Acenocoumarol 1 SPM ngruwat lan Nyegah kemacetan (3 BLICTERS X 10 TABLETS)

Bentuk sediaan Kothak 3 BLICTERS X 10 TABLET
Spesifikasi Acenocoumarol
Komposisi S.p.m. perusahaan

Komposisi

Informasi Komposisi	Konten
Acenocoumarol	1mg

Migunakake

Indikasi

Narkoba Acenococoumarol 1 dituduhake ing kasus ing ngisor iki:

Perawatan lan Nyegah kemacetan.

AcenococOmarol minangka obat anti -vitamin K anti -coagulasi. Vitamin K sing dipatèni minangka karboxylase kanggo ngowahi asam glutamic menyang asam gamma - asam karboxglutamic ing faktor pembekuan getih. Mula, nyuda faktor koagulasi kayata faktor prothrombin (factor ii) vii, ix, x lan protein c lan S.

sawise dijupuk, vitamin K nolak menyang prothrombin ngisor kanggo 36 nganti 72 jam. Perawatan karo obat vitamin K anti -vitamin K mbutuhake dina. Sawise mungkasi tamba, antikoagulan bisa tahan sajrone 2-3 dina. Obat kasebut mbatesi pangembangan trombosis sing ana lan nyegah gejala trombosis sekunder, sanajan ora ana efek trombotik langsung amarga ora mbalikke karusakan jaringan iskemik.

Pharmacokinetics

Penyerapan

Acenocoumarol minangka campuran campuran racemic saka kontras optical v (+) lan s (-).

acenocoumarol kanthi cepet diserep sawise lisan; Paling ora 60% dosis saiki ana ing sistem sirkulasi. Konsentrasi puncak saka plasma dicapai sawise 1-3 jam siji -Bangan 10 mg lan nilai AUC minangka proporsi ing dosis 8 - 16 mg.

Ora ana korélasi antarane konsentrasi plasma acenocoumraser lan tingkat prothrombin sing bisa disetel, amarga prabédan konsentrasi obat ing plasma ing antarane pasien.

distribusi

Luwih saka 98% acenocoumarol ikatan protein, utamane karo albumin. Jolume distribusi 0.16 - 0.18 l / kg kanggo r (+) lan 0,34 l / kg kanggo s (-).

Metabolisme

AcenocOhumarol ditindhes kanthi wiyar, hidriksi 6- lan 7- loro gambar AcenocoMoumarol minangka metabolit utama lan sitokrom P450 sing ngowahi dadi metabolit papat. Enzim liyane sing ana gandhengane karo metabolic (r) - acenocoumarol yaiku cyp1a2 lan cyp2c19. Kanthi nyuda grup keto, loro metabolit karbinol dibentuk.

Pengurangan Kelompok Nitro mbentuk metabolit amino. Ora ana metabolit ing klompok iki duwe efek antikoagulan ing manungsa, nanging kabeh bisa digunakake ing kewan. Properti bisa ana gandhengane karo gen sing gegandhengan karo CYP2C9 nerangake 14% saka tanggapan farmasi saka acenocoutical acenocoumical.

Penghapiran

Wektu sampah acenococumarol saka plasma udakara 8 nganti 11 jam. Jumlah reresik plasma tekan 3.65 l / jam sawise ngombe. Gunggung plasma gambar r (+) acenococumoMararol, duwe kegiatan koagulasi getih sing luwih dhuwur, luwih murah tinimbang gambar S (-).

29% diilangi liwat feces lan 60% ing urin, kurang saka 0,2% dosis sing diekskresi liwat ginjal kanthi bentuk pancin.

Sadurunge njupuk Acenocoumarol 1 SPM ngruwat lan Nyegah kemacetan (3 BLICTERS X 10 TABLETS)

Cara nggunakake

Pangobatan Oral. Dosis saben dina kudu digunakake ing wektu sing padha. Pil kasebut kudu ditelan banyu.

dosis

Sensitivitas bahan koagulasi variabel saka siji pasien menyang wong liya lan uga bisa owah kanthi ora normal sajrone perawatan. Mula, perlu mriksa rutin kanggo mriksa prothrombin (PT) / rasio normal saka internasional (INR) lan kanthi mangkono nyetel dosis kanggo pasien. Yen mokal kanggo nindakake, aja nggunakake acenococumumarol.

AcenocOhumarol kudu dijupuk sacara lisan ing dosis siji.

Dosis awal

Dosis acenococumumar kudu dipersonalisasi. Yen regane Pt / in ana ing sawetara normal sadurunge perawatan, jadwal dosis ing ngisor iki disaranake.

Dosis awal migunani ing kisaran 2 mg / dina nganti 4 mg / dina, ora ana dosis awal luwih dhuwur. Perawatan kasebut uga bisa diwiwiti kanthi rezim dosis awal, biasane 6 mg ing dina pertama lan dina kapindho yaiku 4 mg.

Yen wektu tromboplastin biasane, perawatan kudu dibangun kanthi ati-ati.

Pasien tuwa (> 65 taun), pasien sing nandhang lara ati utawa kain jantung sing abot karo penyakit ati utawa pasien sing ora normal bisa mbutuhake dosis ngisor sajrone perawatan awal lan perawatan.

Ngukur thromboplastin wektu kudu ditindakake saben dina ing rumah sakit sing diwiwiti ing dosis kaping pindho utawa katelu nganti pembekuan getih stabil ing target target. Wektu antarane tes bisa ditambahi mengko, gumantung saka stabilitas asil. Contoh getih kanggo nindakake tes ing laboratorium kudu tansah ditindakake ing wektu sing padha.

Perawatan pangopènan lan tes pembekuan getih

Dosis pangopènan acanocomomarar saka pasien menyang pasien liyane lan kudu dicenthang kanthi kapisah kanthi dhasar nilai pt / inr. Pt / inr kudu dievaluasi ing wektu biasa paling ora saben wulan.

Dosis pangopènan umume ing kisaran 1 nganti 8 mg saben dina gumantung karo pasien, kanthi indikasi koperen. Nilai inr luwih dhuwur tinimbang 4.5 bisa dibutuhake kanggo kasus sing kapisah.

INR dianjurake kanggo perawatan koagulasi getih lisan

Indikasi

INR disaranake

2.0 - 3.0

2.0 - 3,5

Tanggepan tromboplastin saben wong dibandhingake karo standar komparatif internasional saka organisasi kesehatan jagad iki dibayangke dening indeks sensitif internasional (ISI).

"Regis Normal Internasional" (INR) diwenehake kanggo tujuan Standard. INR minangka aspek koagulasi getih pasien kanggo plasma normal pt lan tromboplastin ing sistem test sing padha kanggo nggayuh nilai sing ditetepake indeks internasional.

Terusake perawatan

Umumé, sawise mandheg-mandheg arcenocoumarol, biasane ora ana bebaya kanggo nambah getih pembekuan getih lan mula ora perlu menehi dosis sing mudun kanthi alon-alon. Nanging, ing kasus sing langka, ing sawetara pasien kanthi risiko dhuwur (umpamane: sawise infarking miokardium), penundaan kudu alon-alon.

Transformasi saka Perawatan Heparin

Ing negara-negara klinis sing mbutuhake koagulasi getih kanthi cepet, perawatan awal karo Heparin luwih disenengi amarga efek koagulasi getih acenocoMoMararol alon. Konversi menyang AcenocoMumar bisa miwiti bebarengan karo perawatan Heparin utawa bisa uga alon-alon gumantung saka negara klinis. Kanggo mesthekake resistensi koagulasi getih sing terus, dianjurake kanggo terus nulis perawatan karo dosis sing cukup 4 dina sawise miwiti perawatan kanthi perawatan acenococumumarol lan terus rong dina berturut-turut.

Sajrone fase konversi, bisa ngawasi efek antikoagulan mesthi.

Perawatan Dental lan Surgery

Pasien sing nggunakake acenocoumarol, sing ngalami operasi utawa invasi mbutuhake eksplorasi status getih. Ing kahanan sing ditetepake, kayata nalika posisi operasi diwatesi lan bisa diakses, diakses kanthi efektif nggunakake proses lokal sing bisa ditindakake kanthi efektif ing hemostas, kanthi proses bedhah sing sithik, tanpa hemorrhage sing gedhe banget. Keputusan kanggo mungkasi AcenocOmumarol, sanajan ing wektu sing cendhak, kudu nimbang risiko lan keuntungan individu. Adhedhasar jinis jembatan sisih lor kanggo nambani koagulasi getih, kayata Heparin kudu adhedhasar evaluasi kanthi ati-ati babagan risiko evaluasi risik lan getihen.

Populasi Khusus

Gagal ginjel

AcenocOmoMararol ora dianjurake kanggo pasien kanthi gangguan ginjel sing abot amarga nambah rasa getihen. Kudu jelas ing pasien kanthi gagal ginjal entheng lan medium.

Gagal hepatik

AcenocOmoMararol ora disaranake kanggo pasien sing gagal ati sing abot amarga tambah rasa getihen. Kudu ati-ati ing pasien kanthi gagal ati sing entheng lan medium.

populasi bocah

Pengalaman obat koagulasi getih lisan kalebu acenocoumarol ing bocah-bocah diwatesi. Langkah-langkah lan ngawasi luwih asring tinimbang prothrombin lan Inr dianjurake.

Sepuh: Dosis ngisor disaranake, dosis diwasa bisa uga cukup kanggo pasien tuwa. Langkah-langkah lan ngawasi luwih asring tinimbang prothrombin lan Inr dianjurake.

Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis tartamtu gumantung ing kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon karo dokter utawa spesialis medis.

apa sing kudu ditindakake nalika ana ing wilayah sing ana ing ngisor iki, 1 wektu kanggo njupuk dhuwit ing ngisor iki, banjur terus perawatan ing dosis sing luwih murah. Yen inr cedhak banget karo intr sing dipengini, banjur nyuda dosis tanpa kudu mandheg obat.

Yen ing ndhuwur 5 lan kurang saka 9, pasien ora nuduhake pratandha saka getihen liyane saka getihen utawa 2 utawa kaping pindho kanggo njupuk inr sing dikarepake, njupuk obat kasebut ing dosis sing luwih murah. Yen pasien duwe risiko perdarangan liyane, nyerah 1 wektu kanggo njupuk obat lan menehi vitamin K saka 2,5mg kanthi lisan, utawa 0,5 - 1 mg kanthi urat intravenous kanthi alon sajrone 1 jam.

Yen luwih saka 9 tanpa getihen, mbusak 1 dijupuk obat lan nggunakake infus vitamin K kanggo 1 jam kanthi nyuda intravenous kanggo 1 - 48 jam; Banjur gunakake acenopomerar ing ngisor dosis, ngawasi inr kanthi rutin lan yen kudu diulang karo Vitamin K.

Yen perlu nyetel efek antikoagulan kanthi cepet utawa overdosis abot (umpamane, njupuk dosis darurat, digabungake karo plasma beku seger. Vitamin K bisa mbaleni saben 12 jam. Sawise perawatan vitamin K, bisa uga ana wektu sadurunge efek vitamin K anti -vitamin K.

Yen ana keracunan amarga ora bisa dievaluasi miturut komplikasi getihen. Sampeyan kudu amarga INR pirang-pirang dina mengko (2-5 dina), kanthi nggunakake setengah -Tife obat antikoagulan.

Yen overdosis, njupuk pasien menyang ruangan darurat sing paling cedhak kanggo perawatan dhukungan.

Gejala: getihen dumadi ing 1-5 dina sawise ngombe, getihen irung, batuk getih, getihen, hematuria, gusi, gusi. Kajaba iku, gejala: tachycardia, hipotensi, gangguan siriperal periferal, mual, diare, weteng.

Perawatan: kabutuhan perawatan dening gastrointestinal, nambah karbon sing diaktifake lan njupuk cholestyramine mbantu nambah penghapusan obat kasebut. Mupangat perawatan kudu seimbang kanthi risiko getihen saben pasien.

Cathetan:

lavage gastrointestinal bisa nambah risiko getihen weteng.

Aja nggunakake vitamin K minangka antagonis, utamane pasien sing mbutuhake obat antikoagulan sing terus-terusan karo pasien nggunakake katup gawean.

apa sing kudu dilakoni nalika lali 1 dosis? Yen pasien lali dosis sing wis ditemtokake ing jadwal, dosis kudu digunakake sanalika bisa sajrone dina sing padha. Pasien kudu nggunakake dosis sing dilalekake kanthi dosis saben dina kanggo ngimbangi dosis sing lali, nanging kudu nyebutake dokter perawatan.

Efek sisih

Yen nggunakake acenococumarol 1, sampeyan bisa ngalami efek sing ora dikarepake (ADR).

komplikasi pendarahan sing paling umum, sing bisa kedadeyan ing awak: sistem saraf pusat, perangan, organ, ing eyeben, ... arang kedadeyan: ilang rambut; Nekrosis kulit lokal, bisa uga amarga genetika kurang c protein utawa faktor homogen yaiku protein; kulit alergi.

venous vasculitis, karusakan ati.

Campar ing organ internal sing beda amarga dosis obat kasebut, umur pasien lan sifat penyakit perawatan). Posisi pendarahan bisa dideleng ing: weteng, usus, otak, saluran urin kelamin, uterus, ati, gallbladder lan mata. Yen getihen ana ing pasien kanthi wektu tromboplasin ing proses perawatan, diagnosis kahanan pasien kudu ditetepake kanthi rumput, mual, muntah (ruam lan ruam, dermatitis), kulit, kulit nekrosis (amarga protein c lan protein kongenital, vasculitis lan karusakan ati.

arang kahanan ing ngisor iki

Reaksi alergi (umpamane, Urticaria, Rash).

vasculitis.

gangguan gastrointestinal, kelangan napsu, mual, mutahke.

Mundhak rambut katon.

arang banget: getihen necrosis kulit (biasane digabungake karo kekurangan protein kongenital utawa protein homogen s).

Pandhuan babagan cara ngatasi ADR

Menehi pengiriman dokter kanthi efek sing ora dikarepake nalika nggunakake obat kasebut.

Pènget

Sadurunge nggunakake obat sing kudu diwaca kanthi ati-ati lan waca informasi ing ngisor iki.

Contraindicated

narkoba acenocoumarol 1 dikontraindikasi ing kasus ing ngisor iki:

hipersensitivitas kanggo acenocoumarol, turunan coumarin utawa bahan ing obat kasebut.

wanita ngandhut.

wong tuwa, alkoholisme, gangguan neurologis utawa wong tanpa pengawasan.

Kabeh kahanan hemorrhage sing berlebihan bisa uga entuk manfaat klinis kayata hemorrhagic.

Hemorrhage saka pembuluh getih.

pericarditis akut; Susun cydra cairan mili.

riasan pericardium.

hipertensi abot.

Gagal ati

Dadi ati-ati ing pasien kanthi gagal ati sing entheng lan medium amarga sintesis faktor koagulasi bisa uga cacat utawa bisa uga duwe kegiatan sing ora normal.

Gagal ginjel

Amarga kemampuan kanggo nglumpukake metabolit nalika fungsi ginjel, kudu ati-ati ing pasien kanthi ginjel ginjal entheng lan medium.

Gagal jantung

Ing gagal jantung sing abot, ekspresi dosis banget ati-ati kudu ditindakake, minangka kemacetan bisa nyuda kegiatan gamma - karbekyo faktor pembekuan getih. Nanging, kanthi pemulihan kemacetan ati, perlu nambah dosis.

hematology

Dadi ati-ati karo pasien sing wis ngerti utawa disyaki (kayata: getihen ora normal sawise cedera) kekurangan protein c utawa protein S.

Populasi khusus

Ing pasien karo bocah lan tuwa (> 65 taun), kanthi ati-ati lan ngawasi luwih asring tinimbang prothrogin lan inr dianjurake.

Formulir Liyane

Monitoring medis sing ketat kudu ditindakake ing kasus utawa kahanan sing bisa nyuda ikatan protein acenococumoMarol (kayata hiperisidisme, tumor, penyakit ginjel, inflamasi lan infeksi).

Kelainan penyerapan weteng -lettinal bisa ngganti efek antikoagulan saka acenococumarol.

Sajrone perawatan karo obat anti -coagulasi, nyuntik otot bisa nyebabake tumor lan kudu nyingkiri. Injeksi subkutan lan intravena bisa ditindakake tanpa nyebabake komplikasi iki.

Care ati-ati kudu ditindakake perlu kanggo nyepetake pt / inromboplastin time) kanggo proses diagnosis utawa proses diagnosis (kayata x -Royo x, mbusak bedah cilik, ekstraksi untu ...).

Pasien karo masalah genetik langka ing genactic genacy, kekurangan laktas utawa malposure - galaksi ora diidini nggunakake obat iki.

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

ora ana laporan.

meteng

Ana statistik babagan 4% cacat janin nalika ibune njupuk obat iki ing waktu pertama. Ing kwartal sabanjure, isih ana risiko (kalebu keguguran). Dadi mung nggunakake obat kasebut nalika ora mungkin kanggo Heparin.

Periode nyusoni

supaya nyusoni. Yen sampeyan kudu nyusoni, sampeyan kudu ngimbangi vitamin K kanggo bocah kasebut. Aja njupuk obat kanggo wanita ngandhut lan nyusoni, amarga obat kasebut ngliwati plasenta lan susu ibu.

Obat Interaktif

Akeh obat bisa sesambungan karo obat-obatan vitamin K anti -vitamin, mula kudu ngawasi pasien 3-4 dina sawise nambah utawa mbusak obat gabungan.

Contraindications kanggo koordinasi

Aspirin (utamane kanthi dosis dhuwur saka 3 g / dina) Nambah efek antikoagulan lan risiko campuran agregasi lan mindhah cairan lisan antikoagulan kanthi protein kanthi cara plasma.

Miconazole: Hemorrhage sing ora dikarepke bisa nyebabake kebebasan ing getih lan pencegahan metabolisme nambahi efek alik-alikagulan.

Obat anti -Inzol nonsteroidal anti -inframmatory: nambah risiko getihen platelet lan mukosa gastrointestinal.

Aja koordinasi

aspirin ing dosis kurang saka 3 g / dina.

Obat anti -N -steid anti -ninteroid, kalebu jinis cox inhibian selektif - 2.

Chloramphenicol: Nambah efek obat obat antikoagulan oral amarga nyuda metabolisme obat iki ing ati. Yen ora bisa ngindhari koordinasi, sampeyan kudu mriksa inr luwih asring, nyetel dosis kasebut lan sawise 8 dina mandheg Chloramphenicol.

difluisal: nambah efek obat obat antikoagulan oral antikoagulan amarga kompetisi sing ana gandhengane karo protein plasma.

kudu njupuk painkiller liyane, kayata paracetamol.

Langkah-langkah nalika koordinasi

Allopurinol, aminoglutethimid, amiodaron, androgen, benzbromaron, Bosgenan, cecalidin, corbamazorin, cisahrid (kajaba hydrocortison, corbriid digunakake ing addisane) siklik, Obat-obatan sitotoksik, perakamatan, Azols jamur, Heparin, hormon induksi enzim, efivirenz, phentamycin, phentamycin, phentiam, propafenon, propaFenon Ritonavir, Lopainavir, sawetara Sulfamids (Sulfamethoxol, Sulfamethizol), Sulfamethizol, lada getih, ... P> Ralomifen, TIboxifen, Tixifen, Raloxifen, AcenComomarol

Allopurinol; Steroid anabolik; Androgen.

anti -arrhy (kayata amiiodarone, quinidine).

Antibiotik, antibiotik amba (kayata amoxicillin, coamoxiclav), macrolid (kayata erythromycin, clarithromycin).

cephalomososporin lan katelu.

metronidazole; Quinolone (kayata ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin); Tetracyclines; Neomycin; Chloramphenicol; Fibrates (kaya asam cloibric).

Turunan fibrates utawa struktur sing padha (kayata gemfibrozil, fenofibrate).

disulfiram; Asam etacrynic; Glukagon; H2 anti -h2 (ascimetidine).

Ireidazole turunan (ekonazole, fluconazole, ketoconazole, miconazole).

paracetamol; Sulfonamides (kalebu co - trimoxazole); Antidiabetik (glibenclamide).

dextrothyroxine.

sulfinrazone; Sulphonylirros (Tolbutamide lan Chlopropamide).

Stan (Atorvastatin, Fluvastatin, Simvastatin).

Inhibitor reabsortion reabsortion serotonin (fluoxetine, paroxetine); Tamoxifen; 5 - FluorouRacil; Tramadol.

Corticosteroid (metilpreditone, prednisone).

Inhibitor saka CYP2C9, obat hemostik kalebu Heparin; Inhibitor platoon (clopidogrel, dipyridamole), asam salisilik lan turis kayata asam acetylsalicylic, para - aminosalicicylic asam; difer, phenylbutazone lan turunan pyrazlone (sulfinpyrazone); Non -Steroid Anti -Steroid (NSAID) kalebu Cox - 2 inhibitor (celecoxib) lan metilprednisolone. Dheweke bisa nambah risiko getihen. Yen ngono, panggunaan bisa dievitable, tes pembekuan getih kudu ditindakake kanthi rutin.

Pangobatan sing nyuda efek antikoagulan acenococoumarol

aminoglutethimake.

Obat kanker anti-kanker (azathioprine, 6-mercaproinine), barbiturates), barbiturates (fenobarbital); Carbamazepine; Colestyramine; Griseofulvin; Pil Kontrol Lair; Rifampicin.

diuretik; Agen induksi: CYP2C19, CYP2C9 utawa CYP3A4.

Inhibitor Protease (Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir) uga mengaruhi efek antiCoagulan saka obat kasebut. Konsentrasi tingkat serum bisa uga nambah nalika dirawat bebarengan karo turunan Hytantoin (kayata phenytoin).

AcenocOhumarol bisa nambah hypoglycemia nalika nggunakake turunan sulphonylurea (kayata glibenclamide, glimepiride).

Pasien kanthi disfungsi ati nalika diobati karo acenocoumarol kudu mbatesi ngombe.

Yen diobati kanthi acenococumarol, pasien kudu ngindhari jus ngombe. Nguatake pemantauan lan pemantauan ing pasien asring nggunakake jus kumquat.

Aja gabungke karo dosis aspirin sing dhuwur, obat anti -nterroidal nonsteroid, pyrazol, miconazole nggunakake gula lan susunan faraj; Phenynlbutazol, Chloramphenicol, diflikisal.

Panyimpenan

Ing papan sing garing, aja nganti entheng, suhu ora luwih saka 30 ° C.

Obat liyane

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.