Acenocoumarol 4 SPM ngrawat lan ngalangi kemacetan (3 BLICTERS X 10 TABLETS)

Bentuk sediaan Kothak 3 BLICTERS X 10 TABLET
Spesifikasi Acenocoumarol
Komposisi Fibrillation atrium, infark miokard, alangan arteri pulmonary, psoriasis, trombosis dhéwé

Komposisi

Informasi KomposisiKonten
Acenocoumarol4mg

Migunakake

Indikasi

acenococoumarol 4 mg dituduhake kanggo perawatan lan nyegah kemacetan.

farmakologis

AcenococOmarol minangka obat anti -vitamin K anti -coagulasi. Sintesis faktor koagulasi getih II, VII, IX lan X, uga protein C lan S, sing mbutuhake vitamin K. Ngirim kanggo oksidasi, banjur diaktifake maneh "diaktifake maneh kanthi vitamin K. AcenocOmararol dipikirake VKORC1, kanthi mangkono nyuda sumber fungsi vitamin K lan kanthi mangkono bakal dijupuk sintesis faktor faktor.

Sawise dijupuk, vitamin K nolak menyang prothrombin ngisor kanggo 36 nganti 72 jam. Perawatan karo anti -vitamin k obatan, sawise mungkasi obat, antikoagulan uga bisa tahan sajrone 2-3 dina. Obat kasebut mbatesi pangembangan trombosis sing ana lan nyegah gejala trombosis sekunder, sanajan ora ana efek trombotik langsung amarga ora mbalikke karusakan jaringan iskemik.

Pharmacokinetics

Penyerapan

AconocoMoMarol nyerep cepet sawise dijupuk, paling ora 60% dosis saiki ana ing sistem sirkulasi. Konsentrasi puncak plasma dicapai sawise 1-3 jam siji -BUTE 10 mg lan nilai AUC minangka proporsi ing dosis 8 - 16mg.

distribusi

Luwih saka 98% acenocoumarol ikatan protein, utamane karo albumin. Jolume distribusi 0.16 - 0.18 l / kg kanggo isomer r (+) lan 0,32 l / kg kanggo isomer s (-).

Metabolisme

AcenocOhumarol ditindhes kanthi akeh, hidontulasi 6- lan 7- wong Isomer AcenocOmoMarol minangka metabolit utama yaiku metabolit sing utama iki. Enzim liyane sing ana gandhengane karo metabolik (r) -acenocoumarol yaiku cyp1a2 lan CYP2C19. Kanthi nyuda grup keto, loro metabolit karbinol dibentuk.

Pengurangan Kelompok Nitro mbentuk metabolit amino. Ora ana metabolit ing klompok iki duwe efek antikoagulan ing manungsa, nanging kabeh bisa digunakake ing kewan. Properti bisa ana gandhengane karo Gene sing gegandhengan karo CYP2C9 kanggo 14% owah-owahan sing ana gandhengane karo tanggapan logam ing acenocoumarol.

Penghapiran

Babagan 29% diilangi ing feces lan 60% ing urin, kurang saka 0,2% dosis sing diekskresi liwat ginjel ing bentuk pancet. Wektu adol acenococumarol saka plasma udakara 8 nganti 11 jam. Jumlah reresik plasma yaiku 3,65 jam sawise ngombe. Gunggunge plasma isomer acenocoumarol's, duwe kegiatan koagulasi getih sing luwih dhuwur, luwih murah tinimbang isomer s (-).

Pedunung Khusus:Pasien geriatrik lawas: Konsentrasi obat plasma biasane luwih dhuwur ing 70 -Soar-pasien-70 utawa luwih dhuwur yen dibandhingake karo pasien sing luwih enom, sawise nggunakake dosis sing padha.

gagal ginjal: Ora ana informasi farmasi farmaceutikal ing acenocoutical ing pasien kanthi ginjel. Adhedhasar penghapusan saluran urin AcenocOhumarol, kemampuan kanggo nglumpukake metabolit ing pasien kanthi fungsi ginjel ora bisa dikecualekake. Mula, acenocoumarol dikontraindikasi ing pasien sing nandhang gangguan ginjel lan kudu ati-ati ing genil ginjel lan medium sing entheng lan medium. Adhedhasar metabolisme acenocoumarol, lan kemampuan kanggo ngaktifake enzim, CYP2C9, CYP1A2 lan CYP3A4, kanthi nggunakake acenococoumarol dikontraindikake ing pasien ati sing entheng lan medium.

Sadurunge njupuk Acenocoumarol 4 SPM ngrawat lan ngalangi kemacetan (3 BLICTERS X 10 TABLETS)

Cara nggunakake

acenococoumarol 4 mg yaiku dosis saben dina kudu digunakake ing wektu sing padha. Pil kasebut kudu ditelan banyu.

dosis

Dosis AcenocOhumarol kudu dipersonalisasi. Yen regane pt / in ing sawetara normal sadurunge perawatan, jadwal dosis ing ngisor iki disaranake:

  • Dosis awal migunani ing kisaran 2 mg / dina nganti 4 mg / dina, ora ana dosis awal luwih dhuwur. Perawatan kasebut uga bisa diwiwiti kanthi rezim dosis awal, biasane 6 mg ing dina pertama lan dina kapindho yaiku 4 mg.
  • yen thromboplastin time normal, perawatan kudu dibangun kanthi ati-ati.

    pasien tuwa (> 65 taun), pasien sing nandhang lara ati utawa pasien sing ora bisa ditindakake kanthi dosis ing rumah sakit utawa kaping pindho nganti dosis kaping pindho nganti pembekuan getih sing stabil ing target target. Wektu antarane tes bisa ditambahi mengko, gumantung saka stabilitas asil. Sampel getih kanggo nindakake tes ing laboratorium kudu tansah ditindakake ing wektu sing padha.

    Ngramut tes perawatan lan getih:

  • dosis pangopènan owah-owahan saka pasien menyang pasien liyane lan kudu dites kanthi kapisah kanthi dhasar nilai pt / inr. Pt / inr kudu dievaluasi ing wektu biasa paling ora saben wulan.

    dosis pangopènan umume ing kisaran 1 nganti 8 mg saben dina gumantung karo pasien liyane, penyakit liyane lan nambah kepinginan kanggo nolak koagulasi getih.

    Gumantung ing indikator klinis, ngoptimalake resistensi koagulasi getih utawa jangkoan perawatan sing dituju umume antarane nilai INR 2.0 lan 3,5. Nilai inr luwih dhuwur tinimbang 4.5 bisa dibutuhake kanggo kasus sing kapisah. INR * Disaranake kanggo perawatan koagulasi getih lisan.

    Indikasi

    IRN dianjurake

    2.0 - 3.0

    Atrial Arrhythmia

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3,5

    Nilai mekanik ing ati.

    2.0 - 3,5

    Tanggepan tromboplastin saben individu dibandhingake karo standar komparatif internasional ing organisasi kesehatan dunia ditampilake dening indeks sensitif internasional (ISI).

    "rasio normal" (INR) diwenehake kanggo tujuan Standardisasi. INR minangka aspek resistensi koagulasi getih pasien kanggo plasma normal pt lan tromboplastin ing sistem pedhang sing padha sing entuk kapasitas nilai sing ditetepake indeks internasional.

    Populasi khusus

    Gagal
  • Gagal ginjal: acenocomerar utawa ora disaranake kanggo pasien sing ngalami gangguan ginjel sing abot amarga tambah rasa getihen. Dadi ati-ati ing pasien kanthi gagal ginjal sing entheng lan medium. pedunung bocah-bocah: pengalaman ing obat koagulasi getih lisan kalebu acenopomerar ing bocah-bocah diwatesi. Langkah-langkah lan ngawasi luwih asring tinimbang prothrombin lan INR dianjurake.

    Sepuh: Dosis ngisor disaranake, dosis diwasa bisa uga cukup kanggo pasien tuwa. Langkah-langkah lan ngawasi luwih asring tinimbang prothrombin lan INR dianjurake.

    Dosis genotype acanocomerar:

    Genotype

    n

    dosis samesthine (mg / minggu)

    SD

    Dosis rata-rata (mg / minggu)

    Scope

    169

    17,18.715,8

    2,3 - 61

    90

    14,4

    6.3

    13,5

    3.5 - 37.5

    48

    11,0

    5,1

    10.5

    2,3 - 22Dosis tartamtu gumantung ing kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon karo dokter utawa spesialis medis.

    Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?

    Gejala:

    Pendarahan dumadi ing 1-5 dina sawise ngombe, getihen irung, hematuria, getihen, getihen, getihen, getihen, gusi, gusi. Kajaba iku, gejala: tachycardia, hipotensi, gangguan siriperal periferal, mual, diare, weteng.

    Manajemen:

    Overdosis biasane adhedhasar INR lan tandha-tandha getihen, langkah-langkah pangaturan kudu dibenerake supaya ora nyebabake trombosis.

    Yen ana ing wilayah perawatan nanging ing ngisor 5, lan pasien ora nuduhake tandha getihen utawa ora perlu nyetel pembekahan getih sadurunge diobong ing dosis sing luwih murah nalika dheweke wis tekan ing ngisor sing dikarepake. Yen inr cedhak banget karo intr sing dipengini, banjur nyuda dosis tanpa kudu mandheg obat.

    Yen ing ndhuwur 5 lan kurang saka 9, pasien ora nuduhake pratandha saka getihen liyane saka getihen utawa nosbleeds sing dikarepake, copot luwih dhisik, coba dhuwit maneh ing dosis sing luwih murah. Yen pasien duwe risiko perdarangan liyane, nyerah obat 1 wektu lan menehi vitamin K saka 2,5 mg kanthi oral, utawa 0,5 - 1mg dening garis intravena kanthi alon sajrone 1 jam.

    Yen luwih saka 9 tanpa getihen, mbusak 1 dijupuk obat lan nggunakake infus vitamin K utawa 1 - 1 - kanggo nyuda intravenous alon-alon kanggo 1 - 48 jam; Banjur gunakake acenopomerar ing ngisor dosis, ngawasi inr kanthi rutin lan yen kudu diulang karo Vitamin K.

    Yen perlu nyetel efek antikoagalan kanthi cepet utawa overdosis abot utawa overdosis abot (umpamane, njupuk dosis ing ndhuwur 20), njupuk syarat darurat, digabungake karo plasma beku seger. Vitamin K bisa mbaleni saben 12 jam. Sawise perawatan vitamin K sing dhuwur, bisa uga ana wektu sadurunge bali saka vitamin K anti -vitamin K.

    Yen keracunan amarga kacilakan, mesthine kudu dievaluasi miturut INR lan nggawe komplikasi getihen. Kudu ngukur INR pirang-pirang dina mengko (2-5 dina), kanthi separo setengah umur obat antikoagulan.

    Yen overdosis, njupuk pasien menyang ruangan darurat sing paling cedhak kanggo perawatan dhukungan. Perlu perawatan dening gastrointestinal, nambah karbon sing diaktifake lan njupuk cholestyramine mbantu nambah penghapusan obat kasebut. Mupangat perawatan kudu seimbang kanthi risiko getihen saben pasien.

    Cathetan:

  • lavage lambung bisa nambah risiko getihen.
  • Aja nggunakake vitamin k minangka antagonis, utamane sing nggunakake panggunaan antikoagulan sing terus-terusan kayata pasien nggunakake katup arenial. Yen pasien lali dosis sing wis ditemtokake ing jadwal, dosis kudu digunakake sanalika bisa sajrone dina sing padha. Pasien kudu nggunakake dosis sing dilalekake kanthi dosis saben dina kanggo ngimbangi dosis sing lali, nanging kudu nyebutake dokter perawatan.

    • Efek sisih

    Yen nggunakake AcenocoMoumarol 4 mg, sampeyan bisa ngalami efek sing ora dikarepake (ADR).

    Umumé, ADR> 1/100

  • awak: getihen. uncommon, 1/1000

    • Pènget

    Sadurunge nggunakake obat sing kudu diwaca kanthi ati-ati lan waca informasi ing ngisor iki.

    Contraindicated

    ContraindicationsArg 4MG acenococoumaroli ing kasus ing ngisor iki:

  • hipersensitivitas kanggo acenocoumarol, turunan coumarin utawa bahan ing obat kasebut.
  • wanita ngandhut.
  • wong tuwa, alkoholisme, gangguan neurologis utawa wong sing ora duwe pengawasan.

    Kabeh kahanan hemorrhage sing berlebihan bisa uga entuk manfaat klinis kayata kelainan hemorrhage lan / utawa kelainan hemorrhagic.

  • tengen sadurunge, utawa sawise operasi ing sistem saraf utawa mripat lan operasi trauma sing ana gandhengane karo eksposen jaringan sing gedhe banget.
  • Gastrointestinal uler utawa hemorrhage nglukis usus - usus, sistem kelamin utawa ambegan.
  • Hemorrhage saka pembuluh getih otak.

    cairan pericardial, cairan pericardial.

    riasan pericardium.

  • hipertensi abot.

    Transformasi Perawatan

    Ing negara-negara klinis sing mbutuhake koagulasi getih kanthi cepet, perawatan awal karo Heparin luwih disenengi amarga efek koagulasi getih acenocoMoMararol alon. Konversi menyang AcenocoMumar bisa miwiti bebarengan karo perawatan Heparin utawa bisa uga alon-alon gumantung saka negara klinis. Kanggo mesthekake resistensi pembekuan getih, disaranake terus resep perawatan heparin paling ora 4 dina sawise miwiti perawatan ing acenococumumarol lan terus perawatan ing target paling ora rong dina. Sajrone fase konversi, kanthi rapet ngawasi efek antikoagulan perlu.

    Perawatan Dental lan Surgery

    Pasien sing nggunakake acenocoumarol, sing ngalami operasi utawa invasi mbutuhake eksplorasi status getih. Ing kahanan sing mesthi, kayata nalika posisi operasi diwatesi lan bisa diakses, diakses kanthi efektif nggunakake proses lokal sing bisa ditindakake nalika hemorasi getih, tanpa hemorrhage sing gedhe banget.

    Keputusan kanggo mungkasi acenococumumarol, sanajan ing wektu sing cendhak, kudu nimbang risiko lan keuntungan individu. Pambuka jembatan sisih lor kanggo nambani koagulasi getih, kayata Heparin kudu adhedhasar evaluasi kanthi ati-ati saka risiko evaluasi risiko risiko risiko evolisme lan getihen.

    Gagal hepatik

    Dadi ati-ati ing pasien kanthi gagal ati sing entheng lan medium amarga sintesis faktor koagulasi bisa uga cacat utawa bisa uga duwe kegiatan sing ora normal.

    Gagal ginjel

    Amarga kemampuan kanggo nglumpukake metabolit nalika fungsi ginjel, ora ati-ati ing pasien kanthi ginjel ginjal entheng lan medium.

    Gagal jantung

    Ing gagal jantung sing abot, ekspresi dosis banget ati-ati kudu ditindakake, minangka kemacetan bisa nyuda kegiatan gamma - karbekyo faktor pembekuan getih. Nanging, kanthi pemulihan kemacetan ati, perlu nambah dosis.

    hematology

    Dadi ati-ati karo pasien sing wis ngerti utawa diduga getihen ora normal sawise cedera, kekurangan protein c utawa protein s.

    Populasi khusus

    Ing pasien karo bocah lan tuwa (> 65 taun), kanthi ati-ati lan ngawasi luwih asring tinimbang prothrogin lan inr dianjurake.

    Formulir Liyane:

  • Monitoring medis sing ketat kudu ditindakake ing kasus utawa kahanan sing bisa nyuda ikatan protein acenococumarol (kayata: hiperterroidism, tumor, penyakit ginjel, inflamasi lan infeksi). sajrone perawatan karo obat anti-ociagulasi, nyuntik otot bisa nyebabake tumor lan kudu nyingkiri.
  • injeksi subkutan lan intravena bisa ditindakake tanpa nyebabake komplikasi iki. Masalah Genetik Genetik ing Galaksi Genacter, kekurangan laktine utawa malposur - galaktosa ora bisa nggunakake obat iki.

    Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

    ora mengaruhi kemampuan kanggo drive lan nggunakake mesin.

    meteng

    Ana statistik babagan 4% cacat janin nalika ibune njupuk obat iki ing waktu pertama. Ing kwartal sabanjure, isih ana risiko (kalebu keguguran). Dadi mung nggunakake obat kasebut nalika ora mungkin kanggo Heparin.

    Periode nyusoni

    supaya nyusoni. Yen sampeyan kudu nyusoni, sampeyan kudu ngimbangi vitamin K kanggo bocah kasebut.

    Obat Interaktif

    Akeh obat bisa sesambungan karo anti -vitamin k obatan, mula kudu ngawasi pasien 3-4 dina sawise nambah utawa mbusak obat kombinasi

    Contraindications kanggo koordinasi:

  • Aspirin (utamane kanthi dosis dhuwur saka 3 g / dina) nambah efek antikoagulan lan risiko pembaruan amarga nyegah obat-obatan antikoagulan kanthi protein plasma.
  • miconazole: Kaget Hemorrhage bisa dadi abot amarga tambah getih ing getih lan nyandhet metabolisme sing ditambahi karo gangguan mukosa gastrointestinal.
  • Pyrazol Nonsteroidal Obat anti -Inzol: tambah rasa getihen amarga pencegahan platelet lan mukosa gastrointestinal.

  • aspirin kanthi dosis kurang saka 3 g / dina.

    Obat anti -Instteroid anti -Instteroid, kalebu cox inhibitional selektif - 2.

  • Chloramphenicol: Nambah efek obat obat iki ing ati. Yen ora bisa ngindhari koordinasi, sampeyan kudu mriksa inr luwih asring, nyetel dosis kasebut lan sawise 8 dina mandheg Chloramphenicol. kudu njupuk painkiller liyane, kayata paracetamol.

    Ati-ati nalika koordinasi:

    Allopurinol, aminoglutethimid, amiodaron, androgen, benzbromaron, Bosgenan, cecalidin, corbamazorin, cisahrid (kajaba hydrocortison, corbriid digunakake ing addisane) siklik, Obat-obatan sitotoksik, fibrates, Azols jamur, fluoroquinolones, heparin, obatan inzum, efivirenz, efivirenz, phenvamamenz, phendhamylin, phentioin, propaFenon Ritonavir, Lopinivir, sawetara Sulfamids (Sulfamethoxol, Sulfamethizol), Sulfamethizol), Tamoxifen, Raloxifen, Lada getih, ... uga ngganti efek anti-kanker.

    Efek Antikoagulant acenocoumarol:

  • Allurinol; Steroid anabolik; Androgen.
  • anti -arrhy (kayata amiiodarone, quinidine). cephalosporin kanggo generasi kaloro lan katelu.
  • metronidazole; Quinolone (kayata ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin); Tetracyclines; Neomycin; Chloramphenicol; Fibrates (kaya asam cloibric).

    turunan fibrates utawa duwe struktur sing padha (kayata gemfibrozil, fenofibrate). imidazole turunan (ekonazele, fluconazole, ketoconazole, miconazole).

  • paracetamol; Sulfonamides (kalebu co-trimoxazole); Antidiabetik (glibenclamide).
  • dextrothyroxine.
    • kortikosteroid (metilpreditone, prednisone).

    Inhibitor saka CYP2C9, obat hemostik kalebu heparin, inhibitor heparin, asam salisilik kayata asam salislicis, para - asam aminasarlikik; difer, phenylbutazone lan turunan pyrazlone (sulfinpyrazone); Non -Steroid Anti -Steroid (NSAID) kalebu Cox - 2 inhibitor (celecoxib) lan metilprednisolone. Dheweke bisa nambah risiko getihen. Ing kasus panggunaan serentak ora bisa dielingi, getih pembekuan getih kudu ditindakake kanthi rutin.

    Obat sing nyuda efek antikoagulan acenococoumarol:

  • Aminoglutethimage.
  • Obat anti-kanker (azathioprine, 6-mercopotroine); Barbiturates (fenobarbital); Carbamazepine.

    cholestyramine; Griseofulvin; Pil Kontrol Lair; Rifampicin.

    diuretik, agen induksi: CYP2C19, CYP2C9 utawa CYP3A4.

    Kajaba iku, inhibitor protease (Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Soquinavir, ora ana laporan babagan obat-obatan sing saya tambah utawa ora mudhun.

    Konsentrasi tingkat serum bisa uga nambah nalika dirawat bebarengan karo turunan Hytantoin (kayata phenytoin).

    AcenocOhumarol bisa nambah hypoglycemia nalika nggunakake turunan sulphonylurea (kayata glibenclamide, glimepiride).

    Pasien kanthi disfungsi ati nalika diobati karo acenocoumarol kudu mbatesi ngombe.

    Yen diobati kanthi acenococumarol, pasien kudu ngindhari jus ngombe. Nguatake pemantauan lan pemantauan ing pasien asring nggunakake jus kumquat.

    • Panyimpenan

    Ing papan sing garing, aja nganti entheng, suhu ing ngisor 30 ° C.

    Obat liyane

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    count views

    Kata kunci populer