Акенокумарол 1 SPM обрабатывает и предотвращает заторы (3 волдыри x 10 таблеток)

Лекарственная форма Коробка из 3 волдырей x 10 таблетки
Характеристики Акенокумарол
Состав S.P.M Corporation

Состав

Информация о композиции	Содержание
Акенокумарол	1 мг

Использование

Показания

Акенокумарол 1 препарат указан в следующих случаях:

Лечение и предотвращение заторов. Инвалиды витамин К действуют как карбоксилаза для преобразования глутаминовой кислоты в гамма -кислоту - карбоксиглутаминовую кислоту на факторы свертывания крови. Следовательно, снижение факторов коагуляции, таких как протромбин (фактор II), факторы VII, IX, X и белки C и S.

после взятия витамин К сопротивлялся более низкому протромбину в крови в течение 36-72 часов. Лечение лекарствами от витамина К, анти -витамин К, требуется дни. После прекращения препарата антикоагулянты могут длиться 2-3 дня. Препарат ограничивает развитие существующего тромбоза и предотвращает вторичные симптомы тромбоза, хотя прямой тромботический эффект нет, поскольку оно не обращает вспять повреждение ишемической ткани.

Фармакокинетика

поглощение

acenocoumarol-это смесь раковой смеси оптического контраста R (+) и S (-).

Акенокумарол быстро поглощался после орального; По меньшей мере 60% дозы присутствует в системе кровообращения. Пиковая концентрация плазмы достигается через 1-3 часа однородной дозы 10 мг, а значение AUC пропорциональна дозе 8 -16 мг.

Не существует корреляции между концентрациями аценкумарола в плазме и уровнями протромбина, которые могут быть установлены из -за разницы в концентрации препарата в плазме между пациентами.

Распределение

Более 98% Акенокумарол связывается с белком, в основном с альбумином. Объем распределения 0,16 - 0,18 л/кг для противоположного r (+) и 0,22 - 0,34 л/кг для противоположного s ( -).

Метаболизм

Акенокумарол широко метаболизируется, гидроксилирование 6- и 7- обоих изображений акенокумарола является основным метаболитом, а цитохром P450 2C9 является основным местом, которое превращается в эти четыре метаболита. Другими ферментами, связанными с метаболическим (R) -ацинокумаролом, являются CYP1A2 и CYP2C19. Сокращая группу кето, образуются два метаболита карбинола.

Снижение нитро -групп образует амино метаболиты. Никакие метаболиты в этой группе веществ не оказывают антикоагулянтного воздействия у людей, но все они работают у животных. Свойства могут быть связаны с геном, связанным с CYP2C9, объясняющим 14% фармацевтического ответа AcenoCoumarol.

Устранение

Время отходов Акенокумарола от плазмы составляет от 8 до 11 часов. Количество зазора в плазме достигает 3,65 л/час после питья. Общее удаление плазмы изображения r (+) акенокумарола имеет значительную более высокую активность коагуляции в крови, ниже, чем изображения s (-).

29% устраняются через фекалии и 60% в моче, причем менее 0,2% дозы выделяются через почек в форме постоянной.

Прежде чем принимать Акенокумарол 1 SPM обрабатывает и предотвращает заторы (3 волдыри x 10 таблеток)

Как использовать

пероральное лекарство. Ежедневная доза всегда должна использоваться в то же время дня. Таблетки должны быть проглочены водой.

дозировка

Чувствительность к коагуляционной веществам в крови от одного пациента к другому, а также может измениться аномально во время лечения. Следовательно, необходимо регулярно проверять протромбин (PT)/нормальное соотношение на международном уровне (INR) и тем самым корректировать дозу для пациентов. Если это невозможно сделать, не используйте AcenoCoumarol.

Акенокумарол должен быть принят перорально в одной дозе.

Начальная доза

Доза Акенокумарола должна быть персонализирована. Если значение Pt/INR находится в пределах нормального диапазона до начала лечения, рекомендуется следующее график дозы.

Начальные дозы полезны в диапазоне от 2 мг/день до 4 мг/день, начальная доза не выше. Лечение также может начинаться с более высокого начального режима дозы, обычно 6 мг в первый день, а второй день - 4 мг.

Если время тромбопластина нормальное, лечение должно быть построено с осторожностью.

Пожилые пациенты (> 65 лет), пациенты с тяжелой печеночной или сердечной недостаточностью с затоленностью в печени или недоедающими пациентами могут потребовать более низких доз во время начального и поддерживающего лечения.

Измерение времени тромбопластина должно проводиться ежедневно в больнице, начиная с второй или третьей дозы, пока свертывание крови не станет стабильной в диапазоне целей. Время между тестами может быть расширено позже, в зависимости от стабильности результатов. Образцы крови для проведения тестов в лаборатории всегда должны выполняться в одно и то же время дня.

Поддерживающее лечение и анализы свертывания крови

Поддерживающая доза ацинокомарола изменяется от пациентов на другого и должна быть проверена отдельно на основе значения Pt/INR. PT/INR должен оцениваться в течение регулярного периода как минимум один раз в месяц.

Доза поддержания, как правило, находится в диапазоне от 1 до 8 мг в день в зависимости от отдельного пациента, других заболеваний в организме, клинические показания и усиление желания противостоять коагуляции крови. Значение INR выше 4,5 может потребоваться для отдельных случаев.

МНР рекомендуется для перорального лечения коагуляции в крови

указан

Рекомендуется

2,0 - 3,0

2,0 - 3,5

Реакция тромбопластина каждого человека по сравнению с международными сравнительными стандартами Всемирной организации здравоохранения отражается международным чувствительным индексом (ISI).

«Международное нормальное соотношение» (INR) дается в целях стандартизации Pt. INR является соотношением коагуляции крови пациента для нормальной плазменной PT и тромбопластина в той же тестовой системе, чтобы достичь возможности значения, определяемого международным чувствительным индексом.

Продолжение лечения

В целом, после остановки акенокумарола, обычно нет опасности для повышения реакции крови, и поэтому нет необходимости медленно придавать снижение дозы. Однако в очень редких случаях у некоторых пациентов с высоким риском (например: после инфаркта миокарда) суспензия должна быть медленно.

Трансформация из лечения гепарином

В клинических состояниях, которые требуют быстрого коагуляции крови, первоначальное лечение гепарином является более предпочтительным, поскольку эффект коагуляции крови на ацинокумарола является медленным. Преобразование в акенокумарол может начать одновременно с лечения гепарином или может замедляться в зависимости от клинического состояния. Чтобы обеспечить продолжающуюся устойчивость к коагуляции в крови, рекомендуется продолжить назначение лечения с достаточным количеством гепарина достаточного количества за через 4 дня после начала лечения ацинокумаролом и продолжения лечения гепарином до тех пор, пока МНР не будет в диапазоне целевого диапазона в течение по крайней мере двух дней подряд.

На этапе конверсии необходимо тщательное мониторинг антикоагулянтных эффектов.

Стоматологическое лечение и хирургия

Пациенты, которые используют Акенокумарол, которые подвергаются операции или вторжения, требует строгого изучения статуса свертывания крови. В определенных условиях, например, когда положение операции ограничено и доступно, им разрешено эффективно использовать локальные процессы для гемостаза, очень мелкие зубные и хирургические процессы могут выполняться во время продолжения процесса коагуляции крови без чрезмерного кровоизлияния. Решение остановить Акенокумарол, даже в течение короткого времени, должно тщательно рассмотреть риски и индивидуальные выгоды. Основываясь на северном типе моста для лечения коагуляции крови, например, гепарин, должен основываться на тщательной оценке риска эмболии и кровотечения.

особое население

Почечная недостаточность

Акенокумарол не рекомендуется для пациентов с тяжелыми почечными нарушениями из -за повышенного риска кровотечения. Должен быть ясен у пациентов с легкой и средней почечной недостаточностью.

Печеночная неудача

Акенокумарол не рекомендуется для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью из -за повышенного риска кровотечения. Должен быть осторожен у пациентов с легкой и средней печеночной недостаточностью.

Население детей

Опыт работы с лекарственными средствами для коагуляции полости рта, включая аценкумарол у детей, ограничен. Меры предосторожности и мониторинг чаще, чем рекомендуется протромбин и МНР.

Пожилые люди: рекомендуются более низкие дозы, дозы взрослых могут быть достаточными для пожилых пациентов. Меры предосторожности и мониторинг чаще, чем рекомендуется протромбин и МНР.

Примечание: вышеуказанная доза предназначена только для справки. Конкретная доза зависит от состояния и уровня прогрессирования заболевания. Для подходящей дозы вам нужно проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом. Если INR очень близок к желаемому INR, то уменьшите дозу без необходимости уйти с лекарства.

Если INR выше 5 и менее 9, пациент не показывает признаков кровотечения, кроме кровотечения или кровотечения: удалить 1 или 2 раза, чтобы принимать антикоагулянтные препараты, потому что INR чаще, чем, когда INR достигает желаемого INR, возьмите препарат снова в более низких дозах. Если у пациента есть другие риски кровотечения, отказавшись от 1 времени, чтобы принять препарат и дать витамин К с 2,5 мг на оральный или 0,5 - 1 мг в рамках внутривенных вен медленно в течение 1 часа.

Если INR превышает 9 без кровотечения, удалите 1 принимаемое лекарство и используйте витамин K от 3 до 5 мг на пероральный или 1 - 1,5 мг при медленной внутривенной инфузии в течение 1 часа позволяет уменьшить МНР в течение 24-48 часов; Затем используйте акенокомарол в более низких дозах, регулярно следите за INR и, если необходимо повторить с помощью витамина К.

Если необходимо быстро скорректировать эффект антикоагулянта при отсутствии тяжелого кровотечения или тяжелой передозировки (например, в INR выше 20), приобретая дозу 10 мг витамина К, медленно внутривенно и в зависимости от требований к чрезвычайной ситуации в сочетании со свежей замороженной плазмой. Витамин К может повторяться каждые 12 часов. После лечения с высокой дозой витамином К может быть период времени до того, как эффект витамина К анти -витамин К. Это должно быть связано с INR в течение многих дней спустя (2-5 дней), принимая во внимание половину жизни антикоагулянтного препарата.

В случае передозировки отведите пациента в ближайшее отделение неотложной помощи для поддерживающего лечения.

Симптомы: кровотечение происходит в течение 1-5 дней после питья, кровотечения в носу, кашля в крови, кровотечения желудка, влагалищного кровотечения, гематурии, кровотечения под кожей, десен, матки и суставов. Более того, симптомы: тахикардия, гипотония, периферические расстройства кровообращения, тошнота, диарея, боль в животе.

Обработка: необходимость лечения желудочно -кишечным трактом, добавление активированного углерода и принятие холестирамина помогает увеличить устранение лекарственного средства. Преимущества лечения должны быть сбалансированы с риском кровотечения каждого пациента.

Примечание:

желудочно -кишечный лаваж может увеличить риск кровотечения желудка.

Не используйте витамин К в качестве антагонистов, особенно пациентов, которым требуются непрерывные антикоагулянтные препараты, такие как пациенты, использующие искусственный клапан.

Что делать, забывая 1 дозу? Если пациент забывает назначенную дозу в графике, доза должна использоваться как можно скорее в тот же день. Пациенты не должны использовать забытую дозу вдвое больше ежедневной дозы, чтобы компенсировать забытые дозы, но должны относиться к врачу.

Побочные эффекты

При использовании Acenocoumarol 1 вы можете испытать нежелательные эффекты (ADR).

Наиболее распространенные осложнения кровотечения, которые могут происходить по всему телу: центральная нервная система, конечности, органы, в животе, в глазном яблоке, ...

Иногда диарея (может сопровождаться жирным удобрением), индивидуальная боль в суставах.

встречается редко: выпадение волос; Локализованный некроз кожи, возможно, из -за генетики, отсутствующей C -белка или гомогенного фактора, является S -белок; Аллергическая кожа.

Венозный васкулит, повреждение печени.

Кровотечение в разных внутренних органах из -за дозировки препарата, возраста пациента и природы скрытых заболеваний (но не в течение периода лечения). Положения кровотечения можно увидеть в: желудке, кишечнике, мозге, генитальных мочевых путях, матке, печени, желчном пузыре и глазах. Если у пациента возникает кровотечение у пациента с периодом тромбопластина в области лечения, диагноз состояния пациента должен быть четко определен для соответствующего лечения. до белка С и врожденного белка), васкулит и повреждение печени.

Редко следующие условия

Аллергические реакции (например, крапивница, сыпь).

Васкулит.

Желудочно -кишечные расстройства, потеря аппетита, тошнота, рвота.

Появляется выпадение волос.

Очень редко: некроз кожи кровотечение (обычно в сочетании с дефицитом врожденного белка или его гомогенным белком).

Инструкции о том, как обрабатывать ADR

Уведомите врача нежелательными эффектами при использовании препарата.

Предупреждения

Перед использованием препарата необходимо тщательно прочитать инструкции и обратиться к информации ниже.

Противопоказанный

Акенокумарол 1 препарат противопоказан в следующих случаях:

Гиперчувствительность к акенокумаролу, производные комомарина или ингредиенты в препарате.

Беременные женщины.

Пожилые люди, алкоголизм, неврологические расстройства или люди без надзора.

Все состояния чрезмерного кровоизлияния могут иметь клинические преимущества, такие как кровоизлияние и/или геморрагическая дисплазия. Система.

кровоизлияние кровеносных сосудов.

Острый перикардит; Cydra Fluid течет.

Воспаление перикарда.

Тяжелая гипертония.

Тяжелая или тяжелая печеночная недостаточность и случаи активности разложения фибрина увеличивались с активностью легких, простаты или матки.

Будьте осторожны у пациентов с легкой и средней печеночной недостаточностью из -за синтеза факторов коагуляции могут быть нарушены или могут обладать аномальной активностью тромбоцитов.

Почечная недостаточность

Из -за способности накапливать метаболиты при нарушении почечной функции, будьте осторожны у пациентов с легкими и средними почечными нарушениями.

Сердечная недостаточность

При тяжелой сердечной недостаточности необходимо выполнить экспрессия чрезвычайно осторожной дозы, поскольку заторы могут снизить активность гамма -карбоксилирования факторов свертывания крови. Однако при восстановлении перегрузки печени необходимо увеличить дозу.

гематология

Будьте осторожны с пациентами, которые знали или подозревали (например: аномальное кровотечение после повреждения) Дефицит белка С или белка S.

Особое население

у пациентов с детьми и старшими (> 65 лет), осторожность и мониторинг чаще, чем рекомендуется протромбин и МНР.

Другие формы

Строгий медицинский мониторинг должен проводиться в случаях или условиях, которые могут уменьшить белковые связи ацинокумарола (например, гипертиреоз, опухоль, заболевание почек, воспаление и инфекция).

Расстройства желудочно -кишечного поглощения могут изменить антикоагулянтный эффект ацинокумарола.

во время лечения анти -коагуляционными препаратами, инъекция в мышцах может вызывать опухоли и следует избегать. Подкожно и внутривенно можно сделать, не вызывая этого осложнения.

Необходимо выполнить тщательный уход, необходим для сокращения PT/INR (время тромбопластина) для диагностики или процесса лечения (например, x -Rays, удаление позвоночника, очень небольшая хирургия, экстракция зубов ...).

Пациентам с редкими генетическими проблемами в галактозной толерантности, дефиците лактазы лаппа или на дефиците, галактозы, не позволяют использовать этот препарат.

Возможность управлять и управлять механизмом

Нет отчета.

беременность

Была статистика около 4% деформации плода, когда мать приняла это лекарство во время первой четверти беременности. В следующих кварталах все еще существует риск (включая выкидыш). Поэтому используйте препарат только тогда, когда для гепарина невозможно.

Период грудного вскармливания

Избегайте грудного вскармливания. Если вам нужно кормить грудью, вам следует компенсировать витамин К для ребенка. Не принимайте лекарства от беременных и кормящих женщин, потому что препарат проходит через плаценту и грудное молоко.

интерактивный препарат

Многие лекарства могут взаимодействовать с анти -витаминными препаратами витамина К, поэтому им необходимо контролировать пациентов через 3-4 дня после добавления или удаления комбинированных лекарств.

Противопоказания для координации

аспирин (особенно с высокими дозами более 3 г/день) увеличивает антикоагулянные эффекты, а риск кровотечения из -за агрегации тромбоцитов ингибирует и переносит антикоагулянные пероральные жидкости от связывания с белками плазмы.

Миконазол: неожиданное кровоизлияние может быть тяжелым из -за повышенной свободы в крови и ингибирования метаболизма анти -витамин К препаратов.

Празольные нестероидные антивоспалительные препараты: повышенный риск кровотечения тромбоцитов и желудочно -кишечной слизистой оболочки.

Не координируйте

Аспирин в дозе менее 3 г/день.

Нестероидные анти -инфляционные препараты, включая тип селективного ингибирования Cox -2.

Хлорамфеникол: увеличивает влияние антикоагулянтных пероральных препаратов из -за уменьшения этого лекарственного метаболизма в печени. Если невозможно избежать координации, вы должны чаще проверять INR, отрегулировать дозу в и после 8 дней остановки хлорамфеникола.

Diflunisal: увеличение эффекта антикоагулянтных пероральных препаратов из -за конкуренции, связанной с плазменными белками.

должен принимать другие обезболивающие, такие как парацетамол.

Меры предосторожности при координации

аллопуринол, аминоглутетимид, амиодарон, андроген, антидепрессионные препараты серотонин, бензбромарон, бозентатан, карбамазепин, цефалоспорин, циметидин (более 800 мг/день), цизаприд, кологесторист, циметитроид (за исключением гидрокортанониса, гидрокордоизоида, гидрокордоизоида, гидрокордоизоида), гидрокордоизол. Препараты, фибраты, грибковые азолы, фторхинолоны, гепарин, гормоны щитовидной железы, индукционные препараты, статины, макролиды (за исключением спирирамицина), невипарин, эфавиренц, имидазол, orlistat, pentoxifyn, phenytynon, propafenononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononon. Лопинавир, некоторые сульфамиды (сульфаметоксазол, сульфафуразол, сульфаметизол), сукральфат, лекарство от рака (тамоксифен, ралоксифен), тиболон, витамин Е выше 500 мг/день, алкоголь, анти -кубические тромбоциты, анти -перцы, ... также изменяют эффекты. Акенокомарол

аллопуринол; Анаболические стероиды; Андроген.

Анти -ааррит (такие как амиодарон, хинидин).

Антибиотики, широко -спектр антибиотики (такие как амоксициллин, коамоксиклав), макролид (такой как эритромицин, кларитромицин).

Цефалоспорин для второго и третьего поколения.

метронидазол; Хинолон (такой как ципрофлоксацин, норфроксацин, офлоксацин); Тетрациклины; Неомицин; Хлорампфеникол; Фибраты (например, клофибриковая кислота).

Производные фибраты или аналогичные структуры (такие как гемфиброзил, фенофибрат).

диульфирам; Экриновая кислота; Глюкагон; H2 Anti -H2 (Ascimetidine).

Имидазольные производные (эконазол, флуконазол, кетоконазол, миконазол).

Парацетамол; Сульфонамиды (включая Co - тритоксазол); Антидиабетический (глибенкламид).

декстротироксин.

сульфиниразон; Сульфонилирросы (толбутамид и хлопропамид).

статин (аторвастатин, флювастатин, simvastatin).

Селективные ингибиторы реабсорбции серотонина (флуоксетин, пароксетин); Тамоксифен; 5 - флуорурацил; Трамадол.

кортикостероид (метилпреднизолон, преднизон).

Ингибиторы CYP2C9, гемостатические препараты включают гепарин; Ингибиторы тромбоцитов (клопидогрел, дипиридамол), салициловая кислота и производные, такие как ацетилсалициловая кислота, пара -аминосалициловая кислота; производные дифлунизации, фенилбутазона и пиразолона (сульфинпиразон); Нестероидные анти -инфляции (НПВП) включают ингибиторы COX -2 (целексиб) и метилпреднизолон. Они могут увеличить риск кровотечения. В случае использования одновременно неизбежно, тест на свертывание крови следует выполнять регулярно.

Препараты, которые уменьшают антикоагулянт эффекта ацинокумарола

Аминоглутетимид.

противораковые препараты (азатиоприн, 6-меркаптопурин), барбитураты (фенобарбитал); Карбамазепин; Колестирамин; Гризеофульвин; противозачаточные таблетки; Рифампицин.

диуретики; Индукционные агенты: CYP2C19, CYP2C9 или CYP3A4.

ингибиторы протеазы (Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir) также влияют на антикоагулянт препарата и не имеют сообщений о увеличении или снижении антикоагулянтной активности препарата. Концентрация уровня сыворотки может увеличиваться при одновременном обработке производными гитантоина (такими как фенитоин).

Акенокумарол может увеличивать гипогликемию при использовании производных сульфонилумолеты (например, глибенкламид, глимепирид).

Пациенты с дисфункцией печени при лечении акенокумаролом должны ограничивать употребление алкоголя.

При лечении акенокумаролом пациенты должны избегать питья сока. Укрепление мониторинга и мониторинг INR для пациентов, часто использующих сок Kumquat.

Не объединяйтесь с высокими дозами аспирина, нестероидных анти -инфляционных препаратов, пиразол, микроназол используют системный и вагинальный сахар; фенилбутазол, хлорамфеникол, дифлунизал.

Хранение

В сухом месте избегайте света, температура не превышает 30 ° C.

Другие препараты

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.