Acenocoumarol 1 SPM Treats e impede o congestionamento (3 bolhas x 10 comprimidos)

Forma farmacêutica Caixa de 3 bolhas x 10 comprimidos
Especificações Acenocoumarol
Ingrediente S.P.M Corporation

Ingrediente

Informações de composição	Contente
Acenocoumarol	1mg

Usos

Indicações

Acenocoumarol 1 O medicamento é indicado nos seguintes casos:

Tratamento e prevenir congestão.

acenocoumarol é um medicamento anti -vitamina K anti -coagulação. A vitamina K desativada atua como uma carboxilase para converter ácido glutâmico em ácido gama - ácido carboxiglutâmico nos fatores de coagulação do sangue. Portanto, a redução de fatores de coagulação, como os fatores de protrombina (fator II) VII, IX, X e Proteínas C e S.

Após a tomada, a vitamina K resistiu à menor protrombina no sangue por 36 a 72 horas. O tratamento com a medicação antititamina K de vitamina K requer dias. Depois de parar a droga, os anticoagulantes podem durar 2-3 dias. O medicamento restringe o desenvolvimento da trombose existente e evita sintomas secundários de trombose, embora não haja efeito trombótico direto porque não reverte o dano do tecido isquêmico.

farmacocinética

Absorção

acenocoumarol é uma mistura de mistura racêmica de contraste óptico r (+) e s (--).

acenocoumarol absorvido rapidamente após oral; Pelo menos 60% da dose está presente no sistema circulatório. A concentração de pico de plasma é alcançada após 1-3 horas de dose de 10 mg e o valor da AUC é proporcional à dose de 8 a 16 mg.

Não há correlação entre as concentrações plasmáticas de acenocoumarol e os níveis de protrombina que podem ser definidos, devido à diferença na concentração de medicamentos no plasma entre os pacientes.

distribuição

Mais de 98% de acenocoumarol se liga à proteína, principalmente com albumina. O volume de distribuição 0,16 - 0,18 L/kg para o oposto R (+) e 0,22 - 0,34 L/kg para o oposto S ( -).

Metabolismo

O acenocoumarol é amplamente metabolizado, a hidroxilação 6- e 7- de ambas as imagens do acenocoumarol é o principal metabolito e o citocromo p450 2C9 é o local principal que se converte nesses quatro metabólitos. Outras enzimas relacionadas ao metabólico (R) - acenocoumarol são CYP1A2 e CYP2C19. Ao reduzir o grupo ceto, dois metabólitos de carbinol são formados.

A redução dos grupos nitro forma metabólitos amino. Nenhum metabólito nesse grupo de substâncias tem efeitos anticoagulantes em humanos, mas todos funcionam em animais. As propriedades podem estar relacionadas ao gene relacionado ao CYP2C9, explicando 14% da resposta farmacêutica do acenocoumarol.

Eliminação

O tempo de desperdício do acenocoumarol do plasma é de 8 a 11 horas. A quantidade de depuração plasmática atinge 3,65 l/hora após a bebida. A remoção total de plasma da imagem r (+) do acenocoumarol, possui uma atividade de coagulação sanguínea significativa, é menor que a imagem S (-).

29% são eliminados através de fezes e 60% na urina, com menos de 0,2% da dose excretada pelo renal na forma de constante.

Antes de tomar Acenocoumarol 1 SPM Treats e impede o congestionamento (3 bolhas x 10 comprimidos)

Como usar

Medicação oral. A dose diária deve sempre ser usada na mesma hora do dia. A pílula deve ser engolida com água.

dosagem

A sensibilidade às substâncias de coagulação sanguínea variável de um paciente para outro e também pode mudar de forma anormal durante o tratamento. Portanto, é necessário verificar regularmente a proporção protrombina (PT)/normal de internacionalmente (INR) e, assim, ajustar a dose para os pacientes. Se for impossível fazê -lo, não use acenocoumarol.

acenocoumarol deve ser tomado por via oral em uma única dose.

dose inicial

A dose de acenocoumarol deve ser personalizada. Se o valor do PT/INR estiver dentro da faixa normal antes do início do tratamento, recomenda -se o cronograma da dose a seguir.

As doses iniciais são úteis na faixa de 2 mg/dia a 4 mg/dia, nenhuma dose inicial é maior. O tratamento também pode começar com um regime de dose inicial mais alto, geralmente 6 mg no primeiro dia e o segundo dia é de 4 mg.

Se o tempo de tromboplastina for normal, o tratamento deve ser construído com cautela.

Pacientes idosos (> 65 anos), pacientes com insuficiência hepática ou coração grave com congestionamento hepático ou pacientes desnutridos podem exigir doses mais baixas durante o tratamento inicial e de manutenção.

medir o tempo de tromboplastina deve ser feito diariamente no hospital a partir da segunda ou terceira dose até que a coagulação do sangue seja estável dentro da faixa alvo. O tempo entre os testes pode ser expandido posteriormente, dependendo da estabilidade dos resultados. Amostras de sangue para realizar testes no laboratório devem sempre ser realizadas na mesma hora do dia.

Tratamento de manutenção e testes de coagulação do sangue

A dose de manutenção de alterações de acenocomarol de pacientes para outro e deve ser verificada separadamente com base no valor de Pt/INR. O PT/INR deve ser avaliado em um período regular, pelo menos uma vez por mês.

A dose de manutenção geralmente está na faixa de 1 a 8 mg diariamente, dependendo do paciente individual, outras doenças no corpo, indicações clínicas e aumentam o desejo de resistir à coagulação do sangue.

Dependendo das indicações clínicas, otimizam a resistência à coagulação sanguínea ou uma faixa de tratamento direcionada geralmente está localizada entre os valores de INR 2.0 e 3.5. O valor INR é maior que 4,5 pode ser necessário para casos separados.

INR é recomendado para tratamento de coagulação do sangue oral

indicado

INR é recomendado

2.0 - 3.0

2.0 - 3.5

A resposta da tromboplastina de cada indivíduo em comparação com os padrões comparativos internacionais da Organização Mundial da Saúde é refletida pelo Índice Sensível Internacional (ISI). INR é a proporção da coagulação sanguínea do paciente Pt para Pt plasmática normal e tromboplastina no mesmo sistema de teste para atingir a capacidade do valor definido pelo índice sensível internacional.

Tratamento contínuo

Em geral, após as paradas do acenocoumarol, geralmente não há perigo para aumentar a coagulação do sangue da reação e, portanto, não é necessário dar uma dose reduzida lentamente. No entanto, em casos muito raros, em alguns pacientes com alto risco (por exemplo: após o infarto do miocárdio), a suspensão deve ser lentamente.

A transformação do tratamento da heparina

Nos estados clínicos que requerem coagulação sanguínea rápida, o tratamento inicial com heparina é mais preferido porque o efeito da coagulação do sangue do acenocoumarol é lento. A conversão em acenocoumarol pode começar simultaneamente com o tratamento com heparina ou pode desacelerar, dependendo do estado clínico. Para garantir a resistência contínua da coagulação sanguínea, recomenda -se continuar prescrevendo tratamento com doses suficientes de heparina em pelo menos 4 dias após o início do tratamento com acenocoumarol e continuando o tratamento com heparina até que o INR esteja na faixa alvo por pelo menos dois dias consecutivos.

Durante a fase de conversão, é necessário monitorar de perto os efeitos anticoagulantes.

Tratamento odontológico e cirurgia

Os pacientes que usam acenocoumarol, submetidos a cirurgia ou invasão, requer exploração estrita do status de coagulação do sangue. Em condições definidas, como quando a posição da cirurgia é limitada e acessível, é permitido usar efetivamente os processos locais para hemostasia, processos dentários e cirúrgicos muito pequenos podem ser realizados durante o processo contínuo de coagulação sanguínea, sem hemorragia excessiva. A decisão de interromper o acenocoumarol, mesmo em pouco tempo, deve considerar cuidadosamente os riscos e os benefícios individuais. Com base no tipo de ponte norte para tratar a coagulação do sangue, como a heparina deve se basear na avaliação cuidadosa do risco de embolia e sangramento.

população especial

insuficiência renal

O acenocoumarol não é recomendado para pacientes com comprometimento renal grave devido ao aumento do risco de sangramento. Deve ser claro em pacientes com insuficiência renal leve e média.

falha hepática

O acenocoumarol não é recomendado para pacientes com insuficiência hepática grave devido ao aumento do risco de sangramento. Deve ser cauteloso em pacientes com insuficiência hepática leve e média.

A população de crianças

Experiência em medicamentos para coagulação do sangue oral, incluindo acenocoumarol em crianças, são limitadas. Precauções e monitoramento com mais frequência do que a protrombina e INR são recomendados.

idosos: doses mais baixas são recomendadas, a dose de adulto pode ser suficiente para pacientes mais velhos. Precauções e monitoramento com mais frequência do que a protrombina e INR são recomendados.

Nota: a dose acima é apenas para referência. A dosagem específica depende da condição e do nível de progressão da doença. Para uma dose adequada, você precisa consultar um médico ou especialista médico.

O que fazer quando a overdose? Se o INR estiver muito próximo do INR desejado, reduza a dose sem precisar sair do medicamento.

Se INR acima de 5 e menos de 9, o paciente não mostra sinais de sangramento além de sangramento ou sangramento: remova 1 ou 2 vezes para tomar medicamentos anticoagulantes, porque o INR mais frequentemente do que o INR atingir o INR desejado, leve o medicamento novamente em uma doses mais baixas. Se o paciente tiver outros riscos de sangramento, desistindo de 1 tempo para tomar o medicamento e dar vitamina K de 2,5 mg por oral, ou 0,5 - 1 mg por veias intravenosas lentamente por 1 hora.

Se INR estiver acima de 9 sem sangramento, remova 1 remédio tomado e use vitamina K de 3 a 5mg por oral, ou 1 - 1,5 mg por infusão intravenosa lenta por 1 hora, permite reduzir o INR em 24 - 48 horas; Em seguida, use acenocomarol em doses mais baixas, monitore o INR regularmente e, se necessário, seja repetido com vitamina K.

Se for necessário ajustar rapidamente o efeito anticoagulante na ausência de sangramento grave ou overdose grave (por exemplo, INR acima de 20), tomando uma dose de 10mg de vitamina K lentamente por via intravenosa e dependendo dos requisitos de emergência, combinados com plasma fresco fresco. A vitamina K pode repetir a cada 12 horas. Após o tratamento com vitamina K de alta dose, pode haver um período de tempo antes do efeito da vitamina K antititamina K.

Em caso de envenenamento devido a um acidente, ele também deve ser avaliado de acordo com o INR e manifesta complicações sangradas. Deve ser devido ao INR por muitos dias depois (2-5 dias), levando em consideração a metade da vida do medicamento anticoagulante.

Em caso de overdose, leve o paciente à sala de emergência mais próxima para tratamento de apoio.

Sintomas: O sangramento ocorre dentro de 1 a 5 dias após a bebida, sangramento no nariz, tossindo sangue, sangramento gástrico, sangramento vaginal, hematúria, sangramento sob a pele, gengivas, útero e articulações. Além disso, sintomas: taquicardia, hipotensão, distúrbios circulatórios periféricos, náusea, diarréia, dor abdominal.

Tratamento: A necessidade de tratamento por gastrointestinal, adicionar carbono ativado e tomar colestiramina ajuda a aumentar a eliminação do medicamento. Os benefícios dos tratamentos devem ser equilibrados com o risco de sangramento de cada paciente.

Nota:

A lavagem gastrointestinal pode aumentar o risco de sangramento do estômago.

Não use vitamina K como antagonistas, especialmente pacientes que precisam de medicamentos anticoagulantes contínuos como pacientes que usam válvula artificial.

O que fazer ao esquecer 1 dose? Se o paciente esquecer a dose prescrita no cronograma, a dose deve ser usada o mais rápido possível durante o mesmo dia. Os pacientes não devem usar a dose esquecida pelo dobro da dose diária para compensar as doses esquecidas, mas devem se referir ao médico de tratamento.

Efeitos colaterais

Ao usar o acenocoumarol 1, você pode experimentar efeitos indesejados (ADR).

As complicações mais comuns de sangramento, que podem ocorrer em todo o corpo: o sistema nervoso central, os membros, os órgãos, no abdômen, no globo ocular, ...

Às vezes diarréia (pode ser acompanhada por fertilizante gordo), dor de articulação individual.

Raramente ocorre: perda de cabelo; A necrose da pele localizada, possivelmente devido à genética sem proteína C ou fator homogêneo é a proteína S; pele alérgica.

vasosa vasosa, danos no fígado.

Sangramento em diferentes órgãos internos devido à dosagem do medicamento, à idade do paciente e à natureza das doenças ocultas (mas não durante o período de tratamento). As posições de sangramento podem ser vistas em: estômago, intestino, cérebro, trato urinário genital, útero, fígado, vesícula biliar e olhos. Se o sangramento ocorre em um paciente com um período de tromboplastina no escopo do tratamento, o diagnóstico da condição do paciente deve ser claramente definido para tratamento apropriado. (devido à proteína C e proteínas congênitas S), vasculite e danos no fígado.

raramente as seguintes condições

Reações alérgicas (por exemplo, urticária, erupção cutânea).

vasculite.

Distúrbios gastrointestinais, perda de apetite, náusea, vômito.

A perda de cabelo aparece.

Muito raro: necrose da pele sangramento (geralmente combinado com deficiência de proteína congênita ou suas proteínas homogêneas S).

Instruções sobre como lidar com o ADR

Notifique o médico com efeitos indesejados ao usar o medicamento.

Avisos

Antes de usar o medicamento, você precisa ler as instruções com cuidado e consultar as informações abaixo.

O medicamento contraindicado

acenocoumarol 1 é contra -indicado nos seguintes casos:

Hipersensibilidade ao acenocoumarol, os derivados da cooumarina ou os ingredientes da droga.

Mulheres grávidas.

Os idosos, alcoolismo, distúrbios neurológicos ou pessoas sem supervisão.

Todas as condições de hemorragia excessiva podem ter benefícios clínicos, como hemorragia e/ou displasia hemorrágica. Sistema respiratório.

Hemorragia dos vasos sanguíneos.

Pericardite aguda; Fluido de cydra fluindo.

Inflamação do pericárdio.

Hipertensão grave.

A insuficiência hepática grave ou grave e os casos de atividade de decomposição da fibrina aumentaram com as atividades de pulmão, próstata ou útero.

Seja cauteloso em pacientes com insuficiência hepática leve e média devido à síntese de fatores de coagulação, pode ser prejudicada ou pode ter atividade anormal das plaquetas.

insuficiência renal

Devido à capacidade de acumular metabólitos quando a função renal prejudicada, tenha cuidado em pacientes com comprometimento renal leve e médio.

insuficiência cardíaca

Em insuficiência cardíaca grave, a expressão de dose extremamente cautelosa deve ser feita, pois o congestionamento pode reduzir a atividade da carboxilação gama de fatores de coagulação sanguínea. No entanto, com a recuperação do congestionamento do fígado, é necessário aumentar a dose.

Hematologia

Seja cauteloso com pacientes que conheciam ou suspeitos (como: sangramento anormal após lesão) deficiência de proteína C ou proteína S.

População especial

Em pacientes com crianças e mais velhas (> 65 anos), recomenda -se cautela e monitoramento com mais frequência do que a protrombina e INR.

Outras formas

O monitoramento médico rigoroso deve ser realizado em casos ou condições que podem reduzir as ligações proteicas do acenocoumarol (como hipertireoidismo, tumor, doença renal, inflamação e infecção).

Os distúrbios da absorção intestinal do estômago podem alterar o efeito anticoagulante do acenocoumarol.

Durante o tratamento com medicamentos anti -coagulação, a injeção de músculos pode causar tumores e deve ser evitada. A injeção por subcutânea e intravenosa pode ser feita sem causar essa complicação.

Um cuidado cuidadoso deve ser feito é necessário para reduzir a Pt/INR (tempo de tromboplastina) para o processo de diagnóstico ou tratamento (como raios X, remoção da coluna vertebral, cirurgia muito pequena, extração dentária ...).

Pacientes

com problemas genéticos raros na tolerância à galactose, deficiência de lactase Lapp ou malpeso - galactose não podem usar esse medicamento.

A capacidade de dirigir e operar máquinas

Sem relatório.

Gravidez

Houve uma estatística de cerca de 4% da deformidade fetal quando a mãe tomou esse medicamento no primeiro trimestre da gravidez. Nos próximos trimestres, ainda há riscos (incluindo aborto). Portanto, use apenas a droga quando for impossível para a heparina.

Período de amamentação

Evite a amamentação. Se você tiver que amamentar, deve compensar a vitamina K para a criança. Não tome remédio para mulheres grávidas e amamentando, porque a droga passa pela placenta e leite materno.

Medicamento interativo

Muitos medicamentos podem interagir com os medicamentos antititamina de vitamina K, portanto, eles precisam monitorar os pacientes de 3 a 4 dias após a adição ou remoção de medicamentos combinados.

contra -indicações para coordenação

aspirina (especialmente com altas doses de mais de 3 g/dia) aumenta os efeitos anticoagulantes e o risco de sangramento devido à agregação plaquetária inibe e transferir fluidos orais anticoagulantes da ligação com proteínas plasmáticas.

Miconazol: hemorragia inesperada pode ser grave devido ao aumento da liberdade no sangue e inibição do metabolismo de medicamentos antititamina K.

fenilbutazon aumenta os efeitos anticoagulantes combinados com a irritação da mucosa gastrointestinal.

Drogas anti -inflamatórias não esteróides de pirazol: aumento do risco de sangramento plaquetário e mucosa gastrointestinal.

Não coordenar

aspirina em uma dose de menos de 3 g/dia.

Medicamentos anti -inflamatórios não -esteróides, incluindo o tipo de inibição seletiva Cox -2.

Cloranfenicol: aumenta o efeito de medicamentos orais anticoagulantes devido à redução desse metabolismo do medicamento no fígado. Se não for possível evitar a coordenação, você deverá verificar o INR com mais frequência, ajuste a dose e após 8 dias para interromper o cloranfenicol.

Diflunisal: Aumentando o efeito de medicamentos orais anticoagulantes devido à concorrência associada às proteínas plasmáticas.

deve tomar outros analgésicos, como o paracetamol.

precauções ao coordenar

Allopurinol, aminoglutethimid, amiodaron, Androgen, anti -depression drugs Serotonin, Benzbromaron, Bosentan, Carbamazepin, Cephalosporin, Cimetidin (over 800 mg/day), Cisaprid, Cholestyramin, Corticoid (except Hydrocortison used in Addisane) Cyclin, cytotoxic drugs, fibrats, fungal Azols, fluoroquinolones, heparin, thyroid hormones, enzyme induction drugs, statins, macrolids (except for spiramycin), neviparin, efavirenz, imidazol group, orlistat, pentoxifylin, phenytoin, propafenon, propafenon, propafenon Ritonavir, Lopinavir, algumas sulfamídeos (sulfametoxazol, sulfafurazol, sulfametizol), sucralfato, medicina contra o câncer (tamoxifeno, raloxifeno), tibolon, vitamina E acima de 500 mg/dia, alcoólatra, plataformas anti -cubics, pimenta -pimenta, ... também muda o medicamento -como pimenta.

alopurinol; Esteróides anabolizantes; Androgen.

anti -arrits (como amiodarona, quinidina).

antibióticos, antibióticos amplos de espectro (como amoxicilina, coamoxiclav), macrolídeo (como eritromicina, claritromicina).

cefalosporina para a segunda e terceira geração.

metronidazol; Quinolona (como ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina); Tetraciclinas; Neomicina; Cloranfenicol; Fibratos (como ácido clofibrico).

Fibra derivados ou estruturas semelhantes (como gemfibrozil, fenofibrato).

dissulfiram; Ácido etacrio; Glucagon; H2 anti -H2 (ascimetidina).

derivados de imidazol (econazol, fluconazol, cetoconazol, miconazol).

paracetamol; Sulfonamidas (incluindo co -trimoxazol); Antidiabético (glibenclamida).

Dextrotiroxina.

sulfinirazona; Sulfonilirros (tolbutamida e clopropamida).

estatina (atorvastatina, fluvastatina, sinvastatina).

Inibidores seletivos de reabsorção de serotonina (fluoxetina, paroxetina); Tamoxifeno; 5 - Fluorouracil; Tramadol.

corticosteróide (metilprednisolona, prednisona).

Inibidores do CYP2C9, medicamentos hemostáticos incluem heparina; Inibidores de platôs (clopidogrel, dipiridamol), ácido salicílico e derivados como ácido acetilsalicílico, para -aminosalicílico; derivados diflunisal, fenilbutazona e pirazolona (sulfinpirazona); O anti -inflamatório não -esteróide (AINEs) inclui inibidores de Cox -2 (celecoxibe) e metilprednisolona. Eles podem aumentar o risco de sangramento. Caso o uso seja simultaneamente inevitável, o teste de coagulação do sangue deve ser feito regularmente.

medicamentos que reduzem o efeito anticoagulante do acenocoumarol

aminoglutetimida.

medicamentos anticâncer (azatioprina, 6-mercaptopurina), barbituros (fenobarbital); Carbamazepina; Colestiramina; Griseofulvin; pílulas anticoncepcionais; Rifampicina.

diuréticos; Agentes de indução: CYP2C19, CYP2C9 ou CYP3A4.

Os inibidores de protease (indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir) também afetam o efeito anticoagulante do medicamento e não têm relatórios sobre o aumento ou diminuição da atividade anticoagulante do medicamento. A concentração de nível sérico pode aumentar quando tratada simultaneamente com os derivados da Hytantoína (como a fenitoína).

acenocoumarol pode aumentar a hipoglicemia ao usar derivados de sulfonilureia (como glibenclamida, glimepirida).

Pacientes com disfunção hepática quando tratados com acenocoumarol devem limitar o consumo. Quando tratados com acenocoumarol, os pacientes devem evitar beber suco. Fortalecer o monitoramento e o monitoramento do INR para pacientes frequentemente usando suco de kumquat.

Não combine com altas doses de aspirina, anti -inflamatórios não esteróides pirazol, o miconazol usa o açúcar sistêmico e vaginal; fenilbutazol, cloranfenicol, diflunisal.

Armazenamento

Em um local seco, evite luz, a temperatura não excede 30 ° C.

Outras drogas

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