Acenocoumarol 1 SPM은 혼잡을 처리하고 방지합니다 (3 개의 물집 x 10 정제)
제형 3 개의 물집 상자 x 10 정제
규격 Acenocoumarol
성분 S.P.M Corporation
성분
| 구성 정보 | 콘텐츠 |
| Acenocoumarol | 1mg |
용도
적응증
Acenocoumarol 1 약물이 다음 경우에 표시됩니다.
acenocoumarol은 항 -비타민 K 항 응고 약물입니다. 장애인 비타민 K는 혈액 응고 인자에서 글루탐산을 감마산 - 카르복시 글루탐산으로 전환시키는 카르 복실 라제 역할을한다. 따라서 프로스 트롬빈 (인자 II) 인자 VII, IX, X 및 단백질 C 및 S와 같은 응고 인자를 감소시킨 후, 비타민 K는 36 내지 72 시간 동안 혈액에서 더 낮은 프로트롬빈에 저항 하였다. 비타민 K 항 -비타민 K 약물로 치료하려면 며칠이 필요합니다. 약물을 중단 한 후, 항응고제는 2-3 일 동안 지속될 수 있습니다. 이 약물은 기존 혈전증의 발달을 제한하고 혈전증의 2 차 증상을 예방하지만, 허혈 조직의 손상을 역전시키지 않기 때문에 직접적인 혈전 효과는 없다.
약동학
흡수
acenocoumarol은 광학 대비 r (+) 및 s (-)의 라 세미 혼합물의 혼합물입니다.
acenocoumarol은 구강 후 빠르게 흡수되었다; 복용량의 60% 이상이 순환계에 존재합니다. 혈장의 피크 농도는 1-3 시간의 단일 용량 10 mg 후에 달성되며 AUC 값은 8-16 mg의 용량에 비례합니다.
환자들 사이의 혈장의 약물 농도의 차이로 인해 설정 될 수있는 아세노 쿠마롤 혈장 농도와 프로 테 롬빈 수준 사이에는 상관 관계가 없다.분포
98% 이상 아세노 쿠마롤은 주로 알부민과 단백질에 결합합니다. 분포 부피는 반대 R (+)의 경우 0.16-0.18 L/kg 및 반대 S ( -)의 경우 0.22-0.34 l/kg.
대사
Acenocoumarol은 광범위하게 대사되며, Acenocoumarol의 두 이미지의 히드 록 실화 6 및 7-는 주요 대사 산물이고 Cytochrome P450 2C9는이 4 개의 대사 산물로 전환되는 주요 장소입니다. 대사 (R) -Acenocoumarol과 관련된 다른 효소는 CYP1A2 및 CYP2C19입니다. 케토 그룹을 감소시킴으로써, 2 개의 카르 비놀 대사 산물이 형성된다.니트로 그룹의 감소는 아미노 대사 산물을 형성합니다. 이 그룹의 물질에서 대사 산물은 인간에게 항 응고 효과가 없지만 모두 동물에서 작동합니다. 특성은 Acenocoumarol의 제약 반응의 14%를 설명하는 CYP2C9 관련 유전자와 관련 될 수 있습니다.
제거
혈장에서 아세노 쿠마롤의 폐기물 시간은 8 시간에서 11 시간입니다. 혈장 제거량의 양은 음주 후 3.65 l/시간에 도달합니다. Acenocoumarol의 이미지 R (+)의 총 혈장 제거는 혈액 응고 활성이 상당히 높으며, 이미지 S (-)보다 낮다.
29%는 배설물을 통해, 소변에서 60%를 제거하며, 상수 형태로 신장을 통해 배설 된 용량의 0.2% 미만입니다.
복용 전 Acenocoumarol 1 SPM은 혼잡을 처리하고 방지합니다 (3 개의 물집 x 10 정제)
사용 방법
구강 약물. 일일 복용량은 항상 같은 시간에 사용해야합니다. 알약은 물로 삼켜야합니다.
복용량
혈액 응고 물질에 대한 민감도는 한 환자에서 다른 환자로 가변적이며 치료 중에 비정상적으로 변할 수 있습니다. 따라서, 국제적으로 (INR) 프로 트롬빈 (PT)/정상 비율을 정기적으로 점검하고 환자의 용량을 조정해야합니다. 불가능하다면 Acenocoumarol을 사용하지 마십시오.
acenocoumarol은 단일 용량으로 경구로 섭취해야합니다.
초기 복용량
Acenocoumarol의 복용량은 개인화해야합니다. PT/INR의 값이 치료 시작 전에 정상 범위 내에있는 경우 다음 복용량 일정이 권장됩니다.초기 용량은 2mg/일 ~ 4mg/일의 범위에서 유용하며 초기 용량은 더 높지 않습니다. 치료는 또한 더 높은 초기 용량 체제로 시작될 수 있으며, 첫날에는 일반적으로 6mg이며 둘째 날은 4mg입니다.
혈전 플라스틴 시간이 정상 인 경우, 치료는주의해서 구축되어야합니다.
노인 환자 (> 65 세), 간 혼잡 또는 영양 실조 환자가있는 심각한 간 또는 심부전 환자는 초기 및 유지 치료 중에 더 적은 용량을 필요로 할 수 있습니다.
혈전 경로가 표적 범위 내에서 안정적이 될 때까지 혈전 플라스틴 시간 측정은 2 차 또는 세 번째 용량으로 시작하여 매일 병원에서 수행해야합니다. 결과의 안정성에 따라 테스트 사이의 시간을 나중에 확장 할 수 있습니다. 실험실에서 테스트를 수행하는 혈액 샘플은 항상 같은 시간에 수행해야합니다.
유지 보수 치료 및 혈액 응고 검사
acenocomarol의 유지 용량은 환자에서 다른 환자로 변하고 PT/INR 값에 따라 별도로 점검해야합니다. PT/INR은 정기적으로 한 달에 한 번 이상 평가해야합니다.
유지 용량은 일반적으로 개별 환자, 신체의 다른 질병, 임상 적응증 및 혈액 응고에 저항하려는 욕구를 향상시키는 개별 환자에 따라 매일 1 ~ 8mg의 범위에 있습니다.
임상 적응증에 따라 혈액 응고 저항성을 최적화하거나 표적 치료 범위는 일반적으로 INR 2.0과 3.5 값 사이에 위치합니다. 별도의 경우에 INR 값이 4.5보다 높을 수 있습니다.
INR은 구강 혈액 응고 치료에 권장됩니다
표시
INR이 권장됩니다
2.0-3.0
2.0-3.0
2.0-3.0
2.0-3.0
2.0-3.0
2.0-3.5
2.0-3.5
세계 보건기구의 국제 비교 표준과 비교하여 각 개인의 트롬 보플 라스틴의 반응은 국제 민감한 지수 (ISI)에 의해 반영됩니다."국제 정상 비율"(INR)은 Pt를 표준화하기 위해 제공됩니다. INR은 국제 민감한 지수에 의해 정의 된 값의 용량에 도달하기 위해 동일한 시험 시스템에서 정상 혈장 PT 및 트롬 보플 라스틴에 대한 환자의 혈액 응고 PT의 비율입니다.
계속 치료
일반적으로, Acenocoumarol이 정지 된 후, 일반적으로 반응 혈액 응고 증가에 대한 위험이 없으므로 천천히 감소 할 필요는 없습니다. 그러나 매우 드문 경우, 위험이 높은 일부 환자 (예 : 심근 경색 후) 현탁액은 느리게되어야합니다.헤파린 치료로부터의 전환
빠른 혈액 응고가 필요한 임상 상태에서, 아세노 쿠마롤의 혈액 응고 효과가 느리기 때문에 헤파린에 대한 초기 치료가 더 바람직하다. Acenocoumarol 로의 전환은 헤파린 치료와 동시에 시작하거나 임상 상태에 따라 속도가 느려질 수 있습니다. 지속적인 혈액 응고 저항성을 보장하기 위해, Acenocoumarol로 치료를 시작한 후 적어도 4 일 동안 Heparin으로 충분한 용량을 처방하고 INR이 적어도 2 일 연속 표적 범위에있을 때까지 Heparin 처리를 계속하는 것이 좋습니다.전환 단계에서 항응고제 효과를 면밀히 모니터링해야합니다.
치과 치료 및 수술
수술이나 침습을 겪는 Acenocoumarol을 사용하는 환자는 혈액 응고 상태를 엄격히 탐색해야합니다. 수술 위치가 제한되고 접근 가능할 때와 같은 정의 된 조건에서, 지혈에 대한 국소 과정을 효과적으로 사용할 수 있으며, 과도한 출혈없이 지속적인 혈액 응고 과정에서 매우 작은 치과 및 수술 과정을 수행 할 수 있습니다. Acenocoumarol을 중단하기로 한 결정은 단기간에도 위험과 개인의 이익을 신중하게 고려해야합니다. 헤파린과 같은 혈액 응고 치료를위한 북부 유형의 다리를 기반으로하는 것은 색전증과 출혈의 위험에 대한 신중한 평가를 기반으로해야합니다.
특별 인구
신장 실패
출혈 위험이 증가하여 심각한 신장 장애가있는 환자에게는 Acenocoumarol이 권장되지 않습니다. 경증 및 중간 신부전 환자의 경우 명확해야합니다.간장
Acenocoumarol은 출혈의 위험이 증가하여 심각한 간부전 환자에게는 권장되지 않습니다. 경증 및 중간 간부전이있는 환자에게는 조심해야합니다.어린이의 인구
어린이의 아세노 쿠마롤을 포함한 경구 혈액 응고 약물의 경험은 제한적입니다. 프로 트롬빈과 INR보다 예방 조치와 모니터링이 권장됩니다.
노인 : 더 낮은 복용량이 권장되며, 성인 복용량은 노인 환자에게 충분할 수 있습니다. 프로 트롬빈과 INR보다 예방 조치와 모니터링이 권장됩니다.
참고 : 위의 복용량은 참조 용입니다. 특정 복용량은 질병의 진행 수준과 수준에 달려 있습니다. 적절한 복용량의 경우 의사 나 의료 전문가와 상담해야합니다.
과다 복용시해야 할 일?
INR이 치료 영역에 있지만 5 미만이면 환자가 출혈의 징후를 보이지 않거나 수술 전에 혈액 응고를 신속하게 조정할 필요가 없다면 1 번의 약물을 복용하는 데 1 시간이 걸릴 때 더 낮은 복용량에서 치료를 계속할 필요가 없습니다. INR이 원하는 INR에 매우 가까운 경우 약물을 종료하지 않고도 복용량을 줄입니다.
5 세 이상이고 9 미만인 경우, 환자는 출혈 또는 코피가 아닌 출혈의 징후를 보이지 않습니다. 항 응고제 약물을 복용하기 위해 1 ~ 2 배 제거하십시오. INR이 원하는 INR에 도달했을 때 INR이 더 자주 발생하기 때문에 더 낮은 용량으로 약물을 복용하십시오. 환자가 출혈의 다른 위험이있는 경우, 약물을 복용하기 위해 1 번 포기하고 구강에 의해 2.5mg에서 비타민 K를, 1 시간 동안 천천히 정맥 내 정맥에 의해 0.5-1 mg을 제공합니다.
출혈이없는 경우 INR이 9 세 이상인 경우 1 개의 약을 제거하고 구강에 의해 3 내지 5mg의 비타민 K를 사용하거나 1 시간 동안 천천히 정맥 주입하여 1-1.5mg을 사용하면 24-48 시간 내에 INR을 줄일 수 있습니다. 그런 다음 아세노 코마롤을 저용량으로 사용하고 INR을 정기적으로 모니터링하고 필요한 경우 비타민 K를 반복해야합니다.
.심한 출혈 또는 심한 과다 복용이 없을 때 항응고제 효과를 신속하게 조정 해야하는 경우 (예 : 20 세 이상), 10mg의 비타민 K의 용량을 천천히 정맥 내로 복용하고 응급 상황의 요구 사항에 따라 신선한 냉동 플라즈마와 결합합니다. 비타민 K는 12 시간마다 반복 할 수 있습니다. 고용량 비타민 K 치료 후, 비타민 K 항 -비타민 K의 영향 이전에는 기간이있을 수 있습니다. 항응고제 약물의 반 생명을 고려하여 며칠 후 (2-5 일) INR 때문입니다.
과다 복용의 경우 환자를 가장 가까운 응급실로 데려 가서 지원 치료를 받으십시오.
증상 : 출혈은 음주, 코 출혈, 기침, 위 출혈, 질 출혈, 혈뇨, 피부, 잇몸, 자궁 및 관절의 출혈 후 1-5 일 이내에 발생합니다. 또한 증상 : 빈맥, 저혈압, 말초 순환 장애, 메스꺼움, 설사, 복통.
치료 : 위장에 의한 치료의 필요성, 활성탄 첨가 및 콜레 스티라민 복용은 약물 제거를 증가시키는 데 도움이됩니다. 치료의 이점은 각 환자의 출혈 위험과 균형을 이루어야합니다.
참고 :
위장관 세척은 위 출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
는 비타민 K를 길항제, 특히 인공 판막을 사용하는 환자와 같은 연속 항응고제 약물을 필요로하는 환자를 사용하지 않습니다.
1 복용량을 잊을 때 어떻게해야합니까? 환자가 일정에 따라 처방 된 복용량을 잊어 버리면, 같은 날에 가능한 빨리 용량을 사용해야합니다. 환자는 잊혀진 복용량을 두 배로 두 배로 잊어 버린 복용량을 사용해서는 안되며 잊혀진 복용량을 보상해야하지만 치료 의사를 참조해야합니다.
부작용
acenocoumarol 1을 사용할 때 원치 않는 효과 (ADR)가 발생할 수 있습니다.
정맥 혈관염, 간 손상.
다음 조건은 거의 없습니다
vasculitis.
매우 드물다 : 피부 괴사 출혈 (보통 선천성 단백질 결핍 또는 균질 단백질과 결합).
adr을 처리하는 방법에 대한 지침
약물을 사용할 때 의사에게 원치 않는 효과를 알려줍니다.
경고
약물을 사용하기 전에 지침을주의 깊게 읽고 아래 정보를 참조해야합니다.
금기 사항Acenocoumarol 1 약물은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
과도한 출혈의 모든 상태는 출혈 및/또는 출혈성 이형성증과 같은 임상 적 이점을 가질 수 있습니다.
혈관 출혈.
심낭의 염증.
간부전
를 사용할 때 조심해야합니다.응고 인자의 합성이 손상되거나 혈소판의 비정상적인 활성이있을 수 있기 때문에 경증 및 중간 간부전 환자에서 조심해야합니다.
신장 실패
신장 기능이 손상 될 때 대사 산물을 축적하는 능력으로 인해 경증 및 중간 신장 장애가있는 환자에게주의하십시오.
심부전
심각한 심부전에서는 혼잡이 감마 - 혈액 응고 인자의 카르 복실화 활동을 줄일 수 있기 때문에 매우 신중한 용량의 발현이 수행되어야합니다. 그러나 간 정체가 회복되면 용량을 증가시켜야합니다.
혈액학
단백질 C 또는 단백질의 결핍을 알고 있거나 의심 한 환자 (예 : : 부상 후 비정상적인 출혈) S.
.특별 인구
어린이 및 나이가 많은 환자 (> 65 세)의 경우 프로트롬빈과 INR보다 더 자주주의를 기울이고 모니터링하는 것이 권장됩니다.
다른 형태
Acenocoumarol의 단백질 결합 (예 : 갑상선 기능 항진증, 종양, 신장 질환, 염증 및 감염)을 줄일 수있는 경우 또는 조건에서 엄격한 의료 모니터링을 수행해야합니다.
위장 흡수의 장애는 아세노 쿠마롤의 항응고제 효과를 변화시킬 수 있습니다.
항 응고 약물로 치료하는 동안 근육을 주사하면 종양을 유발할 수 있으며 피해야합니다. 주사는이 합병증을 일으키지 않고 피하 및 정맥 내로 수행 할 수 있습니다.
진단 또는 치료 과정 (예 : X- 레이, 척추 제거, 매우 작은 수술, 치아 추출 등)을 위해 PT/INR (Thromboplastin Time)을 단축하려면 신중한주의를 기울여야합니다.
갈락토스 내성, LAPP 락타 제 결핍 또는 오학에서 드문 유전 적 문제가있는 환자는이 약물을 사용할 수 없습니다.
기계를 운전하고 운영하는 능력
보고서가 없습니다.
임신
임신 1 분기에 어머니 가이 약을 복용했을 때 태아 기형의 약 4% 통계가있었습니다. 다음 분기에는 여전히 위험이 있습니다 (유산 포함). 따라서 헤파린이 불가능할 때만 약물을 사용하십시오.
모유 수유 기간
모유 수유를 피하십시오. 모유 수유가 필요한 경우 아이를 위해 비타민 K를 상쇄해야합니다. 약물은 태반과 모유를 통과하기 때문에 임신 및 모유 수유 여성을 위해 약을 복용하지 마십시오.
대화식 약물
많은 약물이 비타민 K 항 -비타민 약물과 상호 작용할 수 있으므로 결합 된 약물을 추가하거나 제거한 후 3-4 일 환자를 모니터링해야합니다.
조정을위한 금기 사항
아스피린 (특히 3 g/일이 많은 고용량의 경우)은 항응고제 효과를 증가시키고 혈소판 응집으로 인한 출혈 위험은 혈장 단백질과의 결합으로부터 항응고제 경구 유체를 전달합니다.
미코 나졸 : 혈액의 자유 증가와 항 -비타민 K 약물의 신진 대사 억제로 인해 예기치 않은 출혈이 심할 수 있습니다.
페닐 부타존은 위장 점막 자극과 결합 된 항응고제 효과를 증가시킵니다.
피라 졸 비 스테로이드 성 항 염증 약물 : 혈소판 출혈 및 위장 점막의 위험 증가.조정하지 마십시오
3 g/일 미만의 용량으로 아스피린.
선택적 억제의 유형을 포함한 비 세제 항 염증성 약물 -2.
클로람페니콜 : 간 에서이 약물 대사를 감소시켜 항응고제 경구 약물의 효과를 증가시킵니다. 조정을 피할 수없는 경우 INR을 더 자주 확인하고 클로람페니콜을 중지 한 8 일 후에 복용량을 조정해야합니다.diflunisal : 혈장 단백질과 관련된 경쟁으로 인해 항응고제 경구 약물의 효과 증가.
는 Paracetamol과 같은 다른 진통제를 복용해야합니다.
조정시 예방 조치
Allopurinol, Aminoglutethimid, Amiodaron, Androgen, 항 -대상 약물 세로토닌, Benzbromaron, Bosentan, Carbamazepin, Cephalosporin, Cimetidin (800 mg/day), cisaprid, cholestyramin, corticoid (hidtocorton) 세포 독성 약물, 섬유소, 곰팡이 아질, 플루오로 퀴놀론, 헤파린, 갑상선 호르몬, 효소 유도 약물, 스테이틴, 마크로 리드 (스피라 마이신 제외), 네바 피파 린, 에파르 렌츠, 이미 다졸 그룹, 오르 독스권, Phenytoin, profafeNon, propafafafafeNon, propafeNon, propafeNon, propafeNon. Ritonavir, Lopinavir, 일부 설파 미드 (설파 메독자 사졸, 설파 푸라 졸, 설파 메티 졸), 수크 랄 페이트, 암 의학 (타목시펜, 라 록시 펜), 티볼롱, 500 mg/일, 알코올, 안티 -가공 혈소판, 혈액 후추 이상의 비타민 E는 또한 반대 -코 구술 효과를 변화시킵니다. 아세노 코마 롤의 항응고제 효과알로 푸리 놀; 단백 동화 스테로이드; 안드로겐.
항 -아르리스 (예 : 아미오다론, 퀴니 딘).
항생제, 넓은 -스펙트럼 항생제 (예 : 아목시실린, Coamoxiclav), 마크로 리드 (예 : Erythromycin, Clarithromycin).
두 번째 및 3 세대에 대한 Cephalosporin.
메트로니 다졸; Quinolone (예 : 시프로플록사신, 노르 플록 사신, Ofloxacin); 테트라 사이클린; 네오 마이신; 클로람페니콜; 섬유물 (클리브릭산과 같은).
유도체 또는 유사한 구조 (예 : gemfibrozil, fenofibrate).
disulfiram; 에타 크리닉 산; 글루카곤; H2 항 -H2 (아스시 메티 딘).
이미 다졸 유도체 (에코 나졸, 플루코나졸, 케토 코나 졸, 미코 나졸).
paracetamol; 설폰 아미드 (Co- 트리 톡사졸 포함); 항 당뇨병 (glibenclamide).
덱스 트로 티 록신.
설 피니 리라 존; 설포 닐리 로스 (Tolbutamide 및 Chlopropamide).
Statin (아토르바스타틴, 플루 바스타틴, 심바스타틴).
선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (플루옥세틴, 파록세틴); 타목시펜; 5- 플루오로 루라실; 트라마돌.코르티코 스테로이드 (메틸 프레드니솔론, 프레드니손).
CYP2C9의 억제제, 지혈 약물은 헤파린; 혈관 억제제 (Clopidogrel, Dipyridamole), 살리실산 및 아세틸 살리실산, 파라 - 아미노 살리 실산과 같은 유도체; 디 플루 니스 알, 페닐 부타존 및 피라 졸론 유도체 (설 핀 피라 존); 비 스테로이드 항 염증 (NSAID)에는 COX -2 억제제 (셀레 콕 시브) 및 메틸 프레드니솔론이 포함됩니다. 출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 사용이 동시에 불가피한 경우 혈액 응고 검사는 정기적으로 수행해야합니다.acenocoumarol의 항응고제 효과를 줄이는 약물
아미노 글루 테티 미드.
항암제 (Azathioprine, 6- Mercaptopurine), Barbiturates (Phenobarbital); 카르 바 마제 핀; 콜레스 티라 민; griseofulvin; 피임약; 리팜피신.
이뇨제; 유도 제 : CYP2C19, CYP2C9 또는 CYP3A4.
프로테아제 억제제 (인디 나비르, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir)는 또한 약물의 항응고제 효과에 영향을 미치며 약물의 항응고제 활성의 증가 또는 감소에 대한보고는 없다. 혈청 레벨 린 농도는 Hytantoin의 유도체 (예 : 페니토인)와 동시에 처리 될 때 증가 할 수 있습니다.
acenocoumarol은 설포 닐 우레아 유도체 (예 : glibenclamide, glimepiride)를 사용할 때 저혈당증을 증가시킬 수 있습니다.
Acenocoumarol로 치료할 때 간 기능 장애가있는 환자는 음주를 제한해야합니다.
Acenocoumarol로 치료할 때 환자는 주스를 피해야합니다. 종종 Kumquat 주스를 사용하는 환자의 INR 모니터링 및 모니터링을 강화하십시오.고용량의 아스피린, 비 스테로이드 항 염증제 피라 졸, 미코 나졸 사용 전신 및 질 설탕과 결합하지 않습니다. 페닐 부타 졸, 클로람페니콜, 디 플루 니스.
보관
건조한 곳에서는 빛을 피하면 온도가 30 ° C를 초과하지 않습니다.
기타 약물
- EPILIM SYRUP 200MG/5ML
- MEBEVERINE 200MG MODIFIED RELEASE CAPSULES
- OLMETEC 20MG TABLETS
- SURGICAL SPIRIT BP
- SKINOREN 20% CREAM
- VIRGAN EYE GEL
면책조항
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