ACENOCOCOUMAROL 1 SPM zachází a zabraňuje přetížení (3 puchýře x 10 tablet)

Léková forma Krabice 3 puchýřů x 10 tablet
Specifikace Acenocoumarol
Složka S.P.M Corporation

Složka

Informace o složení	Obsah
Acenocoumarol	1mg

Použití

Indikace

ACENOCOCOCOCOUMAROL 1 DRUG je uvedena v následujících případech:

Léčba a prevence přetížení. Postižený vitamin K působí jako karboxyláza k přeměně kyseliny glutamové na kyselinu gama - kyselina karboxyglutamová na faktorech srážení krve. Proto redukující koagulační faktory, jako je protrombinové (faktor II) faktory VII, IX, X a proteiny C a S.

Po odebraných, vitamin K odolával nižším protrombinu v krvi po dobu 36 až 72 hodin. Léčba anti -vitamin K léčby vitaminem K vyžaduje dny. Po zastavení léku může antikoagulanty trvat 2-3 dny. Lék omezuje vývoj existující trombózy a zabraňuje sekundárním příznakům trombózy, ačkoli neexistuje přímý trombotický účinek, protože nezmění poškození ischemické tkáně.

Pharmacokinetics

Absorpce

acenocoumarol je směs racemické směsi optického kontrastu R (+) a S (-).

acenocoumarol rychle absorboval po orální; V oběhovém systému je přítomno nejméně 60% dávky. Vrcholová koncentrace plazmy je dosažena po 1-3 hodinách jednorázové 10 mg a hodnoty AUC je úměrná dávce 8 -16 mg.

Neexistuje žádná korelace mezi acenocoumarol plazmatickými koncentracemi a hladinami protrombinu, které lze nastavit, v důsledku rozdílu v koncentraci léčiva v plazmě mezi pacienty.

Distribuce

Více než 98% acenocoumarol se váže na protein, hlavně s albuminem. Distribuční objem 0,16 - 0,18 l/kg pro opačný r (+) a 0,22 - 0,34 l/kg pro opačné S ( -).

Metabolismus

Acenocoumarol je široce metabolizován, hydroxylační 6- a 7- obou obrazů acenocoumarolu je hlavní metabolit a cytochrom P450 2C9 je hlavní místo, které převádí na tyto čtyři metabolity. Jiné enzymy související s metabolickým (R) - acenocoumarol jsou CYP1A2 a CYP2C19. Snížením skupiny keto se vytvoří dva metabolity karbinolu.

Redukce nitro skupin tvoří amino metabolity. Žádné metabolity v této skupině látek nemají antikoagulační účinky u lidí, ale všechny pracují u zvířat. Vlastnosti mohou souviset s genem souvisejícím s CYP2C9 vysvětlujícím 14% farmaceutické reakce acenocoumarolu.

eliminace

Doba odpadu acenocoumarolu z plazmy je od 8 do 11 hodin. Množství plazmatické vůle dosahuje 3,65 l/hodinu po pití. Celkové odstranění plazmy obrazu R (+) acenocoumarolu, má významnou vyšší koagulační aktivitu krve, je nižší než obrázek S (-).

29% je eliminováno výkaly a 60% v moči, přičemž méně než 0,2% dávky vylučované lednem ve formě konstanty.

Před odběrem ACENOCOCOUMAROL 1 SPM zachází a zabraňuje přetížení (3 puchýře x 10 tablet)

Jak používat

orální léky. Denní dávka musí být vždy používána ve stejnou dobu. Pilulka musí být spolknuta vodou.

Dávkování

Citlivost na proměnnou koagulačních látek v krvi z jednoho pacienta na druhý a během léčby může také abnormálně změnit. Proto je nutné pravidelně kontrolovat protrombin (PT)/Normální poměr mezinárodního (INR), a tím upravit dávku pro pacienty. Pokud je to nemožné to udělat, nepoužívejte acenocoumarol.

acenocoumarol musí být užíván perorálně při jedné dávce.

Počáteční dávka

Dávka acenocoumarolu musí být personalizována. Pokud je hodnota PT/INR v normálním rozmezí před začátkem léčby, doporučuje se následující dávkový plán.

Počáteční dávky jsou užitečné v rozmezí 2 mg/den až 4 mg/den, není vyšší počáteční dávka vyšší. Léčba může také začít s vyšším počátečním režimem dávky, obvykle 6 mg v první den a druhý den je 4 mg.

Pokud je doba tromboplastinu normální, musí být léčba postavena opatrně.

starší pacienti (> 65 let), pacienti se závažným jaterním nebo srdečním selháním s přetížením jater nebo podvyživenými pacienty mohou během počáteční a udržovací léčby vyžadovat nižší dávky.

Měření času tromboplastinu musí být prováděno denně v nemocnici počínaje druhou nebo třetí dávkou, dokud není krevní srážení stabilní v cílovém rozsahu. Čas mezi testy lze později rozšířit v závislosti na stabilitě výsledků. Vzorky krve pro provádění testů v laboratoři musí být vždy prováděny ve stejnou dobu.

Údržba a testy srážení krve

Údržbářská dávka acenokomarolu se mění z pacientů na jiné a musí být zkontrolována samostatně na základě hodnoty PT/INR. PT/INR musí být vyhodnocena v pravidelném období nejméně jednou měsíčně.

4 Hodnota INR je vyšší než 4,5, může být vyžadována pro samostatné případy.

INR se doporučuje pro léčbu koagulace perorální krve

uvedené

INR se doporučuje

2,0 - 3,0

2,0 - 3,5

Reakce tromboplastinu každého jednotlivce ve srovnání s mezinárodními srovnávacími standardy Světové zdravotnické organizace se odráží Mezinárodním indexem citlivého indexu (ISI).

„Mezinárodní normální poměr“ (INR) je dána za účelem standardizace PT. INR je poměr pacientovy koagulace krve PT pro normální plazmatickou PT a tromboplastin ve stejném testovacím systému, aby se dosáhlo kapacity hodnoty definované mezinárodním citlivým indexem.

pokračující léčba

Obecně platí, že po zastavení acenokumarolu obvykle nehrozí žádné nebezpečí pro zvýšené reakční srážení krve, a proto není nutné dávat sníženou dávku pomalu. Ve velmi vzácných případech však u některých pacientů s vysokým rizikem (například: po infarktu myokardu) musí být suspenze pomalu.

Transformace z léčby heparinem

V klinických stavech, které vyžadují rychlou koagulaci krve, je počáteční léčba heparinem preferována, protože účinek acenocoumarolu v krvi je pomalý. Konverze na acenocoumarol může začít současně s léčbou heparinu nebo může zpomalit v závislosti na klinickém stavu. Pro zajištění pokračující rezistence na koagulaci krve se doporučuje pokračovat v předepisování léčby s dostatečnými dávkami heparinu za nejméně 4 dny po zahájení léčby acenocoumarolem a pokračujícím ošetřením heparinu, dokud není INR v cílovém rozmezí po dobu nejméně dvou po sobě jdoucích dnů.

Během fáze konverze je nutné pečlivě monitorovat antikoagulační účinky.

Zubní ošetření a chirurgie

Pacienti, kteří používají acenocoumarol, kteří podstupují chirurgický zákrok nebo invazi, vyžaduje přísné zkoumání stavu jejich krevního srážení. V definovaných podmínkách, například v případě, že je chirurgická poloha omezená a dostupná, může efektivně používat místní procesy pro hemostázu, lze během procesu pokračujícího koagulace krve provádět velmi malé dentální a chirurgické procesy bez nadměrného krvácení. Rozhodnutí zastavit acenocoumarol, dokonce i v krátké době, musí pečlivě zvážit rizika a individuální výhody. Na základě severního typu mostu k léčbě koagulace krve musí být založen na pečlivém vyhodnocení rizika embolie a krvácení.

speciální populace

selhání ledvin

Acenocoumarol se nedoporučuje u pacientů se závažným poškozením ledvin v důsledku zvýšeného rizika krvácení. Musí být jasné u pacientů s mírným a středním selháním ledvin.

Hepatické selhání

Acenocoumarol se nedoporučuje u pacientů se závažným selháním jater v důsledku zvýšeného rizika krvácení. Musí být opatrný u pacientů s mírným a středním selháním jater.

Populace dětí

Zkušenosti s léky na koagulaci perorální krve včetně acenocoumarolu u dětí jsou omezené. Doporučuje se opatření a monitorování častěji než protrombin a INR.

starší: Doporučuje se nižší dávky, dávka dospělých může být pro starší pacienty dostatečná. Doporučuje se opatření a monitorování častěji než protrombin a INR.

Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze pro informaci. Specifická dávka závisí na stavu a úrovni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku musíte konzultovat lékaře nebo lékaře. Pokud je INR velmi blízko k požadovanému INR, snižte dávku, aniž byste museli léčbu opustit.

Pokud je INR nad 5 a méně než 9, pacient nevykazuje známky krvácení jiného než krvácení nebo nosebleeds: odstraňte 1 nebo 2krát, abyste užívali antikoagulační léčiva, protože INR častěji pak, když INR dosáhne požadovaného INR, vezměte lék znovu při nižších dávkách. Pokud má pacient jiná rizika krvácení, vzdát se 1 času na užívání léčiva a dávat vitamín K z 2,5 mg perorálním nebo 0,5 - 1 mg intravenózními žíly pomalu po dobu 1 hodiny.

Pokud je INR více než 9 bez krvácení, odstraňte 1 lék na lék a používejte vitamín K od 3 do 5 mg perorálním, nebo 1 - 1,5 mg pomalou intravenózní infuzí po dobu 1 hodiny umožňuje snížit INR během 24 - 48 hodin; Poté použijte acenocomarol v nižších dávkách, pravidelně sledujte INR a v případě potřeby se opakujte pomocí vitamínu K.

6 Vitamin K se může opakovat každých 12 hodin. Po léčbě vitamínem K s vysokou dávkou může dojít k období před vlivem anti -vitaminu K. K. K. K.

V případě otravy v důsledku nehody musí být také vyhodnocena podle INR a manifestuje komplikace krvácení. Musí to být způsobeno INR po mnoho dní později (2-5 dní), přičemž se zohledňuje poloviční život antikoagulačního léčiva.

V případě předávkování vezměte pacienta do nejbližší pohotovostní místnosti pro podpůrnou léčbu.

Symptomy: Krvácení se vyskytuje během 1-5 dnů po pití, krvácení z nosu, kašla po krvi, žaludeční krvácení, vaginální krvácení, hematurie, krvácení pod kůží, dásně, děloze a klouby. Kromě toho příznaky: tachykardie, hypotenze, poruchy periferního oběhu, nevolnost, průjem, bolest břicha.

Léčba: nutnost léčby gastrointestinálním, přidáním aktivovaného uhlíku a užívání cholestyraminu pomáhá zvyšovat eliminaci léčiva. Výhody léčby by měly být vyváženy s rizikem krvácení každého pacienta.

Poznámka:

Gastrointestinální výplach může zvýšit riziko krvácení žaludku.

Nepoužívejte vitamin K jako antagonisty, zejména pacienty, kteří vyžadují kontinuální antikoagulační léčiva, jako jsou pacienti používající umělou chlopni.

Co dělat při zapomenutí 1 dávky? Pokud pacient zapomene na předepsanou dávku v plánu, musí být dávka použita co nejdříve během stejného dne. Pacienti by neměli používat zapomenutou dávku dvojnásobnou denní dávkou k kompenzaci zapomenutých dávek, ale musí odkazovat na léčebného lékaře.

Vedlejší efekty

Při použití acenocoumarol 1 můžete zažít nežádoucí účinky (ADR).

Nejběžnější komplikace krvácení, které se mohou vyskytnout v celém těle: centrální nervový systém, končetiny, orgány, v břiše, v oční bulvě, ...

Někdy průjem (může být doprovázen mastným hnojivem), individuální bolest kloubů.

Zřídka se vyskytuje: vypadávání vlasů; Lokalizovaná nekróza kůže, pravděpodobně kvůli genetice postrádající C protein nebo homogenní faktor je protein; alergická kůže.

žilní vaskulitida, poškození jater.

Krvácení v různých vnitřních orgánech v důsledku dávky léku, věku pacienta a povaze skrytých onemocnění (ale ne během léčebného období). Pozice krvácení lze vidět v: žaludek, střeva, mozek, genitální močový trakt, děloha, játra, žlučník a oči. Pokud k krvácení dojde u pacienta s obdobím tromboplastinu v rozsahu léčby, musí být diagnóza stavu pacienta jasně definována pro vhodnou léčbu.

Někdy příznaky související s kumarinem a jeho deriváty, jako je žaludeční a paušární, k protahování a utěrku, k protahování a utěrku, k protahování a fleoma, k protahování a fleoma, k protahování a fleoma, k plížičce, k protestu a fleoma, a uctívá, a plněná. Nekróza (v důsledku proteinu C a vrozených proteinů), vaskulitidy a poškození jater.

Zřídka následující podmínky

Alergické reakce (například urticarie, vyrážka).

Vaskulitida.

Gastrointestinální poruchy, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.

Objeví se vypadávání vlasů.

Velmi vzácné: krvácení nekrózy kůže (obvykle kombinované s nedostatkem vrozeného proteinu nebo jeho homogenními proteiny).

Pokyny, jak zacházet s ADR

Při použití léčiva upozorněte lékaře nežádoucí účinky.

Varování

Před použitím léčiva musíte pečlivě přečíst pokyny a odkazovat na níže uvedené informace.

Kontraindikovaný

acenocoumarol 1 lék je kontraindikován v následujících případech:

Hypersenzitivita na acenocoumarol, deriváty Cooumarinu nebo přísady v léčivě.

Těhotné ženy.

Starší lidé, alkoholismus, neurologické poruchy nebo lidé bez dohledu.

Všechny podmínky nadměrného krvácení mohou mít klinické přínosy, jako je krvácení a/nebo hemoragická dysplazie. Systém.

krvácení krevních cév.

Akutní perikarditida; Cydra tekutina tok.

Zánět perikardu.

Silná hypertenze.

Těžké nebo těžké selhání jater a případy aktivity rozkladu fibrinu se zvýšily s aktivitami plic, prostaty nebo dělohy.

být opatrný u pacientů s mírným a středním selháním jater kvůli syntéze koagulačních faktorů může být narušena nebo může mít abnormální aktivitu destiček.

selhání ledvin

Vzhledem k schopnosti akumulovat metabolity při zhoršené funkci ledvin buďte opatrní u pacientů s mírným a středním poškozením ledvin.

srdeční selhání

Při těžkém srdečním selhání je třeba provést exprese extrémně opatrné dávky, protože přetížení může snížit aktivitu gama - karboxylace faktorů srážení krve. Při zotavení přetížení jater je však nutné zvýšit dávku.

hematologie

Buďte opatrní u pacientů, kteří věděli nebo podezřelí (například: abnormální krvácení po poranění) Nedostatek proteinu C nebo proteinu S.

Zvláštní populace

U pacientů s dětmi a staršími (> 65 let) se doporučuje opatrnost a monitorování častěji než protrombin a INR.

Jiné formy

Přísné lékařské monitorování musí být prováděno v případech nebo podmínkách, které mohou snížit proteinové vazby acenocoumarolu (jako je hypertyreóza, nádor, onemocnění ledvin, zánět a infekce).

Poruchy žaludku -Intestinální absorpce mohou změnit antikoagulační účinek acenocoumarolu.

Během léčby antikoagulačními léky může injekční injekční ve svalu způsobit nádory a je třeba se vyhnout. Injekce subkutánně a intravenózně lze provést, aniž by to způsobilo tuto komplikaci.

Musí být provedena pečlivá péče, je nutná ke zkrácení PT/INR (čas tromboplastinu) pro proces diagnostiky nebo léčby (jako je x -rays, odstranění páteře, velmi malá chirurgický zákrok, extrakce zubů ...).

Pacienti se vzácnými genetickými problémy v toleranci galaktózy, nedostatku lapp laktázy nebo malposure - galaktóza nesmí používat tento lék.

Schopnost řídit a provozovat strojní zařízení

Žádná zpráva.

Těhotenství

, když matka vzala tento lék v první čtvrtině těhotenství, došlo k statistice asi 4% plodu. V následujících čtvrtích stále existuje riziko (včetně potratu). Používejte lék pouze tehdy, když je pro heparin nemožné.

Doba kojení

Vyvarujte se kojení. Pokud musíte kojit, měli byste kompenzovat vitamín K pro dítě. Neberete lék na těhotné a kojení žen, protože lék prochází placentou a mateřským mlékem.

interaktivní léčivo

Mnoho léků může interagovat s anti -vitaminovými léky vitaminu K, takže musí monitorovat pacienty 3-4 dny po přidání nebo odstranění kombinovaných léčiv.

Kontraindikace pro koordinaci

aspirin (zejména s vysokými dávkami více než 3 g/den) zvyšuje antikoagulační účinky a riziko krvácení v důsledku inhibitu agregace destiček a přenosu antikoagulačních orálních tekutin z proteinu plazmatických proteinů.

Miconazol: Neočekávané krvácení může být závažné kvůli zvýšené svobodě krve a inhibicí metabolismu léků proti vitaminu K.

fenylbutazon zvyšuje antikoagulační účinky kombinované s gastrointestinálním podrážděním mukózy.

Pyrazol Nesteroidní protizánětlivá léčiva: zvýšené riziko krvácení destiček a gastrointestinální sliznice.

Nekoordinujte

aspirin v dávce menší než 3 g/den.

Nesteroidní anti -zánětlivá léčiva, včetně typu selektivní inhibice Cox -2.

Chloramphenicol: Zvyšuje účinek antikoagulačních perorálních léků v důsledku snížení tohoto metabolismu léčiva v játrech. Pokud není možné vyhnout se koordinaci, musíte INR častěji zkontrolovat, upravit dávku do 8 dnů zastavení chloramfenikolu a po 8 dnech.

Diflunisal: Zvyšování účinku antikoagulačních perorálních léků v důsledku konkurence spojené s plazmatickými proteiny.

by měl brát další léky proti bolesti, jako je paracetamol.

Opatření při koordinaci

Allopurinol, Aminoglutethimid, Amiodaron, androgen, antidepresivní léky serotonin, benzbromaron, bosentan, karbamazepin, cefalosporin, cimetidin (více než 800 mg/den), cisaprid, cholestyramin, kortikortin (s výjimkou hydrokortinu), additidin), kytol), additidin), kytan), additidin) Léky, fibraté, plísňové azoly, fluorochinolony, heparin, hormony štítné žlázy, indukční léky na enzymy, statiny, makrolidy (s výjimkou spiramycinu), efaviparin, efavirenz, imidazol, orlistat, pentoxifylin, pennytoin, propafon, propafen, propafon, propafon, propafon, propafen, propafen, propafen, propafen, propafen, propafen. Lopinavir, některé sulfamidy (sulfamethoxazol, sulfafurazol, sulfamethizol), sukralfát, medicína rakoviny (tamoxifen, raloxifen), tibolon, vitamin E nad 500 mg/den, alkohol, anti -volelety, krevní pepř, krevní pepř, krevní pepř, krevní pepř, krevní pepř, krevní pepř, krevní pepř, krevní pepře, krevní pepř, krevní pepře, krevní pepř, krevní pepř, krevní pepř, krevní pepř, krevní pepř. Acenocomarol

Allopurinol; Anabolické steroidy; Androgen.

Anti -arrhyths (jako je Amiodarone, Quinidin).

Antibiotika, široká aspektrum antibiotika (jako je amoxicilin, koamoxiclav), makrolid (jako je erytromycin, klaritromycin).

cefalosporin pro druhou a třetí generaci.

metronidazol; Quinolon (jako je ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin); Tetracykliny; Neomycin; Chloramfenikol; Fibráty (jako kyselina clofibsová).

Fibrates deriváty nebo podobné struktury (jako je gemfibrozil, fenofibrát).

disulfiram; Kyselina etacrynová; Glukagon; H2 anti -H2 (ascimetidin).

deriváty imidazolu (econazol, flukonazol, ketokonazol, miconazol).

paracetamol; Sulfonamidy (včetně ko - trimoxazolu); Antidiabetikum (glibenclamid).

dextrothyroxin.

sulfinyrazon; Sulfonylirros (tolbutamid a chlopropamid).

Statin (atorvastatin, fluvastatin, simvastatin).

Selektivní inhibitory reabsorpce serotoninu (fluoxetin, paroxetin); Tamoxifen; 5 - Fluorouracil; Tramadol.

kortikosteroid (methylprednisolon, prednison).

Inhibitory CYP2C9, hemostatické léky zahrnují heparin; Inhibitory destiček (klopidogrel, dipyridamol), kyselina salicylová a deriváty, jako je kyselina acetylsalicylová, para - aminosalicylová kyselina; diflunisal, fenylbutazon a deriváty pyrazolonu (sulfinpyrazon); Nessteroidní anti -zánětlivé (NSAID) zahrnují inhibitory COX -2 (celekoxib) a methylprednisolon. Mohou zvýšit riziko krvácení. V případě, že je použití současně nevyhnutelné, měl by být test srážení krve prováděn pravidelně.

Léky, které snižují antikoagulační účinek acenocoumarol

Aminoglutethimid.

léky proti rakovině (azathioprin, 6-merkaptopurin), barbituráty (fenobarbital); Karbamazepin; Colestyramin; Griseofulvin; Pilolky na antikoncepci; Rifampicin.

diuretika; Indukční činidla: CYP2C19, CYP2C9 nebo CYP3A4.

Inhibitory proteázy (Indinavir, neelfinavir, ritonavir, saquinavir) také ovlivňují antikoagulační účinek léčiva a nemají zprávy o zvýšení nebo snížení antikoagulační aktivity léčiva. Koncentrace úrovně séra se může zvýšit při současném ošetření s Hytantoinovými deriváty (jako je fenytoin).

acenocoumarol může zvýšit hypoglykémii při použití derivátů sulfonylurea (jako je glibenclamid, glimepirid).

Pacienti s dysfunkcí jater, když jsou léčeni acenocoumarolem, by měli omezit pití.

Při léčbě acenocoumarolem by se pacienti měli vyhýbat pití šťávy. Posilujte monitorování a monitorování INR u pacientů často pomocí šťávy kumquat.

Nekombinujte s vysokými dávkami aspirinu, nesteroidními anti -zánětlivými léky pyrazol, používáním systémového a vaginálního cukru miconazolu; Fenylbutazol, chloramfenikol, diflunisal.

Skladování

Na suchém místě, vyhněte se světlu, teplota nepřesahuje 30 ° C.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.