemudian, pesakit mengalami demensia dengan badan Lewy.(Hanyu 2008)

Dalam percubaan terkawal rawak pada pesakit demensia (N=52), peningkatan dalam halusinasi visual, seperti yang diukur oleh skor subskala NPI, telah diperhatikan dengan yi-gan san 7.5 g/hari yang diberikan selama 4 minggu berbanding dengan kawalan. (Iwasaki 2005a) Dalam kajian lain, resolusi halusinasi visual yang tahan perencat kolinesterase (iaitu, donepezil) diperhatikan selepas 2 minggu yi-gan san rawatan dalam 12 daripada 15 pesakit demensia dengan badan Lewy.(Iwasaki 2005b)

Yi-gan san kesan sampingan

Berhati-hati pada pesakit yang mengalami gangguan saluran GI, kerana kesan buruk termasuk anoreksia, loya, muntah, cirit-birit dan gangguan epigastrik mungkin berlaku.

Kesan buruk yang boleh diterbalikkan termasuk sedasi, loya, muntah, cirit-birit , ketidakselesaan epigastrik, hipokalemia, dan edema kaki telah dilaporkan dengan pentadbiran yokukansan; tiada kesan buruk metabolik telah didokumenkan. Walau bagaimanapun, penindasan sintesis lipid dan pengurangan pengumpulan lemak dalam adiposit diperhatikan melalui modulasi faktor transkripsi tanpa menjejaskan pengambilan glukosa.(Nishiyama 2011, Yu 2014) Satu kes pneumonitis yang disebabkan oleh yokukansan telah dilaporkan dalam seorang lelaki berumur 74 tahun. (Nakamura 2012)

Reaksi buruk yang penting secara klinikal yang diterangkan dalam maklumat preskripsi TJ-54 termasuk radang paru-paru interstisial, pseudoaldosteronisme, kegagalan jantung, miopati atau rhabdomyolysis, disfungsi hepatik dan jaundis, dan hipersensitiviti kulit (iaitu, ruam, kemerahan). , pruritus). Pelabelan produk Jepun mengesyorkan pemantauan rapi dan pemberhentian penggunaan jika mana-mana kejadian buruk ini berlaku.(TJ-54 2014)

Sebelum mengambil Yi-gan san

Penggunaan yokukansan dalam menyusukan bayi, kanak-kanak dan ibu (pendekatan rawatan MICA) semasa tempoh dinasti Ming China (sekitar 1555) telah diterangkan.(Muneoka 2015)

Maklumat mengenai keselamatan dan keberkesanan dalam kehamilan dan penyusuan adalah kurang. Menurut pelabelan produk Jepun, keselamatan yi-gan san belum ditetapkan. Penggunaan hendaklah dipertimbangkan hanya jika faedah yang dijangkakan melebihi risiko yang mungkin.(TJ-54 2014)

Bagaimana nak guna Yi-gan san

Produk yokukansan komersial yang diluluskan di Jepun (TJ-54) ialah ekstrak campuran dalam pakej 2.5 g seunit. Untuk simptom gugup, dos biasa orang dewasa ialah 7.5 g/hari butiran ekstrak (mengandungi 3.25 g herba mentah yang diterangkan sebelum ini) diberikan secara lisan dalam 2 atau 3 dos terbahagi, dengan pelarasan dibuat berdasarkan umur pesakit, berat badan dan simptom. .(TJ-54 2014, Yu 2014)

Gangguan personaliti sempadan

Dos Yi-gan san antara 2.5 hingga 7.5 g/hari selama 12 minggu kerana monoterapi dinilai dalam pesakit luar wanita dengan gangguan personaliti sempadan; dos purata pada akhir kajian ialah 6.4 g/hari.(Miyaoka 2008b)

Demensia

Yokukansan 7.5 g/hari selama 4 atau 12 minggu telah ditadbir dalam percubaan yang lebih tua Pesakit Jepun dengan pelbagai etiologi demensia, termasuk penyakit Alzheimer, demensia dengan badan Lewy, dan demensia vaskular.(Matsuda 2013) Dos min 7.02 g/hari selama 8 minggu juga telah didokumenkan dalam percubaan pesakit dengan gejala tingkah laku dan psikologi. demensia.(Teranishi 2013)

Skizofrenia

Purata dos yokukansan sebanyak 5.2 g/hari atau 6.7 g/hari selama 4 minggu dan 7.5 g/hari selama 2 atau 12 minggu telah dilaporkan untuk rawatan skizofrenia.(Yu 2014)

Sebagai tambahan kepada rawatan antipsikotik biasa, yi-gan san 2.5 g 3 kali sehari selama 4 minggu telah dinilai untuk pengurusan skizofrenia tahan rawatan.(Miyaoka 2015)

Diskinesia tardive

Yi-gan san 7.5 g/hari (iaitu, 2.5 g serbuk yi-gan san 3 kali sehari sebelum makan) selama 12 minggu dinilai untuk digunakan dalam dyskinesia tardive akibat neuroleptik.(Miyaoka 2008a)

Halusinasi visual

Yi-gan san 7.5 g/hari selama 2 hingga 4 minggu digunakan untuk mengurangkan halusinasi visual pada pesakit Jepun yang lebih tua dengan sejarah sindrom Charles Bonnet serta demensia.(Iwasaki 2005a, Miyaoka 2009)

Amaran

Tiada data.

Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Yi-gan san

Pengambilan bersama persediaan yang mengandungi glycyrrhiza-, asid glycyrrhizinic– atau glycyrrhizinate dengan yokukansan boleh membawa kepada pseudoaldosteronisme, hipokalemia dan miopati.(TJ-54 2014)

Hasil ujian haiwan dan in vitro mencadangkan tiada interaksi ubat farmakokinetik atau farmakologi antara yokukansan dan Memantine.(Matsumoto 2018)

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

Kata Kunci Popular