يعامل Acenocoumarol 1 SPM ويمنع الازدحام (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني صندوق من 3 بثور × 10 أقراص
المواصفات Acenocoumarol
المكوّن S.P.M Corporation

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
Acenocoumarol	1mg

الاستخدامات

المؤشرات

يشار إلى عقار Acenocoumarol 1 في الحالات التالية:

العلاج ومنع الازدحام.

Acenocoumarol هو دواء مضاد للفيتامين K المضاد للتخثر. يعمل فيتامين K المعاق ككربوكسيلاز لتحويل حمض الجلوتاميك إلى حمض الغاما - حمض الكربوكسايغلوتاميك على عوامل تخثر الدم. لذلك تقليل عوامل التخثر مثل البروثرومبين (العامل II) العوامل VII و IX و X والبروتينات C و S.

بعد أخذها ، قاومت فيتامين K أقل برومبين في الدم لمدة 36 إلى 72 ساعة. يتطلب العلاج مع فيتامين K المضاد للفيتامين K أيامًا. بعد إيقاف الدواء ، يمكن أن تستمر مضادات التخثر لمدة 2-3 أيام. يقيد الدواء تطور تجلط الدم الحالي ويمنع الأعراض الثانوية للتخثر ، على الرغم من عدم وجود تأثير تجريبي مباشر لأنه لا يعكس تلف الأنسجة الإقفارية.

pharmacokinetics

الامتصاص

acenocoumarol هو مزيج من الخليط racemic من التباين البصري R (+) و S (-).

تمتص acenocoumarol بسرعة بعد الفم. 60 ٪ على الأقل من الجرعة موجودة في الجهاز الدوري. يتم تحقيق ذروة تركيز البلازما بعد 1-3 ساعات من جرعة واحدة -10 ملغ وقيمة AUC تتناسب مع جرعة 8 -16 ملغ.

لا يوجد علاقة بين تركيزات البلازما Acenocoumarol ومستويات البروثرومبين التي يمكن ضبطها ، بسبب الفرق في تركيز الدواء في البلازما بين المرضى.

التوزيع

أكثر من 98 ٪ يرتبط Acenocoumarol بالبروتين ، وخاصة مع الألبومين. حجم التوزيع 0.16 - 0.18 لتر/كيلوغرام لل R (+) المعاكس (+) و 0.22 - 0.34 لتر/كجم للمعاكسة S ( -).

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب Acenocoumarol على نطاق واسع ، فإن الهيدروكسيل 6- و 7- من كلتا الصورتين من Acenocoumarol هو المستقلب الرئيسي والسيتوكروم P450 2C9 هو المكان الرئيسي الذي يتحول إلى هذه المستقلبات الأربعة. الإنزيمات الأخرى المتعلقة بالتمثيل الغذائي (R) - Acenocoumarol هي CYP1A2 و CYP2C19. عن طريق الحد من مجموعة Keto ، يتم تشكيل اثنين من مستقلبات الكاربينول.

تقليل مجموعات النيترو يشكل المستقلبات الأمينية. لا توجد مستقلبات في هذه المجموعة من المواد لها آثار مضادة للتخثر على البشر ، لكنها تعمل جميعًا في الحيوانات. يمكن أن ترتبط الخصائص بالجين المرتبط بـ CYP2C9 وشرح 14 ٪ من الاستجابة الصيدلانية للأسينوكومارول.

القضاء

وقت نفايات Acenocoumarol من البلازما من 8 إلى 11 ساعة. تصل كمية إزالة البلازما إلى 3.65 لتر/ساعة بعد الشرب. إجمالي إزالة البلازما للصورة R (+) من Acenocoumarol ، له نشاط تخثر الدم أعلى كبير ، هو أقل من الصورة (-).

يتم القضاء على

29 ٪ من خلال البراز و 60 ٪ في البول ، مع يفرز أقل من 0.2 ٪ من الجرعة من خلال الكلى في شكل ثابت.

قبل اتخاذ يعامل Acenocoumarol 1 SPM ويمنع الازدحام (3 بثور × 10 أقراص)

كيفية استخدام

الأدوية الفموية. يجب دائمًا استخدام الجرعة اليومية في نفس الوقت من اليوم. يجب أن تبتلع حبوب منع الحمل بالماء.

الجرعة

الحساسية لمواد تخثر الدم المتغيرة من مريض إلى آخر ويمكن أن يتغير أيضًا بشكل غير طبيعي أثناء العلاج. لذلك ، من الضروري التحقق بانتظام البروثرومبين (PT)/النسبة الطبيعية للدولي (INR) وبالتالي ضبط الجرعة للمرضى. إذا كان من المستحيل القيام بذلك ، فلا تستخدم Acenocoumarol.

يجب أن تؤخذ acenocoumarol عن طريق الفم بجرعة واحدة.

الجرعة الأولية

يجب أن تكون جرعة Acenocoumarol تخصيصًا. إذا كانت قيمة PT/INR ضمن النطاق الطبيعي قبل بداية العلاج ، يوصى بجدول الجرعة التالي.

الجرعات الأولية مفيدة في نطاق 2 ملغ/يوم إلى 4 ملغ/يوم ، لا توجد جرعة أولية أعلى. يمكن أن يبدأ العلاج أيضًا بنظام جرعة أولي أعلى ، وعادة ما يكون 6 ملغ في اليوم الأول واليوم الثاني هو 4 ملغ.

إذا كان وقت التخثر الطبيعي ، فيجب بناء العلاج بحذر.

المرضى المسنين (> 65 عامًا) ، قد يتطلب المرضى الذين يعانون من قصور الكبد أو القلب الشديد مع احتقان الكبد أو المرضى الذين يعانون من سوء التغذية جرعات أقل أثناء العلاج الأولي والصيانة.

يجب إجراء قياس وقت التخثر يوميًا في المستشفى بدءًا من الجرعة الثانية أو الثالثة حتى يصبح تخثر الدم مستقرًا داخل النطاق المستهدف. يمكن توسيع الوقت بين الاختبارات في وقت لاحق ، اعتمادًا على استقرار النتائج. يجب دائمًا إجراء عينات الدم لإجراء الاختبارات في المختبر في نفس الوقت من اليوم.

علاج الصيانة واختبارات تخثر الدم

تتغير جرعة الصيانة من Acenocomarol من المرضى إلى آخر ويجب فحصها بشكل منفصل على أساس قيمة PT/INR. يجب تقييم PT/INR في فترة منتظمة مرة واحدة على الأقل في الشهر.

تكون جرعة الصيانة عمومًا في حدود 1 إلى 8 ملغ يوميًا اعتمادًا على المريض الفردي ، والأمراض الأخرى في الجسم ، والمؤشرات السريرية وتعزيز الرغبة في مقاومة تخثر الدم. قيمة INR أعلى من 4.5 قد تكون مطلوبة لحالات منفصلة.

ينصح

INR لعلاج تخثر الدم عن طريق الفم

المشار إليها

ينصح INR

2.0 - 3.0

2.0 - 3.5

تنعكس استجابة الخثارات لكل فرد مقارنة بالمعايير المقارنة الدولية لمنظمة الصحة العالمية من قبل المؤشر الحساس الدولي (ISI). INR هي نسبة تخثر الدم للمريض PT للبلازما الطبيعية PT و hromboplastin في نفس نظام الاختبار للوصول إلى قدرة القيمة المحددة بواسطة المؤشر الحساس الدولي.

العلاج المستمر

بشكل عام ، بعد توقف Acenocoumarol ، عادة ما لا يوجد خطر على زيادة تخثر دم التفاعل وبالتالي ليس من الضروري إعطاء جرعة انخفاض ببطء. ومع ذلك ، في حالات نادرة جدًا ، في بعض المرضى المعرضين لخطر كبير (على سبيل المثال: بعد احتشاء عضلة القلب) ، يجب أن يكون التعليق ببطء.

التحول من علاج الهيبارين

في الحالات السريرية التي تتطلب تخثر الدم السريع ، يكون العلاج الأولي مع الهيبارين أكثر تفضيلًا لأن تأثير تجلط الدم في الأسينوكومارول بطيء. يمكن أن يبدأ التحويل إلى Acenocoumarol في وقت واحد مع علاج الهيبارين أو قد يتباطأ اعتمادًا على الحالة السريرية. لضمان استمرار مقاومة تخثر الدم ، يوصى بمواصلة وصف العلاج بالجرعات الهيبارين بما يكفي في 4 أيام على الأقل من بدء العلاج مع Acenocoumarol واستمرار علاج الهيبارين حتى يكون INR في النطاق المستهدف لمدة يومين على الأقل.

خلال مرحلة التحويل ، من الضروري مراقبة تأثيرات مضادات التخثر عن كثب.

علاج الأسنان والجراحة

المرضى الذين يستخدمون Acenocoumarol ، الذين يخضعون لعملية جراحية أو غزو يتطلبون استكشافًا صارمًا لحالة تخثر الدم لديهم. في الظروف المحددة ، مثل عندما يكون موضع الجراحة محدودًا ويمكن الوصول إليه ، يُسمح له باستخدام العمليات المحلية بشكل فعال للرقابة ، ويمكن إجراء عمليات طب الأسنان والجراحية الصغيرة جدًا خلال عملية التخثر الدمية المستمرة ، دون نزف مفرط. يجب أن ينظر قرار إيقاف Acenocoumarol ، حتى في وقت قصير ، بعناية في المخاطر والفوائد الفردية. استنادًا إلى النوع الشمالي من الجسر لعلاج تخثر الدم ، مثل الهيبارين يجب أن يعتمد على تقييم دقيق لخطر الانسداد والنزيف.

السكان الخاصين

الفشل الكلى

لا ينصح Acenocoumarol للمرضى الذين يعانون من ضعف الكلى شديد بسبب زيادة خطر النزيف. يجب أن تكون واضحة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المعتدل والمتوسط.

الفشل الكبدي

لا ينصح Acenocoumarol للمرضى الذين يعانون من فشل شديد في الكبد بسبب زيادة خطر النزيف. يجب أن تكون حذرة في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد المعتدل والمتوسط.

سكان الأطفال

تجربة في أدوية تخثر الدم عن طريق الفم بما في ذلك acenocoumarol في الأطفال محدودة. يوصى بالاحتياطات والمراقبة في كثير من الأحيان من البروثرومبين و INR.

كبار السن: يوصى بجرعات منخفضة ، قد تكون جرعة البالغين كافية للمرضى الأكبر سناً. يوصى بالاحتياطات والمراقبة في كثير من الأحيان من البروثرومبين و INR.

ملاحظة: الجرعة أعلاه هي للرجوع إليها فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تقدم المرض. للحصول على جرعة مناسبة ، تحتاج إلى استشارة طبيب أو أخصائي طبي. إذا كان INR قريبًا جدًا من INR المطلوب ، فقم بتقليل الجرعة دون الاضطرار إلى الإقلاع عن الدواء.

إذا كان INR أعلى من 5 وأقل من 9 ، لا يظهر المريض علامات على النزيف بخلاف النزيف أو نزيف الأنف: قم بإزالة 1 أو مرتين لتناول الأدوية المضادة للتخثر ، لأن INR في كثير من الأحيان عندما يصل INR إلى INR المطلوب ، خذ الدواء مرة أخرى بجرعات أقل. إذا كان لدى المريض مخاطر أخرى للنزيف ، فإن التخلي عن وقت واحد لأخذ الدواء وإعطاء فيتامين K من 2.5 ملغ بواسطة عن طريق الفم ، أو 0.5 - 1 ملغ بواسطة الأوردة الوريدية ببطء لمدة ساعة واحدة.

إذا كان INR أكثر من 9 دون نزيف ، فقم بإزالة 1 دواء تم أخذها واستخدم فيتامين K من 3 إلى 5 ملغ بواسطة عن طريق الفم ، أو 1 - 1.5 ملغ عن طريق التسريب البطيء عن الوريد لمدة ساعة واحدة يتيح تقليل INR في غضون 24 - 48 ساعة ؛ ثم استخدم acenocomarol في جرعات أقل ، ومراقبة INR بانتظام وإذا لزم الأمر لتكرارها مع فيتامين K.

إذا كان من الضروري ضبط تأثير مضادات التخثر بسرعة في غياب نزيف شديد أو جرعة زائدة شديدة (على سبيل المثال ، INR فوق 20) ، مع تناول جرعة من 10 ملغ من فيتامين K عن طريق الوريد ببطء واعتماد على متطلبات الطوارئ ، إلى جانب البلازما المجمدة الطازجة. قد يتكرر فيتامين K كل 12 ساعة. بعد علاج ارتفاع جرعة فيتامين K ، قد تكون هناك فترة من الوقت قبل تأثير فيتامين K المضاد للفيتامين K. يجب أن يكون ذلك بسبب INR لعدة أيام في وقت لاحق (2-5 أيام) ، مع مراعاة نصف حياة الدواء المضاد للتخثر.

في حالة الجرعة الزائدة ، اصطحب المريض إلى أقرب غرفة طوارئ للعلاج الداعم.

الأعراض: يحدث النزيف في غضون 1-5 أيام بعد الشرب ، ونزيف الأنف ، والسعال في الدم ، ونزيف المعدة ، والنزيف المهبلي ، والبليزور ، والنزيف تحت الجلد ، واللثة ، والرحم والمفاصل. علاوة على ذلك ، الأعراض: عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، اضطرابات الدورة الدموية المحيطية ، الغثيان ، الإسهال ، ألم في البطن.

العلاج: تساعد ضرورة العلاج عن طريق الجهاز الهضمي ، وإضافة الكربون المنشط والاستيلاء على الكوليسترامين على زيادة القضاء على الدواء. يجب موازنة فوائد العلاجات مع خطر نزيف كل مريض.

ملاحظة:

قد يزيد غسل الجهاز الهضمي من خطر نزيف المعدة.

لا تستخدم فيتامين K كمضادات ، وخاصة المرضى الذين يحتاجون إلى أدوية مضادة للتخثر مستمرة مثل المرضى الذين يستخدمون الصمام الاصطناعي.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة واحدة؟ إذا نسي المريض الجرعة المحددة في الجدول ، فيجب استخدام الجرعة في أقرب وقت ممكن خلال نفس اليوم. يجب ألا يستخدم المرضى الجرعة المنسية عن طريق ضعف الجرعة اليومية للتعويض عن الجرعات المنسية ، ولكن يجب أن تشير إلى طبيب العلاج.

آثار جانبية

عند استخدام Acenocoumarol 1 ، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

المضاعفات الأكثر شيوعًا للنزيف ، والتي يمكن أن تحدث في جميع أنحاء الجسم: الجهاز العصبي المركزي ، والأطراف ، والأعضاء ، في البطن ، في مقلة العين ، ...

في بعض الأحيان الإسهال (قد تكون مصحوبة بالأسمدة الدهنية) ، آلام المفاصل الفردية.

نادراً ما يحدث: تساقط الشعر ؛ نخر الجلد الموضعي ، ربما بسبب الوراثة التي تفتقر إلى البروتين C أو عامل متجانس هو البروتين S ؛ الجلد التحسسي.

التهاب الأوعية الدموية الوريدية ، تلف الكبد.

النزيف في الأعضاء الداخلية المختلفة بسبب جرعة الدواء وعمر المريض وطبيعة الأمراض المخفية (ولكن ليس خلال فترة العلاج). يمكن رؤية مواقع النزيف في: المعدة والأمعاء والدماغ والمسالك البولية التناسلية والرحم والكبد والمرارة والعينين. في حالة حدوث نزيف في مريض مع فترة من الخثارات في نطاق العلاج ، يجب تعريف تشخيص حالة المريض بوضوح للعلاج المناسب.

في بعض الأحيان الأعراض المرتبطة بالكوامارين ومشتقاته مثل الاضطرابات المعوية ، والجلد ، والجلد ، والجلد ، والجلد ، والجلد ، والزهر ، التهاب الشعر ، والخليج ، والخلل ، التهاب التهاب ، فير ، التهاب التهاب ، التهاب التهاب ، التهاب التهاب ، فيروس ، فير. إلى البروتين C والبروتين الخلقي S) ، التهاب الأوعية الدموية وتلف الكبد.

نادراً ما تكون الشروط التالية

ردود الفعل التحسسية (على سبيل المثال ، الشرى ، الطفح الجلدي).

التهاب الأوعية الدموية.

اضطرابات الجهاز الهضمي ، وفقدان الشهية ، والغثيان ، والقيء.

يظهر تساقط الشعر.

نادر جدًا: نزيف نخر الجلد (عادةً ما يتم دمجه مع نقص البروتين الخلقي أو البروتين المتجانس).

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

إخطار الطبيب بتأثيرات غير مرغوب فيها عند استخدام الدواء.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء الذي تحتاج إلى قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات أدناه.

موانع

عقار Acenocoumarol 1 هو موانع في الحالات التالية:

فرط الحساسية لأسينوكومارول ، مشتقات cooumarin أو المكونات في الدواء.

النساء الحوامل.

كبار السن أو إدمان الكحول أو الاضطرابات العصبية أو الناس دون إشراف.

قد يكون لجميع شروط النزف المفرط فوائد سريرية مثل النزف و/أو خلل التنسج النزفي.

قبل أو بعد الجراحة على الجهاز العصبي المركزي أو جراحة الجهاز الهضمي المرتبط بالأنسجة ، النظام.

نزيف الأوعية الدموية.

التهاب التامور الحاد ؛ Cydra Fluid تتدفق.

التهاب التامور.

ارتفاع ضغط الدم الشديد.

فشل الكبد الشديد أو الشديد وحالات نشاط تحلل الفيبرين زاد مع أنشطة الرئة أو البروستاتا أو الرحم.

كن حذرًا عند استخدام

فشل الكبد

كن حذرًا في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد المعتدل والمتوسط بسبب تخليق عوامل التخثر قد يكون ضعف أو قد يكون لديهم نشاط غير طبيعي من الصفائح الدموية.

الفشل الكلى

بسبب القدرة على تجميع المستقلبات عند ضعف وظيفة الكلى ، كن حذرًا في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي خفيف ومتوسط.

قصور القلب

في قصور القلب الشديد ، يجب أن يتم التعبير عن الجرعة الحذرة للغاية ، حيث أن الازدحام يمكن أن يقلل من نشاط غاما - الكربوكسيل لعوامل تخثر الدم. ومع ذلك ، مع استعادة احتقان الكبد ، من الضروري زيادة الجرعة.

أمراض الدم

كن حذرًا مع المرضى الذين عرفوا أو يشتبه (مثل: نزيف غير طبيعي بعد الإصابة) من البروتين C أو البروتين S.

السكان الخاصين

في المرضى الذين يعانون من الأطفال وكبار السن (> 65 عامًا) ، يوصى بالحذر والمراقبة في كثير من الأحيان من البروثرومبين و INR.

أشكال أخرى

يجب إجراء المراقبة الطبية الصارمة في الحالات أو الحالات التي يمكن أن تقلل من روابط البروتين من acenocoumarol (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية والورم وأمراض الكلى والالتهابات والعدوى).

قد يغير اضطرابات امتصاص المعدة في المعدة تأثير مضاد للتخثر من Acenocoumarol.

أثناء العلاج مع الأدوية المضادة للتخثر ، يمكن أن يسبب الحقن في العضلات الأورام ويجب تجنبها. يمكن أن يتم الحقن تحت الجلد وبوريد دون التسبب في هذه المضاعفات.

يجب القيام بالرعاية الدقيقة ضرورية لتقصير PT/INR (وقت التخثر) لعملية التشخيص أو العلاج (مثل الأشعة السينية ، وإزالة العمود الفقري ، والجراحة الصغيرة جدًا ، واستخراج الأسنان ...).

المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة في تحمل الجالاكتوز ، أو نقص اللاكتاز LAPP أو سوء التعرض - لا يُسمح بالغلاكتوز باستخدام هذا الدواء.

القدرة على قيادة وتشغيل الآلات

لا يوجد تقرير.

الحمل

كانت هناك إحصائيات تبلغ حوالي 4 ٪ من تشوه الجنين عندما تناولت الأم هذا الدواء في الربع الأول من الحمل. في الفصول التالية ، لا يزال هناك خطر (بما في ذلك الإجهاض). لذلك استخدم الدواء فقط عندما يكون من المستحيل على الهيبارين.

فترة الرضاعة الطبيعية

تجنب الرضاعة الطبيعية. إذا كان عليك الرضاعة الطبيعية ، فيجب عليك تعويض فيتامين K للطفل. لا تتناول الدواء للنساء الحوامل والرضاعة الطبيعية ، لأن الدواء يمر بالمشيمة وحليب الأم.

الدواء التفاعلي

يمكن أن يتفاعل الكثير من الأدوية مع أدوية فيتامين K المضادة للفيتامين ، لذلك يحتاجون إلى مراقبة المرضى بعد 3-4 أيام من إضافة أو إزالة الأدوية المدمجة.

موانع التنسيق

الأسبرين (خاصة مع جرعات عالية من أكثر من 3 غرام/يوم) يزيد من تأثيرات مضادات التخثر وخطر النزيف بسبب تجميع الصفائح الدموية يمنع وتنقل سوائل الفم المضادة للتخثر من الترابط مع بروتينات البلازما.

الميكروازول: يمكن أن يكون النزف غير المتوقع شديدًا بسبب زيادة الحرية في الدم وتثبيط عملية التمثيل الغذائي لعقاقير مضادات الفيتامين K.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيازول: زيادة خطر نزيف الصفائح الدموية والغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

لا تنسيق

الأسبرين بجرعة أقل من 3 غرام/يوم.

الأدوية المضادة للالتهابات غير المرغوب فيها ، بما في ذلك نوع التثبيط الانتقائي Cox -2.

الكلورامفينيكول: يزيد من تأثير الأدوية الفموية المضادة للتخثر بسبب تقليل استقلاب الدواء هذا في الكبد. إذا لم يكن من الممكن تجنب التنسيق ، فيجب عليك التحقق من INR في كثير من الأحيان ، اضبط الجرعة في وبعد 8 أيام من إيقاف الكلورامفينيكول.

Diflunisal: زيادة تأثير الأدوية الفموية المضادة للتخثر بسبب المنافسة المرتبطة ببروتينات البلازما.

يجب أن تأخذ مسكنات الألم الأخرى ، مثل الباراسيتامول.

الاحتياطات عند التنسيق

allopurinol ، أمينوجلوتيثيميد ، أميودارون ، أندروجين ، أدوية مضادة للاكتئاب السيروتونين ، البنزبرومارون ، بوسنتان ، كاربامزيبين ، سيفالوسبورين ، سيمتيدين (أكثر من 800 ملغ/يوم) الأدوية السامة للخلايا ، الأدوية الليفية ، الأزول الفطرية ، الفلوروكينولونات ، الهيبارين ، هرمونات الغدة الدرقية ، أدوية إنزيم ، الستاتين ، الماكروليدات (باستثناء سبيرامايسين) ، نيفيبارين ، efavirenz ، إيميدازول ، orlistat ، pentoxifylin Lopinavir ، بعض الكبريتيد (سلفاميثوكسازول ، سلفافورازول ، سلفاميثزول) ، سكرالفيت ، طب السرطان (تاموكسيفين ، رالوكسيفين) ، تيبولون ، فيتامين E فوق 500 ملغ/يوم ، الكحول ، فلفل فلفل ، ... Acenocomarol

allopurinol ؛ المنشطات الابتنائية. الأندروجين.

مكافحة هيكل (مثل الأميودارون ، الكينيدين).

المضادات الحيوية ، المضادات الحيوية على نطاق واسع (مثل الأموكسيسيلين ، coamoxiclav) ، macrolid (مثل الإريثروميسين ، كلاريثروميسين).

السيفالوسبورين للجيل الثاني والثالث.

metronidazole ؛ الكينولون (مثل سيبروفلوكساسين ، نورفلوكساسين ، أو ofloxacin) ؛ التتراسيكلين. نيومايسين الكلورامفينيكول الليفيات (مثل حمض كلوفيبريك).

تشتقى المشتقات أو الهياكل المماثلة (مثل gemfibrozil ، fenofibrate).

disulfiram ؛ حمض etacrynic. الجلوكاجون H2 anti -H2 (Ascimetidine).

مشتقات إيميدازول (Econazole ، Fluconazole ، Ketoconazole ، Miconazole).

paracetamol ؛ السلفوناميدات (بما في ذلك CO - Trimoxazole) ؛ مضادات السكري (glibenclamide).

dextrothyroxine.

sulfinyrazone ؛ sulphonyliros (Tolbutamide و Chlopropamide).

الستاتين (أتورفاستاتين ، فلفاستاتين ، سيمفاستاتين).

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (فلوكستين ، الباروكستين) ؛ تاموكسيفين 5 - فلوروراسيل ؛ ترامادول.

الكورتيكوستيرويد (ميثيل برريدنيزولون ، بريدنيزون).

مثبطات CYP2C9 ، تشمل الأدوية مرقئ الهيبارين. مثبطات بلاتيلون (كلوبيدوقرل ، ديبيرييدامول) ، حمض الساليسيليك ومشتقات مثل حمض الأسيتيل ساليسيليك ، حمض الأمينوسيليسيليك ؛ Diflunisal و Phenylbutazone و pyrazolone مشتقات (sulfinpyrazone) ؛ لا تشمل مضادات الالتهاب غير المخلوطة (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثبطات كوكس -2 (سيليكوكسيب) وميثيل برريدنيزولون. يمكن أن تزيد من خطر النزيف. في حالة حتمية الاستخدام في وقت واحد ، يجب إجراء اختبار تخثر الدم بانتظام.

الأدوية التي تقلل من تأثير مضادات التخثر من Acenocoumarol

أمينوجلوثيميد.

الأدوية المضادة للسرطان (الآزويثوبرين ، 6-مركابتوبورين) ، الباربيتورات (الفينوباربيتال) ؛ كاربامازيبين كوليستيرامين griseofulvin حبوب منع الحمل. ريفامبيسين.

مدرات البول ؛ عوامل الحث: CYP2C19 أو CYP2C9 أو CYP3A4.

مثبطات الأنزيم البروتيني (Indinavir ، Nelfinavir ، Ritonavir ، Saquinavir) تؤثر أيضًا على التأثير المضاد للتخثر للعقار وليس لها تقارير عن زيادة أو انخفاض نشاط مضادات التخثر في الدواء. قد يزداد تركيز مستوى المصل عند معالجته في وقت واحد بمشتقات Hytantoin (مثل phenytoin).

قد يزيد Acenocoumarol من نقص السكر في الدم عند استخدام مشتقات السلفونيلوريا (مثل glibenclamide ، glimepiride).

يجب على المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد عند علاجهم مع Acenocoumarol الحد من الشرب.

عند علاجها مع Acenocoumarol ، يجب على المرضى تجنب شرب العصير. تعزيز مراقبة ومراقبة INR للمرضى في كثير من الأحيان باستخدام عصير Kumquat.

لا تجمع بين جرعات عالية من الأسبرين ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، يستخدم السكر الجهازي والمهبل ؛ فينيل بوتازول ، كلورامفينيكول ، ديلونيسال.

التخزين

في مكان جاف ، تجنب الضوء ، لا تتجاوز درجة الحرارة 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.