0.9% كلوريد الصوديوم في الوريد و5% جلوكوز ب.براون كمذيب تسريب (500 مل)

الشكل الصيدلاني زجاجة
المواصفات كلوريد الصوديوم والجلوكوز والحقن

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
كلوريد الصوديوم	4.5 جرام
الجلوكوز	25 جرام
يتم تخزين الماء في مرحلة الحقن	500 مل

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يستخدم 0.9% كلوريد الصوديوم للتسريب الوريدي و5% براون 500 مل في الحالات التالية:

علاج الجفاف. يستحق الصوديوم والكلوريد التركيز الفسيولوجي في البلازما. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي هذا المحلول على 5% (KL/TT) كربوهيدرات على شكل جلوكوز.

الصوديوم هو الكاتيون الرئيسي للحجيرة خارج الخلية ويعمل مع الأنيونات الأخرى على ضبط حجم هذه الحجرة. الصوديوم والبوتاسيوم هما الوسيطان الرئيسيان للعمليات البيولوجية في الجسم. كلوريد الصوديوم هو الملح الرئيسي المتعلق بالمحافظة على الضغط الأسموزي للدم والأنسجة.

يؤدي تغير التركيز الأيوني للصوديوم والكلوريد إلى تغير في الضغط الأسموزي وبالتالي يؤثر على نقل السوائل وانتشار الأملاح إلى أنسجة الخلية. يتم تبادل الكلوريد مع الهيدروكربونات في النظام الجزئي وبالتالي يرتبط بتنظيم التوازن القلوي.

يتم استقلاب الجلوكوز في كل مكان باعتباره ركيزة طبيعية لخلايا الجسم. في الحالة الفسيولوجية الطبيعية، يعد الجلوكوز أهم كربوهيدرات الطاقة حيث تبلغ قيمة الطاقة حوالي 16 كيلو جول أو 3.75 كيلو كالوري / جرام. إنها ركيزة الطاقة الوحيدة التي يمكن لكل خلية في الجسم استخدامها بشكل مباشر. تعتبر الأنسجة العصبية وخلايا الدم الحمراء ونخاع الكلى من بين الأنسجة التي تحتاج إلى الجلوكوز الإلزامي. تم الإبلاغ عن أن تركيز السكر في الدم هو 50 - 95 مجم / 100 مل، أو 2.8 - 5.3 مليمول / لتر (الجوع).

من ناحية، يساعد الجلوكوز على تخليق الجليكوجين من الكربوهيدرات ومن ناحية أخرى يتم تحلله إلى البيروفات واللاكتات لإنتاج الطاقة في الخلايا. يساعد الجلوكوز أيضًا في الحفاظ على مستويات السكر في الدم وتركيب المكونات المهمة للجسم. وهو عبارة عن الأنسولين والجلوكاجون والجلوكوكورتيكويد والكاتيكولامين، ويرتبط بشكل أساسي بضبط مستويات السكر في الدم.

يمكن استخدام الجرعة المناسبة (40 مل/كجم/يوم) من المحلول لتعويض احتياجات الجسم من الكربوهيدرات بحوالي 2 جرام جلوكوز/كجم/يوم (علاج النقل بالسعرات الحرارية).

الحركية الدوائية

يتم حساب إجمالي كمية الصوديوم في الجسم بـ 80 مليمول/كجم منها 97% خارج الخلية و3% داخل الخلايا. سرعة الاستبدال اليومية المستخدمة هي 100 - 180 ملي مول (أي ما يعادل 1.5 - 2.5 ملي مول/كجم).

عند نقله، سيدخل الجلوكوز أولاً إلى الدائرة ثم يدخل إلى داخل الخلايا. أثناء التحلل المائي للجلوكوز يتم تحويله إلى البيروفات أو اللاكتات. يمكن وضع اللاكتات جزئيًا في تحويل الجلوكوز (حلقة كوري). في غاز البيروفات، يتأكسد بالكامل إلى ثاني أكسيد الكربون والماء.

يتم إخراج المنتج النهائي من الجلوكوز المؤكسد تمامًا عبر الرئتين (ثاني أكسيد الكربون) والكليتين (الماء). في الواقع، لا يتم إخراج الجلوكوز من خلال الكلى لدى الأشخاص الأصحاء. في حالة الأيض المرضي (مثل مرض السكري، والتمثيل الغذائي بعد الإصابة) المصحوب بارتفاع السكر في الدم (مستويات السكر في الدم أكبر من 120 مجم/100 مل أو 6.7 مليمول/لتر)، يتم إخراج الجلوكوز أيضًا من خلال الكلى (مع وجود السكر في البول) عند تجاوز الحد الأقصى للقدرة على الامتصاص عبر الأنبوب (180 مجم/100 مل أو 10 مليمول/لتر).

قبل اتخاذ 0.9% كلوريد الصوديوم في الوريد و5% جلوكوز ب.براون كمذيب تسريب (500 مل)

كيفية الاستخدام

استخدمه عن طريق الوريد.

كل زجاجة تستخدم مرة واحدة فقط. يجب إلغاء الجزء الخاص بعدم الاستخدام.

لا يستخدم إذا كانت الزجاجة متسربة أو كان المحلول غير شفاف.

يجب ألا يتجاوز معدل انتقال العدوى أكسدة الجلوكوز لدى المريض لتجنب ارتفاع السكر في الدم.

بالنسبة لجميع المرضى، من الضروري زيادة معدل انتقال العدوى ببطء في بداية المنتج الذي يحتوي على الجلوكوز.

يجب فحص 0.9% كلوريد الصوديوم في الوريد و5% 500 مل من جلوكوز براون بالعين المجردة للتأكد من وجود براز فرعي وتغير لونه قبل انتقال العدوى. ينتقل فقط عندما يكون المحلول شفافًا والغطاء سليمًا. يجب إجراء النقل مباشرة بعد توصيل خط النقل.

يجب نقل المحلول إلى الجهاز وجهاز التعقيم واستخدام تقنية النقل المعقم.

يجب طُعم المعدات والأدوات بالحل الأول لمنع دخول الغاز إلى النظام.

يمكن الإشارة إلى مكملات الإلكتروليتات وفقًا للاحتياجات السريرية للمريض. لا تستخدم المعدات والأدوات في التسريب للاتصال عدة مرات. يمكن أن يؤدي استخدام هذا إلى انسداد الهواء بسبب سحب الهواء المتبقي من المعدات والأدوات الموجودة في التسريب قبل توصيله بالجهاز الوريدي.

زيادة ضغط المحاليل الوريدية الموجودة في الأجهزة والأدوات لزيادة معدل التدفق الذي يمكن أن يؤدي إلى احتقان الغاز إذا بقي الغاز في العبوة ولم يتم الهروب منه بشكل كامل قبل انتقاله.

يمكن تضمين إضافة الأدوية قبل أو أثناء الإرسال في موضع الإرسال. عند الإضافة، يجب فحص الضغط الاسموزي النهائي للمحلول. يمكن أن يؤدي محلول المحلول ذو الضغط الأسموزي العالي إلى تهيج في الوريد وفي الوريد. لذلك، يوصى بانتقال أي ضغط أسموزي عالي عبر وريد مركزي كبير، لتخفيف المحاليل ذات الضغط الاسموزي العالي بسرعة.

المراقبة: يجب مراقبة توازن السوائل والجلوكوز والكهارل (خاصة الصوديوم) في البلازما أثناء عملية النقل. يمكن الإشارة إلى مكملات الإلكتروليتات وفقًا لاحتياجات الشخص.

الجرعة

اختيار محدد للتركيزات والجرعة والحجم وسرعة ووقت كلوريد الصوديوم والجلوكوز حسب الوزن والعمر والحالة السريرية للمرضى والعلاج المتزامن ويقرره الطبيب. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إلكتروليتات وجلوكوز غير طبيعية ومرضى الأطفال، من الضروري استشارة طبيب ذي خبرة في علاج التسريب الوريدي. التغلب سريعًا على نقص صوديوم الدم وفرط كيميائي الصوديوم الذي يحتمل أن يكون خطيرًا (خطر حدوث مضاعفات عصبية خطيرة)

البالغون وكبار السن والبالغون (> 12 سنة)

الجرعة الموصى بها هي 500 مل – 3 لتر / 24 ساعة. تبلغ سرعة النقل عادة 40 مل/كجم/24 ساعة ولا تتجاوز القدرة على أكسدة الجلوكوز لتجنب ارتفاع السكر في الدم. ولذلك فإن الحد الأقصى لسرعة الإرسال هو 5 ملجم/كجم/الدقيقة.

مرضى الأطفال

من 0 - 10 كجم الوزن: 100 مل/كجم/24 ساعة، سرعة النقل 6 - 8 مل/كجم/ساعة.

من 10 - 20 كجم الوزن: 1000 مل + (50 مل/كجم من 10 كجم فأكثر)/24 ساعة، سرعة النقل 4 - 6 مل/كجم/ساعة.

من> 20 كجم من الوزن: 1500 مل + (20 مل/كجم من 20 كجم أو أكثر)/24 ساعة، سرعة النقل 2 - 4 مل/كجم/ساعة.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة تحتاج إلى استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

كيفية تناول جرعة زائدة: إيقاف انتقال العدوى فورًا، تناول مدرات البول ومواصلة فحص إلكتروليتات المصل، وضبط خلل الإلكتروليت والحماض القلوي، والتي يمكن تعيينها لاستخدام الأنسولين إذا لزم الأمر.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9% في الوريد و5% براون 500 مل، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

تم الإبلاغ عن التأثيرات غير المرغوب فيها التالية أثناء التداول. قد لا يكون معدل التكرار تقليديًا من البيانات الموجودة، لأن التفاعلات الجانبية الواردة أدناه مدرجة بناءً على تقارير طوعية.

الجهاز المناعي: الحساسية المفرطة، فرط الحساسية.

التغذية والتمثيل الغذائي: ارتفاع ضغط الدم وارتفاع السكر في الدم.

الأوعية الدموية : التهاب فيين .

الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، حكة.

الاضطرابات الشائعة والحالة في موضع الإرسال: الحمى والقشعريرة والألم والبثور في موضع الإرسال.

التفاعلات الدوائية الأخرى: نقص سكر الدم، الحماض الناتج عن فرط الكلور.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

إبلاغ الطبيب بالأعراض غير المرغوب فيها عند استخدام الدواء. مع ردود الفعل السلبية البسيطة، عادة ما يتوقف الدواء. في حالة الحساسية الشديدة أو ردود الفعل التحسسية، العلاج الداعم (حفظ الهواء واستخدام الإبينفرين، تنفس الأكسجين، مضادات الهيستامين، الكورتيكويد ...).

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

ممنوع

تسريب كلوريد الصوديوم في الوريد 0.9% والجلوكوز 5% براون 500 مل يمنع استخدامه في الحالات التالية:

فرط الحساسية لمكونات الدواء.

ماء مثالي.

فرط تنسج الصوديوم، فرط بوتاسيوم الدم، البوتاسيوم.

فشل كلوي حاد (مع اضطرابات في المسالك البولية/انقطاع البول).

يؤدي إلى تلف قصور القلب. الوذمة وتليف الكبد.

ارتفاع السكر في الدم السريري.

الجلوكوز المتكامل (مثل التمثيل الغذائي المرضي)، والغيبوبة بسبب زيادة الضغط الأسموزي أو فرط لبن الدم.

الاحتياطات عند الاستخدام

انخفاض ضغط الدم

يمكن أن يؤدي نقل محلول كلوريد الصوديوم 0.9% وجلوكوز 5% إلى نقص بوتاسيوم الدم. يوصى بالمراقبة السريرية الصارمة في المرضى المعرضين لخطر نقص بوتاسيوم الدم، على سبيل المثال: المرضى الذين يعانون من استقلاب قلوي، والمرضى الذين يعانون من الشلل الدوري بسبب تسمم الغدة الدرقية. من المحتمل أن يؤدي حقن الجلوكوز في الوريد إلى اضطرابات وبائية واضطرابات إلكتروليتية مثل انخفاض ضغط الدم، والمرضى الذين يعانون من زيادة تلف الجهاز الهضمي (على سبيل المثال، الإسهال والقيء)، وإطالة أمد اتباع نظام غذائي منخفض البوتاسيوم، ومرضى الألدوستيرون، والمرضى الذين يعالجون بأدوية تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم (مثل مدرات البول، أو منبهات بيتا 2 أو الأنسولين)

احتفظ بالصوديوم والحمل الزائد والوذمة

يجب استخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9% في الوريد و5% 500 مل براون جلوكوز بحذر خاص في الحالات التالية:

المرضى الذين يعانون من الحماض الاستقلابي.

المرضى المعرضون للخطر: احتقان الدم، فرط بوتاسيوم الدم، زيادة حجم الدم غير الطبيعي.

يمكن أن يؤدي المرضى في هذه الحالة إلى احتباس الصوديوم، والحمل الزائد، والوذمة (المركزية والمحيطية) مثل الألدوستيرون الأولي، والألدوستيرون الثانوي، على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم، وقصور القلب النزفي، وأمراض الكبد (بما في ذلك تليف الكبد)، وأمراض الكلى (بما في ذلك تضيق الشريان الكلوي، وتليف الكلى)، وما قبل التكاثر.

قد يزيد المرضى الذين يتناولون الأدوية من خطر تناول الصوديوم والسوائل، مثل الكورتيكوستيرويدات.

اعتمادًا على الحجم وسرعة النقل والحالة السريرية الأساسية للمريض واستقلاب الجلوكوز، قد يسبب التسريب:

زيادة الضغط الاسموزي والاسموزي والجفاف.

اضطرابات الإلكتروليتات مثل نقص سكر الصوديوم، انخفاض ضغط الدم، نقص السكر في الدم بالفوسفات، نقص سكر الدم.

اختلال التوازن الحمضي - القاعدي.

ركود الماء، زيادة حجم الدم بشكل غير طبيعي، على سبيل المثال: الانسداد، بما في ذلك الوذمة المركزية (الانسداد الرئوي) والوذمة المحيطية.

زيادة تركيز الجلوكوز في الدم مع زيادة الضغط الاسموزي في الدم. يمكن أن تؤدي مدرات البول مع ارتفاع السكر في الدم إلى الجفاف وفقدان الشوارد الكهربائية أو تساهم في حدوث ذلك.

اختلال توازن الصوديوم

يجب استخدام 0.9% كلوريد الصوديوم بالتسريب الوريدي و 5% 500 مل براون جلوكوز بحذر خاص عند المرضى الذين يعانون من صوديوم الدم أو المعرضين لخطر صوديوم الدم، على سبيل المثال: الأطفال، كبار السن، النساء، بعد العمليات الجراحية، الأشخاص المتعطشون للعديد من العقول.

يمكن أن يؤدي انخفاض الدم إلى الصداع والغثيان والنوبات والنوم والغيبوبة ووذمة الدماغ والموت. يعتبر نقص السكر في الدم الحاد في الصوديوم حالة طبية طارئة.

قد تكون التقييمات السريرية وتحت السريرية ضرورية لرصد التغيرات في توازن السوائل، وتركيز الإلكتروليتات، وتوازن الحمض القاعدي أثناء العلاج الوريدي لفترات طويلة، أو عندما يجب مراقبة حالة المريض أو سرعة انتقال العدوى عن كثب.

ارتفاع السكر في الدم

يمكن أن يؤدي النقل السريع لمحلول الجلوكوز إلى ارتفاع كبير في السكر في الدم ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم الاسموزي. لتجنب ارتفاع السكر في الدم، يجب ألا تتجاوز سرعة النقل قدرة المريض على الجلوكوز. ولتقليل خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بارتفاع السكر في الدم، يجب تعديل معدل النقل أو حقنه بالأنسولين إذا كان مستوى السكر في الدم يتجاوز قبول كل مريض.

يجب توخي الحذر عند حقن الجلوكوز في الوريد عند المرضى التاليين

انخفاض تحمل الجلوكوز (مثل مرض السكري أو الفشل الكلوي أو العدوى أو الصدمة أو الصدمة). قد تكون الإلكتروليتات أسوأ بسبب الجلوكوز أو حمل الماء الحر.

كن حذرًا عند استخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9% وجلوكوز 5% على مجموعات المرضى الأخرى بما في ذلك

المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية بسبب نقص التروية. يرتبط ارتفاع السكر في الدم بزيادة تلف الدماغ بسبب نقص التروية وضعف التعافي بعد السكتة الدماغية بسبب نقص التروية الحاد. يرتبط ارتفاع السكر في الدم المبكر بنتائج سيئة لدى المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة في الدماغ.

الأطفال حديثي الولادة

يمكن أن يؤدي ضخ الجلوكوز في الوريد لفترات طويلة مع ارتفاع السكر في الدم إلى نتيجة انخفاض معدل إفراز الأنسولين.

يجب استخدام المحلول المحتوي على الجلوكوز بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية تجاه الذرة ومنتجات الذرة.

متلازمة التغذية

يمكن أن تؤدي استعادة مرضى سوء التغذية الحاد إلى متلازمة التغذية، وتتميز بتغير البوتاسيوم والفوسفور والمغنيسيوم داخل الخلايا بسبب استيعاب المريض. يمكن أن يحدث أيضًا نقص الثيامين واحتباس الماء. المراقبة الدقيقة وزيادة التغذية ببطء والإفراط في تناول الطعام لمنع حدوث مضاعفات.

الفشل الكلوي الحاد

يجب استخدام 0.9% كلوريد الصوديوم بالتسريب في الوريد و5% 500 مل جلوكوز براون بحذر خاص في المرضى المعرضين لخطر الفشل الكلوي الحاد. في هؤلاء المرضى، يمكن أن يؤدي التسريب إلى الصوديوم أو الزائد.

يستخدم لمرضى الأطفال

تعتمد سرعة النقل وحجم النقل على عمر المريض ووزنه وحالته السريرية واستقلابه، والعلاج العلاجي في وقت واحد ويجب أن يحدده أخصائي.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

كن حذرًا عند استخدامه لقيادة الأشياء وتشغيل الآلات.

الحمل

لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية. إلا أن تركيز السكر يدل على أن المحلول يحتوي بسرعة على 25 جرام جلوكوز أو أكثر مما يؤدي إلى حماض للجنين وزيادة الأنسولين في الدم، مما يقلل نسبة الجلوكوز في الدم واليرقان. لذلك، يوصى بالحد من انتقال العدوى بما لا يتجاوز 6 جرام من الجلوكوز خلال ساعة واحدة قبل الولادة مباشرة، حتى يتم ضبط سرعة النقل الآمنة.

فترة الرضاعة الطبيعية

التفاعل الدوائي

الحذر عند المرضى الذين يعالجون بـ:

الليثيوم: قد تزداد تصفية الصوديوم والليثيوم من الكلى أثناء النقل مما يؤدي إلى تركيز الليثيوم.

التخزين

يحفظ في مكان جاف، عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

أن يكون بعيدًا عن متناول الأطفال.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.