헤라비팜 헤메트렉스 중증류마티스관절염치료제 2.5mg (수포 10개 x 10정)

제형 10개의 블리스 터가 들어있는 상자 x 10정
규격 메토트렉세이트

성분

구성정보	콘텐츠
메토트렉세이트	2.5mg

용도

적응증

Hemetrex 약물은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

메토트렉세이트는 엽산 길항제이며 항대사 세포독성으로 분류됩니다.

메토트렉세이트는 중증 류마티스 관절염, 활동성, 무반응 또는 기존 치료법에 불내성이 있는 성인의 치료에 사용됩니다.

메토트렉세이트는 중증의 조절되지 않는 건선 및 기타 치료에 반응하지 않는 치료에도 사용됩니다.

메토트렉세이트는 급성 백혈병, 호지킨 비림프종, 연조직 육종, 골육종, 고형 종양, 특히 유방암, 폐암, 두경부암, 방광암, 자궁경부암, 난소암, 고환암 등 다양한 암을 치료하도록 지정되었습니다.

약리학

약리학 그룹: 면역억제제.

ATC 코드: L04AX03.

활성 메커니즘

메토트렉세이트는 엽산 길항제이며 주요 위치는 디히드로엽산 환원효소입니다. 메토트렉세이트는 DNA 합성을 억제하는 주요 효과 외에도 RNA와 단백질 합성에 직접적인 영향을 미칩니다. 메토트렉세이트의 주요 영향은 세포 분열 과정의 S단계 S단계를 억제하는 것입니다.

류코보린(엽산, 시트로보룸 성분)을 사용하여 디하이드로엽산 환원효소의 억제를 예방하고 적시에 류코보린 칼슘을 사용하여 정상조직을 보호할 수 있습니다.

동적 약동학

경구 복용 시 메토트렉세이트의 흡수는 복용량에 따라 달라지는 것으로 보입니다. 혈청의 최고 농도는 1~2시간 내에 도달합니다. 일반적으로 메토트렉세이트는 30 mg/m2 이하의 용량에서 빠르고 완전하게 흡수됩니다. 30 mg/m2 이하의 용량으로 경구 투여 시(80 - 100%) 메토트렉세이트의 생체 이용률. 포화제는 30mg/m2를 초과하는 용량에서는 흡수되고, 80mg/m2를 초과하는 용량에서는 완전히 흡수되지 않습니다. 주사 후 혈청 내 메토트렉세이트 피크 농도는 이 시간의 약 절반입니다. 근육 주사 후 30~60분 이내에 혈청의 최고 농도에 도달합니다.

메토트렉세이트의 약 50%는 혈청 단백질과 함께 흡수되지만 조직으로 쉽게 분포됩니다. 배설 과정은 주로 신장을 통해 이루어집니다. 복용량의 약 41%는 처음 6시간 이내에 소변의 형태로 제거되고, 90%는 24시간 이내에 제거됩니다. 작은 부분은 담즙을 통해 배설되며 순환이 뚜렷합니다.

판매시간은 저용량 사용 후 3~10시간 정도, 고용량 사용 후 8~15시간 정도입니다. 신장 기능이 손상되면 혈청 및 조직 내 메토트렉세이트 농도가 급격히 증가할 수 있습니다.

메토트렉세이트는 경구 투여 또는 주사 투여 시 뇌척수액으로 들어가지 않습니다. 그러나 고용량(> 500 mg/m2)의 뇌척수액에서는 세포독성 농도(> 10-7m)가 달성될 수 있습니다. 고농도의 약물을 표시할 때는 심장내막에 직접 주사해야 합니다.

복용 전 헤라비팜 헤메트렉스 중증류마티스관절염치료제 2.5mg (수포 10개 x 10정)

사용 방법

경구용 정제.

메토트렉세이트와 접촉한 사람은 작업을 마친 후 손을 들어야 합니다. 노출 위험을 줄이려면 부모와 보호자는 약물에 노출될 때 일회용 장갑을 착용해야 합니다.

복용량

메토트렉세이트는 메토트렉세이트 사용에 경험이 많고 메토트렉세이트 치료의 위험에 대해 완전히 이해하고 있는 의사에 의해서만 처방되어야 합니다.

처방하는 의사는 환자나 간병인이 일주일에 한 번 치료 요법을 따르도록 해야 합니다.

암 치료를 위한 복용량 적응증

경고: 메토트렉세이트를 종양 질환 치료에 사용하는 경우 체표면적을 기준으로 메토트렉세이트를 주의 깊게 조정해야 합니다.

정확하게 계산되지 않은 메토트렉세이트 용량 사용 후 사망 중독 사례가 보고되었습니다. 의료 전문가와 환자는 약물의 독성에 대해 충분히 알고 있어야 합니다.

구두로 사용:

특정 부작용을 확인하기 위해 치료 일주일 전 위장관에서 5~10mg의 테스트 용량을 권장했습니다. 저용량은 연속 5일 동안 30mg/m2를 초과하지 않습니다.

그 후 골수가 정상적으로 회복되려면 최소 2주 정도 휴식을 취해야 합니다.

100mg을 초과하는 용량은 위장관에 사용되는 경우가 많기 때문에 주사가 필요합니다. 류코보린(구조 폴린산)과 병용하거나 약물 투여 24~48시간 후 혈청 내 메토트렉세이트 농도를 테스트하지 않고 투여량은 70mg/m2를 초과해서는 안 됩니다.

화학 요법과 함께 메토트렉세이트를 사용하는 경우 메토트렉세이트 복용량을 줄여야 하며 다른 약물 성분과 중복되는 독성이 있는지 주의해야 합니다.

건선 및 류마티스 관절염에 대한 복용량

메토트렉세이트 복용량에 대한 중요한 경고: 건선 및 류마티스 관절염 치료에서는 메토트렉세이트를 일주일에 한 번만 사용하십시오. 메토트렉세이트 사용 시 복용량 오류는 사망을 포함한 심각한 부작용으로 이어질 수 있습니다. 사용설명서를 주의 깊게 읽어보시기 바랍니다.

처방전에는 약을 복용한 날짜가 명시되어 있어야 합니다.

건선

치료를 시작하기 전에 환자는 원치 않는 독성 효과를 제거하기 위해 2.5~5.0mg의 용량을 시도해야 합니다. 일주일 후 관련 무증상 검사 결과가 정상이면 치료를 시작할 수 있다.

일반적인 복용량은 주 1회 7.5~15mg입니다. 심한 건선을 치료하기 위해 필요한 경우 총 주당 복용량을 경구로 20-25mg으로 늘릴 수 있습니다. 복용량은 환자의 반응과 혈액학에 따라 조정되어야 합니다.

류마티스 관절염

중증 류마티스 관절염, 불활성, 무반응 또는 다른 일반적인 치료법에 대한 불내증이 있는 성인의 경우 메토트렉세이트를 주 1회 7.5 - 15 mg의 용량으로 사용해야 합니다. 필요한 경우 총 주당 복용량은 경구로 최대 20~25mg이 될 수 있습니다.

환자의 반응과 최면에 따라 용량을 조절해야 합니다.

소아 환자

아동에 대한 기존 치료 요법을 따라야 합니다. 암 화학요법을 제외하고 어린이에 대한 약물의 안전성과 유효성은 확립되지 않았습니다.

노인

메토트렉세이트는 노년층 환자에게 매우 주의해서 사용해야 합니다. 따라서 노년층에서는 간 및 신장 기능이 저하되고 연령이 높을수록 엽산 보유량이 낮아지므로 용량을 고려해야 합니다.

신부전 환자 - 용량 조정

메토트렉세이트는 신장을 통해 많이 배설되므로 신장 기능이 손상된 환자에게 사용 시 주의해야 합니다. 의사는 약물 축적을 방지하기 위해 복용량을 조정해야 할 수도 있습니다. 아래 표는 신부전 환자의 권장 시작 용량을 제공하며, 피험자 간 PK 차이로 인해 용량 조정이 필요할 수 있습니다. 표 1A: 메토트렉세이트 용량 조정 신장 장애 환자의 경우 59 50 (ml/분) 지정 용량의 % 메토트렉세이트 메토트렉세이트는 매우 신중하게 사용해야 합니다. 중증 간 질환이 있거나 중증 간 질환 병력이 있는 모든 환자, 특히 알코올로 인한 경우.

신체의 3차 충치 정체(흉막삼출, 복수)가 있는 환자.

제3구획의 전염병 환자의 경우 메토트렉세이트 판매 시간이 평소보다 4배나 길어질 수 있기 때문이다.

따라서 복용량을 줄일 수 있으며 경우에 따라 메토트렉세이트 치료를 중단할 수도 있습니다.

특별 참고사항

경구용에서 주사제로 사용 라인을 변경하는 경우, 음주 후 메토트렉세이트의 생체 이용률로 인해 복용량이 줄어들 수 있습니다.

참고: 위 용량은 참고용일 뿐입니다. 구체적인 복용량은 질병의 상태와 진행 수준에 따라 다릅니다. 적절한 복용량에 대해서는 의사나 전문의와 상담해야 합니다.

과다복용 시 어떻게 해야 하나요? 이러한 경우 증상은 소화기 및 혈액 시스템에 대한 반응으로 보고되는 경우가 많습니다.

메토트렉세이트의 독성은 주로 조혈 기관에 영향을 미칩니다.

칼슘폴리네이트는 메토트렉세이트의 독성을 즉각적으로 중화시키는 효과가 있습니다. 메토트렉세이트 사용 후 1시간 이내에 칼슘 폴리네이트 정맥 주입을 시작해야 합니다. 폴리네이트 칼슘의 용량은 최소한 환자가 복용하는 메토트렉세이트 용량 이상이어야 합니다.

과다복용의 증상은 주로 원치 않는 효과와 비슷하지만 더 심합니다.

류코보린은 메토트렉세이트에 대한 특정 해독제입니다. 사용된 메토트렉세이트 용량과 같거나 그 이상의 용량으로 메토트렉세이트를 과량 투여한 경우에는 1시간 이내에 류코보린을 사용해야 합니다. 류코보린은 신속히 정맥 또는 정맥 투여될 수 있습니다.

더 높은 용량을 지정할 수 있습니다. 환자를 주의 깊게 모니터링해야 하며 수혈, 신장 분리가 필요할 수도 있습니다.

경험이 있는 메토트렉세이트 과다 복용은 정맥 주사 및 근육 주사 시 과다 복용이 보고되었지만 피부에 복용하고 주사할 때 종종 발생합니다.

매주 음주 대신 매일 음주로 인해 과다복용 사례, 때로는 사망 사례가 보고되었습니다. 이런 경우 소화기 계통이나 혈액학에 대한 부작용으로 증상이 보고되는 경우가 많다. 백혈병, 혈소판감소증, 빈혈, 저혈당, 골수억제, 점막염증, 구내염, 구강궤양, 오심, 구토, 위장궤양, 위장출혈 등. 어떤 경우에는 아무런 증상도 보고되지 않습니다. 류마티스 관절염 및 건선 환자가 스스로 용량을 조절하여 만성 과다복용 후 사망한 사례가 보고되었습니다. 이러한 경우 감염 또는 감염의 징후, 신부전 및 빈혈도 보고됩니다.

과다복용 시 물을 재수화하고 소변을 알칼리성으로 만들어 메토트렉세이트 및/또는 신세뇨관의 대사산물이 침전되는 것을 방지할 수 있습니다. 혈액투석과 복막투석은 메토트렉세이트 제거를 개선하지 못하는 것으로 나타났습니다. 출혈이 중단되고 고유량 투석으로 양성인 경우 메토트렉세이트가 효과적으로 제거되는 것으로 보고되었습니다. 혈청 메토트렉세이트 농도를 모니터링하는 것은 폴리산칼슘 및 치료 시간을 정확하게 식별하는 것과 관련이 있습니다.

혈청 메토트렉세이트 농도가 5 x 10-8 m(10) 미만으로 감소하면 메토트렉세이트 과다 복용에 대한 치료를 중단할 수 있습니다.

응급상황 발생시 즉시 115 응급실에 전화하거나 가까운 보건소로 가세요.

1회 접종을 잊었을 경우 어떻게 해야 하나요? 그러나 다음 복용으로 긴장을 풀 수 있는 시간이 너무 짧다면 복용량을 건너뛰고 약의 달력을 계속 복용하십시오. 놓친 복용량을 보상하기 위해 두 배의 복용량을 사용하지 마십시오.

부작용

hemetrex를 사용하면 원치 않는 효과(ADR)가 발생할 수 있습니다.

일반적으로 복용량, 약물 사용 빈도, 설탕 및 치료 시간과 관련된 원치 않는 효과의 비율 및 심각도입니다.

대부분의 원치 않는 반응은 조기에 발견되면 회복될 수 있습니다. 부작용이 발생하는 경우에는 용량을 줄이거나 사용을 중단하는 동시에 칼슘폴린산염의 사용 등 적절한 치료를 해야 합니다. 메토트렉세이트 치료는 독성이 재발할 수 있는 가능성이 있는 치료의 이점을 주의 깊게 고려한 후에만 신중하게 주의해야 합니다.

메토트렉세이트의 가장 심각한 바람직하지 않은 반응에는 골수 억제, 폐 중독, 간 중독, 신장 독성, 신경 독성, 내성, 아나필락시스 및 스티븐스-존슨 증후군이 포함됩니다.

메토트렉세이트의 가장 흔한 바람직하지 않은 반응에는 소화 장애(구내염, 소화 불량, 복통, 메스꺼움, 식욕 부진) 및 비정상적인 간 기능 검사(알라닌아미노전이효소(alat) 증가, 아스파르테이트(alat), 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제(asat), 빌리루빈, 알칼리 포스파타제). 기타 빈번한 부작용으로는 백혈구 감소증, 빈혈, 혈소판 감소증, 두통, 피로, 졸음, 폐렴, 폐포 염증, 간질성 폐렴이 종종 호산구 증가증, 구강 궤양, 설사, 외부 발진, 홍반 및 가려움증과 관련됩니다.

유해한 반응의 대부분은 조혈계와 위장 장애를 억제하는 것입니다.

항암 치료에 있어서 골수종과 점액염증은 메토트렉세이트의 치료 용량을 제한하는 독성 효과입니다. 이러한 반응의 중증도는 메토트렉세이트 사용 용량, 방법 및 시간에 따라 다릅니다. 점액염은 보통 메토트렉세이트 사용 후 약 3~7일 후에 나타나며, 백혈구 감소증과 혈소판 감소증은 보통 며칠 후에 나타납니다. 영향을 받지 않은 제거 기전을 가진 환자의 경우 골수 부전 및 점막염은 일반적으로 14~28일 이내에 회복됩니다.

기관별 원치 않는 반응은 다음과 같습니다.

피부 질환 및 피하 질환:

실외, 스티븐스-존슨 증후군, 중독표피괴사, 홍반, 가려움증, 두드러기, 빛과민성, 색소침착변화, 각종장미증, 손톱박리, 색소과민증, 출혈반점, 알레르기성 혈관염, 땀샘염증, 탈모, 색소침착, 멍, 모세혈관, 여드름, 분홍색 건선을 계산합니다.

피부 벗겨짐 및 인설(빈도 알 수 없음)

방사선과 햇빛에 의해 피부가 손상되었을 때 회복되는 모습이 기록되어 있습니다. UV 치료를 병용하면 건선 병변이 더욱 악화될 수 있습니다. 방사선과 일광화상은 회복될 수 있습니다.

혈액 질환 및 림프계:

거대 적혈구 빈혈, 조혈 장애, 호산구 증가증, 림프 활동과다 장애(부분적으로 회복됨), 림프절, 골수 부전(특히 고용량 메토트렉세이트를 사용하는 경우)은 종종 혈소판 감소(일반적으로 회복), 호중구 감소증, 백혈구 감소증, 혈액 세포 압박 감소, 면역쇄석증, 과다혈액증, 림프구(매우 드물게) 또는 기타 조합으로 나타날 수 있습니다. 혈액 감마의 감염 또는 저혈압, 여러 위치의 출혈. 골수부전은 감염 및 감염에 대한 저항력을 감소시킬 수 있습니다.

위장 장애:

점액염, 구내염, 치은염, 구토, 흑변, 췌장염, 장염, 위장관궤양(구강궤양 포함) 및 출혈, 흡수장애, 대장중독, 소화불량, 복통, 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 설사.

위장 장애가 나타날 경우 용량 조절이 필요합니다. 환자가 구강 궤양 및 설사 증상을 보이면 치료를 중단해야 하며, 그렇지 않으면 장 염증 및 천공으로 인한 사망을 초래할 수 있습니다.

간 장애:

간 중독은 트랜스아미나제(asat, alat), 알칼리성 포스파타제 및 빌리루빈의 증가, 혈청 알부민 감소, 급성 간염, 문맥 섬유증, 간경화, 간부전, 간 변성, 만성 간염 재활성화 또는 사망으로 이어집니다.

신장 및 비뇨기 질환:

신부전, 요소과다, 방광궤양, 배뇨 장애, 비뇨기 장애, 혈뇨, 배뇨 곤란, 요로계, 단백뇨, 전해질 장애, 신장 질환.

호흡기 장애, 흉부 및 종격동:

폐렴, 간질성 또는 급성 또는 만성 간질성 폐렴은 치명적일 수 있으며 종종 호산구 증가증, 급성 폐부종, 폐/폐 섬유증, 만성 폐쇄성 폐질환, 인후염, 흉막 염증, 마른 기침, 흉통, 숨가쁨, 흉막 삼출, 기관지 천식, 호흡 마비와 관련이 있습니다.

류마티스관절염 치료에서 메토트렉세이트 폐질환은 치료 중 언제든지 발생할 수 있는 심각한 부작용입니다. 이러한 증상이 항상 완전히 회복되는 것은 아닙니다.

코피(빈도 알 수 없음)가 보고되었습니다. 류마티스 관절염 및 관련 적응증을 치료하기 위해 메토트렉세이트를 사용할 때 폐출혈(빈도 알 수 없음)에 대한 보고가 있습니다.

신경계 장애:

두통, 피로, 졸음, 현기증, 현기증, 혼수상태, 언어 상실, 불편함, 가벼운 마비, 경미한 마비, 발작, 뇌백뇌질환.

고용량 또는 저용량 메토트렉세이트를 사용한 후 또는 두개골-척추에 방사선을 조사한 후 저용량을 사용한 후 특수 뇌백화가 보고되었습니다.

뇌부종, 극심한 인지 기능 장애, 혼돈, 두개골 이상. 통증, 근육 약화, 미각 변화(금속 맛), 수막염, 급성 무균 수막염, 소아마비.

지각, 촉각 감소(매우 드물게).

정신 장애:

우울증, 혼란, 기분 변화, 불면증, 정신 장애.

심장 장애:

심낭 삼출, 심낭염, 심낭 압박.

혈관 장애:

혈전증(동맥 혈전증, 뇌 혈전증, 심부 정맥 혈전증, 망막 정맥 혈전증, 정맥 염증, 폐색전증), 혈관염, 저혈압.

눈 장애:

결막염, 시야 흐림/시력 장애, 망막병증.

양성, 악성 및 알려지지 않은 종양(낭종 및 폴립 포함):

회복성 림프종, 메토트렉세이트는 종양이 빠르게 자라는 환자에게 종양 해결 증후군을 유발할 수 있습니다.

번식 및 유방 장애:

남성의 젖, 성욕 감소/무력감, 정자 또는 난자 선천적 결함, 정자 덧없음, 불임, 월경 장애, 질 출혈, 질 궤양, 질염, 질 분비물.

감염 및 기생충:

호흡기 또는 피부 감염, 헤르페스 감염, 기회 감염, 폐포자충/지로베시 폐렴 및 기타 폐 감염으로 인해 만성 신체 감염이 발생했습니다.

연결성 및 근골격계 질환:

골다공증, 스트레스로 인한 골절, 관절통/근육통, 류머티즘

턱뼈 종양(빈도 알 수 없음)(림프 증식 후 이차성).

내분비 장애:

당뇨병.

면역 체계 장애:

알레르기, 아나필락시스 반응, 아나필락시스 쇼크

귀 장애 및 황홀함:

이명.

본문 및 현장:

발열, 오한, 상처 치유 지연, 약화. 부종(빈도 알 수 없음).

다른:

방사선 치료 시 독성 반응 위험 증가(연조직 괴사, 뼈 괴사).

ADR 처리 방법에 대한 지침:

약물 사용 시 원하지 않는 효과를 의사에게 알리십시오.

경고

약물을 사용하기 전에 지침을 주의 깊게 읽고 아래 정보를 참조하십시오.

금기 사항

다음과 같은 경우 금기 사항 방지:

심각한 간 기능 장애. 상당한 교량 또는 빈혈.

알코올 중독. 메토트렉세이트는 생백신과 동시에 접종해서는 안 됩니다.

사용 시 주의하십시오.

다음과 같은 경우 환자에게 약물을 투여할 때 매우 주의해야 합니다.

메토트렉세이트는 항대사 화학요법 경험이 있는 의사의 지시를 받아야 합니다.

독성이나 원치 않는 반응의 초기 징후를 감지하고 평가할 수 있도록 치료 중에 환자를 적절하게 모니터링해야 합니다.

이전에 방사선 치료를 받은 환자(특히 골반 부위), 조혈 기능 장애(예: 방사선 치료 또는 이전 화학 요법 후), 일반적인 신체 장애가 있는 환자, 고령 환자 및 어린 아동에 대한 특별 모니터링

심각하거나 심지어 치명적인 독성 반응이 발생할 가능성이 있으므로 의사는 환자에게 위험(초기 징후 및 독성 증상 포함) 및 권장 안전 조치에 대해 충분히 알려야 합니다. 과다 복용 증상이 있는 경우 즉시 의사에게 알려야 하며 과다 복용 증상을 모니터링해야 함(정기적인 준임상 검사 포함)을 환자에게 알려야 합니다.

주당 20mg을 초과하는 용량은 심각한 독성, 특히 골수 억제를 증가시킬 수 있습니다.

신장 손상 환자의 경우 메토트렉세이트 배설이 느리므로 이러한 환자는 주의 깊게 치료하고 저용량의 메토트렉세이트만 사용해야 합니다.

중증 간 질환이 있는 모든 환자, 특히 Rugu와 관련된 경우 메토트렉세이트를 주의 깊게 사용하십시오.

메토트렉세이트 주사액으로 피부 접촉 및 점막을 피하세요.

독성이 있는 간이나 혈액에 독성이 있는 dmard(레플루노미드와 같이 서서히 작용하는 항류마티스제)의 사용을 권장하지 마십시오.

종종 혈액 내 호산구 증가증과 관련된 급성 또는 만성 간질성 폐렴이 발생할 수 있으며 사망한 사례도 보고되었습니다. 전형적인 증상으로는 호흡 곤란, 기침(특히 마른 기침), 발열 등이 있으며, 재검사할 때마다 환자를 모니터링해야 합니다.

환자에게 폐렴의 위험에 대해 알려야 하며, 기침이 지속되거나 호흡이 곤란할 경우 즉시 의사에게 연락하도록 권장해야 합니다. 감염과 종양을 제거하기 위해 철저한 폐 증상과 검사(X-레이 포함)가 있는 환자의 경우 메토트렉세이트를 중단해야 합니다. 메토트렉세이트가 의심되는 경우 코르티코스테로이드 치료를 시작해야 하며 메토트렉세이트로 재치료해서는 안 됩니다.

폐렴과 같은 메토트렉세이트 폐 질환은 치료 과정 중 언제든지 발생할 수 있지만 항상 완전히 회복되는 것은 아니며 모든 용량(주당 7.5mg의 저용량 포함)에서 기록되었습니다.

건선의 경우 중증 건선의 경우 메토트렉세이트 사용을 제한해야 하며 항건선 건선은 다른 치료에 완전히 반응하지 않지만 진단이 생검 및/또는 피부과 검사를 통해 결정되는 경우에만 가능합니다.

건선 치료 시 메토트렉세이트와 관련된 사망 사례가 보고되었습니다.

메토트렉세이트는 감염, 소화성 궤양, 궤양성 대장염, 쇠약, 매우 어리고 노인 환자이거나 그 병력이 있는 환자에게 매우 주의해서 사용해야 합니다. 위장궤양 환자에게는 금기이다. 치료 중 심각한 백혈구 감소증이 발생하면 감염이 발생하거나 위협이 될 수 있습니다. 일반적으로 이러한 경우에는 중단하고 적절한 항생제로 치료해야 합니다. 심각한 골수부전의 경우 수혈이나 혈소판 수혈이 필요하다.

설사와 구강 궤양은 흔히 나타나는 독성 효과로 치료를 중단해야 하며, 그렇지 않으면 장 염증 및 천공으로 인한 사망을 초래할 수 있습니다.

피를 토할 경우 흑변 또는 혈성 설사가 나타나면 치료를 중단해야 합니다.

또한 구토 등 탈수를 유발하는 상황에서는 활성 성분 함량이 높기 때문에 메토트렉세이트의 독성이 증가할 수 있습니다. 이러한 경우에는 증상이 사라질 때까지 메토트렉세이트 투여를 중단해야 합니다. 메토트렉세이트 중독이 발생하지 않는 경우 치료 후 48시간 이내에 메토트렉세이트 수치의 증가를 감지하기 위해 모니터링하는 것이 중요합니다.

심각한 독성 및 심지어 생명을 위협하는 반응으로 인해 치료 의사는 메토트렉세이트로 치료를 시작하기 전에 관련 위험에 대해 환자에게 충분히 알려야 합니다.

치료 중에는 환자를 면밀히 모니터링해야 합니다.

환자에게 독성 징후와 증상을 알려야 하며, 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사를 만나야 하며 정기적인 독성 모니터링 테스트를 포함하여 면밀히 모니터링해야 합니다.

건선 치료 환자에게는 일주일에 한 번만 통보해야 합니다. 처방전에는 약 복용 날짜가 명시되어 있어야 합니다.

환자에게 주 1회 약물 복용의 중요성과 잘못된 일일 권장 복용량은 사망 독성으로 이어진다는 점을 설명해야 합니다.

대부분의 부작용은 조기에 발견하면 회복될 수 있습니다.

반응이 유해한 경우 복용량을 줄이거나 약물 사용을 중단하고 적절한 치료법을 적용하십시오. 필요한 경우 칼슘 폴리네이트를 추가하거나 중단하고 고유량 투석을 통해 양성 혈액 분리기를 사용할 수 있습니다.

정신 장애가 있는 환자에게는 메토트렉세이트를 매우 신중하게 사용하십시오. 흉막 및 복수가 있는 환자는 메토트렉세이트 치료를 시작하거나 치료를 중단하기 전에 배액해야 합니다. 메토트렉세이트를 시작하거나 일정 기간 중단한 후 재치료를 시작하기 전에는 폐X선 촬영, 선사시대적, 임상적 검사 및 검사를 활용해 신장 기능 평가, 간 기능 및 혈액성분 검사를 실시해야 한다. 여기에는 림프절에 대한 주기적인 검사가 포함되며 환자는 비정상적인 부종이 발견되면 담당 의사에게 알려야 합니다.

저용량 메토트렉세이트를 사용하는 환자:

치료를 시작하기 전에 적절한 혈액 제제를 확인하고 간 기능을 확인하십시오. 치료가 안정될 때까지 매주 확인해야 합니다. 그 이후에는 치료 과정 중 2~3개월 간격으로 정기적인 모니터링을 실시합니다. 메토트렉세이트 치료를 시작하기 전에 모든 감염을 기록해야 합니다.

메토트렉세이트에 의한 출혈 억제제는 안전한 용량으로 갑자기 발생할 수 있습니다. 치료 전, 치료 중, 치료 후에 전체 혈액 제제를 면밀히 모니터링해야 합니다. 백혈병이나 혈소판 수가 임상적으로 크게 감소한 경우 메토트렉세이트를 즉시 중단하고 적절한 지지 치료를 제공해야 합니다. 환자는 감염이 의심되는 모든 증상이나 징후를 의사에게 알려야 합니다. 메토트렉세이트 치료를 시작하기 전에 감염이 있는지 확인해야 합니다.

메토트렉세이트는 특히 고용량 또는 장기간 치료 시 간에 독성을 나타낼 수 있습니다. 간 위축, 괴사, 간경변, 지방 변화 및 문맥 주변의 섬유증이 보고되었습니다. 간 질환 병력이 있는 환자, 다수의 비정상적인 간 기능 검사 및 알코올 중독 등 심각한 간 손상의 위험 요인. 꼭 필요한 경우를 제외하고는 치료 중에 간독성 약물과 메토트렉세이트를 함께 사용하지 마십시오. 메토트렉세이트 치료 중에는 음주를 피하거나 줄여야 합니다.

인슐린 치료를 받고 있는 당뇨병 환자는 간독성 위험이 증가합니다.

간 기능 검사

간 독성 징후에 특별한 주의를 기울이십시오. 간 기능 검사 또는 간 생검에서 이상이 발생하거나 발생하는 경우, 메토트렉세이트 치료를 시작하거나 중단하지 마십시오.

이러한 이상 현상은 앞으로 2주 내에 정상으로 돌아올 것입니다. 의사의 결정에 따라 치료를 고려할 수 있습니다.

혈청 내 간효소 확인

13~20%의 환자에서 일시적으로 트랜스아미나제 수치가 정상 상한치의 2배 또는 3배로 증가했다는 보고가 있습니다. 간효소가 지속적으로 증가하는 경우에는 용량을 줄이거나 치료를 중단하는 것을 고려한다. 특히 간이나 기타 조혈계에 대한 독성 약물(예: 레플루노미드)을 병용하여 복용하는 환자의 경우 간 효소에 대한 보다 면밀한 모니터링이 필요합니다. 일련의 간 기능 검사나 콜라겐 Typ III의 프로펩타이드 결정이 간에 대한 독성을 검출하는 데 적합한지 여부를 결정하려면 더 많은 연구가 필요합니다.

위험요인이 있는 환자

이러한 요소에는 주로 다음이 포함됩니다.

알코올 남용 전력이 있습니다.

2차(관련성 수준이 낮을 수 있음):

당뇨병.

비만. 간 생검의 필요성은 각 경우에 평가되어야 하며 국가 권장사항을 준수해야 합니다.

신장

신장 기능이 손상된 환자의 메토트렉세이트 치료는 매우 신중하게 이루어져야 합니다. 신장 기능 장애로 인해 메토트렉세이트 배설이 감소하기 때문입니다. 신장 기능을 개선하면 메토트렉세이트가 독성 양으로 축적되거나 심지어 신장 손상이 악화될 수 있습니다. 신부전 환자의 경우 메토트렉세이트 용량을 줄여야 합니다.

신장 기능 검사와 소변 분석을 통해 신장 기능을 모니터링합니다. 혈청 크레아티닌 수치가 증가하면 복용량을 줄여야 합니다.

크레아티닌 청소율이 30ml/min 미만인 경우 메토트렉세이트를 치료해서는 안 됩니다. 크레아티닌 청소율이 60ml/min 미만인 경우, 100mg/m2 이상의 메토트렉세이트 용량을 사용하지 마십시오.

소변 pH가 7.0 미만인 경우 메토트렉세이트 용량> 100 mg/m2로 치료를 시작하지 마십시오. 메토트렉세이트 사용을 시작한 후 최소 처음 24시간 동안 정기적인 소변 pH(6.8 이상)를 모니터링하여 소변 알칼리화를 확인해야 합니다.

소변이 방해를 받고 소변 pH가 낮은 경우, 특히 환자가 고용량을 복용하는 경우 신장 손상이 나타날 수 있습니다.

메토트렉세이트는 신장 손상을 유발하여 급성 신부전을 일으킬 수 있습니다. 신장 기능을 엄격하게 모니터링하려면 적절한 수분 보충, 중탄산나트륨 정맥 주사(5 중탄산나트륨 625mg, 3시간마다) 또는 아세타졸아미드(500mg을 하루 4회 경구 투여)를 통한 소변 알칼리화, 혈중 메토트렉세이트 농도 및 신장 기능 검사가 권장됩니다.

메토트렉세이트는 주로 신장을 통해 배설되기 때문에 신부전이 있는 경우 농도가 증가하여 심각한 유해 반응을 일으킬 수 있습니다.

신부전 위험이 있는 경우(예: 노인), 더 짧은 기간에 더 자주 모니터링해야 합니다. 메토트렉세이트 배설에 영향을 미치거나 신장 손상(NSAID)을 유발하거나 조혈 능력 손상을 초래할 수 있는 약물과 병용할 때 특히 중요합니다.

경미한 신부전을 포함한 신장 기능 장애 등의 위험 요인이 있는 경우에는 NSAID 약물과 병용하지 마세요. 탈수는 또한 메토트렉세이트의 독성을 증가시킬 수 있습니다.

특히 신부전 환자의 경우 양성자 펌프 억제제(PPI)와 고용량 메토트렉세이트의 동시 사용을 피해야 합니다.

면역체계

메토트렉세이트는 예방접종에 대한 일부 면역억제 및 면역반응 활성을 가지며 감소될 수 있습니다. 치료 중 생백신에 의한 예방접종이 금지됩니다.

환자의 면역 반응에 대한 반응이 중요하거나 필요한 경우 메토트렉세이트 면역억제 효과에 주목해야 합니다. 비활동성 신체 감염(예: 대상포진, 결핵, B형 또는 C형 간염)의 경우 활성화 능력이 있으므로 특별한 주의를 기울이십시오.

메토트렉세이트는 빠르게 성장하는 종양이 있는 환자에게 종양 증후군을 유발할 수 있습니다.

저용량 메토트렉세이트를 사용하는 환자에게서 악성 림프종이 발생할 수 있으며, 이 경우 치료를 중단해야 합니다. 림프종이 자가퇴행의 징후를 보이지 않는다면 세포독성치료를 시작하는 것이 필요하다.

메토트렉세이트를 투여한 암환자에게서 뇌백뇌질환이 발생하는 사례가 있어 암이 아닌 환자에서도 이 사례를 배제하는 것은 불가능하다.

가능하다면 혈장에서 메토트렉세이트가 사라지는 것을 모니터링해야 합니다. 류코보린(엽산)을 구제하기 위한 해독제의 적절한 계산을 허용하기 위해 고용량 또는 매우 고용량을 사용할 때 특별 권장사항.

메토트렉세이트와 방사선을 병용하면 연조직 괴사와 뼈 괴사의 위험이 증가할 수 있습니다.

류마티스 관절염 치료 시 아세틸살리실산, 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및/또는 저용량 스테로이드를 계속 사용할 수 있지만 NSAID와 메토트렉세이트를 병용하면 독성 위험이 증가할 수 있습니다. 메토트렉세이트에 반응하는 환자에서는 스테로이드를 점차적으로 줄일 수 있습니다.

메토트렉세이트와 기타 항관절제(페니실라민, 하이드록시클로로퀸, 설파살라진 또는 비포괄적 세포독성 약물 등)의 상호 작용은 원치 않는 효과 발생률을 증가시킬 수 있습니다.

트리메토프림/설파메톡사졸과 같은 엽산 길항제를 병용하면 출혈 부족, 일부 드물게 엄청난 원발성 적혈구 빈혈이 발생하는 것으로 보고되었습니다.

또한 류마티스 관절염 및 관련 적응증을 치료하기 위해 메토트렉세이트를 사용할 때 폐포 출혈이 보고되었습니다.

이러한 증상은 혈관염 및 기타 동반 질환과 관련이 있을 수 있습니다. 진단을 결정하기 위해 폐출혈이 의심되는 경우 적시에 검사를 받습니다.

급성 메토트렉세이트 중독이 발생하면 환자는 폴린산으로 치료해야 할 수도 있습니다. 류마티스 관절염이나 건선 환자의 경우 엽산이나 폴린산을 보충하면 메토트렉세이트의 소화기 증상, 구내염, 탈모, 간 효소 등의 독성을 줄일 수 있다.

특히 50세 이상 성인의 경우 엽산을 보충하기 전에 비타민 B12 농도를 확인하는 것이 좋다. 엽산의 양에 따라 비타민 B12 결핍이 감춰질 수 있기 때문이다. 메토트렉세이트는 방광염, 혈액염 등 요로계에 유해한 반응을 일으킬 수 있습니다.

메토트렉세이트는 인간의 생식, 배아 중독 약물, 유산 및 태아 결함의 위험과 같은 기형 발생을 유발하는 것으로 나타났습니다.

따라서 생식 기관, 유산 및 선천적 결함에 발생할 수 있는 영향에 대해서는 가임 연령의 여성 환자와 논의해야 합니다.

암으로 치료되지 않는 적응증에서는 메토트렉세이트 치료 전 비임신 상태를 판단하는 것이 필요하다. 가임기 여성이 메토트렉세이트로 치료를 받는 경우 치료 기간과 최소 6개월 후에 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.

암 치료를 위한 적응증이 있는 임신 중에 이 약물을 사용하는 경우 또는 메토트렉세이트를 사용하는 동안 임신한 환자의 경우 태아에 대한 잠재적 위험을 평가하는 것이 좋습니다.

메토트렉세이트는 치료 중 및 치료 중단 후 짧은 기간 동안 생식력, 정자 감소, 월경 장애 및 월경을 감소시키는 것으로 보고되었으며, 약물 사용 중 정자와 난자 과정에 영향을 미칩니다. 이러한 원치 않는 효과는 치료를 중단하면 사라질 수 있습니다.

메토트렉세이트로 치료하면 방사선 및 일광화상 피부염이 다시 나타날 수 있습니다(기억반응). 메토트렉세이트와 자외선 치료를 병용할 경우 건선 병변이 더욱 악화될 수 있습니다.

중독된 표피 괴사(라이엘 증후군) 또는 스티븐스-존슨 증후군을 포함하여 때로는 치명적일 수 있는 심각한 피부 반응이 1회 이상의 메토트렉세이트 투여 후 보고되었습니다.

약물이 운전 및 기계 조작에 미치는 영향

메토트렉세이트로 치료할 때 발생할 수 있는 피로, 현기증 등 중추신경계 증상은 종종 평균 운전 및 기계 조작에 약간의 영향을 미칩니다.

임신 및 수유 중 여성을 위한 약물 사용

임신 가능성

메토트렉세이트는 정자와 난자의 과정에 영향을 미치고 생식력을 감소시킬 수 있습니다. 인간의 경우, 메토트렉세이트는 정자, 월경 장애 및 무월경을 감소시키는 것으로 보고되었습니다. 이러한 경우는 대부분 치료를 중단하면 회복되는 것으로 보입니다.

암 치료 적응증에 있어서 임신을 계획 중인 여성은 치료 전 의사와 상담해야 하며, 남성은 고용량에서 메토트렉세이트가 유전자에 독성을 나타낼 수 있으므로 치료 시작 전 정자 보존에 관해 조언을 받아야 합니다.

여성의 피임

여성은 메토트렉세이트로 치료받을 때 임신하지 않았으며 메토트렉세이트로 치료하는 동안 효과적인 피임법을 사용해야 하며 그 후 최소 6개월 동안 지속되어야 합니다. 치료를 시작하기 전에 가임기 여성에게 메토트렉세이트와 관련된 기형의 위험성을 알려야 하며, 임신 테스트 등 적절한 조치를 통해 기존 임신을 확실하게 제거해야 합니다. 치료 중에는 임상적 요구 사항에 따라 정기적인 임신 검사가 필요합니다(피임법을 사용하지 않은 이후에는 언제든지). 가임기 여성 환자는 임신 및 임신 계획에 대해 조언을 받아야 합니다.

남성의 피임

메토트렉세이트가 정액에 있는지 여부는 아직 알려지지 않았습니다.

메토트렉세이트는 동물 연구에서 유전 독성이 있는 것으로 나타났으므로 정자 세포에 대한 유전 독성 위험을 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 제한된 임상적 증거로 인해 아버지가 저용량 메토트렉세이트(주당 30mg 미만)에 노출되면 기형이나 유산의 위험이 증가합니다. 고용량의 경우, 아버지가 약물에 노출된 후 기형이나 유산의 위험을 추정할 만큼 데이터가 충분하지 않습니다.

예방 조치로 남성 환자가 성관계를 갖거나 남성 환자의 파트너는 남성 환자가 치료를 받는 동안과 메토트렉세이트 사용을 중단한 후 최소 6개월 동안 효과적인 피임법을 사용하는 것이 좋습니다. 남성 환자는 치료 중이나 메토트렉세이트 사용 중단 후 6개월 동안 정자를 기증해서는 안 됩니다.

임신

메토트렉세이트는 암 이외의 적응증에서는 임신 중 금기입니다. 메토트렉세이트 치료 중 및 약물 중단 후 6개월 이내에 임신한 경우, 치료와 관련된 태아에 대한 유해 위험성에 대한 환자의 의학적 조언과 초음파 검사를 실시하여 태아의 정상적인 발달을 확인해야 합니다.

동물 연구에서 메토트렉세이트는 특히 첫 3개월 동안 생식에 독성을 나타냈습니다. 메토트렉세이트는 인간에게 기형을 유발하는 것으로 나타났습니다. 메토트렉세이트는 임신, 유산 또는 태아의 선천적 결함(예: 얼굴, 심혈관, 중추신경계 및 지출 관련)을 유발하는 것으로 보고되었습니다.

메토트렉세이트는 인간에게 강력한 기형 유발 물질로, 자연 유산의 위험을 증가시켜 자궁 내 태아의 발달을 지연시키고, 임신 중 약물 투여 시 선천적 결함을 유발합니다.

자연유산이 저용량(주당 30mg 미만)의 메토트렉세이트로 치료받은 임산부의 42.5%에서 보고된 반면, 비메토트렉세이트 약물로 치료받은 환자의 경우 22.5%로 보고되었습니다.

임신 중 저용량 메토트렉세이트(주당 30mg 미만)로 치료받은 여성에게서 태어난 아기의 6.6%에서 심각한 선천적 결함이 발생하는 반면, 메토트렉세이트 이외의 약물로 치료받은 환자에게서 태어난 아기의 경우 약 4%가 발생합니다.

임신 중 메토트렉세이트를 주당 30mg 이상의 용량으로 치료하는 것에 대한 데이터는 충분하지 않지만, 특히 암 치료에 사용되는 일반적인 용량에서는 자연 유산 및 선천적 결함의 비율이 더 높을 것으로 예상됩니다.

임신 전 메토트렉세이트 사용을 중단하면 정상적인 임신이 되는 사례가 보고되었습니다.

임신 중인 환자, 특히 임신 첫 3개월 동안에는 암 치료를 위해 메토트렉세이트를 지정하지 마십시오.

각 개별 사례에서 태아에 대한 위험 가능성과 함께 치료의 이점을 고려해야 합니다. 임신 중에 약물을 사용하거나 메토트렉세이트 치료 중에 환자가 임신 중인 경우, 태아에게 발생할 수 있는 위험에 대해 환자에게 알려야 합니다.

모유 수유 중인 여성

환자는 메토트렉세이트를 사용하는 동안 모유 수유를 해서는 안 됩니다.

약물 상호 작용

메토트렉세이트는 혈장 단백질과 밀접하게 연관되어 있으며 다른 산성 약물로 대체되거나 대체될 수 있습니다. 디페닐히단틴계, 산성소염진통제, 살리실산염, 페닐부타존, 페니토인, 바르비투르산염, 진정제, 경구피임약, 아미드피린 유도체, p-아미노벤조산, 티아지드 이뇨제, 경구출혈제, 독소루비신, DOXORUBICIN, TETROCYCYCYCYCOCK, PROBENICCYCKCYCY SulfinPyrazone은 세뇨관 수송 기능을 저하시켜 메토트렉세이트의 분비를 감소시키고 독성을 증가시킵니다.

프로베네시드와 사이퍼산(예: "스트랩 이뇨제") 및 피라졸은 신장 세뇨관의 배설을 감소시키므로 이러한 약물을 메토트렉세이트와 병용할 때는 주의하십시오.

신장이나 간을 중독시키는 다른 약물(예: 설파살라진, 레플루노미드, 알코올)을 함께 사용하지 마십시오. 메토트렉세이트와 아자티오프린 또는 레티노이드를 병용하여 치료하는 환자를 검사할 때는 특히 주의할 필요가 있습니다.

메토트렉세이트와 레플루노미드를 병용하면 모든 혈종을 감소시킬 위험이 높아질 수 있습니다.

잠재적으로 신장에 독성이 있는 화학요법제(예: 시스플라틴)에 적합한 메토트렉세이트 용량을 사용하는 경우 신장에 대한 독성이 증가할 수 있습니다.

페니실린, 글리코펩티드, 설폰아미드, 시프로플록사신, 세팔로틴 등의 항생제는 경우에 따라 신장을 통한 메토트렉세이트의 청소율을 감소시켜 혈청 메토트렉세이트의 농도를 증가시킬 수 있으며, 혈액 및 위장관계에 독성을 일으킬 수 있습니다.

테트라사이클린, 클로람페니콜, 범용 항생제 등 경구용 항생제는 흡수되지 않아 메토트렉세이트의 흡수를 감소시킬 수 있습니다. 메토트렉세이트는 장내 세균을 억제하여 장내 순환을 방해하거나 세균의 대사를 억제합니다.

아스피린, 이부프로펜 또는 인도메타신(NSAID)과 병용 투여를 시작하는 경우 메토트렉세이트 용량을 모니터링해야 합니다. NSAID 동시 사용은 메토트렉세이트 중독 사망과 관련이 있기 때문입니다.

간, 혈액 및 신장에 독성이 있는 약물을 피해야 합니다.

비타민 제품이나 엽산이나 그 유도체가 함유된 기타 제품은 메토트렉세이트의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

(이전에) 골수에 부작용을 일으킬 수 있는 약물(예: 설폰아미드, 트리메토프림/설파메톡사졸, 클로람페니콜, 피리메타민)로 치료를 받고 있는 환자는 혈뇨 장애의 가능성을 고려해야 합니다.

엽산 결핍제(트리메토프림/설파메톡사졸, 설폰아미드 등)를 동시에 사용하면 메토트렉세이트의 독성이 증가할 수 있습니다. 따라서 엽산 결핍 징후가 있는 경우에도 특히 주의할 필요가 있다.

아시트레틴(건선 치료제)은 에레티네이트로 전환됩니다.

메토트렉세이트 수치는 에레티네이트와 병용 후 보고된 중증 간염으로 인해 증가할 수 있습니다.

트리암테렌과 메토트렉세이트를 동시에 사용하는 경우 골수 억제제와 엽산 수치가 설명되어 있습니다.

혈종에 대한 독성 약물(예: Metamizole)을 결합하면 조혈계에 메토트렉세이트의 독성이 발생합니다.

메토트렉세이트와 오메프라졸을 동시에 사용하면 신장을 통해 메토트렉세이트가 제거되는 시간이 연장된다는 증거가 있습니다. 오메프라졸이나 판토프라졸과 같은 양성자 펌프 억제제를 집중적으로 사용하면 상호작용이 발생할 수 있습니다. 메토트렉세이트와 판토프라졸을 병용할 때 하이드록시메토트렉세이트 대사체가 신장을 통해 억제되어 근육통과 오한을 유발하는 사례가 한 건 보고되었습니다.

메토트렉세이트는 테오필린의 청소율을 감소시킬 수 있으므로 메토트렉세이트와 동시에 사용할 경우 테오필린 농도를 모니터링하세요. 메토트렉세이트로 치료하는 동안 카페인이나 테오필린이 함유된 음료(커피, 카페인이 함유된 청량음료, 홍차)를 너무 많이 사용하지 않는 것이 좋습니다. 메토트렉세이트의 효과는 아데노신 수용체에서 메토트렉세이트와 메틸크산틴 사이의 상호 작용으로 인해 감소될 수 있기 때문입니다.

메토트렉세이트, 항경련제(혈중 메토트렉세이트 수치 감소) 및 5-플루오로우라실(5-플루오로우라실 판매 시간 증가) 사이에는 약동학적 상호작용이 있습니다.

산화질소를 사용하면 엽산 대사에 대한 메토트렉세이트의 효과가 증가하여 예측할 수 없는 구내염 및 심각한 골수 부전과 같은 독성이 증가합니다. 칼슘 폴리네이트를 사용하면 질소와 메토트렉세이트 옥사이드의 동시 사용을 피하여 이러한 원치 않는 효과를 줄일 수 있습니다.

콜레스티라민은 장 순환을 방해하여 신장 외부의 메토트렉세이트 배설을 증가시킬 수 있습니다.

다른 셀 플라이어와 결합할 경우 메토트렉세이트 제거율을 줄이는 것을 고려해야 합니다.

고용량의 메토트렉세이트로 치료할 경우 프로세스바진을 사용하면 신장 기능 위험이 높아집니다.

메토트렉세이트 사용 중 방사선 요법은 연조직이나 뼈 괴사의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

메토트렉세이트는 혈장 내 메르캅토퓨린 농도를 증가시킵니다.

따라서 메토트렉세이트 및 메르캅토퓨린과 병용할 경우 용량이 조정될 수 있습니다.

화학요법을 받는 환자에게 백신 접종을 하면 심각한 감염과 사망을 초래할 수 있습니다. 메토트렉세이트는 면역체계의 영향으로 인해 검사 결과 및 예방접종(면역반응을 기록하는 과정)을 위조할 수 있습니다. 메토트렉세이트로 치료하는 동안 생백신을 접종하지 않습니다.

스포폴리티드 약물은 페니토인의 흡수를 감소시켜 페니토인의 효과를 감소시키고 발작의 심각성을 증가시킬 수 있습니다. 페니토인이 발생할 수 있으므로 간을 통한 대사 증가로 인해 세포 독성 약물의 독성이 증가하거나 효과가 상실될 위험이 있습니다.

시클로스포린은 메토트렉세이트의 효과와 독성을 증가시킬 수 있습니다. 병용 시 림프 증식의 위험을 동반한 과도한 면역력의 위험이 있습니다.

특히 감염되기 쉬운 정형외과 수술의 경우, 메토트렉세이트와 면역억제제를 병용할 때 주의해야 합니다.

레베티라세탐과 메토트렉세이트를 병용하면 메토트렉세이트의 청소율이 감소하여 독성에 대한 혈중 메토트렉세이트 수치가 장기간 증가하는 것으로 보고되었습니다. 동시에 치료를 받는 환자의 혈중 메토트렉세이트와 레비티라세탐 농도를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

보관

빛을 피하고 온도가 30⁰C 이하인 서늘한 곳에 두세요.

어린이의 손이 닿지 않는 곳에 사용하려면 사용 전 사용설명서를 주의 깊게 읽어보세요.

기타 약물

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