يعامل Acenocoumarol 4 SPM ويمنع الازدحام (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني صندوق من 3 بثور × 10 أقراص
المواصفات Acenocoumarol
المكوّن الرجفان الأذيني ، احتشاء عضلة القلب ، انسداد الشريان الرئوي ، الصدفية ، تجلط الدم العميق

المكوّن

معلومات التكوينمحتوى
Acenocoumarol4mg

الاستخدامات

المؤشرات

يشار إلى Acenocoumarol 4 ملغ للعلاج ومنع الازدحام.

Pharmacological

Acenocoumarol هو دواء مضاد للفيتامين K المضاد للتخثر. يقوم الكبد بتجميع عوامل تخثر الدم II و VII و IX و X ، وكذلك البروتين C و S ، مما يتطلب وجود فيتامين K. في هذه العملية ، يتم تحويل فيتامين K "نشط" إلى أكسدة إلى شكل "غير نشط" ، ثم يتم تنشيطه مرة أخرى بواسطة فيتامين K Epoxit reductase 1 (VKORC1). يُعتقد أن Acenocoumarol يتم تثبيته VKORC1 ، وبالتالي استنفاد المصدر الوظيفي لوظيفة فيتامين K وبالتالي يقلل من تخليق عوامل التخثر الإيجابية.

بعد أخذها ، قاوم فيتامين K أقل برومبين في الدم لمدة 36 إلى 72 ساعة. العلاج بأدوية مضادة للفيتامين K ، بعد إيقاف المخدرات ، يمكن أن تستمر مضادات التخثر أيضًا لمدة 2-3 أيام. يقيد الدواء تطور تجلط الدم الحالي ويمنع الأعراض الثانوية للتخثر ، على الرغم من عدم وجود تأثير تجريبي مباشر لأنه لا يعكس تلف الأنسجة الإقفارية.

pharmacokinetics

الامتصاص

تمتص Acenocoumarol بسرعة بعد أخذها ، ما لا يقل عن 60 ٪ من الجرعة موجودة في الجهاز الدوري. يتم تحقيق ذروة تركيز البلازما بعد 1-3 ساعات من جرعة واحدة -10 ملغ وقيمة AUC تتناسب مع جرعة 8 -16mg.

التوزيع

أكثر من 98 ٪ يرتبط Acenocoumarol بالبروتين ، وخاصة مع الألبومين. حجم التوزيع 0.16 - 0.18 لتر/كجم للأيزومرات R (+) و 0.22 - 0.34 لتر/كجم للأيزومرات ( -).

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب Acenocoumarol على نطاق واسع ، فإن الهيدروكسيل 6- و 7- من كل من isomers of acenocoumarol هو المستقلب الرئيسي والسيتوكروم p450 2C9 هو المكان الرئيسي الذي يتحول إلى هذه المستقلبات الأربعة. الإنزيمات الأخرى المتعلقة بالتمثيل الغذائي (R) -acenocoumarol هي CYP1A2 و CYP2C19. عن طريق الحد من مجموعة Keto ، يتم تشكيل اثنين من مستقلبات الكاربينول.

تقليل مجموعات النيترو يشكل المستقلبات الأمينية. لا توجد مستقلبات في هذه المجموعة من المواد لها آثار مضادة للتخثر على البشر ، لكنها تعمل جميعًا في الحيوانات. يمكن أن ترتبط الخصائص بالجينات ذات الصلة CYP2C9 بنسبة 14 ٪ من التغييرات المتعلقة بالاستجابة الدقيقة لل acenocoumarol.

القضاء

يتم القضاء على حوالي 29 ٪ في البراز و 60 ٪ في البول ، مع تفرز أقل من 0.2 ٪ من الجرعة عبر الكلى في شكل ثابت. وقت بيع Acenocoumarol من البلازما من 8 إلى 11 ساعة. كمية إزالة البلازما هي 3.65 ساعة بعد الشرب. إن إجمالي إزالة البلازما لإيزومرات Acenocoumarol ، له نشاط تخثر الدم أعلى كبير ، أقل من الأيزومر S (-).

السكان الخاصين:
  • مرضى الشيخوخة القدامى: عادةً ما يكون تركيز أدوية البلازما أعلى في 70 عامًا من المرضى أو أعلى عند مقارنتها بالمرضى الأصغر سنا ، بعد استخدام نفس الجرعة.

    • الفشل الكلوي: لا توجد معلومات صيدلانية سريرية من Acenocoumarol في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي. بناءً على القضاء على المسالك البولية في Acenocoumarol ، لا يمكن استبعاد القدرة على تجميع المستقلبات في المرضى الذين يعانون من وظيفة الكلى. لذلك ، يتم بطلان Acenocoumarol في المرضى الذين يعانون من ضعف الكلى الشديد ويجب أن يكون حذرًا في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي خفيف ومتوسط.

    الفشل الكبدي: لا توجد معلومات صيدلانية سريرية من Acenocoumarol في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد. استنادًا إلى عملية التمثيل الغذائي للمسنوكومارول ، والقدرة على تشغيل الإنزيمات ، CYP2C9 ، CYP1A2 و CYP3A4 ، تم مسح الخلوص بشكل واضح ، وبالتالي استخدام Acenocoumarol في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الشديد والحذر في الطبق والمتوسط.

    قبل اتخاذ يعامل Acenocoumarol 4 SPM ويمنع الازدحام (3 بثور × 10 أقراص)

    كيفية استخدام

    acenocoumarol 4 mg هي الجعة اليومية يجب استخدامها دائمًا في نفس الوقت من اليوم. يجب أن تبتلع حبوب منع الحمل بالماء.

    الجرعة

    يجب تخصيص جرعة Acenocoumarol. إذا كانت قيمة PT/INR ضمن النطاق الطبيعي قبل بداية العلاج ، يوصى بجدول الجرعة التالي:

  • الجرعة الأولية مفيدة في نطاق 2 ملغ/يوم إلى 4 ملغ/يوم ، لا توجد جرعة أولية أعلى. يمكن أن يبدأ العلاج أيضًا بنظام جرعة أولي أعلى ، وعادة ما يكون 6 ملغ في اليوم الأول واليوم الثاني هو 4 ملغ.
  • إذا كان وقت الخثاء طبيعيًا ، فيجب بناء العلاج بحذر.

    • المرضى المسنين (> 65 عامًا) ، قد يتطلب المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو قصور القلب الحاد مع احتقان الكبد أو المرضى الذين يعانون من سوء التغذية جرعات أقل أثناء العلاج الأولي والصيانة. يمكن توسيع الوقت بين الاختبارات في وقت لاحق ، اعتمادًا على استقرار النتائج. يجب دائمًا إجراء عينة الدم لإجراء الاختبارات في المختبر في نفس الوقت من اليوم.

    حافظ على اختبارات العلاج واختبارات الدم:

  • تتغير جرعة الصيانة من Acenocoumarol من المرضى إلى آخر ويجب اختبارها بشكل منفصل على أساس قيمة PT/INR. يجب تقييم PT/INR في فترة منتظمة مرة واحدة على الأقل في الشهر.

    • تكون جرعة الصيانة عمومًا في حدود 1 إلى 8 ملغ يوميًا اعتمادًا على المريض الفردي ، والأمراض الأخرى في الجسم ، والمؤشرات السريرية وتعزيز الرغبة في مقاومة تخثر الدم.

    اعتمادًا على المؤشرات السريرية ، فإن تحسين مقاومة تخثر الدم أو نطاق العلاج يهدف بشكل عام بين القيم 2.0 و 3.5 INR. قيمة INR أعلى من 4.5 قد تكون مطلوبة لحالات منفصلة. ينصح INR* لعلاج تخثر الدم عن طريق الفم.

    المؤشرات

    ينصح IRN

    2.0 - 3.0

    عدم انتظام ضربات القلب الأذيني

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3.5

    القيم الميكانيكية للقلب.

    2.0 - 3.5

    تنعكس استجابة الخثارات في كل فرد مقارنة بالمعايير المقارنة الدولية لمنظمة الصحة العالمية من قبل المؤشر الحساس الدولي (ISI).

    "النسبة العادية الدولية" (INR) يتم إعطاء لغرض توحيد PT. INR هي نسبة مقاومة تجلط الدم للمريض للبلازما الطبيعية PT و hromboplastin في نفس نظام السيف الذي يحقق قدرة القيمة المحددة بواسطة المؤشر الحساس الدولي.

    السكان الخاصين

  • الفشل الكلوي: لا ينصح بالمرضى الذين يعانون من ضعف الكلى شديد بسبب زيادة خطر النزيف. كن حذرًا في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المعتدل والمتوسط.
    • فشل الكبد: لا ينصح Acenocoumarol بالمرضى الذين يعانون من فشل الكبد الشديد بسبب زيادة خطر النزيف. يجب أن تكون حذرة في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد المعتدل والمتوسط.
  • عدد سكان الأطفال: الخبرة في أدوية تخثر الدم عن طريق الفم بما في ذلك acenocomarol في الأطفال محدودة. يوصى بالاحتياطات والمراقبة في كثير من الأحيان من البروثرومبين و INR.

    • كبار السن: يوصى بجرعات منخفضة ، قد تكون جرعة البالغين كافية للمرضى الأكبر سناً. يوصى بالاحتياطات والمراقبة في كثير من الأحيان من البروثرومبين و INR. المجموعة العرقية: يعرض نظام إنزيم CYP2C9 العديد من الأنواع والترددات في المجتمع مختلفة. في أوروبا وشمال إفريقيا وغرب آسيا والهند ، هناك CYP2C9*2 و CYP2C9*3 مع تردد 12 ٪ و 8 ٪. المرضى الذين يعانون من واحد أو أكثر من المتغيرات الجينية المقابلة لهذا CYP2C9 يقلل من إزالة S - acenocoumarol. المرضى في إفريقيا و CYP2C9*2 و CYP2C9*3 لديهم تردد جين مقابل أقل من 1 - 4 ٪ و 0.5 - 2.3 ٪ ، مقارنة مع المناطق الأوروبية وشمال إفريقيا وغرب إفريقيا والهند. لدى اليابانيين تردد جين أقل من 0.1 ٪ و 1 - 6 ٪ لـ CYP2C9*2 و CYP2C9*3. تعتمد جرعة صيانة Acenocoumarol على النمط الوراثي. تعتمد معلومات مفصلة حول الصيانة والجرعة المتوسطة على النمط الوراثي CYP2C9 الواردة في الجدول 1.

    الجدول 1: النمط الوراثي CYP2C9 وجرعة صيانة Acenocomarol:

    النمط الوراثي

    n

    الجرعة المتوقعة (ملغ/أسبوع)

    sd

    متوسط ​​الجرعات (ملغ/أسبوع)

    Scope

    169

    17،18.715،8

    2،3 - 61

    90

    14،4

    6.3

    13.5

    3.5 - 37.5

    48

    11،0

    5،1

    10.5

    2،3 - 22جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تقدم المرض. للحصول على جرعة مناسبة ، تحتاج إلى استشارة طبيب أو أخصائي طبي.

    ماذا تفعل عند جرعة زائدة؟

    الأعراض:

    يحدث

    النزيف في غضون 1-5 أيام بعد الشرب ، ونزيف الأنف ، والتيرة ، ونزيف المعدة ، والنزيف المهبلي ، والنزيف ، والنزيف تحت الجلد ، واللثة ، والرحم والمفاصل. علاوة على ذلك ، الأعراض: عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، اضطرابات الدورة الدموية المحيطية ، الغثيان ، الإسهال ، ألم في البطن.

    الإدارة:

    عادةً ما تعتمد الجرعة الزائدة على INR وعلامات النزيف ، يجب أن تكون مقاييس التعديل متتالية حتى لا تتسبب في تجلط الدم.

    إذا كان INR في منطقة العلاج ولكن أقل من 5 ، ولم يظهر المريض علامات على النزيف أو لا يحتاج إلى ضبط تخثر الدم بسرعة قبل الجراحة: 1 وقت لاتخاذ دواء واحد ، ثم متابعة العلاج عند الجرعات السفلية عندما يصل إلى INR المطلوب. إذا كان INR قريبًا جدًا من INR المطلوب ، فقم بتقليل الجرعة دون الاضطرار إلى الإقلاع عن الدواء.

    إذا كان INR أعلى من 5 وأقل من 9 ، فإن المريض لا يظهر علامات على النزيف بخلاف النزيف أو نزيف الأنف: قم بإزالة 1 أو مرتين لتناول الأدوية المضادة للتخثر ، وقياس INR في كثير من الأحيان ، ثم الحصول على inr المطلوب ، تناول الدواء مرة أخرى بجرعات أقل. إذا كان لدى المريض مخاطر أخرى للنزيف ، فإن التخلي عن الدواء 1 مرة وإعطاء فيتامين K من 2.5 ملغ بواسطة عن طريق الفم ، أو 0.5 - 1mg عن طريق الخط الوريدي ببطء لمدة ساعة واحدة.

    إذا كان INR أكثر من 9 دون نزيف ، فقم بإزالة أي دواء مأخوذ واستخدام فيتامين K من 3 إلى 5 ملغ بواسطة عن طريق الفم ، أو 1 - 1.5 ملغ عن طريق التسريب البطيء عن الوريد لمدة ساعة واحدة يتيح تقليل INR في غضون 24 - 48 ساعة ؛ ثم استخدم acenocomarol في جرعات أقل ، ومراقبة INR بانتظام وإذا لزم الأمر لتكرارها مع فيتامين K.

    إذا كان من الضروري ضبط تأثير مضادات التخثر بسرعة في غياب نزيف شديد أو جرعة زائدة شديدة (على سبيل المثال ، INR فوق 20) ، مع تناول جرعة 10 ملغ من فيتامين K في الوريد ببطء واعتمادًا على متطلبات الطوارئ ، إلى جانب البلازما المجمدة الطازجة. قد يتكرر فيتامين K كل 12 ساعة. بعد جرعات عالية من علاج فيتامين K ، قد تكون هناك فترة من الوقت قبل عودة فيتامين K المضاد للفيتامين K.

    في حالة التسمم بسبب وقوع حادث ، يجب أيضًا تقييمه وفقًا لـ INR ويظهر مضاعفات النزيف. يجب قياس INR لعدة أيام في وقت لاحق (2-5 أيام) ، مع مراعاة نصف عمر طويل من الأدوية المضادة للتخثر.

    في حالة الجرعة الزائدة ، اصطحب المريض إلى أقرب غرفة طوارئ للعلاج الداعم. الحاجة إلى العلاج عن طريق الجهاز الهضمي ، وإضافة الكربون المنشط والتقاط الكوليسترامين يساعد على زيادة القضاء على الدواء. يجب موازنة فوائد العلاجات مع خطر نزيف كل مريض.

    ملاحظة:

  • قد يزيد غسل المعدة من خطر نزيف المعدة.
  • لا تستخدم فيتامين K كمضادات ، وخاصة أولئك الذين يطلبون استخدام مضادات التخثر المستمرة مثل المرضى الذين يستخدمون الصمام الاصطناعي.

    • ماذا تفعل عند نسيان جرعة واحدة؟ إذا نسي المريض الجرعة المحددة في الجدول ، فيجب استخدام الجرعة في أقرب وقت ممكن خلال نفس اليوم. يجب ألا يستخدم المرضى الجرعة المنسية عن طريق ضعف الجرعة اليومية للتعويض عن الجرعات المنسية ، ولكن يجب أن تشير إلى طبيب العلاج.

    آثار جانبية

    عند استخدام Acenocoumarol 4 mg ، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

    شائع ، ADR> 1/100

  • الجسم: نزيف.
    • الجهاز العصبي المركزي: النزيف. الجهاز الهضمي: النزيف. العين: نزيف.

    غير شائع ، 1/1000

    تحذيرات

    قبل استخدام الدواء الذي تحتاج إلى قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات أدناه.

    موانع

    موانع Acenocoumarol 4mg في الحالات التالية:

  • فرط الحساسية لأسينوكومارول ، مشتقات cooumarin أو المكونات في الدواء.
  • النساء الحوامل.
  • كبار السن أو إدمان الكحول أو الاضطرابات العصبية أو الأشخاص الذين ليس لديهم إشراف.

    • قد يكون لجميع حالات النزف المفرط فوائد سريرية مثل النزف و/أو الاضطراب النزفي.

  • مباشرة قبل الجراحة ، أو بعد الجراحة على الجهاز العصبي المركزي أو جراحة العين والصدمة ترتبط بالتعرض المفرط للأنسجة.
  • قرحة الجهاز الهضمي أو النزف السميك للأمعاء - الجهاز المعوي أو البولي - التناسلي أو الجهاز التنفسي.
  • نزيف الأوعية الدموية في الدماغ.

    • التامور الحاد ، السائل التامور.

    التهاب التامور.

  • ارتفاع ضغط الدم الشديد.
    • فشل الكبد الشديد أو الشديد وحالات نشاط تحلل الفيبرين زاد مع أنشطة الرئة أو البروستاتا أو الرحم.

    الحذر عند استخدام

    التحول من علاج الهيبارين

    في الحالات السريرية التي تتطلب تخثر الدم السريع ، يكون العلاج الأولي مع الهيبارين أكثر تفضيلًا لأن تأثير تجلط الدم في الأسينوكومارول بطيء. يمكن أن يبدأ التحويل إلى Acenocoumarol في وقت واحد مع علاج الهيبارين أو قد يتباطأ اعتمادًا على الحالة السريرية. لضمان استمرار مقاومة تخثر الدم ، يوصى بمواصلة وصف علاجات الهيبارين في غضون 4 أيام على الأقل بعد بدء علاج Acenocoumarol واستمرار علاج الهيبارين حتى يكون INR في النطاق المستهدف لمدة يومين على الأقل. خلال مرحلة التحويل ، من الضروري مراقبة تأثير مضادات التخثر عن كثب.

    علاج الأسنان والجراحة

    المرضى الذين يستخدمون Acenocoumarol ، الذين يخضعون لعملية جراحية أو غزو يتطلبون استكشافًا صارمًا لحالة تخثر الدم لديهم. في ظل الظروف المحددة ، مثل عندما يكون موضع الجراحة محدودًا ويمكن الوصول إليه ، يُسمح له باستخدام العمليات المحلية بشكل فعال للرقابة ، ويمكن إجراء عمليات طب الأسنان والجراحية الصغيرة جدًا خلال مقاومة استمرار تجلط الدم ، دون نزف مفرط.

    يجب أن ينظر قرار إيقاف Acenocoumarol ، حتى في وقت قصير ، بعناية في المخاطر والفوائد الفردية. يجب أن يستند إدخال الجسر الشمالي لعلاج تخثر الدم ، مثل الهيبارين إلى تقييم دقيق لمخاطر الانسداد والنزيف.

    الفشل الكبدي

    كن حذرًا في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد المعتدل والمتوسط ​​بسبب تخليق عوامل التخثر قد يكون ضعف أو قد يكون لديهم نشاط غير طبيعي من الصفائح الدموية.

    الفشل الكلى

    بسبب القدرة على تجميع المستقلبات عند ضعف وظيفة الكلى ، تكون حذرة في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي خفيف ومتوسط.

    قصور القلب

    في قصور القلب الشديد ، يجب إجراء التعبير عن الجرعة الحذرة للغاية ، حيث أن الازدحام يمكن أن يقلل من نشاط غاما - الكربوكسيل لعوامل تخثر الدم. ومع ذلك ، مع استعادة احتقان الكبد ، من الضروري زيادة الجرعة.

    أمراض الدم

    كن حذرًا مع المرضى الذين عرفوا أو يشتبه في نزيف غير طبيعي بعد الإصابة ، أو نقص البروتين C أو البروتين.

    السكان الخاصين

    في المرضى الذين يعانون من الأطفال وكبار السن (> 65 عامًا) ، يوصى بالحذر والمراقبة في كثير من الأحيان من البروثرومبين و INR.

    أشكال أخرى:

  • يجب تنفيذ المراقبة الطبية الصارمة في الحالات أو الحالات التي يمكن أن تقلل من روابط البروتين في الأسينوكومارول (مثل: فرط نشاط الغدة الدرقية ، الورم ، مرض الكلى ، الالتهاب والعدوى).

    • الاضطرابات التي تؤثر على امتصاص المعدة - قد تغير الأمعاء تأثير مضاد للتخثر من Acenocoumarol.

  • أثناء العلاج مع الأدوية المضادة للتخثر ، يمكن أن يسبب الحقن في العضلات الأورام ويجب تجنبها.
  • يمكن إجراء الحقن تحت الجلد والحقن الوريدي دون التسبب في هذه المضاعفات.
  • يجب القيام بالرعاية الدقيقة ضرورية لتقصير PT/INR (وقت التخثر) لعملية التشخيص أو العلاج (مثل الأشعة السينية ، إغاظة العمود الفقري ، جراحة صغيرة جدًا ، استخراج الأسنان ...).

    • المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة في تحمل الجالاكتوز ، أو نقص اللاكتاز LAPP أو سوء التعرض - لا يُسمح بالجالاكتوز باستخدام هذا الدواء.

    لا تؤثر القدرة على قيادة وتشغيل الآلات

    على القدرة على قيادة واستخدام الآلات.

    الحمل

    كانت هناك إحصائيات تبلغ حوالي 4 ٪ من تشوه الجنين عندما تناولت الأم هذا الدواء في الربع الأول من الحمل. في الفصول التالية ، لا يزال هناك خطر (بما في ذلك الإجهاض). لذلك استخدم الدواء فقط عندما يكون من المستحيل على الهيبارين.

    فترة الرضاعة الطبيعية

    تجنب الرضاعة الطبيعية. إذا كان عليك الرضاعة الطبيعية ، فيجب عليك تعويض فيتامين K للطفل.

    الدواء التفاعلي

    يمكن أن يتفاعل الكثير من الأدوية مع أدوية مضادة للفيتامين K ، لذلك يحتاجون إلى مراقبة المرضى بعد 3-4 أيام من إضافة أو إزالة الأدوية المزيجة

    موانع التنسيق:

  • الأسبرين (خاصة مع جرعات عالية من أكثر من 3 غرام/يوم) يزيد من تأثيرات مضادات التخثر وخطر النزيف بسبب تجميع الصفائح الدموية يمنع ونقل الأدوية المضادة للتخثر من الترابط مع بروتينات البلازما.
  • الميكروازول: يمكن أن يكون النزف المثير للدهشة شديدة بسبب زيادة الدم في الدم وتثبط استقلاب الأدوية المضادة للفيتامين K.
  • الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيازول: زيادة خطر النزيف بسبب تثبيط الصفائح الدموية والغشاء المخاطي المعوي.

    • لا تنسيق:

  • الأسبرين مع جرعة أقل من 3 غرام/يوم.

    • الأدوية المضادة للالتهابات غير المرغوب فيها ، بما في ذلك تثبيط انتقائي كوكس -2.

  • الكلورامفينيكول: يزيد من تأثير الأدوية الفموية المضادة للتخثر بسبب تقليل استقلاب هذا الدواء في الكبد. إذا لم يكن من الممكن تجنب التنسيق ، فيجب عليك التحقق من INR في كثير من الأحيان ، اضبط الجرعة في وبعد 8 أيام من إيقاف الكلورامفينيكول.
    • Diflunisal: زيادة تأثير الأدوية الفموية المضادة للتخثر بسبب المنافسة المرتبطة ببروتينات البلازما.

    يجب أن تأخذ مسكنات الألم الأخرى ، مثل الباراسيتامول.

    الحذر عند التنسيق:

    allopurinol ، أمينوجلوتيثيميد ، أميودارون ، أندروجين ، أدوية مضادة للاكتئاب السيروتونين ، البنزبرومارون ، بوسنتان ، كاربامزيبين ، سيفالوسبورين ، سيمتيدين (أكثر من 800 ملغ/يوم) الأدوية السامة للخلايا ، والألياف ، والأزول الفطري ، والفلوروكينولونات ، والهيبارين ، وهرمونات الغدة الدرقية ، وأدوية إنزيم ، الستاتين ، وماكروليديس (باستثناء سبيراميسين) ، ونيفيبارين ، إيفافينز ، إيميدازول ، orlistat ، pentoxifylin Lopinavir ، بعض الكبريتيد (سلفاميثوكسازول ، سلفافرازول ، سلفاميثزول) ، السكرات ، الطب السرطان (تاموكسيفين ، رالوكسيفين) ، تيبولون ، فيتامين E فوق 500 ملغ/يوم ، الكحول ، الأدوية المضادة للثرثرة ، ...

    آثار مضادات التخثر في Acenocoumarol:

  • allurinol ؛ المنشطات الابتنائية. الأندروجين.
  • مضادات الهوائم (مثل الأميودارون ، الكينيدين).
  • المضادات الحيوية ، المضادات الحيوية على نطاق واسع (مثل الأموكسيسيلين ، كوموكسيكلاف) الماكروليد (مثل الإريثروميسين ، كلاريثروميسين).
  • السيفالوسبورين للجيل الثاني والثالث.
  • metronidazole ؛ الكينولون (مثل سيبروفلوكساسين ، نورفلوكساسين ، أو ofloxacin) ؛ التتراسيكلين. نيومايسين الكلورامفينيكول الليفيات (مثل حمض كلوفيبريك).

    • تسبب المشتقات أو لها نفس التركيب (مثل gemfibrozil ، fenofibrate). disulfiram ؛ حمض etacrynic. الجلوكاجون anti -H2 (مثل cimetidine).

    مشتقات Imidazole (Econazole ، Fluconazole ، Ketoconazole ، Miconazole).

  • paracetamol ؛ السلفوناميدات (بما في ذلك تريمووكسازول المشترك) ؛ مضادات السكري (glibenclamide).
  • dextrothyroxine.
  • sulfinyrazone ؛ sulphonylues (tolbutamide و Chlopropamide).

    • الستاتين (أتورفاستاتين ، فلفاستاتين ، سيمفاستاتين).

  • مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (فلوكستين ، الباروكستين) ؛ تاموكسيفين 5 فلوروراسيل ؛ ترامادول.

    • الكورتيكوستيرويد (ميثيل برريدنيزولون ، بريدنيزون).

    مثبطات CYP2C9 ، تشمل العقاقير العقيدة مثبطات الهيبارين ومثبطات التصوير الفاتح (كلوبيدوقرل ، ديبيريدامول) ، حمض الساليسيليك ومشتقات مثل حمض الأسيتيل ساليسيلي ، حمض الأمينيسيليسيليك ؛ Diflunisal و Phenylbutazone و pyrazolone مشتقات (sulfinpyrazone) ؛ لا تشمل مضادات الالتهاب غير المخلوطة (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثبطات كوكس -2 (سيليكوكسيب) وميثيل برريدنيزولون. يمكن أن تزيد من خطر النزيف. في حالة الاستخدام المتزامن أمر لا مفر منه ، يجب إجراء اختبارات تخثر الدم بانتظام.

    الأدوية التي تقلل من تأثير مضادات التخثر من Acenocoumarol:

  • أمينوجلوثيميد.
  • الأدوية المضادة للسرطان (Azathioprine ، 6-Mercaptopurine) ؛ Barbiturates (الفينوباربيتال) ؛ Carbamazepine.

    • Cholestyramine ؛ griseofulvin حبوب منع الحمل. ريفامبيسين.

    مدرات البول ، عوامل الحث: CYP2C19 ، CYP2C9 أو CYP3A4.

    بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر مثبطات الأنزيم البروتيني (Indinavir ، Nelfinavir ، Ritonavir ، Saquinavir) أيضًا على تأثير مضادات التخثر للدواء وليس له تقارير عن زيادة أو انخفاض مضادات التخثر في الدواء.

    قد يزداد تركيز مستوى المصل عند علاجه في وقت واحد بمشتقات Hytantoin (مثل الفينيتوين).

    قد يزيد Acenocoumarol من نقص السكر في الدم عند استخدام مشتقات السلفونيلوريا (مثل glibenclamide ، glimepiride).

    يجب على المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد عند علاجهم مع Acenocoumarol الحد من الشرب.

    عند علاجها مع Acenocoumarol ، يجب على المرضى تجنب شرب العصير. تعزيز مراقبة ومراقبة INR للمرضى في كثير من الأحيان باستخدام عصير Kumquat.

    التخزين

    في مكان جاف ، تجنب الضوء ، درجات الحرارة التي تقل عن 30 درجة مئوية.

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية