Acenocoumarol 1 SPM merawat dan menghalang kesesakan (3 lepuh x 10 tablet)

Bentuk dos Kotak 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Acenocoumarol
Kandungan S.P.M Corporation

Kandungan

Maklumat komposisi	Kandungan
Acenocoumarol	1mg

Kegunaan

acenocoumarol 1 ubat ditunjukkan dalam kes berikut:

Rawatan dan mencegah kesesakan.

acenocoumarol adalah ubat anti -vitamin k anti -koagulasi. Vitamin K yang dilumpuhkan bertindak sebagai karboksilase untuk menukar asid glutamat ke dalam asid gamma - asid carboxyglutamic pada faktor pembekuan darah. Oleh itu, mengurangkan faktor pembekuan seperti faktor prothrombin (faktor II) VII, IX, X dan protein C dan S.

selepas diambil, vitamin K menentang prothrombin yang lebih rendah dalam darah selama 36 hingga 72 jam. Rawatan dengan ubat vitamin K anti -vitamin K memerlukan hari. Selepas menghentikan dadah, antikoagulan boleh berlangsung selama 2-3 hari. Ubat ini menyekat perkembangan trombosis yang sedia ada dan menghalang gejala sekunder trombosis, walaupun tidak ada kesan trombotik langsung kerana ia tidak membalikkan kerosakan tisu iskemia.

Pharmacokinetics

Penyerapan

acenocoumarol adalah campuran campuran racemik kontras optik R (+) dan S (-).

acenocoumarol dengan cepat diserap selepas lisan; Sekurang -kurangnya 60% daripada dos hadir dalam sistem peredaran darah. Kepekatan puncak plasma dicapai selepas 1-3 jam tunggal -dose 10 mg dan nilai AUC adalah berkadar dengan dos 8 -16 mg.

Tiada korelasi antara kepekatan plasma acenocoumarol dan tahap prothrombin yang boleh ditetapkan, disebabkan oleh perbezaan kepekatan dadah dalam plasma antara pesakit.

Pengedaran

Lebih daripada 98% acenocoumarol mengikat protein, terutamanya dengan albumin. Jumlah pengedaran 0.16 - 0.18 l/kg untuk r (+) dan 0.22 - 0.34 l/kg untuk S ( -).

Metabolisme

Acenocoumarol dimetabolisme secara meluas, hidroksilasi 6- dan 7- kedua-dua imej acenocoumarol adalah metabolit utama dan cytochrome P450 2C9 adalah tempat utama yang berubah menjadi empat metabolit ini. Enzim lain yang berkaitan dengan metabolik (R) - acenocoumarol adalah CYP1A2 dan CYP2C19. Dengan mengurangkan kumpulan Keto, dua metabolit Carbinol dibentuk.

Pengurangan kumpulan nitro membentuk metabolit amino. Tiada metabolit dalam kumpulan bahan ini mempunyai kesan antikoagulan pada manusia, tetapi mereka semua bekerja pada haiwan. Ciri -ciri boleh dikaitkan dengan gen berkaitan CYP2C9 yang menerangkan 14% daripada tindak balas farmaseutikal acenocoumarol.

Penghapusan

Masa sisa acenocoumarol dari plasma adalah dari 8 hingga 11 jam. Jumlah pelepasan plasma mencapai 3.65 L/jam selepas minum. Penghapusan plasma jumlah imej r (+) acenocoumarol, mempunyai aktiviti pembekuan darah yang lebih tinggi, lebih rendah daripada imej S (-).

29% dihapuskan melalui najis dan 60% dalam air kencing, dengan kurang daripada 0.2% daripada dos yang dikeluarkan melalui buah pinggang dalam bentuk pemalar.

Sebelum mengambil Acenocoumarol 1 SPM merawat dan menghalang kesesakan (3 lepuh x 10 tablet)

Cara Menggunakan

Ubat lisan. Dos harian mesti selalu digunakan pada waktu yang sama hari ini. Pil mesti ditelan dengan air.

dos

Kepekaan terhadap bahan pembekuan darah dari satu pesakit ke yang lain dan juga boleh berubah secara tidak normal semasa rawatan. Oleh itu, adalah perlu untuk memeriksa nisbah prothrombin (PT)/normal secara teratur di peringkat antarabangsa (INR) dan dengan itu menyesuaikan dos untuk pesakit. Sekiranya mustahil untuk melakukannya, jangan gunakan acenocoumarol.

acenocoumarol mesti diambil secara lisan pada satu dos.

dos awal

Dos acenocoumarol mesti diperibadikan. Jika nilai Pt/INR berada dalam julat normal sebelum permulaan rawatan, jadual dos berikut disyorkan.

Dos awal berguna dalam julat 2 mg/hari hingga 4 mg/hari, tiada dos awal lebih tinggi. Rawatan ini juga boleh bermula dengan rejim dos awal yang lebih tinggi, biasanya 6 mg pada hari pertama dan hari kedua adalah 4 mg.

Jika masa thromboplastin adalah normal, rawatan mesti dibina dengan berhati -hati.

Pesakit tua (> 65 tahun), pesakit dengan hati yang teruk atau kegagalan jantung dengan kesesakan hati atau pesakit yang kurang gizi mungkin memerlukan dos yang lebih rendah semasa rawatan awal dan penyelenggaraan.

Mengukur masa thromboplastin mesti dilakukan setiap hari di hospital bermula pada dos kedua atau ketiga sehingga pembekuan darah stabil dalam julat sasaran. Masa antara ujian dapat diperluas kemudian, bergantung kepada kestabilan hasilnya. Sampel darah untuk melakukan ujian di makmal mesti dilakukan pada waktu yang sama.

rawatan penyelenggaraan dan ujian pembekuan darah

Dos penyelenggaraan perubahan acenocomarol dari pesakit ke yang lain dan mesti diperiksa secara berasingan berdasarkan nilai Pt/INR. Pt/INR mesti dinilai pada tempoh yang tetap sekurang -kurangnya sekali sebulan.

Dos penyelenggaraan biasanya dalam lingkungan 1 hingga 8 mg setiap hari bergantung kepada pesakit individu, penyakit lain dalam badan, petunjuk klinikal dan meningkatkan keinginan untuk menentang pembekuan darah. Nilai INR lebih tinggi daripada 4.5 mungkin diperlukan untuk kes -kes yang berasingan.

INR disyorkan untuk rawatan pembekuan darah lisan

ditunjukkan

INR disyorkan

2.0 - 3.0

2.0 - 3.5

Tanggapan thromboplastin setiap individu berbanding dengan piawaian perbandingan antarabangsa Pertubuhan Kesihatan Sedunia dicerminkan oleh Indeks Sensitif Antarabangsa (ISI).

"Nisbah Normal Antarabangsa" (INR) diberikan untuk tujuan penyeragaman PT. INR adalah nisbah pembekuan darah pesakit PT untuk plasma normal PT dan thromboplastin dalam sistem ujian yang sama untuk mencapai kapasiti nilai yang ditakrifkan oleh indeks sensitif antarabangsa.

rawatan berterusan

Secara umum, selepas acenocoumarol berhenti, biasanya tidak ada bahaya untuk meningkatkan pembekuan darah reaksi dan oleh itu tidak perlu untuk memberikan dos yang berkurangan perlahan -lahan. Walau bagaimanapun, dalam kes -kes yang sangat jarang berlaku, dalam sesetengah pesakit berisiko tinggi (contohnya: selepas infark miokard), penggantungan mesti perlahan.

Transformasi dari rawatan heparin

Dalam keadaan klinikal yang memerlukan pembekuan darah yang cepat, rawatan awal dengan heparin lebih disukai kerana kesan pembekuan darah acenocoumarol adalah perlahan. Penukaran kepada acenocoumarol boleh bermula serentak dengan rawatan heparin atau mungkin melambatkan bergantung kepada keadaan klinikal. Untuk memastikan rintangan pembekuan darah yang berterusan, disyorkan untuk terus menetapkan rawatan dengan dos heparin yang cukup dalam sekurang -kurangnya 4 hari selepas memulakan rawatan dengan acenocoumarol dan rawatan heparin berterusan sehingga INR berada dalam julat sasaran selama sekurang -kurangnya dua hari berturut -turut.

Semasa fasa penukaran, memantau kesan antikoagulan yang rapat diperlukan.

Rawatan dan Pembedahan Pergigian

Pesakit yang menggunakan acenocoumarol, yang menjalani pembedahan atau pencerobohan memerlukan penerokaan ketat status pembekuan darah mereka. Dalam keadaan yang ditakrifkan, seperti apabila kedudukan pembedahan terhad dan boleh diakses, ia dibenarkan menggunakan proses tempatan untuk hemostasis, proses pergigian dan pembedahan yang sangat kecil boleh dilakukan semasa proses pembekuan darah yang berterusan, tanpa pendarahan yang berlebihan. Keputusan untuk menghentikan acenocoumarol, walaupun dalam masa yang singkat, mesti berhati -hati mempertimbangkan risiko dan faedah individu. Berdasarkan jambatan jenis utara untuk merawat pembekuan darah, seperti heparin mesti berdasarkan penilaian yang teliti terhadap risiko embolisme dan pendarahan.

Penduduk Khas

kegagalan buah pinggang

Acenocoumarol tidak disyorkan untuk pesakit yang mengalami gangguan buah pinggang yang teruk akibat peningkatan risiko pendarahan. Mesti jelas pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang ringan dan sederhana.

kegagalan hepatik

Acenocoumarol tidak disyorkan untuk pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk akibat peningkatan risiko pendarahan. Mesti berhati -hati pada pesakit dengan kegagalan hati ringan dan sederhana.

Penduduk Kanak -kanak

Pengalaman dalam ubat pembekuan darah lisan termasuk acenocoumarol pada kanak -kanak adalah terhad. Langkah berjaga -jaga dan pemantauan lebih kerap daripada Prothrombin dan INR disyorkan.

Orang tua: Dos yang lebih rendah disyorkan, dos dewasa mungkin mencukupi untuk pesakit yang lebih tua. Langkah berjaga -jaga dan pemantauan lebih kerap daripada Prothrombin dan INR disyorkan.

Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos khusus bergantung kepada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berunding dengan doktor atau pakar perubatan.

Apa yang perlu dilakukan apabila berlebihan? Jika INR sangat dekat dengan INR yang dikehendaki, maka kurangkan dos tanpa perlu berhenti dari ubat.

Jika INR di atas 5 dan kurang daripada 9, pesakit tidak menunjukkan tanda -tanda pendarahan selain daripada pendarahan atau nosebleeds: Keluarkan 1 atau 2 kali untuk mengambil ubat antikoagulan, kerana INR lebih kerap kemudian apabila INR telah mencapai INR yang dikehendaki, ambil ubat lagi pada dos yang lebih rendah. Sekiranya pesakit mempunyai risiko pendarahan yang lain, menyerahkan 1 kali untuk mengambil ubat dan memberikan vitamin K dari 2.5mg dengan lisan, atau 0.5 - 1 mg oleh urat intravena perlahan selama 1 jam.

Jika INR lebih dari 9 tanpa pendarahan, keluarkan 1 ubat yang diambil dan gunakan vitamin K dari 3 hingga 5mg dengan lisan, atau 1 - 1.5mg oleh infusi intravena yang perlahan selama 1 jam membolehkan mengurangkan INR dalam masa 24 - 48 jam; Kemudian gunakan acenocomarol dalam dos yang lebih rendah, pantau INR secara teratur dan jika perlu diulang dengan vitamin K.

Jika perlu dengan cepat menyesuaikan kesan antikoagulan dengan ketiadaan pendarahan yang teruk atau overdosis teruk (contohnya, INR di atas 20), mengambil dos 10mg vitamin K perlahan -lahan intravena dan bergantung kepada keperluan kecemasan, digabungkan dengan plasma beku segar. Vitamin K boleh mengulangi setiap 12 jam. Selepas rawatan vitamin K yang tinggi, mungkin terdapat tempoh masa sebelum kesan vitamin K anti -vitamin K.

Sekiranya keracunan akibat kemalangan, ia juga harus dinilai mengikut INR dan menunjukkan komplikasi pendarahan. Ia mesti disebabkan oleh INR selama beberapa hari kemudian (2-5 hari), dengan mengambil kira separuh hayat ubat antikoagulan.

Sekiranya berlebihan, bawa pesakit ke bilik kecemasan terdekat untuk rawatan sokongan.

Gejala: Pendarahan berlaku dalam masa 1-5 hari selepas minum, pendarahan hidung, batuk darah, pendarahan gastrik, pendarahan vagina, hematuria, pendarahan di bawah kulit, gusi, rahim dan sendi. Selain itu, gejala: takikardia, hipotensi, gangguan peredaran periferal, loya, cirit -birit, sakit perut.

Rawatan: Keperluan rawatan oleh gastrousus, menambah karbon aktif dan mengambil kolestyramine membantu meningkatkan penghapusan dadah. Manfaat rawatan harus seimbang dengan risiko pendarahan setiap pesakit.

Nota:

Gastrointestinal lavage boleh meningkatkan risiko pendarahan perut.

Jangan gunakan vitamin K sebagai antagonis, terutama pesakit yang memerlukan ubat antikoagulan yang berterusan seperti pesakit yang menggunakan injap buatan.

Apa yang perlu dilakukan apabila melupakan 1 dos? Jika pesakit lupa dos yang ditetapkan pada jadual, dos mesti digunakan secepat mungkin pada hari yang sama. Pesakit tidak boleh menggunakan dos yang dilupakan dengan dua kali ganda dos harian untuk mengimbangi dos yang dilupakan, tetapi mesti merujuk kepada doktor rawatan.

Kesan sampingan

Apabila menggunakan acenocoumarol 1, anda mungkin mengalami kesan yang tidak diingini (ADR).

Komplikasi pendarahan yang paling biasa, yang boleh berlaku di seluruh badan: sistem saraf pusat, anggota badan, organ -organ, di perut, dalam bola mata, ...

Kadang -kadang cirit -birit (boleh disertai dengan baja berlemak), sakit sendi individu.

jarang berlaku: keguguran rambut; Nekrosis kulit setempat, mungkin disebabkan oleh genetik yang tidak mempunyai protein C atau faktor homogen adalah protein S; Kulit alergi.

vasculitis vena, kerosakan hati.

Pendarahan dalam organ dalaman yang berlainan disebabkan oleh dos ubat, umur pesakit dan sifat penyakit tersembunyi (tetapi tidak semasa tempoh rawatan). Kedudukan pendarahan dapat dilihat di: perut, usus, otak, saluran kencing genital, rahim, hati, pundi hempedu dan mata. Sekiranya pendarahan berlaku pada pesakit dengan tempoh thromboplastin dalam skop rawatan, diagnosis keadaan pesakit mesti ditakrifkan dengan jelas untuk rawatan yang sesuai. Nekrosis (disebabkan oleh protein C dan protein kongenital S), vasculitis dan kerosakan hati.

Jarang keadaan berikut

Reaksi alergi (contohnya, urticaria, ruam).

vasculitis.

Gangguan gastrousus, kehilangan selera makan, loya, muntah.

Kehilangan rambut muncul.

Sangat jarang: pendarahan nekrosis kulit (biasanya digabungkan dengan kekurangan protein kongenital atau protein homogennya).

arahan bagaimana mengendalikan ADR

Beritahu doktor dengan kesan yang tidak diingini apabila menggunakan ubat.

Amaran

Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.

Contraindicated

acenocoumarol 1 ubat dikontraindikasikan dalam kes berikut:

hipersensitiviti kepada acenocoumarol, derivatif cooumarin atau bahan -bahan dalam dadah.

Wanita hamil.

Orang tua, alkohol, gangguan neurologi atau orang tanpa pengawasan.

Semua keadaan pendarahan yang berlebihan mungkin mempunyai manfaat klinikal seperti pendarahan dan/atau displasia hemorrhagic. Sistem.

Pendarahan saluran darah.

Pericarditis akut; Cecair cydra mengalir.

Keradangan perikardium.

Hipertensi yang teruk. Kegagalan hati yang teruk atau teruk dan kes -kes aktiviti penguraian fibrin meningkat dengan aktiviti paru -paru, prostat atau rahim.

Berhati -hati apabila menggunakan

kegagalan hati

Berhati -hati pada pesakit dengan kegagalan hati ringan dan sederhana kerana sintesis faktor pembekuan mungkin terjejas atau mungkin mempunyai aktiviti platelet yang tidak normal.

kegagalan buah pinggang

Oleh kerana keupayaan untuk mengumpul metabolit apabila fungsi buah pinggang terjejas, berhati -hati pada pesakit dengan gangguan renal ringan dan sederhana.

kegagalan jantung

Dalam kegagalan jantung yang teruk, ungkapan dos yang sangat berhati -hati mesti dilakukan, kerana kesesakan dapat mengurangkan aktiviti gamma - karboksilasi faktor pembekuan darah. Walau bagaimanapun, dengan pemulihan kesesakan hati, perlu meningkatkan dos.

Hematologi

Berhati -hati dengan pesakit yang telah diketahui atau disyaki (seperti: pendarahan yang tidak normal selepas kecederaan) Kekurangan protein C atau protein S.

Penduduk Khas

Pada pesakit dengan kanak -kanak dan lebih tua (> 65 tahun), berhati -hati dan pemantauan lebih kerap daripada prothrombin dan INR disyorkan.

Borang lain

Pemantauan perubatan yang ketat mesti dilakukan dalam kes atau keadaan yang dapat mengurangkan ikatan protein acenocoumarol (seperti hipertiroidisme, tumor, penyakit buah pinggang, keradangan dan jangkitan).

Gangguan perut -penyerapan intestinal boleh mengubah kesan antikoagulan acenocoumarol.

Semasa rawatan dengan ubat anti -koagulasi, suntikan dalam otot boleh menyebabkan tumor dan mesti dielakkan. Suntikan subkutan dan intravena boleh dilakukan tanpa menyebabkan komplikasi ini.

Penjagaan yang berhati -hati mesti dilakukan adalah perlu untuk memendekkan PT/INR (masa thromboplastin) untuk diagnosis atau proses rawatan (seperti X -Rays, penyingkiran tulang belakang, pembedahan yang sangat kecil, pengekstrakan gigi ...).

Pesakit dengan masalah genetik yang jarang berlaku dalam toleransi galaktosa, kekurangan laktase Lapp atau malposure - galaktosa tidak dibenarkan menggunakan ubat ini.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

Tiada laporan.

Kehamilan

Terdapat statistik kira -kira 4% daripada kecacatan janin apabila ibu mengambil ubat ini pada suku pertama kehamilan. Di pihak seterusnya, masih ada risiko (termasuk keguguran). Jadi hanya gunakan ubat apabila mustahil untuk heparin.

Tempoh penyusuan susu ibu

Elakkan menyusu. Sekiranya anda perlu menyusu, anda harus mengimbangi Vitamin K untuk kanak -kanak itu. Jangan ambil ubat untuk wanita hamil dan menyusu, kerana ubat itu melalui plasenta dan susu ibu.

ubat interaktif

Banyak ubat boleh berinteraksi dengan ubat vitamin K anti -vitamin, jadi mereka perlu memantau pesakit 3-4 hari selepas menambah atau mengeluarkan ubat gabungan.

contraindications untuk koordinasi

aspirin (terutamanya dengan dosis tinggi lebih dari 3 g/hari) meningkatkan kesan antikoagulan dan risiko pendarahan akibat agregasi platelet menghalang dan memindahkan cecair oral antikoagulan dari ikatan dengan protein plasma.

miconazole: Pendarahan yang tidak dijangka boleh menjadi teruk disebabkan peningkatan kebebasan dalam darah dan perencatan metabolisme ubat anti -vitamin K.

Pyrazol nonsteroidal anti -radang ubat: peningkatan risiko pendarahan platelet dan mukosa gastrousus.

jangan menyelaraskan

aspirin pada dos kurang dari 3 g/hari.

ubat -ubatan anti -flamasi bukan -steroid, termasuk jenis perencatan selektif Cox -2.

Chloramphenicol: Meningkatkan kesan ubat lisan antikoagulan kerana mengurangkan metabolisme ubat ini di hati. Sekiranya tidak mungkin untuk mengelakkan koordinasi, anda mesti menyemak INR lebih kerap, menyesuaikan dos dalam dan selepas 8 hari menghentikan chloramphenicol.

Diflunisal: Meningkatkan kesan ubat oral antikoagulan akibat persaingan yang berkaitan dengan protein plasma.

Harus mengambil ubat penahan sakit lain, seperti paracetamol.

langkah berjaga -jaga semasa menyelaraskan

Allopurinol, aminoglutethimid, amiodaron, Androgen, anti -depression drugs Serotonin, Benzbromaron, Bosentan, Carbamazepin, Cephalosporin, Cimetidin (over 800 mg/day), Cisaprid, Cholestyramin, Corticoid (except Hydrocortison used in Addisane) Cyclin, cytotoxic drugs, fibrats, fungal Azols, fluoroquinolones, heparin, thyroid hormones, enzyme induction drugs, statins, macrolids (except for spiramycin), neviparin, efavirenz, imidazol group, orlistat, pentoxifylin, phenytoin, propafenon, propafenon, propafenon Ritonavir, lopinavir, beberapa sulfamid (sulfamethoxazol, sulfafurazol, sulfamethizol), sucralfate, perubatan kanser (tamoxifen, raloxifen), tibolon, vitamin e melebihi 500 mg/hari, anti -cubic, pubsik -anto -cubic, anti -cubic, pubsik -anto -cubic. yang meningkatkan kesan antikoagulan acenocomarol

allopurinol; Steroid anabolik; Androgen.

anti -rhyths (seperti amiodarone, quinidine).

Antibiotik, antibiotik yang luas (seperti amoksisilin, coamoxiclav), makrolid (seperti erythromycin, clarithromycin).

cephalosporin untuk generasi kedua dan ketiga.

metronidazole; Quinolone (seperti ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin); Tetracyclines; Neomycin; Chloramphenicol; Fibrates (seperti asid clofibric).

derivatif fibrates atau struktur yang serupa (seperti gemfibrozil, fenofibrate).

disulfiram; Asid etacrynic; Glukagon; H2 anti -H2 (ascimetidine).

Derivatif imidazole (econazole, fluconazole, ketoconazole, miconazole).

paracetamol; Sulfonamides (termasuk co - trimoxazole); Antidiabetic (glibenclamide).

dextrothyroxine.

sulfinyrazone; Sulphonylirros (tolbutamide dan chlopropamide).

statin (atorvastatin, fluvastatin, simvastatin).

Inhibitor reabsorpsi serotonin selektif (fluoxetine, paroxetine); Tamoxifen; 5 - Fluorouracil; Tramadol.

corticosteroid (methylprednisolone, prednisone).

Inhibitor CYP2C9, ubat hemostatik termasuk heparin; Inhibitor plateloon (clopidogrel, dipyridamole), asid salisilik dan derivatif seperti asid acetylsalicylic, para asid aminosalicylic; derivatif diflunisal, phenylbutazone dan pyrazolone (sulfinpyrazone); Non -steroid anti -inflammatory (NSAIDs) termasuk Cox -2 inhibitor (celecoxib) dan methylprednisolone. Mereka boleh meningkatkan risiko pendarahan. Sekiranya penggunaannya secara serentak tidak dapat dielakkan, ujian pembekuan darah perlu dilakukan secara teratur.

ubat -ubatan yang mengurangkan kesan antikoagulan acenocoumarol

aminoglutethimide.

ubat anti-kanser (azathioprine, 6-mercaptopurine), barbiturates (phenobarbital); Carbamazepine; Colestyramine; Griseofulvin; pil kawalan kelahiran; Rifampicin.

diuretik; Ejen induksi: CYP2C19, CYP2C9 atau CYP3A4.

Inhibitor protease (Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir) juga mempengaruhi kesan antikoagulan ubat dan tidak mempunyai laporan mengenai peningkatan atau penurunan aktiviti antikoagulant dadah. Kepekatan levelin serum boleh meningkat apabila dirawat serentak dengan derivatif hytantoin (seperti phenytoin).

acenocoumarol boleh meningkatkan hipoglikemia apabila menggunakan derivatif sulphonylurea (seperti glibenclamide, glimepiride).

Pesakit dengan disfungsi hati apabila dirawat dengan acenocoumarol harus mengehadkan minum.

Apabila dirawat dengan acenocoumarol, pesakit harus mengelakkan jus minum. Memperkukuhkan pemantauan dan pemantauan INR untuk pesakit yang sering menggunakan jus kumquat.

Jangan gabungkan dengan dos aspirin yang tinggi, ubat anti -radang nonsteroid pyrazol, miconazole menggunakan gula sistemik dan vagina; Phenylbutazol, chloramphenicol, diflunisal.

Penyimpanan

Di tempat yang kering, elakkan cahaya, suhu tidak melebihi 30 ° C.

Ubat lain

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.