Acenocoumarol 4 SPM memperlakukan dan mencegah kemacetan (3 lepuh x 10 tablet)

Bentuk sediaan Kotak 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Acenocoumarol
Komposisi Fibrilasi atrium, infark miokard, obstruksi arteri pulmonalis, psoriasis, trombosis vena dalam

Komposisi

Informasi KomposisiIsi
Acenocoumarol4mg

Kegunaan

Indikasi

Acenocoumarol 4 mg diindikasikan untuk pengobatan dan mencegah kemacetan.

Farmakologis

Acenocoumarol adalah obat anti -koagulasi anti -vitamin K. Hati mensintesis faktor koagulasi darah II, VII, IX dan X, serta protein C dan S, yang membutuhkan adanya vitamin K. Dalam proses ini, vitamin K "aktif" dikonversi menjadi oksidasi menjadi bentuk "tidak aktif", kemudian diaktifkan lagi oleh vitamin K epoksit reduktase 1 (VKORC1). Acenocoumarol dianggap terhambat VKORC1, sehingga menipiskan sumber fungsional fungsi vitamin K dan dengan demikian mengurangi sintesis faktor koagulasi positif.

Setelah diambil, vitamin K menolak protrombin yang lebih rendah dalam darah selama 36 hingga 72 jam. Pengobatan dengan obat anti -vitamin K, setelah menghentikan obat, antikoagulan juga dapat bertahan selama 2-3 hari. Obat ini membatasi perkembangan trombosis yang ada dan mencegah gejala sekunder trombosis, meskipun tidak ada efek trombotik langsung karena tidak membalikkan kerusakan jaringan iskemik.

Farmakokinetik

Penyerapan

Acenocoumarol menyerap cepat setelah diambil, setidaknya 60% dari dosis hadir dalam sistem peredaran darah. Konsentrasi puncak plasma dicapai setelah 1-3 jam nilai -dosis tunggal 10 mg dan nilai AUC sebanding dengan dosis 8 -16mg.

Distribusi

Lebih dari 98% Acenocoumarol berikatan dengan protein, terutama dengan albumin. Volume distribusi 0,16 - 0,18 L/kg untuk isomer r (+) dan 0,22 - 0,34 L/kg untuk isomer S ( -).

Metabolisme

Acenocoumarol dimetabolisme secara luas, hidroksilasi 6- dan 7- dari kedua isomer acenocoumarol adalah metabolit utama dan sitokrom P450 2C9 adalah tempat utama yang dikonversi menjadi empat metabolit ini. Enzim lain yang terkait dengan metabolik (R) -acenocoumarol adalah CYP1A2 dan CYP2C19. Dengan mengurangi kelompok keto, dua metabolit karbinol terbentuk.

Pengurangan kelompok nitro membentuk metabolit amino. Tidak ada metabolit dalam kelompok zat ini yang memiliki efek antikoagulan pada manusia, tetapi mereka semua bekerja pada hewan. Properti dapat dikaitkan dengan gen terkait CYP2C9 untuk 14% perubahan yang terkait dengan respons asenocoumarol yang cermat.

Eliminasi

Sekitar 29% dieliminasi dalam tinja dan 60% dalam urin, dengan kurang dari 0,2% dari dosis yang diekskresikan melalui ginjal dalam bentuk konstan. Waktu penjualan Acenocoumarol dari plasma adalah dari 8 hingga 11 jam. Jumlah izin plasma adalah 3,65 jam setelah minum. Penghapusan total plasma isomer Acenocoumarol, memiliki aktivitas koagulasi darah yang lebih tinggi, lebih rendah dari isomer S (-).

Populasi Khusus:
  • Pasien geriatri lama: Konsentrasi obat plasma biasanya lebih tinggi pada pasien berumur 70 tahun atau lebih tinggi bila dibandingkan dengan pasien yang lebih muda, setelah menggunakan dosis yang sama.

    • Gagal ginjal: Tidak ada informasi farmasi klinis asenocoumarol pada pasien dengan gangguan ginjal. Berdasarkan penghapusan saluran kemih asenocoumarol, kemampuan untuk mengumpulkan metabolit pada pasien dengan fungsi ginjal tidak dapat dikecualikan. Oleh karena itu, acenocoumarol dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan ginjal yang parah dan harus berhati -hati pada pasien dengan gangguan ginjal ringan dan menengah.

    Kegagalan hati: Tidak ada informasi farmasi klinis asenocoumarol pada pasien dengan gangguan hati. Berdasarkan metabolisme asenocoumarol, dan kemampuan untuk mengoperasikan enzim pengurangan, CYP2C9, CYP1A2 dan CYP3A4, dengan jelas pembersihan, sehingga menggunakan asenocoumarol dikontraindikasikan pada pasien dengan kegagalan hati yang parah dan hati -hati pada pasien sulap hati yang ringan dan menengah.

    Sebelum mengambil Acenocoumarol 4 SPM memperlakukan dan mencegah kemacetan (3 lepuh x 10 tablet)

    Cara menggunakan

    Acenocoumarol 4 mg adalah dosis harian harus selalu digunakan pada waktu yang sama. Pil harus ditelan air.

    Dosis

    Dosis acenocoumarol harus dipersonalisasi. Jika nilai PT/INR berada dalam kisaran normal sebelum awal pengobatan, jadwal dosis berikut direkomendasikan:

  • Dosis awal berguna dalam kisaran 2 mg/hari hingga 4 mg/hari, tidak ada dosis awal yang lebih tinggi. Perawatan ini juga dapat dimulai dengan rezim dosis awal yang lebih tinggi, biasanya 6 mg pada hari pertama dan hari kedua adalah 4 mg.
  • Jika waktu tromboplastin normal, perawatan harus dibangun dengan hati -hati.

    • Pasien lanjut usia (> 65 tahun), pasien dengan hati atau gagal jantung parah dengan kemacetan hati atau pasien yang kekurangan gizi mungkin memerlukan dosis yang lebih rendah selama perawatan awal dan pemeliharaan.

  • Tromboplastin harus dilakukan setiap hari di rumah sakit mulai pada dosis kedua atau ketiga hingga pembekuan darah stabil di dalam kisaran target. Waktu antara tes dapat diperluas nanti, tergantung pada stabilitas hasilnya. Sampel darah untuk melakukan tes di laboratorium harus selalu dilakukan pada waktu yang sama.

    • Mempertahankan tes perawatan dan pembekuan darah:

  • Dosis pemeliharaan Acenocoumarol berubah dari pasien ke yang lain dan harus diuji secara terpisah berdasarkan nilai PT/INR. PT/INR harus dievaluasi pada periode reguler setidaknya sebulan sekali.

    • Dosis pemeliharaan umumnya dalam kisaran 1 hingga 8 mg setiap hari tergantung pada masing -masing pasien, penyakit lain dalam tubuh, indikasi klinis dan meningkatkan keinginan untuk menahan koagulasi darah.

    Tergantung pada indikator klinis, optimalkan resistensi koagulasi darah atau kisaran pengobatan ditujukan untuk umumnya antara nilai INR 2.0 dan 3,5. Nilai INR lebih tinggi dari 4,5 mungkin diperlukan untuk kasus terpisah. INR* direkomendasikan untuk pengobatan koagulasi darah oral.

    Indikasi

    IRN direkomendasikan

    2.0 - 3.0

    Arrhythmia atrium

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3.5

    Nilai mekanis jantung.

    2.0 - 3.5

    Respons tromboplastin masing -masing individu dibandingkan dengan standar komparatif internasional Organisasi Kesehatan Dunia tercermin oleh International Sensitive Index (ISI).

    "Rasio Normal Internasional" (INR) diberikan untuk tujuan standarisasi PT. INR adalah rasio resistensi koagulasi darah pasien untuk PT plasma normal dan tromboplastin dalam sistem pedang yang sama yang mencapai kapasitas nilai yang ditentukan oleh indeks sensitif internasional.

    Populasi Khusus

  • Gagal ginjal: Acenocomarol tidak dianjurkan untuk pasien dengan gangguan ginjal parah karena peningkatan risiko perdarahan. Berhati -hatilah pada pasien dengan gagal ginjal ringan dan menengah.
    • Kegagalan hati: Acenocoumarol tidak dianjurkan untuk pasien dengan kegagalan hati yang parah karena peningkatan risiko perdarahan. Harus berhati -hati pada pasien dengan gagal hati ringan dan sedang.
  • Populasi anak -anak: Pengalaman dalam obat koagulasi darah oral termasuk acenocomarol pada anak -anak terbatas. Tindakan pencegahan dan pemantauan lebih sering daripada protrombin dan INR direkomendasikan.

    • Lansia: Dosis yang lebih rendah direkomendasikan, dosis dewasa mungkin cukup untuk pasien yang lebih tua. Tindakan pencegahan dan pemantauan lebih sering daripada protrombin dan INR direkomendasikan. Kelompok etnis: Sistem enzim CYP2C9 menunjukkan banyak jenis dan frekuensi di komunitas berbeda. Di Eropa, Afrika Utara, Asia Barat dan India, ada CYP2C9*2 dan CYP2C9*3 dengan frekuensi 12% dan 8%. Pasien dengan satu atau lebih varian gen yang sesuai dengan CYP2C9 ini mengurangi pembersihan S - acenocoumarol. Pasien di Afrika, CYP2C9*2 dan CYP2C9*3 memiliki frekuensi gen yang sesuai lebih rendah dari 1 - 4% dan 0,5 - 2,3%, dibandingkan dengan wilayah Eropa, Afrika Utara, Afrika Barat, dan India. Jepang memiliki frekuensi gen yang lebih rendah 0,1% dan 1 - 6% untuk CYP2C9*2 dan CYP2C9*3. Dosis pemeliharaan acenocoumarol didasarkan pada genotipe. Informasi terperinci tentang pemeliharaan dan dosis sedang didasarkan pada genotipe CYP2C9 yang disajikan pada Tabel 1.

    Tabel 1: Genotipe genetik CYP2C9 dan dosis pemeliharaan asenokomarol:

    Genotipe

    n

    Dosis yang diharapkan (mg/minggu)

    Sd

    Dosis rata -rata (mg/minggu)

    Lingkup

    169

    17,18.715,8

    2,3 - 61

    90

    14,4

    6.3

    13.5

    3.5 - 37.5

    48

    11,0

    5,1

    10.5

    2,3 - 22Dosis spesifik tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk dosis yang cocok, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau spesialis medis.

    Apa yang harus dilakukan saat overdosis?

    Gejala:

    Pendarahan terjadi dalam 1-5 hari setelah minum, pendarahan hidung, hematuria, pendarahan perut, pendarahan vagina, pendarahan, pendarahan di bawah kulit, gusi, rahim dan persendian. Selain itu, gejala: takikardia, hipotensi, gangguan peredaran darah perifer, mual, diare, nyeri perut.

    Manajemen:

    Overdosis biasanya didasarkan pada INR dan tanda -tanda perdarahan, tindakan penyesuaian harus berurutan agar tidak menyebabkan trombosis.

    Jika INR berada di area perawatan tetapi di bawah 5, dan pasien tidak menunjukkan tanda -tanda perdarahan atau tidak perlu dengan cepat menyesuaikan pembekuan darah sebelum operasi: 1 waktu untuk minum 1 obat, kemudian lanjutkan perawatan dengan dosis yang lebih rendah ketika ia telah mencapai INR yang diinginkan. Jika INR sangat dekat dengan INR yang diinginkan, maka kurangi dosisnya tanpa harus keluar dari obat.

    Jika INR di atas 5 dan kurang dari 9, pasien tidak menunjukkan tanda -tanda perdarahan selain pendarahan atau mimisan: lepaskan 1 atau 2 kali untuk menggunakan obat antikoagulan, ukur INR lebih sering dan kemudian memiliki int inr yang diinginkan, minum obat lagi dengan dosis yang lebih rendah. Jika pasien memiliki risiko pendarahan lainnya, menyerahkan obat 1 kali dan memberikan vitamin K dari 2,5 mg dengan oral, atau 0,5 - 1mg dengan garis intravena perlahan selama 1 jam.

    Jika INR lebih dari 9 tanpa pendarahan, lepaskan 1 obat minum dan gunakan vitamin K dari 3 hingga 5mg dengan oral, atau 1 - 1,5 mg dengan infus intravena lambat selama 1 jam memungkinkan untuk mengurangi INR dalam 24 - 48 jam; Kemudian gunakan acenocomarol dalam dosis yang lebih rendah, monitor INR secara teratur dan jika perlu diulangi dengan vitamin K.

    Jika perlu dengan cepat menyesuaikan efek antikoagulan tanpa adanya perdarahan yang parah atau overdosis yang parah (misalnya, INR di atas 20), mengambil dosis 10 mg vitamin K perlahan -lahan secara intravena dan tergantung pada kebutuhan darurat, dikombinasikan dengan plasma beku segar. Vitamin K dapat mengulangi setiap 12 jam. Setelah pengobatan vitamin K dosis tinggi, mungkin ada periode waktu sebelum pengembalian vitamin K anti -vitamin K.

    Dalam hal keracunan karena kecelakaan, itu juga harus dievaluasi sesuai dengan INR dan memanifestasikan komplikasi pendarahan. Harus mengukur INR selama beberapa hari kemudian (2-5 hari), dengan mempertimbangkan setengah umur panjang obat antikoagulan.

    Dalam kasus overdosis, bawa pasien ke ruang gawat darurat terdekat untuk perawatan suportif. Kebutuhan untuk pengobatan dengan gastrointestinal, menambahkan karbon aktif dan mengambil kolestyramine membantu meningkatkan eliminasi obat. Manfaat perawatan harus diseimbangkan dengan risiko pendarahan setiap pasien.

    Catatan:

  • lavage lambung dapat meningkatkan risiko pendarahan lambung.
  • Jangan gunakan vitamin K sebagai antagonis, terutama mereka yang meminta penggunaan antikoagulan berkelanjutan seperti pasien yang menggunakan katup buatan.

    • Apa yang harus dilakukan saat melupakan 1 dosis? Jika pasien lupa dosis yang ditentukan pada jadwal, dosis harus digunakan sesegera mungkin pada hari yang sama. Pasien tidak boleh menggunakan dosis yang terlupakan dengan dua kali lipat dosis harian untuk mengkompensasi dosis yang terlupakan, tetapi harus merujuk ke dokter perawatan.

    Efek samping

    Saat menggunakan acenocoumarol 4 mg, Anda mungkin mengalami efek yang tidak diinginkan (ADR).

    Umum, ADR> 1/100

  • Tubuh: Pendarahan.
    • Sistem saraf pusat: Pendarahan. Pencernaan: Pendarahan. Mata: Pendarahan.

    Jarang, 1/1000

    Peringatan

    Sebelum menggunakan obat, Anda perlu membaca instruksi dengan cermat dan merujuk pada informasi di bawah ini.

    kontraindikasi

    Acenocoumarol 4mg Kontraindikasi dalam kasus berikut:

  • hipersensitif terhadap asenocoumarol, turunan dari cooumarin atau bahan dalam obat.
  • Wanita hamil.
  • Lansia, alkoholisme, gangguan neurologis atau orang yang tidak memiliki pengawasan.

    • Semua kondisi perdarahan yang berlebihan mungkin memiliki manfaat klinis seperti perdarahan dan/atau gangguan hemoragik.

  • Tepat sebelum, atau setelah operasi pada sistem saraf pusat atau operasi mata dan trauma terkait dengan paparan jaringan yang berlebihan.
  • Ulkus gastrointestinal atau perdarahan tebal dari usus - usus, urin - genital atau sistem pernapasan.
  • Perdarahan pembuluh darah otak.

    • Perikarditis akut, cairan perikardial.

    Peradangan perikardium.

  • Hipertensi parah.
    • Gagal hati yang parah atau parah dan kasus aktivitas dekomposisi fibrin meningkat dengan aktivitas paru -paru, prostat atau uterus.

    Perhatian saat menggunakan transformasi

    dari pengobatan heparin

    Dalam keadaan klinis yang membutuhkan koagulasi darah cepat, pengobatan awal dengan heparin lebih disukai karena efek koagulasi darah dari asenocoumarol lambat. Konversi ke acenocoumarol dapat dimulai secara bersamaan dengan pengobatan heparin atau dapat melambat tergantung pada keadaan klinis. Untuk memastikan resistensi pembekuan darah yang berkelanjutan, disarankan untuk terus meresepkan perawatan heparin dalam setidaknya 4 hari setelah memulai pengobatan acenocoumarol dan melanjutkan pengobatan heparin sampai INR berada dalam kisaran target selama setidaknya dua hari berturut -turut. Selama fase konversi, memantau efek antikoagulan secara ketat diperlukan.

    Perawatan dan Bedah Gigi

    Pasien yang menggunakan acenocoumarol, yang menjalani operasi atau invasi membutuhkan eksplorasi ketat status pembekuan darah mereka. Di bawah kondisi yang pasti, seperti ketika posisi operasi terbatas dan dapat diakses, diizinkan untuk secara efektif menggunakan proses lokal untuk hemostasis, proses gigi dan bedah yang sangat kecil dapat dilakukan selama resistensi koagulasi darah yang berkelanjutan, tanpa perdarahan yang berlebihan.

    Keputusan untuk menghentikan Acenocoumarol, bahkan dalam waktu singkat, harus hati -hati mempertimbangkan risiko dan manfaat individu. Pengenalan jembatan utara untuk mengobati koagulasi darah, seperti heparin harus didasarkan pada evaluasi yang cermat terhadap risiko emboli dan pendarahan.

    Kegagalan Hepatik

    Berhati -hatilah pada pasien dengan gagal hati ringan dan sedang karena sintesis faktor koagulasi mungkin terganggu atau mungkin memiliki aktivitas abnormal trombosit.

    gagal ginjal

    Karena kemampuan untuk mengumpulkan metabolit ketika gangguan fungsi ginjal, berhati -hatilah pada pasien dengan gangguan ginjal ringan dan sedang.

    Gagal Jantung

    Pada gagal jantung yang parah, ekspresi dosis yang sangat hati -hati harus dilakukan, karena kemacetan dapat mengurangi aktivitas gamma - karboksilasi faktor pembekuan darah. Namun, dengan pemulihan kemacetan hati, perlu meningkatkan dosis.

    Hematologi

    Berhati -hatilah dengan pasien yang telah mengetahui atau menduga pendarahan abnormal setelah cedera, kekurangan protein C atau protein S.

    Populasi Khusus

    Pada pasien dengan anak -anak dan lebih tua (> 65 tahun), hati -hati dan pemantauan lebih sering daripada prothrombin dan INR direkomendasikan.

    Formulir Lain:

  • Pemantauan medis yang ketat harus dilakukan dalam kasus atau kondisi yang dapat mengurangi ikatan protein acenocoumarol (seperti: hipertiroidisme, tumor, penyakit ginjal, peradangan dan infeksi).

    • Gangguan yang mempengaruhi penyerapan lambung - usus dapat mengubah efek antikoagulan dari acenocoumarol.

  • Selama perawatan dengan obat anti -koagulasi, menyuntikkan otot dapat menyebabkan tumor dan harus dihindari.
  • Injeksi subkutan dan injeksi intravena dapat dilakukan tanpa menyebabkan komplikasi ini.
  • Perawatan yang cermat harus dilakukan diperlukan untuk mempersingkat PT/INR (waktu tromboplastin) untuk diagnosis atau proses perawatan (seperti x -ray, menggoda tulang belakang, operasi yang sangat kecil, ekstraksi gigi ...).

    • Pasien dengan masalah genetik langka dalam toleransi galaktosa, defisiensi Lapp laktase atau malposur - galaktosa tidak diizinkan menggunakan obat ini.

    Kemampuan untuk mengemudi dan mengoperasikan mesin

    tidak mempengaruhi kemampuan untuk mengendarai dan menggunakan mesin.

    Kehamilan

    Ada statistik sekitar 4% dari kelainan bentuk janin ketika ibu minum obat ini pada kuartal pertama kehamilan. Di tempat berikutnya, masih ada risiko (termasuk keguguran). Jadi hanya gunakan obat saat tidak mungkin untuk heparin.

    periode menyusui

    Hindari menyusui. Jika Anda harus menyusui, Anda harus mengimbangi vitamin K untuk anak.

    Obat Interaktif

    Banyak obat yang dapat berinteraksi dengan obat anti -vitamin K, sehingga mereka perlu memantau pasien 3-4 hari setelah menambahkan atau menghilangkan obat kombinasi

    Kontraindikasi untuk Koordinasi:

  • Aspirin (terutama dengan dosis tinggi lebih dari 3 g/hari) meningkatkan efek antikoagulan dan risiko pendarahan karena agregasi trombosit menghambat dan mentransfer obat antikoagulan dari ikatan dengan protein plasma.
  • Mikonazol: Yang mengejutkan perdarahan bisa parah karena peningkatan darah dalam darah dan menghambat metabolisme obat anti -vitamin K.
  • Obat anti -inflamasi nonsteroid: peningkatan risiko perdarahan karena penghambatan trombosit dan mukosa gastrointestinal.

    • Jangan berkoordinasi:

  • Aspirin dengan dosis kurang dari 3 g/hari.

    • Obat anti -inflamasi non -steroid, termasuk penghambatan selektif Cox -2.

  • Chloramphenicol: Meningkatkan efek obat oral antikoagulan karena mengurangi metabolisme obat ini di hati. Jika tidak mungkin untuk menghindari koordinasi, Anda harus memeriksa INR lebih sering, sesuaikan dosis dalam dan setelah 8 hari menghentikan kloramfenikol.
    • Diflunisal: Meningkatkan efek obat oral antikoagulan karena persaingan yang terkait dengan protein plasma.

    Harus mengambil obat penghilang rasa sakit lainnya, seperti parasetamol.

    Perhatian saat berkoordinasi:

    Allopurinol, aminoglutethimid, amiodaron, Androgen, anti -depression drugs Serotonin, Benzbromaron, Bosentan, Carbamazepin, Cephalosporin, Cimetidin (over 800 mg/day), Cisaprid, Cholestyramin, Corticoid (except Hydrocortison used in Addisane) Cyclin, Obat sitotoksik, fibrat, azol jamur, fluoroquinolon, heparin, hormon tiroid, obat induksi enzim, statin, makrolida (kecuali untuk spiramycin, neviparin, propafen, propafenz, kelompok imidazol, orlistat, pensoklin, pentoki, pensoklin, pensoklin, penstofenz, orlistat, pensoklin, pentoki, penstofenz, orlistat, pensoklin, penstofenz, orlistat, pentytof, pentytof, pentytof, orlistat, pentytof, pentoxyz, orlistat, pentytat, pent. Ritonavir, lopinavir, beberapa sulfamid (sulfametoxazol, sulfafurazol, sulfametizol), sukraflate, obat kanker (tamoxifen, raloxifen), tibolon, vitamin E di atas 500 mg/hari, alkohol, obat antibotik, vitamin E di atas 500 mg/hari, alkohol, anti -thombotic obat -obatan, papper darah, paprika darah, paprika darah, papper darah, paprika darah, paprika darah, paprika darah, pepper darah.

    Efek antikoagulan Acenocoumarol:

  • Allurinol; Steroid anabolik; Androgen.
  • Anti -arrhyths (seperti amiodarone, quinidine).
  • Antibiotik, antibiotik spektrum luas (seperti amoksisilin, coamoxiclav) makrolid (seperti eritromisin, klaritromisin).
  • Cephalosporin untuk generasi kedua dan ketiga.
  • Metronidazole; Quinolone (seperti ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin); Tetrasiklin; Neomycin; Kloramfenikol; Fibrat (seperti asam clofibric).

    • Derivatif fibrat atau memiliki struktur yang sama (seperti gemfibrozil, fenofibrate). disulfiram; Asam etakrynic; Glukagon; Anti -H2 (seperti simetidin).

    Derivatif imidazole (Econazole, Fluconazole, Ketoconazole, Miconazole).

  • Paracetamol; Sulfonamides (termasuk co-trimoxazole); Antidiabetic (glibenclamide).
  • Dextrothyroxine.
  • Sulfinyrazone; Sulphonylues (tolbutamide dan chlopropamide).

    • Statin (atorvastatin, fluvastatin, simvastatin).

  • Inhibitor reabsorpsi serotonin selektif (fluoxetine, paroxetine); Tamoxifen; 5-fluorouracil; Tramadol.

    • Kortikosteroid (methylprednisolone, prednisone).

    Inhibitor CYP2C9, obat hemostatik termasuk heparin, inhibitor platelograf (clopidogrel, dipyridamole), asam salisilat dan turunan seperti asam asetilsalilat, asam paragosalisilat; turunan diflunisal, fenilbutazon dan pirazolon (sulfinpyrazone); Non -steroid anti -inflamasi (NSAIDs) termasuk COX -2 inhibitor (celecoxib) dan methylprednisolone. Mereka dapat meningkatkan risiko pendarahan. Dalam hal penggunaan simultan tidak dapat dihindari, tes pembekuan darah harus dilakukan secara teratur.

    Obat yang mengurangi efek antikoagulan dari acenocoumarol:

  • Aminoglutethimide.
  • Obat anti-kanker (azathioprine, 6-mercaptopurine); Barbiturat (fenobarbital); Carbamazepine.

    • Cholestyramine; Griseofulvin; Pil KB; Rifampisin.

    Diuretik, agen induksi: CYP2C19, CYP2C9 atau CYP3A4.

    Selain itu, protease inhibitor (Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir) juga mempengaruhi efek antikoagulan obat dan tidak memiliki laporan tentang peningkatan atau penurunan antikoagulan obat.

    Konsentrasi levelin serum dapat meningkat ketika diobati secara bersamaan dengan turunan hytantoin (seperti fenitoin).

    Acenocoumarol dapat meningkatkan hipoglikemia saat menggunakan turunan sulfonylurea (seperti glibenclamide, glimepiride).

    Pasien dengan disfungsi hati ketika diobati dengan acenocoumarol harus membatasi minum.

    Ketika dirawat dengan acenocoumarol, pasien harus menghindari jus minum. Perkuat pemantauan dan pemantauan INR untuk pasien yang sering menggunakan jus kumquat.

    Penyimpanan

    Di tempat yang kering, hindari cahaya, suhu di bawah 30 ° C.

    Obat lain

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    count views

    Kata kunci populer