0.9% 塩化ナトリウム点滴静注液と 5% B.ブラウングルコースを輸液溶媒として (500ml)

剤形ボトル
仕様塩化ナトリウム、ブドウ糖、注射剤

成分

成分情報	コンテンツ
塩化ナトリウム	4.5g
グルコース	25g
水は注入段階で蓄えられます	500ml

用途

適応症

0.9% 塩化ナトリウム点滴静注および 5% ブラウン 500ml は、次の場合に適応されます。

脱水症状を治療します。ナトリウムと塩化物は血漿中の生理学的濃度に値します。さらに、この溶液にはグルコースの形で 5% (KL/TT) の炭水化物が含まれています。

ナトリウムは細胞外区画の主要な陽イオンであり、他の陰イオンとともにこの区画のサイズを調整します。ナトリウムとカリウムは、体内の生物学的プロセスの主な中間体です。塩化ナトリウムは、血液と組織の浸透圧の維持に関係する主な塩です。

ナトリウムと塩化物イオンの濃度が変化すると浸透圧が変化し、液体の輸送と細胞組織への塩の拡散に影響します。塩化物はマイクロシステム内で炭化水素と交換されるため、アルカリバランスの調整に関係します。

グルコースは体細胞の天然基質としてあらゆる場所で代謝されます。通常の生理学的状態では、グルコースは最も重要なエネルギー炭水化物であり、そのエネルギー値は約 16kJ または 3.75kcal/g です。これは、体のすべての細胞が直接使用できる唯一のエネルギー基質です。神経組織、赤血球、腎髄は必須のグルコースを必要とする組織です。血糖値の濃度は50～95mg/100ml、つまり2.8～5.3mmol/l（空腹時）と報告されています。

グルコースは、一方では炭水化物からのグリコーゲンの合成を助け、他方では細胞内でのエネルギー生産のためにピルビン酸と乳酸に加水分解されます。グルコースは血糖値の維持や体の重要な成分の合成にも役立ちます。主に血糖値の調整に関係するのは、インスリン、グルカゴン、グルココルチコイド、カテコールアミンです。

適切な用量 (40 ml/kg/日) の溶液を使用すると、体に必要な炭水化物の必要量 (カロリーによる伝達療法) の約 2 g グルコース/kg/日を補うことができます。

薬物動態

体内のナトリウムの総量は 80 mmol/kg として計算され、そのうち 97% が細胞外に、3% が細胞内にあります。 1 日あたりの交換速度は 100 ～ 180 mmol (1.5 ～ 2.5 mmol/kg に相当) です。

伝達されると、グルコースはまず回路に入り、次に細胞内に入ります。グルコースの加水分解中に、ピルビン酸または乳酸に変換されます。乳酸は部分的にグルコース変換 (Cori 環) に入れられます。ピルビン酸ガスでは、完全に酸化されて二酸化炭素と水になります。

完全に酸化されたグルコースの最終生成物は、肺 (二酸化炭素) と腎臓 (水) を通じて排泄されます。実際、健康な人ではブドウ糖は腎臓から排泄されません。高血糖（血糖値が 120mg/100ml または 6.7mmol/l を超える）と組み合わされた病的代謝状態（糖尿病、損傷後の代謝など）では、チューブを介して吸収される最大能力（180mg/100ml または 10mmol/l）を超えると、ブドウ糖も腎臓から排出されます（尿中に糖が含まれる）。

服用する前に 0.9% 塩化ナトリウム点滴静注液と 5% B.ブラウングルコースを輸液溶媒として (500ml)

使用方法

静脈内に使用します。

各ボトルは 1 回のみ使用されます。不使用部分はキャンセルする必要があります。

ボトルが漏れている場合、または溶液が透明でない場合は使用しないでください。

高血糖を避けるために、伝達速度は患者のグルコースの酸化を超えてはなりません。

すべての患者にとって、ブドウ糖を含む製品の使用開始時に感染率を徐々に高める必要があります。

0.9% 塩化ナトリウム点滴液と 5% 500ml ブラウングルコースは、感染前に便下や色の変化がないか肉眼で検査する必要があります。溶液が透明で、蓋が損傷していない場合にのみ感染します。伝送ラインを接続した後、直ちに伝送を行う必要があります。

溶液はデバイス、無菌デバイスに送信され、無菌送信技術を使用する必要があります。

機器や工具は、システムへのガスの侵入を防ぐための最初の解決策を餌にする必要があります。

電解質の補給は、患者の臨床上のニーズに応じて必要となります。点滴に器具や工具を使用して何度も接続しないでください。このようなものを使用すると、静脈システムに接続する前に点滴内の機器やツールから残りの空気が引き込まれるため、空気閉塞が発生する可能性があります。

機器やツールに含まれる静脈内溶液の圧力を上げて流量を増やします。パッケージ内に残っているガスが送信前に完全に排出されないと、ガス詰まりが発生する可能性があります。

薬剤の追加は、送信位置での送信前または送信中に含めることができます。添加する場合は、溶液の到達浸透圧を確認する必要があります。浸透圧の高い溶液は静脈内および静脈内刺激を引き起こす可能性があります。したがって、浸透圧の高い溶液を迅速に希釈するには、浸透圧が高い場合は大きな中心静脈を介して伝達することをお勧めします。

モニタリング: 血漿中の液体、グルコースおよび電解質 (特にナトリウム) のバランスは、送信プロセス中にモニタリングする必要があります。電解質の補給は、個人のニーズに応じて指示できます。

投与量

塩化ナトリウムとグルコースの濃度、用量、量、速度、時間の具体的な選択は、体重、年齢、患者の臨床状態、および同時治療に応じて医師が決定します。電解質や血糖値に異常のある患者さんや小児患者さんは点滴治療の経験のある医師の診察が必要です。潜在的に危険な血中低ナトリウム血症と高化学ナトリウム（重篤な神経合併症のリスク）を迅速に克服します

大人、高齢者、成人 (12 歳以上)

推奨摂取量は500ml～3L/24時間です。伝達速度は通常 40ml/kg/24 時間で、高血糖を避けるためにグルコースを酸化する能力を超えません。したがって、最大伝送速度は 5mg/kg/分となります。

小児患者

体重 0 ～ 10 kg: 100 ml/kg/24 時間、伝送速度 6 ～ 8 ml/kg/時間。

体重 10 ～ 20 kg の場合: 1000 ml + (10 kg 以上の場合は 1 kg あたり 50 ml)/24 時間、伝送速度 4 ～ 6 ml/kg/時間。

体重 20kg から: 1500ml + (20kg 以上から 1kg あたり 20ml)/24 時間、伝送速度 2 ～ 4ml/kg/時間。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。

過剰摂取した場合の対処法

過剰摂取の方法: 感染を直ちに停止し、利尿薬を服用し、血清電解質の検査を継続し、電解質の不均衡とアルカリ性アシドーシスを調整し、必要に応じてインスリンを使用するように指定できます。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定通りの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。

副作用

0.9% 塩化ナトリウム点滴静注液と 5% ブラウン 500ml を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

循環中に次のような望ましくない影響が報告されています。以下の副作用は自主報告に基づいてリストされているため、頻度は既存のデータとは異なる可能性があります。

免疫系: アナフィラキシー、過敏症。

栄養と代謝: 高濃度の血液、高血糖。

血管: ウィーン炎症。

皮膚および皮下組織：発疹、かゆみ。

送信部位の一般的な障害と状態: 送信部位の発熱、悪寒、痛み、水疱。

その他の副作用: 低血糖血液、高塩素によるアシドーシス。

ADR の処理方法に関する指示

薬を使用するときは、望ましくない影響について医師に知らせてください。軽度の副作用があれば、通常は薬を中止するだけです。重度の過敏症やアレルギー反応の場合は、対症療法（空気をよく保ち、エピネフリン、酸素呼吸、抗ヒスタミン薬、コルチコイドなどを使用するなど）。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

塩化ナトリウム点滴静注 0.9% & ブドウ糖 5% ブラウン 500ml 以下の場合は禁忌です。

薬物の成分に対する過敏症。

完璧な水。

ナトリウム過形成、高濃度血症、カリウム。

重度の腎不全 (排尿障害/無尿を伴う)。

心不全にダメージを与えます。浮腫および肝硬変。

臨床的高血糖。

統合されたグルコース (病的代謝など)、浸透圧の上昇または高乳血による昏睡。

使用上の注意

低血圧

0.9% 塩化ナトリウム溶液と 5% ブドウ糖の

透過は低カリウム血症を引き起こす可能性があります。低カリウム血症のリスクがある患者（アルカリ代謝のある患者、甲状腺中毒による周期性麻痺のある患者など）には、厳密な臨床モニタリングが推奨されます。ブドウ糖の静脈内注入は、低血圧、胃腸管損傷が増加している患者（下痢、嘔吐など）、低カリウム食の長期化、アルドステロン患者、低血圧のリスクを高める薬剤（利尿薬、ベータ 2 作動薬、インスリンなど）で治療されている患者など、流行性疾患や電解質障害を引き起こす可能性があります。

ナトリウム、過負荷、浮腫を維持してください

0.9% 塩化ナトリウム点滴静注および 5% 500ml ブラウングルコースは、次の場合には特に注意して使用する必要があります。

代謝性アシドーシスの患者。

リスクのある患者: 充血、高カリウム血症、異常な血液量の増加。

この状態の患者は、ナトリウム保持、過負荷、一次アルドステロン、二次アルドステロンなどの浮腫（中枢性および末梢性）、たとえば高血圧、出血性心不全、肝疾患（肝硬変を含む）、腎疾患（腎動脈狭窄、腎線維症を含む）、前増殖を引き起こす可能性があります。

薬物を服用している患者は、ナトリウムやコルチコステロイドなどの水分のリスクを高める可能性があります。

注入量、伝達速度、患者の基本的な臨床状態、およびグルコースの代謝に応じて、点滴により以下が引き起こされる可能性があります。

浸透圧の上昇、浸透圧、脱水。

低血糖ナトリウム、低血圧、リン酸塩低血糖、低血糖などの電解質障害。

酸の不均衡 - ベース。

水分うっ滞、異常な血液量の増加。例: 中枢浮腫 (肺閉塞) や末梢浮腫などの閉塞。

血清浸透圧の上昇と組み合わせた血清グルコース濃度の上昇。利尿薬と高血糖を組み合わせると、脱水症や電解質の喪失を引き起こしたり、脱水症や電解質の喪失を引き起こす可能性があります。

ナトリウムの不均衡

0.9% 塩化ナトリウム点滴静注液と 5% 500ml ブラウングルコースは、血中ナトリウムがある患者、またはそのリスクがある患者には特に注意して使用する必要があります。たとえば、子供、高齢者、女性、手術後、多くのことに渇望している人などです。

血流が低下すると、頭痛、吐き気、発作、睡眠、昏睡、脳浮腫、死に至る可能性があります。急性ナトリウム低血糖は医療上の緊急事態とみなされます。

長期にわたる静脈内治療中、または患者の状態や感染速度を注意深く監視する必要がある場合には、体液バランス、電解質濃度、酸塩基平衡の変化を監視するために、臨床的および無症状の評価が必要になる場合があります。

高血糖

ブドウ糖溶液の急速な伝達は、重大な高血糖や浸透圧性高血圧症候群を引き起こす可能性があります。高血糖を避けるために、送信速度は患者の血糖能力を超えてはなりません。高血糖に伴う合併症のリスクを軽減するには、血糖値が各患者の許容範囲を超えた場合、伝達速度を調整するか、インスリンを注射する必要があります。

ブドウ糖点滴静注は次の患者には注意が必要です。

耐糖能低下（糖尿病、腎不全、感染症、外傷、ショックなど）。グルコースまたは自由水の負荷により、電解質が悪化する可能性があります。

0.9% 塩化ナトリウム溶液と 5% ブドウ糖を含む他の患者グループに使用する場合は注意してください。

虚血による脳卒中の患者。高血糖は、虚血による脳損傷の増加と、急性虚血による脳卒中後の回復の弱体化に関連しています。早期の高血糖は、重篤な脳損傷を負った患者の悪い結果と関連しています。

生まれたばかりの子供たち

長期間にわたるブドウ糖の静脈内注入と高血糖との組み合わせは、インスリン分泌速度の低下を引き起こす可能性があります。

グルコースを含む溶液は、トウモロコシおよびトウモロコシ製品に対するアレルギーの病歴がある患者には慎重に使用する必要があります。

摂食症候群

重度の栄養失調患者の回復は摂食症候群を引き起こす可能性があり、患者の同化によるカリウム、リン、細胞内マグネシウムの変化が特徴です。チアミン欠乏症や水分貯留も発生する可能性があります。合併症を防ぐために、注意深く観察し、栄養と過食をゆっくりと増やしてください。

重度の腎不全

0.9% 塩化ナトリウム点滴静注と 5% 500ml ブラウングルコースは、重度の腎不全のリスクがある患者には特に注意して使用する必要があります。このような患者では、点滴によりナトリウムまたは過負荷が生じる可能性があります。

小児患者に使用

送信速度と送信量は、患者の年齢、体重、臨床的および代謝、同時に治療法に依存するため、専門家によって決定される必要があります。

機械の運転および操作能力

物体の運転や機械の操作に使用する場合は注意してください。

妊娠

副作用は報告されていません。しかし、糖濃度は、溶液に急速に 25 g 以上のグルコースが含まれていることを示しており、胎児にアシドーシスを引き起こし、血中インスリンを増加させ、血糖と黄疸を低下させます。したがって、安全な伝達速度が設定されるまでは、出産直前の 1 時間で 6g のブドウ糖を超えないように伝達を制限することをお勧めします。

授乳期間

薬物相互作用

以下の治療を受けている患者の注意：

リチウム: 腎臓のナトリウムとリチウムのクリアランスが増加し、リチウム濃度が上昇する可能性があります。

保管

温度が 30 °C を超えない乾燥した場所に保管してください。

子供の手の届かないところに保管してください。

その他の薬

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0.9% 塩化ナトリウム点滴静注液と 5% B.ブラウン グルコースを輸液溶媒として (500ml)

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