Yi-gan san

Generieke naam: Angelica Acutiloba Kitagawa, Atractylodes Lancea De Candolle, Bupleurum Falcatum Linne, Cnidium Officinale Makino, Glycyrrhiza Uralensis Fisher, Poria Cocos Wolf, Uncaria Rhynchophilla Miquel
Merknamen: TJ-54, Tsumura, Ukgansan, Yi-gan San, Yoku-kan-san, Yokukan-san, Yokukansan

Gebruik van Yi-gan san

Dier- en neurobiologische onderzoeken hebben aangetoond dat yokukansan antipsychotische eigenschappen heeft; in een zinkdeficiënt rattenmodel remde yokukansan de verhoogde afgifte van glUTAmaat. G. uralensis en zijn belangrijkste metaboliet, 18beta-glycyrrhetinezuur, zorgen voor neuroprotectieve effecten door de bloed-hersenbarrière te passeren en de disfunctie van astrocytenglutamaattransporters te verbeteren. (Yu 2014) Yi-gan san beschermt ook doPaminerge neuronen tegen methyl-fenylpyridine-methyl-fenyltetrahydropyridine (de stof die de ziekte van Parkinson veroorzaakt) toxiciteit. (Lerner 2015) Van verbindingen die alleen in U. rhynchophylla voorkomen, is gevonden dat ze affiniteit hebben voor serotoninereceptoren (dwz 5-HT1A, 5-HT2A, 5-HT2C en 5-HT7). . Een alkaloïde van het corynanthean-type, geissoschizine-methylether, HAD een hoge permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière en vertoonde partiële agonistische activiteit van de 5-HT1A-receptor en antagonistische activiteit van 5-HT2A, 5-HT2C en 5-HT7-receptor. Er is gesuggereerd dat activering van de 5-HT1A-receptor de extrapiramidale symptomen vermindert en de dopaminerge neurotransmissie in de frontale cortex verhoogt. Geissoschizine-methylether heeft mogelijk ook een gedeeltelijke agonistische/antagonistische activiteit op de gekloonde dopamine D2Long-receptoren met een lage intrinsieke activiteit en gedeeltelijke activering.(Yu 2014)

In de Kampo-geneeskunde zijn de werkingsmechanismen gerelateerd aan de werking van yi-gan san kalmerende effecten houden verband met de verzwakking van de afgifte, opname en transport van glutamaat, evenals met de remming van N-methyl-D-aspartaat (NMDA) -receptoren. Yi-gan san activeert ook de gamma-aminoboterzuur A (GABAA)-receptor, wat verantwoordelijk is voor het gebruik ervan bij de behandeling van slapeloosheid. Acties die verband houden met signaalbemiddeling van G-eiwit-gekoppelde receptoren, de grootste superfamilie van celoppervlakreceptoren, leiden tot farmacologische toepassingen die verband houden met agressief gedrag, geheugenstoornissen en hoofdtrekkingen. Deze effecten zijn het resultaat van acties op 5-HT- en muscarinereceptoren. (Uezono 2012)

Radioligand-tests onthulden dat alle 8 chemische bestanddelen van de radix van Glycyrrhizae (dwz glycyrrhizine, liquiritine, liquiritigenine, liquiritinapioside, isoliquirtine, isoliquiritigenine, glycycoumarine, 18beta-glycyrrhetinezuur) en 6 van de 7 alkaloïden van Uncaria-haak (dwz geissoschizinemethylether, hirsuteïne, hirsutine, isoorynoxeïne, isorhyncophylline, rhynchophylline) hadden specifieke bindingsaffiniteit voor en antagonistische activiteit tegen de alfa-2A-adrenoceptor. 2012)

Genomische studies bij muizen hebben verschillende mechanismen aan het licht gebracht waarmee yokukansan cellulaire signaalroutes beïnvloedt, waaronder downregulatie van microRNA- en glucocorticoïdreceptoreiwitten in de hersenen, vergroting van genexpressie in het cysteïne-glutamaattransportsysteem, onderdrukking van NMDA-receptoren en remming van door waterstofperoxide geïnduceerde apoptose. (Kanno 2014, Shimizu 2015a, Shimizu 2015b, Wakabayashi 2014)

Apoptose/cellulaire stress

Experimentele gegevens

Voorbehandeling van feochromocytoomcellen van ratten (PC12) met een fractie yokukansan, YGS40, voorkwam door waterstofperoxide geïnduceerde cytotoxiciteit en beschermde de cellijn door door waterstofperoxide veroorzaakt potentieel verlies en apoptose van het mitochondriaal membraan. (Zhao 2015)

Yokukansan, evenals verschillende van zijn individuele bestanddelen, voorkwamen door glutamaat geïnduceerde celdood na 24 uur op een concentratieafhankelijke manier in PC12-cellen en in menselijke keratinocyten. Yokukansan geissoschizine methylether, hirsuteïne, hirsutine en procyanidine B1 vertoonden cytoprotectieve effecten in PC12-cellen. Verhoogde genexpressie van systeem Xc-subeenheden in het cysteïne/glutamaat-antiportersysteem, evenals preventie van door glutamaat geïnduceerde reductie van glutathion, werd aangetoond in de PC12-cellijn. De perifere glutamaatsignalering werd echter beïnvloed in menselijke keratinocyten via extracellulaire glutamaatcontrole, onderdrukking van NMDA-receptoren, boodschapper-RNA-expressie en activatie van glutamaattransport. (Kanno 2014, Wakabayashi 2014)

Het effect van yokukansan en zijn individu bestanddelen op endoplasmatisch reticulumstress, de daarmee SAMenhangende ongevouwen eiwitrespons en daaropvolgende celdood werden onderzocht in neuroblastoomcellen van mens en muis. Yokukansan resulteerde in een vermindering van de door stress veroorzaakte celdood door endoplasmatisch reticulum en de door familiale ziekte van Alzheimer veroorzaakte celdood. Deze effecten waren het resultaat van modulatie van genexpressie in zowel overlevings- als apoptotische routes (dwz opregulatie van GR P78/Bip-expressie, remming van het C/EBP-homologe eiwitgen), evenals remming van caspase-4-activering. Cnidii Rhizoma (Senkyu) was bijzonder effectief, met name de ferulazuurcomponent. Langdurige behandeling of behandeling met hoge doses yokukansan had een neurotoxisch effect; een langere blootstelling aan Senkyu of ferulazuur veroorzaakte echter geen neurotoxiciteit. (Hiratsuka 2010)

Autismespectrumstoornis

Diergegevens

Het effect van yokukansan op het gedrag en het hersenmetabolisme tijdens de borstvoedingsperiode werd onderzocht in een diermodel van neurologische ontwikkelingsstoornissen die prenataal werden geïnduceerd door 5-bromo -2ꞌdeoxyruidine. Yokukansan werd toegediend via gelijktijdige toediening van moeder en kind (MICA) en behandelmethoden die alleen voor kinderen bedoeld waren. Vergeleken met de controlegroep vond bij yokukansan modulatie van het verzorgingsgedrag plaats, ongeacht de toedieningsmethode. Daarentegen verminderde MICA van yokukansan de latentie van de beweging van de pup, terwijl toediening aan alleen de pup gepaard ging met verstoring van de coördinatie in het bewegingsgedrag en de opvoeding, en resulteerde in veranderde niveaus van serotonine en zijn metaboliet in het cerebellum. (Muneoka 2015). p>

Borderline-persoonlijkheidsstoornis

Klinische gegevens

In een open-label pilotonderzoek werd de werkzaamheid en verdraagbaarheid van yi-gan san geëvalueerd bij 22 volwassen vrouwelijke patiënten met een borderline-persoonlijkheidsstoornis. Eerdere antipsychotica, antidepressiva, stemmingsstabilisatoren en benzodiazepinen werden stopgezet en na een wash-outperiode van 1 tot 2 weken kregen de patiënten monotherapie met yi-gan san 2,5 tot 7,5 g/dag gedurende 12 weken. In week 12 van de yi-gan san-therapie vertoonden patiënten verbetering op de door artsen en zelf beoordeelde schalen. De gemiddelde dagelijkse dosis yi-gan san aan het einde van het onderzoek was 6,4 g/dag. Milde en voorbijgaande hoofdpijn en misselijkheid (n=2) en vermoeidheid (n=1) werden gemeld.(Miyaoka 2008b)

Chronische migraine

Klinische gegevens

De werkzaamheid van traditionele Japanse Kampo-geneesmiddelen, waaronder yokukansan, tegen hoofdpijn is gerapporteerd. In een onderzoek bij een 39-jarige vrouw met de diagnose migraine zonder aura (17-jarige geschiedenis) werd waargenomen dat toediening van yokukansan 7,5 g/dag de frequentie en ernst van chronische migraine en spanningshoofdpijn-episodes drastisch verminderde. resistent tegen meerdere farmaceutische en traditionele Japanse Kampo-geneesmiddelen in voorgaande jaren.(Akiyama 2019)

Chronische urtIcaria

Klinische gegevens

Een lichte tot duidelijke verbetering van behandelingsresistente chronische urticaria werd gemeld bij 5 patiënten die werden behandeld met yi-gan san. De leeftijd van de patiënten varieerde van 20 tot 65 jaar en de ziekteduur was 4 tot 9 maanden. Binnen twee weken behandeling verbeterden de ziekteactiviteitsscores van 6 naar 0 (volledige controle) bij 2 patiënten, van 6 naar 1 bij een derde patiënt, van 6 naar 3 bij een vierde, en van 6 naar 4 (bescheiden verbetering) bij een patiënt. vijfde patiënt.(Kato 2010)

Dementie

Klinische gegevens

Een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waarin het effect van yi-gan san wordt beoordeeld op de behandeling van patiënten met gedrags- en psychologische symptomen van dementie (BPSD) identificeerde 4 in aanmerking komende onderzoeken (N=236) gepubliceerd tot juli 2012. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 78,6 jaar en de diagnoses omvatten de ziekte van Alzheimer, dementie met Lewy bodies en/of vasculaire dementie. Yi-gan san 7,5 g/dag gedurende 4 of 12 weken werd in alle vier de onderzoeken vergeleken met de gebruikelijke zorg; gebruikelijke zorg was niet gedefinieerd. Yi-gan san was significant effectiever dan de gebruikelijke zorg bij het verlagen van de Neuropsychiatric Inventory (NPI)-scores (P=0,0009); de resultaten waren vergelijkbaar in onderzoeken waarbij alleen patiënten met de ziekte van Alzheimer en patiënten met gemengde dementie waren betrokken. Er werden ook significante verschillen waargenomen in de subschaalscores van wanen (P=0,0009), hallucinaties (P<0,00001) en agitatie/agressie (P=0,0007). Hoewel patiënten die yi-gan san ontvingen de scores voor hun dagelijkse levensactiviteiten aanzienlijk hadden verbeterd vergeleken met degenen die de gebruikelijke zorg ontvingen (P=0,04), verschilden de scores van de Mini Mental State Examination (MMSE) niet tussen de groepen. Extrapiramidale symptomen werden gemeld bij 1 patiënt; hypokaliëmie, mogelijk als gevolg van yi-gan san, werd bij 2 patiënten gemeld. Het percentage stopzettingen verschilde niet tussen de groepen. (Matsuda 2013) De bijgewerkte meta-analyse van 2016 omvatte 1 aanvullend gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek, voor een totaal van 5 onderzoeken waarin 381 patiënten met BPSD werden geëvalueerd. In tegenstelling tot de oorspronkelijke analyse resulteerde yokukansan alleen in een significante verbetering van de BPSD-totaalscores in de subgroep van patiënten met gemengde dementie (P=0,001 versus controles), maar niet in de subgroep van patiënten met de ziekte van Alzheimer. (Matsunaga 2016)

p>

In een multicenter, dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie bij oudere Japanse patiënten met de ziekte van Alzheimer (N=145; gemiddelde leeftijd 78 jaar) resulteerde behandeling met yokukansan 2,5 g driemaal daags gedurende 4 weken er waren geen significante algemene verschillen in BPSD vergeleken met placebo; beide groepen vertoonden significante verbeteringen ten opzichte van de uitgangswaarde in de totaalscores van de Neuropsychiatrische Inventaris-Vragenlijst (NPI-Q). Ook na nog eens acht weken waarin yokukansan aan alle patiënten werd toegediend (niet-dubbelblinde periode), werden er geen significante verschillen in de NPI-Q- of MMSE-totaalscores tussen de groepen waargenomen. In een subgroep van patiënten die bij baseline minder dan 20 punten scoorden op de MMSE, werd een significant grotere afname van de subscore voor agitatie/agressie waargenomen met yokukansan vergeleken met placebo (P=0,007); grotere verbeteringen werden ook waargenomen met yokukansan bij patiënten die bij aanvang hallucinaties vertoonden. Gedurende het hele onderzoek mochten patiënten stabiele doses van hun eerdere medicijnen blijven ontvangen, met uitzondering van typische of atypische neuroleptica, tri- of tetracyclische antidepressiva of andere Kampo-geneesmiddelen, die niet konden worden gebruikt tijdens of binnen vier weken na aanvang van het onderzoek. Tijdens de proef hadden geen enkele patiënt noodmedicatie nodig. Hypokaliëmie was een vermoedelijke behandelingsgerelateerde bijwerking die optrad bij 3 patiënten die yokukansan kregen. (Furukawa 2017)

In een 8 weken durende, enkelblinde, gerandomiseerde vergelijkende studie werden de werkzaamheid en verdraagbaarheid van yokukusan, fluvoxamine, en risperidon voor de behandeling van BPSD bij oudere Japanse ziekenhuispatiënten met dementie (N=82; gemiddelde leeftijd ongeveer 82 jaar). Patiënten hadden de diagnose ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie of dementie met Lewy-lichaampjes; de totale MMSE-score was minder dan 19. Na minstens één week uitwassen van alle psychotrope medicijnen werden de patiënten gerandomiseerd naar een flexibel oraal regime van yokukusan (2,5 tot 7,5 g/dag) of risperidon (0,5 tot 2 mg/dag). of fluvoxamine (25 tot 200 mg/dag); de gemiddelde doses aan het einde van het onderzoek waren respectievelijk 7,02 g/dag, 1,1 mg/dag en 83,02 mg/dag. Alle drie de geneesmiddelen verbeterden de NPI-Nursing Home-scores, zonder verschillen tussen de groepen. Noch de MMSE-scores noch de Functional InDependence Measure-scores veranderden ten opzichte van de uitgangswaarde in de drie behandelingsgroepen. Ernstige bijwerkingen traden op bij 3 met yokukasan behandelde patiënten (fractuur, hoofdletsel, vallen met kneuzing), 3 met fluvoxamine behandelde patiënten (hallucinatie en waanvoorstellingen, weigering om te eten, vallen met kneuzing) en 5 met risperidon behandelde patiënten (vallen met kneuzing). oversedatie, slikproblemen, stridor, plotselinge dood). Spierstijfheid kwam voor bij ruim 19% van de risperidonpatiënten vergeleken met 0% van de met yokukansan behandelde patiënten.(Teranishi 2013)

De richtlijnen van de American Psychiatric Association (APA) volgen de behandeling van patiënten met de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie (2014) vonden niet genoeg definitief nieuw bewijs om de richtlijn uit 2007 te wijzigen dat alternatieve middelen, waaronder yi-gan san, over het algemeen niet worden aanbevolen vanwege onzekere werkzaamheid en veiligheid. (APA [Rabins 2014])

Opioïdetolerantie en fysieke afhankelijkheid

Dierlijke en in vitro gegevens

Langdurige orale toediening van yokukansan remde de morfinetolerantie en fysieke afhankelijkheid bij muizen. Een verbetering van de ontwenningsverschijnselen van morfine werd echter alleen waargenomen na langdurige blootstelling (3 weken) en niet na toediening van een enkele dosis, wat erop wijst dat er neuroadaptieve processen betrokken zijn. Een dosis yokukansan van 1 g/kg, maar niet 0,5 g/kg, verminderde de ontwikkeling van morfinetolerantie en door naloxon veroorzaakte ontwenningsverschijnselen (sprongen en gewichtsverlies), zonder de analgetische effecten van morfine te beïnvloeden. De remmende effecten van yokukansan op ontwenningsverschijnselen werden verzwakt door de alfa-2-adrenoreceptorantagonist Yohimbine, maar niet door de alfa-1-adrenoreceptorantagonist prazosine. Bovendien was de membraanexpressie van alfa-2A-adrenoreceptor in de pons/medulla verminderd tijdens het stoppen van morfine; deze vermindering werd voorkomen door herhaalde toediening van yokukansan 1 g/kg. Uit radioligandbindingstesten bleek dat yokukansan specifieke binding vertoont aan de alfa-2a-adrenoreceptor, maar niet aan de alfa-2b-adrenoreceptor, alfa-2c-adrenoreceptor, alfa-1-adrenoreceptor, bèta-adrenoreceptoren of noradrenalinetransporter; yokukansan vertoonde alleen antagonistische eigenschappen en geen agonistische activiteit op de alfa-2a-adrenoreceptor. Van de zeven kruiden waaruit yokukansan bestaat, binden alleen Glycyrrhiza radix en Uncaria hook zich aan de alfa-2a-adrenoreceptor. Alle 8 chemische bestanddelen van Glycyrrhiza radix (dwz glycyrrhizine, liquiritine, liquiritigenine, liquiritinapioside, isoliquirtine, isoliquiritigenine, glycycoumarine, 18beta-glycyrrhetinezuur) vertoonden antagonistische binding. Op 1 na zijn alle 7 alkaloïden van Uncaria hook (dwz geissoschizinemethylether, hirsuteïne, hirsutine, isoorynoxeïne, isorhyncophylline, rhynchophylline) specifiek gebonden aan de alfa-2a-adrenoreceptor. Orale toediening van Glycyrrhiza radix (75 mg/kg), glycyrrhizine (9,6 mg/kg), Uncaria-haak (150 mg/kg), geissoschizine-methylether (150 mcg/kg) en yokukansan zonder Uncaria-haakkruid (850 mg/kg) ) remde gedurende 3 weken de door naloxon geprecipiteerde morfineontwenningssprongen vergeleken met controles. (Nakagawa 2012)

Perioperatieve psychiatrische effecten

Klinische gegevens

Een retrospectief overzicht van 19 patiënten die een colorectale tumorresectie ondergingen en yokukansan kregen voor preoperatieve angst, constateerden een significante afname van de door de patiënt gerapporteerde angstscores vergeleken met baseline (P=0,028), maar niet in door artsen beoordeelde scores. Postoperatief delirium werd ook beoordeeld; confounders verhinderden echter een bruikbare interpretatie van de gegevens.(Wada 2017)

Psychiatrische symptomen van traumatisch hersenletsel

Klinische gegevens

De werkzaamheid van yokukansan bij de behandeling van psychiatrische symptomen (dwz impulsief en agressief gedrag) na traumatisch hersenletsel werd gerapporteerd in een 85 -jarige man die een postoperatief delirium doormaakte en een traumatisch hersenletsel opliep nadat hij op dag 5 na de operatie uit bed was gevallen. Een computertomografiescan van de hersenen onthulde een acuut subduraal hematoom, een traumatische subarachnoïdale bloeding en een rechter slaapbeenfractuur. Gedurende de volgende 104 dagen slaagden verschillende therapeutische pogingen (bijv. Haloperidol, flunitrazepam, Olanzapine, natriumvalproaat) er niet in om het gedrag en de eetlust te verbeteren en/of resulteerden in ondraaglijke bijwerkingen. Op dag 109 werd begonnen met yokukansan met 5 g/dag. Binnen twaalf dagen keerde de eetlust van de patiënt terug en stabiliseerden zijn emoties. Het aanhouden van de prikkelbaarheid in de avond werd onder controle gehouden met een lage dosis risperidon plus een verhoging van yokukansan tot 7,5 g/dag. De patiënt werd op dag 154 overgebracht naar een revalidatieziekenhuis en vervolgde zijn behandeling met yokukansan 7,5 g/dag, mianserin 10 mg en flunitrazepam 1 mg. De patiënt werd 80 dagen later ontslagen.(Saito 2010)

Schizofrenie

Diergegevens

In rattenmodellen van schizofrenie onderdrukte yokukansan microgliale activering en bevorderde neurogenese in de hippocampale dentate gyrus en het actieve bestanddeel van Uncaria hook (geissoschizine methylether ) verhoogde vorming van nieuwe oligodendrocyten na door cuprizon geïnduceerde demyelinisatie. Bovendien verzwakte geissoschizine-methylether de afname van de immunoReactiviteit van het myeline-basiseiwit veroorzaakt door cuprizine.(Furuya 2013, Morita 2014)

Klinische gegevens

In een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie waarin het gebruik van yi-gan san voor therapieresistente schizofrenie (N=120) werd geëvalueerd, werden patiënten gerandomiseerd naar placebo of yi-gan san 2,5 g driemaal daags gedurende 4 weken als aanvulling op hun reguliere antipsychotische behandeling. De patiënten waren 20 tot 59 jaar oud, hadden gedurende ten minste drie jaar de diagnose schizofrenie en hadden een voorgeschiedenis van behandelingsresistentie tegen ten minste twee antipsychotica, waaronder ten minste één middel van de tweede generatie (dat wil zeggen meer dan 600 mg/dag). van chloorpromazine-equivalent). De algehele scores op de positieve en negatieve syndroomschaal (PANSS) verschilden niet tussen de groepen; de subschaalscore van opwinding/vijandigheid van de PANSS was echter significant verbeterd met aanvullende yi-gan san-therapie vergeleken met placebo. Yi-gan san werd goed verdragen. (Miyaoka 2015) Een overzicht van vijf klinische onderzoeken door dezelfde auteur (gepubliceerd tussen 2008 en 2013) stelde dat yokukansan een duidelijk therapeutisch effect heeft op neuropsychiatrische stoornissen; gedocumenteerde gemiddelde yi-gan san-doseringen waren 5,2 tot 6,7 g/dag gedurende 4 weken en 7,5 g/dag gedurende 2 of 12 weken bij patiënten met schizofrenie. (Yu 2014)

Slaapstoornissen

Klinische gegevens

Verschillende casusrapporten hebben het succesvolle gebruik van yi-gan san gedocumenteerd bij de behandeling en/of behandeling van slaapstoornissen bij oudere patiënten met een verscheidenheid aan diagnoses. Bij een 81-jarige man die was opgenomen wegens dementie met Lewy bodies, was yi-gan san 2,5 g driemaal daags effectief bij de behandeling van gedrags- en psychologische symptomen van dementie, evenals bij het verbeteren van de totale slaaptijd (van 352 naar 504 minuten). , slaapeffectiviteit (van 48% naar 79%), aantal ontwaken (van 148 naar 45), stadium II niet-snelle oogbewegingen (REM) en REM-slaap, en periodieke ledemaatbewegingen (van 70 per uur naar 28 per uur) (Shinno 2007)

Drie casusrapporten beschrijven het aanvullende gebruik van yi-gan san 2,5 g tweemaal daags ('s avonds en voor het slapengaan) met pramipexol of clonazepam bij patiënten (leeftijdscategorie, 62 tot 80 jaar) met verschillende diagnoses (bijv. baarmoedercarcinoom en bloedarmoede, colonpolyposis met bloedarmoede, en nierfalen en bloedarmoede), waarbij u last heeft van het rustelozebenensyndroom (RLS). Yi-gan san toegediend in combinatie met pramipexol (ongeveer 0,5 mg/dag) bij 2 van de patiënten en in combinatie met clonazepam (1 mg/dag) bij de derde patiënt loste de onaangename beensensaties en slaapstoornissen op die gepaard gaan met RLS, en was goed verdragen. (Shinno 2010) Een casusrapport beschrijft een 50-jarige man met een 16-jarige voorgeschiedenis van schizofrenie en NAChtelijk eet-/drinksyndroom en RLS, vermoedelijk veroorzaakt door aripiprazol, wat deel uitmaakte van zijn psychotrope regime dat ook omvatte Quazepam, brotizolam, Ramelteon en trazodon. Aripiprazol werd vervangen door paliperidon, en 10 dagen na het toevoegen van yi-gan san 2,5 g voor het slapengaan aan het regime verbeterden de slaap en de pijn/het ongemak in de benen van de patiënt; na 1 maand verbeterde de Pittsburgh Sleep Quality Index-score van de patiënt van 10/21 naar 7/21 en nam de totale slaaptijd toe van 6 naar 9 uur per nacht. Bovendien verdween het abnormale nachtelijke eetgedrag. Yi-gan san werd goed verdragen en er werden geen nadelige effecten gemeld. (Kawabe 2012)

Verbeteringen in het droomgedrag werden waargenomen met yi-gan san-therapie bij 3 patiënten van 60 tot 87 jaar oud met idiopathische REM-slaapgedragsstoornis, waarbij fysiek of agressief slaapgedrag werd gedocumenteerd als schadelijk of vervelend voor het gezin. Bij 2 van de patiënten was clonazepam (eerstelijnsmiddel voor slaapgedragsstoornissen) slechts gedeeltelijk effectief, en hogere doses (0,5 mg/dag of meer) leidden tot ondraaglijke bijwerkingen. De toevoeging van yi-gan san 7,5 g/dag met een lagere dosis clonazepam (0,25 tot 0,5 mg/dag) was effectief bij de behandeling van slaapgedragsstoornissen. Bij de derde patiënt die geen benzodiazepine kon innemen, resulteerde elke avond toediening van 2,5 g yi-gan san in een volledige oplossing van het droomgedrag zonder nadelige effecten. (Shinno 2008) In een retrospectief overzicht van 36 oudere patiënten (gemiddelde leeftijd , 69 jaar) met een idiopathische REM-slaapgedragsstoornis die yokukansan hadden gekregen als monotherapie of als aanvullende therapie, werden significant lagere gemiddelde door artsen beoordeelde scores voor de ernst van de ziekte gerapporteerd in de monotherapiegroep (n=17) vergeleken met de aanvullende groep (n=19). ) (respectievelijk 2,3 versus 3,5; P<0,01). De meerderheid van de patiënten (n=30) kreeg yokukansan 2,5 g/dag, terwijl de overige 6 5 g/dag kregen; de gemiddelde duur van de behandeling was 24,8 maanden (variërend van 1 tot 77 maanden). Het responspercentage was 70,6% van de met monotherapie behandelde patiënten en 21,1% van de patiënten die aanvullend yokukansan kregen. Van de acht patiënten die yokukansan kregen als aanvulling op clonazepam, vertoonde geen enkele een significante verbetering. Milde maagklachten werden gemeld bij 1 patiënt die yokukansan 2,5 g/dag kreeg. (Matsui 2019)

Tardieve dyskinesie

Klinische gegevens

In een open-label onderzoek werden de effecten van yi-gan san geëvalueerd op 22 volwassenen met schizofrenie en door neuroleptica geïnduceerde tardieve dyskinesie die een stabiele psychotrope behandeling (bijv. risperidon, Quetiapine, perfenazine) gedurende minimaal 6 maanden, met een gemiddelde dosis equivalent aan chloorpromazine 839,3 mg/dag; tardieve dyskinesie was gedurende ten minste 3 maanden stabiel. Yi-gan san 7,5 g/dag werd gedurende 12 weken toegediend; De doses van alle psychotrope medicijnen bleven gedurende het hele onderzoek onveranderd. De algehele vermindering van de totaalscores op de Abnormale Onvrijwillige Bewegingsschaal was significant; de gemiddelde ernstscore daalde met 56% ten opzichte van de uitgangssituatie (P<0,0001) en 81,8% van de patiënten verbeterde. Op dezelfde manier verbeterden de patiëntscores op alle PANSS-subschalen aanzienlijk ten opzichte van de uitgangswaarde, met een gemiddelde afname van 58% (P<0,0001). Naast een verbetering van de symptomatologie werd een afname van 4 punten in de gemiddelde klinische globale indrukscore (P<0,0001) waargenomen. Er zijn geen ernstige bijwerkingen gemeld met yi-gan san; milde misselijkheid en constipatie werden gemeld bij 2 patiënten. (Miyaoka 2008a)

De richtlijnen van de American Academy of Neurology voor de behandeling van tardieve syndromen, waaronder tardieve dyskinesie, concluderen dat gegevens onvoldoende zijn om het gebruik van yi te ondersteunen of te weerleggen -gan san bij de behandeling van tardieve dyskinesie.(AAN [Bhidayasiri 2013])

Visuele hallucinaties

Klinische gegevens

Bij een 73-jarige vrouw met een voorgeschiedenis van twee jaar van complexe visuele hallucinaties en oogpathologie met behouden cognitieve status (Charles Bonnet-syndroom ), onthulde single-photonemission computertomografie (SPECT) een matige hypoperfusie van de regionale bloedstroom van beide occipitale kwabben. Na 2 weken yi-gan san 7,5 g/dag verbeterden de hallucinaties en verdwenen uiteindelijk. Na 1 jaar yi-gan san-therapie toonde de SPECT-scan herstelde bloedperfusie naar de occipitale kwab; de klinische verbetering bleef aanhouden en er deden zich geen bijwerkingen voor. (Miyaoka 2009) In een ander rapport van een 81-jarige vrouw met het Charles Bonnet-syndroom verminderde yi-gan san ook de frequentie en ernst van hallucinaties. Naast milde hypoperfusie in de mediale occipitale kwab vertoonde SPECT echter ook milde gegeneraliseerde hersenatrofie; jaren later ontwikkelde de patiënt dementie met Lewy bodies.(Hanyu 2008)

In een gerandomiseerde gecontroleerde studie bij patiënten met dementie (N=52) werd een verbetering in visuele hallucinaties waargenomen, gemeten aan de hand van NPI-subschaalscores, werd waargenomen met 7,5 g/dag yi-gan san toegediend gedurende 4 weken vergeleken met de controlegroep. (Iwasaki 2005a) In een ander onderzoek werd het verdwijnen van cholinesteraseremmer-resistente (dwz donepezil) visuele hallucinaties waargenomen na 2 weken yi-gan san behandeling bij 12 van de 15 patiënten met dementie met Lewy bodies.(Iwasaki 2005b)

Yi-gan san bijwerkingen

Wees voorzichtig bij patiënten met aandoeningen van het maag-darmkanaal, aangezien bijwerkingen zoals anorexia, misselijkheid, braken, diarree en epigastrische klachten kunnen optreden.

Omkeerbare bijwerkingen, waaronder sedatie, misselijkheid, braken, diarree Epigastrische ongemakken, hypokaliëmie en beenoedeem zijn gemeld bij toediening van yokukansan; er zijn geen metabolische bijwerkingen gedocumenteerd. Er werd echter onderdrukking van de lipidensynthese en vermindering van vetophoping in adipocyten waargenomen via modulatie van transcriptiefactoren zonder de glucoseopname te beïnvloeden. (Nishiyama 2011, Yu 2014) Een geval van door yokukansan geïnduceerde pneumonitis werd gemeld bij een 74-jarige man. (Nakamura 2012)

Klinisch belangrijke bijwerkingen beschreven in de TJ-54 voorschrijfinformatie zijn interstitiële pneumonie, pseudoaldosteronisme, hartfalen, myopathie of rabdomyolyse, leverdisfunctie en geelzucht, en overgevoeligheid van de huid (dat wil zeggen huiduitslag, roodheid). , jeuk). De Japanse productetikettering beveelt nauwlettend toezicht en stopzetting van het gebruik aan als een van deze bijwerkingen zich voordoet.(TJ-54 2014)

Voordat u neemt Yi-gan san

Het gebruik van yokukansan bij zuigelingen, kinderen en moeders die borstvoeding geven (MICA-behandeling) tijdens de Chinese Ming-dynastie (circa 1555) is beschreven. (Muneoka 2015)

Informatie over veiligheid en werkzaamheid tijdens zwangerschap en borstvoeding ontbreekt. Volgens de Japanse productetikettering is de veiligheid van yi-gan san niet vastgesteld. Gebruik mag alleen worden overwogen als het verwachte voordeel groter is dan de mogelijke risico's.(TJ-54 2014)

Hoe te gebruiken Yi-gan san

Het commerciële yokukansan-product dat in Japan is goedgekeurd (TJ-54) is een gemengd extract in verpakkingen van 2,5 g per eenheid. Voor symptomen van nervositeit is de gebruikelijke dosering voor volwassenen 7,5 g/dag extractkorrels (die 3,25 g van de eerder beschreven ruwe kruiden bevatten), oraal toegediend in 2 of 3 verdeelde doses, met aanpassingen op basis van de leeftijd van de patiënt, het lichaamsgewicht en de symptomen. .(TJ-54 2014, Yu 2014)

Borderline-persoonlijkheidsstoornis

Yi-gan san-doseringen variërend van 2,5 tot 7,5 g/dag gedurende 12 weken als monotherapie werden geëvalueerd bij vrouwelijke poliklinische patiënten met borderline-persoonlijkheidsstoornis; de gemiddelde dosis aan het einde van het onderzoek was 6,4 g/dag. (Miyaoka 2008b)

Dementie

Yokukansan 7,5 g/dag gedurende 4 of 12 weken werd toegediend in een onderzoek bij oudere Japanse patiënten met verschillende etiologieën van dementie, waaronder de ziekte van Alzheimer, dementie met Lewy bodies en vasculaire dementie. (Matsuda 2013) Een gemiddelde dosis van 7,02 g/dag gedurende 8 weken is ook gedocumenteerd in een onderzoek bij patiënten met gedrags- en psychologische symptomen. van dementie.(Teranishi 2013)

Schizofrenie

Gemiddelde yokukansan-doseringen van 5,2 g/dag of 6,7 g/dag gedurende 4 weken en 7,5 g/dag gedurende 2 of 12 weken werden gerapporteerd voor de behandeling van schizofrenie.(Yu 2014)

Als aanvulling op een reguliere behandeling met antipsychotica werd yi-gan san 2,5 g driemaal daags gedurende 4 weken geëvalueerd voor de behandeling van therapieresistente schizofrenie.(Miyaoka 2015)

Tardieve dyskinesie

Yi-gan san 7,5 g/dag (dat wil zeggen, 2,5 g yi-gan san-poeder 3 keer per dag vóór de maaltijd) gedurende 12 weken werd geëvalueerd voor gebruik bij door neuroleptica geïnduceerde tardieve dyskinesie.(Miyaoka 2008a)

Visuele hallucinaties

Yi-gan san 7,5 g/dag gedurende 2 tot 4 weken werd gebruikt om visuele hallucinaties te verminderen bij oudere Japanse patiënten met een geschiedenis van het Charles Bonnet-syndroom en dementie. (Iwasaki 2005a, Miyaoka 2009)

Waarschuwingen

Geen gegevens.

Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Yi-gan san

Gelijktijdige toediening van glycyrrhiza-, glycyrrhizinezuur- of glycyrrhizinaatbevattende preparaten met yokukansan kan leiden tot pseudoaldosteronisme, hypokaliëmie en myopathie. (TJ-54 2014)

Resultaten van dierproeven en in vitro-testen suggereren geen farmacokinetische of farmacologische geneesmiddelinteractie tussen yokukansan en Memantine.(Matsumoto 2018)

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

Populaire trefwoorden