Το Acenocoumarol 4 SPM αντιμετωπίζει και αποτρέπει τη συμφόρηση (3 φουσκάλες x 10 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί 3 φουσκών x 10 δισκία
Προδιαγραφές Ακενοκαμαρόλη
Συστατικό Κολπική μαρμαρυγή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, απόφραξη πνευμονικής αρτηρίας, ψωρίαση, θρόμβωση βαθιάς φλέβας

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Ακενοκαμαρόλη	4mg

Χρήσεις

Ενδείξεις

acenocoumarol 4 mg υποδεικνύεται για θεραπεία και πρόληψη της συμφόρησης.

Φαρμακολογική

acenocoumarol είναι ένα φάρμακο αντι -βιταμίνης k αντι -συσχετισμού. Το ήπαρ συνθέτει παράγοντες πήξης αίματος II, VII, IX και Χ, καθώς και πρωτεΐνες C και S, που απαιτούν την παρουσία βιταμίνης Κ. Σε αυτή τη διαδικασία, η βιταμίνη Κ "ενεργή" μετατρέπεται σε οξείδωση σε "ανενεργή" μορφή, στη συνέχεια ενεργοποιείται και πάλι με αναγωγάση βιταμίνης Κ (VKORC1). Η acenocoumarol θεωρείται ότι αναστέλλεται το VKORC1, εξαντλώντας έτσι τη λειτουργική πηγή της λειτουργίας της βιταμίνης Κ και έτσι μειώνει τη σύνθεση θετικών παραγόντων πήξης. Η θεραπεία με φάρμακα αντι -βιταμίνης, μετά τη διακοπή του φαρμάκου, τα αντιπηκτικά μπορεί επίσης να διαρκέσει για 2-3 ημέρες. Το φάρμακο περιορίζει την ανάπτυξη της υπάρχουσας θρόμβωσης και αποτρέπει τα δευτερογενή συμπτώματα της θρόμβωσης, αν και δεν υπάρχει άμεση θρομβωτική επίδραση επειδή δεν αντιστρέφει τη βλάβη του ισχαιμικού ιστού.

Φαρμακοκινητική

απορρόφηση

Η Acenocoumarol απορροφά γρήγορα μετά τη λήψη, τουλάχιστον το 60% της δόσης υπάρχει στο κυκλοφορικό σύστημα. Η μέγιστη συγκέντρωση του πλάσματος επιτυγχάνεται μετά από 1-3 ώρες μονής δόσης 10 mg και τιμή AUC είναι ανάλογη προς τη δόση των 8 -16mg.

Διανομή

Περισσότερο από 98% acenocoumarol δεσμεύεται με πρωτεΐνη, κυρίως με αλβουμίνη. Ο όγκος κατανομής 0,16 - 0,18 L/kg για ισομερή R (+) και 0,22 - 0,34 L/kg για ισομερή S ( -).

Μεταβολισμός

Η Acenocoumarol μεταβολίζεται ευρέως, η υδροξυλίωση 6- και 7 και των δύο ισομερών της acenocoumarol είναι ο κύριος μεταβολίτης και ο κυτοχρώρος P450 2C9 είναι ο κύριος τόπος που μετατρέπει σε αυτούς τους τέσσερις μεταβολίτες. Άλλα ένζυμα που σχετίζονται με μεταβολικά (R) -acenocoumarol είναι CYP1A2 και CYP2C19. Με τη μείωση της ομάδας κετο, σχηματίζονται δύο μεταβολίτες καρβινόλης.

Η μείωση των ομάδων νιτρών σχηματίζει μεταβολίτες αμινο. Κανένας μεταβολίτης σε αυτή την ομάδα ουσιών δεν έχει αντιπηκτικές επιδράσεις στους ανθρώπους, αλλά όλοι εργάζονται σε ζώα. Οι ιδιότητες μπορεί να σχετίζονται με το γονίδιο που σχετίζεται με το CYP2C9 για το 14% των αλλαγών που σχετίζονται με την σχολαστική ανταπόκριση της acenocoumarol.

εξάλειψη

Περίπου 29% εξαλείφονται σε κόπρανα και 60% στα ούρα, με λιγότερο από 0,2% της δόσης που εκκρίνεται μέσω των νεφρών με τη μορφή σταθεράς. Ο χρόνος πώλησης του Acenocoumarol από το πλάσμα είναι από 8 έως 11 ώρες. Η ποσότητα της κάθαρσης του πλάσματος είναι 3,65 ώρες μετά την κατανάλωση. Η συνολική απομάκρυνση του πλάσματος των ισομερών του ακενοκαμαρόλης, έχει σημαντική υψηλότερη δραστικότητα πήξης αίματος, χαμηλότερη από το ισομερές S (-).

Ειδικός πληθυσμός:

Παλαιά γηριατρικά ασθενείς: Η συγκέντρωση φαρμάκων στο πλάσμα είναι συνήθως υψηλότερη σε 70 έτους ασθενείς ή υψηλότερη σε σύγκριση με τους νεότερους ασθενείς, μετά τη χρήση της ίδιας δόσης.

Νεφρική ανεπάρκεια: Δεν υπάρχουν κλινικές φαρμακευτικές πληροφορίες για την acenocoumarol σε ασθενείς με νεφρική βλάβη. Με βάση την εξάλειψη του ουροποιητικού συστήματος της acenocoumarol, η ικανότητα συσσώρευσης μεταβολιτών σε ασθενείς με νεφρική λειτουργία δεν μπορεί να αποκλειστεί. Ως εκ τούτου, η acenocoumarol αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία και πρέπει να είναι προσεκτικός σε ασθενείς με ήπια και μεσαία νεφρική βλάβη. Με βάση τον μεταβολισμό της ακενομεμαρόλης και την ικανότητα λειτουργίας των μείωσης των ενζύμων, του CYP2C9, του CYP1A2 και του CYP3A4, σαφώς εκκαθαρισμένη κάθαρση, χρησιμοποιώντας έτσι η Acenocoumarol αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή και προσεκτική ηπατική ανεπάρκεια σε ήπια και μεσαία ασθενείς με το ήπαρ.

Πριν τη λήψη Το Acenocoumarol 4 SPM αντιμετωπίζει και αποτρέπει τη συμφόρηση (3 φουσκάλες x 10 δισκία)

Πώς να χρησιμοποιήσετε

acenocoumarol 4 mg είναι η ημερήσια δόση πρέπει πάντα να χρησιμοποιείται την ίδια ώρα της ημέρας. Το χάπι πρέπει να καταπιεί με νερό.

δοσολογία

Η δόση της ακενοκαμαρόλης πρέπει να εξατομικευτεί. Εάν η τιμή του PT/INR είναι εντός του κανονικού εύρους πριν από την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται το ακόλουθο χρονοδιάγραμμα δόσης:

Η αρχική δόση είναι χρήσιμη στην περιοχή των 2 mg/ημέρα έως 4 mg/ημέρα, καμία αρχική δόση δεν είναι υψηλότερη. Η θεραπεία μπορεί επίσης να ξεκινήσει με υψηλότερο αρχικό καθεστώς δόσης, συνήθως 6 mg την πρώτη ημέρα και η δεύτερη ημέρα είναι 4 mg.

Εάν ο χρόνος θρομβοπλαστίνης είναι φυσιολογικός, η θεραπεία πρέπει να κατασκευαστεί με προσοχή.

ηλικιωμένοι ασθενείς (> 65 ετών), οι ασθενείς με ήπαρ ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια με ηπατική συμφόρηση ή υποσιτισμένοι ασθενείς μπορεί να απαιτούν χαμηλότερες δόσεις κατά τη διάρκεια της αρχικής και συντήρησης. Ο χρόνος μεταξύ των δοκιμών μπορεί να επεκταθεί αργότερα, ανάλογα με τη σταθερότητα των αποτελεσμάτων. Το δείγμα αίματος για τη διεξαγωγή δοκιμών στο εργαστήριο πρέπει πάντα να εκτελείται την ίδια ώρα της ημέρας.

Διατήρηση δοκιμών θεραπείας και πήξης αίματος:

Η δόση συντήρησης της acenocoumarol αλλάζει από τους ασθενείς σε άλλη και πρέπει να δοκιμάζεται ξεχωριστά με βάση την τιμή PT/INR. Το PT/INR πρέπει να αξιολογείται σε τακτική περίοδο τουλάχιστον μία φορά το μήνα.

Η δόση συντήρησης κυμαίνεται γενικά από 1 έως 8 mg ημερησίως ανάλογα με τον μεμονωμένο ασθενή, άλλες ασθένειες στο σώμα, κλινικές ενδείξεις και ενισχύει την επιθυμία να αντισταθεί στη πήξη του αίματος.

Ανάλογα με τους κλινικούς δείκτες, η βελτιστοποίηση της αντίστασης ή της θεραπείας της πήξης του αίματος απευθύνεται σε γενικά μεταξύ των τιμών INR 2,0 και 3,5. Η τιμή INR είναι υψηλότερη από 4,5 μπορεί να απαιτείται για ξεχωριστές περιπτώσεις. Το INR* συνιστάται για θεραπεία με πήξη του στοματικού αίματος.

ενδείξεις

Συνιστάται το IRN

2.0 - 3.0

κολπική αρρυθμία

2.0 - 3.0

2.0 - 3.5

Οι μηχανικές τιμές της καρδιάς.

2.0 - 3.5

Η ανταπόκριση της θρομβοπλαστίνης κάθε ατόμου σε σύγκριση με τα διεθνή συγκριτικά πρότυπα της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας αντικατοπτρίζεται από τον Διεθνή Ευαισθητοποιημένο Δείκτη (ISI).

"Διεθνής κανονική αναλογία" (INR) δίνεται με σκοπό την τυποποίηση του Pt. Το INR είναι η αναλογία της αντίστασης της πήξης του αίματος του ασθενούς για το φυσιολογικό PT και τη θρομβοπλαστίνη στο ίδιο σύστημα σπαθί που επιτυγχάνει την ικανότητα της τιμής που ορίζεται από τον διεθνή ευαίσθητο δείκτη.

Ειδικός πληθυσμός

νεφρική ανεπάρκεια: Η ακενοκαρόλη δεν συνιστάται για ασθενείς με σοβαρή νεφρική βλάβη λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας. Να είστε προσεκτικοί σε ασθενείς με ήπια και μεσαία νεφρική ανεπάρκεια.

Η ηπατική ανεπάρκεια: η acenocoumarol δεν συνιστάται για ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια λόγω αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας. Πρέπει να είναι προσεκτικοί σε ασθενείς με ήπια και μεσαία ηπατική ανεπάρκεια.

Πληθυσμός παιδιών: Η εμπειρία στα φάρμακα πήξης του στόματος αίματος, συμπεριλαμβανομένης της ακενοκαρόλης στα παιδιά, είναι περιορισμένη. Οι προφυλάξεις και η παρακολούθηση συνιστώνται συχνότερα από την προθρομβίνη και την INR.

Οι ηλικιωμένοι: συνιστώνται χαμηλότερες δόσεις, η δόση ενηλίκων μπορεί να επαρκεί για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Οι προφυλάξεις και η παρακολούθηση συνιστώνται συχνότερα από την προθρομβίνη και την INR. Η εθνοτική ομάδα: το σύστημα ενζύμων CYP2C9 παρουσιάζει πολλούς τύπους και συχνότητες στην κοινότητα είναι διαφορετικές. Στην Ευρώπη, τη Βόρεια Αφρική, τη Δυτική Ασία και την Ινδία, υπάρχουν CYP2C9*2 και CYP2C9*3 με συχνότητα 12% και 8%. Οι ασθενείς με μία ή περισσότερες παραλλαγές γονιδίων που αντιστοιχούν σε αυτό το CYP2C9 μειώνουν την κάθαρση της S -acenocoumarol. Οι ασθενείς στην Αφρική, το CYP2C9*2 και το CYP2C9*3 έχουν αντίστοιχη γονιδιακή συχνότητα μικρότερη από 1 - 4% και 0,5 - 2,3%, σε σύγκριση με τις περιοχές της ευρωπαϊκής, της Βόρειας Αφρικής, της Δυτικής Αφρικής και της Ινδίας. Οι Ιάπωνες έχουν χαμηλότερη γονιδιακή συχνότητα 0,1% και 1 - 6% για το CYP2C9*2 και το CYP2C9*3. Η δόση συντήρησης της acenocoumarol βασίζεται στον γονότυπο. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη συντήρηση και τη μεσαία δόση βασίζονται στον γονότυπο CYP2C9 που παρουσιάζεται στον Πίνακα 1.

γονότυπο

Αναμενόμενη δόση (mg/εβδομάδα)

Μέσες δόσεις (mg/εβδομάδα)

Πεδίο εφαρμογής

169

17,18.715,8

2,3 - 61

14,4

6.3

13.5

3.5 - 37.5

11,0

5,1

10.5

2,3 - 22Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για μια κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή έναν ιατρικό ειδικό.

συμπτώματα:

Η αιμορραγία συμβαίνει εντός 1-5 ημερών μετά την κατανάλωση, την αιμορραγία της μύτης, την αιματουρία, την αιμορραγία στο στομάχι, την κολπική αιμορραγία, την αιμορραγία, την αιμορραγία κάτω από το δέρμα, τα ούλα, τη μήτρα και τις αρθρώσεις. Επιπλέον, συμπτώματα: ταχυκαρδία, υπόταση, περιφερειακές κυκλοφορικές διαταραχές, ναυτία, διάρροια, κοιλιακό άλγος.

Διαχείριση:

Η υπερδοσολογία συνήθως βασίζεται σε INR και σημάδια αιμορραγίας, τα μέτρα προσαρμογής πρέπει να είναι διαδοχικά ώστε να μην προκαλούν θρόμβωση.

Εάν το INR βρίσκεται στην περιοχή θεραπείας αλλά κάτω από 5 και ο ασθενής δεν παρουσιάζει σημάδια αιμορραγίας ή δεν χρειάζεται να ρυθμίσει γρήγορα την πήξη του αίματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση: 1 ώρα για να πάρει 1 φάρμακο, στη συνέχεια να συνεχίσετε τη θεραπεία σε χαμηλότερες δόσεις όταν έχει φτάσει στην επιθυμητή INR. Εάν το INR είναι πολύ κοντά στην επιθυμητή INR, τότε μειώστε τη δόση χωρίς να χρειάζεται να σταματήσετε το φάρμακο.

Εάν το INR άνω των 5 και λιγότερο από 9, ο ασθενής δεν εμφανίζει σημάδια αιμορραγίας εκτός από αιμορραγία ή ρινορραγίες: αφαιρέστε 1 ή 2 φορές για να πάρετε αντιπηκτικά φάρμακα, να μετρήσετε το INR πιο συχνά και στη συνέχεια να έχετε το επιθυμητό int, πάρτε το φάρμακο και πάλι σε χαμηλότερες δόσεις. Εάν ο ασθενής έχει άλλους κινδύνους αιμορραγίας, εγκαταλείποντας το φάρμακο 1 και δίνοντας βιταμίνη Κ από 2,5 mg από από του στόματος ή 0,5 - 1 mg από ενδοφλέβια γραμμή αργά για 1 ώρα.

Εάν το INR είναι πάνω από 9 χωρίς αιμορραγία, αφαιρέστε 1 ληφθεί φάρμακο και χρησιμοποιήστε βιταμίνη Κ από 3 έως 5mg από από του στόματος ή 1 - 1,5 mg με αργή ενδοφλέβια έγχυση για 1 ώρα επιτρέπει τη μείωση του INR εντός 24 - 48 ωρών. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε Acenocarol σε χαμηλότερες δόσεις, παρακολουθήστε τακτικά το INR και αν χρειάζεται να επαναληφθείτε με βιταμίνη Κ.

Εάν είναι απαραίτητο να ρυθμιστεί γρήγορα το αντιπηκτικό αποτέλεσμα, ελλείψει σοβαρής αιμορραγίας ή σοβαρής υπερδοσολογίας (για παράδειγμα, INR άνω των 20), λαμβάνοντας μια δόση 10 mg βιταμίνης Κ αργά ενδοφλεβίως και ανάλογα με τις απαιτήσεις έκτακτης ανάγκης, σε συνδυασμό με φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα. Η βιταμίνη Κ μπορεί να επαναλάβει κάθε 12 ώρες. Μετά από υψηλές δόσεις θεραπείας βιταμίνης Κ, μπορεί να υπάρξει χρονική περίοδος πριν από την επιστροφή της βιταμίνης Κ αντι -βιταμίνης Κ.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης λόγω ατυχήματος, πρέπει επίσης να αξιολογηθεί σύμφωνα με την INR και εκδηλώνει αιμορραγικές επιπλοκές. Πρέπει να μετρήσει το INR για πολλές ημέρες αργότερα (2-5 ημέρες), λαμβάνοντας υπόψη τη μισή μακρά διάρκεια ζωής των αντιπηκτικών φαρμάκων.

Σε περίπτωση υπερβολικής δόσης, πάρτε τον ασθενή στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης για υποστηρικτική θεραπεία. Η ανάγκη για θεραπεία από το γαστρεντερικό, η προσθήκη ενεργού άνθρακα και η λήψη χολεστυραμίνης συμβάλλει στην αύξηση της εξάλειψης του φαρμάκου. Τα οφέλη των θεραπειών θα πρέπει να είναι ισορροπημένα με τον κίνδυνο αιμορραγίας κάθε ασθενούς.

Σημείωση:

Η γαστρική πλύση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας στο στομάχι.

Μην χρησιμοποιείτε τη βιταμίνη Κ ως ανταγωνιστές, ειδικά εκείνους που ζητούν συνεχή αντιπηκτική χρήση όπως οι ασθενείς που χρησιμοποιούν τεχνητή βαλβίδα. Εάν ο ασθενής ξεχάσει τη προβλεπόμενη δόση στο χρονοδιάγραμμα, η δόση πρέπει να χρησιμοποιείται το συντομότερο δυνατόν την ίδια ημέρα. Οι ασθενείς δεν πρέπει να χρησιμοποιούν τη δόση ξεχασμένης από τη διπλή ημερήσια δόση για να αντισταθμίσουν τις ξεχασμένες δόσεις, αλλά πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό θεραπείας.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε Acenocoumarol 4 mg, μπορεί να παρουσιάσετε ανεπιθύμητα αποτελέσματα (ADR).

Κοινή, ADR> 1/100

Σώμα: αιμορραγία.

Κεντρικό νευρικό σύστημα: αιμορραγία. Πεπτικό: αιμορραγία. μάτι: αιμορραγία.

ασυνήθιστο, 1/1000

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο που χρειάζεστε για να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να αναφέρετε τις παρακάτω πληροφορίες.

αντενδείκνυται

acenocoumarol 4mg αντενδείξεις στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Υπεραισθησία στην Acenocoumarol, τα παράγωγα της coooumarin ή τα συστατικά του φαρμάκου.

Έγκυες γυναίκες.

Οι ηλικιωμένοι, ο αλκοολισμός, οι νευρολογικές διαταραχές ή οι άνθρωποι που δεν έχουν εποπτεία.

Όλες οι συνθήκες υπερβολικής αιμορραγίας μπορεί να έχουν κλινικά οφέλη όπως αιμορραγία και/ή αιμορραγική διαταραχή.

Πριν ή μετά από χειρουργική επέμβαση στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή στη χειρουργική επέμβαση ματιών και τραυματισμών σχετίζεται με την υπερβολική έκθεση των ιστών.

Γαστρεντερικά έλκη ή παχιά αιμορραγία του εντέρου - εντερικού, ουροποιητικού συστήματος ή αναπνευστικού συστήματος.

Αιμορραγία των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.

Οξεία περικαρδίτιδα, περικαρδιακό υγρό.

φλεγμονή του περικάρδιο.

Σοβαρή υπέρταση.

σοβαρή ή σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια και περιπτώσεις δραστικότητας αποσύνθεσης ινώδους αυξήθηκε με δραστηριότητες πνευμονικών, προστάτη ή μήτρας.Σε κλινικές καταστάσεις που απαιτούν γρήγορη πήξη αίματος, η αρχική θεραπεία με ηπαρίνη προτιμάται περισσότερο επειδή η επίδραση πήξης του αίματος της acenocoumarol είναι αργή. Η μετατροπή σε acenocoumarol μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονα με θεραπεία με ηπαρίνη ή μπορεί να επιβραδυνθεί ανάλογα με την κλινική κατάσταση. Για να εξασφαλιστεί η συνεχιζόμενη αντοχή στη πήξη του αίματος, συνιστάται να συνεχιστεί η συνταγογράφηση θεραπειών ηπαρίνης σε τουλάχιστον 4 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με acenocoumarol και τη συνέχιση της θεραπείας με ηπαρίνη έως ότου το INR βρίσκεται στο εύρος στόχου για τουλάχιστον δύο διαδοχικές ημέρες. Κατά τη διάρκεια της φάσης μετατροπής, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της επίδρασης των αντιπηκτικών.

Οδοντιατρική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν acenocoumarol, οι οποίοι υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση ή εισβολή απαιτούν αυστηρή διερεύνηση της κατάστασης πήξης του αίματος τους. Υπό τις συγκεκριμένες συνθήκες, όπως όταν η θέση της χειρουργικής επέμβασης είναι περιορισμένη και προσβάσιμη, επιτρέπεται να χρησιμοποιεί αποτελεσματικά τις τοπικές διεργασίες για αιμόσταση, πολύ μικρές οδοντικές και χειρουργικές διεργασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν κατά τη διάρκεια της συνεχιζόμενης αντίστασης της πήξης του αίματος χωρίς υπερβολική αιμορραγία.

Η απόφαση να σταματήσει η Acenocoumarol, ακόμη και σε σύντομο χρονικό διάστημα, πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τους κινδύνους και τα ατομικά οφέλη. Η εισαγωγή της βόρειας γέφυρας για τη θεραπεία της πήξης του αίματος, όπως η ηπαρίνη, πρέπει να βασίζεται σε προσεκτική αξιολόγηση του κινδύνου εμβολισμού και αιμορραγίας.

Ηπατική αποτυχία

Να είστε προσεκτικοί σε ασθενείς με ήπια και μεσαία ηπατική ανεπάρκεια λόγω της σύνθεσης των παραγόντων πήξης μπορεί να εξασθενιστούν ή μπορεί να έχουν μη φυσιολογική δραστηριότητα αιμοπεταλίων.

νεφρική ανεπάρκεια

Λόγω της ικανότητας συσσώρευσης μεταβολιτών όταν μειωμένη νεφρική λειτουργία, να είστε προσεκτικοί σε ασθενείς με ήπια και μεσαία νεφρική βλάβη.

καρδιακή ανεπάρκεια

Σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, πρέπει να γίνει η έκφραση εξαιρετικά επιφυλακτικής δόσης, καθώς η συμφόρηση μπορεί να μειώσει τη δραστηριότητα της γάμμα - καρβοξυλίωση των παραγόντων πήξης του αίματος. Ωστόσο, με την ανάκτηση της ηπατικής συμφόρησης, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση.

αιματολογία

Να είστε προσεκτικοί με ασθενείς που έχουν γνωρίσει ή υποψιάζονται μη φυσιολογική αιμορραγία μετά από τραυματισμό, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C ή πρωτεΐνης.

Ειδικός πληθυσμός

Σε ασθενείς με παιδιά και άνω (> 65 ετών), συνιστάται η προσοχή και η παρακολούθηση από την προθρομβίνη και την INR.

Άλλες μορφές:

Η αυστηρή ιατρική παρακολούθηση πρέπει να πραγματοποιείται σε περιπτώσεις ή καταστάσεις που μπορούν να μειώσουν τους πρωτεϊνικούς δεσμούς της acenocoumarol (όπως: υπερθυρεοειδισμός, όγκος, νεφρική νόσο, φλεγμονή και λοίμωξη).

Οι διαταραχές που επηρεάζουν την απορρόφηση του στομάχου - τα έντερα μπορεί να αλλάξουν την αντιπηκτική επίδραση της acenocoumarol.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα κατά της συνεργασίας, η έγχυση στους μυς μπορεί να προκαλέσει όγκους και πρέπει να αποφεύγεται.

Η υποδόρια ένεση και η ενδοφλέβια ένεση μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς να προκαλέσει αυτή την επιπλοκή.

Πρέπει να γίνει προσεκτική φροντίδα είναι απαραίτητη για τη συντόμευση του PT/INR (χρόνος θρομβοπλαστίνης) για τη διαδικασία διάγνωσης ή θεραπείας (όπως x -ray, σπονδυλική δοκιμασία, πολύ μικρή χειρουργική επέμβαση, εξαγωγή δοντιών ...).

Ασθενείς με σπάνια γενετικά προβλήματα σε ανοχή γαλακτόζης, ανεπάρκεια λακτάσης LAPP ή κακομεταχείριση - η γαλακτόζη δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιεί αυτό το φάρμακο.

Η δυνατότητα οδήγησης και λειτουργίας μηχανημάτων

δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης και χρήσης μηχανών.

Εγκυμοσύνη

Υπήρχαν στατιστικά στοιχεία περίπου 4% της εμβρυϊκής παραμόρφωσης όταν η μητέρα πήρε αυτό το φάρμακο κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στα επόμενα τρίμηνα, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος (συμπεριλαμβανομένης της αποβολής). Έτσι χρησιμοποιήστε μόνο το φάρμακο όταν είναι αδύνατο για την ηπαρίνη.

περίοδος θηλασμού

Αποφύγετε τον θηλασμό. Εάν πρέπει να θηλάζετε, θα πρέπει να αντισταθμίσετε τη βιταμίνη Κ για το παιδί.

Διαδραστικό φάρμακο

Πολλά φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδρούν με φάρμακα αντι -βιταμίνης Κ, οπότε πρέπει να παρακολουθούν τους ασθενείς 3-4 ημέρες μετά την προσθήκη ή την αφαίρεση των συνδυασμένων φαρμάκων

Αντενδείξεις για συντονισμό:

Η ασπιρίνη (ειδικά με υψηλές δόσεις άνω των 3 g/ημέρα) αυξάνει τις αντιπηκτικές επιδράσεις και ο κίνδυνος αιμορραγίας λόγω συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων αναστέλλει και μεταφέροντας αντιπηκτικά φάρμακα από τη σύνδεση με πρωτεΐνες πλάσματος.

Μικονζόλη: Η εκπληκτικά αιμορραγία μπορεί να είναι σοβαρή λόγω του αυξημένου αίματος στο αίμα και του ανασταλτικού μεταβολισμού των αντι -βιταμίνης Κ.

Πυραζόλια Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας λόγω αναστολής των αιμοπεταλίων και γαστρεντερικού βλεννογόνου.

ασπιρίνη με δόση μικρότερη από 3 g/ημέρα.

μη -ιεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της επιλεκτικής αναστολής COX -2. Εάν δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο συντονισμός, πρέπει να ελέγξετε πιο συχνά την INR, να ρυθμίσετε τη δόση μέσα και μετά από 8 ημέρες διακοπής της χλωραμφενικόλη. Diflunisal: Αύξηση της επίδρασης των αντιπηκτικών φαρμάκων από του στόματος λόγω ανταγωνισμού που σχετίζεται με πρωτεΐνες πλάσματος.

θα πρέπει να πάρει άλλα παυσίπονα, όπως η παρακεταμόλη.

ΠΡΟΣΟΧΗ Κατά τον συντονισμό:

Allopurinol, Aminoglutethimid, Amiodaron, Ανδρογόνο, Αντι -καταθλιπτική φάρμακα σεροτονίνης, βενζβρομάρι, βοσεντάν, καρβαμαζεπίνη, κεφαλοπόνη, κύτταρο, κιμοντιδίνη (πάνω από 800 mg/ημέρα). Τα ναρκωτικά, τα φιμπράτα, οι μυκητιακές αζόλες, οι φθοροκινολόνες, η ηπαρίνη, οι θυρεοειδείς ορμόνες, τα ενζυμικά φάρμακα, τα στατίνες, η μακρολιδή (εκτός από την σπιραμυκίνη), η νευβαρίνη, η efavirenz, η ομαδική ιμιδαζόλης, η orlistat, η πεντνοξυτοποιία, η φαιναΐνη, η προπαφένον, η προ -αραφατοπενών, η προ -αλεξινόν, Λοπιναβίρη, μερικά σουλφαμίδια (σουλφαμεθοξαζόσα, σουλφαφουραζόλη, σουλφαμεθιζόλη), σουκκαφλετά, ιατρική για τον καρκίνο (ταμοξιφαίνη, raloxifen), Tibolon, βιταμίνη Ε πάνω από 500 mg/ημέρα, αλκοόλ, αντι -θρομβωτικά φάρμακα, πιπέρι αίματος.

Αντιπροσανατολικά αποτελέσματα του Acenocoumarol:

Allurinol; Αναβολικά στεροειδή. Ανδρογόνο.

Αντι -καρρυθές (όπως η αμιωδαρόνη, η κινιδίνη).

Αντιβιοτικά, ευρεία -σπάσιμο αντιβιοτικά (όπως αμοξικιλλίνη, coamoxiclav) Macrolid (όπως ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη).

Κεφαλοσπορίνη για τη δεύτερη και την τρίτη γενιά.

μετρονιδαζόλη. Κινολόνη (όπως η σιπροφλοξασίνη, η norfloxacin, η ofloxacin). Τετρακυκλίνες. Νεομυκίνη; Χλωραμφενικόλη. Fibrates (όπως το κλοφιμπρικό οξύ).

Fibrates παράγωγα ή έχουν την ίδια δομή (όπως gemfibrozil, fenofibrate). Disulfiram; Etacrynic acid; Γλυκαγόνη; Αντι -Η2 (όπως η σιμετιδίνη).

Παράγωγα ιμιδαζόλης (Econazole, Fluconazole, Ketoconazole, Miconazole).

παρακεταμόλη. Σουλφοναμίδια (συμπεριλαμβανομένης της συν-τριμοξαζόλης). Αντιδιαβητικό (glibenclamide).

Δεξτοροροξίνη.

σουλφινυραζόνη. Σουλφονυλικά (τολβουταμίδη και χλοπροπαμίδιο).

statin (atorvastatin, fluvastatin, simvastatin).

εκλεκτικοί αναστολείς επαναπροσδιορισμού σεροτονίνης (φλουοξετίνη, παροξετίνη). Tamoxifen; 5-φθοροουρακίλη; Tramadol.

κορτικοστεροειδή (μεθυλπρεδνιζολόνη, πρεδνιζόνη).

αναστολείς του CYP2C9, αιμοστατικά φάρμακα περιλαμβάνουν ηπαρίνη, αναστολείς πατρίδας (κλοτοπιδογέλη, διπυριδαμόλη), σαλικυλικό οξύ και παράγωγα όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ, παράγραφες - αμινοσαλικυλικό οξύ. Τα παράγωγα διαφορικής, φαινυλοβουταζόνης και πυραζολόνης (σουλφινοπυραζόνη). Τα μη -ιεροειδή αντιφλεγμονώδη (NSAID) περιλαμβάνουν αναστολείς COX -2 (celecoxib) και μεθυλοπρεδνισολόνη. Μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Σε περίπτωση ταυτόχρονης χρήσης είναι αναπόφευκτη, οι δοκιμές πήξης αίματος πρέπει να γίνονται τακτικά.

φάρμακα που μειώνουν την αντιπηκτική επίδραση της acenocoumarol:

Αμινογλουτιμίδιο.

Αντι-καρκινικά φάρμακα (αζαθειοπρίνη, 6-μερκαπτοπουρίνη). Barbiturates (φαινοβαρβιτάλη); Καρβαμαζεπίνη.

χοληστραμίνη; Griseofulvin; Χάπια ελέγχου των γεννήσεων · Ριφαμπικίνη.

διουρητικά, παράγοντες επαγωγής: CYP2C19, CYP2C9 ή CYP3A4. Επιπλέον, οι αναστολείς πρωτεάσης (Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, saquinavir) επηρεάζουν επίσης την αντιπηκτική επίδραση του φαρμάκου και δεν έχουν αναφορές για αυξημένα ή μειωμένα αντιπηκτικά του φαρμάκου.

Η συγκέντρωση επιπέδου στον ορό μπορεί να αυξηθεί όταν υποβληθεί σε αγωγή ταυτόχρονα με τα παράγωγα της Hytantoin (όπως η φαινυτοΐνη).

Η Acenocoumarol μπορεί να αυξήσει την υπογλυκαιμία όταν χρησιμοποιείτε παράγωγα σουλφονυλουρίας (όπως το γλοβενσλαμίδη, το glimepiride).

Οι ασθενείς με δυσλειτουργία του ήπατος όταν υποβλήθηκαν σε θεραπεία με acenocoumarol θα πρέπει να περιορίσουν την κατανάλωση αλκοόλ.

Όταν υποβάλλονται σε αγωγή με acenocoumarol, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν το χυμό κατανάλωσης. Ενίσχυση της παρακολούθησης και της παρακολούθησης του INR για ασθενείς που χρησιμοποιούν συχνά χυμό kumquat.

Αποθήκευση

Σε ξηρό μέρος, αποφύγετε το φως, θερμοκρασίες κάτω από 30 ° C

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.