Акенокумарол 4 SPM обработает и предотвращает заторы (3 волдыри x 10 таблеток)

Лекарственная форма Коробка из 3 волдырей x 10 таблетки
Характеристики Акенокумарол
Состав Фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, обструкция легочной артерии, псориаз, тромбоз глубокой вены

Состав

Информация о композицииСодержание
Акенокумарол4 мг

Использование

Показания

Акенокумарол 4 мг показаны для лечения и предотвращения заторов.

Фармакологический

Акенокумарол -это анти -витамин К, анти -коагуляционное препарат. Печень синтезирует факторы коагуляции крови II, VII, IX и X, а также белок C и S, требующие наличия витамина K. В этом процессе витамин K «активный» преобразуется в окисление в «неактивную» форму, а затем снова активируется витамином K эпоксит -редуктазой 1 (VKORC1). Считается, что ацинокумарол ингибируется VKORC1, тем самым истощающий функциональный источник функции витамина К и, таким образом, снижает синтез положительных факторов коагуляции.

после взятия витамин К сопротивляется более низкому протромбину в крови в течение 36-72 часов. Лечение препаратами анти -витамин К, после прекращения препарата, антикоагулянты также могут длиться 2-3 дня. Препарат ограничивает развитие существующего тромбоза и предотвращает вторичные симптомы тромбоза, хотя прямой тромботический эффект нет, поскольку оно не обращает вспять повреждение ишемической ткани.

Фармакокинетика

поглощение

Акенокумарол поглощается быстро после взятия, в системе кровообращения присутствует не менее 60% дозы. Пиковая концентрация плазмы достигается через 1-3 часа одной дозы 10 мг, а значение AUC пропорциональна дозе 8 -16 мг.

Распределение

Более 98% Акенокумарол связывается с белком, в основном с альбумином. Объем распределения 0,16 - 0,18 л/кг для изомеров R (+) и 0,22 - 0,34 л/кг для изомеров s ( -).

Метаболизм

Акенокумарол широко метаболизируется, гидроксилирование 6- и 7- обоих изомеров акенокумарола является основным метаболитом, а цитохром P450 2C9- основное место, которое преобразуется в эти четыре метаболита. Другими ферментами, связанными с метаболическим (R) -акенокумаролом, являются CYP1A2 и CYP2C19. Сокращая группу кето, образуются два метаболита карбинола.

Снижение нитро -групп образует амино метаболиты. Никакие метаболиты в этой группе веществ не оказывают антикоагулянтного воздействия у людей, но все они работают у животных. Свойства могут быть связаны с геном, связанным с CYP2C9, для 14% изменений, связанных с тщательным ответом на акенокумарол.

Устранение

около 29% устранены в фекалии и 60% в моче, причем менее 0,2% дозы выделяются через почки в форме постоянной. Время продажи Акенокумарола от плазмы составляет от 8 до 11 часов. Количество зазора в плазме составляет 3,65 часа после питья. Общее удаление плазмы изомеров Акенокумарола имеет значительную более высокую активность коагуляции в крови, ниже, чем изомер S (-).

Особое население:
  • Старые гериатрические пациенты: концентрация плазменных препаратов обычно выше у 70 -летних пациентов или выше по сравнению с более молодыми пациентами, после использования той же дозы.

    • Почечная недостаточность: нет клинической фармацевтической информации об ацинокумароле у ​​пациентов с почечными нарушениями. Основываясь на устранении мочевыводящих путей акенокумарола, способность накапливать метаболиты у пациентов с почечной функцией не может быть исключена. Следовательно, аценкумарол противопоказан у пациентов с тяжелыми почечными нарушениями и должен быть осторожным у пациентов с легкой и средней почечной недостаточностью. Основываясь на метаболизме акенокумарола и способности работать с восстанавливающими ферментами, CYP2C9, CYP1A2 и CYP3A4, четко очищенные разрешения, таким образом, с использованием аценкумарола противопоказано у пациентов с тяжелой и каливной печеночной недостаточностью у легких и средних пациентов с нарушением печени.

    Прежде чем принимать Акенокумарол 4 SPM обработает и предотвращает заторы (3 волдыри x 10 таблеток)

    Как использовать

    acenocoumarol 4 мг - это ежедневная доза всегда должна использоваться в одно и то же время дня. Таблетки должны быть проглочены водой.

    дозировка

    Доза акенокумарола должна быть персонализирована. Если значение Pt/INR находится в пределах нормального диапазона до начала лечения, рекомендуется следующее график дозы:

  • Начальная доза полезна в диапазоне от 2 мг/день до 4 мг/день, начальная доза не выше. Лечение также может начинаться с более высокого начального режима дозы, обычно 6 мг в первый день, а второй день - 4 мг.
  • Если время тромбопластина нормальное, лечение должно быть построено с осторожностью.

    • Пожилые пациенты (> 65 лет), пациентам с печеночной или тяжелой сердечной недостаточностью с перегрузкой в ​​печени или недоедающими пациентами, может потребоваться более низкие дозы во время начального и поддерживающего лечения. Время между тестами может быть расширено позже, в зависимости от стабильности результатов. Образец крови для проведения тестов в лаборатории всегда должен выполняться в то же время дня.

    Поддерживайте тестирование лечения и свертывания крови:

  • Поддержание дозы ацинокумарола изменений от пациентов на другого и должна быть проверена отдельно на основе значения PT/INR. PT/INR должен оцениваться в течение регулярного периода как минимум один раз в месяц.

    • Доза поддержания, как правило, находится в диапазоне от 1 до 8 мг в день в зависимости от отдельного пациента, других заболеваний в организме, клинические показания и усиление желания противостоять коагуляции крови.

    В зависимости от клинических показателей, оптимизация устойчивости к коагуляции в крови или диапазон лечения, как правило, между значениями в INR 2,0 и 3,5. Значение INR выше 4,5 может потребоваться для отдельных случаев. INR* рекомендуется для лечения коагуляции полости рта.

    Показания

    Рекомендуется IRN

    2,0 - 3,0

    аритмия предсердий

    2,0 - 3,0

    2,0 - 3,0

    2,0 - 3,0

    2,0 - 3,0

    2,0 - 3,5

    Механические значения сердца.

    2,0 - 3,5

    Реакция тромбопластина каждого человека по сравнению с международными сравнительными стандартами Всемирной организации здравоохранения отражается международным чувствительным индексом (ISI).

    «Международное нормальное соотношение» (INR) дается с целью стандартизации Pt. МНР - это отношение устойчивости коагуляции в крови пациента для нормальной плазмы PT и тромбопластина в той же системе меча, которая достигает способности значения, определяемого международным чувствительным индексом.

    Особое население

  • Почечная недостаточность: Акенокомарол не рекомендуется для пациентов с тяжелыми почечными нарушениями из -за повышенного риска кровотечения. Будьте осторожны у пациентов с легкой и средней почечной недостаточностью.
    • Печеночная недостаточность: Акенокумарол не рекомендуется для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью из -за повышенного риска кровотечения. Должен быть осторожен у пациентов с легкой и средней печеночной недостаточностью.
  • Население детей: опыт препаратов полости рта в коагуляции в крови, включая аценокомарол у детей, ограничен. Меры предосторожности и мониторинг чаще, чем рекомендуется протромбин и МНР.

    • Пожилые люди: рекомендуются более низкие дозы, дозы взрослых могут достаточными для пожилых пациентов. Меры предосторожности и мониторинг чаще, чем рекомендуется протромбин и МНР. Этническая группа: ферментная система CYP2C9 показывает, что многие типы и частоты в сообществе разные. В европейской, североафриканской, западной Азии и Индии есть CYP2C9*2 и CYP2C9*3 с частотой 12% и 8%. Пациенты с одним или несколькими вариантами генов, соответствующими этому CYP2C9, снижает клиренс S - ацинокумарола. Пациенты в Африке, CYP2C9*2 и CYP2C9*3 имеют соответствующую частоту генов ниже 1 - 4% и 0,5 - 2,3% по сравнению с европейскими, североафриканскими, западными и Индийскими регионами. Японцы имеют более низкую частоту генов 0,1% и 1 - 6% для CYP2C9*2 и CYP2C9*3. Поддержание дозы акенокумарола основана на генотипе. Подробная информация о поддержании и средней дозе основана на генотипе CYP2C9, представленном в таблице 1.

    Генотип

    n

    Ожидаемая доза (мг/неделя)

    sd

    Средние дозы (мг/неделя)

    Область

    169

    17,18.715,8

    2,3 - 61

    90

    14,4

    6,3

    13,5

    3,5 - 37,5

    48

    11,0

    5,1

    10,5

    2,3 - 22Конкретная доза зависит от состояния и уровня прогрессирования заболевания. Для подходящей дозы вам нужно проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом.

    Что делать при передозировке?

    Симптомы:

    кровотечение происходит в течение 1-5 дней после питья, кровотечения носа, гематурии, кровотечения желудка, вагинального кровотечения, кровотечения, кровотечения под кожей, десен, матки и суставов. Более того, симптомы: тахикардия, гипотония, периферические расстройства кровообращения, тошнота, диарея, боль в животе.

    Управление:

    передозировка обычно основана на МНР и признаках кровотечения, меры по корректировке должны быть последовательно, чтобы не вызывать тромбоз.

    Если INR находится на зоне лечения, но ниже 5, а пациент не показывает признаков кровотечения или не нужно быстро корректировать свертывание крови перед операцией: 1 время для принятия 1 лекарства, а затем продолжить лечение в более низких дозах, когда он достиг желаемого МНР. Если INR очень близок к желаемому INR, то уменьшите дозу без необходимости уйти с лекарства.

    Если INR выше 5 и менее 9, пациент не показывает признаков кровотечения, кроме кровотечения или кровотечения: удалить 1 или 2 раза, чтобы принимать антикоагулянтные препараты, чаще измеряйте INR, а затем получайте желаемый int, примите препарат снова в более низких дозах. Если у пациента есть другие риски кровотечения, отказавшись от препарата в 1 раз и давая витамин К 2,5 мг на пероральный или 0,5 - 1 мг по внутривенной линии медленно в течение 1 часа.

    Если INR превышает 9 без кровотечения, удалите 1 принимаемое лекарство и используйте витамин K от 3 до 5 мг на пероральный или 1 - 1,5 мг при медленной внутривенной инфузии в течение 1 часа позволяет уменьшить МНР в течение 24-48 часов; Затем используйте акенокомарол в более низких дозах, регулярно следите за INR и, если необходимо повторить с помощью витамина К.

    Если необходимо быстро скорректировать эффект антикоагулянта при отсутствии тяжелого кровотечения или тяжелой передозировки (например, в INR выше 20), приобретая дозу 10 мг витамина К, медленно внутривенно и в зависимости от требований к чрезвычайной ситуации в сочетании со свежей замороженной плазмой. Витамин К может повторяться каждые 12 часов. После высоких доз лечения витамина К может быть период времени до возврата витамина К анти -витамин К.

    В случае отравления из -за несчастного случая его также следует оценить в соответствии с INR и манифестами кровотечения. Должен измерять МНР в течение многих дней спустя (2-5 дней), принимая во внимание половину долгого срока службы антикоагулянтных препаратов.

    В случае передозировки отведите пациента в ближайшее отделение неотложной помощи для поддерживающего лечения. Потребность в лечении желудочно -кишечным трактом, добавление активированного углерода и принятия холестирамина помогает увеличить устранение препарата. Преимущества лечения должны быть сбалансированы с риском кровотечения каждого пациента.

    Примечание:

  • желудочный лаваж может увеличить риск кровотечения желудка.
  • Не используйте витамин К в качестве антагонистов, особенно тех, кто просит непрерывное использование антикоагулянтов, таких как пациенты, использующие искусственный клапан.

    • Что делать, забывая 1 дозу? Если пациент забывает назначенную дозу в графике, доза должна использоваться как можно скорее в тот же день. Пациенты не должны использовать забытую дозу вдвое больше ежедневной дозы, чтобы компенсировать забытые дозы, но должны относиться к врачу.

    Побочные эффекты

    При использовании Acenocoumarol 4 мг вы можете испытывать нежелательные эффекты (ADR).

    Общий, Adr> 1/100

  • Тело: кровотечение.
    • Центральная нервная система: кровотечение. Пищеварительное: кровотечение. Глаз: кровотечение.

    необычно, 1/1000

    Предупреждения

    Перед использованием препарата необходимо тщательно прочитать инструкции и обратиться к информации ниже.

    Противопоказанный

    Акенокумарол 4 мг Противопоказания в следующих случаях:

  • Гиперчувствительность к акенокумаролу, производные комомарина или ингредиенты в препарате.
  • Беременные женщины.
  • Пожилые люди, алкоголизм, неврологические расстройства или люди, которые не имеют надзора.

    • Все состояния чрезмерного кровоизлияния могут иметь клинические преимущества, такие как кровоизлияние и/или геморрагическое расстройство.

  • Прямо до или после операции по центральной нервной системе или глазу и травмам, связана с чрезмерным воздействием тканей.
  • Желудочно -кишечные язвы или толстое кровоизлияние кишечника - кишечника, мочеиспускания - генитальной или дыхательной системы.
  • Кровоизлияние кровеносных сосудов.

    • Острый перикардит, перикардиальная жидкость.

    Воспаление перикарда.

  • Тяжелая гипертония.
    • Тяжелая или тяжелая печеночная недостаточность и случаи активности разложения фибрина увеличивались с активностью легких, простаты или матки.В клинических состояниях, которые требуют быстрого коагуляции крови, первоначальное лечение гепарином является более предпочтительным, поскольку эффект коагуляции крови на ацинокумарола является медленным. Преобразование в акенокумарол может начать одновременно с лечения гепарином или может замедляться в зависимости от клинического состояния. Чтобы обеспечить постоянную устойчивость к свертыванию крови, рекомендуется продолжать назначать лечение гепарином по меньшей мере через 4 дня после начала лечения акенокумарола и продолжения лечения гепарином до тех пор, пока INR не будет в целевом диапазоне в течение по крайней мере двух дней подряд. На этапе конверсии необходимо тщательное мониторинг эффекта антикоагулянтов.

    Стоматологическое лечение и хирургия

    Пациенты, которые используют Акенокумарол, которые подвергаются операции или вторжения, требует строгого изучения статуса свертывания крови. В определенных условиях, таких как, когда положение операции ограничено и доступно, им разрешено эффективно использовать локальные процессы для гемостаза, очень мелкие зубные и хирургические процессы могут выполняться во время продолжающегося сопротивления коагуляции в крови без чрезмерного кровоизлияния.

    Решение остановить Акенокумарол, даже в течение короткого времени, должно тщательно рассмотреть риски и индивидуальные выгоды. Введение северного моста для лечения коагуляции крови, например, гепарин должно основываться на тщательной оценке риска эмболии и кровотечения.

    Печеночная неудача

    Будьте осторожны у пациентов с легкой и средней печеночной недостаточностью из -за синтеза факторов коагуляции могут быть нарушены или могут обладать аномальной активностью тромбоцитов.

    Почечная недостаточность

    Из -за способности накапливать метаболиты при нарушении почечной функции, будьте осторожны у пациентов с легкими и средними почечными нарушениями.

    Сердечная недостаточность

    При тяжелой сердечной недостаточности необходимо выполнить экспрессия чрезвычайно осторожной дозы, поскольку заторы могут снизить активность гамма -карбоксилирования факторов свертывания крови. Однако при восстановлении перегрузки печени необходимо увеличить дозу.

    гематология

    Будьте осторожны с пациентами, которые знали или подозревали аномальное кровотечение после травмы, дефицит белка С или белка.

    Особое население

    у пациентов с детьми и старшими (> 65 лет), осторожность и мониторинг чаще, чем рекомендуется протромбин и МНР.

    Другие формы:

  • Строгой медицинский мониторинг должен проводиться в случаях или условиях, которые могут уменьшить белковые связи ацинокумарола (например: гипертиреоз, опухоль, заболевание почек, воспаление и инфекция).

    • Расстройства, влияющие на поглощение желудка - кишечник может изменить антикоагулянт ацинокумарола.

  • Во время лечения анти -коагуляционными препаратами, инъекция в мышцах может вызывать опухоли и следует избегать.
  • Подкожная инъекция и внутривенная инъекция могут быть выполнены, не вызывая этого осложнения.
  • Необходимо осторожно осторожно, чтобы сократить PT/INR (время тромбопластина) для диагностики или процесса лечения (например, x -Ray, дразнить позвоночника, очень небольшая хирургия, экстракция зубов ...).

    • пациенты с редкими генетическими проблемами в галактозной толерантности, дефиците лактазы лаппа или на злоупотреблении - галактозу не разрешают использовать этот препарат.

    Возможность управления и управлять машиной

    не влияет на способность управлять и использовать машины.

    беременность

    Была статистика около 4% деформации плода, когда мать приняла это лекарство во время первой четверти беременности. В следующих кварталах все еще существует риск (включая выкидыш). Поэтому используйте препарат только тогда, когда для гепарина невозможно.

    Период грудного вскармливания

    Избегайте грудного вскармливания. Если вам нужно кормить грудью, вы должны компенсировать витамин К для ребенка.

    Интерактивный препарат

    Многие лекарства могут взаимодействовать с анти -витамин К препаратов, поэтому им необходимо контролировать пациентов через 3-4 дня после добавления или удаления комбинированных лекарств

    Противопоказания для координации:

  • Аспирин (особенно с высокими дозами более 3 г/день) увеличивает антикоагулянтные эффекты, а риск кровотечения из -за агрегации тромбоцитов ингибирует и передает антикоагулянтные препараты от связи с плазматическими белками.
  • Миконазол: удивительно кровоизлияние может быть тяжелым из -за увеличения крови в крови и ингибирования метаболизма анти -витамин К препаратов.
  • Нестероидные противоовоспалительные препараты пиразола: повышенный риск кровотечения из -за ингибирования тромбоцитов и желудочно -кишечной слизистой оболочки.

    • Не координируйте:

  • Аспирин с дозой менее 3 г/день.

    • Нестероидные анти -инфляционные препараты, включая селективное ингибирование Кокс -2. Если невозможно избежать координации, вы должны чаще проверять INR, отрегулировать дозу в и после 8 дней остановки хлорамфеникола. Diflunisal: увеличение эффекта антикоагулянтных пероральных препаратов из -за конкуренции, связанной с плазменными белками.

    должен принимать другие обезболивающие, такие как парацетамол.

    Осторожно при координации:

    аллопуринол, аминоглутетимид, амиодарон, андроген, антидепрессионные препараты серотонин, бензбромарон, бозентатан, карбамазепин, цефалоспорин, циметидин (более 800 мг/день), цизаприд, кологесторист, циметитроид (за исключением гидрокортанониса, гидрокордоизоида, гидрокордоизоида, гидрокордоизоида), гидрокордоизол. лекарства, фибраты, грибковые азолы, фторхинолоны, гепарин, гормоны щитовидной железы, индукционные препараты, статины, макролиды (за исключением спирирамицина), невипарин, эфавиренц, имидазол, orlistat, пентоксифин, фениттон, пропенон, пропленон, пропафен, пропафен, oppafenonononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononyon, orlistat, orlistat, pentoxin Лопинавир, некоторые сульфамиды (сульфаметоксазол, сульфафуразол, сульфаметизол), сукрафлат, лекарство от рака (тамоксифен, ралоксифен), тиболон, витамин Е выше 500 мг/день, алкоголь, антитработические препараты, перец крови, ... также изменяющий эффект анти -коагуляции.

    Антикоагулянные эффекты Акенокумарола:

  • аллюринол; Анаболические стероиды; Андроген.
  • Анти -ааррит (такие как амиодарон, хинидин).
  • Антибиотики, широко -спектр антибиотики (такие как амоксициллин, коамоксиклав) макролид (такие как эритромицин, кларитромицин).
  • Цефалоспорин для второго и третьего поколения.
  • Метронидазол; Хинолон (такой как ципрофлоксацин, норфроксацин, офлоксацин); Тетрациклины; Неомицин; Хлорампфеникол; Фибраты (например, клофибриковая кислота).

    • Производные фибраты или имеют ту же структуру (например, гемфиброзил, фенофибрат). диульфирам; Экриновая кислота; Глюкагон; Анти -H2 (например, циметидин).

    Производные имидазол (эконазол, флуконазол, кетоконазол, миконазол).

  • Парацетамол; Сульфонамиды (включая ко-тритоксазол); Антидиабетический (глибенкламид).
  • декстротироксин.
  • сульфиниразон; Сульфонилей (толбутамид и хлопропамид).

    • статин (аторвастатин, флювастатин, simvastatin).

  • Селективные ингибиторы реабсорбции серотонина (флуоксетин, пароксетин); Тамоксифен; 5-флюрурацил; Трамадол.

    • кортикостероид (метилпреднизолон, преднизон).

    Ингибиторы CYP2C9, гемостатических препаратов включают гепарин, ингибиторы тромбоцистов (клопидогрел, дипиридамол), салициловую кислоту и производные, такие как ацетилсалициловая кислота, пара -аминососалицициловая кислота; производные дифлунизации, фенилбутазона и пиразолона (сульфинпиразон); Нестероидные анти -инфляции (НПВП) включают ингибиторы COX -2 (целексиб) и метилпреднизолон. Они могут увеличить риск кровотечения. В случае одновременного использования неизбежны тесты на свертывание крови регулярно.

    Препараты, которые уменьшают антикоагулянт ацинокумарола:

  • Аминоглутетимид.
  • противораковые препараты (азатиоприн, 6-меркаптопурин); Барбитураты (фенобарбитал); Карбамазепин.

    • холестирамин; Гризеофульвин; Противозачаточные таблетки; Рифампицин.

    Диуретики, Индукционные агенты: CYP2C19, CYP2C9 или CYP3A4.

    Кроме того, ингибиторы протеазы (Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir) также влияет на антикоагулянт препарата и не имеет сообщений о увеличении или снижении антикоагулянтов препарата.

    Концентрация уровня сыворотки может увеличиваться при одновременном обработке производными гитантоина (такими как фенитоин).

    Акенокумарол может увеличивать гипогликемию при использовании производных сульфонилумолеты (например, глибенкламид, глимепирид).

    Пациенты с дисфункцией печени при лечении акенокумаролом должны ограничивать употребление алкоголя.

    При лечении акенокумаролом пациенты должны избегать питья сока. Укрепление мониторинга и мониторинг INR для пациентов, часто использующих сок Kumquat.

    Хранение

    В сухом месте избегайте света, температура ниже 30 ° C.

    Другие препараты

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    count views

    Популярные ключевые слова