Acenocoumarol 4 SPM -Behandlung und verhindert Staus (3 Blasen x 10 Tabletten)

Darreichungsform Box mit 3 Blasen x 10 Tabletten
Spezifikationen Acenocoumarol
Inhaltsstoff Vorhofflimmern, Myokardinfarkt, Obstruktion der Lungenarterie, Psoriasis, Thrombose in tiefe Vene

Inhaltsstoff

KompositionsinformationenInhalt
Acenocoumarol4mg

Verwendet

Indikationen

acenocumarol 4 mg sind für die Behandlung und Verhinderung von Überlastungen angezeigt.

pharmakologisch

acenocumarol ist ein Anti -Vitamin -K -Anti -Coagulationsmedikament. Die Leber synthetisiert die Blutgerinnungsfaktoren II, VII, IX und X sowie Protein C und S, die das Vorhandensein von Vitamin K erfordert. In diesem Prozess wird Vitamin K "aktiv" in eine Oxidation in eine "inaktive" Form umgewandelt und dann durch Vitamin K -Epoxit -Reduktase 1 (VKORC1) erneut aktiviert. Es wird angenommen, dass Acenocumarol VKORC1 inhibiert wird, wodurch die funktionelle Vitamin -K -Funktion abgebaut wird und somit die Synthese positiver Gerinnungsfaktoren verringert. Die Behandlung mit Anti -Vitamin -K -Medikamenten, nachdem das Medikament gestoppt wurde, können Antikoagulanzien auch 2-3 Tage dauern. Das Arzneimittel schränkt die Entwicklung der vorhandenen Thrombose ein und verhindert sekundäre Symptome der Thrombose, obwohl es keine direkte thrombotische Wirkung gibt, da es die Schädigung des ischämischen Gewebes nicht umkehrt.

Pharmakokinetik

Absorption

Acenocoumarol absorbiert nach der Einnahme schnell, mindestens 60% der Dosis sind im Kreislaufsystem vorhanden. Die Spitzenkonzentration des Plasmas wird nach 1-3 Stunden 1 -dose 10 mg erreicht und der AUC -Wert ist proportional zur Dosis von 8 bis 16 mg.

Verteilung

mehr als 98% Acenocumarol bindet an Protein, hauptsächlich mit Albumin. Das Verteilungsvolumen von 0,16 - 0,18 l/kg für Isomere R (+) und 0,22 - 0,34 l/kg für Isomere S ( -).

Stoffwechsel

acenocumarol ist weit metabolisiert, die Hydroxylierung 6- und 7- bei beiden Isomeren von Acenocumarol ist der Hauptmetabolit und das Cytochrom P450 2C9 ist der Hauptplatz, der in diese vier Metaboliten umwandelt. Andere Enzyme, die mit metabolischem (R) -Acenocumarol zusammenhängen, sind CYP1A2 und CYP2C19. Durch die Reduzierung der Ketogruppe werden zwei Carbinol -Metaboliten gebildet.

Die Reduktion von Nitrogruppen bildet Amino -Metaboliten. Keine Metaboliten in dieser Gruppe von Substanzen haben beim Menschen antikoagulansreiche Wirkungen, aber sie alle arbeiten bei Tieren. Eigenschaften können mit 14% der Änderungen im Zusammenhang mit der sorgfältigen Reaktion von Acenocumarol mit dem CYP2C9 -Gen in Verbindung gebracht werden.

Eliminierung

ca. 29% werden in Kot und 60% im Urin beseitigt, wobei weniger als 0,2% der Dosis in Form von Konstante durch die Nieren ausgeschieden werden. Die Verkaufszeit von Acenocumarol aus Plasma beträgt 8 bis 11 Stunden. Die Menge an Plasmafreiheit beträgt 3,65 Stunden nach dem Trinken. Die gesamte Plasmaentfernung der Isomere von Acenocoumarol hat eine signifikante höhere Blutgerinnungsaktivität, die niedriger ist als die Isomer S (-).

Besondere Bevölkerung:
  • Alte geriatrische Patienten: Die Konzentration von Plasmakroben ist bei 70 -jährigen Patienten im Vergleich zu jüngeren Patienten nach der gleichen Dosis normalerweise höher.

    • Nierenversagen: Es gibt keine klinischen pharmazeutischen Informationen über Acenocumarol bei Patienten mit Nierenbeeinträchtigung. Basierend auf der Eliminierung des Harnwegs von Acenocumarol kann die Fähigkeit, Metaboliten bei Patienten mit Nierenfunktion zu akkumulieren, nicht ausgeschlossen werden. Daher ist Acenocumarol bei Patienten mit schwerer Nierenbeeinträchtigung kontraindiziert und muss bei Patienten mit leichter und mittlerer Nierenbeeinträchtigung vorsichtig sein. Basierend auf dem Metabolismus von Acenocumarol und der Fähigkeit, Enzyme zu reduzieren, CYP2C9, CYP1A2 und CYP3A4, ist eindeutig eine klare Clearance, weshalb die Verwendung von Acenocoumarol bei Patienten mit schwerem und vorsichtigem Leberversagen bei milde und mittelgroßen Leber -Leber -Imput -Imput -Patienten kontraindiziert ist.

    Vor der Einnahme Acenocoumarol 4 SPM -Behandlung und verhindert Staus (3 Blasen x 10 Tabletten)

    wie man

    acenocumarol 4 mg verwendet ist die tägliche Dosis muss immer zur gleichen Zeit verwendet werden. Die Pille muss mit Wasser verschluckt werden.

    Dosierung

    Die Dosis von Acenocumarol muss personalisiert werden. Wenn der Wert von PT/INR vor Beginn der Behandlung im normalen Bereich liegt, wird der folgende Dosisplan empfohlen:

  • Die anfängliche Dosis ist im Bereich von 2 mg/Tag bis 4 mg/Tag nützlich, keine Anfangsdosis ist höher. Die Behandlung kann auch mit einem höheren anfänglichen Dosisregime beginnen, normalerweise 6 mg am ersten Tag und der zweite Tag beträgt 4 mg.
  • Wenn die Thromboplastin -Zeit normal ist, muss die Behandlung mit Vorsicht gebaut werden.

    • ältere Patienten (> 65 Jahre alt), Patienten mit Leber oder schwerer Herzinsuffizienz mit Leberstaus oder unterernährten Patienten benötigen möglicherweise niedrigere Dosen während der Anfangs- und Erhaltungsbehandlung. Die Zeit zwischen den Tests kann je nach Stabilität der Ergebnisse später erweitert werden. Die Blutprobe zur Durchführung von Tests im Labor muss immer gleich zur gleichen Zeit des Tages durchgeführt werden.

    Behandlungs- und Blutgereinigungstests beibehalten:

  • Die Erhaltungsdosis von Acenocoumarol wechselt von Patienten zu einem anderen und muss auf der Grundlage des PT/INR -Werts getrennt getestet werden. PT/INR muss mindestens einmal im Monat regelmäßig bewertet werden.

    • Die Erhaltungsdosis liegt im Allgemeinen im Bereich von 1 bis 8 mg täglich, abhängig vom einzelnen Patienten, anderen Krankheiten im Körper, klinischen Indikationen und dem Wunsch, die Blutkoagulation zu widerstehen.

    Abhängig von klinischen Indikatoren richtet sich die Optimierung der Blutgerinnungsresistenz oder des Behandlungsbereichs auf im Allgemeinen zwischen INR 2,0 und 3,5 Werten. Der INR -Wert ist höher als 4,5 für getrennte Fälle. INR* wird für die orale Blutgerinnungsbehandlung empfohlen.

    Indikationen

    IRN wird empfohlen

    2.0 - 3.0

    atriale Arrhythmie

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3,5

    Die mechanischen Werte des Herzens.

    2.0 - 3,5

    Die Reaktion von Thromboplastin jedes Einzelnen im Vergleich zu internationalen Vergleichsstandards der Weltgesundheitsorganisation spiegelt sich im internationalen sensiblen Index (ISI) wider.

    "International Normal Ratio" (INR) wird zur Standardisierung von Pt verabreicht. INR ist das Verhältnis der Blutkoagulationsresistenz des Patienten für normales Plasma -PT und Thromboplastin im selben Schwertsystem, das die Kapazität des durch den internationalen sensitiven Index definierten Wertes erreicht.

    besondere Bevölkerung

  • Nierenversagen: Acenocomarol wird für Patienten mit schwerer Nierenbeeinträchtigung aufgrund eines erhöhten Blutungsrisikos nicht empfohlen. Seien Sie bei Patienten mit mildem und mittlerem Nierenversagen vorsichtig.
    • Leberversagen: Acenocumarol wird für Patienten mit schwerem Leberversagen aufgrund eines erhöhten Blutungsrisikos nicht empfohlen. Muss bei Patienten mit mildem und mittlerem Leberversagen vorsichtig sein.
  • Kinderbevölkerung: Die Erfahrung in oralen Blutgerinnung, einschließlich Acenocomarol bei Kindern, sind begrenzt. Es werden Vorsichtsmaßnahmen und Überwachungen häufiger als Prothrombin und INR empfohlen.

    • ältere Menschen: Niedrigere Dosen werden empfohlen, die Dosis für die Erwachsene kann für ältere Patienten ausreichen. Es werden Vorsichtsmaßnahmen und Überwachungen häufiger als Prothrombin und INR empfohlen. Ethnische Gruppe: Das CYP2C9 -Enzymsystem zeigt, dass viele Typen und Frequenzen in der Community unterschiedlich sind. In Europäischen, Nordafrikanern, Westasien und Indien gibt es CYP2C9*2 und CYP2C9*3 mit Häufigkeit von 12% und 8%. Patienten mit einem oder mehreren Genvarianten, die dieser CYP2C9 entsprechen, verringern die Clearance von S - Acenocumarol. Patienten in Afrika, CYP2C9*2 und CYP2C9*3 haben eine entsprechende Genfrequenz von weniger als 1 - 4% und 0,5 - 2,3% im Vergleich zu europäischen, nordafrikanischen, Westafrika und Indien. Die Japaner haben eine niedrigere Genfrequenz von 0,1% und 1 - 6% für CYP2C9*2 und CYP2C9*3. Die Wartungsdosis von Acenocumarol basiert auf dem Genotyp. Detaillierte Informationen über die Wartung und die mittlere Dosis basieren auf dem in Tabelle 1 dargestellten CYP2C9 -Genotyp.

    Genotyp

    n

    erwartete Dosis (mg/Woche)

    sd

    Durchschnittliche Dosen (mg/Woche)

    Scope

    169

    17,18.715,8

    2,3 - 61

    90

    14,4

    6.3

    13.5

    3,5 - 37,5

    48

    11,0

    5,1

    10.5

    2,3 - 22Spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder einen medizinischen Spezialisten konsultieren.

    Was tun bei der Überdosierung?

    Symptome:

    Blutung tritt innerhalb von 1-5 Tagen nach dem Trinken, der Nasenblutung, der Hämaturie, dem Blutungen, der Vaginalblutung, der Blutung, der Blutung unter der Haut, dem Zahnfleisch, der Gebärmutter und den Gelenken auf. Darüber hinaus Symptome: Tachykardie, Hypotonie, periphere Kreislauferkrankungen, Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen.

    Management:

    Überdosierung basiert normalerweise auf INR und Anzeichen von Blutungen. Die Anpassungsmaßnahmen müssen nacheinander erfolgen, um keine Thrombose zu verursachen.

    Wenn INR im Behandlungsbereich, jedoch unter 5 liegt, zeigt der Patient keine Anzeichen von Blutungen oder muss vor der Operation keine Blutgerinnung schnell einstellen: 1 Zeit, um 1 Medikamente einzunehmen, und dann die Behandlung bei niedrigeren Dosen fortsetzen, wenn er das gewünschte INR erreicht hat. Wenn der INR dem gewünschten INR sehr nahe ist, reduzieren Sie die Dosis, ohne das Medikament verlassen zu müssen.

    Wenn INR über 5 und weniger als 9 ist, zeigt der Patient keine anderen Blutungen als Blutungen oder Nasenbluten: Entfernen Sie 1 oder zwei Mal, um Antikoagulans -Medikamente einzunehmen, das INR häufiger zu messen und dann das int -inr gewünscht zu lassen, das Medikament erneut in einen niedrigeren Dosen zu nehmen. Wenn der Patient andere Blutungsrisiken hat, geben Sie das Medikament 1 Zeit auf und geben Vitamin K von 2,5 mg nach oraler oder 0,5 bis 1 mg durch intravenöser Linie langsam 1 Stunde.

    Wenn INR ohne Blutung über 9 ist, entfernen Sie 1 Medikamente und verwenden Sie Vitamin K von 3 bis 5 mg durch orale oder 1 - 1,5 mg durch langsame intravenöse Infusion für 1 Stunde, um das INR innerhalb von 24 bis 48 Stunden zu reduzieren; Verwenden Sie dann Acenocomarol in niedrigeren Dosen, überwachen Sie den INR regelmäßig und falls erforderlich, um mit Vitamin K.

    wiederholt zu werden.

    Wenn es notwendig ist, die Antikoagulans -Wirkung in Abwesenheit schwerer Blutungen oder schwerer Überdosierung (z. B. INR über 20) schnell anzupassen, nehmen Sie eine Dosis von 10 mg Vitamin K langsam intravenös und abhängig von den Anforderungen des Notfalls in Kombination mit frischem gefrorenem Plasma. Vitamin K kann sich alle 12 Stunden wiederholen. Nach hohen Dosen an Vitamin K -Behandlung kann es einen Zeitraum vor der Rückkehr von Vitamin K Anti -Vitamin K.

    geben

    Im Falle einer Vergiftung aufgrund eines Unfalls muss es auch nach INR bewertet werden und manifestiert blutende Komplikationen. Muss INR viele Tage später (2-5 Tage) messen, unter Berücksichtigung einer halben langen Lebensdauer von Antikoagulanzien.

    Nehmen Sie bei Überdosierung den Patienten zur unterstützenden Behandlung in die nächstgelegene Notaufnahme. Die Notwendigkeit einer Behandlung durch Magen -Darm -Hinzufügen, Hinzufügen von Aktivkohlenstoff und Einnahme von Cholestyramin erhöht die Beseitigung des Arzneimittels. Die Vorteile von Behandlungen sollten mit dem Risiko einer Blutung jedes Patienten in Einklang gebracht werden.

    Hinweis:

  • Magenspülung kann das Risiko einer Magenblutung erhöhen.
  • Verwenden Sie kein Vitamin K als Antagonisten, insbesondere diejenigen, die eine kontinuierliche Verwendung von Antikoagulanzien anfordern, z. B. Patienten, die künstliche Klappen verwenden. Wenn der Patient die vorgeschriebene Dosis nach dem Zeitplan vergisst, muss die Dosis so bald wie möglich im selben Tag verwendet werden. Die Patienten sollten die vergessene Dosis nicht doppelt so hoch wie die tägliche Dosis verwenden, um die vergessenen Dosen auszugleichen, sondern müssen sich auf den Behandlungsarzt beziehen.

    • Nebenwirkungen

    Bei Verwendung von Acenocumarol 4 mg können Sie unerwünschte Effekte (ADR) erleben.

    häufig, adr> 1/100

  • Körper: Blutung.
    • Zentralnervensystem: Blutung. Verdauung: Blutung. Auge: Blutung.

    ungewöhnlich, 1/1000

    Warnungen

    Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und auf die folgenden Informationen verweisen.

    kontraindiziert

    acenocumarol 4mg Kontraindikationen in den folgenden Fällen:

  • Überempfindlichkeit gegenüber Acenocumarol, die Derivate von Coumarin oder die Inhaltsstoffe im Arzneimittel.
  • Schwangere Frauen.
  • ältere Menschen, Alkoholismus, neurologische Störungen oder Menschen, die keine Aufsicht haben.

    • Alle Bedingungen übermäßiger Blutung können klinische Vorteile wie Blutung und/oder hämorrhagische Störung haben.

  • kurz vor oder nach der Operation über das Zentralnervensystem oder eine Augen- und Traumaoperation hängt mit der übermäßigen Exposition der Gewebe zusammen.
  • Magen -Darm -Geschwüre oder dicke Blutung des Darm - Darm-, Harn- oder Atmungssystems.
  • Blutung von Gehirnblutgefäßen.

    • Akute Perikarditis, Perikardflüssigkeit.

    Entzündung des Perikards.

  • Schwere Bluthochdruck.
    • schwere oder schwere Leberversagen und Fälle der Fibrin -Zersetzungsaktivität erhöhten sich mit Aktivitäten von Lungen, Prostata oder Uterus.In klinischen Zuständen, die eine schnelle Blutgerinnung erfordern, wird die anfängliche Behandlung mit Heparin eher bevorzugt, da der Blutgerinnungseffekt von Acenocoumarol langsam ist. Die Umwandlung in Acenocumarol kann gleichzeitig mit Heparinbehandlung beginnen oder je nach klinischem Zustand verlangsamt werden. Um eine kontinuierliche Blutgerinnung zu gewährleisten, wird empfohlen, mindestens 4 Tage nach Beginn der Acenocumarol -Behandlung und der fortgesetzten Behandlung von Heparin die Heparinbehandlung weiter zu verschreiben und mindestens zwei aufeinanderfolgende Tage im Zielbereich weiterzuentwickeln. Während der Umwandlungsphase ist die genaue Überwachung der Wirkung von Antikoagulanzien erforderlich.

    Zahnbehandlung und Operation

    Patienten, die Acenocumarol verwenden, die sich einer Operation oder einer Invasion unterziehen, erfordern eine strenge Untersuchung ihres Blutgerinnungstatus. Unter den eindeutigen Bedingungen, beispielsweise wenn die Operationsposition begrenzt und zugänglich ist, kann sie die lokalen Prozesse für die Hämostase effektiv verwenden. Während der fortgesetzten Blutgerinnung Resistenz ohne übermäßige Blutung können sehr kleine zahnärztliche und chirurgische Prozesse durchgeführt werden.

    Die Entscheidung, Acenocumarol selbst in kurzer Zeit zu stoppen, muss die Risiken und individuellen Vorteile sorgfältig berücksichtigen. Die Einführung der nördlichen Brücke zur Behandlung von Blutgerinnung wie Heparin muss auf einer sorgfältigen Bewertung des Risikos von Embolie und Blutung beruhen.

    Leberversagen

    bei Patienten mit mildem und mittlerem Leberversagen vorsichtig sein, da die Gerinnungsfaktoren beeinträchtigt werden können oder eine abnormale Aktivität von Blutplättchen aufweisen können.

    Nierenversagen

    Aufgrund der Fähigkeit, bei einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion Metaboliten zu akkumulieren, ist bei Patienten mit leichter und mittlerer Nierenbeeinträchtigung vorsichtig.

    Herzinsuffizienz

    Bei schwerer Herzinsuffizienz muss die Expression extrem vorsichtiger Dosis durchgeführt werden, da eine Stauung die Aktivität der Gamma -Carboxylierung von Blutgerinnungsfaktoren verringern kann. Mit der Erholung der Leberstauung ist es jedoch erforderlich, die Dosis zu erhöhen.

    Hämatologie

    vorsichtig mit Patienten, die nach einer Verletzung abnormale Blutungen gekannt oder vermutet haben, Mangel an Protein C oder Protein S.

    besondere Bevölkerung

    Bei Patienten mit Kindern und älter (> 65 Jahre) werden häufiger Vorsicht und Überwachung als Prothrombin und INR empfohlen.

    Andere Formen:

  • Strenge medizinische Überwachung muss in Fällen oder Bedingungen durchgeführt werden, die die Proteinbindungen von Acenocoumarol verringern können (wie: Hyperthyreose, Tumor, Nierenerkrankungen, Entzündungen und Infektionen).

    • Erkrankungen, die die Absorption des Magens beeinflussen - Darm kann die antikoagulante Wirkung von Acenocumarol verändern.

  • Während der Behandlung mit Anti -Coagulationsmedikamenten kann die Injektion von Muskeln Tumoren verursachen und müssen vermieden werden.
  • Subkutane Injektion und intravenöse Injektion können ohne diese Komplikation durchgeführt werden.
  • Es ist eine sorgfältige Sorgfalt erforderlich, um PT/INR (Thromboplastinzeit) für die Diagnose oder den Behandlungsprozess zu verkürzen (z. B. X -Strahlen, Wirbelsäulennack, sehr kleine Operation, Zahnextraktion ...).

    • Patienten mit seltenen genetischen Problemen bei der Galaktose -Toleranz, LAPP -Lactase -Mangel oder Fehlhaltung - Galactose dürfen dieses Medikament nicht verwenden.

    Die Fähigkeit, Maschinen zu fahren und zu bedienen.

    Schwangerschaft

    Es gab eine Statistik von etwa 4% der fetalen Deformität, als die Mutter dieses Medikament im ersten Viertel der Schwangerschaft einnahm. In den nächsten Quartalen besteht immer noch Risiko (einschließlich Fehlgeburt). Verwenden Sie also nur das Medikament, wenn es für Heparin unmöglich ist.

    Stillzeit

    Stillen vermeiden. Wenn Sie stillen müssen, sollten Sie Vitamin K für das Kind ausgleichen.

    Interaktives Arzneimittel

    Viele Medikamente können mit Anti -Vitamin -K -Medikamenten interagieren. Daher müssen sie die Patienten 3-4 Tage nach dem Zugabe oder Entfernen von Kombinationsmedikamenten

    überwachen

    Kontraindikationen für die Koordination:

  • Aspirin (insbesondere mit hohen Dosen von über 3 g/Tag) erhöht die Antikoagulans -Wirkung und das Blutungsrisiko aufgrund von Thrombozytenaggregation hemmt und überträgt Antikoagulanzien von der Bindung mit Plasmaproteinen.
  • Miconazol: Überraschenderweise kann eine Blutung aufgrund eines erhöhten Blutes im Blut und dem Hemmung des Metabolismus von Anti -Vitamin -K -Medikamenten schwerwiegend sein.
  • Pyrazol -nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Erhöhtes Blutungsrisiko aufgrund von Thrombozytenhemmung und gastrointestinaler Schleimhaut.

    • nicht koordinieren:

  • Aspirin mit einer Dosis von weniger als 3 g/Tag.

    • Nicht -steroide entzündungshemmende Medikamente, einschließlich selektiver Hemmung Cox -2. Wenn es nicht möglich ist, eine Koordination zu vermeiden, müssen Sie die INR häufiger überprüfen, die Dosis in und nach 8 Tagen des Anhaltens von Chloramphenicol anpassen. DIFLUNISAL: Erhöhung der Wirkung von oralen Medikamenten gegen Antikoagulans aufgrund der Konkurrenz im Zusammenhang mit Plasmaproteinen.

    sollte andere Schmerzmittel wie Paracetamol einnehmen.

    Vorsicht bei Koordination:

    Allopurinol, aminoglutethimid, amiodaron, Androgen, anti -depression drugs Serotonin, Benzbromaron, Bosentan, Carbamazepin, Cephalosporin, Cimetidin (over 800 mg/day), Cisaprid, Cholestyramin, Corticoid (except Hydrocortison used in Addisane) Cyclin, cytotoxic drugs, fibrates, fungal Azols, fluoroquinolones, heparin, thyroid hormones, enzyme induction drugs, statins, macrolids (except for spiramycin), neviparin, efavirenz, imidazol group, orlistat, pentoxifylin, phenytoin, propafenon, propafenon, propafenon Ritonavir, Lopinavir, einige Sulfamiden (Sulfamethoxazol, Sulfafurazol, Sulfamethizol), Sucraflate, Krebsmedizin (Tamoxifen, Raloxifen), Tibolon, Vitamin E über 500 mg/Tag, Alkohol, Anti -Thrombot -Drogen, Blutpfeffer, ... Auch gegen Anti -Thrombot -Wirkung.

    Acenocumarols Antikoagulansffekte:

  • Allurinol; Anabolische Steroide; Androgen.
  • Anti -Arrhyths (wie Amiodaron, Chinidin).
  • Antibiotika, breit -Spektrum -Antibiotika (wie Amoxicillin, Coamoxiclav) makrolid (wie Erythromycin, Clarithromycin).
  • Cephalosporin für die zweite und dritte Generation.
  • Metronidazol; Chinolon (wie Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin); Tetracycline; Neomycin; Chloramphenicol; Fibrate (wie Clofibriksäure).

    • fibriert Derivate oder haben die gleiche Struktur (wie Gemfibrozil, Fenofibrat). Disulfiram; Etacryninsäure; Glucagon; Anti -H2 (wie Cimetidin).

    Imidazol Derivate (Econazol, Fluconazol, Ketoconazol, Miconazol).

  • Paracetamol; Sulfonamide (einschließlich Co-Trimoxazol); Antidiabetiker (Glibenclamid).
  • DexTrothyroxin.
  • Sulfinyrazon; Sulfonylulen (Tolbutamid und Chlopropamid).

    • Statin (Atorvastatin, Fluvastatin, Simvastatin).

  • selektive Serotonin -Reabsorptionsinhibitoren (Fluoxetin, Paroxetin); Tamoxifen; 5-Fluorouracil; Tramadol.

    • Corticosteroid (Methylprednisolon, Prednison).

    Inhibitoren von CYP2C9, hämostatische Arzneimittel umfassen Heparin, Platelograph -Inhibitoren (Clopidogrel, Dipyridamol), Salicylsäure und Derivate wie Acetylsalicylsäure, para -aminosalicylsäure; Differisal-, Phenylbutazon- und Pyrazolon -Derivate (Sulfinpyrazon); Nicht -steroide entzündungshemmende (NSAIDs) umfasst Cox -2 -Inhibitoren (Celecoxib) und Methylprednisolon. Sie können das Blutungsrisiko erhöhen. Bei gleichzeitiger Verwendung ist unvermeidlich, dass regelmäßig Blutgerinnungstests durchgeführt werden sollten.

    Arzneimittel, die die antikoagulante Wirkung von Acenocoumarol verringern:

  • Aminoglutethimide.
  • Antikrebsmedikamente (Azathioprin, 6-Mercaptopurin); Barbiturate (Phenobarbital); Carbamazepin.

    • Cholestyramin; Griseofulvin; Antibabypillen; Rifampicin.

    Diuretik, Induktionsmittel: CYP2C19, CYP2C9 oder CYP3A4.

    Zusätzlich beeinflussen Protease -Inhibitoren (Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir) auch die antikoagulante Wirkung des Arzneimittels und haben keine Berichte über erhöhte oder verringerte Antikoagulanzien des Arzneimittels.

    Die Serumspiegelkonzentration kann zunehmen, wenn sie gleichzeitig mit Hytantoin -Derivaten (wie Phenytoin) behandelt wird.

    acenocumarol kann die Hypoglykämie erhöhen, wenn sie Sulfonylharnstoff -Derivate (wie Glibenclamid, Glimepirid) verwenden.

    Patienten mit Leberfunktionsstörungen bei Behandlung mit Acenocumarol sollten das Trinken einschränken.

    Bei der Behandlung mit Acenocumarol sollten Patienten das Trinken von Saft vermeiden. Stärken Sie die Überwachung und Überwachung von INR für Patienten häufig mit Kumquat -Saft.

    Lagerung

    an einem trockenen Ort, um Licht, Temperaturen unter 30 ° C zu vermeiden.

    Andere Drogen

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