Acenocoumarol 1 SPM обробляє та запобігає заторам (3 пухирі x 10 таблеток)

Лікарська форма Коробка з 3 пухирів х 10 таблеток
Характеристики Acenocoumarol
Склад Корпорація S.P.M

Склад

Інформація про композицію	Зміст
Acenocoumarol	1 мг

Використання

Показання

Препарат Acenocoumarol 1 вказаний у таких випадках:

Лікування та запобігання перевантаженості.

Аденокумарол -анти -віітамін К протипоагуляційний препарат. Інвалідний вітамін K діє як карбоксилаза для перетворення глутамінової кислоти в гамма -кислоту - карбоксиглутамінову кислоту на факторах згортання крові. Тому зменшення факторів коагуляції, таких як протромбін (фактор II) фактори VII, IX, X та білки C та S.

Після взятого вітаміну К чинили опір нижньому протромбіні в крові протягом 36 до 72 годин. Лікування вітаміном К противітаміном К ліків вимагає днів. Після припинення препарату антикоагулянти можуть тривати 2-3 дні. Препарат обмежує розвиток існуючого тромбозу та запобігає вторинним симптомам тромбозу, хоча прямого тромботичного ефекту немає, оскільки він не зводить пошкодження ішемічної тканини.

Фармакокінетика

поглинання

Аденокумарол швидко поглинув пероральне; Щонайменше 60% дози присутні в кровоносній системі. Пікова концентрація плазми досягається через 1-3 години одиничної дози 10 мг, а значення AUC пропорційна дозі 8 -16 мг.

Не існує кореляції між концентрацією плазми аценокомаролу та рівнем протромбіну, який можна встановити, через різницю концентрації лікарських засобів у плазмі між пацієнтами.

розподіл

Більше 98% Аденокумарол зв'язується з білком, головним чином з альбуміном. Об'єм розподілу 0,16 - 0,18 л/кг для протилежного R (+) та 0,22 - 0,34 л/кг для протилежного S ( -).

Метаболізм

Аденокумарол широко метаболізується, гідроксилювання 6- та 7- з обох зображень аенокомаролу є основним метаболітом, а цитохром p450 2c9- головне місце, яке перетворює в ці чотири метаболіти. Інші ферменти, пов'язані з метаболічними (R) - Acenocoumarol - CYP1A2 та CYP2C19. Зменшуючи кето -групу, утворюються два метаболіти карбінолу.

Зменшення груп нітро утворює аміно метаболіти. Жоден метаболіти в цій групі речовин не мають антикоагулянтного впливу у людини, але всі вони працюють у тварин. Властивості можуть бути пов'язані з геном, пов'язаним з CYP2C9, пояснюючи 14% фармацевтичної реакції Аденокумаролу.

елімінація

Час відходів аенокомаролу з плазми становить від 8 до 11 годин. Кількість зазору в плазмі досягає 3,65 л/годину після пиття. Загальне в плазмі видалення зображення r (+) аенокомаролу є значна більш висока активність згортання крові, нижча, ніж зображення (-).

29% усуваються за допомогою калу та 60% у сечі, причому менше 0,2% дози виводиться через ниркову форму у вигляді постійної.

Перед прийомом Acenocoumarol 1 SPM обробляє та запобігає заторам (3 пухирі x 10 таблеток)

Як використовувати

пероральні препарати. Щоденна доза завжди повинна використовуватися в один і той же час доби. Таблетки повинні проковтнути водою.

Дозування

Чутливість до речовин з коагуляцією крові від одного пацієнта до іншого, а також може змінюватися аномально під час лікування. Тому необхідно регулярно перевіряти протромбін (ПТ)/нормальне співвідношення міжнародного (INR) і тим самим коригувати дозу для пацієнтів. Якщо це неможливо зробити, не використовуйте Acenocoumarol.

Аденокумарол повинен приймати перорально в одній дозі.

Початкова доза

Доза Аденокумаролу повинна бути персоналізована. Якщо значення PT/INR знаходиться в межах норми до початку лікування, рекомендується наступний графік дози.

Початкові дози корисні в діапазоні від 2 мг/добу до 4 мг/добу, початкова доза вища. Лікування також може починатися з більш високого режиму початкової дози, як правило, 6 мг у перший день, а другий день - 4 мг.

Якщо час тромбопластину є нормальним, лікування повинно бути побудовано обережно.

пацієнти похилого віку (> 65 років), пацієнтам з важкою печінкою або серцевою недостатністю при перепливах печінки або ненадовго пацієнтів можуть знадобитися менші дози під час початкового та підтримуючого лікування.

Вимірювання часу тромбопластину потрібно робити щодня в лікарні, починаючи з другої або третьої дози, поки згортання крові не стане стабільним у цільовому діапазоні. Час між тестами може бути розширений пізніше, залежно від стабільності результатів. Зразки крові для проведення тестів у лабораторії завжди повинні проводитися в один і той же час доби.

Тести на підтримку та тести на згортання крові

4 PT/INR потрібно оцінювати в регулярному періоді як мінімум один раз на місяць.

Доза підтримки, як правило, знаходиться в межах від 1 до 8 мг на день залежно від індивідуального пацієнта, інших захворювань в організмі, клінічних показань та посилення бажання протистояти згортанням крові.

залежно від клінічних показань, оптимізувати резистентність до згортання крові або цільовий діапазон лікування, як правило, розташований між значеннями 2,0 та 3,5. Значення INR вище 4,5 може знадобитися для окремих випадків.

INR рекомендується для лікування пероральної крові з коагуляцією

вказано

INR рекомендується

2,0 - 3,0

2,0 - 3,5

Відповідь тромбопластину кожної людини порівняно з міжнародними порівняльними стандартами Всесвітньої організації охорони здоров'я відображається міжнародним чутливим індексом (ISI).

"Міжнародне нормальне співвідношення" (INR) наведено з метою стандартизації ПТ. INR - відношення коагуляції крові пацієнта для нормальної плазмової ПТ та тромбопластину в тій же тестовій системі для досягнення здатності значення, визначеного міжнародним чутливим індексом.

Постійне лікування

Загалом, після припинення Аденокумаролу, зазвичай не існує небезпеки для збільшення реакційного згортання крові, і тому не потрібно повільно знижувати дозу. Однак у дуже рідкісних випадках у деяких пацієнтів з високим ризиком (наприклад: після інфаркту міокарда) суспензія повинна бути повільно.

Перетворення від лікування гепарином

У клінічних станах, які потребують швидкої згортання крові, початкове лікування гепарином є більш перевагним, оскільки ефект згортання крові аенокомаролу повільно. Перетворення в Аденокумарол може початись одночасно з лікуванням гепарином або може сповільнюватися залежно від клінічного стану. Для забезпечення постійної резистентності до згортання крові, рекомендується продовжувати приписувати лікування гепарином достатньо дозами щонайменше через 4 дні після початку лікування аенокомаролом та продовження лікування гепарином до тих пір, поки INR не потрапить у цільовий діапазон щонайменше два послідовні дні.

Під час фази конверсії необхідно тісно моніторинг антикоагулянтних ефектів.

Стоматологічне лікування та хірургія

Пацієнти, які використовують Аденокумарол, які перенесли операцію або інвазію, вимагає суворого дослідження статусу згортання крові. У визначених умовах, наприклад, коли положення хірургії обмежене та доступне, дозволяється ефективно використовувати локальні процеси гемостазу, під час тривалого процесу згортання крові, без надмірного крововиливу, можна проводити локальні процеси для гемостазу, без надмірного крововиливу можуть проводитися. Рішення припинити Аденокумарол, навіть за короткий час, повинно ретельно розглянути ризики та індивідуальні переваги. На основі північного типу мосту для лікування згортання крові, наприклад, гепарин, повинен базуватися на ретельній оцінці ризику емболії та кровотечі.

Спеціальне населення

Ниркова недостатність

Аденокумарол не рекомендується пацієнтам із важким порушенням нирок через підвищений ризик кровотечі. Повинно бути зрозумілим у пацієнтів із легкою та середньою нирковою недостатністю.

печінкова невдача

Аденокумарол не рекомендується пацієнтам з важкою печінковою недостатністю через підвищений ризик кровотечі. Повинно бути обережним у пацієнтів із легкою та середньою печінковою недостатністю.

Населення дітей

Досвід препаратів з коагуляцією в крові, включаючи аенокомарол у дітей, обмежений. Рекомендуються запобіжні заходи та моніторинг частіше, ніж протромбін та INR.

похилого віку: рекомендуються нижчі дози, доза для дорослих може бути достатньою для пацієнтів старшого віку. Рекомендуються запобіжні заходи та моніторинг частіше, ніж протромбін та INR.

Примітка: Наведена вище доза призначена лише для довідки. Конкретна дозування залежить від стану та рівня прогресування захворювання. Для відповідної дози вам потрібно проконсультуватися з лікарем чи медичним спеціалістом.

Що робити при передозуванні?

Якщо INR знаходиться на зоні лікування, але нижче 5, а пацієнт не виявляє ознак кровотечі або не потрібно швидко коригувати згортання крові до операції: 1 раз приймати 1 ліки, а потім продовжувати лікування в нижніх дозах, коли він досягнув бажання. Якщо INR дуже близький до потрібного INR, то зменшіть дозу, не кидаючи ліки.

Якщо INR вище 5 і менше 9, пацієнт не виявляє ознак кровотечі, окрім кровотечі або носа, видаляйте 1 або 2 рази, щоб приймати антикоагулянтні препарати, оскільки INR частіше, коли INR досягла бажаного INR, прийміть препарат знову в нижчих дозах. Якщо у пацієнта є інші ризики кровотечі, відмовившись від 1 разів, щоб прийняти препарат і давати вітамін К від 2,5 мг за пероральною, або 0,5 - 1 мг внутрішньовенними венами повільно протягом 1 години.

Якщо INR перевищує 9 без кровотечі, видаліть 1 приймати ліки та використовуйте вітамін К від 3 до 5 мг за пероральним, або 1 - 1,5 мг шляхом повільної внутрішньовенної інфузії протягом 1 години дозволяє зменшити INR протягом 24 - 48 годин; Потім використовуйте аенокомарол у нижчих дозах, регулярно стежте за INR і, якщо потрібно повторити з вітаміном K.

Якщо необхідно швидко відрегулювати антикоагулянтну дію за відсутності сильної кровотечі або сильної передозування (наприклад, INR вище 20), приймаючи дозу 10 мг вітаміну К повільно внутрішньовенно і залежно від вимог надзвичайних ситуацій у поєднанні зі свіжою замороженою плазмою. Вітамін К може повторювати кожні 12 годин. Після лікування вітаміну К з високим рівнем дози може бути проміжок часу до впливу вітаміну К анти -вітамін К.

У разі отруєння через нещасний випадок його також слід оцінити відповідно до INR та проявляє ускладнення кровотечі. Це повинно бути пов’язано з INR протягом багатьох днів (2-5 днів), враховуючи половину життя антикоагулянтного препарату.

У разі передозування відведіть пацієнта до найближчої екстреної допомоги для підтримуючого лікування.

Симптоми: кровотеча виникає протягом 1-5 днів після пиття, кровотечі з носом, кашлю крові, шлункова кровотеча, вагінальна кровотеча, гематурія, кровотеча під шкірою, яснами, маткою та суглобами. Більше того, симптоми: тахікардія, гіпотензія, розлади периферичних кровообігу, нудота, діарея, біль у животі.

Лікування: Необхідність лікування шлунково -кишковим трактом, додавання активованого вуглецю та прийом холестираміну допомагає збільшити усунення препарату. Переваги лікування повинні бути збалансовані з ризиком кровотечі кожного пацієнта.

Примітка:

шлунково -кишкова промивання може збільшити ризик кровотечі в шлунку.

Що робити, забуваючи 1 дозу? Якщо пацієнт забуває встановлену дозу за графіком, дозу потрібно використовувати якнайшвидше протягом того ж дня. Пацієнти не повинні використовувати забуту дозу шляхом подвійної добової дози для компенсації забутих доз, але повинні звернутися до лікаря.

Побічні ефекти

При використанні Acenocoumarol 1 у вас можуть виникнути небажані ефекти (ADR).

Найпоширеніші ускладнення кровотечі, які можуть виникати по всьому тілу: центральна нервова система, кінцівки, органи, в животі, в очному яблуку, ...

Іноді діарея (може супроводжуватися жирним добривами), індивідуальним болем у суглобах.

Рідко відбувається: випадання волосся; Локалізований некроз шкіри, можливо, через генетику, що не має білка С або однорідного фактора, є білком S; алергічна шкіра.

Венозний васкуліт, ураження печінки.

Кровотеча в різних внутрішніх органах через дозування препарату, вік пацієнта та характер прихованих захворювань (але не в період лікування). Положення кровотечі можна побачити в: шлунку, кишечнику, мозку, статевих сечовивідних шляхів, матки, печінки, жовчного міхура та очей. Якщо кровотеча відбувається у пацієнта з періодом тромбопластину при обсязі лікування, діагноз стану пацієнта повинен бути чітко визначений для відповідного лікування. до білка С та вродженого білка S), васкуліт та ураження печінки.

рідко наступні умови

Алергічні реакції (наприклад, кропив’янка, висип).

васкуліт.

Шлунково -кишкові розлади, втрата апетиту, нудота, блювота.

З'являється випадання волосся. 4

Інструкції щодо того, як обробляти ADR

Повідомте лікаря з небажаними ефектами при вживанні препарату.

Попередження

Перед вживанням препарату потрібно уважно прочитати інструкції та звернутися до інформації нижче.

Протипоказаний

препарат Acenocoumarol 1 протипоказаний у таких випадках:

гіперчутливість до аенокомаролу, похідних коумарину або інгредієнтів препарату.

Вагітні жінки.

Літні люди, алкоголізм, неврологічні розлади або люди без нагляду.

Усі умови надмірного крововиливу можуть мати клінічні переваги, такі як крововиливи та/або геморагічна дисплазія.

безпосередньо до або після операції на центральній нервовій системі або оці та травмах, пов'язаних із перевигуком тканини. Система.

крововиливи кровоносних судин.

гострий перикардит; Кидра -рідина протікає.

Запалення перикарда.

Сильна гіпертонія. 44

Ниркова недостатність

Через здатність накопичувати метаболіти при порушенні функції нирок, будьте обережні у пацієнтів із легким та середнім порушенням нирок.

серцева недостатність

При сильній серцевій недостатності потрібно виконати експресію надзвичайно обережної дози, оскільки перевантаження може зменшити активність гамма - карбоксилювання факторів згортання крові. Однак при відновленні заторів печінки необхідно збільшити дозу.

гематологія

Спеціальне населення

У пацієнтів з дітьми та старшими (> 65 років) рекомендується обережність та моніторинг, ніж протромбін та INR.

Інші форми

Суворий медичний моніторинг повинен проводитися у випадках або умовах, які можуть зменшити білкові зв’язки аенокомаролу (наприклад, гіпертиреоз, пухлина, захворювання нирок, запалення та інфекція).

Порушення шлунка -кишкової поглинання може змінювати антикоагулянтну дію аенокомаролу.

Під час лікування препаратами антикоагуляції введення в м’язи може спричинити пухлини і слід уникати. Ін'єкція підшкірно та внутрішньовенно може бути здійснена без спричинення цього ускладнення.

Необхідно здійснити ретельну обережність, щоб скоротити ПТ/INR (час тромбопластину) для діагностики або процесу лікування (наприклад, X -Rays, видалення хребта, дуже невелика хірургія, видобуток зубів ...).

Пацієнти з рідкісними генетичними проблемами при толерантності до галактози, дефіциту лактази LAPP або галактози не дозволяють вживати цей препарат.

Можливість керувати та керувати машинами

Без звіту.

Вагітність

Існувала статистика близько 4% деформації плода, коли мати прийняла цей препарат у першій чверті вагітності. У наступних кварталах все ще є ризик (включаючи викидень). Тому вживайте препарат лише тоді, коли для гепарину неможливо.

Період грудного вигодовування

Уникайте грудного вигодовування. Якщо вам доведеться годувати грудьми, вам слід компенсувати вітамін К для дитини. Не приймайте ліки для вагітних та годуючих жінок, оскільки препарат проходить через плаценту та грудне молоко.

Інтерактивний препарат

Багато препаратів можуть взаємодіяти з анти -вітаміновими препаратами вітаміну К, тому їм потрібно контролювати пацієнтів через 3-4 дні після додавання або видалення комбінованих препаратів.

протипоказання для координації

Аспірин (особливо з високими дозами понад 3 г/добу) збільшує антикоагулянтні ефекти, а ризик кровотечі через агрегацію тромбоцитів гальмує та перенесення антикоагулянтних пероральних рідин із зв’язку з білками плазми.

Міконазол: Несподіване крововилив може бути важким через посилення свободи в крові та пригнічення метаболізму антикоагулянтних ефектів антикоагулянтних ефектів антикоагулянтних ефектів у поєднанні з розрідженням шлунково -кишкової оболонки.

Піразол нестероїдні протизапальні препарати: підвищений ризик кровотечі за тромбоцитами та шлунково -кишкова слизовість.

не координувати

аспірин у дозі менше 3 г/добу.

не -стероїдні протизапальні препарати, включаючи тип селективного інгібування Cox -2.

Хлорамфенікол: збільшує вплив антикоагулянтних пероральних препаратів через зменшення цього метаболізму препарату в печінці. Якщо неможливо уникати координації, ви повинні частіше перевіряти INR, відрегулюйте дозу в і після 8 днів зупинки хлорамфеніколу.

Дифлунізал: збільшення впливу антикоагулянтних пероральних препаратів через конкуренцію, пов’язану з білками плазми.

повинні приймати інші знеболюючі препарати, такі як парацетамол.

Заходи безпеки при координації

алопурінол, аміноглутетімід, аміодарон, андроген, антиепресійні препарати серотонін, бензбромарон, босентан, карбамазепін, цефалоспорин, циметідін (понад 800 мг/добу), цизопрід, центокінони, центокік, центокік, центокік, центокік, центокік, центокік, центокік, центокінок, центокік, центокік, центокік, центокіноток) drugs, fibrats, fungal Azols, fluoroquinolones, heparin, thyroid hormones, enzyme induction drugs, statins, macrolids (except for spiramycin), neviparin, efavirenz, imidazol group, orlistat, pentoxifylin, phenytoin, propafenon, propafenon, propafenon Ritonavir, Лопінавір, деякі сульфаміди (сульфаметоктоксазол, сульфафураразол, сульфаметизол), сукральфат, медицина раку (тамоксифен, ралоксифен), тиболон, вітамін Е вище 500 мг, алкоголь, анти -кобичні обкладинки, що збільшують кров, також змінюють наслідки анти -когазу. Acenocomarol

алопуринол; Анаболічні стероїди; Андроген.

анти -аррифи (наприклад, аміодарон, хінідин).

Антибіотики, антибіотики широкого спектру дії (такі як амоксицилін, коамоксиклав), макролід (наприклад, еритроміцин, кларитроміцин).

цефалоспорин для другого та третього покоління.

метронідазол; Хінолон (наприклад, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин); Тетрацикліни; Неоміцин; Хлорамфенікол; Фібрації (як клофібрична кислота).

fibrates похідні або подібні структури (наприклад, Gemfibrozil, fenofibrate).

дисульфірам; Етакринова кислота; Глюкагон; H2 anti -H2 (ASCIMETIDINE).

похідні імідазолу (екоконазол, флуконазол, кетоконазол, міконазол).

парацетамол; Сульфонаміди (включаючи спільно тримоксазол); Антидіабетичний (глібенкламід).

dextrothyroxine.

сульфініразон; Сульфоніліррос (толбутамід і члопропамід).

статин (аторвастатин, флювастатин, симвастатин).

Селективні інгібітори реабсорбції серотоніну (флуоксетин, пароксетин); Тамоксифен; 5 - фторурацил; Трамадол.

кортикостероїд (метилпреднізолон, преднізон).

Інгібітори CYP2C9, гемостатичні препарати включають гепарин; Інгібітори плитлеону (клопідогрель, дипіридамол), саліцилова кислота та похідні, такі як ацетилсаліцилова кислота, пара - аміносаліцилова кислота; похідні дифлунізації, фенілбутазону та піразолону (сульфінпіразон); Неместероїдні протизапальні (НПЗП) включають інгібітори Cox -2 (целекоксиб) та метилпреднізолон. Вони можуть збільшити ризик кровотечі. Якщо використання одночасно неминуче, тест на згортання крові слід регулярно проводити.

ліки, що знижують антикоагулянтну дію аенокомаролу

аміноглутетімід.

протиракові препарати (азатіоприн, 6-меркаптопурин), барбітурати (фенобарбітал); Карбамазепін; Колестирамін; Griseofulvin; таблетки контролю за народжуваністю; Ріфампіцин.

діуретики; Індукційні агенти: CYP2C19, CYP2C9 або CYP3A4.

інгібітори протеази (індінавір, нефінавір, ритонавір, сакінавір) також впливають на антикоагулянтну дію препарату і не мають повідомлень про збільшення або зниження антикоагулянтної активності препарату. Концентрація рівня в сироватці може збільшуватися при обробці одночасно з похідними гігантоїну (наприклад, фенітоїном).

Аденокумарол може збільшити гіпоглікемію при використанні похідних сульфонілуеї (таких як глібенкламід, глімепірид).

Пацієнти з дисфункцією печінки при лікуванні аенокомаролом повинні обмежувати вживання пиття.

При лікуванні Acenocoumarol пацієнти повинні уникати вживання соку. Посилити моніторинг та моніторинг INR для пацієнтів, які часто використовують сік кумквата.

Не поєднуйтеся з високими дозами аспірину, нестероїдними протизапальними препаратами піразолу, системазол -використання системного та вагінального цукру; Фенілбутазол, хлорамфенікол, дифлунісал.

Зберігання

У сухому місці, уникайте світла, температура не перевищує 30 ° С

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.