Το Acenocoumarol 1 SPM αντιμετωπίζει και αποτρέπει τη συμφόρηση (3 φουσκάλες x 10 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί 3 φουσκών x 10 δισκία
Προδιαγραφές Ακενοκαμαρόλη
Συστατικό S.P.M Corporation

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Ακενοκαμαρόλη	1mg

Χρήσεις

ενδείξεις

acenocoumarol 1 φάρμακο υποδεικνύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

θεραπεία και αποτροπή συμφόρησης.

Η Acenocoumarol είναι ένα φάρμακο αντι -βιταμίνης Κ αντι -συγκυρίας. Η βιταμίνη Κ με ειδικές ανάγκες δρα ως καρβοξυλάση για να μετατρέψει το γλουταμικό οξύ σε γάμμα οξύ - καρβοξυγωμικό οξύ σε παράγοντες πήξης αίματος. Επομένως, μειώνοντας τους παράγοντες πήξης όπως οι παράγοντες προθρομβίνης (παράγοντα II) VII, IX, Χ και πρωτεΐνες C και S.

Μετά τη λήψη, η βιταμίνη Κ αντιστάθηκε σε χαμηλότερη προθρομβίνη στο αίμα για 36 έως 72 ώρες. Η θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή με βιταμίνη Κ αντι -βιταμίνης K απαιτεί ημέρες. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, τα αντιπηκτικά μπορούν να διαρκέσουν για 2-3 ημέρες. Το φάρμακο περιορίζει την ανάπτυξη της υπάρχουσας θρόμβωσης και αποτρέπει τα δευτερογενή συμπτώματα της θρόμβωσης, αν και δεν υπάρχει άμεση θρομβωτική επίδραση επειδή δεν αντιστρέφει τη βλάβη του ισχαιμικού ιστού.

Φαρμακοκινητική

απορρόφηση

acenocoumarol είναι ένα μείγμα ρακεμικού μείγματος οπτικής αντίθεσης r (+) και s (-).

acenocoumarol απορροφάται γρήγορα μετά από προφορική. Τουλάχιστον το 60% της δόσης υπάρχει στο κυκλοφορικό σύστημα. Η μέγιστη συγκέντρωση του πλάσματος επιτυγχάνεται μετά από 1-3 ώρες μονής δόσης 10 mg και τιμή AUC είναι ανάλογη προς τη δόση των 8 -16 mg.

Δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των συγκεντρώσεων πλάσματος acenocoumarol και των επιπέδων προθρομβίνης που μπορούν να ρυθμιστούν, λόγω της διαφοράς στη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα μεταξύ των ασθενών.

Διανομή

Περισσότερο από 98% acenocoumarol δεσμεύεται με πρωτεΐνη, κυρίως με αλβουμίνη. Ο όγκος κατανομής 0.16 - 0.18 l/kg για το αντίθετο R (+) και 0.22 - 0.34 l/kg για το αντίθετο S ( -).

Μεταβολισμός

Η Acenocoumarol μεταβολίζεται ευρέως, η υδροξυλίωση 6- και 7 και των δύο εικόνων της acenocoumarol είναι ο κύριος μεταβολίτης και ο κυτοχρώρος P450 2C9 είναι ο κύριος τόπος που μετατρέπεται σε αυτούς τους τέσσερις μεταβολίτες. Άλλα ένζυμα που σχετίζονται με το μεταβολικό (R) - Acenocoumarol είναι CYP1A2 και CYP2C19. Με τη μείωση της ομάδας κετο, σχηματίζονται δύο μεταβολίτες καρβινόλης.

Η μείωση των ομάδων νιτρών σχηματίζει μεταβολίτες αμινο. Κανένας μεταβολίτης σε αυτή την ομάδα ουσιών δεν έχει αντιπηκτικές επιδράσεις στους ανθρώπους, αλλά όλοι εργάζονται σε ζώα. Οι ιδιότητες μπορεί να σχετίζονται με το γονίδιο που σχετίζεται με το CYP2C9 που εξηγεί το 14% της φαρμακευτικής απόκρισης της acenocoumarol.

εξάλειψη

Ο χρόνος σπατάλης της ακενοκαμαρόλης από το πλάσμα είναι από 8 έως 11 ώρες. Η ποσότητα της κάθαρσης του πλάσματος φτάνει τα 3,65 l/ώρα μετά την κατανάλωση. Η συνολική απομάκρυνση του πλάσματος της εικόνας r (+) της acenocoumarol, έχει σημαντική υψηλότερη δραστικότητα πήξης αίματος, είναι χαμηλότερη από την εικόνα S (-).

29% εξαλείφονται μέσω περιττωμάτων και 60% στα ούρα, με λιγότερο από 0,2% της δόσης που εκκρίνεται μέσω του νεφρού με τη μορφή σταθεράς.

Πριν τη λήψη Το Acenocoumarol 1 SPM αντιμετωπίζει και αποτρέπει τη συμφόρηση (3 φουσκάλες x 10 δισκία)

Πώς να χρησιμοποιήσετε

φάρμακα από το στόμα. Η ημερήσια δόση πρέπει πάντα να χρησιμοποιείται την ίδια ώρα της ημέρας. Το χάπι πρέπει να καταπιεί με νερό.

Δοσολογία

Η ευαισθησία στις ουσίες πήξης του αίματος μεταβλητή από έναν ασθενή στον άλλο και μπορεί επίσης να αλλάξει ασυνήθιστα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά την προθρομβίνη (PT)/φυσιολογική αναλογία διεθνώς (INR) και έτσι να ρυθμίσετε τη δόση για τους ασθενείς. Εάν είναι αδύνατο να το κάνετε, μην χρησιμοποιείτε acenocoumarol.

Η Acenocoumarol πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα σε μία μόνο δόση.

Αρχική δόση

Η δόση του ακενοκαμαρόλ πρέπει να είναι εξατομικευμένη. Εάν η τιμή του PT/INR είναι εντός του κανονικού εύρους πριν από την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται το ακόλουθο πρόγραμμα δόσης.

Οι αρχικές δόσεις είναι χρήσιμες στην περιοχή των 2 mg/ημέρα έως 4 mg/ημέρα, καμία αρχική δόση δεν είναι υψηλότερη. Η θεραπεία μπορεί επίσης να ξεκινήσει με υψηλότερο αρχικό καθεστώς δόσης, συνήθως 6 mg την πρώτη ημέρα και η δεύτερη ημέρα είναι 4 mg.

Εάν ο χρόνος θρομβοπλαστίνης είναι φυσιολογικός, η θεραπεία πρέπει να κατασκευαστεί με προσοχή.

ηλικιωμένους ασθενείς (> 65 ετών), ασθενείς με σοβαρή ήπαρ ή καρδιακή ανεπάρκεια με ηπατική συμφόρηση ή ασθενείς με υποσιτισμένο μπορεί να απαιτούν χαμηλότερες δόσεις κατά τη διάρκεια της αρχικής και συντήρησης.

Η μέτρηση του χρόνου θρομβοπλαστίνης πρέπει να γίνεται καθημερινά στο νοσοκομείο ξεκινώντας από τη δεύτερη ή την τρίτη δόση έως ότου η πήξη του αίματος είναι σταθερή εντός του εύρους στόχου. Ο χρόνος μεταξύ των δοκιμών μπορεί να επεκταθεί αργότερα, ανάλογα με τη σταθερότητα των αποτελεσμάτων. Τα δείγματα αίματος για τη διεξαγωγή δοκιμών στο εργαστήριο πρέπει πάντα να εκτελούνται ταυτόχρονα την ημέρα της ημέρας.

θεραπεία συντήρησης και δοκιμές πήξης αίματος

Η δόση συντήρησης της acenocarol μεταβάλλεται από ασθενείς σε άλλη και πρέπει να ελέγχεται ξεχωριστά με βάση την τιμή PT/INR. Το PT/INR πρέπει να αξιολογείται σε τακτική περίοδο τουλάχιστον μία φορά το μήνα.

Η δόση συντήρησης κυμαίνεται γενικά από 1 έως 8 mg ημερησίως ανάλογα με τον μεμονωμένο ασθενή, άλλες ασθένειες στο σώμα, κλινικές ενδείξεις και ενισχύουν την επιθυμία να αντισταθούν στη πήξη του αίματος. Η τιμή INR είναι υψηλότερη από 4,5 μπορεί να απαιτείται για ξεχωριστές περιπτώσεις.

INR συνιστάται για θεραπεία πήξης από του στόματος αίματος

υποδεικνύεται

INR συνιστάται

2.0 - 3.0

2.0 - 3.5

Η ανταπόκριση της θρομβοπλαστίνης κάθε ατόμου σε σύγκριση με τα διεθνή συγκριτικά πρότυπα της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας αντικατοπτρίζεται από τον Διεθνή Ευαισθητοποιημένο Δείκτη (ISI). Το INR είναι η αναλογία της πήξης του αίματος του ασθενούς PT για φυσιολογικό PT και θρομβοπλαστίνη στο ίδιο σύστημα δοκιμής για να φτάσει στην ικανότητα της τιμής που ορίζεται από τον διεθνή ευαίσθητο δείκτη.

Συνεχίζοντας θεραπεία

Σε γενικές γραμμές, μετά τη στάση του ακενοκαμαρόλης, συνήθως δεν υπάρχει κίνδυνος για την αύξηση της πήξης του αίματος της αντίδρασης και επομένως δεν είναι απαραίτητο να δοθεί μειωμένη δόση αργά. Ωστόσο, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, σε ορισμένους ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο (για παράδειγμα: μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου), η αναστολή πρέπει να είναι αργά.

Ο μετασχηματισμός από τη θεραπεία με ηπαρίνη

Σε κλινικές καταστάσεις που απαιτούν γρήγορη πήξη αίματος, η αρχική θεραπεία με ηπαρίνη προτιμάται περισσότερο επειδή η επίδραση πήξης του αίματος της ακενοκρουάλη είναι αργή. Η μετατροπή σε acenocoumarol μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονα με θεραπεία με ηπαρίνη ή μπορεί να επιβραδυνθεί ανάλογα με την κλινική κατάσταση. Για να εξασφαλιστεί η συνεχιζόμενη αντίσταση πήξης του αίματος, συνιστάται να συνεχιστεί η συνταγογράφηση της θεραπείας με αρκετές δόσεις ηπαρίνης σε τουλάχιστον 4 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με acenocoumarol και τη συνέχιση της θεραπείας ηπαρίνης έως ότου το INR βρίσκεται στο εύρος στόχου για τουλάχιστον δύο διαδοχικές ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της φάσης μετατροπής, απαιτείται στενή παρακολούθηση αντιπηκτικών επιδράσεων.

Οδοντιατρική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν acenocoumarol, οι οποίοι υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση ή εισβολή απαιτούν αυστηρή διερεύνηση της κατάστασης πήξης του αίματος τους. Σε καθορισμένες συνθήκες, όπως όταν η χειρουργική επέμβαση είναι περιορισμένη και προσβάσιμη, επιτρέπεται να χρησιμοποιεί αποτελεσματικά τις τοπικές διεργασίες για αιμόσταση, πολύ μικρές οδοντικές και χειρουργικές διεργασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν κατά τη διάρκεια της συνεχούς διαδικασίας πήξης του αίματος χωρίς υπερβολική αιμορραγία. Η απόφαση να σταματήσει η Acenocoumarol, ακόμη και σε σύντομο χρονικό διάστημα, πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τους κινδύνους και τα ατομικά οφέλη. Με βάση τον βόρειο τύπο γέφυρας για τη θεραπεία της πήξης του αίματος, όπως η ηπαρίνη πρέπει να βασίζεται σε προσεκτική αξιολόγηση του κινδύνου εμβολισμού και αιμορραγίας.

Ειδικός πληθυσμός

νεφρική ανεπάρκεια

Η Acenocoumarol δεν συνιστάται για ασθενείς με σοβαρή νεφρική βλάβη λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας. Πρέπει να είναι σαφής σε ασθενείς με ήπια και μεσαία νεφρική ανεπάρκεια.

Ηπατική αποτυχία

Η Acenocoumarol δεν συνιστάται για ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια λόγω αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας. Πρέπει να είναι προσεκτικοί σε ασθενείς με ήπια και μεσαία ηπατική ανεπάρκεια.

Ο πληθυσμός των παιδιών

Η εμπειρία στα φάρμακα πήξης του στοματικού αίματος, συμπεριλαμβανομένης της acenocoumarol σε παιδιά, είναι περιορισμένη. Οι προφυλάξεις και η παρακολούθηση συνιστώνται συχνότερα από την προθρομβίνη και την INR.

ηλικιωμένοι: συνιστώνται χαμηλότερες δόσεις, η δόση ενηλίκων μπορεί να είναι επαρκής για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Οι προφυλάξεις και η παρακολούθηση συνιστώνται συχνότερα από την προθρομβίνη και την INR.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για μια κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή έναν ιατρικό ειδικό. Εάν το INR είναι πολύ κοντά στην επιθυμητή INR, τότε μειώστε τη δόση χωρίς να χρειάζεται να σταματήσετε το φάρμακο.

Εάν το INR πάνω από 5 και λιγότερο από 9, ο ασθενής δεν εμφανίζει σημάδια αιμορραγίας εκτός από αιμορραγία ή ρινορραγίες: αφαιρέστε 1 ή 2 φορές για να πάρετε αντιπηκτικά φάρμακα, επειδή το INR συχνότερα τότε όταν το INR έχει φτάσει στο επιθυμητό INR, πάρτε το φάρμακο και πάλι σε χαμηλότερες δόσεις. Εάν ο ασθενής έχει άλλους κινδύνους αιμορραγίας, δίνοντας 1 χρόνο για να πάρει το φάρμακο και να δώσει βιταμίνη Κ από 2,5 mg από από του στόματος ή 0,5 - 1 mg από ενδοφλέβια φλέβες αργά για 1 ώρα.

Εάν το INR είναι πάνω από 9 χωρίς αιμορραγία, αφαιρέστε 1 ληφθεί φάρμακο και χρησιμοποιήστε βιταμίνη Κ από 3 έως 5mg από από του στόματος ή 1 - 1,5mg με αργή ενδοφλέβια έγχυση για 1 ώρα επιτρέπει τη μείωση του INR εντός 24 - 48 ωρών. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε Acenocarol σε χαμηλότερες δόσεις, παρακολουθήστε τακτικά το INR και αν χρειάζεται να επαναληφθείτε με βιταμίνη Κ.

Εάν είναι απαραίτητο να ρυθμιστεί γρήγορα το αντιπηκτικό αποτέλεσμα, ελλείψει σοβαρής αιμορραγίας ή σοβαρής υπερδοσολογίας (για παράδειγμα, INR άνω των 20), λαμβάνοντας μια δόση 10 mg βιταμίνης Κ αργά ενδοφλεβίως και ανάλογα με τις απαιτήσεις έκτακτης ανάγκης, σε συνδυασμό με φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα. Η βιταμίνη Κ μπορεί να επαναλάβει κάθε 12 ώρες. Μετά από θεραπεία υψηλής δόσης βιταμίνης Κ, μπορεί να υπάρξει χρονική περίοδος πριν από την επίδραση της βιταμίνης Κ αντι -βιταμίνης Κ.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης λόγω ατυχήματος, πρέπει επίσης να αξιολογηθεί σύμφωνα με την INR και εκδηλώνει αιμορραγικές επιπλοκές. Πρέπει να οφείλεται στην INR για πολλές ημέρες αργότερα (2-5 ημέρες), λαμβάνοντας υπόψη το μισό της ζωής του αντιπηκτικού φαρμάκου.

Σε περίπτωση υπερβολικής δόσης, πάρτε τον ασθενή στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης για υποστηρικτική θεραπεία.

Συμπτώματα: Η αιμορραγία εμφανίζεται εντός 1-5 ημερών μετά την κατανάλωση, αιμορραγία της μύτης, βήχα αίμα, γαστρική αιμορραγία, κολπική αιμορραγία, αιματουρία, αιμορραγία κάτω από το δέρμα, τα ούλα, τη μήτρα και τις αρθρώσεις. Επιπλέον, συμπτώματα: ταχυκαρδία, υπόταση, περιφερειακές κυκλοφορικές διαταραχές, ναυτία, διάρροια, κοιλιακό άλγος.

Θεραπεία: Η αναγκαιότητα θεραπείας από το γαστρεντερικό, η προσθήκη ενεργού άνθρακα και η λήψη χολεστυραμίνης συμβάλλει στην αύξηση της εξάλειψης του φαρμάκου. Τα οφέλη των θεραπειών θα πρέπει να είναι ισορροπημένα με τον κίνδυνο αιμορραγίας κάθε ασθενούς.

Σημείωση:

Η γαστρεντερική πλύση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας στο στομάχι.

Μην χρησιμοποιείτε βιταμίνη Κ ως ανταγωνιστές, ειδικά ασθενείς που απαιτούν συνεχή αντιπηκτικά φάρμακα όπως οι ασθενείς που χρησιμοποιούν τεχνητή βαλβίδα.

Τι να κάνετε όταν ξεχνάτε 1 δόση; Εάν ο ασθενής ξεχάσει τη προβλεπόμενη δόση στο χρονοδιάγραμμα, η δόση πρέπει να χρησιμοποιείται το συντομότερο δυνατόν τη συντομότερη ημέρα. Οι ασθενείς δεν πρέπει να χρησιμοποιούν τη δόση ξεχασμένης από τη διπλή ημερήσια δόση για να αντισταθμίσουν τις ξεχασμένες δόσεις, αλλά πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό θεραπείας.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε acenocoumarol 1, μπορεί να παρουσιάσετε ανεπιθύμητα αποτελέσματα (ADR).

Οι πιο συνηθισμένες επιπλοκές της αιμορραγίας, που μπορεί να εμφανιστούν σε όλο το σώμα: το κεντρικό νευρικό σύστημα, τα άκρα, τα όργανα, στην κοιλιά, στο βολβό, ... μερικές φορές διάρροια (μπορεί να συνοδεύεται από λιπαρές λιπάσματα), ατομικό πόνο στις αρθρώσεις.

Σπάνια εμφανίζεται: απώλεια μαλλιών. Η τοπική νέκρωση του δέρματος, πιθανώς λόγω της γενετικής που δεν έχει πρωτεΐνη C ή ομοιογενή παράγοντα είναι η πρωτεΐνη S. αλλεργικό δέρμα.

Φλεβική αγγειίτιδα, ηπατική βλάβη.

Η αιμορραγία σε διαφορετικά εσωτερικά όργανα λόγω της δοσολογίας του φαρμάκου, της ηλικίας του ασθενούς και της φύσης των κρυφών ασθενειών (αλλά όχι κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας). Οι θέσεις αιμορραγίας μπορούν να παρατηρηθούν σε: στομάχι, έντερα, εγκεφάλους, ουροποιητικό σύστημα γεννητικών οργάνων, μήτρα, ήπαρ, χοληδόχο κύστη και μάτια. Εάν η αιμορραγία εμφανιστεί σε έναν ασθενή με περίοδο θρομβοπλαστίνης στο πεδίο της θεραπείας, η διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς πρέπει να ορίζεται σαφώς για την κατάλληλη θεραπεία. (λόγω της πρωτεΐνης C και των συγγενών πρωτεϊνών), της αγγειίτιδας και της βλάβης του ήπατος.

Σπάνια οι ακόλουθες συνθήκες

αλλεργικές αντιδράσεις (για παράδειγμα, κνίδωση, εξάνθημα).

αγγειίτιδα.

Γαστρεντερικές διαταραχές, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος. εμφανίζεται η απώλεια μαλλιών.

Πολύ σπάνια: αιμορραγία της νέκρωσης του δέρματος (συνήθως σε συνδυασμό με συγγενή ανεπάρκεια πρωτεΐνης ή τις ομοιογενείς πρωτεΐνες του).

Οδηγίες σχετικά με τον τρόπο χειρισμού ADR

Ειδοποιήστε τον γιατρό με ανεπιθύμητα αποτελέσματα όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο.

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο που χρειάζεστε για να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να αναφέρετε τις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

acenocoumarol 1 φάρμακο αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Υπεραισθησία στην Acenocoumarol, τα παράγωγα της coooumarin ή τα συστατικά του φαρμάκου.

Έγκυες γυναίκες.

Οι ηλικιωμένοι, ο αλκοολισμός, οι νευρολογικές διαταραχές ή οι άνθρωποι χωρίς επίβλεψη.

Όλες οι συνθήκες υπερβολικής αιμορραγίας μπορεί να έχουν κλινικά οφέλη όπως η αιμορραγία και/ή η αιμορραγική δυσπλασία. ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ.

Οξεία περικαρδίτιδα. Το υγρό Cydra που ρέει.

φλεγμονή του περικάρδιο.

Σοβαρή υπέρταση.

σοβαρή ή σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια και περιπτώσεις δραστικότητας αποσύνθεσης ινώδους αυξήθηκε με τις δραστηριότητες του πνεύμονα, του προστάτη ή της μήτρας.

Να είστε προσεκτικοί σε ασθενείς με ήπια και μεσαία ηπατική ανεπάρκεια λόγω της σύνθεσης των παραγόντων πήξης μπορεί να εξασθενιστούν ή μπορεί να έχουν μη φυσιολογική δραστηριότητα αιμοπεταλίων.

νεφρική ανεπάρκεια

Λόγω της ικανότητας συσσώρευσης μεταβολιτών όταν μειωμένη νεφρική λειτουργία, προσέξτε σε ασθενείς με ήπια και μεσαία νεφρική βλάβη.

καρδιακή ανεπάρκεια

Σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, πρέπει να γίνει η έκφραση εξαιρετικά επιφυλακτικής δόσης, καθώς η συμφόρηση μπορεί να μειώσει τη δραστηριότητα της γάμμα - καρβοξυλίωση των παραγόντων πήξης του αίματος. Ωστόσο, με την ανάκτηση της ηπατικής συμφόρησης, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση.

αιματολογία

Να είστε προσεκτικοί με ασθενείς που γνωρίζουν ή υποψιάζονται (όπως: μη φυσιολογική αιμορραγία μετά από τραυματισμό) ανεπάρκεια πρωτεΐνης C ή πρωτεΐνης S.

Ειδικός πληθυσμός

Σε ασθενείς με παιδιά και άνω (> 65 ετών), συνιστάται η προσοχή και η παρακολούθηση από την προθρομβίνη και την INR.

Άλλες μορφές

Η αυστηρή ιατρική παρακολούθηση πρέπει να πραγματοποιείται σε περιπτώσεις ή καταστάσεις που μπορούν να μειώσουν τους πρωτεϊνικούς δεσμούς της acenocoumarol (όπως ο υπερθυρεοειδισμός, ο όγκος, η νεφρική νόσο, η φλεγμονή και η λοίμωξη).

Οι διαταραχές της απορρόφησης του στομάχου μπορεί να αλλάξουν την αντιπηκτική επίδραση της acenocoumarol.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα κατά της συνεργασίας, η έγχυση στους μυς μπορεί να προκαλέσει όγκους και πρέπει να αποφεύγεται. Η έγχυση υποδόρια και ενδοφλεβίως μπορεί να γίνει χωρίς να προκαλέσει αυτή την επιπλοκή.

Πρέπει να γίνει προσεκτική φροντίδα είναι απαραίτητη για τη μείωση του PT/INR (χρόνος θρομβοπλαστίνης) για τη διαδικασία διάγνωσης ή θεραπείας (όπως x -rays, απομάκρυνση της σπονδυλικής στήλης, πολύ μικρή χειρουργική επέμβαση, εκχύλιση δοντιών ...).

Ασθενείς με σπάνια γενετικά προβλήματα σε ανοχή γαλακτόζης, ανεπάρκεια λακτάσης lapp ή κακομεταχείριση - η γαλακτόζη δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιεί αυτό το φάρμακο.

Η δυνατότητα οδήγησης και λειτουργίας μηχανημάτων

Δεν υπάρχει αναφορά.

Εγκυμοσύνη

Υπήρχαν στατιστικά στοιχεία περίπου 4% της εμβρυϊκής παραμόρφωσης όταν η μητέρα πήρε αυτό το φάρμακο κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στα επόμενα τρίμηνα, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος (συμπεριλαμβανομένης της αποβολής). Έτσι χρησιμοποιήστε μόνο το φάρμακο όταν είναι αδύνατο για την ηπαρίνη.

περίοδος θηλασμού

Αποφύγετε τον θηλασμό. Εάν πρέπει να θηλάζετε, θα πρέπει να αντισταθμίσετε τη βιταμίνη Κ για το παιδί. Μην παίρνετε φάρμακο για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, επειδή το φάρμακο περνάει από τον πλακούντα και το μητρικό γάλα.

Διαδραστικό φάρμακο

Πολλά φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδρούν με τα φάρμακα αντιταμίνης Κ αντι -βιταμίνης, έτσι ώστε να πρέπει να παρακολουθούν τους ασθενείς 3-4 ημέρες μετά την προσθήκη ή την απομάκρυνση συνδυασμένων φαρμάκων.

Αντενδείξεις για συντονισμό

Η ασπιρίνη (ειδικά με υψηλές δόσεις άνω των 3 g/ημέρα) αυξάνει τις αντιπηκτικές επιδράσεις και ο κίνδυνος αιμορραγίας λόγω συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων αναστέλλει και μεταφέροντας αντιπηκτικά στοματικά υγρά από τη συγκόλληση με πρωτεΐνες πλάσματος.

miconazole: Η απροσδόκητη αιμορραγία μπορεί να είναι σοβαρή λόγω της αυξημένης ελευθερίας στο αίμα και της αναστολής του μεταβολισμού των αντι -βιταμίνης Κ φάρμακα.

Πυραζόλια Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας αιμοπεταλίων και γαστρεντερικού βλεννογόνου.

Μην συντονίζετε

ασπιρίνη σε δόση μικρότερη από 3 g/ημέρα.

μη -ιεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του τύπου επιλεκτικής αναστολής cox -2.

Χλωραμφενικόλη: αυξάνει την επίδραση των αντιπηκτικών φαρμάκων από το στόμα λόγω της μείωσης αυτού του μεταβολισμού των φαρμάκων στο ήπαρ. Εάν δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο συντονισμός, πρέπει να ελέγξετε πιο συχνά την INR, να ρυθμίσετε τη δόση μέσα και μετά από 8 ημέρες διακοπής της χλωραμφενικόλη.

Diflunisal: Αύξηση της επίδρασης των αντιπηκτικών φαρμάκων από του στόματος λόγω του ανταγωνισμού που σχετίζονται με τις πρωτεΐνες πλάσματος.

θα πρέπει να πάρει άλλα παυσίπονα, όπως η παρακεταμόλη.

Προφυλάξεις κατά τον συντονισμό

Allopurinol, Aminoglutethimid, Amiodaron, Ανδρογόνο, Αντι -καταθλιπτική φάρμακα σεροτονίνης, βενζβρομάρι, βοσεντάν, καρβαμαζεπίνη, κεφαλοπόνη, κύτταρο, κιμοντιδίνη (πάνω από 800 mg/ημέρα). Τα ναρκωτικά, οι ινώδεις, οι μυκητιακές αζόλες, οι φθοροκινολόνες, η ηπαρίνη, οι θυρεοειδείς ορμόνες, τα ενζυμικά φάρμακα, οι στατίνες, τα μακρολιδικά (εκτός από την σπιραμυκίνη). Λοπιναβίρη, μερικά σουλφαμίδια (σουλφαμεθοξζαζόλη, σουλφαφουραζόλη, σουλφαμεθιζόλη), σουκραλφική, ιατρική καρκίνου (ταμοξιφαίνη, raloxifen), η Tibolon, η βιταμίνη Ε πάνω από 500 mg/ημέρα, το αλκοόλ, τα αντι -τεμαχικά αιμοπετάλια acenocamarol

Allopurinol; Αναβολικά στεροειδή. Ανδρογόνο.

αντι -καρρυθές (όπως η αμιωδαρόνη, η κινιδίνη).

αντιβιοτικά, ευρεία -σπάσιμο αντιβιοτικά (όπως αμοξικιλλίνη, coamoxiclav), μακρολιδικά (όπως ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη).

μετρονιδαζόλη. Κινολόνη (όπως η σιπροφλοξασίνη, η norfloxacin, η ofloxacin). Τετρακυκλίνες. Νεομυκίνη; Χλωραμφενικόλη. Fibrates (όπως το κλοφιμπρικό οξύ).

Fibrates παράγωγα ή παρόμοιες δομές (όπως gemfibrozil, fenofibrate).

Disulfiram; Etacrynic acid; Γλυκαγόνη; Η2 αντι -Η2 (ασκιμετιδίνη).

Παράγωγα ιμιδαζόλης (Econazole, Fluconazole, Ketoconazole, Miconazole).

paracetamol; Σουλφοναμίδια (συμπεριλαμβανομένης της συν -τριμοτοξαζόλης). Αντιδιαβητικό (glibenclamide).

δεξτρεροξίνη.

σουλφινυραζόνη. Σουλφονυλιρό (τολβουταμίδη και χλοπροπαμίδιο).

statin (atorvastatin, fluvastatin, simvastatin).

Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπροσδιορισμού σεροτονίνης (φλουοξετίνη, παροξετίνη). Tamoxifen; 5 - φθοροουρακίλη. Tramadol.

κορτικοστεροειδή (μεθυλπρεδνιζολόνη, πρεδνιζόνη).

Οι αναστολείς του CYP2C9, τα αιμοστατικά φάρμακα περιλαμβάνουν ηπαρίνη. Αναστολείς του πατάτη (κλομπιδογρέλη, διπυριδάλη), σαλικυλικό οξύ και παράγωγα όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ, παράγραφος - αμινοσαλικυλικό οξύ, Τα παράγωγα διαφορικής, φαινυλοβουταζόνης και πυραζολόνης (σουλφινοπυραζόνη). Τα μη -ιεροειδή αντιφλεγμονώδη (NSAID) περιλαμβάνουν αναστολείς COX -2 (celecoxib) και μεθυλοπρεδνισολόνη. Μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Σε περίπτωση που η χρήση είναι ταυτόχρονα αναπόφευκτη, η δοκιμή πήξης του αίματος πρέπει να γίνεται τακτικά.

φάρμακα που μειώνουν την αντιπηκτική επίδραση της acenocoumarol

αμινογλοουθιμίδιο.

αντικαρκινικά φάρμακα (αζαθειοπρίνη, 6-μερκαπτοπουρίνη), βαρβιτουρικά (φαινοβαρβιτάλη). Καρβαμαζεπίνη; Colestyramine; Griseofulvin; χάπια ελέγχου των γεννήσεων · Ριφαμπικίνη.

διουρητικά; Παράγοντες επαγωγής: CYP2C19, CYP2C9 ή CYP3A4.

Οι αναστολείς πρωτεάσης (indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir) επηρεάζουν επίσης την αντιπηκτική επίδραση του φαρμάκου και δεν έχουν αναφορές για την αύξηση ή τη μείωση της αντιπηκτικής δραστικότητας του φαρμάκου. Η συγκέντρωση επιπέδου στον ορό μπορεί να αυξηθεί όταν υποβληθεί σε αγωγή ταυτόχρονα με τα παράγωγα της Hytantoin (όπως η φαινυτοΐνη).

Η Acenocoumarol μπορεί να αυξήσει την υπογλυκαιμία όταν χρησιμοποιείτε παράγωγα σουλφονυλουρίας (όπως το γλοβενσλαμίδη, το glimepiride).

Οι ασθενείς με δυσλειτουργία του ήπατος όταν υποβλήθηκαν σε θεραπεία με acenocoumarol θα πρέπει να περιορίσουν την κατανάλωση αλκοόλ.

Όταν υποβάλλονται σε αγωγή με acenocoumarol, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν το χυμό κατανάλωσης. Ενίσχυση της παρακολούθησης και της παρακολούθησης του INR για ασθενείς που χρησιμοποιούν συχνά χυμό kumquat.

Μην συνδυάζετε με υψηλές δόσεις ασπιρίνης, μη στεροειδών αντιφλεγμονώδη φάρμακα πυραζόλης, χρήση συστηματικής ζάχαρης και κολπικής ζάχαρης. φαινυλοβουταζόλη, χλωραμφενικόλη, διπλή.

Αποθήκευση

Σε ξηρό μέρος, αποφύγετε το φως, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 30 ° C

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.